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P R E S C R IP O
Promovendo a Utilizao Racional de Medicamentos e a Administrao Correta de Casos nos Servios Bsicos de Sade
Publicao do Fundo das Naes Unidas para a Infncia em cooperao com a Organizao Mundial da Sade e o UNAIDS
Nmeros 16 e 17
2. PREVENIR A TRANSMISSO DA ME
PARA O FILHO
Uma me infectada pelo HIV num pas em vias de
desenvolvimento, enfrenta um risco de 25-45% de dar luz
uma criana infectada. Alm do risco da transmisso
durante a gravidez e o parto, amamentar o beb adiciona
um risco de transmisso de 15% ou mais, dependendo da
durao da amamentao e de outros factores que os
cientistas esto a tentar compreender. Nos pases em vias
de desenvolvimento, entre um tero e meio de todas as
infeces pelo HIV em crianas adquirido atravs da
amamentao.
Durante 1997, 600.000 crianas nasceram infectadas
pelo HIV; mais de 1.600 por dia. Desde o incio da
epidemia, 2,7 milhes de
Cerca de dois teros dos
crianas com idades
inferiores a 15 anos
bebs nascidos de mes
morreram de HIV/AIDS.
infectadas com o HIV
Noventa por cento destas
no ficam infectados
infeces foram provocadas
pela transmisso da me
pelo mesmo.
para o filho. Em reas
gravemente afectadas, a transmisso da me para o filho
est j a atingir o dobro do nmero referente s taxas de
mortalidade de bebs e infantil.
Que pode o profissional da rea da sade fazer para
prevenir este tipo de infeco?
O modo mais eficaz e importante de prevenir a
transmisso da me para o filho prevenir a infeco da me
ou futura me (e do seu parceiro sexual) atravs das
estratgias de preveno debatidas em cima.
E deve-se proporcionar a todas as grvidas o seguinte:
Aconselhamento e testes confidenciais e voluntrios do
HIV, que devem ser institudos em servios de cuidados prnatais ou fornecidos em locais independentes.
Se o resultado do teste de uma mulher for positivo, deve
ser-lhe proporcionado o tratamento de curto prazo com
medicamentos antivirticos (ver seco sobre Tratamento
antiviral para prevenir a transmisso da me para o filho,
em baixo), se possvel.
Se o teste for positivo, deve ser informada sobre os riscos
de transmisso atravs da amamentao e sobre mtodos
alternativos de alimentao infantil (ver seco sobre
Amamentao, em baixo).
Bons cuidados e conselhos pr-natais sobre uma boa
nutrio so importantes para todas as futuras mes, mas
so-no mais ainda para as que vivem com o HIV. Muitas
mulheres em pases em vias de desenvolvimento esto
subnutridas ou sofrem de deficincias de nutrientes em
particular, como a Vitamina A, o que aumentar
provavelmente o risco de transmitir o HIV aos
seus bebs.
Os cuidados para um parto mais seguro so muito
importantes para futuras mes infectadas pelo HIV (ver
seco sobre Parto mais seguro).
regularmente
informao atualizada
sobre a utilizao do
AZT para prevenir a
transmisso da me
para o filho, incluindo
projetos piloto que esto
a ser atualmente postos
em prtica em 11 pases
pelo UNICEF, pelo
UNAIDS e pela OMS.
Para obter mais informaes sobre crianas e HIV, pea um exemplar grtis do nmero de
Outubro de 1998 do Child Health Dialogue do Healthlink Worlwide, Farringdon Point,
29-35 Farrindgon Road, Londres, ECIM, 3JB, R.U.
CUIDADOS E TRATAMENTO
e os cientistas no
pensam ser provvel que se venha a desenvolver uma
brevemente.
Embora no curem o HIV, alguns medicamentos
antivirticos ajudam os doentes com HIV/AIDS a viver vidas
mais longas e saudveis. No entanto, o seu custo elevado no
pode ser suportado pela maioria dos doentes com HIV/AIDS
nos pases em vias de desenvolvimento, onde os oramentos
para a sade so limitados. Infelizmente, a realidade na
maioria desses pases que os doentes com HIV/AIDS
apenas recebero uns poucos tratamentos com antibiticos
para tratar de infeces relacionadas com o HIV quando estas
surgirem e, possivelmente, analgsicos nos ltimos estdios
da doena. O tratamento mais eficaz consiste na combinao
de terapias com trs antivirticos mas estes custam
aproximadamente $12.000-$18.000 por pessoa por ano. (A
monoterapia com um nico antivirtico, como por exemplo o
AZT, no recomendada pois causa graves problemas de
resistncia.) Os tratamentos com estas combinaes exigem
tambm administrao mdica e vigilncia atenta. E os
pacientes tm de tomar 15 a 20 comprimidos ao longo do dia.
