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coordinado por
Ana N. Berezin
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Siglo
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Siglo veintiuno editores Argentina s. a.
LAVALLE 1634 11 A (C1048AAN), BUENOS AIRES, REPBLICA ARGENTINA
Prlogo
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Introduccin
Ana N. Berezin
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3 Vigas de la noche
Ana N. Berezin
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ISBN 987-1105-45-2
l. Berezin, Ana, coor. - l. Psicoanlisis
ISBN 987-1105-45-2
Impreso en Industria Grfica Argentina
Gral. Fructuoso Rivera 1066, Capital Federal,
en el mes de agosto de 2003
Hecho el depsito que marca la ley 11. 723
Impreso en la Argentina - Made in Argentina
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Prlogo
Eduardo Mller
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Introduccin
Ana N. Berezin
En sus cuadernos, el poeta Paul Valry escriba en los albores de cada da. Intentaba, quiz, rescatar los registros y las marcas que sus sueos dejaban en l (fueron encontrados despus
de su muerte doscientos sesenta y un cuadernos escolares, un
total de veintisis mil pginas) .
Escrituras slo para s mismo, de gran precisin. "Necesitaba inventar lo que l llamaba su langage-seif ( ... ) Paul Valry:
centinela del alba o viga de la noche?'', se pregunta Pontalis,
y l mismo se responde con palabras del poeta: "El sueo y el
pensamiento son de la misma sustancia".
Este libro trata de esa sustancia que constituye la clnica psicoanaltica en estos tiempos.
En esta polifona de voces que confluyen en estos escritos, est encerrado todo un quehacer lleno de bsquedas, interrogantes, preocupaciones. Aperturas y lmites en el compromiso, y la
responsabilidad de enfrentarse con el sufrimiento humano. Cada da, durante muchas horas, nos sumergimos en encuentros
donde la palabra y el sen ti do recorren caminos que amplan los
devenires de la subjetividad. Subjetividad siempre deseante de
espacios de mayor libertad, aun en los momentos ms oscuros.
As, los desafos plantean un trabajo de pensamiento que
viene desde hace ms de cien aos, y de nuevos pensamientos
que pertenecen a este tiempo. Tiempo en el que nuestras herramientas cotidianas son interrogadas, a veces con dramatismo
y urge n cia. De modo que esta escritura compartida tiene un
gran valor para nosotros.
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Introduccin
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cuchar, para pensar con uno mismo y con los otros, una y otra
vez, nuestro devenir en la clnica. Praxis en la cual todo dogma,
toda tendencia disocian te, toda intencin que desafecte la recepcin del otro y de lo otro, choca contra el muro que levanta el
encuentro, con el espacio-tiempo psquico del otro, con la sustancialidad del cuerpo-pulsin, imagen-representacin, palabrapensamiento, en el despliegue de una accin y un discurso que
van tejindose en estos tiempos y, un poco, tambin en todos los
tiempos. Pero como nos toca vivir en estos tiempos especialmente crueles, nuestra praxis tambin desafia las crueldades. La sustancia contradictoria y en ocasiones abismal de lo humano resiste y apuesta a la potencialidad desean te, a los otros en cada uno,
resiste frente a la crueldad y la muerte.
En esos avatares diarios escribimos, a veces sin escritura,
esos pasajes entre el sueo y la vigilia, entre el dormir y el pulsar, entre el dolor y la creacin, en una bsqueda de transform aciones, intentando una apropiacin siempre insuficiente de
lo soado, de lo dormido, de lo doloroso. Como en esas horas
del amanecer y del atardecer, atravesamos en la clnica los claroscuros, intermediaciones entre una interioridad exteriorizada y una exterioridad interiorizada, entre dimensiones discontinuas, alternancias de sueos soados y pesadillas vividas,
como de sueos pesadillas y sueos vividos.
Este libro rene las voluntades y el trabajo de varios psicoanalistas con quienes a lo largo de los aos he realizado la tarea
de transmisin de la clnica. Son un grupo de colegas entre los
muchos con quienes trabaj en distintos hospitales, instituciones y en mi consultorio. Pertenecen a distintas generaciones y
de todos he aprendido mucho.
En principio los reun y enseguida nos reunimos, con el entusiasmo y el deseo de relatar lo que hacemos, lo que pensamos
de nuestro hacer, y el hacer de nuestro pensar. Siguiendo en
esto a Castoriadis cuando, en una de sus definiciones de lo que
es para l la elueidacin, dice: "Pensar lo que hacemos, saber
lo que pensamos".
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en mayor o menor grado, facilitando un tratamiento psicoanaltico, a veces obstaculizndolo, e incluso impidindolo.
La confusin entre mtodo y tcnica no slo tiene consecuencias clnicas, sino tambin polticas. Muchas batallas por
la posesin de la mayor pureza del oro psicoanaltico, despreciando el cobre de grupos rivales, se libraron por la defensa y
ataque de las modalidades tcnicas. Muchos sacerdotes custodios de la pureza excomulgaron a los herejes por cometer psicoterapias. Por proteger la santa verdad de lo que es (o debe
ser) el psicoanlisis y el ser psicoanalista.
Las rdenes religiosopsicoanalticas muchas veces se constituyen transformando el estilo singular del fundador en reglas tcnicas universales a seguir por todos sus seguidores. Como deca
Borges en "El hombre de la esquina rosada" respecto a la admiracin que se le tena a un lder, "lo copiaban hasta en la manera de escupir". Hay cadenas genealgicas analticas con las mismas carrasperas, saludos, modos de terminar la sesin, etc., que
en el primer analista fueron un estilo personal, y en los dems se
volvieron rgidos preceptos tcnicos o ms bien pardicos.
As es como se construye una fetichizacin de la tcnica. Un
verdadero furor tcnico. Una necesidad infantil de ser un analista aplicado. Se termina teniendo, en el mejor de los casos, una
concepcin reglamentarista del psicoanlisis, en la que finalmente se acta como un funcionario. Yen el peor de los casos,
se termina observando una ritualizacin religiosa de un medio
que acaba siendo un fin. De un modo u otro, esa fortaleza de
rituales impide el acceso a la sorpresa y la irrupcin del asombro. Es cuando naufraga la atencin flotante, y la asociacin libre, si por milagro se sostiene, ya no tiene con quin asociarse.
Estas modalidades de uso y abuso de poder apelando a la
defensa de una determinada tcnica es efecto de la praxis y tiene efectos resistenciales en ella. Ser efecto de y producir efectos en son dos elementos que deben ser pensados sincrnicamente. Sincrona que abarque una historia y un pre sen te en los
cuales la tcnica se ha escindido, en general, de la produccin
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Por qu no la tristeza?
Anlisis de una pareja
en duelo
Gloria Abadi
Gloria Abadi
Es Licenciada en Psicologa (UB). Miembro de la Asociacin Escuela Argentina de Psicoterapia para Graduados (AEAPG). Coordinadora docente del Area de Familia y Pareja de la AEAPG. Integrante del equipo de
Familia y Pareja del Centro de Salud Mental n 3 "A. Ameghino". Ganadora del Premio a la Investigacin A. Ameghino 2001 con el trabajo:
"La invisibilidad de la violencia sexual en el vnculo de las madres con
sus hijos/as", escrito en colaboracin con las Lics. Beovide y Quattrone.
Por qu consulta una pareja? Muchas veces me formul esta pregunta al escuchar como analista historias de vida contadas
entre dos, dos que cuentan produciendo un nico relato. Miradas y gestos, la expresin de sus cuerpos, que junto con el discurso configuran una trama nica que habla por ellos, de ellos. Mi
mente est alerta significando una mmica, la distancia corporal,
un enojo seguido por una sonrisa, fragmentos de un clima particular que detona en m numerosas preguntas. Podr ser el humor una va de entrada? El enojo responde a un momento de
extrema sensibilidad o es un modo de respuesta habitual? Es un
mecanismo defensivo?
Cuando l la mira con ternura y ella responde con frialdad,
quin mira y quin recibe la mirada? Cmo la significa cada
uno? An no lo s; lo sabrn ellos? Probablemente habrn hilvanado alguna versin que intente explicar algo de lo que sienten; sin embargo, sta no alcanza para aliviar el sufrimiento.
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Conmigo, a lo largo de la travesa analtica, irn construyendo una nueva versin, ya que mis preguntas, mi gestualidad, mi presencia, mi modo particular de escucharlos convoca un armado nuevo. As, fechas y ancdotas, acontecimientos
pasados y presentes, anhelos y frustraciones se ordenan, se desordenan, se contradicen y superponen, mientras mi mente
agrupa, asocia, rechaza, alberga representaciones, ideas, teoras, afectos.
Marta y Julio tienen alrededor de 45 aos y me cuentan lo
siguiente: "Estamos en crisis desde hace mucho tiempo"; ella
agrega: "Hace siete aos muri su hermana menor"; Julio completa: "Con toda su familia, con su marido y sus tres hijos. Estaban de vacaciones y tuvieron un accidente".
Sigo escuchando cmo van enhebrando los distintos momentos de su vida a partir de este hito: "Siempre estuvimos muy
bien; despus del accidente de mi hermano vinieron las peleas,
nos recl amamos mutuamente. Haca poco que nos habamos
ido a vivir juntos los tres, con Mariana, mi hija de un matrimonio anterior. Tenamos muchos proyectos juntos. A nosotros
nos gusta mucho viajar, conocer nuevos lugares. Adems queramos formar nuestra familia. Despus de lo que pas, cambiamos nuestros planes. Nos estamos peleando mucho, ya no
damos ms. Tenemos un hijo y no queremos que nos escuche
discutir. Queremos criarlo juntos".
Mariana, hija de otra relacin, de otra historia, nacida en condiciones diferentes pareca quedar a salvo de sus preocupaciones.
Pienso en toda una familia muerta en un accidente, un agujero, una presencia arrasada, pero tambin pienso en una nueva vida, un hijo que exige atencin y cuidados. "Queremos estar bien por l."
Julio contina: "Mi hermana trabajaba mucho y haba ahorrado bastante dinero; como yo estaba iniciando un negocio se
decidi que yo lo invirtiera all. Nadie se opuso. Hoy estoy presionado porque debo mucha plata. Ella no me ayuda, desde que naci Lucas todo se desorden". Marta responde defendindose:
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"Lo que pasa es que despus del nacimiento de Lucas yo me desinfl. Fue un parto muy difcil, Lucas tuvo que quedar en observacin unos das. Yo tena mucho miedo. Despus de eso ya
no tena ganas de nada; adems, me vea fea, ya no era la misma de antes". Julio concluye: "Ella tiene que cambiar, no puede ser que no pueda cambiar, antes era superalegre".
Si parecen registrar un antes y un despus en su relacin,
me pregunto cmo qued inscripto en cada uno de ellos el accidente fatal. Saben que un hecho inesperado alter sus vidas,
pero me arriesgo a conjeturar que nada saben acerca de lo perdido con l. Por ahora, el sufrimiento que relatan est conectado con las peleas y reclamos entre ellos; el otro como fuente
de sufrimiento en tanto se resiste a ser una figura que aporte
alivio.
Vuelvo a pensar en muerte, deudas, peleas, mientras asocio
con trauma, dolor, culpa y duelo.
Desfilan datos, hechos, acontecimientos; sin embargo, ignoro an cmo fueron significados en la historia singular de
cada uno y en el entramado fantasmtico de la pareja.
Si bien no adhiero a una teora que postule un "aparato psquico vincular o de la pareja" ya que considero que dicha nocin extrapola mecanismos especficos del psiquismo individual, considero que los conjuntos intersubjetivos, en este caso
una pareja, determinan producciones inconscientes propias de
ese vnculo.
Cmo hacer para que un hecho traumtico se transforme
en una prdida? Lo que rompe, desordena, cambia todo desborda? Defino como traumtico al efecto en el aparato psquico del sorpresivo encuentro entre un exceso y una insuficiencia
(Alberto Marani). Este exceso quiebra un equilibrio, una continuidad, un proyecto en tanto ste supone el investimiento de
un tiempo futuro que, como consecuencia del trauma, se desdibuja. El vivenciar traumtico, por su cualidad arrasadora, impacta en la temporalidad del psiquismo. La nocin de futuro da
paso a un presente cristalizado.
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bromean. Me quedo pensando en cierto clima que me permite saber de ellos: una tragedia con fuerte presencia que, despus de anunciada, es rpidamente sustituida por una irona
o una pelea.
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Lgrimas
"Llegu con un dolor de cabeza impresionante y ella se enoja, me dice que estoy atacado."
Se pelean, gritan, se hieren, comienza una escalada de violencia verbal. Campo minado, el afecto irrumpe en el cuerpo,
una jaqueca que impide pensar, que impide escuchar y sin embargo es un grito.
Siento-pienso y les digo: "Cmo hacer con tanto dolor? Me
parece que a veces ustedes, para no entristecerse y llorar, se pelean. Con esos pinchazos que se dan mutuamente se aseguran
que ninguno se deje caer".
El dolor as se cuela, un sentimiento que no puede ser sofocado; el cuerpo nuevamente se hace eco de lo que desborda,
de lo que excede. "Lo que pasa es que estoy presionado porque tengo que devolver el dinero que debo, y no lo tengo."
"El dinero que era de tu hermana ... "
Supe que estbamos en el camino correcto cuando, luego
de un par de sesiones en las cuales comenzamos a transitar lo
que no cesa de doler, llaman para avisarme que no van a venir
porque Marta est con una infeccin en un ojo, que, segn le
dijeron, es muy contagiosa. "No puedo parar de lagrimear", dice. La semana siguiente llaman nuevamente: "Ahora se contagiaron Julio y Lucas. Mariana es la nica que se salv. Estamos
los tres igual y me dijeron que el proceso es largo. Hay un momento donde uno casi no puede ver". S, es un virus contagioso
que los rene a los tres; juntos llorando en privado, una tristeza
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Por qu no la tristeza?
En una sesin en la cual rein un clima reflexivo, repasamos algunos momentos de la historia de cada uno. Ambos se
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escuchaban con inters. Al finalizar, Marta se despidi comentando, casi con cierta desilusin, que haba sido "una sesin
tranquila". Palabra que en el contexto de este recorrido analtico connota un signo peligroso. Tranquilidad, falta de tensin,
disfrutar de lo que tienen, un hijo, una familia, estar vivos. "Nosotros necesitamos emociones intensas, si no, nos aburrimos."
Antes de que pasen 24 horas me llama Julio. "Ella se fue de casa, nos peleamos y le dije que nos separemos por un tiempo.
Creo que estn en la casa de la mam. Se me ocurri llamarte.
No podemos seguir viviendo as."
En una prolongada charla telefnica, a su insistente pregunta acerca de "por qu no podemos estar bien", le fuimos entretejiendo un relato que una el dolor por lo actual con un dolor
pasado todava inelaborable. Fueron vctimas de un trauma que
los sorprendi con el corazn en la mano; ahora ellos necesitan reeditar una situacin de profundo dolor. La tranquilidad,
el estar relajados, los reenva al momento previo del fuerte
acontecimiento que desdibuj el proyecto que ambos acariciaban; en el presente, provocar ellos mismos las situaciones que
los llevan , una y otra vez, al borde de perderlo todo, parece un
intento de retomar un rol activo, la ilusin de dominar los hilos del destino. El trauma, as reescrito, pierde su carcter de
sorpresivo para vehiculizar, en el presente, la culpa de ser sobrevivientes.
Hablamos de la deuda, deuda que, inconscientemente, no
pueden saldar, ya que nuevos gastos o reiterados "malos negocios" no hacen sino aumentarla. La vida transcurre para ellos
como si esa deuda no existiese. Desmentida? Si no hay deuda
no hubo muertes. Sin embargo, parece que el esfuerzo psquico destinado a ignorar las prdidas fracasa una y otra vez. "Tenemos todo, por qu no podemos estar bien?" La pregunta
vuelve a instalarse, tanto como las fuertes peleas.
"Estoy cansado de cargar con este muerto'', se lamenta Julio con los ojos llenos de lgrimas.
"Parece ser una carga que asfixia."
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Quiz porque para acordarse haya que reconocer una ausencia, que en el caso de ellos est negada. Luciana est hiperpresente a travs del nombre del hijo, de su aficin por coleccionar
cajitas que a ella tanto le gustaban, o por preferir siempre el
color azul, que, segn cuentan, era su preferido.
Me pregunto cul es el origen del dolor, la separacin del
ser querido, su ausencia, o el proceso de sobreinvestidura de la
representacin del objeto perdido; es decir, su reencuentro
(Nassio).
Durante un tramo importante de este trayecto analtico, suceda algo que me llev a reflexionar acerca de la conveniencia o no de seguir atendindolos en un dispositivo vincular.
Marta ocupaba el lugar de quien denunciaba lo mal que estaban pero rpidamente se desligaba del malestar, centrndolo en Julio, lo cual disparaba una pelea. Ella propona, como
motivo casi excluyente, la situacin en la que haban quedado
luego de la muerte de la hermana. "No lo aguanto ms; hoy lleg atacado, yo creo que es porque se encontr con una amiga
de Luciana en la calle."
Sus palabras, en cierto sentido, introducan el duelo no elaborado, pero su distanciamiento afectivo era impactante. Su tono invitaba ms al reproche que a la reflexin, ms a la defensa que al fluir de los sentimientos. Como si dijera: me molesta
cuando viene as porque yo no quiero problemas (quiero olvidar?). A la vez, Julio rechazaba que el origen de su malestar
estuviese relacionado con ese casual encuentro; la causa, deca,
era que ella estaba en otra, que ya no era la misma. Esto motivaba una peleajalonada de mutuos reproches. Y nuevamente
se evitaba entrar en sintona tanto con el propio dolor, dimensin incompartible de este afecto, como con aquello que ambos haban perdido como proyecto de la pareja, y de cmo eran
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Piera Aulagnier afirma que, "lejos de reducirse a la designacin de un afecto, el sentimiento es su interpretacin en el
sentido ms vigoroso del trmino, que liga una vivencia incognoscible en s a una causa que se supone acorde con lo que se
vivencia" (Aulagnier, 1988, p. 142) .3
Es en el contexto de esta nocin, que describe tan bien la
diferencia entre un afecto y un sentimiento como una ganancia para el yo que le permite as un saber sobre s mismo hasta el momento ignorado, en el que escuch cmo Marta y Julio redefinan el afecto difuso y disruptivo que los inundaba.
"Estamos tristes."
Me gustara reformular la pregunta que inicia estas reflexiones.
Puede una pareja consultar porque no puede entristecerse?
La tristeza no es depresin, no es angustia, no tiene por
qu ser melancola. La tristeza se refiere a la conciencia de haber sufrido una prdida, y sin embargo no quedar atrapado
bajo sus sombras. La tristeza es la capacidad de intimar con
una ausencia, no slo reconocerla sino aceptarla y convivir con
ella. Quizs ste es un sentimiento que necesita de la presencia confiable de otro para poder desplegarse; frecuentemente
su profundidad slo se puede visitar en el apuntalamiento de
un vnculo.
Pienso en la negativa de Marta a mirarse, y recuerdo el detonante manifiesto de la consulta: "Tenemos un hijo y no queremos que nos escuche discutir. Queremos criarlo juntos".
Tanto Lucas como los espejos hablan de ellos. Lucas pide
un relato que hable del tiempo que lo precedi, recorrido biogrfico que incluye las ausencias, las prdidas. Esto conlleva
una exigencia de trabajo psquico de los padres destinada a la
construccin de una historia referida a sus orgenes; por otro
lado, los espejos reflejan las figuras de la tristeza; ya no son los
mismos.
Cuando Marta y Julio pueden empezar a sustituir "estamos
atacados" por "estamos tristes", esta nominacin de los afectos
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Notas
Nassio,J. D.: "El dolor del duelo". Revista AEAPG. 1987, N 2 14.
2 Pontalis,J.
Bibliografa
Aulagnier, P.: La violencia de la interpretacin. Amorrortu, Buenos Aires, 1988.
-Ms all del principio de placer (1920), Amorrortu, Obras compktas, tomo
XVIII.
Garca Reinoso, G.: Comentario del artculo de D. Anzieu "Descubrimiento
de Freud del traumatismo sexual", Psicoanlisis con nios y adolescentes,
1998, N 2 8.
2
Acerca de las herencias
Delly Beller
... saber que no hay deuda que se pague sin resto,
que no hay compktud posibk, que venimos siempre
de otro lado. Fallados y fallidos. Filiados.
Encadenados.
La cadena es, entonces, eslabn que liga o lazo que
ahorca y apresa. Cadena de generaciones o grilkte
de prisionero en la caverna. Va de transmisin o
condena a las sombras.
