Respuestas Endocrinas y Metablicas al Trauma

1. La estimulacin neuroendocrina que desencadena la ciruga o los

traumatismos facilita los siguientes eventos, excepto:
a. Liplisis
b. Proteolisis
c. Neoglucognesis
d. Captacin perifrica de glucosa
e. Retencin de agua y sodio
2. Durante el perodo posoperatorio inmediato aumenta la secrecin de las
siguientes hormonas, excepto:
a. ACTH
b. Cortisol
c. PTH
d. HGH
e. Aldosterona
3. Durante el perodo posoperatorio inmediato no se evidencia una elevacin
significativa de:
a. ADH
b. Calcitonina
c. Insulina
d. Glucagn
e. Aldosterona
4. En el paciente traumatizado no hay elevacin de:
a. Calcitonina
b. ACTH
c. TSH
d. Insulina
e. Glucag
5. A qu se debe la intolerancia a la glucosa que ocurre en los
traumatismos?:
a. Disminucin de la insulina
b. Produccin acelerada de glucosa
c. Disminucin de la captacin perifrica de la glucosa
d. Slo son correctas las alternativas A y B
e. Slo son correctas las alternativas B y C
6. En el plasma de los pacientes operados o traumatizados se observa un
aumento de las siguientes sustancias, excepto:
a. Acidos grasos libres
b. Albmina
c. Glucosa
d. Lactato
e. Aminocidos
7. En el plasma de los pacientes operados o traumatizados se observa un
aumento de las siguientes sustancias, excepto:
a. Prealbmina
b. Glicerol
c. Glucosa
d. Lactato

e. Aminocidos
8. En el plasma de los pacientes operados o traumatizados se observa un
aumento de las siguientes sustancias, excepto:
a. Acidos grasos libres
b. Glucosa
c. Transferrina
d. Lactato
e. Aminocidos
9. Ante el estrs, el organismo reacciona liberando diversas hormonas. De las
que se citan, indique cul no es metablicamente activa:
a. Cortisol
b. Glucagn
c. Adrenalina
d. ADH
e. Insulina
10.Ante el estrs, el organismo reacciona liberando diversas hormonas. De las
que se citan, indique cul no es metablicamente activa:
a. Cortisol
b. Glucagn
c. Angiotensina
d. Adrenalina
e. Hormona del crecimiento
11.Ante el estrs, el organismo reacciona liberando diversas hormonas. De las
que se citan, indique cul no es metablicamente activa:
a. Cortisol
b. Aldosterona
c. Glucagn
d. Adrenalina
e. Hormona del crecimiento
12.Durante el estrs, uno de los objetivos de la liberacin hormonal que se
produce es el aumento de las concentraciones extracelulares de glucosa,
con la finalidad de proporcionar energa para el funcionamiento de diversos
rganos o tejidos especializados. Uno de estos tejidos es:
a. Msculo cardaco
b. Pulmn
c. Tejido nervioso
d. Intestino
e. Rin
13.Durante el estrs, uno de los objetivos de la liberacin hormonal que se
produce es el aumento de las concentraciones extracelulares de glucosa,
con la finalidad de proporcionar energa para el funcionamiento de diversos
rganos o tejidos especializados. Uno de estos tejidos es:
a. Msculo cardaco
b. Tejido sanguneo
c. Pulmn
d. Intestino
e. Rin
14.Durante el estrs uno de los objetivos de la liberacin hormonal que se
produce es el aumento de las concentraciones extracelulares de glucosa,

con la finalidad de proporcionar energa para el funcionamiento de diversos

rganos o tejidos especializados. Uno de estos tejidos es:
a. Tejidos de reparacin
b. Msculo cardaco
c. Pulmn
d. Intestino
e. Rin
15.Durante el estrs, uno de los objetivos de la liberacin hormonal que se
produce es el aumento de las concentraciones extracelulares de glucosa,
con la finalidad entre otras de:
a. Aportar sustrato para la funcin muscular
b. Aumentar la diuresis (smosis)
c. Aumentar la neoglucognesis
d. Disminuir el consumo de protenas
e. Ayudar a restituir el volumen vascular
16.Cul de los siguientes cambios respiratorios ocurre luego de una operacin
intraabdominal mayor?:
a. La capacidad vital (CV) disminuye hasta aprox. 40% del valor
preoperatorio dentro de las primeras 4 hs
b. La capacidad funcional residual (CFR) se afecta ms que la CV
c. Hacia las 24 horas del perodo posoperatorio, la CFR es de aprox.
50% de las cifras preoperatorias
d. Hacia las 72 hs del perodo posoperatorio se han recuperado
completamente las cifras preoperatorias tanto de CV como de CRF
e. Todas las afirmaciones son ciertas
17.La aldosterona se libera en respuesta a la accin directa de la:
a. Angiotensina II
b. Corticotropina (ACTH)
c. Renina
d. A y B
e. B y C
18.La aldosterona a nivel renal estimula la reabsorcin tubular de:
a. Sodio e hidrogeniones
b. Sodio y potasio
c. Sodio y bicarbonato
d. Potasio e hidrogeniones
e. Potasio y bicarbonato
19.La aldosterona a nivel renal estimula la:
a. Reabsorcin tubular de sodio
b. Eliminacin tubular de potasio
c. Reabsorcin tubular de bicarbonato
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta
20. La aldosterona a nivel renal estimula la:
a. Eliminacin tubular de sodio
b. Reabsorcin tubular de potasio
c. Eliminacin tubular de bicarbonato
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta

Infecciones nosocomiales
21.Las bacterias relacionadas con las infecciones nosocomiales se transmiten
principalmente por:
a. Aire
b. Heces
c. Material mdico infectado
d. Catteres
e. Contacto directo a travs de las manos
22.El concepto de precauciones universales surge de la necesidad de
proteger al personal sanitario de la transmisin de determinadas
enfermedades (VIH o hepatitis). Consiste en asumir que todos los pacientes
estn potencialmente infectados. Dichas precauciones incluyen todas las
que se exponen a continuacin, excepto:
a. Usar guantes cuando se entre en contacto con cualquier paciente
b. Usar mascarilla o proteccin ocular cuando haya riesgo de
salpicaduras de sangre o de otros lquidos corporales
c. Usar bata cuando sea fcil que se manche la ropa
d. Evitar doblar o reencapsular las agujas
e. Usar doble guante en quirfano
23.A fin de proteger al personal quirrgico de la transmisin de determinadas
enfermedades (VIH o hepatitis) se aconseja cada una de las siguientes
medidas, excepto:
a. Usar doble guante de forma habitual
b. Evitar usar la mano para palpar los objetos punzantes durante la
sutura
c. Evitar coger las agujas de sutura con la mano
d. No doblar ni reencapsular las agujas
e. Pasar directamente el instrumental al enfermero/a instrumentista
24.La infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser
transmitida por:
a. Saliva
b. Lgrimas
c. Orina
d. Sudor
e. Ninguno de los mencionados
25.La infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser
transmitida por:
a. Lquido pleural y pericrdico
b. Lquido peritoneal
c. Lquido pericrdico
d. Lquido amnitico
e. Todos los mencionados
26.La infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser
transmitida por los siguientes fluidos, excepto:
a. LCR
b. Semen
c. Lquido sinovial
d. Vmitos

e. Flujo vaginal
27.Cul de los siguientes fluidos no se considera con riesgo de infectar por
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
a. Sangre
b. Saliva
c. Lquido peritoneal, pleural, pericrdico o sinovial
d. Lquido amnitico
e. LCR
28.La infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser
transmitida por:
a. Sangre
b. Lquido peritoneal, pleural, pericrdico, sinovial o cefalorraqudeo
c. Lquido amnitico
d. Semen o flujo vaginal
e. Todos
29.Acerca del riesgo de exposicin profesional al virus de la hepatitis B, seale
la respuesta incorrecta?:
a. La hepatitis B es una enfermedad previsible mediante vacuna
b. La eficacia de su transmisin es mucho ms eficaz que la del VIH
c. Despus de una exposicin percutnea con una aguja contaminada
se ha estimado un riesgo de infeccin de un 3%
d. Se ha documentado la transmisin del cirujano al paciente
e. Tras exposicin se recomienda administrar globulina inmune
Preoperatorio
30.Cul de los siguientes estudios es el de mayor utilidad para la evaluacin
del riesgo de un paciente frente a un procedimiento quirrgico?:
a. Historia clnica
b. Examen fsico
c. Radiografa de trax
d. Electrocardiograma
e. Perfil de funcin heptica

