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GOIS
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM,
NUTRIO, FISIOTERAPIA E GASTRONOMIA
APOSTILA DE AVALIAO
NUTRICIONAL
Goinia
2014
Goinia
2014
SUMRIO
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.5.1
1.5.2
1.6
1.6.1
1.6.2
1.6.3
1.7
1.7.1
1.8
1.9
1.10
2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.1.7
2.1.8
2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12
2.13
2.13.1
5
5
5
5
7
9
9
10
11
11
12
13
13
14
15
15
16
17
17
17
17
18
18
18
19
19
19
20
20
20
21
21
22
22
23
24
24
24
25
26
26
27
27
2.13.2
2.13.3
2.13.4
2.13.5
2.13.6
2.13.7
2.13.8
2.13.9
2.13.10
2.14
2.14.1
2.14.2
2.14.3
2.14.4
2.15
2.15.1
3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.2
4
4.1
4.2
4.3
5
5.1
5.2
5.3
6
6.1
6.2
6.3
7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
8
8.1
8.2
27
28
28
29
29
30
30
31
31
32
32
33
34
34
36
36
37
37
37
37
40
41
41
41
41
42
42
43
43
44
44
45
45
47
47
48
49
49
50
51
51
52
53
56
Figura 2. Representao das etapas de aferio do comprimento de crianas menores de dois anos
Fonte: Ministrio da Sade (2011).
1.5
10
11
12
Tabela 4. Avaliao do estado nutricional de crianas de 0 a 5 anos segundo indicador IMC para
idade
Pontos de corte
Diagnstico nutricional
< Percentil 0,1
< Escore-z -3
Magreza acentuada
Percentil 0,1 e < Percentil 3
Escore-z -3 e < Escore-z -2
Magreza
Percentil 3 e Percentil 85
Escore-z -2 e Escore-z +1
Eutrofia
> Percentil 85 e < Percentil 97
> Escore-z +1 e Escore-z +2
Risco de sobrepeso
> Percentil 97 e Percentil 99,9 > Escore-z +2 e Escore-z +3
Sobrepeso
> Percentil 99,9
> Escore-z +3
Obesidade
Fonte: OMS (2006).
13
Subescapular
Tricipital
14
15
Faixa de 0 a 5 anos
<1
>1
Adequado
16
1.10
Brao dobrado em ngulo reto, na estatura do abdmen, com palma da mo voltada para
cima. Marcar ponto mdio do brao: entre o processo acromial da escapula e o olecrano. Pedir
para o indivduo deixar o brao solto e relaxado. Medir a circunferncia sobre o ponto mdio, sem
comprimir o brao. Leitura registrada em centmetros e milmetros. Localizar a criana/
adolescente na tabela de percentil para CB (Anexo 3).
Faixa de 0 a 10 anos
CB muito pequena para idade
CB pequena para idade
CB adequada para idade
CB grande para idade
CB muito grande para idade
17
18
19
Mdia
9,6 a 10,4
9,4 a 10,9
Grande
< 9,6
< 9,4
Consultar peso ideal na tabela de referncia adaptada do Metropolitan Life Ensurance (ANEXO 2).
2.1.7 Estimativa de peso em pacientes edemaciados
Peso = peso atual peso resultante do edema
Tabela 16. Estimativa de peso de edema
Grau de edema
+
tornozelo
++
joelho
+++
raiz de coxa
++++
anasarca
20
21
22
23
24
25
deve estar com roupas leves ou com a toda a rea do brao exposta, de modo a permitir uma total
exposio da rea dos ombros. Com a fita mtrica inelstica, fazer a medida da circunferncia do
brao em cima do ponto marcado, sem fazer compresso;
4. Registre o valor obtido, imediatamente, sem arredondamentos. Ex: 33,6 cm.
26
27
28
29
30
Figura 25. Representao esquemtica da avaliao da dobra cutnea peitoral em homens (a) e
mulheres (b)
Fonte: internet.
31
32
46 a 55
< 12
12 a 16
17 a 20
21 a 23
24 a 25
26 a 27
28 a 30
> 30
56 a 65
< 13
13 a 18
19 a 21
22 a 23
24 a 25
26 a 27
28 a 30
> 30
33
46 a 55
< 17
17 a 21
22 a 25
26 a 28
29 a 31
32 a 34
35 a 38
> 39
56 a 65
< 18
18 a 22
23 a 26
27 a 29
30 a 32
33 a 35
36 a 38
> 38
34
35
36
37
11,5 a 16
400 a partir do
2 trimestre
26 a 29 (sobrepeso)
7 a 11,5
300 a partir do
2 trimestre
> 29 obesidade
7 a 9,1
300 a partir do
2 trimestre
Fonte: Institute of Medicine; National Academy of Sciences (1990); WHO (1995).