Diana Sperling
Introduccin
Delly Beller
Es Psicoanalista. Licenciada en Psicologa (UBA). Miembro de Referencia Buenos Aires. Recibi el Premio Bleger 2002, otorgado por la Asociacin Psicoanaltica Argentina, como coautora del trabajo "Violencia
y agresin en la escuela: una articulacin posible entre psicoanalistas y
educadores". Ha sido docente y supervisora de la Primera Escuela Privada de Psicologa Social fundada por el Dr. Enrique Pichn Riviere
(1971-1999).
Es mi intencin hilvanar algunas ideas en tomo a una cuestin que me resulta inquietante y opaca al mismo tiempo: la cuestin de las herencias. En un primer momento surgi como un inters no exento de desasosiego. Fue necesario que transcurriera
un tiempo para que el malestar adquiriera la forma de pregunta,
de una pregunta en la que me senta fuertemente implicada.
Considero que esta cuestin nos compromete -en tanto seres humanos inscriptos en una genealoga- de mltiples maneras. Podemos decir que lanza la reflexin en dos direcciones: hacia la generacin que nos precede y hacia aquella que ha de
sucedemos. Nos coloca como hijos de nuestros padres, y tambin
como padres de nuestros hijos. Nos enfrenta con la idea de finitud al tiempo que interroga sobre la continuidad. Nos pone en
relacin con las marcas que recibimos y con aquellas que -lo se-
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Delly Beller
pamos o no, nos guste o no-- habremos de dejar. Nos seala que
formamos parte de una cadena y suscita consideraciones acerca
de la transmisin entre las generaciones.
Pensar acerca de las herencias es una tarea que me convoca. En ella se anudan el trabajo clnico, la indagacin terica y
una bsqueda personal.
Por eso me pregunto: qu destino tiene aquello que una
generacin entrega a la siguiente, con frecuencia sin saber qu
es lo que est entregando? Qu destino tiene lo que una generacin recibe, sin saber a ciencia cierta qu est recibiendo?
En relacin con la herencia podemos encontrar diversas lneas de sentido. 1 Algunas se refieren a la herencia como proceso biolgico por el cual los progenitores transmiten sus caracteres a los descendientes; otras aluden a las inclinaciones,
propiedades o temperamento que se heredan; tambin a lo
que se recibe de los padres a travs de las generaciones precedentes, como la herencia cultural.
Desde el punto de vista de la ley civil la herencia constituye
un derecho por el cual se recibe el cortjunto de todos los bienes, derechos y obligaciones de una persona que no se extingan
por su muerte. La herencia permanece yacente hasta que el heredero la haya aceptado, quedando as adida (aceptada) y dejando de ser herencia para convertirse en patrimonio del heredero; patrimonium, bienes heredados de los padres.
Su significado etimolgico proviene de haerentia, que alude
a pertenencias, derivado del verbo haerere, que significa estar
adherido.
Estos sentidos evocan en m interrogantes, algunos sugeridos
por el trabajo clnico. Heredar es un derecho. Sin embargo, puede en algn punto convertirse en un imperativo? El trabajo con
pacientes indica que, con cierta frecuencia, las herencias pueden
ser vividas como cargas, como una imposicin. Me refiero a la herencia de bienes materiales como tambin a aquello que viene
"entretejido" con los bienes: mandatos, valores, creencias, silencios, secretos, relatos familiares, que a veces pueden constituirse
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Herencia y filiacin
Las herencias no se eligen; ms bien nos eligen. A veces hasta se nos
imponen de manera intrusiva e inesperada, convirtiendo aquello
que es un derecho en una obligacin. Recibimos herencias sin saber a ciencia cierta qu estamos recibiendo con ellas.
Se har necesario indagar en la herencia para establecer
una relacin, para encontrar un modo propio de posicionarse ante ella; hacer algo con ella, hacerle un lugar en la propia
vida.
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Delly Beller
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so
Delly Beller
que valora y agradece. Y tambin con sus errores, con sus fallas y limitaciones. Deba hacerse cargo de ellas? Deba ser
la encargada de corregirlas? Qu hacer con las faltas del padre, con sus descuidos, con su inconsistencia?
"( ... ) lo que se transmite en el seno de la familia y de padres
a hijos, no son solamente los bienes, sino que tambin se transmiten los males, con lo que los padres cargan, y sin saberlo, pasan a sus hijos. "6
Herencia y duelo
Toda herencia se tramita so!Jre el fondo de una prdida y conlleva
un trabajo de duelo.
Esto es claro -casi obvio- si hablamos de la muerte efectiva de un ser querido que enluta al sujeto.
Sin embargo, otras "herencias" tienen lugar sin que necesariamente medie una muerte concreta; ser necesario elucidarlas.
Podramos decir que heredamos desde el momento en que nacemos. Herencias de historias familiares atravesadas en mayor o
menor medida por puntos oscuros; herencias de lo dicho pero
tambin de lo silenciado, de discursos ambiguos que despiertan
inquietud, de medias palabras por donde a veces asoma el horror.
Situaciones que heredamos y cuyo reconocimiento trae aparejado tambin un proceso de duelo. Duelo por las fallas, errores, limitaciones de aquellos que nos precedieron; por lo que no supieron, por lo que no pudieron. El ser humano busca sostener la
ilusin de que el Otro es consistente, en una incesante bsqueda de garantas. Soportar la castracin del Otro, su inconsistencia e incompletud nos enfrenta con momentos de orfandad.
Freud, en Duelo y melancola, habla de las vicisitudes por las
que pasa el sujeto en el trabajo de duelo. Ante la realidad de la
prdida se va a ir produciendo en el duelo normal un desasimiento de la libido, que se ejecuta muy lentamente, pieza por pieza,
por medio del recuerdo y la rememoracin. Esto conlleva un
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Delly Beller
Tramitar una herencia conlleva momentos de dolor y propone un desafo. Implica tambin, a la manera del duelo, un
trabajo de resignificacin, de recreacin que permita encontrar en relacin con ella un lugar deseante propio. Ya que
-al decir de Goethe- lo que no se utiliza, es decir, lo que
no se transforma, deviene en una pesada carga.
En tanto toda herencia se entrelaza con un trabajo de duelo, me parece importante dilucidar qu es lo que entra en la herencia, junto con la herencia manifiesta. Qu de la herencia est sustrado a la conciencia y necesita ser apalabrado. Se
impone encontrar las palabras que nombren la falta a cuyo lugar acude la herencia. Pienso que slo as podr el sujeto encontrar una posicin que sea distinta de la de rehn, un lugar
en el que no quede cautivo, sino que pueda disponer de lo heredado por va de un deseo y un estilo propios.
En este camino se encontraba Marisa.
Para ello fue importante:
Sostener la tensin entre continuidad y ruptura que toda
filiacin -y el trabajo acerca de las herencias- acarrea.
La fantasa de reivindicar al padre en las disputas familiares entraba en un juego de fuerzas con el temor de quedar adherida a una historia que la comprometa emocionalmente, pero que no llegaba a sentir del todo como
propia. La "fidelidad" a los fantasmas del padre implicaba un riesgo subjetivo, el de quedar alienada en los deseos de otro; permanecer como objeto de una herencia
(a merced de, prisionera de) y no sujeto de ella. Estaban
los hilos, con ellos deba tejer su propia trama.
Transitar un camino en el que distinguir las diferentes
"herencias" en juego, ya que nunca es una sola: por una
parte estaban los dones del padre, generadores de la deuda simblica; los valores que le transmiti, aquellos rasgos del padre de los que se enorgulleca, y que a veces reconoca en s misma. Pero tambin estaban los errores del
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Herencia y supery
Al retomar el pensamiento de Freud y de Lacan, Marta
Gerez Ambertn 10 sostiene que la Ley presenta una faz legislan te y simblica, una cara organizadora de la subjetividad,
que se inscribe va Metfora Paterna y regula los intercambios. La Ley marca que no todo es posible; nos pone en falta y as posibilita el acceso al deseo. No es posible pensar al
sujeto por fuera de la relacin que establece con la Ley. Al
mismo tiempo la Ley tiene otro rostro, una cara insensata, feroz, desregulante, que es la Ley del Supery, que hostiga al
sujeto con sus imperativos hostiles -segn Freud- y su
mandato de goce -segn Lacan-.
Esta instancia puede devenir extremadamente cruel y "se
abate con furia inmisericorde sobre el yo, como si se hubiera apoderado de todo el sadismo disponible en el individuo". 11
Cuando se ve impedido el trabajo simbolizante en relacin
on la herencia, cuando la lenta tarea de apropiacin y de re. ignificacin de lo recibido no es llevada a cabo, probablemen-
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te ser el supery con su voz imperativa quien tome la delantera. En muchas ocasiones la culpa inconsciente y la necesidad de
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castigo conducen hacia la "destruccin de las herencias", que
terminan siendo dilapidadas en malas inversiones, en acciones
impulsivas, imprudentes o transgresoras de la ley. O bien nos
encontramos, en el otro polo, con la imposibilidad de hacer uso
de la herencia, con la necesidad de dejarla congelada, como si
no existiera; lo cual es otra forma de sacarla de circulacin. stos son algunos de los riesgos del asedio superyoico, que revelan la incidencia de la culpa, que en tanto no es simbolizada acosa al sujeto de manera silenciosa.
En la tarea clnica me he encontrado con algunas situaciones ligadas a lo que podramos nombrar como "repartir la herencia en vida". Quisiera detenerme en aquellas que presentan la siguiente particularidad: el padre decide repartir la
herencia de modo desigual a favor de uno de los hijos y lo hace proponiendo -explcita o implcitamente- un acuerdo secreto que el hijo acepta sin ponerlo en cuestin. Estos acuerdos con frecuencia presentan una cierta ptina legal: sin
embargo, responden a un "cdigo de trastienda'', a una ley arbitraria e insensata encarnada por un padre que no representa la Ley, sino que se arroga ser la Ley.
La herencia es la marca del Otro. La cultura, la Ley y el lenguaje nos preceden. Nos sujetan y tambin nos humanizan. Nos
posibilitan y al mismo tiempo nos restringen. Somos herederos
de la cultura y del lenguaje. Somos herederos de la Ley. Sin embargo sabemos que el lenguaje no puede decirlo todo ... la Ley
no es perfecta, viene mezclada de impurezas ... Siempre hay falta en la estructura.
Marta Gerez Ambertn seala13 que no slo heredamos la
Ley que nos legisla, sin la cual es impensable la subjetividad, sino tambin sus agujeros, sus fallas. La transmisin de la Ley no
ser sin fallas. Sin embargo, advierte acerca de cun imprescindible es distinguir:
55
56
Delly Beller
el orden familiar y en el laboral, la exposicin a fuertes sanciones econmicas, la repeticin de conductas autodestructivas,
el acting out y aun el riesgo de pasaje al acto han sido algunas
de sus secuelas.
En el trabajo analtico ser necesario desandar el camino
que llev al sujeto a obrar por fuera de la Ley, avinindose
-por sometimiento amoroso, por rivalidad fraterna, por cobarda, por anhelos de poder- a una ley arbitraria e insensata encarnada por el padre. Ser necesario construir una historia que le permita apalabrar la falta cometida, nominarla.
Quiero puntuar algunas cuestiones que en la prctica clnica fueron importantes en el trabajo con estos pacientes.
El cuestionamiento en relacin con el mandato paterno,
con su secuela de desidealizacin y de duelo concomitante. Los hijos muchas veces encubren las faltas del padre y
las cargan sobre sus espaldas en un intento de mantener
un Otro completo.
"Primer esbozo freudiano de la culpa del hijo en respuesta a las fallas paternas. Intento de desculpabilizar al padre
para lograr de l consistencia y garanta de la ley. "15 Ser
necesario hacer el pasaje por la aceptacin de la castracin del Otro, haciendo el duelo por el padre ideal.
La indagacin acerca del sometimiento al padre yelmodo en que se articula con los propios deseos inconscientes. Ya que "no hay que olvidar que someterse al padre es
tambin el mejor recurso del sujeto para cederle toda responsabilidad de sus actos". 16
El reconocimiento de la propia implicacin en el pacto de
silencio, la complicidad hasta entonces ignorada o desmentida, permitir indagar los anhelos inconscientes, nombrar
las propias faltas no sabidas, dar testimonio de ellas al calor
de la transferencia. Slo en Ja medida en que el sujeto pueda responsabilizarse, es decir, responder por los propios actos,
dar cuenta de ellos, slo entonces la culpa manifestada en la
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Conclusiones
Estas historias nos permiten vislumbrar al menos dos destinos posibles en relacin con la herencia: "si bien la herencia articulada a las palabras, lo sancionado, posibilita al sujeto la vida,
un lugar en el mundo, un nombre, una historia singular con derecho a ser transmitida, tambin la herencia desarticulada a las
palabras, o sea lo no dicho, lo no transmitido por alguna oscura
razn, lo silenciado, lo no reconocido, lo no sancionado desde
la Ley, las culpas impunes, 'pasan' como un pecado que el hijo
asume como culpa, mas no como deuda reconocida". 17
Dos modos de abordar la herencia: una por la va simbolizante con la posibilidad de poner palabras a lo que del Otro viene
como mandato, como imperativo; o por la captura superyoica,
que deja al sujeto expuesto al padecimiento y a la necesidad de
castigo. Modos que por momentos pueden coexistir en el sujeto
en relacin con distintos aspectos de las herencias en juego.
De all la importancia en el anlisis de sostener el trabajo
que requiere la toma de posesin de aquello que una generacin
entrega a la siguiente, con frecuencia sin saber qu es lo que est entregando, y que los hijos reciben sin saber a ciencia cierta
qu estn recibiendo.
El trabajo con los pacientes me ha permitido constatar la
importancia de:
indagar y sostener la tensin inherente al lazo filiatorio,
tensin entre continuidad y ruptura en relacin con las
marcas del Otro;
acompaar el duelo que sobreviene ante la desidealizacin del Otro, que se muestra en sus fallas y al hacerlo toca en el sujeto puntos de desamparo;
58
Delly Beller
seguir los avatares del encuentro-desencuentro con aquello que el sujeto pueda reconocer como un deseo propio,
del cual poder dar cuenta y hacerse responsable. La responsabilidad emerge como el reverso de la culpa, y abre
el camino del deseo.
da. Schuldigsignifica a la vez culpable y deudor. Hay, por tanto, una implicacin entre culpa y deuda.
Braunstein, N.: "Sobre deudas y culpas". En Por el camino deFreud. Siglo
XXI, Mxico, 2001.
4
59
dem.
Kreszes, D.: "El lazo filiatorio y sus paradojas". En Supery y filiacin. Destinos de la transmisin. Laborde, Buenos Aires, 2001.
6
Braunstein, N.: "La culpa en derecho y en psicoanlisis". En El psicoanlisis en el siglo. Crdoba, Argentina, 1995, N 3/ 4.
7
1979.
8
Dreizzen, A. B. de: Los tiempos del duelo. Horno Sapiens, Rosario, 2001.
dem.
10
Gerez Ambertn, M.: Las voces del supery. Manantial, Buenos Aires,
1993.
11
Freud, S.: El yo y el ello ( 1923). Volumen XIX, Amorrortu, Buenos Aires, 1997.
12
Gerez Ambertn, M.: Clases del curso de posgrado de la UBA. "Compulsin de repeticin y responsabilidad subjetiva'', 2 cuatrimestre, 2001.
14
Freud, S.: "El yo y el ello'', ed. cit.
15
16
17
Notas
1
2 Nos
herencia tienes de tus padres, adquirelo t para poseerlo. Lo que no se utiliza es una carga pesada". Goethe, J. W. Fausto, Longseller, Buenos Aires,
2001.
Lacan, J.: Seminario 11. Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis. Paids, Buenos Aires, 1991.
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Vigas de la noche*
Ana N. Berezin
Ana N. Berezin
Es Psicoanalista. Doctoranda en Psicologa (UBA). Docente y supervisora en hospitales pblicos y centros de salud mental. Public varios
trabajos en revistas de psicoanlisis y de salud mental en la Argentina
y en el Brasil. Autora de los libros Relatos de clnica psicoanaltica (1989)
y La oscuridad en los ojos. Ensayo psicoanaltico sobre la crueldad
(1998).
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Ana N. Berezin
los hijos de este siglo: con hijos y nietos de las hambrunas y persecuciones fascistas italianas, con hijos y nietos de la Guerra Civil Espaola, con hijos y nietos del holocausto europeo, con hijos y nietos de la marginacin por la migracin campo-ciudad, con hijos y
nietos de la llamada "pobreza estructural" latinoamericana, con
hijos y nietos de nuestro genocidio reciente.
En mi pas, entre 1973y1983 hubo un gobierno militar dictatorial, que asumi el poder en el ltimo golpe de Estado. Muchos aos del siglo XX los vivimos bajo gobiernos militares, que
interrumpieron procesos democrticos. Pero ninguno como el
ltimo despleg el terror y la crueldad. Se calculan 30.000 desaparecidos, en una sociedad que -lo sepa o no- qued marcada en muchas generaciones por estas atrocidades.
Les cuento esto por la razn que les anticip al comienzo,
pero tambin porque creo que el sujeto psquico es un sujeto
histrico y viceversa. No se trata slo de una inmediatez familiar o microgrupal. Cada sujeto habita y es habitado por la historia que construye y que lo construye en su singularidad social. En cada intervencin clnica individual o grupal ste es mi
modo de intervenir como psicoanalista.
Les deca que en el ao 1983 se restaura la democracia. Lamentablemente no por la resistencia del pueblo, sino porque
los militares pierden la guerra por las Malvinas (Falkland es el
nombre que les dan los ingleses) frente a Inglaterra y se profundiza el deterioro de la situacin econmica. La situacin
econmica se haba deteriorado mucho previamente y el programa econmico del gobierno ya haba mostrado su fracaso.
ste fue un factor que contribuy a que la dictadura militar decretara ese segundo envo de jvenes a la muerte, en una guerra absurda, un poco ms absurda que toda guerra en general.
stos y otros son los telones de fondo sobre los cuales estalla, diez aos despus de reestablecida la democracia, una bomba en la AMIA. Era el ao 1994. La AMIA es la mutual que rene a todas las instituciones judas del pas, en el que habitan
aproximadamente 250.000 judos.
Vigas de la noche
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sta fue la segunda bomba. La primera provoc la destruccin de la Embajada de Israel, unos dos aos antes. Estos atentados fueron realizados por grupos fundamentalistas islmicos
y, al menos el segundo, con un fuerte apoyo de la Polica de mi
pas. Sin apoyo local estos grupos no hubieran podido producir tan brutales atentados.
En la bomba que destruy totalmente la AMIA (un edificio
de cinco pisos) murieron 85 personas. Hubo, adems, alrededor
de 300 heridos, algunos con secuelas fisicas definitivas. Muchos
edificios de las cuadras aledaas sufrieron importantes daos. A
una considerable cantidad de ellos hubo que apuntalarlos y arreglarlos. Muchas de las vctimas fueron transentes y vecinos de
viviendas y comercios de la cuadra.
Quisiera aclarar que la Argentina es un pas en el que existen prejuicios antisemitas de larga data. stos, de algn modo,
facilitaron que este pas fuera un refugio para muchos nazis
que entraron con la anuencia del gobierno peronista de entonces (posguerra) y de sectores de la Iglesia y el Vaticano. Estos sentimientos estn especialmente arraigados en las fuerzas
de seguridad. Adems, los participantes directos pertenecientes a dichas fuerzas recibieron cuantioso dinero por colaborar
en el atentado. Estos prejuicios facilitaron, por ejemplo, que
un periodista muy importante de la televisin local, que tiene
un programa poltico de alta audiencia, dijera "sin darse cuenta": "Murieronjudos e inocentes". De las 85 vctimas fatales,
42 personas eran judas y los otros 43 no. Pero fue un atentado dirigido a la comunidad juda, haciendo volar su institucin
"madre".
Rpidamente se organiz un plan de atencin a la salud mental. Por la desgraciada experiencia de haber atendido en organismos de derechos humanos y en otras instituciones a cientos de
afectados por el terrorismo de Estado (ltima dictadura, desde
1976 hasta 1983), a sobrevivientes, familiares y amigos, muchos
sabamos que el enfoque adecuado de atencin no deba ser en
trminos de psicopatologizar el sufrimiento, el dolor, la desespe-
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vientes del Holocausto- quien en los vagones de transporte, camino al campo de exterminio, era elevado al respiradero y mirilla a dos metros y medio de altura, con el fin de que relatara lo
que desde all se divisaba. Solan elegir a alguien liviano, que pudiera ponerse de pie sobre los hombros de algunos compaeros,
que con enorme esfuerzo le ofrecan los riones como tarima.