Hgado y Vas Biliares

Anatoma de hgado y vas biliares
31.En qu aspecto el hgado difiere de la mayora de los otros rganos?
a. En su pobre drenaje linftico
b. En su capacidad para regenerarse rpidamente
c. En su carencia de msculo liso
d. En su rica irrigacin arterial
e. En que se controla por hormonas
32.Una caracterstica nica del conducto cstico, en contraste con el resto del
rbol biliar, es la presencia de pliegues mucosos, que se denominan
vlvulas espirales de:
a. Heister

b. Couinaud
c. Lindner
d. Thompson
e. Holmes
33.Acerca de la circulacin heptica, es cierto que:
a. La arteria heptica aporta 1/3 del flujo sanguneo heptico y de la
oxigenacin heptica
b. La presin en la vena porta es normalmente de 7-10 mm de Hg
c. El flujo arterial heptico aumenta o disminuye de manera recproca
con los cambios en el flujo portal
d. Todas son correctas
e. Slo son correctas A y C
34.El hgado es un rgano muy vascularizado. El flujo sanguneo heptico total
constituye la siguiente proporcin del gasto cardaco:
a. 5%
b. 10%
c. 15%
d. 20%
e. 25%
35.El principal aporte sanguneo de los conductos hepticos derecho e
izquierdo procede de ramas de la arteria:
a. Heptica comn
b. Hepticas derecha e izquierda
c. Gstrica derecha
d. Gastroduodenal y pancreatoduodenal anterosuperior
e. Gastroepiploica derecha
36.Cul es el origen de la arteria cstica?
a. Heptica comn
b. Heptica derecha
c. Tronco celaco
d. Cualquiera de los anteriores
e. Ninguno de los anteriores
37.El principal aporte sanguneo del coldoco suele derivar de ramas de la
arteria:
a. Heptica comn
b. Heptica derecha e izquierda
c. Gstrica derecha
d. Gastroduodenal y pancreatoduodenal anterosuperior
e. Gastroepiploica derecha
38.La arteria cstica procede en la mayora de los casos de la arteria:
a. Heptica comn
b. Heptica derecha
c. Heptica izquierda
d. Gastroduodenal
e. Tronco celaco
39.El conducto de Luschka es un conducto biliar que comunica el hgado con:
a. Heptico derecho
b. Heptico comn
c. Vescula biliar o cstico
d. Coldoco

e. Cualquiera de los anteriores

40.El conducto de Luschka es de tipo:
a. Biliar
b. Pancretico
c. Arterial
d. Venoso
e. Linftico
41.El retorno venoso del hgado se produce:
a. Exclusivamente por las venas hepticas
b. Por las venas hepticas y la vena porta
c. Por las venas hepticas y directamente por la cava a travs de
mltiples tributarias pequeas
d. Por las venas hepticas, mltiples tributarias pequeas y vena porta
e. Ninguna es correcta
42.La vena mesentrica inferior drena generalmente en la vena:
a. Porta
b. Mesentrica superior
c. Esplnica
d. Cava
e. Coronaria estomquica

43.La vena porta generalmente se forma por la confluencia de las venas:

a. Mesentrica superior y esplnica
b. Mesentrica superior y mesentrica inferior
c. Mesentrica superior y coronaria estomquica
d. Mesentrica inferior y esplnica
e. Esplnica y coronaria estomquica
44.La vena coronaria estomquica drena generalmente en la vena:
a. Porta
b. Mesentrica superior
c. Esplnica
d. Cava
e. Mesentrica inferior
45.La bilis blanca se produce cuando la presin intraductal es superior a la
presin secretora del hgado en:
a. 50 a 100 ml
b. 280 a 320 ml
c. 15 a 50 ml
d. 75 a 150 ml
e. 20 a 25 ml
46.La bilis litognica se forma en:
a. Vescula biliar
b. Coldoco
c. Intestino
d. Hgado
e. Ninguna anterior
47.El volumen diario de secrecin biliar es:
a. 300 500 ml

b. 500 1000 ml
c. 1500 2500 ml
d. Depende del estado funcional del hgado
e. Est relacionado al tipo de dieta
48.Si Ud. Realiza una colecistostoma, qu tipo de sonda empleara?
a. Sonda de Nlaton
b. Sonda de Norh
c. Sonda de Guisez
d. Sonda de Foley
e. Sonda de Miller - Abbott
49.Una paciente acude a la consulta por un anlisis en el que destaca
elevacin de la fosfatasa alcalina y de la gammaglutamiltranspeptidasa.
Usted debe enfocar su estudio hacia una:
a. Mola hidatiforme
b. Enfermedad de Paget
c. Enfermedad hepatobiliar
d. Hiperfosfatasia familiar
e. Osteomalacia
50.Qu tcnica es mejor para diagnosticar una lesin focal heptica?
a. Ecografa
b. Gammagrafa
c. Colangiografa percutnea
d. TAC ordinario
e. RMN
51.El hgado normal puede tolerar dentro de lmites de buena seguridad, una
reseccin de hasta:
a. 95%
b. 75%
c. 55%
d. 35%
e. 15%
52.Qu tcnica es mejor para diagnosticar una lesin focal heptica en un
hgado graso?
a. Ecografa
b. Gammagrafa
c. TAC ordinario
d. TAC helicoidal
e. RMN
53.Cul de las afirmaciones siguientes sobre la vascularizacin heptica es
falsa?
a. El principal aflujo de sangre al hgado se realiza por la arteria
heptica
b. La vena porta est detrs de la arteria heptica y el coldoco en el
ligamento hepatoduodenal.
c. El sistema venoso portal no tiene vlvulas.
d. La arteria heptica puede nacer de la mesentrica superior
e. No existen anastomosis intrahepticas entre la rama derecha e
izquierda de la arteria heptica.
54.Las venas suprahepticas desembocan en:

a.
b.
c.
d.
e.

Cava inferior
Cava superior
Vena porta
Vena cigos
Vena esplnica

Cirrosis heptica
55.De todas las manifestaciones clnicas de la cirrosis heptica, la nica que no
tiene valor diagnstico es:
a. Venas prominentes en la pared abdominal
b. Presin venosa perifrica aumentada
c. Ascitis
d. Vrices esofgicas
e. Esplenomegalia
56.En el cirrtico, una diuresis masiva puede producir:
a. Alcalosis metablica
b. Hipokalemia
c. Encefalopata
d. Todas las anteriores
e. Slo A y B
57.La causa ms frecuente de muerte en los pacientes con cirrosis alcohlica
que sigue a la derivacin porto-sistmica es:
a. Sangrado por vrices esofgicas
b. Insuficiencia heptica con encefalopata
c. Malnutricin
d. Carcinoma hepatocelular
e. Insuficiencia cardaca con edema perifrico y ascitis
58.La cirrosis biliar primaria se asocia a:
a. Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del 50% de los casos
b. Ttulos elevados de anticuerpos antinucleares en ms del 90% de
casos
c. Sndrome de CREST (calcinosis, Raynaud, esclerosis cutnea y
telangiectasias)
d. Anticuerpos tipo IgG contra la protena E5
e. Respuesta clnica favorable al tratamiento con esteroides
59.La cirrosis heptica puede ocasionar las siguientes complicaciones, excepto:
a. Transtornos de la coagulacin
b. Encefalopata por amonio
c. Elevacin de albmina en sangre
d. Ginecomastia
e. Ascitis
60.La cirrosis heptica se presenta gammagrficamente como:
a. Hgado y bazo pequeos e hipercaptantes
b. Bazo aumentado de tamao e hipercaptador con respecto al hgado
c. Bazo hipocaptador respecto del hgado
d. Hgado normocaptador y no se ve el bazo
e. Ninguna anterior
61.La indicacin con mejores resultados en el trasplante de hgado suele ser:
a. Los tumores hepticos pequeos y localizados