38
Quadro 1. Avaliao do estado nutricional da gestante segundo o ndice de Massa Corporal IMC
por semana gestacional
39
40
Percentis
p5
p5 e p95
p95
Fonte: Cronk et al. (1988).
Classificao
Baixo peso
Eutrofia
Excesso de peso
41
4 NDICES PROGNSTICOS
4.1 NDICE PROGNSTICO NUTRICIONAL (IPN) (BUZBY et al., 1980)
IPN (%) = 158 (16,6 x ALB) (0,78 x PCT) (0,2 x TRS) (5,8 x DCH)
ALB = albumina srica (g/dl); PCT = prega cutnea do trceps (mm); TRS = transferrina srica
(mg/dl); DCH = hipersensibilidade cutnea retardada (0 = reatividade nula; 1 = dimetro do ponto
< 5mm; 2 = dimetro do ponto 5mm).
Classificao:
Baixo risco: PNI < 40%;
Risco intermedirio: PNI entre 40% e 50%
Alto risco: PNI > 50%.
4.2 NDICE DE RISCO NUTRICIONAL (IRN) (BUZBY et al., 1980)
IRN = (1,489 x albumina srica, g/l) + 41,7 x (peso atual/peso usual)
Classificao:
No-desnutrido: IRN > 100;
Desnutrio leve: IRN de 97,5 a 100
Desnutrio moderada: IRN de 83,5 a 97,4
Desnutrio grave: IRN < 83,5
4.3 NDICE DE PROGNSTICO INFLAMATRIO E NUTRICIONAL (IPIN)
IPIN: 1-GA (mg/l) X PCR (mg/l)
ALB (g/l) X TTR (mg/l)
1-GA: -1-glicoprotena cida; PCR: protena C reativa; ALB: albumina; TTR: transtirretina.
Classificao:
Baixo de risco de complicaes: IPIN entre 1 e 10;
Risco elevado de complicaes: IPIN entre 21 e 30;
Risco de elevada mortalidade: IPIN maior que 30.
42
5 EXAMES BIOQUMICOS
5.1 VALORES DE REFERNCIA PARA EXAMES LABORATORIAIS
Quadro 2. Valores de referncia para exames laboratoriais
Exame
Valor de referncia
Exame
Valor de referncia
Glicemia de jejum
70 99g/dL
Hemcias
Glicemia ps-prandial
< 140g/dL
Hematcrito
: 36 - 52%
: 35 - 45%
Hemoglobina Glicada
4 - 6%
Hemoglobina
: 13,5 - 16,5g/dL
: 11,5 - 15,0g/dL
Colesterol Total
< 200mg/dL
Plaquetas
150.000 - 450.000/mm
LDL-c
< 130mg/dL
Ferritina srica
: 36 - 262mcg/dL
: 24 - 155mcg/dL
HDL-c
> 40
Capacidade Total de
ligao da Transferrina
250 - 450mcg/dL
Triglicerdeos
< 150mg/dL
Grau de saturao da
Transferrina
20 - 50%
cido rico
3 - 7mg/dL
Ferro srico
40 - 180mcg/dL
Creatinina srica
0,5 - 1,2mg/dL
Protenas totais
6,4 - 8,1g/L
Uria
10 - 45mg/dL
Globulinas
1,0 - 3,0g/L
Amnia
: 21 - 71mcmol/L
: 19 - 63mcmol/L
Albumina
4,0 - 5,3g/L
ALT (TGP)
: at 41U/L
: at 31U/L
Clcio total
8,4 10,2mg/dL
ASP (TGO)
: at 38U/L
: at 32U/L
Clcio inico
1,12 - 1,40mcmol/L
GGT
: 11 - 40U/L
: 7 - 32U/L
Fsforo srico
3,0 - 4,5mg/dL
Fosfatase alcalina
50 - 250U/L
Cloro srico
96 - 106mEq/L
Bilirrubina total
0,2 - 1,0mg/dL
Magnsio
1,9 - 2,5mg/dL
Bilirubina direta
0,1 - 0,3mg/dL
Potssio
3,5 - 5,0mEq/L
Desidrogenase ltica
240 - 480U/L
Sdio
135 - 145mEq/L
CK total
: 30 - 135 U/L
: 55 - 177 U/L
Amilase plasmtica
CK-MB
At 5ng/dL
Lipase plasmtica
2 - 18U/L
cido ltico
Sangue venoso:
5,7 - 22,0mg/dL
Sangue Arterial:
3,0 - 7,0mg/dL
Tempo de protrombina
Tempo: 12 - 13
Atividade: 70 - 100%
RNI: 0,8 - 1,2
Microalbuminria
30 - 300mg/24h
Proteinria
> 150mg/24h
43
44
6 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
6.1 PARMETROS NUTRICIONAIS DO EXAME FSICO
Quadro 3. Parmetros nutricionais que devem ser observados no exame fsico
REGIO
Fceis agudo
Fceis crnico
Pele em regies
palmoplantares e mucosas,
principalmente conjuntival e
labial
Boca
Olhos
Pele
Pele e mucosas
Tmporas
Bola gordurosa de Bichart
Regies supra e
infraclaviculares (pescoo)
Frcula esternal (pescoo)
Musculatura paravertebral
Membros superiores
Membros superiores
Abdome
Abdome
Membros inferiores
Membros inferiores
Fonte: DUARTE; BORGES, 2007.