Los presos necesitaban saber dnde estaban, adnde los conducan, qu tierras cruzaba el tren, qu gentes las habitaban. Y para averiguarlo estaban dispuestos a ese esfuerzo. 2
Recuerden las condiciones de hambre, sed, hacinamiento
y terror que sufran. Pero no todos los elegidos saban relatar.
A veces haba que cambiarlos. Algunos rompan en sollozos a
menudo, y eran tolerados por sus compaeros. Otros hacan
relatos minuciosos, exactos y cientficos; los compaeros aceptaban Ja informacin, pero los sustituan. Tambin decepcionaban los dispersos, inconexos y desordenados. Asimismo, irritaban quienes interpretaban lo que vean con impresiones
personales. Ni la ciencia, ni la inocencia, ni la verdad objetiva,
ni la expresin subjetiva les era de ayuda a los condenados.
Los "oteadores" o "vigas" ms apreciados eran aquellos que
referan con acierto la existencia de un mundo verdadero. De
un mundo libre de la tortura y el horror, pero atado al mundo
de los condenados por signos indescifrables. Por ejemplo, relatos como ste: "Algunas mujeres se han reunido junto a la estacin, nos miran con disimulo, una con un cro en brazos seala nuestro vagn, as que voy a sacar la mano por la mirilla".
Entonces los condenados pensaban: "Alguien guardar memoria y contar a sus nietos: yo vi a los judos pasar por la estacin,
uno de ellos me agit la mano, como saludando, desde uno de
los vagones". As poda redimirse una parte del dolor.
En los buenos relatos, los presos tenan la certeza de que algo circulaba de los unos a los otros, de los condenados a los "libres", del mundo de la destruccin al mundo de la vida. Un signo indescifrable pona en relacin dos universos que parecan
desencontrados para siempre.
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Notas
1
Dr. Saidn, O . (coordinador); Lic. Galpern, S.; Lic. Guilis, G.; Dr.Ja-
4
En el inicio y en el fin:
un sueno
Irene Chelger
Tras iniciar un anlisis espero continuarlo,
sobrevivir a l y ponerk fin. Disfruto lkvando a
cabo un anlisis y espero siempre que ste lkgue a su
fin. El anlisis por el anlisis mismo carece de
sentido para m. Hago anlisis porque el paciente lo
necesita, pero tambin necesita que el mismo
concluya.
D. Winnicott1
El anlisis debe crear las condiciones psicolgi,cas
ms f avorabks para las funciones del yo; con ello
quedara tramitada su tarea.
S. Freud2
Irene Chelger
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Irene Chelger
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de la ilusin-desilusin. (En algunos casos gira alrededor de sentimientos de engao o de malentendidos que surgen desde las
fantasas que trae el paciente acerca de lo que es "curarse".)
Cerrar un proceso significa "liquidar" la transferencia, tarea
para nada sencilla cuando no se trata slo del objetivo del analista o de deseos de ste, sino tambin de deseos del paciente.
En qu momento del trabajo en la transferencia surge la
inquietud de dar fin, es decir, de iniciar el fin de la cura?
Si el trabajo ha sido intenso, ser ms fcil desarticular esa
transferencia? Con los adolescentes se presenta de un modo
particular? Cmo juegan en el analista las propias transferencias con los supervisores y su analista en tanto hay perodos
donde "ellos" representan un Ideal del Yo?
Winnicott piensa que curar es cuidar, es el encuentro entre dependencia y confiabilidad. Es un encuentro entre alguien que necesita depender y otro que est vivo, disponible,
y le ofrece confianza. El arte del analista consiste no slo en
interpre tar el inconsciente reprimido, sino en proporcionar
un marco a la confianza en el cual esa interpretacin pueda
llevarse a cabo.
El proceso que implica la recreacin del lazo sujeto-objeto,
y que tambin alude al trnsito del objeto subjetivo al de objeto tomado objetivamente, abarca tres fases, que se entienden
ms en un orden lgico que cronolgico. El espacio analtico
debera conformarse como un espacio transicional, como tercer espacio en tanto puede ser usado. Una vez que se ha reconstruido el selfdel sujeto ser posible que ese espacio sea abandonado; podr prescindir de l. Son fases consustanciales. El uso
del analista y la desarticulacin del vnculo son elementos que
integran la simbplizacin y que se despliegan en el espacio y el
tiempo de la sesin analtica.
El espacio de la situacin analtica es un lugar de encuentro donde paulatinamente se va armando una red de confianza en la que se dar lugar a mostrar "otra cosa". Es sabido que
en la adolescencia hay un intento de transformacin emocio-
74
Irene Chelger
75
Por ltimo, los finales son una de las formas de encontrarle un sentido a la experiencia.
Mencionar dos sueos, el primero de mi paciente, que tomo como indicador de inicio del proceso analtico, y un sueo
escrito al final de mis notas sobre la paciente.
Pienso mi trabajo con ella como un largo recorrido, lleno
de experiencias intensas en el marco de la transferencia-contratransferencia y se me ocurre evocar los versos que Mashud
Khan 5 (1986) tom de "taca" de Cavally para que acompaaran a su paciente Judy:
Cuando emprendas viaje a taca
ruega que tu camino sea largo
lleno de aventuras, descubrimientos.
Lestrigonianos, cclopes
el salvaje Poseidn, jams te encontrars con ellos
a menos que los traigas en tu alma.
a menos que tu alma los ponga ante ti.
En homenaje a Mashud Khan por su versatilidad, creatividad y compromiso, llamar yo tambin a mi paciente Judy.
El trabajo con esta paciente se ha caracterizado por estar en
disponibilidad permanente, incluido un intenso trabajo interpretativo como parte importante de ese "estar disponible".
Sus actuaciones nos llevaban a tan lgido punto que el
trabajo teraputico apunt a que se sintiera y fuera real. "Ser
y sentirse real es lo propio de la salud, y nicamente si juzgamos natural el hecho de ser podemos progresar hacia cosas
ms positivas. Pretendo que no se trate de un simple juicio
de valor y que exista un vnculo entre salud emocional del individuo y un sentimiento de realidad ( ... ) La salud es incompatible con la renegacin de lo que fuere" 6 (Winnicott,
1967).
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Irene Chelger
Conociendo a Judy
El inicio de este tratamiento fue atpico, si es posible designar as el tratamiento con un adolescente, ya que el despliegue
de actitudes que pueden ofrecer los adolescentes es tal que muchas veces stas estn alejadas de lo que acordaramos en llamar "respuestas convencionales y tranquilizadoras" 7 (Aryan A.,
Moguillansky, C. 1992).
El inicio del trabajo analtico llev alrededor de 4 meses.
En un principio no quedaba claro quin era el paciente: siJudy,
de 13 aos, o su pap, o ambos. Es el padre deJudy,Jos, quien
me consulta. El motivo aparente era que Judy (que estaba en
tratamiento psicolgico en una institucin) haba iniciado relaciones sexuales y acababa de tener un atraso menstrual revolucionando a toda la familia.
Sus padres se acababan de enterar de que la terapeuta (RR)
estaba planeando acompaar aJudy al gineclogo. La madre de
Judy, Ana, atin a prohibirle que volviera a tener relaciones sexuales, pero apoyaba a la terapeuta. Jos, en cambio, crea que
haba que darle las herramientas para que de all en ms Judy
supiera cuidarse, pero no saba cmo acercarse ni abordar ese
ni otros temas. Los padres, divorciados haca 5 aos, slo se comunicaban a travs de abogados.Jos deca de Ana que estaba
"muy enferma", y Ana deca de Jos que era "peligroso".Judy,
en el medio de esta batalla, pugnaba por seguir en tratamiento
con RR, tal vez en su creencia de que era el nico espacio en
apariencia permanente, continuo y contenedor. Judy padeca de
una enfermedad crnica que se le declar sbitamente en la
pubertad y para la que necesitaba monitoreo mdico constante.
El primer perodo de entrevistas consisti en trabajar con el padre para que comprendiera el lugar de no lugar que tenaJudy
en esta historia, y as pudiera escuchar a su hija, que estaba expresndose desde haca tiempo a travs del cuerpo.
La turbulencia inicial del divorcio no haba sido superada.
Ana tena modos de proceder que entorpecan la presencia y
77
el lugar de Jos, quien ceda sin ms, tal vez cansado de tanta
pelea, pero tambin melancolizado. De modo tal queJudy era
una jovencita necesitada de mantener su lugar de hija sin emparen tamien tos imaginarios a cualquier precio. Aunque el dicho popular dice que un hijo es fruto del amor, no pareca ser
ste el origen ni el devenir de Judy. 8
El segundo perodo sigui con entrevistas conjuntas de Judy
con su pap en las que se trataron temas que a ambos les preocupaban. Tena claro que aunque el deseo de Jos era queJudy
iniciara un tratamiento conmigo y dejara a RR, no iba a repetir en la transferencia el tironeo que estos padres protagonizaban con ella. Por de pronto iba a dar lugar aJudy, escuchndola. Lo que surgi inmediatamente fueron cuestiones de
dificultades y reclamos del vnculo entre ellos y de la espordica convivencia que tenan.
Si bien el adolescente habitualmente "necesita desmentir su
desvalimiento por medio de la accin, reafirmar su independencia"9 (P. Bloss, 1988),Judy anulaba la presencia del padre dndole un papel escaso y casi nulo (identificada con su mam),
mientras actuaba episodios peligrosos para su vida. Su organizacin psquica en esos momentos era muy precaria, con modalidades muy narcisistas y autoerticas en la relacin con los otros.
El espacio de las entrevistas tambin sirvi para hablar del
divorcio y aclarar algunos malestares de Judy acerca de manipulaciones de las que ella y su hermana haban sido objeto por
ambos padres.
Si bienJudy describa con sumo detalle su vida sexual muy
libre, excitante y gratificante para ella y su novio (bastante mayor que ella y que padeca de adicciones), mi hiptesis sobre
estas conductas era que se trataba de una accin compulsiva para alejarse de la disputa infinitamente hostil entre los padres
(quienes no cesaban de reclamar lealtades desmedidas a ambas hijas). Sin duda, era tambin un modo de atacarlos.
Su ingreso a la sexualidad tan tempranamente se debi tal vez
al "estrs de la confusin", al decir de Meltzer (1988) .11 Este tipo
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Judy: "Yo estaba en un pasillo largo y muy oscuro; a mi espalda estaba RR yyo empezaba a caminar, no saba adnde me
llevaba pero caminaba segura. Mientras caminaba y caminaba
vea que en el final haba otra persona, creo que era una mujer, no s bien porque estaba oscuro, s, era una mujer ... ".
Analista: ''.Judy, creo que este sueo es para que lo pensemos las dos solas, estaras de acuerdo con que tu pap te espere abajo?". Judy acept.
ste, dira yo, ha sido el punto de bisagra, donde se podra
considerar que Judy comenz su anlisis. Sin duda, esta jovencita tena ya su transferencia preformada, pero es a partir de
este sueo cuando se empez a jugar otro tipo de transferencia, una analticamente aprovechable. Considero que logr establecer contacto con la naturaleza inconsciente de su mundo
interno, de modo que pudo empezar a desplegar sus fantasas
con respecto a m como analista y mostrar el duelo que comenzaba a hacer sobre su anterior experiencia con RR. Tambin
poda empezar a alejarse de su madre y acercarse a otra mujer,
la mujer del padre o yo, sin temer el derrumbe o el ataque de
su madre.
"En el anlisis estudiamos generalmente los sueos con el
propsito de acceder a los procesos de pensamiento relacionados con los conflictos emocionales del paciente" (S. Freud,
1911) .13
Dice Freud: "Cundo debemos empezar a hacer comunicaciones al analizado? Cundo es oportuno revelarle el significado secreto de sus ocurrencias, iniciarlo en premisas y procedimientos tcnicos del anlisis? No antes de que se haya
establecido en el paciente una transferencia operativa, un rapporten regla" (S. Freud, 1912). 14 Tuvo que pasar tiempo real
pero tambin tiempo interno de Judy para que sintiera confianza en m y en lo que el espacio analtico le ofreca, para as desplegar su mundo inconsciente. Sin duda, se descubri (en este inicio) en una relacin objetal distinta de la que ella y sus
padres establecan.
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jvenes? Cmo poda Judy saberlo cuando estaba tan enmaraada en descifrar quin era y si era querida por sus padres?
Cuando pensamos en el anlisis con adolescentes, pensamos en un proceso que una vez que se ha desencadenado sigue operando; as se conserva el derecho de estar enfermo, pero tambin se conserva la posibilidad de curarse a s mismo.
Desde el artculo de Freud "Recordar, repetir y elaborar'',
el problema central gira alrededor del repetir. "El analizado no
recuerda, en general, nada de lo olvidado y suprimido, sino que
lo acta; lo repite sin saber, desde luego, que lo hace. ( ... ) Durante el lapso que permanezca en tratamiento no se liberar de
la compulsin de repeticin; uno comprende en fin que sa es
su manera de recordar" 16 (S. Freud, 1914).
Aun conociendo este concepto, resultaba muy dificil presenciar estos mecanismos y acciones en esta paciente. As como
para el paciente no alcanza repetir para recordar, mi vivencia
era que desde el lugar de analista no alcanzaba con saberlo e
interpretarlo. A veces los tiempos conjudy se tornaban infinitos, porque las repeticiones eran constantes y peligrosas.
Contratransferencialmente, su accionar me mova muchas
cosas. Sobre todo una sensacin de urgencia y amenaza. Qu
ocurra en este repetir compulsivo? Las interpretaciones no
operaban? Los actings dejudy eran moneda corriente. Era ste un intento de ubicarse como objeto deseante en una apelacin al Otro?
Toda actuacin tiende a desmentir una verdad con las consecuencias de los actos que realiza. Judy desmenta de manera
manifiesta con su accin lo que le resultaba traumatizan te. Sus
acciones autodestructivas eran producto de un estado de ilusin con el que trataba de desafiar la realidad en un intento de
cambiar lo doloroso y as eludir el conflicto y la angustia que
significa confrontarse con la castracin.
Intent trabajar (con ambos padres por separado) la ambivalencia de ellos para con la hija y el tratamiento. No pudieron
admitirlo.
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-...~w.1~ . .
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fuso e ininteligible, estar lleno de enigmas y a la vez tener restos de la vida diurna reciente." "... Las reglas decisorias de la lgica no tienen validez alguna en lo inconsciente, se puede decir que es el reino de la algica" (S. Freud) 2 Cul fue mi
lgica al escribir ese sueo a continuacin del final de la ltima sesin conjudy? Qu de lo ocurrido despus de la ltima
sesin conmovi mi inconsciente? Cundo fue el fin del anlisis de Judy? Cmo acontece el fin de anlisis de un paciente
en el analista?
El sueo: Hay un largo camino. Judy camina segura alejndose por el camino. El camino est muy arbolado, lleno de verdes distintos, el aire est fresco. A sus espaldas hay sobre el camino una caja registradora plateada (como las antiguas, muy
labrada). Si se aprieta un botn dice algo en ingls que no se
entiende. Como "habla" se parece a las de juguete, pero el tamao es mucho mayor. Al abrirla no hay plata, hay una tarjeta
personal ma y al dorso algo escrito. Para ser leda hay queponerse frente a un espejo: ARODARTSIGER.
Al igual que en el sueo del inici.o existe un largo camino, pero ste es mucho ms luminoso. Judy puede alejarse segura;
igual que en su sueo vino segura hacia m; sin embargo, no s
hacia dnde va.
Queda atrs una caja registradora, tal vez sea yo que "he registrado" (tomado notas), ser la "registradora" de su historia. 21
La "registradora" tal vez sea ella, pero podra ser tambin
yo, pues ambas tenemos registrada la "deuda". Cul es la "deuda"? La deuda no slo es la del dinero, tal vez es la de no haber
"liquidado" la transferencia. Habr quedado "liquidada" en
los breves encuentros que tuvimos despus (cuando vino a pagar la deuda, con dinero de su trabajo)?
En aquellas ocasiones sola h ablar del enojo que tena con
su padre por no afrontar la deuda, pero pudo entender, sin embargo, su sentimiento ambivalente en relacin con l y sentir
que ella poda cosas en su vida que tal vez l no poda. Que se
h aba "beneficiado" por tener el espacio del anlisis, espacio
~~t'"'11~t\: ,\\
..
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que haca mucho tiempo haba inaugurado su padre. Por tanto, su padre pas a ser para ella ese que "poda algunas cosas y
otras no".
La caja, si se a're, dice algo que no se entiende: Me sorprende
porque yo hablo ingls pero erajudy la que no lo haca. Desde qu lugar quedo yo identificada con esta paciente, qu es lo
que no entiendo? Qu es lo que ella me ha dicho que yo no
comprend? Su malestar por la deuda de dinero? Deba haber prolongado el anlisis hasta que el padre pagara la deuda?
Esa caja registradora sera yo, que al igual que su mam no
perdonaba las deudas al padre?
La caja, si se abra no tena plata: Por un lado, la plata haba
sido dada a travs de la pulsera y los aros el da de la ltima sesin, pero tambin haba sido pagada con el esfuerzo de su trabajo durante los ltimos 18 meses.
La caja era plateada: Era valiosa como el objeto de plata que
Judy me regal la ltima sesin, simbolizando lo que ella valoraba: el espacio analtico y el vnculo, que se esperaba que fuera inalterable, como algunos recuerdos y actuaciones.
Judy, durante todo el proceso, a pesar de sus ambivalencias
fue cuidadosa con el vnculo.
Finalmente, est la tarjeta personal. Suelo anotar en ellas:
cambios de horarios, cantidad de sesiones del mes y su valor en
pesos cuando se trata de chicos que concurren solos a sesin.
Es decir que es un elemento que suelo dar a mis pacientes y
que ellos guardan o entregan a sus padres.
En la tarjeta estn mis datos profesionales; del otro lado dice ARODARTSIGER. En el sueo leo perfectamente REGISTRADORA
al revs.
En cuanto despierto lo escribo, voy al espejo y leo: ARoDARTSIGER; entiendo entonces que podra leerse:
A RODAR, SIGUE.
He aqu mi deseo de que quede "liquidada" la transferencia para que Judy pudiera seguir andando por la vida con sus
logros y fantasmas a cuestas?
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El valor de lo onrico
Soar posibilita pensar de alguna manera las experiencias
emocionales. Ocurrido dicho proceso, dira Freud, queda despejada la formacin de smbolos y la interaccin de las formas
simblicas visuales y lingsticas, adems del trabajo del sueo,
que implica pensar acerca de las fantasas y el proceso de pensamiento mediante los cuales se busca la respuesta a conflictos
emocionales.
Solemos plantearnos pensar los sueos, a veces, como dramas inten1os a cuyas vicisitudes deseamos tener acceso. Tenemos
que admitir que a veces slo debemos contentarnos con una
comprensin incompleta y/ o imperfecta de dicho material tanto
sea de nuestra produccin como de la de nuestros pacientes.
Lo onrico es un lenguaje en s mismo; por tanto, tiene los
mismos lmites que el lenguaje, es decir que abunda en distorsiones y tiene lmites en la figurabilidad. Freud compar el anlisis de los sueos con la traduccin de una lengua extraa. Para poder "leer" el lenguaje onrico de cada uno de nuestros
pacientes deberamos aprender la "lengua" que practica cada
uno de ellos. Es, sin duda, una tarea infinitamente ardua.
Lo que suele suceder es que el analista escucha al paciente
y observa la imagen que surge en su imaginacin; es como si
87
Conclusiones
With every start there's afinish
And with every finish a hope
Judy comienza su anlisis con una experiencia autotraumtica, con su inicio sexual precoz: la amenaza de un embarazo.
Este modo es el que los caracteriz a ella y a sus padres durante todo el tratamiento, a travs de las actuaciones y repeticiones traumatizantes.
88
Irene Chelger
89
Notas
1
1988.
3
Freud, S.: Sobre iniciacin del tratamiento. Tomo XII, Amorrortu, 1988.
Porque sin ellos quedara desubjetivada.
6
7
Judy pareca no haber sido una h[ja deseada, en tanto sus padres esta-
ban unidos por la disputa, el resentimiento y un modo a veces violento desde los das de su concepcin.
9
10
11
12
13
Freud, S.: "Esquema del psicoanlisis". Parte V. Un ejemplo de interpretacin de los sueos. Tomo XXIII, Amorrortu, 1988.
15
Freud, S.: Sobre la iniciacin del tratamiento. Nuevos consejos sobre tcnica
riel psicoanlisis. Ed. cit.
16
17
Freud, S.: "Esquema del psicoanlisis". Parte V. Un ejemplo de interpretacin de los sueos. Ed. cit.