b. La cirrosis biliar primaria

c. Las hepatopatas congnitas
d. Las cirrosis post-hepatitis
e. La hemocromatosis
62.Acerca del trasplante de hgado en los pacientes con cirrosis heptica y
vrices esofgicas que han sangrado, es cierto que:
a. La continuacin del hbito alcohlico es una contraindicacin
absoluta
b. Los pacientes candidatos a trasplante pueden ser sometidos a ciruga
derivativa para evitar la recidiva de la hemorragia mientras se espera
disponer de un rgano
c. En general, los pacientes en etapa C de Child son candidatos a
trasplante y los que estn en etapa A, a ciruga derivativa.
d. Todas son correctas
e. Slo son correctas A y C
63.Paciente cirrtico con ascitis y excrecin de Na en orina de 24 hs de 15
mEq. El tratamiento inicial adecuado sera con:
a. Restriccin de sal en la dieta. No se requieren diurticos
b. Espironolactona: 100 mg/da
c. Espironolactona: 200 mg/da
d. Espironolactona: 400 mg/da
e. Espironolactona: 400 mg/da y Seguril: 400 mg/da
64.Paciente cirrtico con ascitis y excrecin de Na en orina de 24 hs de 30
mEq. El tratamiento inicial adecuado sera con:
a. Restriccin de sal en la dieta. No se requieren diurticos
b. Espironolactona: 100 mg/da
c. Espironolactona: 200 mg/da
d. Espironolactona: 400 mg/da
e. Espironolactona: 400 mg/da y Seguril: 400 mg/da
65.En pacientes con cirrosis y ascitis, que presentan hidrotrax, es falso que:
a. Generalmente el hidrotrax es izquierdo
b. El lquido llega al trax a travs de una abertura puntiforme en la
porcin membranosa del diafragma
c. El tratamiento consiste en realizar una derivacin peritoneovenosa
d. La inyeccin de un agente esclerosante en la cavidad pleural tras
evacuacin del derrame es otra parte del tratamiento
e. Como ltimo recurso si fallan otras medidas, se realizar toracotoma
y sutura de la abertura.
66.El bloqueo a la circulacin portal en la cirrosis, se localiza a nivel:
a. Preheptico
b. Heptico sinusoidal y postsinusoidal
c. Postheptico
d. Heptico presinusoidal
e. Ninguna respuesta es correcta
67.Cul de las siguientes circunstancias condiciona la aparicin de ascitis en
el enfermo cirrtico?
a. Disminucin de la formacin de linfa intestinal
b. Disminucin de la formacin de linfa heptica
c. Incremento de la concentracin de albmina en sangre

d. Alteracin de la funcin renal

e. Ninguna respuesta es correcta
Hipertensin portal
68.Seale una causa intraheptica presinusoidal de hipertensin portal:
a. Esquistosomiasis
b. Cirrosis
c. Sndrome de Budd-Chiari
d. Trombosis de la vena porta
e. Ninguna de las mencionadas
69.Seale una causa sinusoidal de hipertensin portal:
a. Esquistosomiasis
b. Cirrosis
c. Sndrome de Budd-Chiari
d. Trombosis de la vena porta
e. Sarcoide
70.Se define la hipertensin portal por la presencia de una presin en la vena
porta mayor de:
a. 5 mm Hg
b. 10 mm Hg
c. 15 mm Hg
d. 20 mm Hg
e. 25 mm Hg
71.Qu vas colaterales adquieren protagonismo en la hipertensin portal?
a. Plexo venoso submucoso del esfago
b. Venas cardiales del estmago
c. Sistemas retroperitoneal y umbilical
d. Sistema hemorroidal
e. Todas
72.Para el clculo del ndice NIEC en la hipertensin portal (HTP), se tiene en
cuenta los siguientes criterios, excepto:
a. La medicin de la presin venosa portal
b. El tamao de las vrices
c. La presencia de manchas rojas en las vrices
d. Es estadio de Child-Pugh
e. Ninguna de las anteriores
73.Cul es el signo que aparece ms constantemente en los pacientes con
hipertensin portal, independientemente de su causa?
a. Hepatomegalia
b. Ictericia
c. Angiomas aracniformes
d. Esplenomegalia
e. Ascitis
74.Cul es la tcnica de uso ms comn para medir la presin portal?
a. Medicin directa de la presin de la pulpa esplnica por puncin
percutnea
b. Cateterizacin transheptica percutnea de las venas intrahepticas
de la vena porta
c. Cateterizacin de la vena umbilical

d. Medicin directa durante la ciruga, de la presin en la vena porta

e. Medicin de la presin venosa heptica en cua
75.Generalmente, en la hipertensin portal por cirrosis heptica que requiere
ciruga, es mejor medir la presin portal por:
a. Medicin de la presin venosa heptica en cua
b. Medicin directa de la presin de la pulpa esplnica por puncin
percutnea
c. Cateterizacin transheptica percutnea de las venas intrahepticas
de la vena porta
d. Cateterizacin de la vena umbilical
e. Ningn mtodo, debido a que esta informacin no influye de modo
alguno en el tratamiento.
76.Cul es la exporacin ms til para planificar la ciruga en casos de
hipertensin portal por cirrosis heptica?
a. Ultrasonografa dplex
b. Medicin de la presin heptica en cua y libre
c. Medicin directa de la presin de la pulpa esplnica por puncin
d. Angiografa portal
e. RMN
77.La ultrasonografa dplex es til en la planificacin de la ciruga en la
hipertensin portal porque permite detectar:
a. Trombosis de la vena porta, lo que hace inviable la derivacin
portocava
b. Inversin del flujo venoso portal, lo que contraindica las derivaciones
selectivas
c. Flujo hepatpeto suficiente, lo que apoya la realizacin de una
derivacin no selectiva con bajo riesgo de encefalopata
d. Son correctas A y B
e. Todas son correctas
78.En el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal, no se aconseja
realizar derivaciones selectivas en:
a. Ciruga urgente
b. Cirrosis no alcohlica
c. Trombosis de la vena porta
d. Edad avanzada
e. Hepatopata grado A o B de Child
79.En el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal, no se aconseja
realizar derivaciones selectivas en:
a. Encefalopata heptica
b. Inversin del flujo venoso portal (hepatfugo)
c. Trombosis de la vena porta
d. Cirrosis no alcohlica
e. Hepatopata grado A o B de Child
80.En el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal, no se aconseja
realizar derivaciones selectivas en:
a. Encefalopata
b. Cirrosis no alcohlica
c. Hepatopata terminal, grado C de Child
d. Edad avanzada

e. Trombosis de la vena porta

81.En el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal, no se aconseja
realizar derivaciones selectivas en:
a. Edad avanzada
b. Cirrosis no alcohlica
c. Hepatopata terminal, grado A o B de Child
d. Ascitis de difcil control
e. Trombosis de la vena porta
82.En el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal, no se aconseja
realizar derivaciones selectivas en:
a. Ascitis de difcil control
b. Hepatopata terminal, grado C de Child
c. Inversin del flujo venoso portal (hepatfugo)
d. Ciruga urgente
e. Ninguna
83.La causa ms frecuente de hipertensin portal en nios es:
a. Estenosis o atresia congnitas de la vena porta
b. Trombosis de la vena porta
c. Fibrosis heptica congnita
d. Hipertensin portal idioptica
e. Sndrome de Budd-Chiari
84.En relacin con la hipertensin portal en nios con trombosis portal:
a. La mortalidad por hemorragia es mucho menor que la que ocurre en
adultos con otras causas de HP
b. La presin en cua de la vena heptica est elevada
c. El diagnstico puede confirmarse radiolgicamente mediante la
angiografa percutnea mesentrica
d. Todas son correctas
e. Son correctas A y C
85.En relacin con la hipertensin portal en nios con trombosis portal:
a. Es frecuente la ascitis
b. La presin en cua de la vena heptica est elevada
c. Los episodios de hemorragia suelen ser autolimitados y las
operaciones de urgencia rara vez son nececesarias
d. Todas son correctas
e. Son correctas B y C
86.En relacin con la hemorragia por hipertensin portal en nios con
trombosis portal:
a. Frecuentemente no requiere ms que observacin durante el episodio
agudo
b. En lactantes el mejor tratamiento quirrgico es la derivacin
mesocava
c. En nios mayores se realizar escleroterapia y si sta fracasa,
derivacin esplenorrenal distal
d. Todas son correctas
e. Son correctas A y C
87.En relacin con la hemorragia por hipertensin portal en lactantes con
trombosis portal, cul es la mejor tcnica quirrgica?
a. Derivacin portocava trminolateral

b. Derivacin esplenorrenal proximal

c. Derivacin mesocava
d. Derivacin esplenorrenal distal
e. Esplenectoma
88.En relacin con la hemorragia por hipertensin portal en nios mayores con
trombosis portal, cul es la mejor tcnica quirrgica?
a. Derivacin portocava trminoterminal
b. Derivacin esplenorrenal proximal
c. Derivacin mesocava
d. Derivacin esplenorrenal distal
e. Esplenectoma
89.En relacin con la hemorragia por hipertensin portal en nios con
trombosis portal:
a. Se intentar evitar una derivacin hasta la edad de 8-10 aos y los
episodios agudos se tratarn de manera expectante o con
escleroterapia
b. La mejor tcnica quirrgica en nios mayores es la derivacin
portocava trminolateral
c. Los pacientes con encefalopata y disfuncin heptica muchos aos
despus de una derivacin total pueden mejorar si se operan
transformando la derivacin total en una selectiva
d. Son correctas A y C
e. Ninguna es correcta
90.La hipertensin portal segmentaria es ms comn en:
a. Bilharziosis heptica
b. Trombosis de la vena supraheptica
c. Obstruccin de la vena mesentrica inferior
d. Trombosis de la vena porta
e. Ninguna anterior
91.Las siguientes son manifestaciones importantes de la hipertensin portal,
excepto:
a. Ascitis
b. Presin venosa perifrica aumentada
c. Venas prominentes en la pared abdominal
d. Vrices esofgicas
e. Esplenomegalia
92.En el Per, la causa ms frecuente de hipertensin portal es:
a. Cirrosis postheptica metaictrica
b. Cirrosis metablica de Wilson
c. Cirrosis alcohlica
d. Trombosis de la vena porta
e. Bilharziosis
93.Cul de los siguientes tipos de derivacin portosistmica va seguido con
menos frecuencia de encefalopata heptica?
a. Derivacin portocava laterolateral
b. Derivacin portocava terminoterminal
c. Derivacin esplenorrenal terminolateral
d. Derivacin esplenorrenal distal (de Warren)
e. Derivacin mesocava por interposicin