MANIFESTAO
Pct cansado, no consegue
ficar com olhos abertos por
muito tempo
Aparncia de tristeza,
depresso
Palidez
POSSVEL SIGNIFICADO
Desnutrio aguda
Desnutrio crnica
Anemia
Desidratao
Desidratao
Desidratao
Ictercia
Ingesto insuficiente,
imunoincompetncia
Perda proteico-calrica
prolongada
Depleo crnica
Depleo crnica
Depleo crnica
Depleo crnica
Depleo crnica
Perda da reserva calrica
Privao calrica, sem perda
ponderal significativa
Perda de fora muscular
Desnutrio proteicocalrica
45
Manifestaes clnicas
Deficincias
Protena e zinco
Unhas
Tecido subcutneo
Sistema msculoesqueltico
Sistema cardiovasc.
Sistema nervoso
Cardiomegalia
Alteraes psicomotoras e sensitivas, depresso,
fraqueza motora, formigamento(mos/ps)
Cabelo
Face
Olhos
Lbios
Lngua
Gengivas
Pele
B2, Fe e Protena
F, vit. A, B2 e B6
B2
B2, B3, B9, B12
Vitamina C
Vitaminas A, C e
K
Ferro
Protena e
calorias
Vitamina D, B1 e
Clcio
B1
B1, B6 e B12
Dicas
Desnutrio Grave
Regio do trceps
e bceps
Cuidado para no
prender o msculo ao
pinar
o
local;
movimentar a pele
entre os dedos
Crculos escuros,
depresso, pele
solta flcida, olhos
fundos
Pouco espao de
gordura entre os
dedos ou os dedos
praticamente se
tocam
Massa Muscular
Tmporas
Clavcula
Desnutrio
Leve/Moderada
Bem nutrido
Depsito de
gordura visvel
Tecido adiposo
abundante
Depresso leve
Osso levemente
proeminente
Msculo
bem
definido
Em homens no
est visvel; em
mulheres
pode
estar visvel, mas
no proeminente
46
Ombros
Escpula
Msculo
intersseo
Formato
arredondado
na
curva na juno do
ombro com o
pescoo
e
do
ombro com o
brao
Ossos
Depresses leves Ossos
no
proeminentes,
ou
ossos proeminentes, sem
visveis; depresso levemente
depresses
entre a escpula, proeminentes
significantes
as costelas, ombro
e coluna vertebral
rea entre o dedo
indicador
e
o
polegar achatada
ou com depresso
Joelho (a parte
Ossos
inferior do corpo
proeminentes
menos sensvel
s
alteraes
nutricionais)
Quadrceps
Pinar e sentir o Parte interna da
volume do msculo
coxa
com
depresso
Edema/Ascite
Tentar identificar Pacientes
com Edema
aparente
a existncia de mobilidade observar significante
outras causas no o tornozelo; naqueles
relacionadas
a com atividade muito
desnutrio
leve observar o sacro
Fonte: CUPPARI, 2002.