90
Irene Chelger
20
op.
21
"No hay una historia total, ni una historia objetiva. Cada relato est
cit.
91
Levin, A.: Seminario solYre fin o interrupcin del anlisis con adolescentes. Jornada
blan los padres de Judy y ella misma durante este largo perodo de 6 aos,
Meltzer, D.: Vida onrica. Una revisin de la teora y de la tcnica psicoanaltica. Tecnipublicaciones, 1987.
Bibliografa
Aryan, A.: "El despertar en la adolescencia". Revista AEAPG, 1989.
Aulagnier, P.: "Construir(se) un pasado". Revista deApdeBa, Vol XIII, Nmero 3,
1991.
Barredo, C. y Paulucci, O.: "Clnica de la angustia: Acting Out y pasaje al acto". Publicado en La misteriosa desaparicin de las neurosis.
Barredo, C.: Proceso adolescente y transferencia.
Dolt, F.: Conversaciones en Quebec. Paids, 1988.
Freud, S.: OIYras completas, Amorrortu, 1988.
5
Una clnica de la externacin
Mercedes Cicalesi
Mercedes Cicalesi
94
Mercedes Cicalesi
95
Habitualmente los programas estn planificados con sus objetivos, sus acciones y su forma de evaluacin. En ese trazado se
encuentra implcita una metodologa de trabajo.
La mayora de los programas de externacin que las diferentes reformas psiquitricas han llevado adelante, han diseado la admisin de los pacientes tomando como indicadores de
externacin parmetros establecidos por la psiquiatra, y evaluando aspectos conductuales. Otros han puesto el acento en
la rehabilitacin, asimilando la locura a una discapacidad y trabajando sobre la recuperacin de habilidades de los pacientes.
Generalmente la evaluacin de estos programas se presenta casi exclusivamente en trminos cuantitativos: la cantidad de
pacientes externados, la cantidad de medicacin utilizada durante la externacin en comparacin con la utilizada en la internacin, los costos econmicos de la internacin en comparacin con los de la externacin y otros. Algunos de estos
aspectos pueden ser tomados en cuenta, pero el problema se
plantea cuando el diseo y la evaluacin de un programa quedan limitados a eso. Para decirlo ms claramente, cuando el
afn planificador pulveriza la clnica y los aspectos subjetivos
de las personas a las cuales un programa est dirigido.
A menudo la evaluacin de los aspectos clnicos de los pacientes externados se reduce a la recuperacin de hbitos o a
la cantidad de reinternaciones, un indicador nada desdeable,
pero que tal vez evale ms la forma de trabajo de los equipos
que una situacin clnica. Las reinternaciones estn ms ligadas a las dificultades y limitaciones del equipo que a la problemtica clnica, y es posible preguntarse si esas limitaciones no
surgen justamente de una ideologa de trabajo.
A partir de estos puntos, que fueron conflictivos durante la
implementacin del programa, es que me parece importante
cuestionar el cors que imprime al trabajo clnico cotidiano
cierto tipo de planificaciones. A menos que, como es habitual,
uno decida trabajar de una manera y despus llenar las planillas que evalan. Un tramite burocrtico que aburre, que tiene
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Mercedes Cicalesi
efectos en la atencin clnica y provoca malestar en los trabajadores por la disociacin que implica.
Entonces, cmo pensar criterios de externacin que no
sean la recuperacin de hbitos socialmente aceptados? Cmo pensar una evaluacin que no se circunscriba a nmeros y
que sirva para reformular el trabajo de la externacin?
Nos acercamos al primer problema: la admisin; cules
son los pacientes que estn ms "preparados" para ingresar al
programa? Todo puede cambiar segn el cristal con que se mire. La planificacin de la admisin pona a los equipos de sala
como los privilegiados para la derivacin de los pacientes al
programa.
En general, si se respeta la jerarqua institucional (manicomial), las salas mandan a los pacientes que no deliran abiertamente, porque ya han aprendido a callar su delirio. Pacientes
que obedecen, pacientes que agradecen, pacientes que no son
agresivos, esto es: que ya casi se olvidaron de lo que es tener un
enojo. Pacientes que se "portan bien'', "pacientes limpitos".
Tomando los parmetros de hbitos sociales y evaluacin
psiquitrica, estos pacientes son los primeros que entraran en
el programa. Son aquellos en los que se ha intentado borrar toda discrepancia. 1 Qu pasa con aquellos pacientes para quienes
el intento no ha sido.tan exitoso?
Cuando comenzamos la intervencin con un grupo de compaeros en una de las instituciones manicomiales ms grandes
de la provincia de Buenos Aires, nos encontramos con que los
equipos de sala no existan. Esto, que hace prcticamente inexistente la atencin clnica de los pacientes dentro de la institucin, nos abri una puerta para convocarlos de un modo diferente y repensar la admisin.
Habamos realizado durante un mes una etapa exploratoria
para ver si era viable el programa en el hospital, tiempo en el que
se acercaron espontneamente cuatro pacientes. Cuando decidimos comenzar con la capacitacin de los trabajadores y la admisin, escuchamos la sugerencia de Pablo, uno de los internos,
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Mercedes Cicalesi
su delirio era proporcional a la fuerza con la que Andrs haba resistido la masificacin. l era el que arreglaba cosas. Haba mantenido sus habilidades laborales a pesar de la larga internacin. Andrs era electricista y arreglaba todo tipo de
aparatos.
La institucin otorga un lugar y asigna una identidad, la del
loco, que vaca de toda diferencia entre s a los que la habitan;
la institucin no est habitada por personas que tienen diferentes historias, diferentes trabajos, diferentes experiencias, diferentes gustos. Est habitada por internos que son clasificados
por sus diagnsticos en el ingreso, y cuando transcurren aos
de internacin se los conoce por un nmero de pabelln o por
su docilidad o resistencia al funcionamiento de una sala.
Andrs, de alguna manera, se haba resistido a eso, al mismo tiempo que saba cmo moverse en el manicomio para no
ser castigado. Me sorprendi, y me pareci un rasgo para tener
en cuenta; tena cierto grado de adaptacin para sobrevivir pero no se haba sometido totalmente.
Mientras Andrs resista, en otro hospital, Margarita, que
llevaba aos "adentro", hablaba del "hospitalito" y la "salita"
donde la entendan y la cuidaban. Esa salita era la misma sala
donde la haban castigado. Pero eso era en el tiempo en que
"se portaba mal" y deca "cosas raras". El hospitalito era el mismo hospital del que se haba querido escapar saltando los muros cuando tena un ao de internada. Ahora, que tena 18
aos en ese lugar, se era "su lugar". Qu le pas a Margarita?
El hospicio ofrece una identidad rgida, sometida, estereotipada, pero en muchos casos termina siendo el nico lugar de
reconocimiento para un paciente. Cuando se inicia el trabajo
clnico de externacin esa identidad tambalea. Empieza la conmocin para los pacientes, para los que los asistimos y para los
que los rodean.
Pretender un proceso de externacin armonioso es un
ideal impotentizante. Por definicin, la externacin del hospicio es descompensada.
99
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Mercedes Cicalesi
101
Empezamos con un grupo de quince internos que de a poco fueron compartiendo sus historias de empleos y trabajos. 6
No todas las ocupaciones eran contadas de la misma forma, con
el mismo entusiasmo o el mismo detalle. En algn momento
apareca aquella actividad por la que el que hablaba se senta
nombrado. Entendamos ese reconocimiento como el inicio
de un posible proyecto, no para que volvieran a realizar lo
mismo (muchos eran obreros fabriles), pero era muy importante que pudiesen ser reconocidos y se reconocieran por
otro rasgo que no fuese el diagnstico. Esto que puede parecer muy simple, dentro de la lgica manicomial es una rareza.
Imaginemos que toda la organizacin est al servicio de borrar
estas existencias. Para ser un enfermo hay que dejar de ser.
Me sorprenda las primeras veces cuando les preguntaba a
los pacientes por el trabajo y muchos me hablaban de su enfermedad. Pablo, un paciente de 14 aos de internacin, me dijo:
"En todos estos aos aqu adentro nunca habl de estas cosas".
Otro de los puntos conflictivos es el momento de la externacin. El modelo mdico del alta indica que es el profesional
el encargado de decidir cundo, y basa esa decisin en ciertos
indicadores. A menudo, este modelo no es cuestionado. se es
el nudo conflictivo ms duro.
Cuando pensamos en un proceso de externacin, el momento de la salida deviene sin mayores complicaciones, y son
los que se externan los que dicen cundo es el momento. Las
veces que hemos tenido que decidir nosotros el momento de
la externacin, se trat de una postergacin por falta de casas y no de razones clnicas, lo que despus trajo serias complicaciones en el campo clnico. se fue uno de los innumerables ejemplos de la falacia de pensar el campo clnico sin
atravesamien tos.
Decidir el momento de la externacin deja de ser conflictivo si se tolera un descentramiento del psiclogo o del mdico. El descentramiento implica el pasaje de externar un paciente a que un paciente se externe. Podemos elaborar distintos
Mercedes Cicalesi
102
103
Bibliografa
Bohmer y otros: "Obstculos en la clnica de la externacin". Trabajo presentado en las Jornadas de Trabajo del PREA 2001. Buenos Aires, 2001.
Castoriadis-Auglanier, P.: La viomcia de la interpretacin. Amorrortu, Buenos
Aires, 1991.
Castoriadis-Auglanier, P.: El aprendiz de historiador y el maestro brujo. Amorrortu, Buenos Aires, 1991.
Calende, E.: Psicoanlisis y salud mental Paids, Buenos Aires, 1990.
Notas
1
Este trabajo tiene sus particularidades porque, en general, con los pa-
Percia, M.: "Discrepan tes e insumisas". Ficha de circulacin interna del equipo de capacitacin del PREA. Buenos Aires, 2002.
6
Crceles (del cuerpo y del alma)
Fabio M. Cohen
Fabio M. Cohen
Es Psicoanalista. Mdico especialista en psiquiatra infanta-juvenil. Ha
sido residente y ex jefe de residentes de psiquiatra infanta-juvenil del
Hospital Pedro de Elizalde. Fue instructor de residentes de psiquiatra
del Hospital Gral. Belgrano. Miembro fundador de ONIROS (Cooperativa de Salud Mental). Actualmente, es coordinador y admisor del rea
de nios y adolescentes de ONIROS.
Conoc a Andrs hace 12 meses. El encuentro fue en la clnica psiquitrica donde estaba internado desde la noche anterior. El motivo de su internacin fue una brutal golpiza que le
dio a su madre, provocndole la fractura del tabique nasal, entre otras lesiones.
Andrs me preguntaba por qu tena que quedarse encerrado en la clnica; qu haba hecho para merecer semejante
castigo; qu iba a cambiar con su internacin. Aceptaba haber
golpeado a su madre, y alegaba que no haba podido controlarlo. Sostena que haba sido provocado, aunque no lograba
recordar cul haba sido la provocacin. Me peda que lo sacara, quera festejar sus quince aos fuera de la clnica.
Roberto, su padre, no regres del sur, donde tiene importantes negocios, hasta la fecha prevista de su retorno. Diez das
despus.
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Fabio M. Cohen
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pero no le pegaba, motivo por el cual Roberto tomaba a Cecilia por mentirosa.
Tambin quiere que evale si existen factores emocionales.
De haberlos, tendran relacin con el padre. No est nunca en
la casa (permanece la mitad del tiempo en el sur del pas), el
matrimonio no funciona bien, no se ocupa de Andrs. "S que
soy 'tapa-agujeros' por vocacin, soy pap y mam a la vez.
Siempre hago cosas de ms. Antes tambin era mam-maestra
seguidora, Andrs no era brillante, le costaba mucho, necesitaba ayuda y se la di. Nunca repiti de grado por mi ayuda."
Luego de contarme la medicacin que Andrs est tomando, me muestra una lista con todas las medicaciones que recibi. Slo exagero un poco al decir que era un vademcum de
psicofarmacologa. Ella no recordaba ni la dosis ni el tiempo
que se le suministr cada una de las drogas recibidas. Supongo que el accionar de Cecilia quitaba a los distintos mdicos la
posibilidad de evaluar realmente si dichas medicaciones hubieran servido o no, dado que para comprobar si una medicacin
es efectiva se necesita un tiempo mnimo a una dosis determinada. Ella se queja de que Andrs no quiere tomar la medicacin y de que su esposo no hace nada para ayudarla. Si bien en
la entrevista slo hace mencin a la violencia de su hijo, yo perciba en su relato un grado de descontrol mucho mayor a nivel
familiar.
A la noche siguiente recibo el llamado de la guardia de psiquiatra. Me relatan la situacin vivida en la casa de Andrs.
Me preguntan qu hacer. Por lo que les cont la madre suponen que conozco a Andrs desde hace mucho tiempo y se sorprenden, al igual que yo me sorprendo con su relato, al enterarse de que an no lo conoca. Pensamos juntos en distintas
estrategias.
La madre, muy golpeada y asustada, peda que la cuidaran
a ella. Andrs estaba atormentado. Haba dejado de golpear a
su madre pero segua muy enojado con ella. No poda asegurar que la misma situacin no se repitiera. El padre no estaba
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no pude ofrecerle un horario para recuperar una sesin suspendida por un feriado nacional.
Se sorprendi de s mismo cuando me dijo que tena como mil temas dndole vueltas por su cabeza, pero que no los
poda contar, no saba por qu. Mayor fue su sorpresa cuando dijo que uno de los temas era su enfermedad. Le sealo
que hasta ese momento no haba hecho mencin alguna de
su enfermedad. Respondi, molesto, que seguramente lamadre ya me haba informado y que daba lo mismo quin era el
informante. Enfrentar a Andrs con la diferencia existente
entre su relato y el de la madre result muy movilizan te. Andrs no tolera la diferencia ni diferenciarse, percibe que crecer es devastador. Percibo que l no tiene posibilidades de incorporar en su psiquismo nuevas representaciones, ya que
stas vienen a destruir las existentes. Y es mucho quedarse sin
mam.
Mientras transcurran estas sesiones, en las que Andrs preguntaba si existe el sndrome, si es cierto que l lo tiene, cules son sus implicancias y si para eso la medicacin lo ayuda; la
madre intent nuevamente hacerse un lugar que no le corresponda en el tratamiento.
Andrs se opuso, pidindole que no se metiera, que no llamara casi a diario al consultorio, que esperara para tener su entrevista. Ante la "sordera" de su madre, Andrs volvi a reaccionar violentamente (sin la intensidad que haba motivado la
internacin), y su madre me solicit una nueva internacin para su hijo. Me opuse.
La entrevista que luego de esta situacin tuve con los padres desencaden una nueva retraccin en Andrs. Estaba muy
enojado con ellos, y tambin conmigo, por haberles concedido la entrevista. No sirvieron mis explicaciones, ni mis intenciones de que pudiera comprender la gravedad de lo que estaba sucediendo.
Falt a varias sesiones, y cuando obligado por el padre asisti,
permaneca todo el tiempo en silencio. No encontraba forma de
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qu no avisa si le surgi algo de ltimo momento? Me preocupa que le pase algo. Cuando estoy enfermo, ni siquiera es capaz
de llevarme al mdico. Cuando le pido que me lleve a algn lado, siempre est cansado". Todas son para l confirmaciones
de que el padre no lo quiere.
Le pide al padre que no viaje a Viedma ya que el fin de semana participara en el equipo de voley, jugando un partido.
El padre dice que va a intentar volver, pero que no puede abandonar su trabajo. Andrs se enoja mucho. Acepta que es el trabajo del padre, pero est seguro de que nada le impide postergar el viaje una semana. "Es una decisin de l" -plantea
Andrs- "adems, qu hizo para que yo le tenga confianza y
pueda creer en l. Si se va, seguro que no vuelve el fin de semana. Quiero que se ocupe de m, seguro que no le intereso."
El padre se fue a Viedma y regres a las dos semanas. Andrs se encerr nuevamente. Las decepciones producen en l
un colapso narcisista que le provoca un cuestionamiento global de su yo frgil. No tiene an constituidas representaciones
que amortigen lo traumtico, dando lugar a la desligadura libidinal del mundo. Volvi a faltar a sus sesiones, dej voley, el
colegio y el tibio contacto con sus amigos. No respondi a mis
intentos de comunicacin.
Al retomar, dos semanas despus, me pregunta el porqu de
mis llamados, si quera controlarlo. Se sorprende ante mi respuesta. "Estaba preocupado, la ltima vez te fuiste mal de aqu." "En
serio estabas preocupado por m? Parece que me encerr en mi
crcel, la que yo mismo me constru y en la que me encierro."
En esa crcel nada entra ni sale; all evita ser conmovido;
no tolerara la irrupcin de posibles situaciones conflictivas.
Comienza algo distinto para Andrs, percibe malestar all
donde nada pasa, en la quietud, en el silencio. No lo entiende.
Se siente aburrido, le molesta estar todo el da en la casa. Pero tiene miedo, un miedo que no le permite conectarse con la
salida. "Qu podra hacer?; qu les cuento a mis amigos de lo
que me pasa?; cmo hago para estudiar si tengo la cabeza siem-
114
Fabio M. Cohen
pre ocupada con las cosas que pasan en mi casa? Mis paps se
pueden matar en cualquier momento. Cada vez se gritan y se pegan ms. Al volver del colegio, los voy a encontrar vivos?"
La madre irrumpe una vez ms. Andrs me cuenta que ella
sac tumo para volver a llevarlo al psiquiatra con el que haba
consultado antes. Compartimos con Andrs la bronca e indignacin por este avasallamiento. Esta vez Andrs no respondi
con violencia fisica.
Tuvimos una entrevista junto a sus padres. Andrs les pidi
que le explicaran el motivo de esa consulta. Les dijo que no
quiere cambiar de psiquiatra, que se siente bien conmigo. El
padre manifest su desconocimiento sobre el tema en cuestin.
La madre minimiz el sentido de la consulta; slo quera que
evalen si se estn haciendo bien las cosas.
Andrs se enoj con ambos. Con la madre por no consultarlo, por no darle lugar a lo que l piensa y siente; con el padre porque nunca sabe nada de l.
El padre le garantiz la continuidad del trabajo conmigo.
Andrs tambin les pregunt si se queran. Las respuestas
fueron vacilantes, inconsistentes. No entiende por qu siguen
juntos, pero no tolerara una separacin.
Como consecuencia de este momento Andrs empieza asalir con amigos. Va a jugar al ftbol y a los jueguitos electrnicos; disfrutando estos encuentros.
En una de las salidas, Andrs propuso ir a los jueguitos y un
amigo quera ir al cine. Fueron al cine. Andrs se sinti dolido,
desvalorizado. Se le hizo muy difcil entender la diferencia entre el cuestionamiento a su ser y la eleccin por una idea distinta de la suya. Se enoj y critic la inteligencia de sus amigos.
Finalmente dej de lado el impulso de rechazar las invitaciones, y continu el contacto con ellos.
Se ruboriza al contarme que le gustara tener una novia, no
ahora, un poco ms adelante, y casarse, tener hijos y formar
una familia. No sabe si va a ser distinta de la que l tiene con
sus padres, no se le ocurre cmo podra ser.
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Notas
1
Bibliografa
Aulagnier, P.: La violencia de la interpretacin. Amorrortu, Buenos Aires, 1977.
-El aprendiz de hist01iador y el maestro brujo. Amorrortu, Buenos Aires,
1997.
-Los destinos del placer. Paids, Buenos Aires, 1998.
7
11
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Lila Feldman
Lila Feldman
Es Psicloga clnica, especialista en nios y adolescentes. Fue residente
y Jefa de residentes del Hospital Infanta Juvenil Dra. C. Tobar Garca,
donde tambin coordin un equipo de trabajo en el servicio de Hospital de da. Complet su rotacin en el Servicio Andaluz de Salud, rea
de Salud Mental de Cdiz-Baha, Espaa. Obtuvo el primer premio por
el presente trabajo en el rea clnica psicolgica infanta-juvenil en las
VIII Jornadas de Residentes de Salud Mental del rea Metropolitana en
2001, y el tercer premio en la misma rea en las IX Jornadas en 2002.
Miembro de ONIROS, Cooperativa de Salud Mental (rea Infanta-Juvenil).
Miembro del Comit de Redaccin de Clepios, una revista de residentes
de salud mental.