Trombosis portal
94.La causa ms frecuente de trombosis portal en nios es:
a. Septicemia neonatal
b. Onfalitis
c. Cateterismo de la vena umbilical para transfusin
d. Deshidratacin
e. Idioptica
95.Es causa posible de trombosis portal en adultos:
a. Tumor heptico
b. Cirrosis
c. Traumatismo
d. Pancreatitis
e. Todas
96.Es causa posible de trombosis portal en adultos:
a. Seudoquiste pancretico
b. Mielofibrosis
c. Deficiencia de protena C
d. Sepsis
e. Todas
97.En relacin con las manifestaciones clnicas de la trombosis portal en nios,
seale la respuesta correcta:
a. La mayora sangran por vrices esofgicas antes del 6to ao de edad
b. La mayora de las hemorragias son precedidas por una infeccin de
vas respiratorias superiores
c. Es frecuente la ascitis
d. Todas son correctas
e. Son correctas A y B
98.En relacin con las manifestaciones clnicas de la trombosis portal en nios,
seale la respuesta correcta:
a. A veces se manifiesta inicialmente por esplenomegalia y
pancitopenia
b. La funcin heptica es buena
c. Los episodios de hemorragia generalmente son autolimitados y
tienen escasa mortalidad
d. Todas son correctas
e. Son correctas A y B
99.La presin venosa heptica en cua (PVHC):
a. Es una medida muy exacta de la presin en la vena heptica
b. Refleja con exactitud la presin portal cuando la hipertensin portal
es de origen presinusoidal
c. Refleja con exactitud la presin portal cuando la hipertensin portal
es de origen sinusoidal o postsinusoidal
d. Es una medida independiente de la presin venosa heptica libre
(PVHL) y de la presin venosa portal
e. Ninguna respuesta es correcta
100. La trombosis de la vena esplnica:
a. Suele deberse a pancreatitis, seudoquiste pancretico, neoplasia o
traumatismo
b. Origina grandes vrices gstricas

c.
d.
e.
101. La
a.
b.

Son raras las vrices esofgicas

2/3 tienen esplenomegalia
Todas son correctas
trombosis de la vena esplnica:
Rara vez origina vrices esofgicas
Se puede diagnosticar por arteriografa esplnica selectiva que
opacifica la fase venosa
c. Es indicacin siempre de esplenectoma
d. Son correctas A y B
e. Son correctas B y C
102. Paciente con antecedente de hepatitis B, sin hbitos txicos ni otros
antecedentes de inters. Consulta por distensin abdominal progresiva de 7
das de evolucin, que no se acompaa de nuseas, vmitos ni
estreimiento, aunque si de oliguria.
Examen fsico: Subictericia conjuntival. C y O. ACR normal. No edemas. No
signos de hepatopata. Abdomen muy distendido y mate. Hepatomegalia.
Bioqumica sangunea: TGO: 450, TGP: 150, bilirrubina total: 2, FA
ligeramente elevada, HBsAg(+). La ecografa heptica evidencia la
presencia de colelitiasis. Ascitis. Hgado sin alteraciones. Biopsia heptica:
venas centrolobulillares y sinusoides dilatados, con necrosis pericentral.
Cul es el diagnstico posible y qu exploracin realizara para
confirmarlo?:
a.
b.
c.
d.

Cirrosis heptica posnecrtica. No se requieren ms exploraciones

Hepatoma sobre cirrosis heptica. Alfa-fetoprotena y TAC
Sndrome de Budd-Chiari. Cavografa
Carcinomatosis peritoneal y/o metstasis hepticas. Citologa del
lquido asctico y TAC abdominal
e. Hepatitis aguda fulminante. Serologa de hepatitis B y C y analtica
completa
103. En muchos pacientes con sndrome de Budd-Chiari por estenosis
membranosa idioptica de la VCI se encuentra:
a. Cistoadenocarcinoma pancretico
b. Carcinoma hepatocelular
c. Tumor mediastnico
d. Todas son correctas
e. Slo son correctas B y C
104. En la mayora de pacientes con diagnstico de sndrome de Budd-Chiari
por estenosis membranosa idioptica de la vena cava inferior se encuentra:
a. Lbulo caudado funcionante en la gammagrafa heptica
b. HbsAg(+)
c. Trombosis de una o ambas venas hepticas en la cavografa
d. Todas son correctas
e. Slo son correctas B y C
105. Sndrome de Budd-Chiari con insuficiencia heptica avanzada. Cul es
el tratamiento correcto?

a. Derivacin mesocava cuando el sndrome se debe a trombosis de

venas hepticas, con VCI permeable
b. Derivacin mesoauricular cuando el sndrome se debe a estenosis
membranosa idioptica de la VCI supraheptica
c. Derivacin portocava laterolateral cuando el sndrome se debe a
trombosis de venas hepticas, con VCI permeable
d. Trasplante heptico
e. Slo son correctas A, B o C
106. Paciente
no
alcohlico
que
presenta
ascitis
masiva
y
hepatoesplenomegalia. Qu diagnstico sugiere?
a. Esquistosomiasis
b. Trombosis portal
c. Sndrome de Budd-Chiari
d. Insuficiencia cardaca congestiva
e. Hipertensin portal idioptica
107. El sndrome de Budd-Chiari se produce en la mayora de pacientes
debido a:
a. Trombosis espontnea de las venas hepticas
b. Estenosis membranosa idioptica de la VCI
c. Carcinoma hepatocelular
d. Trombosis espontnea de la VCI
e. Ninguna de las anteriores
108. Seale la afirmacin verdadera: el sndrome de Budd-Chiari se
caracteriza por presentar:
a. Hepatomegalia
b. Ascitis intensa
c. Insuficiencia heptica
d. Todas
e. Slo A y B
109. El sndrome de Budd-Chiari tiene un cuadro prodrmico semanas o
meses antes de que aparezcan las manifestaciones clnicas tpicas de ascitis
intensa, hepatomegalia e insuficiencia heptica. Los sntomas prodrmicos
consisten en:
a. Dolo en HD
b. Anorexia
c. Faringoamigdalitis
d. Todos
e. Slo A y B
110. En el diagnstico del sndrome de Budd-Chiari, la gammagrafa heptica
demuestra:
a. Funcin ausente en todo el hgado, independientemente de la causa
del sndrome
b. Funcin persistente en el lbulo caudado en todos los casos,
independientemente de la causa del sndrome
c. Funcin persistente en el lbulo caudado en los casos debidos a
obstruccin de las venas hepticas

d. Funcin persistente en el lbulo caudado en los casos debidos a

obstruccin de la vena cava.
e. Funcin persistente en el lbulo cuadrado en todos los casos.
111. En el sndrome de Budd-Chiari debido a trombosis de las venas
hepticas, la gammagrafa heptica demuestra:
a. Funcin ausente en todo el hgado
b. Funcin persistente en el lbulo caudado
c. Funcin persistente en el lbulo cuadrado
d. Funcin persistente en todo el hgado
e. Funcin ausente slo en el lbulo caudado
112. En el sndrome de Budd-Chiari, la gammagrafa puede demostrar:
a. Funcin ausente en todo el hgado
b. Funcin persistente en el lbulo caudado
c. Funcin persistente en el lbulo cuadrado
d. Todas son correctas
e. Slo son correctas A y B
113. En el sndrome de Budd-Chiari por obstruccin de la vena cava, la
gammagrafa heptica demuestra:
a. Funcin ausente en todo el hgado
b. Funcin persistente en el lbulo caudado
c. Funcin persistente en el lbulo cuadrado
d. Todas son correctas
e. Slo son correctas A y B
114. En el sndrome de Budd-Chiari por obstruccin de las venas hepticas, la
gammagrafa heptica demuestra:
a. Funcin ausente en todo el hgado
b. Funcin persistente en el lbulo caudado
c. Funcin persistente en el lbulo cuadrado
d. Todas son correctas
115. Qu exploracin debe de realizarse para confirmar el diagnstico de
sndrome de Budd-Chiari?
a. Gammagrafa heptica
b. Ecografa
c. TAC con contraste
d. Cavografa
e. Biopsia heptica
116. La cavografa es obligada en el sndrome de Budd-Chiari por la siguiente
razn:
a. Confirmacin del diagnstico clnico
b. Deteccin de posibles obstrucciones de la vena cava intraheptica
por el hgado congestionado
c. Deteccin de variaciones anatmicas en las venas hepticas
d. Todas son correctas
e. Slo son correctas A y B
117. La cavografa es obligada en el sndrome de Budd-Chiari por la siguiente
razn:
a. Confirmacin del diagnstico clnico
b. Deteccin de posible obstruccin de la vena cava supraheptica