Com
pequena
depresso
ou
levemente
achatada
Msculo
proeminente, pode
estar
levemente
achatado
(sobretudo
nas
mulheres)
Msculos
proeminentes,
ossos no
protuberantes
a Sem sinais
reteno
lquidos
de
de
7 NECESSIDADES NUTRICIONAIS
7.1 NECESSIDADES ENERGTICAS: EQUAO DE HARRIS BENEDICT
TMB (homem): 66,5 + 13,8 x peso (kg) + 5 x altura (cm) 6,8 x idade (anos)
TMB (mulher): 655,1 + 9,6 x peso (kg) + 1,9 x altura (cm) 4,7 x idade (anos)
GET: TMB x FA x FI x FT
Quadro 6. Relao de fator atividade, fator injria e fator trmico
Fator atividade (FA)
Fator injria (FI)
Fator trmico (FT)
Acamado no 1,1
AIDS / Cncer
1,1 a 1,45
1,1
38oC
ventilador
Acamado
1,2
Cirurgia eletiva
1,0 a 1,2
39oC
1,2
Acamado + 1,25
Desnutrio no-complicada
0,8 a 1,0
1,3
40oC
mvel
Deambulando 1,3
Desnutrio grave
1,5
41oC
1,4
DM
1,1
Doena cardiopulmonar com sepse
1,25
Doena cardiopulmonar sem sepse
0,9
Doena cardiopulmonar com cirurgia 1,3 a 1,55
DPOC
1,2
Falncia de 1 ou 2 rgos
1,4 a 1,5
Fraturas mltiplas
1,2 a 1,35
Infeces
1,1 a 1,25
Infeco grave
1,3 a 1,35
1,3 a 1,5
Insuficincia cardaca
(sem FA)
Insuficincia heptica
1,3 a 1,55
IRA
1,3
DRC com ou sem dilise
1,35
Jejum / paciente no complicado
0,85 a 1,0
Multitrauma com sepse
1,6
Multitrauma reabilitao
1,5
Neurolgico / coma
1,15 a 1,2
Pancreatite
1,3 a 1,8
Pequena cirurgia
1,2
Pequeno trauma de tecido
1,14 a 1,37
Peritonite
1,2 a 1,5
PO cncer
1,1 a 1,4
PO cirurgia cardaca
1,2 a 1,5
PO cirurgia eletiva
1,0 a 1,1
PO geral
1,0 a 1,5
PO leve
1,00 a 1,05
PO mdio
1,05 a 1,10
PO grande
1,10 a 1,25
47
48
PO torcico
Queimaduras
at 20%
20 a 50%
50 a 70%
70 a 90%
100%
Retocolite / Crohn
Sepse
Sndrome da angstia respiratria
SIC
TMO
Transplante heptico
TCE
Trauma de tecidos moles
Trauma esqueltico
Trauma com sepse
1,2 a 1,5
1,0 a 1,5
1,7
1,8
2,0
2,1
1,3
1,4 a 1,8
1,35
1,45
1,2 a 1,3
1,2 a 1,5
1,4
1,14 a 1,37
1,35
1,60
49
Intensa
Lipdios
31g (AI)
30g (RDA)
30-40%
25-35%
20-35%
50
8 AVALIAO SUBJETIVA
8.1 AVALIAO SUBJETIVA GLOBAL (ANSG)
51
52
53
REFERNCIAS
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ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento Comprimento/estatura por idade para meninos (0 a 5 anos)
57
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento Estatura por idade para meninas (5 a 19 anos)
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento Estatura por idade para meninos (5 a 19 anos)
59
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento IMC por idade para meninas (0 a 5 anos)
60
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento IMC por idade para meninas (5 a 19 anos)
61
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento IMC por idade para meninos (0 a 5 anos)
62
