Funciones ejecutivas en presencia

de tumoracin cerebral en el lbulo frontal.

Tumores
Las neoplasias o tumores se pueden definir como el crecimiento descontrolado de
algn tipo de tejido, cuando este crecimiento anormal genera un abultamiento o
masa se denomina de tumor (Ropper & Brown, 2005).
Clasificaciones de los tumores
Existen diversas formas de clasificar a los tumores cerebrales
1. Clasificacin por el origen del tumor: Primarios y secundarios

Tabla 2. Clasificacin de tumores por su origen.

PRIMARIOS
SECUNDARIOS O METASTSICOS
Se originan primeramente en cualquier Esta formado por clulas cancerosas
parte del sistema nervioso
de un tumor primario originado en
otra parte del organismo y que
Raramente producen metstasis fuera
posteriormente se propag al
del cerebro pero si pueden originar
cerebro
otros tumores dentro del cerebro por

Los tipos de cncer

que con
metstasis.
frecuencia se propagan al cerebro a
Los tumores primarios son cinco veces
travs del torrente sanguneo o por
ms frecuentes en adultos que en
atraccin, a otro rganos del cuerpo
nios (Portellano, 2005)
son: Cncer de pulmn, de mama,
de coln y de piel (melanoma).
Estos tumores se pueden agrupar a su

Todos los tumores cerebrales

vez en benignos y malignos
metastsicos son por definicin,
Los
glioblastomas,
meningiomas,
malignos, y pueden ser llamados
adenomas,
astrocitomas,
son
cncer cerebral (ABTA, 2012)
ejemplos de tumores primarios (ABTA,
Las metstasis son la mayor causa
2012)
de tumor cerebral (Portellano, 2005)
2. Clasificacin por malignidad: En benignos o malignos.
Tumores Benignos
Crecimiento Lento
Bordes definidos
Rara vez se propagan

Tumores malignos
Generalmente presentan un
crecimiento rpido
Invasivos
Potencialmente mortales

La OMS establece diferentes grados de malignidad, de acuerdo al potencial

proliferativo, de crecimiento y posibilidad de cura.

Esta escala los clasifica de grado I a IV donde I es benigno y IV maligno y de peor

pronstico (Portellano, 2005). En dicha escala, el grado I incluye lesiones con una
alta posibilidad de cura luego de la reseccin quirrgica mientras que el grado IV
es el de mayor nivel de severidad e incluye lesiones malignas, mitticamente
activas, con una alta tendencia a la necrosis y evolucin rpida tanto pre como
postoperatoria (Louis, Ohgaki, Weistler, & Cavenee, 2007).
Lbulos Frontales
Los lbulos frontales (LF) son las estructuras cerebrales de ms reciente evolucin
en la especie humana, presentan la organizacin funcional ms compleja y diversa
del cerebro humano. Los lbulos frontales son las estructuras ms anteriores de
la corteza cerebral, se encuentran situadas por delante de la cisura central y por
encima de la cisura lateral.
El rea ms anterior de los lbulos frontales se denomina Corteza prefrontal y se
divide en tres grandes regiones: la regin orbital, la regin medial y la regin
dorsolateral; cada una de ellas estn subdividida en diversas reas con funciones
neuropsicolgicas soportadas por cada una de estas reas. Existen diferencias
hemisfricas en las funciones y caractersticas de las funciones neuropsicolgicas
que soporta cada uno de ellos (Flores & Ostrosky-Sols, 2008).
Funciones Ejecutivas.
De acuerdo con Muriel Lezak (1982) quien fue la primera en pronunciar el trmino
Funciones ejecutivas, las describi como las capacidades para la formulacin de
objetivos, la planificacin y la ejecucin de planes de manera efectiva. Son
esenciales para el comportamiento independiente, creativo y socialmente
constructivo.
Tabla 3. Descripcin de las Funciones ejecutivas (Flores & Ostrosky, 2012).
Funcin Ejecutiva
Planeacin
Flexibilidad mental
Control inhibitorio

Memoria de trabajo

Procesamiento riesgo-beneficio

Definicin
Capacidad para integrar, secuenciar y
desarrollar pasos intermedios para lograr metas
a corto, mediano o largo plazo
Capacidad para cambiar un esquema de accin
o pensamiento depende de la evaluacin del
resultado que detecte que este es ineficiente.
Habilidad que permite retrasar las respuestas
impulsivas originadas en otras estructuras
cerebrales, lo cual resulta primordial para
regular la conducta y la atencin.
Habilidad que permite mantener y manipular
informacin para alcanzar objetivos inmediatos
y a corto plazo, as como para resolver
problemas mediante el uso de informacin de
manera activa.
Debido a la naturaleza afectiva de las
relaciones sociales, los sujetos tienen que
tomar decisiones personales, laborales y

Abstraccin

Metacognicin
Monitoreo
Control

sociales basadas en estados afectivos. La toma

de decisiones se basa en estados afectivos,
relacionada estrechamente con la Corteza
OrbitoFrontal.
Habilidad para mantener una actitud y nivel de
pensamiento abstracto que nos permita analizar
los aspectos no visibles de las situaciones,
objetos e informacin que se reciben.
Capacidad para monitorear y controlar los
propios procesos cognitivos
Implica el conocimiento, la observacin y la
experiencia de los propios procesos cognitivos.
Implica la regulacin que se hace basada en el
producto de nuestros procesos de monitoreo.

Las neoplasias cerebrales se asocian con un elevado nmero de problemas

sociales y cognitivos, que hacen que estos tumores se asemejen a enfermedades
neurodegenerativas. Hay que tener en cuenta la afectacin de variables, como las
caractersticas propias del tumor y las diferentes tcnicas teraputicas, en el
deterioro de los diferentes dominios de la calidad de vida de estos pacientes.
En el estudio de Sanz & Olivares (2015), los principales problemas especficos de
la calidad de vida de estos pacientes fueron el malestar asociado a la prdida del
nivel funcional y de independencia, as como dificultades en la expresin de
pensamientos.
Un ejemplo de afectacin de las FE en pacientes con tumores frontales lo realiza
(Lorenzana et al. 2007) quin realiz un estudio con 4 individuos 2 tipos distintos
de tumoracin meningiomas y astrocitomas. La presencia de neoplasias en el
lbulo frontal no mostr un patrn nico en la ejecucin de pruebas
neuropsicolgicas. El dficit en las FE fue evidente en todos los pacientes,
manifestado especficamente por la incapacidad para categorizar la presencia de
perseveraciones en su ejecucin as como el no beneficiarse de la
retroalimentacin verbal. Las dos pacientes que presentaron un deterioro
importante en la memoria y la atencin, tambin mostraron una mayor extensin
del tumor, abarcaba tanto LF como el temporal. Parece ser que entre ms reas
estn comprometidas la afectacin al funcionamiento cognitivo es mayor.
En la literatura se han encontrado resultados que no son concluyentes en cuanto
que a una alteracin frontal correlacione nicamente con alteraciones en FE ya
que el sistema nervioso trabaja como un todo y otras alteraciones aparte de en las
FE pueden presentarse. (Marrero & Soto, 2014).

Referencias

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neuropsicolgico. Mxico: Trillas
Flores, J., Ostrosky, F. (2012) Desarrollo neuropsicolgico de lbulos frontales y
funciones ejecutivas. Mxico: Manual moderno.
Lorenzana, R. Luviano, Hernndez, L., L., Rojas, S., Ynez, G., Ruiz, E., (2007)
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