c. Deteccin de posibles obstrucciones de la vena cava intraheptica

por el hgado congestionado
d. Todas son correctas
118. De los que se enumeran, cul es el tratamiento correcto del sndrome
de Budd-Chiari por obstruccin de las venas hepticas?
a. Derivacin portocava trminolateral
b. Derivacin portocava laterolateral
c. Derivacin esplenorrenal proximal
d. Derivacin esplenorrenal distal
e. Derivacin mesoauricular
119. De los que se enumeran, cul es el tratamiento correcto del sndrome
de Budd-Chiari por obstruccin de las venas hepticas?
a. Derivacin portocava trminolateral
b. Derivacin mesocava
c. Derivacin esplenorrenal proximal
d. Derivacin esplenorrenal distal
e. Derivacin mesoauricular
120. De los que se enumeran a continuacin, cul es el tratamiento de
eleccin para tratar el sndrome de Budd-Chiari por obstruccin de la vena
cava supraheptica?
a. Dilatacin transluminal percutnea con globo
b. Extirpacin de la lesin con o sin angioplastia con parche
c. Derivacin mesoauricular con prtesis
d. Cualquiera de los anteriores
e. A o C
121. El sndrome de Budd-Chiari por trombosis de las venas hepticas que
cursa con compresin de la VCI intraheptica por el hgado congestionado
se trata con:
a. Derivacin portocava laterolateral
b. Derivacin mesocava en H
c. Derivacin esplenorrenal distal (Warren)
d. Derivacin mesoauricular
e. A, B o D
Absceso heptico
122. El diagnstico de quiste heptico puede hacerse mediante:
a. Evaluacin clnica
b. Inmunologa
c. Gammagrafa o ecografa
d. Todo lo anterior
e. Ninguna de las anteriores
123. El absceso amebiano, si bien es cierto es poco frecuente, su tratamiento
implica una serie de estrategias, dentro de las ms recomendables seran:
a. Drenaje de absceso con tubos de ltex
b. Drenaje de absceso con drenes de capilaridad (Penrose)
c. Tratamiento antibitico con aminoglucsidos y clindamicina
d. Tratamiento mdico con metronidazol y alternativamente asociado a
antibioticoterapia
e. Ninguna de las anteriores
124. El frmaco de eleccin en el absceso heptico amebiano es:

a. Cloroquina
b. Cloramfenicol
c. Diadoquina
d. Clorhidrato de emetina
e. Metronidazol
125. El tratamiento de eleccin del quiste hidatdico del hgado es:
a. Escisin quirrgica
b. Mdico
c. Aspiracin con aguja
d. Quimioterapia
e. Radiacin
126. Qu conducta indicara Ud. frente a un enfermo portador de quiste
hidatdico solitario gigante del hgado?
a. Hepatectoma total
b. Capitonaje
c. Hepatogastroanastomosis
d. Puncin y drenaje del quiste
e. Ninguna de las anteriores
127. Seale en qu casos no se originan abscesos hepticos:
a. Infeccin ascendente de vas biliares
b. Diseminacin hematgena a travs del sistema portal
c. Septicemia generalizada a travs de la arteria heptica
d. Trauma heptico con hematoma intraheptico
e. Cncer tipo A de Smith
128. En el tratamiento del absceso heptico amebiano se prefiere:
a. La emetina
b. El metronidazol: 750 mg 3 veces por da por 10 das
c. El metronidazol: 250 mg 3 veces por da por 10 das
d. La paromomicina: 2 diarios por 1 da
e. Oxitetraciclina: 2 diarios por 10 das
Ictericia
129. Varn de 30 aos con historia, desde los 18, de colitis ulcerosa que ha
permanecido inactiva en los ltimos 5 aos sin medicacin. Desde varios
meses antes de la consulta actual, aqueja prurito y ha desarrollado ictericia
indolora en los ltimos 7 das. Examen fsico: hepatomegalia y coloracin
ictrica de piel y mucosas sin otros hallazgos. Laboratorio: bilirrubina total y
fosfatasa alcalina elevadas con transaminasas normales; serologa para
hepatitis A y C negativas. MBsAg negativo y anticuerpos anti-MBc y antiMBs positivos. El diagnstico ms probable es:
a. Obstruccin biliar litisica
b. Colangitis esclerosante
c. Cirrosis biliar primaria
d. Adenocarcinoma de cabeza de pncreas
e. Hepatitis crnica por virus B
130. Un paciente de 36 aos, diagnosticado previamente de colitis ulcerosa,
ingresa por presentar ictericia y prurito sin dolor abdominal. La exploracin
fsica muestra ictericia como nico dato reseable. En los exmenes de
laboratorio destaca una TGO de 102 UI/l (N<25), una TGP de 88 UI/L
(N<23), una fosfatasa alcalina de 1180 UI/L (N<170) y una GGT de 856 UI/L

(N<75). La ecografa abdominal muestra dilatacin de la va biliar intra y

extraheptica, la vescula biliar no contiene material litisico. Cul sera la
prueba que solicitara a continuacin?
a. Biopsia heptica
b. TAC abdominal
c. Colangiografa transparietoheptica
d. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
e. Laparoscopa
131. El procedimiento inicial ms adecuado para definir la causa de ictericia
obstructiva en un hombre de 75 aos de edad es:
a. Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada (CPER)
b. Colangiografa transheptica percutnea (CTP)
c. Ultrasonografa
d. Rastreo con TC
e. Estudio con radioncleos
132. El sndrome de ictericia obstructiva est caracterizado por:
a. Dolor, fiebre e ictericia
b. Ictericia, acolia y coluria
c. Hepatomegalia, tumoracin y fiebre
d. Hepatomegalia, fiebre e ictericia
e. Ictericia, dispepsia y dolor
133. La mejor prueba no agresiva para determinar si la ictericia es obstructiva
extraheptica o intraheptica es:
a. Ecografa abdominal
b. Colangiografa transparietoheptica
c. Fosfatasa alcalina
d. Gammaglutamil transpeptidasa
e. Bilirrubinemia
134. En un paciente ictrico, con ms de 3 mg% de bilirrubina en sangre,
clicos a repeticin y sin fiebre, pueden emplearse los siguientes mtodos
diagnsticos, excepto:
a. Colecistografa oral
b. Ecografa
c. Tomografa axial computarizada
d. Colangiografa retrgrada duodenoscpica
e. Colangiografa transparietoheptica
135. Cuando se considera obstruccin biliar extraheptica durante la
evaluacin de un paciente ictrico, la prueba inicial ms apropiada sera:
a. Ultrasonografa abdominal
b. Centellografa biliar
c. TC de abdomen
d. Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada (CPER)
e. Colangiografa transheptica percutnea (CTP)
Tumores hepticos benignos
136. Qu tumor de hgado es ms frecuente en el sexo masculino?
a. Hepatoma
b. Colangioma
c. Angiosarcoma
d. Hamartoma

e. Ninguno de los anteriores

137. Con respecto al adenoma heptico. Qu afirmacin es incorrecta?
a. Son ms comunes en mujeres que usan anticonceptivos
b. Aparece durante el embarazo
c. Pueden causar dolor por sangrado en el hgado
d. Pueden romperse dentro de la cavidad peritoneal causando
hemorragia masiva
e. Cuando se sospecha el diagnstico se debe confirmar con biopsia
percutnea con aguja
138. Cul de los siguientes tumores benignos del hgado tiene potencialidad
de degeneracin maligna?
a. Hemangioma
b. Hiperplasia nodular focal
c. Adenoma hepatocelular
d. Linfangioma
e. Ninguno de los anteriores
139. En qu caso se observa un incremento de afeccin heptica por uso
cotidiano de contraceptivos?
a. Hamartomas
b. Hepatomas benignos
c. Sarcomas hepticos
d. Enfermedad de Hodgkin
e. El cncer metastsico
140. Cul de los siguientes tumores malignos del hgado es el ms frecuente
en los pases desarrollados?
a. Colangiocarcinoma
b. Hepatocarcinoma
c. Metstasis de cncer de estmago
d. Metstasis de cncer de pncreas
e. Metstasis de cncer de colon
141. Cul es el tumor ms frecuente del hgado?
a. Colangiocelular
b. Hepatocelular
c. Adenomas
d. Hemangiomas
e. Ninguno de los anteriores
142. Entre los tumores hepticos benignos:
a. El ms frecuente en el adulto varn es el adenoma heptico
b. La hiperplasia nodular suele producir ictericia
c. Hay que tratar quirrgicamente el hemangioma cavernoso
d. El hemangioendotelioma es el ms frecuente en los nios
e. El mejor medio diagnstico es la laparotoma y la biopsia