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento IMC por idade para meninos (5 a 19 anos)
63
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento peso por comprimento para meninas (0 a 2 anos)
64
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento peso por comprimento para meninos (0 a 2 anos)
65
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento peso por estatura para meninas (2 a 5 anos)
66
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento peso por estatura para meninos (2 a 5 anos)
67
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento peso por idade para meninas (0 a 5 anos)
68
69
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento peso por idade para meninos (0 a 5 anos)
70
ANEXO 1 (Cont.) Curvas de crescimento peso por idade para meninos (5 a 10 anos)
71
Estatura
pequena
HOMENS
Estatura
mdia
Estatura
grande
50,0
50,7
51,4
51,8
52,2
52,7
53,2
53,7
54,4
55,0
55,9
56,3
57,1
57,7
58,6
59,5
60,1
60,7
61,4
62,3
63,2
63,8
64,4
65,0
65,9
66,8
67,4
68,0
68,6
69,6
70,9
71,5
72,1
72,7
73,3
73,9
74,5
53,6
54,3
55,0
55,5
56,5
56,4
56,2
56,8
57,7
58,5
59,5
60,1
60,7
61,4
62,3
63,2
63,8
64,4
65,0
65,9
66,8
67,5
68,2
69,0
69,9
70,9
71,7
72,5
73,2
74,4
75,0
75,8
76,6
77,3
78,0
78,7
79,5
58,2
58,8
59,5
60,0
60,5
60,9
61,5
62,1
62,7
63,4
64,1
64,8
65,6
66,4
67,5
68,6
69,2
69,8
70,5
71,4
72,3
72,9
73,5
74,4
75,3
76,4
77,1
77,8
78,6
79,8
80,9
81,7
82,5
83,2
83,8
84,4
85,0
Estatura
pequena
41,8
42,3
42,8
43,2
43,7
44,1
44,6
45,1
45,5
46,2
46,8
47,3
47,8
48,2
48,9
49,5
50,0
50,5
50,9
51,5
52,1
52,7
53,6
54,5
55,1
55,7
56,4
57,3
58,2
58,8
59,4
60,0
60,9
61,8
62,4
63,0
63,6
64,5
65,5
66,1
66,7
67,3
MULHERES
Estatura
mdia
46,0
54,3
45,6
45,9
46,6
47,3
47,7
48,1
48,6
49,3
50,0
50,5
51,0
51,4
52,3
53,2
53,6
54,0
54,5
55,3
56,1
56,8
57,7
58,6
59,2
59,8
60,5
61,4
62,2
62,8
63,4
64,4
65,0
65,9
66,5
67,1
67,7
68,6
69,5
70,1
70,7
71,4
Estatura
grande
49,5
49,8
50,1
50,2
51,2
51,8
51,8
51,8
53,2
54,0
54,5
55,0
55,5
55,9
56,8
57,7
58,3
58,9
59,5
60,1
60,7
61,4
62,3
63,2
63,8
64,4
65,0
65,9
66,8
67,4
68,0
68,6
69,3
70,9
71,7
72,5
73,2
74,1
75,0
75,6
76,2
76,8
73
10
1 a 1,9
2 a 2,9
3 a 3,9
4 a 4,9
5 a 5,9
6 a 6,9
7 a 7,9
8 a 8,9
9 a 9,9
10 a 10,9
11 a 11,9
12 a 12,9
13 a 13,9
14 a 14,9
15 a 15,9
16 a 16,9
17 a 17,9
18 a 18,9
19 a 24,9
25 a 34,9
35 a 44,9
45 a 54,9
55 a 64,9
65 a 74,9
14,2
14,1
15,0
14,9
15,3
15,5
16,2
16,2
17,5
18,1
18,6
19,3
19,4
22,0
22,2
24,4
24,6
24,5
26,2
27,1
27,8
26,7
25,8
24,8
14,6
14,5
15,3
15,4
16,0
15,9
16,7
17,0
17,8
18,4
19,0
20,0
21,1
22,6
22,9
24,8
25,3
26,0
27,2
28,2
28,7
28,1
27,3
26,3
1 a 1,9
2 a 2,9
3 a 3,9
4 a 4,9
5 a 5,9
6 a 6,9
7 a 7,9
8 a 8,9
9 a 9,9
10 a 10,9
11 a 11,9
12 a 12,9