Mesmo nos pases ricos, muitos doentes com HIV/AIDS no
podem suportar os custos destes medicamentos ou de tais
O H CURA PARA O HIV/AIDS
elas encontram-se a
A Prescripao mant-lo-
tuberculose, a candidase
actualizado sobre os
(uma infeco provocada
desenvolvimentos
por fungos) e, muitas
vezes, diarreia crnica
importantes relacionados
acarretando perda de peso.
com antivirticos e outros
Muitas outras infeces
tratamentos emergentes
so oportunistas, o que
significa que apenas se
contra o HIV/AIDS. Se
desenvolvem em
precisar de mais informaes
indivduos cujos sistemas
imediatamente, escreva para
imunolgicos estejam
gravemente enfraquecidos.
o Centro de Informaes do
Entre estas encontram-se a
UNAIDS, 20 Ave. Appia,
pneumonia Pneumocystis
carinii, meningite
CH 1211 Genebra 27, Sua.
criptoccica, o complexo
Mycobacterium avium-intracellulare (MAC), cytomegalovirus
(CMV) e toxoplasmose. Por razes desconhecidas, o padro
de infeces oportunistas difere de regio para regio. Por
exemplo, a pneumonia Pneumocystitis cariini comum
nas pessoas com HIV/AIDS nos E.U.A. e na Europa, encontrase ocasionalmente na Amrica Latina e na sia mas rara
em frica.
Quase todos os medicamentos teis para o tratamento de
infeces relacionadas com o HIV se encontram includos na
Lista Tipo de Medicamentos Essenciais da OMS, excepo
de medicamentos dispendiosos utilizados para diagnsticos
difceis tais como o do MAC ou do CVM. Consulte as tabelas
de receitas pormenorizadas no final deste nmero que do
informaes sobre os medicamentos utilizados em cuidados
preventivos de infeces relacionadas com o HIV e sobre o
tratamento de DST.
Os medicamentos disponveis para o tratamento de
problemas de sade de pessoas com HIV/AIDS tm de ser
utilizados de forma racional. Isto significa que os
medicamentos tm de ser utilizados para as indicaes
correctas e na forma, dose, frequncia de administrao e
durao do tratamento correctas.
Para as pessoas infectadas com o HIV, pode ser preciso
adoptar o tratamento de certas doenas normalmente ligadas
ao HIV/AIDS por causa dos possveis efeitos secundrios.
Os profissionais dos cuidados de sade tm de conhecer e
serem capazes de reconhecer esses efeitos secundrios.
Por exemplo, no se deve receitar tioacetazona (um
medicamento comum contra a tuberculose em alguns pases)
a um doente seropositivo que esteja a receber tratamento
para a tuberculose pois este pode causar reaces cutneas
graves e por vezes fatais. Nos doentes que estejam ou que
se suspeita que estejam infectados pelo HIV, deve-se usar
antes etambutol.
O doente deve tambm saber quais os efeitos secundrios
que pode esperar e quando comunic-los. O tratamento eficaz
depende do envolvimento activo e da boa informao dos
doentes em relao ao seu tratamento.
Alguns tratamentos muito utilizados esto a ser terminados
devido aos riscos associados de transmisso do HIV. Por
exemplo, uma vez que a estreptomicina tem de ser
administrada atravs de injeco e todas as injeces
comportam um risco de transmisso de HIV alguns
programas de tratamento contra a tuberculose esto a limitar a
sua utilizao.
