PLAN DE TRATAMIENTO CONTRA LA DEPRESIN SEGN EL MODELO

COGNITIVO-CONDUCTUAL

Requiere tener en cuenta los siguientes apartados:

Conceptualizacin del problema.

Desarrollar una relacin de colaboracin.
Motivacin para el tratamiento.
Formulacin por parte del paciente del problema.
Establecer metas.
Socializar al paciente en el modelo cognitivo-conductual
Intervencin cognitiva y conductual.
Prevencin de recadas.

PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIN
EN LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

1. Fases de una intervencin en la terapia cognitivo conductual

a) Fase de Evaluacin
Como todo proceso teraputico se inicia con la entrevista, donde se
realizan las primeras observaciones y se escucha al paciente para definir
las reas implicadas en su malestar. Segn sea el caso se utilizarn
instrumentos de medicin (registros, autoregistros y diversos
instrumentos estandarizados)
A partir de la evaluacin se realiza el anlisis funcional del paciente, y se
formulan hiptesis acerca de los problemas que presentan el paciente y
se elaboran los objetivos del tratamiento, lo que permitir tener las
variables intervinientes en la vivencia y pensamientos del paciente.
Este estudio acaba cuando se puede explicar al detalle y en trminos
psicolgicos el qu, el cmo y el por qu del problema. Suele durar 2 3
sesiones
b) Fase de explicacin de las hiptesis
Suele durar una sola sesin, consiste en contarle con sumo detalle al
consultante, toda la informacin relevante a su malestar. En este
enfoque es primordial que la persona comprenda su problema. En esta
etapa tambin se presentan las tcnicas elegidas por el terapeuta.
c) Fase de Tratamiento

Es la fase ms prolongada, suele durar entre 12 y 15 sesiones, aunque

es muy variable segn sus problemas y personas. El cliente llega a su
sesin, aprende estrategias nuevas, vuelve a su casa, las practica, la
semana siguiente vuelve a su consulta, aprende ms estrategas, las
practica. En esta fase el paciente asume un rol activo dentro de su
proceso de tratamiento.
d) Fase de Seguimiento
Es la fase en la que tiene como objetivo evaluar si el programa va siendo
efectivo para el paciente, hacer los ajustes al tratamiento y mantener
los cambios positivos. Se suele incluir entre 3 y 6 sesiones cada vez ms
espaciadas en el tiempo.
Elementos del programa de intervencin cognitivo conductual
En los tratamientos cognitivo conductuales se pone nfasis en los
aspectos cognitivos y los conductuales, y stos pueden variar en funcin
de los casos, los programas de intervencin bajo este modelo suelen
incluir los siguientes elementos:
a) Formulacin y psicoeducacin
Consiste en que el paciente reconozca la relacin entre los
pensamientos, los sentimientos y la conducta, y que desde este modelo
de intervencin busca la intervencin en romper el ciclo relacional que
provoca el malestar emocional.
b) Observacin y registro de los pensamientos
Es una de las primeras actividades en las que el paciente se
compromete en realizar y a travs de las cuales va tomando conciencia
de los pensamientos disfuncionales que provoca su malestar emocional,
y como pensamientos positivos y realistas generan bienestar emocional.
c) Identificacin de distorsiones y dficits cognitivos
La terapia cognitivo conductual permanentemente ofrece al paciente la
posibilidad de aprender y desarrollar herramientas que permitan al
paciente
reconocer el ciclo disfuncional de pensamiento, ya que se le entrena a
identificar las distorsiones y dficits cognitivos a travs de la
permanente observacin y registro de estos pensamientos.
d) Evaluacin de los pensamientos y desarrollo de procesos
cognitivos alternativos

Al poder reconocer estos estilos de pensamientos disfuncionales le da al

paciente la oportunidad de evaluarlos y reconocer la generacin del
malestar emocional y as aprender desde lo concreto habilidades
alternativas de pensamiento.
Este aspecto es de gran ventaja para el proceso teraputico ya que el
paciente toma conciencia de la necesidad de generar pensamientos
alternativos saludables, caracterizadas por el equilibro y funcionalidad.
e) Aprendizaje de nuevas habilidades cognitivas
La gama de aprendizajes de nuevas habilidades es amplia y las
trataremos en las otras unidades de este manual. Como ejemplo
podemos mencionar el entrenamiento en autoinstrucciones.
f) Educacin emocional
Dentro del proceso de terapia se tiene en cuenta la educacin emocional
en la que se tiene en cuenta la relacin existente entre cambios
fisiolgicos y las emociones. Por lo que el paciente aprende a identificar
y distinguir las emociones que vive.
g) Observacin y registro de las emociones
El paciente observa y registra sus emociones ms intensas lo que le
permite identificar los momentos, lugares, actividades o pensamientos
asociados tanto a las emociones agradables como desagradables. Ayuda
el tener en cuenta la realizacin de escalas de valoracin, lo que permite
al paciente ms objetivo con las emociones que vive.
h) Autodominio emocional
El observar y registrar sus emociones, as como darle una valoracin
objetiva, permite al paciente autodominarse de manera progresiva, ya
que elige concientemente como quiere vivir las emociones a travs de
pensamientos funcionales.

i) Establecimiento de objetivos y reprogramacin de actividades

Desde el inicio de la terapia cognitiva conductual se han establecido
objetivos y se ha desarrollado la terapia para lograrlos, por eso es
necesario que dentro de este proceso se aumenten progresivamente
actividades que generen emociones ms agradables y se reprograme
actividades con el fin de prevenir o de minimizar la presencia de

aquellas actividades que puedan estar asociadas a intensas emociones

desagradables.
j) Experimentos conductuales
El terapeuta dentro del proceso de ayuda gua para que el paciente
cuestiones y ponga a prueba sus distintos supuestos y pensamientos.
Por eso programa experimentos conductuales para confirmar si en
realidad sucede lo que esta prediciendo el paciente.
k) Exposicin
La mayora de los programas de intervencin bajo este modelo incluyen
un proceso de exposicin gradual que tiene por objeto contribuir a
facilitar el dominio de las situaciones (exposicin en vivo) o de las
imgenes (exposicin en la imaginacin) difciles.
l) Role play, modelado y ensayo conductual.
El role play (dramatizacin, escenificacin o representacin de papeles)
permite aprender nuevas habilidades de pensamiento y nuevas
conductas, ya que tiene el paciente tiene la oportunidad de afrontar las
situaciones problemticas o delicadas de manera indirecta, teniendo la
posibilidad de ensayar mentalmente nuevas formas de comportamiento
emocional o conductual.
m) Refuerzos y recompensas. Es un aspecto importante en los
programas cognitivos conductuales reforzar positivamente las conductas
apropiadas. El paciente aprende a autoreforzar sus logros, lo que se da
progresivamente en la toma de conciencia de sus progresos,
convirtindose en una estrategia para incrementar las habilidades
cognitivas, conductuales y afectivas.