13 a 13,9
14 a 14,9
15 a 15,9
16 a 16,9
17 a 17,9
18 a 18,9
19 a 24,9
25 a 34,9
35 a 44,9
45 a 54,9
55 a 64,9
65 a 74,9
13,8
14,2
14,3
14,9
15,3
15,6
16,4
16,8
17,8
17,4
18,5
19,4
20,2
21,4
20,8
21,8
22,0
22,2
22,1
23,3
24,1
24,2
24,3
24,0
14,2
14,5
15,0
15,4
15,7
16,2
16,7
17,2
18,2
18,2
19,4
20,3
21,1
22,3
22,1
22,4
22,7
22,7
23,0
24,0
25,1
25,6
25,7
25,2
25
15,0
15,3
16,0
16,2
16,7
16,7
17,7
17,7
18,7
19,6
20,2
21,4
22,8
23,7
24,4
26,2
26,7
27,6
28,8
30,0
30,5
30,1
29,6
28,5
MULHERES
14,8
15,2
15,8
16,0
16,5
17,0
17,4
18,3
19,4
19,3
20,8
21,6
22,3
23,7
23,9
24,1
24,1
25,1
24,7
25,6
26,7
27,4
28,0
27,4
PERCENTIL
50
HOMENS
15,9
16,2
16,7
17,1
17,5
17,9
18,7
19,0
20,0
21,0
22,3
23,2
24,7
25,3
26,4
27,8
28,5
29,7
30,8
31,9
32,6
32,2
31,7
30,7
75
90
95
17,0
17,0
17,5
18,0
18,5
18,8
20,1
20,2
21,7
23,1
24,4
25,4
26,3
28,3
28,4
30,3
30,8
32,1
33,1
34,2
34,5
34,2
33,6
32,5
17,6
17,8
18,4
18,6
19,5
20,9
22,3
22,0
24,9
26,2
26,1
28,2
28,6
30,3
31,1
32,4
33,6
35,3
35,5
36,2
36,3
36,2
35,5
34,4
18,3
18,5
19,0
19,2
20,4
22,8
23,0
24,5
25,7
27,4
28,0
30,3
30,1
32,2
32,0
34,3
34,7
37,9
37,2
37,5
37,4
37,6
36,9
35,5
15,6
16,0
16,7
16,9
17,5
17,6
18,3
19,5
21,1
21,0
22,4
23,7
24,3
25,2
25,4
25,8
26,4
26,8
26,5
27,7
29,1
29,9
30,3
29,9
16,4
16,7
17,5
17,7
18,5
18,7
19,9
21,4
22,4
22,8
24,8
25,6
27,1
27,2
27,9
28,3
29,5
28,1
29,0
30,4
31,7
32,8
33,5
32,6
17,2
17,6
18,3
18,4
20,3
20,4
21,6
24,7
25,1
25,1
27,6
28,2
30,1
30,4
30,0
31,8
32,4
31,2
31,9
34,2
35,6
36,2
36,7
25,6
17,7
18,4
18,9
19,1
21,1
21,1
23,1
26,1
26,0
26,5
30,3
29,4
33,8
32,2
32,2
33,4
35,0
32,5
34,5
36,8
37,8
38,4
38,5
37,3
74
10
1 a 1,9
2 a 2,9
3 a 3,9
4 a 4,9
5 a 5,9
6 a 6,9
7 a 7,9
8 a 8,9
9 a 9,9
10 a 10,9
11 a 11,9
12 a 12,9
13 a 13,9
14 a 14,9
15 a 15,9
16 a 16,9
17 a 17,9
18 a 18,9
19 a 24,9
25 a 34,9
35 a 44,9
45 a 54,9
55 a 64,9
65 a 74,9
6
6
6
6
6
5
5
5
6
6
6
6
5
4
4
4
5
4
4
5
5
6
5
4
7
7
7
6
6
6
6
6
6
6
6
6
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
1 a 1,9
2 a 2,9
3 a 3,9
4 a 4,9
5 a 5,9
6 a 6,9
7 a 7,9
8 a 8,9
9 a 9,9
10 a 10,9
11 a 11,9
12 a 12,9
13 a 13,9
14 a 14,9
15 a 15,9
16 a 16,9
17 a 17,9
18 a 18,9
19 a 24,9
25 a 34,9
35 a 44,9
45 a 54,9
55 a 64,9
65 a 74,9
6
6
7
7
6
6
6
6
8
7
7
8
8
9
8
10
10
10
10
10
12
12
12
12
7
8
8
8
7
6
7
8
8
8
8
9
8
10
10
12
12
12
11
12
14
16
16
14
25
8
8
8
8
8
7
7
7
7
8
8
8
7
7
6
6
6
6
7
8
8
8
8
8
MULHERES
8
9
9
8
8
8
9
9
10
10
10
11
12
13
12
15
13
15
14
16
18
20
20
18
PERCENTIL
50
HOMENS
10
10
10
9
9
8
9
8
10
10
11
11
10
9
8
8
8
9
10
12
12
12
11
11
10
10
11
10
10
10
11
12
13
12
13
14
15
16
17
18
19
18
18
21
23
25
25
24
75
90
95
12
12
11
11
11
10
12
10
13
14
16
14
14
14
11
12
12
13
15
16
16
15
14
15
14
14
14
12
14
13
15
13
17