"ste es un loquero, me quiero ir a mi casa. Aqu a los chicos les pagan por actuar, y luego se van. Yo no tengo problemas en mi cabeza. Vi que ac hay unos con tactos de Boca,
con los que yo habl. A se (se refiere a un enfermero) lo vi
en la tele, cerca de Bianchi. Yo voy a jugar en Boca. Yo no vine a internarme, vine a hacerme unos exmenes de sangre y
de orina. Vos me quers descansar, chamuyar. Me llevs a tu
casa, me hacs la gamba? Vos me hacs preguntas porque sos
mi hermana? Yo te conozco, vos sos una de las porristas de
Boca. Te vi en El Grfico, cuando Boca sali campen. Vos
ests en la tele? Te maquills y te converts en otra. Las mujeres despus son otras. Vos vas a hacerme un hijo? Vos conocs a mi hija? La pods localizar? Traemel, vos la conocs.
La tens vos? Si yo te bato la posta vas a pensar que estoy
loco?
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Lila Feldman
En el juzgado hicieron una nota que dice que yo soy un enfermo mental. Me trajeron ac porque dije la verdad."
Estos fragmentos son parte de las primeras palabras de
Mauro, de 15 aos, en el inicio de su internacin, en los primeros encuentros conmigo. Palabras cargadas de desconfianza e inquietud. Mauro vive con sus padres y su nico hermano, de 21 aos. No fueron sus padres sino un Tribunal de
Menores el que-por primera vez- sugiere una consulta psiquitrica y psicolgica. Mauro haba sido detenido junto a
unos amigos, fumando marihuana, durante una salida, y es en
esas circunstancias cuando "dice la verdad": que tiene una hija y una hermana.
Antes de llegar a este hospital, Mauro haba circulado por
rriuchos otros, a instancias de sus padres, escapndose y rechazando tratamientos. Segn los dichos de su madre, Mauro en
los ltimos meses se haba puesto muy agresivo con ellos, deca
cosas raras. Mara comenta que su hijo entraba y sala constantemente de la casa, y que le haba encontrado marihuana entre sus ropas. Dice Mara: "En casa l deca que tena una hija,
y una novia embarazada. Ahora me acuerdo, l empez diciendo que yo no era la madre. Deca que l era adoptado, y nosotros le seguamos la joda, le decamos que tena razn. l se
rea. Una vez vio unas fotos de cuando l era chiquito, las comparaba y lloraba, no quera hablar. Me dijo: 'Cmo, mir estas
fotos, sta es mi hija, si es igual a m '."
Los padres de Mauro comentan que su hijo es un gran jugador de ftbol y agregan que casi lleg a jugar en Lans. Dicen: "En el '99 se fue a probar para quedar en el equipo. No logr entrar, le propusieron que se volviera a probar ms
adelante. De ah Mauro volvi muy impactado y embalado.
Adems el director tcnico no obr bien, le retuvo su documento de identidad". Por otro lado, ya en 1998 los padres de
Mauro lo sacaron de la escuela a la que iba por problemas econmicos. A partir de ese momento Mauro pierde su escolaridad, hasta entonces normal, sin que sus padres puedan preci-
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Lila Feldman
..... ~ ,..,,.,._ ..
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tanto Mauro se inventa su propia familia y su propia descendencia. Por otro lado, la ineficacia del delirio -y el fuerte sufrimiento que se perpeta- parten del hecho de haber sido
robado, traicionado, engaado. Mauro contina ubicado en
posicin de objeto con relacin a los deseos e intereses del
Otro.
Cuando le pregunto a Mauro si fue su padre quien lo hizo
de Boca, l me responde: 'Nadie me hizo, yo nac siendo de
Boca". Su pertenencia a este club de ftbol tampoco logra ubicarlo en una cadena filiatoria, en la que poder ocupar alternativamente los lugares de receptor y futuro agente de una transmisin en el campo identificatorio. El "ser de Boca" no se
constituye como donacin que recibe de su padre.
Mi trabajo con Mauro intent desde un comienzo que l
pudiera afirmarse en el "tener huevos", marcndole que en
todo caso, si le robaron el semen, nadie podra robarle, quitarle sus huevos. En una sesin, Mauro me ofrece un cigarrillo, sacndose el paquete que estaba oculto en sus genitales,
precisamente en "los huevos", bajo el pantaln. Rechazo su
oferta, al tiempo que le pregunto por qu los guardaba all.
Intervengo sealndole la diferencia entre lo pblico y lo privado. Le digo que lo que l guarda all no es para estar ofreciendo a los dems o para que se lo quiten. Eso es exclusivamente para l, para su satisfaccin. Le agrego que si l quiere
convidar u ofrecer cigarrillos, no los guarde all. Con esta intervencin intent que su cuerpo, y ms precisamente su sexo, quedaran del lado de su intimidad, que sta fuera posible, que no le fuera robada, que l no la ofreciera, que no la
sacrificara.
Por otro lado, empiezo a cuestionar su lugar de "padre" en
su delirio, que ubicaba a la funcin paterna como entrega de
semen. Le pregunto a Mauro si l les dio a sus hijos su apellido.
Mauro no entiende mi pregunta, se queda pensando, responde
que no. Le sealo, entonces, que l no tiene hijos, que un padre
es quien da el apellido, el nombre, adems del semen. Mauro
124
Lila Feldman
pregunta por esto. Hablamos de la inscripcin de un nio como hijo, del DNI, del registro civil. Mauro se desespera y, en
un momento, intentando convencerme exclama: "Pero si yo
los par!". Lo miro, me mira, se re, se corrige. Le digo: "Vos
tens huevos, no pods parir, sos un hombre". Mauro comienza a escribir las cosas que vamos pensando juntos en un cuaderno que nos acompaar a lo largo del tratamiento. Cada
sesin concluye con el intento de Mauro de escribir, pero por
sobre todo fijar, recordar, apropiarse de aquello que trabajamos. Se muestra desesperado por recordarlo, y lo va repitiendo una y otra vez, en un intento de producir una inscripcin
ms all del papel. Mauro hace referencia a sus "confusiones",
aquello que no entiende, que no es del orden de la certeza,
que lo inquieta y que quiere aclarar. Insiste en que es de esto
de lo que quiere hablar conmigo. De este modo, se despeja el
sentido del tratamiento para l. Comienza as a querer saber
sobre cmo nacen los bebs, cmo se hacen, cmo es el embarazo, sobre la sexualidad del hombre y de la mujer; vamos ubicando diferencias.
As como en un principio Mauro denunciaba haber sido
"jodido", "chamuyado", engaado por sus padres, por momentos tambin el hospital mismo se le tornaba "unajoda hecha
para l", una mentira, algo irreal creado para perjudicarlo. Progresivamente, con el tiempo, comenzamos a observar en Mauro la aparicin de un inters placentero por ser l mismo el
agente de otras 'jodas", bromas que realizaba a otros pacientes, a veces molestndolos. Es en este contexto donde en una
sesin -inesperadamente- Mauro me dice: "Soy una mujer...
es una joda", frase que no logra encadenarse a otras, irrumpe,
queda aislada, me conmociona, no es "en chiste", no es "de jugando". Le pregunto a Mauro por esta joda, de quin es, quin
le hizo esajoda tan pesada, que lo confunde. Le digo que hay
jodas graciosas, divertidas, y otras demasiado pesadas y feas.
"Con los huevos no se jode" ser una frase ms a escribir en su
cuaderno. Prohibicin que enunciamos, prohibicin faltante
125
126
Lila Feldman
Bibliografa
Aulagnier, P.: La violencia de la interpretacin. Del pictograma al enunciado. Amorrortu, Buenos Aires, 1997.
-El aprendiz de historiador y el maestro brujo. Del discurso identijicante al discurso delirante. Amorrortu, Buenos Aires, 1997.
127
Freud, S.: "Introduccin del narcisismo", en Obras completas, tomo xrv, Amorrortu, Buenos Aires, 1992.
-"La novela familiar de los neurticos", en Obras completas, tomo IX,
Amorrortu, Buenos Aires, 1992.
Lacan,J.: El seminario 3. Las psicosis. Paids, Buenos Aires, 1997.
8
Palabras huecas,
palabras mudas,
palabras propias
Diego Gonzlez Castan
Simcio,
porque la palafJra muda
es ms verdad que la palafJra hueca
donde los cuestionarios y las dudas
son como manantial que no se seca.
Jorge Fandermole 1
No intentes opinar, te podras equivocar, repite las palabras que otros hayan dicho.
Estars siempre de acuerdo, porque sabemos qu es lo
mejor para ti.
Durante tus encuentros slo habr lugar para escuchar las
palabras de los convencionales con poder. 2
130
131
previamente, cmo haban significado ese final, salvo que manifestaban que Horado necesitaba un terapeuta varn, ahora
que era ms grande. Ni Horado ni sus padres hicieron ninguna referencia a este tratamiento previo durante los cinco aos
en los cuales estuve en contacto con ellos. Mi sensacin
consciente era de prestarme a ser incluido dentro de esa continuidad y, a la vez, que haba sido convocado para generar una
discontinuidad. Acord en verlo una vez por semana.
Horado, por lo general, concurri siempre. Durante el primer ao, llegaba tarde, se retiraba ms temprano o, a los 30 minutos de sesin, "desapareca": bostezaba, se tocaba el cuerpo,
iba al bai"o, responda con monoslabos. Me impresionaba como una desconexin, aunque puedo decir, aos ms tarde, que
sa era la conexin posible. A menudo le recordaba que, si lo
necesitaba o quera, poda llamarme entre las sesiones, pero
nunca lo hizo. Tambin le recordaba que su horario era de una
hora completa y que, por ms que l no la usara, yo estaba a su
disposicin todo ese tiempo.
Este modo de utilizar las sesiones se ha repetido en prcticamente todos los pacientes con discapacidad mental que he
tenido. No pueden, inicialmente, usar, ocupar por completo
una sesin por semana. Cuando digo "no pueden", no estoy hablando de una incapacidad, estoy hablando de una diferencia,
de un ritmo propio. En la nica excepcin, mi paciente llegaba y se iba puntualmente, pero era muy firme en que las sesiones ocurrieran cada quince das.
Tanto la posibilidad de procesamiento de lo que pasa dentro de la sesin como las novedades que pueden aportar tienen
un ritmo lento. Es una diferencia que aprend a respetar y que
no debemos nominar como resistencia o incapacidad. Los esfuerzos por imponer un ritmo ms convencional siempre me
dejaron atrapado, junto con el paciente y la familia, en algn
tipo de imposicin o violencia sutil, totalmente inoperante.
Andrea Aznar percibe tres fases en nuestro trabajo con personas con discapacidad mental. 4 En la primera, los esfuerzos
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frente a una invasin abrumadora. Una coraza o un impermeable funcionan con lgica binaria: o aslan sin fisuras o no son tales);
reinstalar la presencia y la funcin de los otros.
Algunas personas con discapacidad mental tienen una peculiar vivencia de la historia y del tiempo. La historia es de otros,
no es de ellos, y se escribe de acuerdo con el arbitrio de otro,
ellos no pueden modificarla. En una sesin, no recuerdo el motivo, le pregunt por qu haba elegido su cuadro de ftbol.
Horado: "Porque es la camiseta que ms me gusta. (Pongo
cara de duda.) Porque es el equipo que representa a Uruguay.
(Repito la cara.) Porque es el que ms veces sali campen".
Yo: "Todo eso es cierto, pero es algo que te invents, vos
no te hiciste de Pearol por eso". (Mientras le digo esto, pienso
que siempre estamos inventando nuestra historia. Por un momento
dudo sobre la pertinencia de mi comentario, pero, a la vez, sospecho
que mi insistencia se debe a que Horacio no escribe su historia, sino
que dice fragmentos que, en condiciones coloquiales, satisfaran al interlocutor.)
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do con sus sentimientos, aceptamos como subjetiva la impresin que produce la seudoindividuacin. La alienacin es tan
perfecta en estos casos, que aun cuando hablan y cuentan lo
que hacen por ellos mismos, pueden estar hablando y diciendo en nombre de otros.
El segundo comentario tiene que ver con la cuestin de
confirmar o desconfirmar las interpretaciones, los dichos de un
paciente con discapacidad mental. Esto me coloca en un lugar
de poder, que yo decido ejercer. Las personas con discapacidad
mental estn acostumbradas a agradar al interlocutor, y aprenden rpidamente a decir lo que se debe decir, lo que se espera
que digan, aun cuando no exista amenaza para ellos. Yo me niego a aceptar respuestas prehechas. Estoy dispuesto a desconstruirlas con el paciente, lo cual genera, la mayora de las veces,
desconcierto o enfrentamiento. Horado, por ejemplo, sola decirme: "Me ests diciendo mentiroso?". A lo que yo responda:
"De ningn modo, pero estoy seguro de que lo que me conts
sera distinto si me lo contaras vos, con tus palabras, con tus
ideas". La abstinencia del terapeuta, en estos casos, consiste
tanto en evitar violentar secundariamente al paciente 10 como
en oponerse activamente, lo que no equivale a provocar o combatir a que el paciente sea tratado como un objeto por su ambiente. A la vez, el analista asume los riesgos de ejercer la violencia primaria para que el sujeto con discapacidad mental
nazca dentro de los lmites de su pensamiento, a sabiendas de
que el pensar, la temporalidad y la alteridad, pueden ser rechazados por el paciente, su familia y las instituciones en las
cuales participan.
Gracias a un conocido de la familia, Horado consigui trabajo de cadete en un comercio. En dos semanas, su barba y su
cabello, que hasta el momento slo "estaban", pasaron a estar
pulcramente cuidados. Denotando su intencin de controlar
su aspecto exterior, dej de lado sus anteojos de marco de carey y vidrios gruesos y se adapt en forma casi inmediata a sus
lentes de contacto. Intuyo que la madre haba percibido que la
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apariencia de su hijo iba a ser importante para mantener el trabajo. Horacio incorpor el cambio de imagen como algo propio; dando la impresin de que era algo que l anhelaba pero
que no le estaba habilitado ni reclamaba. Aunque Horacio circulaba por la ciudad con autonoma, la significacin familiar
haca que, en realidad, no saliera al mundo exterior; su aspecto era "de entrecasa". Salir para trabajar fue significado, por toda la familia, como salir efectivamente del hogar. Recuerdo
que, al principio del tratamiento, Horado usaba pauelos de
mujer, pequeos y con borde festoneado. Era cuidado como
un ser humano, sin duda querido pero cuyos propios gustos no
tenan cabida, no se le atribua el deseo de ser atractivo. Lo del
pauelo no era un intento de feminizacin, sino la enunciacin de Horacio como una extensin de su madre.
Parte de su trabajo era hacer trmites y alguna vez se confundi con las direcciones a las que deba ir. Hablando sobre estos errores, descubro sin proponrmelo que Horado no distingua los nmeros de cuatro cifras. El 2803 y el 2830 le resultaban
indiferenciables. No tena ningn error haciendo operaciones
matemticas con una calculadora. Se haba acostumbrado a separar los nmeros de cuatro cifras en dos partes de dos cifras;
de este modo lograba que el 28 - 03 fuera diferente del 28 - 30.
Esta estrategia era producto de su ingenio y la haba mantenido oculta (es posible que alguna intervencin pedaggica hubiera insistido en corregir el error, sancionando como invlido
el recurso elegido por Horado). A salvo de la evaluacin de los
otros con poder, su limitacin, que l reconoca, era slo una limitacin. Desde el paradigma de la diferencia, l puede; desde
el paradigma del dficit, l no puede.
Un paradigma es un sistema de conceptos interrelacionados
que guan cmo se percibe la realidad y cmo se acta sobre ella.
El paradigma del dficit es una descripcin cuantitativa de un objeto
comparado con un modelo previo sancionado como normal (de
acuerdo con los diferentes modos de establecer una normalidad:
como mayora, como convencin, o como modelo enunciado
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por la autoridad mdica, religiosa o legal). En el caso de la discapacidad mental, el objeto es la persona con discapacidad
mental y la magnitud con la cual se la compara es el coeficiente intelectual. El paradigma del dficit engendra intervenciones
tendientes a completar, a suplir ese dficit. Las personas deficientes pasan a estar identificadas socialmente con lo que les falta y la funcin de los otros queda ligada a hacer por ellos lo que
ellos no pueden. La clasificacin y la perspectiva deficitarias establecen el pronstico independientemente de cualquier intervencin, como un techo por encima del cual estas personas no
van a poder desarrollarse. Cuando establecemos un lmite a priori, o las familias y las instituciones dejan de esperar el crecimiento personal, hablamos de plafonamiento. Cuando se determina
el promedio normal estadstico del coeficiente intelectual y en
funcin de eso se identifica a aquellos que tienen un coeficiente significativamente menor al promedio, se est sealando slo al 2% de la poblacin. Y es muy probable que esa limitacin
cognitiva restrinja la participacin social, la insercin laboral, la
autonoma de la persona. El grave problema se produce cuando esa limitacin cognitiva se transforma en un dficit, en virtud de una esencializacin, y la persona pasa a ser considerada
como representada en su totalidad por ese dficit.
La diferencia (del latn diferens: dos caminos) es una condicin
cualitativa de un sujeto que va por otro camino. 11 Pensar la diferencia como una entidad en s, sin recaer en lo cuantitativo, no es
una tarea fcil. Pensar la discapacidad como una condicin subjetiva y transdisciplinaria requiere un esfuerzo especial tanto
en el campo cientfico como en el sociopoltico. Mecnicamente pensamos la discapacidad como una disminucin cuantitativa y objetiva, tan evidente que no podemos cuestionar su supuesta concretud y verificabilidad.
El paradigma de la diferencia procura brindar los apoyos12 que
las personas con limitaciones funcionales necesitan para tener
las vidas que ellas quieran tener y puedan sostener. Si uno piensa en apoyos y en niveles de apoyos deja de pensar en una per-
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factores de produccin de la discapacidad, con mltiples actores involucrados, me recuerda la complejidad del campo y me
brinda alguna orientacin para planificar las acciones.
Uno de los factores es la autodeterminacin, el rea que
ms expresa la subjetividad de la persona, y que, a largo plazo,
es la ms dificil de soportar. En el pasado, el acento se pona
en el logro de la autonoma, definida como independencia de
la asistencia de otros, individuacin y separacin de los padres.
Pero esta meta resulta inalcanzable para cualquier persona con
discapacidades fisicas o cognitivas significativas; velada pero
efectivamente basada sobre el paradigma del dficit, esta meta
impone una normalidad quimrica, desconociendo que nadie
es verdaderamente independiente, que todos somos interdependiente~, con diversos grados y tipos de dependencia mutua.
La autodeterminacin es la condicin que nos permite actuar
como los agentes causales primarios de nuestras vidas, haciendo
elecciones y decisiones, asumiendo responsabilidad por nuestras
acciones y manteniendo relaciones de apoyo significativas.
No es tan importante en qu medida pueden vivir autnomamente las personas con discapacidad mental, sino que sus
vidas les sean propias, aceptando la responsabilidad de hacer
elecciones en un contexto de interrelacin social. Pedir ayuda,
correr riesgos, dudar, equivocarse son situaciones que les permitimos a los "normales", pero que tratamos de evitar en las personas con discapacidad, sin darnos cuenta de que el nico fundamento de nuestras buenas intenciones es el apego a un
paradigma del dficit, y que los resultados de nuestros "cuidados" son la objetalizacin y la eternizacin de la dependencia.
Horacio, que segua trabajando, comenz a retrasarse para
regresar al hogar, sin avisar a su madre, que se senta entre angustiada y enojada. Horacio entenda los reclamos de sumadre, pero segua "haciendo la suya". Durante una sesin Horacio me comenta su deseo de irse a vivir solo. Creo que a partir
de entonces comenz la construccin de un proyecto personal
de vida, una tercera fase del tratamiento. Lo dificil, digmoslo
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y otras instituciones en las que poda participar y haba participado. Me dijo: "En el trabajo no me dan bola, apenas si hay algo para hacer. Y no quiero ir ms a los grupos para discapacitados, esa etapa ya pas". Lo acompa a la puerta y le advert
que hablara con su madre. Ya en la calle, se dio vuelta, me mir y me dijo: "No lo hagas, por favor no lo hagas. Es cosa ma,
no hables". Me qued pensando todo el fin de semana en ese
pedido. Dej pasar el tiempo, porque no saba muy bien qu
hacer ni qu decir. Era l quien, con actos, sentimientos y palabras, haca que furamos dos, y me peda que respetara su diferencia, su determinacin, la distancia entre lo que yo quera
y lo que l elega.
Meses despus, Horado comenz a salir con una chica que
viva sola. Segn me inform la madre, esta joven, que tambin
tena una discapacidad, tena un estilo de vida algo marginal,
realizaba trabajos temporarios, y reciba poca atencin de su
familia, que la dejaba habitar un departamento desocupado.