10
MEDICAMENTO
CUIDADO PALIATIVO
anti-histamnicos
injeco de prometazina
suspenso de prometazina
comprimido de clorfenitamina
injeco de clorfenitamina
Ansiedade, convulses
Convulses
Depresso
antidepressivos
comprimido de amitriptilina
Diarreia
comprimido de loperamida
Dependncia de drogas
comprimido de metadona
Epilepsia, convulses
comprimido de carbamazepina
Hipersecreo
anticolinrgicos
comprimido de sulfato de atropina
injeco de sulfato de atropina
loo de calamina
Nusea
comprimido de metoclopramida
injeco de metoclopramida
comprimido de codena
neurolpticos
comprimido de clorpromazina
Dores intensas
injeco de petidina
comprimido de petidina
Dores intensas
soluo de morfina
10mg/5ml
injeco de morfina
ampola de 10mg/ml
11
pelo HIV/AIDS
precisam de mais ajuda dos servios mdicos e outros,
mas, muitas vezes, recebem menos. Fornecer informaes
especiais a adultos e crianas infectados pelo HIV e queles
que cuidam deles, pode fazer uma enorme diferena na
qualidade das suas vidas. Quando um profissional da rea da
sade faz esse esforo e oferece o servio de uma forma
positiva e interessada isso pode melhorar no s a sade
fsica do doente mas tambm melhorar o ambiente emocional
e espiritual para todos.
Deve falar-se aos doentes com HIV/AIDS sobre viver
positivamente (consulte o pargrafo seguinte) e da
necessidade de fazer planos para o futuro. A maioria
precisar de sesses especiais com o profissional da rea da
sade, em que podero discutir pormenorizadamente
questes que os preocupem particularmente. Sempre que
possvel, deve-se falar de grupos de apoio locais e de
organizaes da comunidade que os podem ajudar. Podem
tambm ser encorajados a formar o seu prprio grupo.
S INDIVDUOS E AS FAMLIAS AFECTADOS
12
13
14
TABELAS
Posologias/tratamento recomendados pela OMS para as DST
Sndromas DST
Posologias/tratamentos recomendados pela OMS para doenas relacionadas com o HIV
Limites e precaues com os medicamentos
pgina
pgina
pgina
pgina
15
17
17
22
Nenhum dos medicamentos que surgem em itlico se encontra na Lista Tipo de Medicamentos Essenciais da OMS.
MEDICAMENTO
DOSAGEM
Sfilis
Sfilis congnita
benzilpenicilina
OU benzilpenicilina procanica
Primria
Tardia
Neuro
Oftalmia neonatal
Profilaxia
Infeces clamidobacterianas
Linfogranuloma venreo
Outras infeces
clamidobacterianas
ceftriaxone 250mg
OU espiramicina 2g
OU ciprofloxacina 500mg
OU cefixime 400 mg
OU kanamicina 2g
OU tiofenical 2,5g
OU trimetoprim (80mg)/sulfametoxazol (400mg)
OU gentamicina 240mg por intramuscular
doxiciclina 100mg
OU tetraciclina 500mg
OU, em caso de gravidez
eritromicina 500mg
OU sulfadiazina 1g
doxiciclina 100mg
OU tetraciclina 500mg
OU, em caso de gravidez
eritromicina 500mg
OU sulfadiazina 1g
Gonorreia
15
MEDICAMENTO
DOSAGEM
Cancride
eritromicina 500mg
OU ciprofloxacina 500mg
OU ceftriaxone 250mg
OU espiramicina 2g
OU trimetoprim/sulfametoxazol 2 comprimidos
quando no possvel eliminar a sfilis
MAIS penicilina benzatnica G 2,4 milhes IU
Herpes genital
Verrugas genitais
metronidazol 2g
OU metronidazol 400-500mg
Vaginose bacteriana
metronidazol 2g
OU metronidazol 400-500mg
Candidase
nistatina 100.000 IU
OU micronazol OU clotrimazol 200mg
OU clotrimazol 500mg
ceftriaxone 250mg
MAIS doxiciclina 100mg
OU tetraciclina 500mg
MAIS metronidazol 400-500mg
SEGUIDO DE doxiciclina 100mg
por
por
por
por
por
Doentes internados
ceftriaxone 250mg
MAIS doxiciclina 100mg