18
20
22
22
21
18
16
16
20
20
20
20
20
19
19
16
15
15
14
15
16
17
16
18
21
24
28
26
24
24
22
19
24
22
24
23
25
22
22
12
12
12
12
12
12
13
15
16
17
18
18
21
21
21
22
24
22
24
27
29
30
31
29
14
15
14
14
15
14
16
18
20
23
24
23
26
26
25
26
30
26
30
34
35
36
36
34
16
16
15
16
18
16
18
24
22
27
28
27
30
28
32
31
37
30
34
37
38
40
38
36
75
10
1 a 1,9
2 a 2,9
3 a 3,9
4 a 4,9
5 a 5,9
6 a 6,9
7 a 7,9
8 a 8,9
9 a 9,9
10 a 10,9
11 a 11,9
12 a 12,9
13 a 13,9
14 a 14,9
15 a 15,9
16 a 16,9
17 a 17,9
18 a 18,9
19 a 24,9
25 a 34,9
35 a 44,9
45 a 54,9
55 a 64,9
65 a 74,9
11,0
11,1
11,7
12,3
12,8
13,1
13,7
14,0
15,1
15,6
15,9
16,7
17,2
18,9
19,9
21,3
22,4
22,6
23,8
24,3
24,7
23,9
23,6
22,3
11,3
11,4
12,3
12,6
13,3
13,5
13,9
14,5
15,4
16,0
16,5
17,1
17,9
19,9
20,4
22,5
23,1
23,7
24,5
25,0
25,5
24,9
24,5
23,5
1 a 1,9
2 a 2,9
3 a 3,9
4 a 4,9
5 a 5,9
6 a 6,9
7 a 7,9
8 a 8,9
9 a 9,9
10 a 10,9
11 a 11,9
12 a 12,9
13 a 13,9
14 a 14,9
15 a 15,9
16 a 16,9
17 a 17,9
18 a 18,9
19 a 24,9
25 a 34,9
35 a 44,9
45 a 54,9
55 a 64,9
65 a 74,9
10,5
11,1
11,3
11,5
12,5
13,0
12,9
13,8
14,7
14,8
15,0
16,2
16,9
17,4
17,5
17,0
17,5
17,4
17,9
18,3
18,6
18,7
18,7
18,5
11,1
11,4
11,9
12,1
12,8
13,3
13,5
14,0
15,0
15,0
15,8
16,6
17,5
17,9
17,8
18,0
18,3
17,9
18,5
18,8
19,2
19,3
19,6
19,5
25
11,9
12,2
13,1
13,3
14,0
14,2
15,1
15,4
16,1
16,6
17,3
18,2
19,6
21,2
21,8
23,4
24,5
25,2
25,7
26,4
26,9
26,5
26,0
25,1
MULHERES
11,7
11,9
12,4
12,8
13,4
13,8
14,2
15,1
15,8
15,9
17,1
18,0
18,3
19,0
18,9
19,0
19,4
19,1
19,5
19,9
20,5
20,6
20,9
20,8
PERCENTIL
50
HOMENS
12,7
13,0
13,7
14,1
14,6
15,1
16,0
16,2
17,0
18,0
18,3
19,5
21,1
22,3
23,7
24,9
25,8
26,4
27,3
27,9
28,6
28,1
27,8
26,8
75
90
95
13,5
14,0
14,3
14,8
15,4
16,1
16,8
17,0
18,3
19,1
19,5
21,0
22,6
24,0
25,4
26,9
27,3
28,3
28,9
29,8
30,2
30,0
29,5
28,4
14,4
14,6
14,8
15,6
16,2
17,0
17,7
18,2
19,6
20,9
20,5
22,3
23,8
26,0
26,6
28,7
29,4
29,8
30,9
31,4
31,8
31,5
31,0
29,8
14,7
15,0
15,3
15,9
16,9
17,7
19,0
18,7
20,2
22,1
23,0
24,1
24,5
26,4
27,2
29,6
31,2
32,4
32,1
32,6
32,7
32,6
32,0
30,6
12,4
12,6
13,2
13,6
14,2
14,5
15,1
16,0
16,7
17,0
18,1
19,1
19,8
20,1
20,2
20,2
20,5
20,2
20,7
21,2
21,8
22,0
22,5
22,5
13,2
13,3
14,0
14,4
15,1
15,4
16,0
17,1
18,0
18,0
19,6
20,1
21,1
21,6
21,5
21,6
22,1
21,5
22,1
22,8
23,6
23,8
24,4
24,4
13,9
14,2
14,6
15,2
15,9
16,6
17,1
18,3
19,4
19,0
21,7
21,4
22,6
23,2
22,8
23,4
23,9
23,7
23,6
24,6
24,7
26,0
26,6
26,4
14,3
14,7
15,2
15,7
16,5
17,1
17,6
19,4
19,8
19,7
22,3
22,0
24,0
24,7
24,4
24,9
25,7
24,5
24,9
26,4
27,2
27,4
28,0
27,9
76
ANEXO 6 - Percentual de gordura corporal de acordo com a soma das 4 dobras cutneas (bceps,
trceps, subescapular, supra-ilaca) de homens e mulheres de diferentes idades.