En el curso de un ao, Horado comenz a pasar progresivamente ms tiempo en la casa de su novia. Horado deca: "Ella
toma medicacin, y no quiero que quede embarazada". Usaba
los preservativos correctamente, por motivos propios, no por
mandato.
Su novia lograba ingresar en lugares pblicos identificndose como discapacitada frente al personal de la entrada, para que la dejaran pasar sin pagar. Realizaba pequeos hurtos
de comida en comercios de la zona, a veces por falta de dinero, a veces por simple voluntad transgresora. Horado no estaba de acuerdo con estas acciones, pero se prestaba a acompaarla. La quera, disfrutaba de su compaa, mantena su
trabajo, visitaba a su madre para comer y para lavar ropa. Su
madre no estaba satisfecha con la relacin pero no se opona.
En algunas entrevistas, ella se quejaba "del camino por el cual
lo lleva esa chica", y yo le insista en que era la eleccin de su
hijo, que ella no tena la obligacin de quererla, pero que
Horacio s la quera. Tambin le sealaba que poda poner
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condiciones para ayudar a Horacio, que no tena por qu responder automticamente a todas sus demandas y que poda pedirle una cierta reciprocidad. Con el tiempo, la diferencia entre lo que esperaba la madre y lo que Horacio haba elegido se
hizo menos ruidosa.
Horacio dej de verme con naturalidad, cuando no pudo encontrar un motivo propio para seguir concurriendo a las sesiones. Cinco aos despus sigue viviendo en pareja, el con tacto con
su madre es espordico, aunque lo sigue ayudando econmicamente. Alguna vez, ella me consult brevemente a raz de un
cuadro depresivo. Pese a que ya haban transcurrido tres aos
desde el fin del tratamiento de Horacio, le ped que lo consultara con l. Ella me transmiti la siguiente respuesta: "No tengo
ningn problema en que lo veas a Diego. Yo s que con chicos
es bueno; por lo menos a m me ayud, no s cmo ser con vos".
153
1990.
II Gonzlez Castan, D.: "Retraso mental: gua bsica para comenzar
un siglo". pp. 174-194, Alcmeon, 8 (2), octubre de 1999.
12
Apoyo es un recurso y/ o estrategia cuyas funciones son: promover intereses y metas; posibilitar el acceso a recursos, informacin y relaciones propios de ambientes de trabajo y de vivienda integrados; dar lugar al incremento de la independencia, la productividad laboral, la integracin comunitaria
y su satisfaccin subjetiva.
13
pensar infantil, que cree modificar la realidad con slo pensarla, pero que
reconoce que no todo le es posible, lo que la diferencia de la omnipotencia
del pensamiento.
Notas
1
York, 1994.
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9
Los viajes de Miriam
Daniel Slucki
En el fondo todos los relatos cuentan
una investigacin o cuentan un viaje (.. .)
Qu otra cosa se puede narrar?
Crtica y ficcin.
Ricardo Piglia
Daniel Slucki
Admisor del Area de Adolescencia de la Unidad de Psicopatologa del
Hospital de Nios Ricardo Gutirrez. Coordinador docente del Area de
Nios y Adolescentes, AEAPG. Miembro de la comisin organizadora
de las Jornadas "Clnica Psicoanaltica ante las Catstrofes Sociales. La
experiencia argentina", julio de 2002, y cocompilador del libro homnimo publicado en junio de 2003 . Autor de diversas publicaciones en
revistas de psicoanlisis.
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Daniel Slucki
traba la forma de conectarse con la prdida de su madre. Siempre su razn amenazando su espontaneidad.
Para esa poca se peleaba frecuentemente con su abuela:
"Ella es muy dura conmigo, no me deja ir a bailar, dice que soy
vaga, no me deja hacer lo que quiero".
Poco tiempo despus de su fiesta de quince, Miriam empieza a ir a otras fiestas, de algunas se vuelve ms temprano que
sus amigos, pero no por presin de su abuela, sino por propia
voluntad.
Luego de otra discusin con su abuela por temas relacionados con su libertad dice: 'Cuando era chica pensaba que la adolescencia iba a ser fcil, pero es difcil; yo quiero ser otra persona, no la que soy, uno conoce personas diferentes ... no
tendra problemas si fuera otra, quiero ser ms independiente ... ser adolescente es sufriente y divertido". No es muy frecuente escuchar a un adolescente definir con tanta precisin
las turbulencias que nos muestra la adolescencia.
As como Miriam debe resolver los conflictos con su abuela, tambin debe enfrentar los conflictos con su ta, hermana
de su madre que vive en Los ngeles. sta siempre le insisti
para que viajara, se quedara en los Estados U nidos y terminara all la escuela secundaria. Miriam describe a la ta como una
persona infantil, eterna estudiante universitaria. Para ella el
conflicto con su abuela es ms bien vertical, mientras que con
su ta es horizontal, fraternal.
Juntos observamos, adems, que cada vez que no se senta
bien anmicamente ella tenda a comer ms y con cierta compulsividad, aunque sin presentar por ello un trastorno alimentario.
A lo largo de su tratamiento tambin hablar de sus recuerdos tempranos: "Me acuerdo cuando mis padres vivan
juntos"; tibia escena, son pocos los recuerdos con sus padres
juntos.
Vemos cmo en este relato hasta ahora hay muy poco espacio para los hombres; parece una historia de mujeres. Los hombres ocupan un lugar secundario, o directamente no estn.
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Hacia un fin de ao llega Miriam a sesin con un bajn anmico, en esa misma sesin se percata de que faltan pocos das
para que se cumpla un aniversario ms de la muerte de su madre. Se alivia al poder comprender el origen de su tristeza y se
acuerda con dolor de los ltimos das de su madre.
Alrededor de ese perodo se le hace difcil concurrir con
regularidad a sus sesiones en el hospital, ya que los horarios
en que la cito coinciden con materias importantes para ella,
al tiempo que se me dificulta a m citarla cuando ella s
podra concurrir. Como consecuencia, se produce un impasse de dos meses hasta que logramos encontrar un horario
posible, aunque con una frecuencia menor, cada dos semanas. Aun as Miriam cumple con los horarios que bamos
acordando.
Es en una de estas sesiones cuando Miriam viene preocupada por las presiones de su ta para que ella viaje, y si bien haba
decidido que s ira a vivir a los Estados Unidos en algn momento, tena claro que no deseaba hacerlo todava. Miriam firme le responde: "No! Estoy bien ac, no me quiero ir ahora,
tengo a mi abuela, a mis amigos, soy libre, me gusta mi vida".
Parece aliviada y decidida. "Desde qu eleg en que pas vivir
puedo elegir todo lo dems".
A fines del ao siguiente Miriam empieza a pensar su regreso a los Estados Unidos, y reaparecen sus sentimientos ambivalentes hacia su madre ya fallecida y un padre al que no ve, y con
quien slo habla poco por telfono, generalmente para recordarle que le tiene que enviar dinero para su manutencin.
'Odio a mi mam porque me dej y a mi pap porque se borra"; "recuerdo cuando vi a mam por ltima vez, pero no saba que sa era la ltima; pens que iba a volver a verla pero no
fue as, llor bastante".
Reaparecen tambin las dificultades de Miriam para venir
al hospital y luego de mucha insistencia de ella y de su abuela
para que la vea en mi consultorio particular, cuando adems ya
haban transcurrido dos aos desde el inicio del tratamiento,
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Daniel Slucki
accedo, ya que sta pareca ser la nica salida para que el tratamiento siguiera su curso. Pactamos entonces un honorario
mnimo y simblico para que lo pudiera cumplir, y un horario
que no le obstaculizara su asistencia a clases, a la vez que retomamos una frecuencia semanal.
Comienza entonces a partir de aqu un nuevo perodo del
anlisis en otro espacio fsico y con otro modo contractual. Perder su tratamiento hubiera sido duro para ella, le hubiera significado otro abandono, uno ms en la serie.
Para Miriam esto represent una verdadera mudanza. Cambios en el paisaje, otro barrio, otro colectivo para viajar, otro
consultorio. El primer da lleg bastante tarde y con algo de
desconcierto porque no calcul bien el tiempo de viaje y no conoca la calle de mi consultorio. Pero el vnculo, as, quedaba
a salvo.
A las pocas sesiones viene sacudida y afectada porque una
amiga le dijo que le faltaba alegra en su vida. Ella no haba querido ir a un baile con su grupo, "en la vida no hay reglas; hay
que hacer lo que uno quiere"; "no soy la nica que no quiso ir
a bailar". Y recuerda a su madre: "Ella me dio amor, me abrazaba, yo soy como ella y me gusta, tengo los mejores recuerdos
de ella. Mi abuela, en cambio, no es demostrativa".
Estas mujeres, siempre ligadas al sacrificio, se presentaban
para Miriam en contraposicin con la posibilidad de divertirse, pareciendo ser el sacrificio una carta de presentacin. Esto
la llev a traer sueos ligados a la enfermedad y muerte de su
madre, quien apareca en ellos como una bruja que quera separarla de su abuela.
"Durante la enfermedad de mi mam so que ella era un
vampiro, que la enterraba y emerga de la tierra. Esto nunca se
lo pude contar a nadie porque me angustiaba. Despus que ella
falleci tuve otros sueos en los que ella era buena y se apareca vestida de blanco, pero lo que no entiendo es por qu soaba los otros sueos en los que ella era mala. Quiz la culpaba a ella por tener que haber pasado tantas cosas. Yo tuve que
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dejar todo lo que tena ac, y tuve que viajar all, vivir en un lugar feo, cambiar de escuela, casi no me acordaba el idioma. Me
parece que fue muy duro y a veces trato de pensar que no me
afect. Pero no es as.
"Tengo el recuerdo de un da. Ya le haba remitido la leucemia, pero parece que volvi a enfermarse. Ese da lleg a casa, me mir, pero sigui de largo, y se fue hacia donde estaba
mi abuela, y se pusieron a llorar las dos. Yo la vi sufrir mucho
aquella vez. En esa poca yo estaba contenta porque iba a cumplir diez aos (teenagen), pero ella no lo pudo ver. Qu horror! Trato de empujar estos recuerdos, para que no me duelan. Ayer y hoy com mucho, no lo pude evitar. Mientras estoy
comiendo me siento bien. Me olvido de los problemas, no existe nada ms que la comida. Y despus digo que estoy gorda. Yo
quiero estar fuera del crculo vicioso, quiero enfrentar los problemas sin ese sostn. Yo nunca cont estas cosas porque me
pareca que era egosta, pero la verdad es que me alivi cuando falleci. Eso es ser mala? Ahora veo que est bien. "
Miriam va logrando serenidad ante la muerte de su madre,
vuelca sus contradicciones y no se culpa por ellas.
De a poco comienza a coquetear con algunos compaeros
del colegio aunque no concreta nada con ninguno. Empieza a
traer este nuevo tema, indito hasta entonces. Primero ser uno
y luego dos los chicos con los que se entusiasmar, pero no arma una relacin con ninguno de los dos.
Ya al cabo de cuatro aos de iniciado el tratamiento, y al finalizar su secundario artstico, Miriam pone fecha definitiva para su regreso a los Estados Unidos, la noto firme y decidida con
su idea. Decidimos entonces dar fin al tratamiento. Viajar sola, y se alojar en lo de su ta con la intencin de comenzar sus
estudios universitarios.
Se propondr tambin empezar a saber ms de la historia
de su padre, con quien parece estar ms reconciliada, y dice
que va a indagar acerca de su origen coreano.
Nos despedimos una semana antes de su viaje.
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Una tica purista, sin fisuras ni contradicciones, hubiera debido conducirme a interrumpir el tratamiento. Por el contrario, continuarlo, incluso bajo esta aparente contradiccin, permiti que no hubiera un abandono, sino una despedida.
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Historizar, simbolizar,
armar una familia*
Irene Spivacow
Hay golpes en la vida tan fuertes ... Yo no s!
Golpes como del odio de Dios; como si ante eUos,
la resaca de todo lo sufrido
se empozara en el alma... Yo no s!
Csar Vallejo
Alan y su mam
Irene Spivacow
Alan entr con su mam. Sin dejar de mirar el piso, se sent en una silla, inclin el torso hacia delante hasta apoyarlo sobre sus piernas y escondi la cabeza entre stas de manera tal
que slo se le vea la nuca. Fue su mam quien empez a hablar: "Le cuesta decir lo que siente. Cree que le van a pegar,
que le van a reprochar".
Son de Per. Hace siete aos, cuando Alan tena seis, lamadre vino a trabajar a la Argentina; l se qued con los abuelos
maternos y dos hermanos menores. El padre no se ocupaba de
ellos, los vea cada tanto. La madre visit Per una vez hace cua-
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Irene Spivacow
tro aos, y este verano trajo a Alan a vivir con ella porque le dijeron que la extraaba mucho. Lloraba todas las noches, se haca pis en la cama y el abuelo le pegaba con el cinto.
Alan llora todos los das y siempre est enojado. Tiene
arranques de furia durante los cuales grita e insulta a su mam.
Quiere volver a Per. Le reprocha a la madre que "l no quera nacer", que "ella se separ del padre", y la acusa de que "ya
no es la de antes". En el colegio se burlan de l y lo llaman "bolita". Ver tanta gente en la calle lo asusta.
Andaba yo ya un poco achucharrado y me dio por pensar, viendo
pasar por esas calles tanta gente como nunca vi, que as desfilasen delante de mis narices cinco millones de tipos no encontrara una jeta conocida y, entonces, me dio por pensar que esto era peor que estar en el
desierto ... 1
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estar autorizada por sus padres para ejercer su funcin de madre. Sus padres le dicen que esos tres chicos son hijos de ellos.
Al mismo tiempo los chicos se refieren a los abuelos como a sus
padres. Da la impresin de que esto trasciende la funcin que
estos abuelos cumplieron; parece una apropiacin.
Dudaba en pensar si esto corresponda a una cuestin cultural, o se trataba de una caracterstica de la familia. Si bien en
ciertas clases sociales es habitual que los abuelos se hagan cargo de los nietos cuando los padres trabajan, aqu pareca haber
un exceso. Hasta donde pude averiguar, en la cultura incaica
no aparece nada especial al respecto.
Lo cierto es que nombrar a cada miembro de la familia por
el lazo de parentesco que en efecto los una constituy un largo trabajo, y tuvo un efecto ordenador significativo.
La mam le pega a Alan con el cinto y luego se siente culpable, entonces lo abraza y le enumera las cosas que ella espera de l: que la trate de usted, que la respete ... Aunque no les
perdona a sus padres cmo la educaron, no puede despegarse
de ese modelo en la relacin con el hijo.
Me propongo trabajar con la mam estos temas, pero le resulta difcil cuestionar la educacin que tuvo, a pesar de que
ella misma la critica.
Empiezan a faltar a las sesiones. Alan se comunica por telfono y me dice que l quiere venir pero la mam no lo trae.
A los cuatro meses Tina llama para retomar la terapia. Estn sus padres en la Argentina con los dos hijos menores y decidi que los chicos se queden ac con ella. Se siente muy angustiada, sus padres la insultan delante de los chicos, la acusan
de robrselos, est completamente desbordada. No quiere que
sus hijos se vayan, "era una pesadilla no tenerlos". Me pide que
la ayude a tomar una decisin, aunque es claro que ya la tom.
Nuevamente me planteo sostener a la mam, para que ella pueda sostener a sus hijos.
Alan est mejor, pero lo angustian las situaciones de violencia repetidas en su casa.
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la madre
la familia - Notas de la primera entrevista
Vienen Alan (14), Cario (12), Marlene (9) y la madre.
Alan juega de local, me presenta como su psicloga y muestra cierto aire de superioridad. Exhibe su experiencia, como si
dijera: "Ya pas por esto".
Cario, muy serio, hosco, callado. No quiere saber nada de
la Argentina, est furioso con la madre porque lo oblig a quedarse. "Mi pap y mi mam son mis abuelitos."
Marlene parece tranquila, le pide upa a la madre y dice que
extraa, que no sabe si quiere quedarse en la Argentina.
La madre habla de su familia de origen: sus padres regresaron
a Per muy enojados, la acusaban de robarles a esos chicos, a los
que consideran hijos propios. El padre, al escuchar que ella los
retaba, le deca: "Ten hijos para retarlos, porque stos son mos".
Alan dice que su pap le mand plata de Per y le recrimina
a la madre que no se la dio. Marlene comenta algo de su padre
que no entiendo, y empiezo a sentirme extraa, ajena. Miro a todos tratando de entender qu sucede, qu me sucede. Desde mi
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Irene Spivacow
Las sesiones
Comienza una etapa en la cual los cuatro concurren al hospital una vez por semana. Hago tambin entrevistas con lamadre y su pareja. Consider la posibilidad de incluirlo en algunas sesiones de familia, pero no fue posible por cuestiones
laborales.
Tina se queja de cmo se portan los chicos, omitiendo sus
desbordes, como haca antes con Alan. Intento pensar con todos, madre e hijos, qu sienten cuando actan de determinada manera, buscando relaciones que permitan entender su
conducta.
Entre el resentimiento y el desconsuelo, entre el odio y el desamparo, se disparan las palabras y las acusaciones ms atroces.
La situacin demanda medir cada trmino, aproximarse al
sufrimiento y cercarlo, siempre con una delicadeza extrema.
Sigo nombrando emociones mientras intento darle a lapalabra una categora distinta, ya que su nica dimensin resulta
ser humillante o acusatoria. Y rescato en todo momento el efecto reparador del tratamiento, lo valioso del esfuerzo que para
ellos significa sostenerlo.
Empieza a surgir con insistencia el tema del padre. Padres
biolgicos, padres que lo son dado que cumplen con la funcin, padres que no se ocupan, padres desconocidos ... Alan le
dice a Cario "huerfanito" y, en una sesin en la que Cario trata muy duramente a su madre, ella le confiesa que es hijo de
una violacin.
Cmo armar una familia?
Cmo instalar algo del orden de la ley en su dimensin
simblica en una familia en la cual el abuelo materno es la ley,
no su representante, y la madre no ha podido dejar de estar sujeta a esa ley omnmoda y arbitraria?
Estos chicos no pueden dejar de ver a sus hermanos como
puros rivales; lo descarnado de ese vnculo donde el otro slo
les quita resulta hiriente. Ser posible inaugurar entre ellos al-
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gn tipo de alianza, de ayuda mutua, para que lleguen a concebir la unin como algo ventajoso? (Matus, 2001).
El proceso va a consistir en desarmar y armar al mismo tiempo, desarmar con palabras, lentamente, desarticular mecanismos que no son funcionales, y proveer armas y recursos nuevos. Y, en este juego de mltiples sentidos, por qu no, deponer
las armas para armar una familia.
Los modelos de vnculos fraternales de los cuales estos chicos disponen no contribuyen.
Un to materno vive con ellos; Tina le da casa y comida porque l enva todo lo que gana a Per, a su mujer. Y este to les
habla mal de Tina a los chicos, les dice que ella no puede ser mam, que es "una cualquiera", que en Per era "casi una puta".
La presencia del to en la casa (comparte el dormitorio con
los chicos) me preocupa seriamente, no slo por su relacin
con Tina. Por lo que los chicos cuentan tiene un nivel de funcionamiento sumamente precario. Es un muchacho de 24 aos
que se trenza con ellos como si fuera un chico ms, les relata
cuentos que los aterrorizan y "arma lo para que ellos peleen".
Tina se da cuenta de esto pero se siente totalmente impotente.
En entrevistas con ella intento trabajar su dificultad para
ponerle lmites, y opino que sera conveniente que su hermano no viva con ellos.
Se inicia un perodo en el que Tina deja de concurrir al hospital, consigue mi telfono particular en la gua y me llama
cuando est muy angustiada o las circunstancias la desbordan.
Me explica que no pudo ir, que por favor le cambie el turno,
pero a la sesin siguiente vuelve a faltar.
Me pregunto si la paciencia y el tiempo que le dedico no
son excesivos. Entiendo que Tina oscila entre tratar de olvidar
su pasado y verse brutalmente invadida por l, pero no dejo de
notar que ella establece conmigo una relacin utilitaria, que se
relaciona con su historia y marca el estilo de sus vnculos. Sera
conveniente trabajar ese aspecto, pero no puedo hacerlo por
telfono. No obstante contino respondiendo sus llamados y
aceptando este modo de contacto.
176
Irene Spivacow
Tina y Marlene
Tina propone concurrir al hospital sola con Marlene. Dice
que los varones no pueden venir por el colegio, pero mi impresin es que ella no quiere que participen de la sesin.
Nuevamente me surgen interrogantes: reconozco en el sntoma de Marlene la necesidad de un espacio para ella diferenciado del de sus hermanos y me parece bien escuchar la demanda de la madre, pero no pierdo de vista que el tratamiento
familiar se interrumpi abruptamente por dificultades de ella.