OU ciprofloxacina 500mg
MAIS doxiciclina 100mg
MAIS metronidazol 400-500mg
SEGUIDO DE doxiciclina 100mg
por
por
por
por
por
por
Pacientes gravemente
doentes
Vaginite
Tricomonase
Inflamao plvica
Doentes em regime
ambulatrio
Tratamento do recm-nascido
Sfilis
Beb nascido de me
seropositiva que recebe
tratamento
Sfilis congnita precoce
beb com lquido crebro
espinhal anormal
16
benzilpenicilina benzatnica
50.000 IU/kg
benzilpenicilina
50.000 IU/kg
OU benzilpenicilina procanica
50.000 IU/kg
benzilpenicilina benzatnica
50.000 IU/kg
MEDICAMENTO
DOSAGEM
devida a clamidobactrias
Sndromas DST
SNDROMA
SINTOMAS
SINAIS
Corrimento vaginal
Corrimento vaginal
Prurido vaginal
Disria (dor ao urinar)
Dor durante as relaes sexuais
Corrimento vaginal
Vaginite
Tricomonase
Candidase
Cervicite
Gonorreia
Clamidobactrias
Corrimento da uretra
Corrimento da uretra
Disria
Urinar frequentemente
Corrimento da uretra
(se necessrio, pea ao doente
para espremer a uretra)
Gonorreia
Clamidobactrias
lcera genital
Inflamao genital
lcera genital
Aumento dos gnglios
linfticos inguinais
Sfilis
Cancride
Herpes genital
Corrimento vaginal
Sensibilidade do baixo abdmen
durante a a palpao
Temperatura > 38C
Gonorreia
Clamidobactrias
Anaerbios mistos
Inchao do escroto
Inchao do escroto
Gonorreia
Clamidobactrias
Bubo inguinal
LGV
Cancride
Conjuntivite neonatal
Gonorreia
Clamidobactrias
MEDICAMENTO
Tuberculose micobacteriana
Pulmonar
Profilaxia
DOSAGEM
17
3
DOENTES DE
TUBERCULOSE
FASE INICIAL
(DIARIAMENTE OU
3x POR SEMANA)
FASE DE
CONTINUAO
2 EHRZ (SHRZ)
2 EHRZ (SHRZ)
2 EHRZ (SHRZ)
6 HE
4 HR
4 H3R3
II
2 SHRZE/1 HRZE
2 SHRZE/1 HRZE
5 H3R3E3
5 HRE
III
2 HRZ
2 HRZ
2 HRZ
6 HE
4 HR
4 H3R3
IV
NO APLICVEL
(Reporte-se s linhas de orientao da OMS para a
utilizao de medicamentos alternativos em centros
especializados)
ATENO Algumas autoridades recomendaram uma fase de continuao de 7 meses com isonizida e rifampicina diariamente (7 HR)
para doentes da Categoria I com as seguintes formas de tuberculose: meningite tuberculosa; tuberculose miliar, tuberculose espinhal
com sinais neurolgicos.
MEDICAMENTO
DOSAGEM
Salmonela (entrica)
comprimido de sulfametoxazol
+ trimetoprim, 100mg + 20mg,
400mg + 80mg
OU cpsula cloranfenicol 250 mg
trimetoprim/sulfametoxazol
Shigella
18
2
Salmonela (septicemia)
Gripe hemfila
Infeces virais
DOENA
MEDICAMENTO
DOSAGEM
aciclovir em p para injeco, 500mg em frasco 10mg/kg por via intravenosa durante 10 dias
Herpes genital
aciclovir
OU para casos menos graves,
comprimido 200mg
Profilaxia
aciclovir
Candidase do esfago
Profilaxia
2x por dia
1x por dia
Candidase vaginal
comprimido de trimetoprim/sulfametoxazol
concentrado de trimetoprim/sulfametoxazol
para infuso intravenosa 80mg + 400mg
em ampola de 5ml
Segunda linha
Terceira linha
metilprednisolona
19
3
MEDICAMENTO
DOSAGEM
comprimido de metronidazol
Giardia intestinalis
comprimido de metronidazol
comprimido de trimetoprim/sulfametoxazol
(160mg + 80mg)
trimetoprim/sulfametoxazol
anfoteracina B
Isospora belli
Profilaxia e Tratamento
Nocardiose
Tratamento
Profilaxia
Criptococose
Meningite criptoccica
Tratamento
MAIS flucitosina
OU comprimido de fluconazol 200mg
Profilaxia
anfoteracina B
comprimido de fluconazol 200mg
itaconazol
Toxoplasma gondi
Primeira linha
de tratamento
Segunda linha
piramitamina
MAIS clindamicina
OU dapsona
atovaqone
Profilaxia
Microsporidia
20
Diarreia Crnica
Desidratado?