Tumores hepticos malignos

143. El carcinoma primario del hgado acompaa ms a la:
a. Hemocromatosis
b. Cirrosis
c. Gastritis hemorrgica

d. Colecistitis calculosa
e. Quiste hidatdico del hgado
144. El seguimiento de un paciente operado por un Ca. Hepatocelular
medianamente diferenciado se hace preferentemente con:
a. Tomografa
b. Alfa-fetoprotena
c. Antgeno carcinoembrionario
d. Fosfatasa alcalina
e. Transaminasas
145. En la cirrosis heptica, cul sera la exploracin inicial de eleccin, entre
las siguientes, para el diagnstico precoz del hepatocarcinoma?
a. Niveles de fosfatasa alcalina
b. TAC abdominal
c. Gammagrafa heptica
d. Ecografa abdominal
e. Angiografa heptica
146. Ante un hepatocarcinoma sobre hgado cirrtico, todos los factores
descritos son indicativos de irresecabilidad excepto:
a. Afectacin bilobar
b. Afectacin metastsica peritoneal
c. Ictericia
d. Ascitis
e. Dimetro de la tumoracin > 2 cm
147. Qu tipo de carcinoma heptico es el ms frecuente?
a. Carcinoma hepatocelular
b. Metstasis hepticas
c. Colangiocarcinoma
d. Hepatoblastoma
e. Angiosarcoma
148. Cul es el factor causal ms importante de carcinoma hepatocelular en
las reas endmicas?
a. Ingestin de alimentos contaminados con alfatoxinas de hongos
b. Virus de la hepatitis C
c. Virus de la hepatitis B
d. Cirrosis heptica no relacionada con la hepatitis vrica
e. Adenoma heptico
149. Qu tcnica es mejor para diagnosticar un hepatocarcinoma?
a. Ecografa
b. Gammagrafa
c. TAC comn
d. TAC helicoidal
e. Colangiografa percutnea
150. Qu alternativa no quirrgica existe para el tratamiento del
hepatocarcinoma en casos de irresecabilidad o riesgo quirrgico?
a. Inyeccin percutnea de alcohol
b. Quimioembolizacin por la arteria heptica
c. Crioterapia
d. Todas
e. Ninguna

151. Qu alternativa no quirrgica es menos adecuada para el tratamiento

de las metstasis hepticas del carcinoma colorrectal cuando son
irresecables o existe riesgo quirrgico?
a. Inyeccin percutnea de alcohol
b. Quimioterapia por la arteria heptica
c. Quimioembolizacin por la arteria heptica
d. Crioterapia
e. Radiofrecuencia
152. Por qu es preferible la reseccin heptica al trasplante como
tratamiento de los casos de hepatocarcinoma?
a. Menos morbi-mortalidad
b. Mejor supervivencia
c. Menos recurrencias
d. Escasez de hgados de donador
e. Todas
153. Cul es el tratamiento ms adecuado en caso de hepatocarcinoma
resecable?
a. Trasplante heptico
b. Reseccin heptica
c. Inyeccin percutnea de alcohol
d. Quimioembolizacin por la arteria heptica
e. Crioterapia
154. Ante un hepatocarcinoma grande o mltiple, considerado irresecable, el
mejor tratamiento es:
a. Cuidados de sostn
b. Quimioterapia paliativa
c. Tratamiento neoadyuvante con quimioembolizacin por la arteria
heptica seguido de reseccin
d. Radioterapia
e. Tratamiento neoadyuvante con radioterapia y quimioterapia
sistmica, seguido de reseccin en caso de respuesta
155. Cul es el porcentaje aproximado de recurrencias en el hgado residual
del hepatocarcinoma tras reseccin?
a. < 1%
b. 20%
c. 40%
d. 60%
e. 80%
156. Cul es el tratamiento ms adecuado del hepatocarcinoma con
enfermedad extraheptica?
a. Inyeccin percutnea de alcohol
b. Quimioembolizacin de la arteria heptica
c. Crioterapia
d. Quimioterapia sistmica
e. Radioterapia
157. Cul es el tratamiento del carcinoma hepatocelular recurrente?
a. De sostn
b. Inyeccin percutnea de alcohol
c. Quimioembolizacin por la arteria heptica

d. Reseccin
e. Trasplante heptico
158. En el tratamiento del hepatocarcinoma, no es una contraindicacin
absoluta de la quimioembolizacin:
a. Enfermedad extraheptica extensa
b. Disfuncin heptica grave
c. Obstruccin biliar, con dilatacin de va biliar intraheptica
d. Oclusin de la vena porta
159. Qu tratamiento considera ms adecuado en el hepatocarcinoma
irresecable con mala funcin heptica?
a. Quimioembolizacin por la arteria heptica
b. Inyeccin percutnea de etanol
c. Radioterapia
d. Quimioterapia sistmica paliatva
e. Medidas de sostn
160. Para la seleccin de candidatos para la reseccin heptica en caso de
metstasis hepticas figuran todos los criterios siguientes, excepto:
a. Control completo de la enfermedad primaria
b. Ausencia de enfermedad extraheptica
c. Cuando cabe esperar que se logre un borde de reseccin sin tumor
de 1 centmetro
d. Metstasis confinadas a un solo lbulo heptico
e. Existencia de menos de 5 metstasis hepticas
161. Ante un hepatocarcinoma sobre hgado cirrtico, todos los factores
descritos son indicativos de irresecabilidad excepto:
a. Afectacin bilobar
b. Afectacin metastsica peritoneal
c. Ictericia
d. Ascitis
e. Dimetro de la tumoracin > 2 cm
162. En la cirrosis heptica, cul sera la exploracin inicial de eleccin, entre
las siguientes, para el diagnstico precoz del hepatocarcinoma?
a. Niveles de fosfatasa alcalina
b. TAC abdominal
c. Gammagrafa heptica
d. Ecografa abdominal
e. Angiografa heptica
163. Qu tipo de tratamiento se considera potencialmente curativo en las
lesiones hepticas malignas primarias y secundarias?
a. Reseccin quirrgica
b. Inyeccin percutnea de etanol
c. Criosupresin
d. Todos
e. Ninguno
Metstasis hepticas
164. En caso de pacientes que tienen una gran metstasis heptica de un
carcinoma colorrectal, que presentan un pequeo residuo heptico,
todava se les puede ofrecer ciruga de reseccin?
a. Nunca

b. Si, previa quimioterapia neoadyuvante

c. Si, previa embolizacin portal selectiva de la parte del hgado que
contiene el tumor
d. Slo si va seguida de trasplante heptico
e. Si, previa inyeccin de alcohol absoluto dentro del tumor.
165. La mortalidad operatoria por reseccin de metstasis hepticas debe ser
como mximo de:
a. 35%
b. 25%
c. 15%
d. 5%
e. 0.5%
166. La supervivencia a 5 aos tras ciruga de reseccin de metstasis
hepticas es de aproximadamente:
a. 2%
b. 4%
c. 8%
d. 15%
e. 30%
167. Cul es el tratamiento quimioterpico estndar del cncer colorrectal
metastsico en hgado?
a. 5-FU y leucovorina
b. 5-FU y levamisol
c. Slo 5-FU
d. Metil-CCNU
e. MOF
168. La reseccin heptica repetida por metstasis de cncer colorrectal:
a. Es tcnicamente imposible
b. Est gravada con mayor morbimortalidad
c. Tiene peor supervivencia
d. Todas son correctas
e. Todas son falsas
169. Qu tipo de tratamiento se considera potencialmente curativo en las
metstasis hepticas del cncer colorrectal?
a. Reseccin quirrgica
b. Inyeccin percutnea de etanol
c. Criosupresin
d. Todos
e. Ninguno
170. Cul de las siguientes teraputicas se encuentra formalmente
contraindicada en un tumor metastsico del hgado?
a. Quimioterapia regional o sistmica
b. Radioterapia
c. Exresis quirrgica
d. Ligadura de la arteria heptica
e. Trasplante heptico
Preguntas de vas biliares