Desde la institucin el criterio sera derivar a Marlene al
Servicio de Psicopatologa Infantil, ya que en el servicio al que
pertenezco, Adolescencia, se atienden chicos a partir de los doce aos, pero temo que, si la derivo, la madre no concurra.
Tambin esta vez tengo presente el concepto de "economa
transferencia! ".
Planteo este cambio de encuadre aclarando que me parece que necesitan, por un tiempo, este espacio para ellas dos solas, que tienen que reconstruir (construir?) un vnculo que se
cort por circunstancias ajenas a la voluntad de ambas, y cuya
ruptura las hizo sufrir mucho.
Las sesiones resultan placenteras y productivas. Juegan al
garabato entre ellas (una hace un garabato y la otra lo completa), visten muecas de papel o arman familias con las Barbie. Y
charlan, cuentan cosas de la vida familiar y del colegio de Marlene, se ren de cuestiones cotidianas.
177
Yo presto una atencin especial a las reacciones emocionales de la nena: "Me parece que Marlene se puso triste cuando pens tal cosa, y cuando uno se pone triste quiz le gusta
que lo abracen y le hagan mimos" o "cuando Marlene dice esto parece que Tina se enoja, y le cuesta entender lo que le pasa a Marlene, siente que la est criticando". Cuando la nena
se sienta a upa de la mam, le voy sealando a Tina que no
deje los brazos cados, que la agarre, que la toque, que la acaricie. Y se va creando entre ellas un clima de complicidad reconfortante y reparador. Me conmueve profundamente asistir a la construccin de ese vnculo, a esos momentos plenos
de ternura.
Los dolores de barriga ceden. Marlene an se despierta llorando de noche y se pasa a la cama de la mam, pero ya no le
duele la panza. Al tiempo empieza a dormir de corrido.
Vuelvo a percibir que Marlene est ms tensa y angustiada cuando se plantea algn episodio con el to materno. Insisto en que Tina tiene que venir sola para tratar el tema
porque no considero conveniente que la nena est presente. En su dificultad para enfrentar la situacin con el hermano se ponen en juego aspectos dolorosos del vnculo con
su familia de origen. Tina concurre dos o tres sesiones y deja de venir.
Al tiempo vuelve a llamarme por telfono a mi casa cuando hay alguna situacin que la angustia. La escucho mejor, me
parece que habla de los chicos ms cariosamente y no se que-
ja tanto.
Le reitero que venga al hospital y siempre me dice que concurrir la semana siguiente, pero no lo hace. Le doy un turno,
es decir que le reservo ese tiempo, que podra usar en un paciente nuevo.
La situacin no me resulta fcil pero no dejo de contestar
sus llamados, no consigo poner un lmite. Me pregunto si ella
necesita saber que yo estoy y que puedo esperar a que ella tolere entrar en contacto con su historia, o si, por el contrario,
178
Irene Spivacow
179
Algunas reflexiones
Algo pudo articularse de manera ms satisfactoria en relacin con ellos como familia. En esto, segn la madre cuenta, fue significativa la partida de su hermano. En principio l
se fue por decisin propia, pero no sabemos hasta qu punto
su partida pudo haber sido inducida por un cambio en la actitud de ella.
Parecera que la presencia de l era para Tina el recordatorio vivo de su pasado. Su hermano era un representante del padre que marcaba que todos tenan derechos sobre esos chicos
menos ella. Probablemente la ayude a cortar con su historia el
hecho de que no permanezcan otros miembros de su familia
de origen en la Argentina.
Es dificil decir ahora qu se tramit, qu se elabor. Quedan pendientes aspectos importantes que todos pudieron manejar mejor, pero que no se trabajaron, por ejemplo, el abandono, el deficitario sentimiento de s, los rasgos depresivos, la
violencia como nica forma de respuesta.
Me preocup la forma en la que Cario se enter de que era
hijo de una violacin, y el efecto que saberlo pudiera tener en
l. Pese a la forma brutal en que fue dicha, me parece que la
verdad lo alivi, ya que las construcciones que l haca acerca
de su nacimiento le resultaban an ms dolorosas.
Con respecto a los chicos hay dos puntos que me parecen
importantes:
l. Proveer las palabras y representaciones que aportaran
para la ligazn de situaciones traumticas previas y les
permitieran acercarse a la prdida y ser trabajados por el
duelo.
2. Construir una historia desde una mirada diferente: Tina
no era la mam que los haba abandonado, sino que todos haban sido vctimas de circunstancias dolorosas que
no haban elegido. Pens que para el desarrollo ulterior
180
Irene Spivacow
de los chicos era conveniente introducir una mirada distinta que les posibilitara mnimamente correrse del lugar del abandono.
181
Bibliografa
Akhtar, S.: "A third individuation: lmmigration, identity, and the psychoanalytic process". Journal American Psychoanalisis Association, 1998.
Notas
1
2 Hernndez,
3
11
Un mariscal y un emperador
Graciela Szyber
Es Psicopedagoga y psicoterapeuta. Egresada de la Escuela de Psicoterapia para Graduados. Maestranda en Psicoanlisis. Vicepresidenta de
ACEI (Asociacin Internacional de Educacin para la Infancia) y asesora institucional.
184
Graciela Szyber
siendo bien cuidados, de que no crecen dentro del marco necesario que les garantizara un adecuado desarrollo psquico.
Ana N. Berezin dice, en su libro La oscuridad en los ojos: "De
saber, de inteligir, de desentraar la realidad de la crueldad.
No es suficiente indignarse y rechazarla. Es necesario desmantelarla, y si entenderla ayuda a la utopa de erradicarla, mi deseo de saber se anuda en la misma, en esa posibilidad de acercar la utopa a la realidad actual". 2
Qu funcin teraputica podramos desarrollar sin creer en
parte que las utopas existen.
Pensar que el paciente que vendr a la consulta podr ser
ayudado por nosotros, sostenido y acompaado en su padecer,
y desde all, intentar la cura.
Un da vino Luis; luego, despus de muchos aos, vino Csar.
Algo tenan en comn estos nios que se encontraban en
mi pensamiento como coetneos de un tiempo que no compartieron .
Luis hoy, un adolescente ; Csar, todava un nio.
Ambos a lo m ejor podran haber compartido la dura historia de soportar la violencia, la dramtica violencia de verse sometidos al maltrato paterno. Violencia, es decir, qu edar bajo
un otro que provoca vivencias insoportables que van ms all
del lmite de lo tolerable.
Rupturas, secretos, "alianzas", cadas, desconfianzas, maltratos que dibujaron la particular estructuracin psquica de Luis
y de Csar. Descarga sobre el cuerpo de un otro que deja huellas imborrables, cuerpo que desinvestido de amor se inviste de
hostilidad, de odio. 'Historicidad que queda plasmada en sucesivos encuentros y desencuentros, donde lo interrelacionaljuega un papel estructurante en lo intrapsquico.
Llega a la consulta Luis: "Me llamo Luis, por el mariscal
Luis, oficial de alta grada, era un amigo de Napolen, era un
soldado que lo fusilaron, porque no quera estar en relacin
con otros pases, quera estar en otra patria ... y despus lo mataron. Mi pap tambin se llama Luis de segundo nombre".
Un mariscal y un emperador
185
Luis lleg a la consulta, derivado por la escuela, por presentar trastornos en su aprendizaje escolar. El nio, que para ese
entonces tena 11 aos, era hijo mayor de un matrimonio que,
despus de su separacin, decidi vivir en distintos pases; su
padre permaneci en su pas de origen y el resto de la familia
emigr a la Argentina.
En sesin Luis dice: "Siempre me distraigo, me quedo en la
luna, no estudio, en tercero no march bien, la maestra me pona la nota que se le cantaba. Cambi de escuela, repet cuarto ... Cuando era chico me vine a vivir ac, para estar mejor, all
no se puede vivir. Luego mi pap tambin se vino para ac, pero no a vivir con nosotros ... no me gusta ir de mi pap ... porque est esa mujer, es buena pero no quiero estar all, no quiero salir con l solo ... cuando era chico tena un problema ... no
me rea ... llegaba de la escuela y miraba la TV, no me gustaban
los chistes. Una vez por mes voy a dormir de l, antes no me
quedaba porque no quera. No me gusta botonear, yo me las
callo, pero cuando me hacen algo se las doy con todo".
Algo apareca de algn modo, una presencia ausente, algo
que no se atreva a decir, algo que no se poda contar, un secreto pactado, un secreto que se quera olvidar.
Entrevistas con la madre, relatos prolongados de escenas
que perdan por momentos el sentido, idas y vueltas, deseos de
huidas, de quin?, por qu?
Algo empujaba intentando aparecer e iluminar la escena,
dar cuenta de la historia oficial, qu haba all de indecible?
El secreto, lo que est detrs, lo no dicho, se impona aqu
como intrigante, se desafiaba a ser descubierto, camino indispensable para la continuidad teraputica.
Mis intervenciones apuntaban a sostener a la mam de Luis,
a generar un espacio de escucha que se tornara propicio para
permitir la aparicin de esas palabras ausentes; esas palabras
que necesitaban ser dichas por ambos.
Un da, al llegar la madre a una entrevista, comienza diciendo: "Era un torturador".
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Graciela Szyber
Un mariscal y un emperador
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da confiar en ser aceptado por m. Luis tema y desde ese lugar negaba; desmentida de lo visto, odo, vivido; le resultaba intolerable recordar, intentaba as cambiar lo vivido, transformarlo y de este modo garantizar que iba a ser aceptado y estimado.
Quiz los insultos a docentes y a compaeros eran un modo de
poner a prueba si lo iban a recibir con su agresin derivada de
un dolor inabarcable, y de una vuelta contra s mismo del odio
y hostilidad hacia su padre.
Con la posibilidad de "decir" de su madre "es un torturador", y conociendo la historia real, pudiendo sostenerlo en sus
experiencias, comenz un tiempo de traer la vivencia, aunque
aterradora, a nuestro espacio. Luis hablaba cada vez ms, necesitaba ponerle palabras a tanto tiempo de sombra.
Tiempo para trabajar la metabolizacin e integracin de estas marcas tan dolorosas. Dolor que apareca desde lo ms primario de este nio, lo ms aejo.
Dolor que inunda la infancia de aquellos que, en su imposibilidad de huida, en su condicin de nios, toleran la descarga violenta no tramitada de un adulto amenazador.
Y entre esos nios, Luis; y entre esos nios, Csar.
En las sesiones Csar relataba de mltiples formas el maltrato de su padre y la imposibilidad de oponerse a l. Su discurso y su juego buscaban descarga y entendimiento, y me peda
intervencin, explicacin y ayuda.
Csar: "Vamos a suponer, vamos a suponer que ste es mi
pap y que me fue mal en la escuela. 'Sos un estpido', me dice; ac estoy yo, l est enojado y me est retando enojado".
Terapeuta: "Y vos te pods enojar con l?".
C.: "No, con mi pap no ... mir, ste es l" (sealando un
mueco superhroe).
T.: "Y qu le decs?".
C.: "Put... no, mentira, estpido, me estoy calentando, supermegapuo, dragn bolls, vos no debs entender, a m no
me gusta que me digan estpido".
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Graciela Szyber
La madre aclara: "El pap quiere que sea perfecto. En la escuela tena muchas reacciones. Nos citaron mil veces. Csar tiende a subestimarse, est enojado, el pap le dice que los hombres no lloran, l lo torturaba, lo aterrorizaba, l da miedo,
Csar le tiene miedo".
Historias de maltratos infantiles, daos no accidentales contra un menor ocasionados por padres, maltratos fsicos, maltratos emocionales, que acompaan el crecimiento de estos nios.
Ambas historias donde el fracaso en la funcin paterna y la
dificultad de sostn adecuado materno hacen de la evolucin
de estos nios una suerte de lucha, intento de salida proveniente de una pulsin de vida que no se rinde.
Me refiero al inadecuado sostn materno, dado que ambas
mujeres criaban a estos nios bajo la sombra del miedo que
ellas mismas tenan para con estos hombres, se identificaban
con el nio maltratado y no podan operar activamente, no los
podan salvar. Con serias dificultades para interponerse ante la
violencia, para defender al indefenso, desde una indefensin
que las abarcaba y les causaba una sumisin que las dejaba en
posicin de cmplices con el sometedor.
Indagando sus historias familiares aparecan relatos de padres maltratantes, imgenes de no salida, que inevitablemente
volvan a repetir. Historias duras que no queran recordar, del
mismo modo que sus hijos las negaban. Convocamos a la memoria, a lo necesario para volver a formular esta serie de recuerdos que atormentan, y como afirma Paul Auster: "Memoria en ambos sentidos de la palabra: como un catalizador para
recordar su propia vida y como una estructura artificial para ordenar el pasado histrico.( ... ) La memoria, entonces, no tanto como el pasado contenido dentro de nosotros, sino como
prueba de nuestra vida en el momento actual( ... ) la memoria,
por lo tanto, no como la resurreccin del pasado individual, sino como la inmersin en el pasado de los dems, lo que equivale a hablar de la historia, donde uno participa y es testigo, es
parte y al mismo tiempo est aparte". 3
Un mariscal y un emperador
191
Memoria para que la verdad no quede atrapada en lo inmemorial, desubjetivada, fuera del devenir identificatorio que inscribe al sujeto en el tiempo y en su historia, en su vida.
De esta manera, se entenda el tratamiento como elaboracin de un duelo por lo perdido de s mismos, recuperando la
voz activa, intentando ligar, construir una nueva formulacin
de todos los avatares de la historia vivida, no slo de la violencia y del desamparo. Ligar, comprender, entender, para ir encontrando referentes nuevos y un espacio propiciante para la
aparicin de la palabra y del sentido.
Para sus madres, para Luis y para.Csar, se inauguraba un espacio para el nombrar, el decir, el darles significado a las cosas.
Cmo recordar lo devastador? Qu palabras contienen el
terror?
Quiz no hay palabras suficientes, el terror tambin es terror porque es inefable.
Preguntas, interrogantes, que no siempre tenan respuestas.
Estos nios se caracterizaban por ser ambos muy violentos
en las escuelas a las que acudan, instituciones que presentaban
constantemente quejas en relacin con su conducta.
Ellos repetan all activamente lo que haban padecido pasivamente. All ellos eran los violentos, los agresores, y repetan en
un juego compulsivo lo que no haban podido detener. Historias
de padres a hijos, de generacin en generacin, sin elaboracin,
como una cadena de eslabones que no cesan de repetirse.
El espacio teraputico inauguraba una esperanza, la de dar
un tiempo, el que les fue arrebatado, para crear algo nuevo, diferente.
Luis el mariscal, Csar el emperador: dos grandes y dos pequeos al mismo tiempo. Coexistan imgenes grandiosas de s
con otras que los mostraban con un yo muy debilitado. Eran nios que por momentos denotaban desesperanza, apata, fallas
en la simbolizacin; eran nios fragilizados.
El proceso teraputico fue largo, doloroso, y requiri mucho
esfuerzo para encontrar un mejor posicionamiento en sus vidas,
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Graciela Szyber
entender y tramitar la idea de haber sido vctimas e intentaranticipar un futuro no victimizado. Imaginar y recrear algo nuevo,
reformulando sus historias y generando proyectos propios.
Csar y su mam pudieron sostener este espacio; las modificaciones tomaron tiempo y produjeron la aparicin de un nio
que se iba encontrando paulatinamente con su deseo, su sonrisa, el placer de tener un amigo, la necesidad de saber desplazada a la curiosidad en general. Pero algo no se pudo cambiar, una
pregunta que insisti todo el tiempo que transcurrimos juntos:
por qu? Por qu el maltrato, el insulto, el golpe, la constante
humillacin de la que el nio no dej de ser objeto.
Luis se fue; despus de un tiempo que su padre lleg a la
Argentina, su madre me llam para contarme: "Mejor no lo llevo porque el padre no sabe nada de que va a una terapeuta".
La constitucin subjetiva de un nio se encuentra ligada al
devenir de su historia, al devenir de su tiempo, al devenir de la
trama social que lo acompaa, donde todos como adultos estamos incluidos.
Notas
1
Un mariscal y un emperador
193
Bibliografa
Auster, P.: La invencin de la sowdad. Anagrama, Barcelona, 1994.
Berezin, A. N.: La oscuridad en los ojos. Ensayo psiconaltico sobre la crueldad.
Horno Sapiens, Rosario, 1998.
Bleichmar, S.: En los orgenes del sujeto psquico. Amorrortu, Buenos Aires, 1984.
12
Duelos en nios afectados
por catstrofe social
en la Argentina.
La pequea Ana
Susana Toporosi
Susana Toporosi
Es Psicoanalista de nios y adolescentes. Coordinadora de Psicopatologa de Adolescencia del Hospital de Nios Ricardo Gutirrez. Miembro del Consejo de Redaccin de la revista Topa. Miembro de la comisin organizadora de las Jornadas "Clnica Psicoanaltica ante las
Catstrofes Sociales. La experiencia argentina", de julio 2002, y cocompiladora del libro homnimo publicado en junio de 2003.
Mi trabajo como psicoanalista en la clnica con nios y adolescentes y la oportunidad de haber intervenido como terapeuta del Programa de Atencin Psicolgica de Afectados por el
Atentado de AMIA me llevan a plantearme algunas preguntas.
Hay alguna peculiaridad en el duelo de un nio que perdi a
su madre, su padre o algn hermano en una situacin de catstrofe social? Cmo incide en la posibilidad de elaboracin del
duelo que la muerte haya sido el producto de la a~cin cruel
del otro humano? Qu experiencia nos brinda la posibilidad
de pensar los duelos de nios afectados por el terrorismo de
Estado en la Argentina, primera gran catstrofe social de los
ltimos tiempos, para poder comprender e intervenir ms efectivamente con nuestros nios, que sufren hoy los efectos de la
catstrofe social que nos atraviesa? Cmo intervenir en el
contexto actual en el cual miles y miles de familias pierden su
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do razones de peligrosidad, provocaba la marginacin del nio. ste, a la vez, reciba mensajes psicotizantes dentro del ncleo familiar de renegacin de lo sucedido y constante incertidumbre respecto de la suerte corrida por el desaparecido o el
detenido en crceles. Muchas veces los adultos no desaparecidos estaban adems bajo la amenaza de su propia desaparicin,
por lo cual adems cambiaban su domicilio, y ste permaneca
desconocido para el nio, junto con los motivos que lo llevaban a tales mudanzas. El terror de los adultos consista en la desorientacin total del yo respecto de cmo protegerse y cmo
proteger al nio frente a los graves peligros que los acosaban.
Los nios quedaban sometidos a un doble silencio: hacia afuera por miedo, y hacia adentro porque no sentan que fuera posible preguntar, por el temor de desencadenar el dolor de todos. Confusin, desconfianza y sentimientos de abandono por
el progenitor presente eran algunas de las cualidades de tales
silencios.
Pero otro de los obstculos definitorios para el duelo estuvo en el discurso social amordazado, que se mantuvo vigente
durante y despus de la guerra de Malvinas. No fue lo mismo
despus del atentado de AMIA, y esto gener condiciones diferentes en el soporte social necesario para los procesos de
elaboracin colectiva que parecen tener alguna incidencia en
la elaboracin del duelo personal de cada afectado. En AMIA
la sociedad aval la condena al terror. Durante el terrorismo
de Estado grandes sectores de la sociedad condenaban a los
desaparecidos.
En los momentos de crisis y emergencia, el espritu de cuerpo grupal ayuda a preservar al psiquismo asegurndole al sujeto una pertenencia frente a la indefensin.
Bibiana Gmez Cabrera, psicoanalista del Programa de Salud de atencin a veteranos (muchos eran adolescentes) de
Malvinas del gobierno de la provincia de Buenos Aires, cuando habla de su impacto por la cantidad de suicidios acaecidos
despus de finalizada la guerra, en fechas clave y de modo os-
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La mam la trae a la consulta siete aos despus y es recibida en mi cosultorio privado con un pedido de anlisis para Ana
por parte de ambas.
El motivo de consulta fue que presentaba cuadros de angustia nocturna, especialmente cuando la mam sala a pasear con
la nueva pareja que tena desde haca pocos aos. Pensaba que
la mam se poda morir y ella quedarse sola. Tena pensamientos "malos" que la angustiaban en relacin con cosas graves que
podran ocurrirle a la mam si sala a la calle.
Tambin se chupaba el dedo compulsivamente desde beb.
La mam participa activamente en el juicio que iniciaron
los familiares de las vctimas al Estado argentino. Es una madre
que se ocupa mucho de sus hijas en el hacer, pero que resulta
poco expresiva y tmida en el contacto.