Somatrio
Homens (idade em anos)
Mulheres (idade em anos)
(mm)
17-29 30-39 40-49
50 +
16-29 30-39 40-49
50 +
15
4,8
10,5
20
8,1
12,2
12,2
12,6
14,1
17,0
19,8
21,4
25
10,5
14,2
15,0
15,6
16,8
19,4
22,2
24,0
30
12,9
16,2
17,7
18,6
19,5
21,8
24,5
26,6
35
14,7
17,7
19,6
20,8
21,5
23,7
26,4
28,5
40
16,4
19,2
21,4
22,9
23,4
25,5
28,2
30,3
45
17,7
20,4
23,0
24,7
25,0
26,9
29,6
31,9
50
19,0
21,5
24,6
26,5
26,5
28,2
31,0
33,4
55
20,1
22,5
25,9
27,9
27,8
29,4
32,1
34,6
60
21,2
23,5
27,1
29,2
29,1
30,6
33,2
35,7
65
22,2
24,3
28,2
30,4
30,2
31,6
34,1
36,7
70
23,1
25,1
29,3
31,6
31,2
32,5
35,0
37,7
75
24,0
25,9
30,3
32,7
32,2
33,4
35,9
38,7
80
24,8
26,6
31,2
33,8
33,1
34,3
36,7
39,6
85
25,5
27,2
32,1
34,8
34,0
35,1
37,5
40,4
90
26,2
27,8
33,0
35,8
35,6
35,8
38,3
41,2
95
26,9
28,4
33,7
36,6
36,4
36,5
39,0
41,9
100
27,6
29,0
34,4
37,4
37,1
37,2
39,7
42,6
105
28,2
29,6
35,1
38,2
37,8
37,9
40,4
43,3
110
28,8
30,1
35,8
39,0
38,4
38,6
41,0
43,9
115
29,4
30,6
36,4
39,7
39,0
39,1
41,5
44,5
120
30,0
31,1
37,0
40,4
39,6
39,6
42,0
45,1
125
30,5
31,5
37,6
41,1
40,2
40,1
42,5
45,7
130
31,0
31,9
38,2
41,8
40,8
40,6
43,0
46,2
135
31,5
32,3
32,7
42,4
41,3
41,1
43,5
46,7
140
32,0
32,7
39,2
43,0
41,8
41,6
44,0
47,2
145
32,5
33,1
39,7
43,6
42,3
42,1
44,5
47,7
150
32,9
33,5
40,2
44,1
42,8
42,6
45,0
48,2
155
33,3
33,9
40,7
44,6
43,3
43,1
45,4
48,7
160
33,7
34,3
41,2
45,1
43,7
43,6
45,8
49,2
165
34,1
34,6
41,6
45,6
44,1
44,0
46,2
49,6
170
34,5
34,8
42,0
46,1
44,4
46,6
50,0
175
34,9
44,8
47,0
50,4
180
35,3
45,2
47,4
50,8
185
35,6
45,6
47,8
51,2
190
35,9
45,9
48,2
51,6
195
46,2
48,5
52,0
200
46,5
48,8
52,4
205
49,1
52,7
210
49,4
53,0
Fonte: Durnin e Wormersley (1974).
ANEXO 7 (Cont.) Curvas de crescimento para avaliao de crianas com sndrome de Down
77
78
ANEXO 7 (Cont.) Curvas de crescimento para avaliao de crianas com sndrome de Down
79
ANEXO 7 (Cont.) Curvas de crescimento para avaliao de crianas com sndrome de Down
80
ANEXO 7 (Cont.) Curvas de crescimento para avaliao de crianas com sndrome de Down
81
ANEXO 7 (Cont.) Curvas de crescimento para avaliao de crianas com sndrome de Down
82
ANEXO 7 (Cont.) Curvas de crescimento para avaliao de crianas com sndrome de Down
83
ANEXO 7 (Cont.) Curvas de crescimento para avaliao de crianas com sndrome de Down
84