171. En la anomala anatmica ms comn de los conductos biliares

extrahepticos, el conducto cstico:
a. Est ausente
b. Se sita paralelo al coldoco y penetra en l cerca del duodeno
c. Pasa adelante del coldoco y entra por su lado izquierdo
d. Se introduce en el conducto heptico derecho
e. Pasa detrs del coldoco y entra por su lado izquierdo
172. La enfermedad congnita de las vas biliares denominada Enfermedad
de Caroli, tiene la siguiente base anatmica:
a. Dilatacin qustica del coldoco
b. Atresia biliar extraheptica
c. Atresia biliar intraheptica
d. Dilatacin de los conductos biliares intrahepticos
e. Vescula intraheptica
173. Las siguientes constituyen indicaciones para la exploracin del conducto
coldoco, excepto:
a. Clculos grandes, enquistados en la vescula
b. Coldoco dilatado
c. Cstico ancho, mayor de 12 mm de dimetro
d. Ictericia intermitente
e. Clculos palpables en el conducto coldoco
174. La colecistografa oral no es confiable:
a. Si la bilirrubinemia es menor de 1 mg%
b. Si el contraste se absorbe
c. Si la bilirrubinemia es mayor de 2 mg%
d. Si el contraste se ingiere
e. En caso de colecistitis crnica calculosa
175. La colecistografa oral no est indicada en:
a. Retardo del vaciamiento gstrico
b. Cuando la bilirrubina srica es mayor de 3 mg%
c. Diarrea
d. Todo lo anterior
e. Ninguna de las anteriores
176. La exploracin de las vas biliares, durante la colecistectoma, debe
realizarse cuando se encuentra:
a. Vescula escleroatrfica
b. Vescula biliar con clculos
c. Coldoco dilatado
d. Todo lo anterior
e. Ninguna de las anteriores
f.
177. Los siguientes datos son indicacin de colangiografa operatoria o
coledocotoma, excepto:
a. Dilatacin del conducto
b. Vescula biliar hidrpica
c. Mltiples clculos pequeos en vescula biliar
d. Pancreatitis
e. Antecedente de ictericia

178. Las indicaciones quirrgicas absolutas para la exploracin del coldoco

son las siguientes, excepto:
a. Clculos palpables
b. Dilatacin del coldoco
c. Ictericia con colangitis
d. Fstula biliar
e. Descubrimiento de clculos por colangiografa
179. La esfinterotoma endoscpica se encuentra especialmente indicada en
una de las siguientes patologas:
a. Colelitiasis y coledocolitiasis
b. Coledocolitiasis residual
c. Hepatolitiasis
d. Pancreatitis aguda biliar
e. En ninguna de las anteriores
180. La colecistectoma laparoscpica fue introducida por Dubois en el ao:
a. 1985
b. 1988
c. 1991
d. 1994
e. 1997
Litiasis biliar
181. En qu situacin de colelitiasis asintomtica debemos abstenernos de
indicar la intervencin quirrgica:
a. Clculo nico de 3 cm en paciente muy joven
b. Paciente diabtico insulinodependiente
c. Vescula calcificada
d. Vescula excluida
e. Vescula contrctil es el test de Boyden
182. Cul de las siguientes operaciones se recomienda para el tratamiento de
la litiasis residual enclavada?
a. Whipple
b. Hepatoyeyunostoma
c. Vagotoma
d. Esfinterotoma transduodenal
e. Ninguna de las anteriores
183. Cul es el procedimiento diagnstico de eleccin en un paciente con
sospecha de colelitiasis?
a. Colecistografa oral
b. Radiografa simple de abdomen
c. Colangiografa intravenosa
d. Gammagrafa hepatobiliar
e. Ecografa abdominal
184. Los clculos biliares estn compuestos principalmente por las siguientes
sustancias, excepto:
a. Sales de colesterol
b. Bilirrubinatos de calcio
c. Carbonatos de calcio
d. Lpidos esencialmente

e. Glucoprotenas
185. El mtodo inicial en el diagnstico de la litiasis vesicular debe ser:
a. Colangiografa EV
b. Colecistografa oral
c. Colangiografa retrgrada
d. TAC
e. Ninguna anterior
186. Una de las siguientes circunstancias descartara en un paciente la
posibilidad de realizar litotricia en sustitucin de ciruga, para el tratamiento
de sus clculos biliares:
a. Antecedentes de clicos biliares
b. Clculos radiopacos
c. Tres clculos en vescula biliar
d. Uno de los clculos mide 25 mm de dimetro
e. Vescula visible en la colecistografa oral
187. Ante un cuadro de fiebre elevada en agujas, con escalofros, ictericia
intensa y dolor en hipocondrio derecho, en un paciente colecistectomizado
6 meses antes, en cul de las siguientes posibilidades pensara en primer
lugar?
a. Estenosis tumoral de la va biliar
b. Coledocolitiasis residual
c. Lesin yatrgena de la va biliar
d. Colangitis esclerosante
e. Odditis
188. La litiasis vesicular es muy frecuente y los clculos que se presentan con
mayor incidencia son:
a. Clculos de oxalato de calcio
b. Clculos pigmentarios puros
c. Clculos mixtos a predominio de pigmentos
d. Clculos terrosos
e. Clculos mixtos a predominio de colesterol
Colecistitis
189. Las siguientes aseveraciones son ciertas, excepto:
a. El 90% a 95% de las colecistitis agudas son litisicas
b. El diagnstico de la colecistitis aguda es eminentemente clnico
c. La ecografa puede confirmar el diagnstico de colecistitis aguda
litisica
d. Ocurre remisin espontnea en 90% de casos de colecistitis aguda
e. El tratamiento de la colecistitis litisica es mdico
190. La colecistitis aguda se produce corrientemente por:
a. Obstruccin del cstico por un clculo impactado en el bacinete
b. Parsitos que obstruyen la va biliar principal
c. Migracin de los clculos a la va biliar principal
d. Presencia de una fstula bilio-digestiva
e. Presencia de una colecistosis hiperplsica
191. Con relacin a la colecistitis aguda, qu afirmacin es correcta?
a. El dolor abdominal se acompaa de ictericia
b. El dolor en hipocondrio derecho no es patognomnico
c. Por lo general no hay alza trmica

d. El tratamiento siempre es mdico

e. Siempre conduce a una colangitis
192. Acerca de la colecistitis aguda durante el embarazo, seale lo correcto:
a. Rara vez es alitisica
b. Si se diagnostica en el primer trimestre del embarazo es mejor el
tratamiento conservador y diferir la ciruga hasta el 2do trimestre o
puerperio
c. No suele plantear diagnstico diferencial con la apendicitis aguda
d. Todas son correctas
e. Todas son falsas
193. Entre las siguientes, una no es colecistotis
a. Adenomiomatosis
b. Neuromatosis
c. Hidrocolecisto
d. Hialinocalcinosis
e. Colesterolosis
194. En las colecistitis agudas:
a. Puede emplearse el tratamiento mdico
b. El tratamiento quirrgico precoz es la mejor opcin teraputica
c. No debe de emplearse la laparoscopa
d. Las opciones A y B son ciertas
e. A, B y C son ciertas
195. Cul de los siguientes mtodos quirrgicos es procedente para el
tratamiento de la colecistitis aguda supurada?
a. Colecisoyeyunostoma
b. Colecistostoma
c. Colecistoduodenostoma
d. Ninguna anterior
e. Cualquiera anterior
196. Qu entiende por Colecistostoma
a. Extirpar la vescula parcialmente
b. Extirpar totalmente la vescula
c. Abrir y cerrar la vescula
d. Abrir la vescula y drenar al exterior
e. Abrir la vescula y drenarla a otros rganos
197. Seale lo correcto acerca de la colecistitis aguda posoperatoria:
a. Se presenta en aproximadamente 3-5% de esfinterotomas
endoscpicas
b. Suele ocurrir en vesculas que contienen clculos
c. Es tan frecuente en hombres como en mujeres
d. Suele responder al tratamiento conservador
e. Todas son falsas
198. La perforacin vesicular es ms frecuente en:
a. Colecistitis crnica
b. Piocolecisto
c. Hidrocolecisto
d. Colecistitis necrotizante
199. La prueba ms especfica para establecer el diagnstico de colecistitis
aguda es:
a. Colecintigrafa (IDA)