La nia, muy inteligente y con una gran capacidad expresiva, concurre a una escuela juda de 8 a 17 horas y a un club
judo.
La sesin que paso a relatar ocurri cuatro meses despus
de iniciado el tratamiento.
Ana: "Por qu Dios deja que sucedan a veces cosas muy malas, y no dej, en cambio, que los dinosaurios convivieran con
los humanos? Pienso que la razn fue proteger a los humanos,
porque los dinosaurios los hubieran matado. Vi la pelcula en
que Aladino volva al pasado".
Terapeuta: 'Tal vez te gustara volver al pasado para evitar
que algo suceda".
A.: "Me gustara para avisarle a mi pap que cambie de trabajo y as salvarlo".
T.: "Por qu, que cambie de trabajo? Qu tiene que ver
con salvarlo?".
A.: "Porque unas personas que decan que mi pap construy una casa, se les cay una pared y mat a alguien de su familia le hicieron un atentado al trabajo de mi pap".
T.: "Cul era el trabajo de tu pap?".
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A.: "AMIA".
T.: "Vos sabs qu es AMIA?".
A.: "Un edificio".
T.: "Y qu hay en ese edificio?".
A.: ''Vive gente".
No saba qu era una institucin juda ni qu era un atentado terrorista. Resulta curioso porque tena nueve aos, y su
entorno, incluyendo familia, amigos y escuela, conoca con profundidad y haba sido protagonista de lo ocurrido. En su escuela haba otros nios que perdieron familiares.
Trozos de lo que Ana escuchaba sobre los juicios que los familiares de los plomeros contratados por el padre para la obra
de la AMIA le haban iniciado a la madre haban servido para
la construccin de la fantasa del asesinato del padre.
A travs de lo que Ana nos muestra, parecera ser que la
construccin de las significaciones sociales de un traumatismo
colectivo constituye un complejo camino con una direccin
que va de lo personal a lo social. Al nio se le presenta el hecho social slo bajo la forma de una prdida individual imprevista que le exige la realizacin de un trabajo psquico de duelo. Lo que permanece habitualmente impensable obliga al
sujeto a ser pensado (Rodrguez,].; 2001). Tanto la prdida real
como la amenaza de prdida empujan inexorablemente al psiquismo a iniciar un trabajo. Lo que permanece habitualmente
impensable, como la muerte, se torna inevitable de ser pensado. El modo de estructuracin psquica del nio en el momento del acontecimiento es el que determina cmo va a quedar
inscripto. En este caso fue slo como prdida del padre. Lo social de las circunstancias de la muerte (el sentido del atentado)
parece poder construirse despus y siempre a partir del sostn
representacional y simblico de un adulto significativo que
acompae, en este caso la analista.
Otro elemento interesante que nos aporta Ana es cmo necesit atribuir un motivo personalizado para la muerte del
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Me pide una hoja y dibuja un plano del lugar del club debajo del cual hay un stano con unas maderas que lo cubren y
que dejan entrever la escena que relata. Escribe en el dibujo:
"La casa del padre de lsi".
A.: "Se escuchan pasos, un beb llorando y vemos zapatos.
Una vez vimos una cosa toda negra que pareca una persona.
Si hay luces prendidas son rojas o amarillas o naranjas. El padre de Isi es el que se muri. Cuando se construy el club l ya
haba muerto. Pero all hay alguien porque se escuchan pasos,
se ven zapatos y no se puede entrar ah. Es alguien que no puede salir de ah. Para m que es alguien que tiene algo que ver
con el pap de Isi. Alguien que est para algo, pero yo no s para qu".
T.: "Alguien que estara para que no se olviden del padre,
de que existi?".
A.: "Isi habla siempre de l. Para m que alguien se quiere
vengar de alguien, no s de qu".
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Otra sesin
Despus de casi cinco meses Ana llega y comienza revisando dibujos viejos. Se encuentra con el dibujo donde cubri con
plasticola el papel rosa para ver si al secarse se poda seguir reconociendo su existencia.
A.: "Sigue estando, se puede reconocer que est pero no se
puede sacar ms de all".
T.: "El papelito, ~igue siendo el mismo o ya no?".
Ella busca, propone recortar el rea donde se ve que est el
papelito y ver si se encuentra con algn vestigio de color del
papelito tal cual era. Bordea el contorno del papelito con la tijera, de modo que queda un cuadrado vaco en el medio de la
hoja.
A.: "Mucho no se puede ver".
T.: "Se transform en otra cosa?".
A.: "Ms o menos, porque ac estoy logrando sacar un pedacito de papel".
Entreabre un borde y dice: Me acuerdo que el papelito era
rosa y algo se nota. Es como que est el papelito pero al mismo
tiempo no est.
T.: "Cmo es eso?".
A.: "El papelito est ah adentro, no se puede ir de ah adentro, siempre va a estar ah adentro, pero bueno".
T.: "No est ms como lo que era, pero dej una marca: podemos ver dnde estaba, imaginar su forma, aunque no lo tengamos ms como papelito".
La hoja queda con el vaco de lo recortado.
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pap no est, se fue. Con los aos fue pasando el tiempo, fui
entendiendo".
T.: "Por ah lo que vos podas ver en ese momento era que,
por ejemplo, estaban los zapatos de pap vacos, sin l".
A.: "Sin el pie ... Si todos me recibieran con una sonrisa no
me pondra mal. No es un da triste. Pas, y si todos se ponen
mal es triste".
T.: "Me parece que vos y yo juntas podemos descubrir algo,
que aunque a vos te pas muy de cerca, lo fuiste hablando y
pensando y ests ms preparada para soportarlo. Para ellas, que
lo hablan por primera vez con vos, es como si recin hubiera
pasado, y estn ms angustiadas".
213
Bibliografa
Berezin, A. N.: La oscuridad en los ojos. Ensayo psicoanaltico sobre la crueldad.
Horno Sapiens, Rosario, 1998.
214
Susana Toporosi
Movimiento Solidario de Salud Mental: 'Terrorismo de Estado. Efectos psicolgicos en los nios". Paids, 1987.
Pelen to, M. y colaboradores: "Algunas consideraciones sobre los duelos en la
infancia". Diarios clnicos 6. Lugar, 1993.
Pierce, Ch.: Collected papers.
Rodrguez, J.: "Entre la prdida y la ausencia: el valor de la presencia". Seminario dictado en el Hospital de Nios Ricardo Gutirrez de Buenos Aires, 2001.
215
13
Los dominios extranjeros
de Alicia
Mariana Wikinski
Mariana Wikinski
Es Psicloga graduada en la Universidad Central de Venezuela y en la
UBA. Miembro del Equipo de Salud Mental del Centro de Estudios Legales y Sociales (CELS). Miembro Titular de la Asociacin Colegio de
Psicoanalistas. Miembro de la Comisin Directiva (1998 y 2001) y Presidente de la Asociacin Colegio de Psicoanalistas en 2002. Miembro
de la comisin organizadora de las Jornadas "Clnica Psicoanaltica ante las Catstrofes Sociales. La experiencia argentina", julio de 2002, y
ca-compiladora del libro homnimo (Paids, junio de 2003). Autora y
ca-autora de artculos publicados en revistas y en los Informes Anuales del CELS.
Cuando veo a Alicia por primera vez, en abril de 1989, encuentro a una mujer demacrada y agotada. Tena un embarazo
de cuatro meses y la angustia haba aparecido "cuando empez
a crecer la panza". No poda dormir, y no poda comer. Slo dorma arriba de los colectivos, entre una terminal y otra. De noche no lograba conciliar el sueo, y entonces se levantaba a cocinar u ordenar alacenas a las tres o cuatro de la maana.
Tena 39 aos, y dos hijos, de nueve y seis aos. Era la primera vez que le ocurra algo as, y no poda explicrselo. Necesitaba tranquilizarse y descansar. Le comuniqu que iba a poner en marcha un dispositivo triangular: psiquiatra, obstetra y
terapeuta. Me llama al da siguiente totalmente desbordada, pidiendo verme. La cito en mi consultorio con el marido y tam-
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Mariana Wikinski
bin le pido al psiquiatra que venga. Es decir que ella lo conocera en ese momento.
Mantenemos los cuatro una tensa entrevista. El marido se
presenta en una posicin dursima, en absoluta disidencia con
la administracin de psicofrmacos a su mujer embarazada. El
psiquiatra le explica los criterios, alcances y riesgos de la medicacin, que se hara un control en interconsulta con el obstetra, con quien ya habamos hablado tanto l como yo misma, y
que se haba mostrado totalmente de acu~rdo con la necesidad
de implementar este tipo de tratamiento. Le explica tambin
que haba un riesgo en el embarazo en el caso de que el cuadro no remitiera. A pesar de lo cual, el marido de la paciente
sostuvo que l "no le va a sacar las pastillas de la boca a su mujer'', pero que estaba en absoluto desacuerdo, que lo hacamos
bajo nuestra propia responsabilidad, y que no contaramos en
absoluto con l para colaborar con el tratamiento, ya que lo habamos citado para hacerlo "cmplice" (palabras textuales) de
nuestra maniobra teraputica. La paciente , mientras tanto, trataba de explicarle que ella necesitaba ese tratamiento.
El psiquiatra y yo observamos que el marido se opona, pero no ofreca otra alternativa, ni formulaba otras propuestas.
Que no haba sido l quien haba pedido una consulta para
ella, que se desentenda del cuadro que presentaba su mujer y
no entenda ni la gravedad de lo que estaba puesto en juego,
ni el sufrimiento y la angustia que ella padeca.
Decidimos indicar el tratamiento de todos modos, estableciendo una comunicacin frecuente y fluida entre los tres profesionales.
Esta entrevista dursima pudo ser leda por m retrospectivamente (no en ese momento) como una seal del modo de
enfrentamiento que frecuentemente exista entre Alicia y su
marido, y la posicin que Alicia ocupaba en esta familia.
En muy corto plazo, el cuadro de angustia, anorexia e insomnio remiti y Alicia comenz a desplegar su historia. La vea
cara a cara, tres veces por semana.
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los llamaban amigos, si no se integraban rpidamente a un grupo. Su sufrimiento era desgarrador y, si bien sus hijos seguramente presentaban dificultades, la resonancia que stas producan en Alicia sugera fuertsimos ncleos y sentimientos de una
soledad no procesada. Se aferraba a sus hijos para no estar sola, y al mismo tiempo no soportaba que se quedaran pegados
a ella, y "solos" de sus amigos.
El tratamiento transcurra mientras podamos entre ambas
hilar historia y presente, pero sin que yo alcanzara en ningn
momento a entender qu era lo que este tercer embarazo haba precipitado en ella. A pesar de que Alicia le iba haciendo
un lugar a este beb, a pesar de que era probablemente la primera vez que poda contarle su historia a alguien, y a pesar de
que la angustia haba cedido notablemente, ya sin medicacin,
permaneca para m este interrogante que se iba transformando en enigma. Reconozco tambin que en muchos momentos
me pareca que deba alejar a Alicia del foco de angustia. Abrirle otro espacio a su hijo que no remitiera exclusivamente a esa
angustia era indispensable. Y mi insistencia, entonces, en lograr
construir una hiptesis acerca del conflicto que expresaba su
sntoma se dilua, o se atenuaba en funcin del poco tiempo
que faltaba para el nacimiento del beb.
No haba nacido an el beb, cuando a Ja madre de Alicia
se le declara la presencia de un tumor cerebral. La traen a Buenos Aires para ser tratada, se aloja en su casa, y es Alicia quien
se hace cargo de acompaarla en el tratamiento, y es testigo del
deterioro progresivo.
Nuevamente me invada la sensacin de que no haba tiempo. En el contexto de un notorio deterioro de su madre, de internaciones, operaciones y quimioterapia, nace el beb.
Estando yo embarazada en ese momento, fui a ver a Alicia
a su casa varias veces cuando acababa de nacer el beb. Estaba
deprimida y atnita frente a lo que le estaba pasando.
Yo me propona prioritariamente sostenerla en el sostn del
beb, que result rpidamente hipercatectizado como "la vi-
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da", en contraste con el deterioro gradual de su madre. Nuevamente, no haba espacio para la ambivalencia respecto de este
hijo, y tampoco haba lugar para l, ya que era o bien puro contraste con el deterioro de la madre, o bien alguien que exiga
de Alicia ms que lo que en ese momento poda dar. Esta etapa del tratamiento cursa al tiempo que Alicia va notando mi
embarazo, sin hacer demasiadas referencias a l.
Finalmente, cuando el beb cumple un ao, muere lamadre de Alicia. Y esto coincide con mi propia licencia por maternidad.
Durante los dos meses de mi licencia Alicia no llama al psiquiatra. Cuando retomamos me cuenta que haba muerto repentinamente su padre, al mes de la muerte de su madre. Alicia desarrolla una transferencia con fuertes sentimientos
ambivalentes.
ste es un fragmento de una de las primeras sesiones posteriores a mi licencia por maternidad:
Alicia: "Tengo que contarte algo muy duro, pero voy a apelar a tu profesionalidad".
Terapeuta: "De qu se trata?".
A.: "Muri el beb de Alejandra".
T.: "El beb de quin?".
A.: "Alejandra. Nunca te habl de ella?".
T.: "No".
A.: "Es una amiga ma, compaera de trabajo".
T.: "Q
ue, paso';>"
. .
A.: "No se sabe, una muerte sbita. Estaba durmiendo en la
cuna".
T.:" ... ".
A.: "Me impresiona mucho".
T.: "Supongo que s, Alicia. Pero no creo que yo pueda en
este momento ayudarte mucho con eso. Y no s si por falta de
profesionalidad".
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paar" a su hermana mayor. Esta hermana haba nacido despus del asesinato de la pequea primera hija del matrimonio
y de sus abuelos matemos, en manos del nazismo, mientras los
padres se encontraban escondidos en el bosque.
Siempre cumpli con su deber de hijo, incluso estudiando
la carrera que sus padres eligieron para l y para su hermana,
pero ahora su mundo se haba derrumbado, se encontraba deprimido, sin posibilidades de sostener los proyectos prestados,
ni de generar los propios.
ste fue el mbito de "catstrofe" en el que se desarroll esta segunda etapa del tratamiento. Me encontraba ante una mujer furiosa, que le exiga infructuosamente a su marido deprimido que siguiera siendo capaz de sostenerla, que la ayudara
en la cotidianidad, que peleara por conservar espacios de placer. Alicia, por su parte, senta que nuevamente (como durante el embarazo y los primeros meses luego del nacimiento de
su hijo) dejaba de tener sentido desear que ocurrieran cosas
buenas, pensar en tener vacaciones, o mirar una vidriera.
"No me gusta mi vida", "tengo una vida de mierda", "vivir
as no vale la pena", deca Alicia. ''Y s que nunca va a ser distinto'', pareca agregar.
Esta vez el derrumbe era demoledor: por la poca perspectiva de salida a futuro, y porque tocaba cimientos de sus emblemas iden tificatorios.
Se acabaron el ascenso social, el bienestar econmico, el
crecimiento profesional, los beneficios de la vida urbana. No
haba ya ni posibilidades ni deseo de un vermut compartido.
Volv a encontrarme con el efecto de lo traumtico, siempre demasiado visible y al mismo tiempo encandilante.
En esta segunda etapa del tratamiento, contando ya aquel
"beb" con diez aos de edad, Alicia relata algunas cosas en relacin con ese embarazo que no haba podido plantear en la
etapa anterior. Este ltimo embarazo, que despert tanta angustia en Alicia, era el resultado de una "negociacin" entre
ella y su marido. Antes de ste, haba quedado embarazada y
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frente a tanto caos? O verdaderamente se trata de una trage. dia que penetr a la familia de un modo determinante?
Ya sabemos que lo traumtico sigui afectando a esta familia: al fondo no procesado de la partida de Alicia de su pueblo
le sucedi la enfermedad deteriorante de su madre en el curso de un embarazo angustiante. Luego la muerte de la madre
al cumplir un ao el beb, y la muerte repentina del padre un
mes despus. A los pocos aos Alicia pierde su trabajo y tambin lo pierde su marido. Qu quedaba de todos los proyectos soados?
Se articulaba con esto una estrategia de construccin del
"sentimiento de estima de s" que haba fallado en todos los
frentes. Ya no tena a sus padres para mostrarles lo que haba
logrado, y ya tampoco haba logrado aquello que hubiera podido mostrarles. Ya no poda reflejarse en los ojos de un marido brillante intelectualmente. Y ya tampoco poda sostenerse
en su propio crecimiento profesional.
Se fue incrementando la tensin en la relacin matrimonial, que empez a generar frecuentes situaciones de maltrato
mutuo. Si bien aparecan fantasas de separacin, un nudo sin
aparente posibilidad de desenlazarse ligaba a esta pareja. Pero
ahora desde un vnculo lleno de odio, indignacin, resignacin
e indiferencia, dependiendo de los momentos.
Fui percibiendo cada vez ms claramente en Alicia un modo de colocarse frente al sufrimiento que me produca cierto
enojo. Era un modo calificable como "sufrimiento virtuoso". El
relato del maltrato de los hijos y su marido hacia ella contena
cierta tonalidad gozosa, no exenta de sufrimiento por supuesto, pero insistente.
Alicia comienza a relatarme cmo durante algunos aos de
matrimonio ella poda descansar slo si su marido no estaba. Y
antes de que llegara, o al escuchar la llave en la puerta, se incorporaba rpidamente para pasar la aspiradora o hacer otra tarea.
Evidentemente una culpa circulante marc el vnculo con
este marido, que por momentos deba reconocer el sacrificio
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de su esposa, valorndolo, y por momentos deba sentirse culpable por no ayudarla para que ella pudiera descansar. Al mismo tiempo, la generacin de la culpa era un ataque de Alicia
contra s misma y contra su marido. Pasar la aspiradora haca
tiempo que ya no era un acto de amor.
Tanto fue as, que el descanso de uno u otro miembro de
la pareja se empez a transformar en una estrategia de ataque
mutuo. Cuando Alicia se acostaba durante el da, o al llegar del
trabajo, eso quea decir "Ustedes no me importan, y como me
siento explotada, arrglense sin m".
Tampoco Alicia poda soportar que el marido sin trabajo
descansara. Cansado de qu?
Una posicin melanclica se fue haciendo ms clara en Alicia, y percib que lo abrumador que desde la realidad haba
ocurrido en la primera etapa del tratamiento, que hoy podramos pensar como "preanaltica'', me haba impedido verla.
Cmo pivotear-sin traicionar nuestra funcin- entre la
tarea de contener los efectos de lo traumtico, prestarnos sensiblemente a comprender el sufrimiento del otro, y al mismo
tiempo usar nuestra herramienta, despegando nuestra lectura
de una pura "condolencia"?
Cmo hacer para correr la realidad cuando opera como
velo, sin correr la realidad en s misma, en su estatuto de experiencia sensible, concreta, efectiva sobre el sufrimiento del otro
humano con el cual trabajamos?
Me encontraba ante la crueldad de su supery melancolizante. Dominio extranjero interior que dejaba expuesta a Alicia, sin
defensas, a los efectos de una realidad traumtica. Tan irremediablemente traumtica, tan excesiva y tan incisiva, en tanto "dominio extranjero exterior", que haba velado ante m este mecanismo duplicador y reproductor interno del traumatismo.
Este hostigamiento superyoico una a Alicia al marido, en
un pacto que transformaba los deseos en mandatos, y los mandatos en deseos. Alicia crea desear aquello que le haba sido
impuesto, y al mismo tiempo necesitaba darle formato de "obli-
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Bibliografa
Bleichmar, S.: "Losers y winners, entre la excusa y la justificacin". En Dolor
pas (pp. 61-70). Libros del Zorzal, Buenos Aires, 2002.
Homstein, L.: Narcisismo. Paids, Buenos Aires, 2000.
Spector, R.: "Investigacin y modificacin de la angustia en la sesin psicoanaltica". La Peste de Tebas, N 23, marzo de 2002.
Notas
1 La
excesivo: el de afrontar los modos en que cada uno de sus miembros resolva la tensin entre la autoconservacin del yo y la autopreservacin del yo
(Bleichmar, S., 2002). El marido de Alicia pareca estar aferrado a un modo
de autopreservacin del yo que le impeda reconocerse a s mismo si degradaba su vida profesional y aceptaba ser -como de hecho podra haber sido- remisero. Alicia lo acusaba de falta de amor por la familia al no aceptar esta "oportunidad", y precisamente porque no poda, ni siquiera en aras
de la familia, evitar preservarse a s mismo de esta devastacin subjetiva, re-
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