b. Ecografa
c. TAC
d. Radiografa simple de abdomen
e. La C.P.R.E.
200. Un 90% de pacientes con colecistitis tienen:
a. Historia de alcoholismo
b. Pancreatitis
c. Hernia hiatal
d. Ulcera duodenal
e. Colelitiasis
201. Mujer de 30 aos, con cuadro de colecistitis aguda, 6 das de evolucin.
La colecistografa revela vescula excluida, buen estado general. Qu
recomendara?
a. Tratamiento mdico y colecistectoma electiva
b. Colecistectoma y exploracin de vas biliares de urgencia
c. Tratamiento mdico, antibioticoterapia y reposo
d. Tratamiento mdico, evaluacin y colecistectoma dentro de 24 horas
e. Colecistostoma de urgencia.
202. Condicin ms frecuentemente asociada a colangitis supurada aguda:
a. Cncer pancretico
b. Fstula colecistoduodenal
c. Fibrosis pancretica
d. Obstruccin por clculo o estrechez del coldoco
e. Irritacin crnica de la vescula
203. Una paciente presenta un cuadro compatible con colecistitis, pero en el
hemograma presenta eosinofilia intensa. Lo ms til sera averiguar si:
a. Tiene alergia alimentaria previa
b. Usa drogas intravenosas
c. Come berros
d. Ha viajado a Escandinavia
e. Tom paracetamol recientemente
204. Cul de los siguientes signos y sntomas no corresponde a la triada de
Charcot?
a. Dolor en hipocondrio derecho
b. Ictericia
c. Esplenomegalia
d. Escalofros
e. Fiebre
205. La asociacin de fiebre en picos, dolor en hipocondrio derecho e ictericia,
conocida como triada de Charcot, es muy sugerente de:
a. Colangitis aguda
b. Colangitis esclerosante primaria
c. Colecistitis aguda
d. Pancreatitis aguda
e. Colelitiasis
206. Cul es la causa ms universalmente aceptada para explicar la atresia
biliar?
a. Anomalas del desarrollo embrionario
b. Infeccin viral

c. Infeccin bacteriana
d. Autoinmune
e. Txica
207. De las dilataciones qusticas de va biliar, cul es el tip ms frecuente?
a. Enfermedad de Caroli
b. Quistes extrahepticos mltiples
c. Coledococele
d. Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica
e. Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica
208. El coledococele se localiza en:
a. Cualquier parte del coldoco
b. Unin cstico-coldoco
c. Coldoco retroduodenopancretico
d. Coldoco supraduodenal
e. Ampolla de Vater
209. El quiste de va biliar tipo III de la clasificacin de Todani corresponde a:
a. Coledococele
b. Quistes mltiples de va biliar
c. Enfermedad de Caroli
d. Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica
e. Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica
210. Qu patologa se asocia con una unin anmala de los conductos biliar
y pancretico, con un conducto comn largo?
a. Pancreatitis aguda
b. Pancreatitis crnica
c. Cncer de pncreas
d. Atresia biliar
e. Todas
211. Cul es el mtodo quirrgico de eleccin en el tratamiento de las
dilataciones qusticas del rbol biliar extraheptico?
a. Ninguno, esta patologa no requiere correccin quirrgica
habitualmente
b. Drenaje externo a largo plazo
c. Quistoduodenostoma
d. Quistoyeyunostoma
e. Reseccin quirrgica
212. La quistoenterostoma como tratamiento de los quistes de va biliar debe
ser evitada a favor de las tcnicas de reseccin, debido a que originan una
mayor incidencia de:
a. Colangitis
b. Coledocolitiasis
c. Colangiocarcinoma
d. Todos
e. Ninguno
213. Cul es el mtodo quirrgico de eleccin para el tratamiento del
coledococele?
a. Esfinteroplasta
b. Ampulectoma

c. Reseccin local de la lesin

d. Duodenopancreatectoma ceflica
e. Ninguno de los anteriores
214. En un enfermo operado de vas biliares aparece una fstula que drena un
lquido acuoso claro. Se debe pensar en:
a. Seccin del duodeno
b. Fallas de una anastomosis
c. Fstula pancretica
d. Fstula yeyunal
e. Ninguna anterior
Cncer de vescula
215. La complicacin ms grave de la ciruga de las vas biliares es:
a. La ruptura de la vescula intraoperatoriamente
b. El escape biliar del cstico
c. La seccin del coldoco
d. El sangrado del lecho vesicular
e. Cada de clculos a cavidad abdominal
216. En qu porcentaje se asocia el cncer de vescula biliar con clculos
vesiculares?
a. 70%
b. 90%
c. 50%
d. 24%
e. Ninguna de las anteriores
217. Las enfermedades de las vas biliares son ms frecuentes en el sexo
femenino, a excepcin de:
a. Colecistitis aguda
b. Cncer del coldoco
c. Angiocolitis
d. Litiasis del coldoco
e. Cncer de vescula biliar
218. El carcinoma de vescula biliar se asocia con frecuencia a:
a. Presencia de clculos vesicales
b. Pus en la cavidad vesical
c. Lquido cristalino con ausencia de pigmentos biliares
d. Necrosis de la pared vesical
e. Ictericia precoz
219. En relacin con el carcinoma de vescula biliar, seale lo correcto:
a. La frecuencia es menor en pacientes con vescula de porcelana
b. El cociente varn/mujer es igual a 2:1
c. El adenocarcinoma no es el ms frecuente
d. El 90% de casos se asocia a clculos de vescula
e. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es eficaz
220. El ms alto porcentaje de cncer vesicular es:
a. Infiltrante
b. Papilfero
c. Gelatinoso
d. Escirro
e. Todos los mencionados son similares
221. Marque lo correcto con relacin al carcinoma de la vescula biliar:

a. La frecuencia es menor en pacientes con vescula en porcelana

b. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es muy eficaz
c. El adenocarcinoma no es el ms frecuente
d. Se asocia a clculos de vescula en el 90% de los casos
e. El coeficiente varon/hembra es igual a 2/1
222. El carcinoma de vescula biliar se diagnostica mejor por:
a. Presencia de clculos vesicales
b. Pus en la cavidad vesical
c. Lquido cristalino con ausencia de pigmentos biliares
d. Necrosis de la pared vesical
e. Ictericia precoz
223. Las siguientes afirmaciones con respecto al cncer de vescula biliar son
ciertas, excepto:
a. La mayora de pacientes afectados son mujeres
b. La mayora de pacientes afectados presentan clculos biliares
c. El hgado es el sitio donde se encuentran metstasis con mayor
frecuencia
d. El tratamiento debe incluir lobectoma heptica derecha
e. El pronstico de supervivencia a 5 aos es menor de 5%
224. Localizacin ms frecuente de la neoplasia de vas biliares:
a. 1/3 medio
b. 1/3 distal
c. 1/3 proximal
d. Heptico comn
e. Bifurcacin de la porta
225. En la mayor parte de los casos el colangiocarcinoma es:
a. Idioptico
b. Secundario a coledocolitiasis
c. Secundario a infestacin por Giardia lamblia
d. Secundario a colangitis esclerosante
e. Secundario a colitis ulcerosa
226. El cncer de vescula biliar es ms frecuente en:
a. Cirrosis heptica
b. Litiasis vesicular
c. Panlitiasis
d. Pancreatitis crnica
e. Colecistitis crnica alitisica
227. En relacin al cncer de las vas biliares extrahepticas, cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?
a. Es ms frecuente en el tercio distal
b. Si hay compromiso del tercio proximal, la morbimortalidad disminuye
c. Si hay compromiso del tercio distal, el cncer es inoperable
d. El compromiso del tercio distal puede ser susceptible de tratamiento
curativo a 5 aos o ms
e. Ninguna de las anteriores
228. Cuando decimos un Klasky I nos estamos refiriendo a:
a. Un cncer de vescula biliar que no sobrepasa la serosa
b. Un cncer del cstico que invade el coldoco
c. Cncer de coldoco terminal
d. Cncer del heptico comn con intrahepticos libres

e. Ninguna anterior
229. El cncer de la va biliar es la principal causa de muerte por cncer en:
a. Hombres en Japn
b. Mujeres en China
c. Ambos sexos, judos
d. Hombres en Australia
e. Mujeres en Chile
230. Cul es el tumor periampular ms frecuente?
a. Adenocarcinoma ductal pancretico
b. Adenocarcinoma pancretico de clulas gigantes
c. Cncer adenoescamoso de pncreas
d. Colangiocarcinoma distal de coldoco
e. Adenocarcinoma duodenal
231. Dnde se localiza el tumor de Klasky?
a. Lbulo cuadrado del hgado
b. Vescula biliar
c. Desembocadura del cstico
d. Segmento proximal del heptico comn
e. Segmento proximal del coldoco