NAO
ASPECTOS
CLNICOS
DESIDRATAO
LIGEIRA
GRAVE
Aspecto/condio
geral
Agitado, irritvel
Geralmente consciente,
preocupado; frio, transpirado,
extremidades cianticas
Pulsao
Acelerada
Respirao
Profunda e acelerada
Elasticidade da pele
O efeito de uma
O efeito de uma beliscadura
beliscadura desaparece desaparece muito lentamente
lentamente
(>2 segundos)
Olhos
Encovados
Muito secas
Fluxo da urina
1. Manter hidratao
2. Considerar a hiptese de suplementos
alimentares consoante a tolerncia
3. Ponderar a hiptese de suplementos de potssio
SIM
Profundamente encovados
Quantidade reduzida
e escura
Corrigir com sais de
rehidratao por via oral
ou fludos administrados
por via parenteral
Tratar com
trimetoprim-sulfametoxazol, 480mg.
2 comprimidos 2x por dia durante 5 dias.
Se no houver reaco,
metronidazol, 500mg
3x por dia durante 7 dias
SIM
Melhorou?
Recada 4 semanas
depois da terapia?
SIM
NAO
10
NAO
Acutalize consoante
o necessrio
11
12
SIM
Melhorou a uma
semana de atingir a dose
mxima?
Continuar
tratamento
13
NAO
14
1. Parar tratamento
2. Relatar
21
anfoteracina B
Contra-indicaes Hipersensibilidade.
Precaues Vigilncia mdica rigorosa durante o tratamento.
Insuficincia renal. Manter um nvel elevado de ingesto de lquidos.
Interaces medicamentosas Adrenocorticides; corticotropina (ACTH);
digitlis, depressivos da medula ssea; radioterapia, medicaes
nefrotxicas.
Efeitos secundrios Anemia normoctica, normocrmica; hipolcalcemia;
insuficincia renal; tromboflebite; reaco infuso; viso nublada ou
desfocada; arritmias cardacas, normalmente com infuso acelerada;
reaces provocadas por hipersensibilidade; leucopenia; polineuropatia;
convulses; trombocitopenia; perturbaes gastrointestinais; dor de
cabea.
ceftriaxone
Contra-indicaes Hipersensibilidade conhecida a outros antibiticos
lactum.
Efeitos secundrios Reaces de hipersensibilidade; erupes cutneas,
urticria; broncospasmo, anafilaxia; colite pseudo-membranosa
relacionada com antibiticos.
ciprofloxacina
Contra-indicaes Hipersensibilidade; gravidez, adolescncia e infncia.
Precaues Epilepsia, insuficincia heptica ou renal.
Interaces medicamentosas Alumnio, clcio e anticidos contendo
magnsio; sulfato ferroso; sucralfato; teofilina; wariarina.
Efeitos secundrios Geralmente bem tolerado. Alucinaes; erupo
cutnea; fotosensibilidade; tonturas ou vertigens; dor de cabea;
nervosismo; sonolncia; insnia; por vezes, tm sido comunicadas
perturbaes gastrointestinais.
cloranfenicol
Contra-indicaes No utilizar para indicaes triviais. O potencial de
efeitos txicos que podem colocar a vida em perigo limita a utilizao
deste medicamento. Risco potencial para o feto durante a fase final da
gravidez.
Efeitos secundrios Sndroma txica do neonato, depresso da medula
ssea reversvel e irreversvel.
cloro-hexidina
Precaues Evitar as membranas mucosas.
Efeitos secundrios Irritao das mucosas, colorao acastanhada
reversvel dos dentes.
clindamicina
Contra-indicaes Diarreia.
Efeitos secundrios Provoca efeitos secundrios graves, como por
exemplo colite pseudo-membranosa. Os doentes devem interromper
imediatamente a utilizao no caso de desenvolvimento de diarreia.
Desconforto abdominal; erupo cutnea; ictercia e resultados alterados
de testes funo heptica.
22
dapsona
Precaues Doenas cardacas ou pulmonares; deficincia G6PD.
Recomenda-se a interrupo da amamentao.
Efeitos secundrios Dermatite alrgica, nusea, dor de cabea,
taquicardia, discrasias, reaces de hipersensibilidade.
dapsona MAIS trimetoprim
Contra-indicaes Hipersensibilidade; anemia megaloblstica devido a
deficincia de cido flico; anemia grave; deficincia de G6PD;
deficincia de metemoglobina; insuficincia da funo renal ou heptica.
Interaces medicamentosas Antagonistas de folato, didanosina;
hemolticos.
Efeitos secundrios Meningite assptica; discrasias do sangue; reaces
de hipersensibilidade; metemoglobinemia; sndroma de Stevens-Johnson;
perturbaes gastrointestinais; dor de cabea; anemia hemoltica; leses
hepticas; alteraes mentais ou de comportamento; neurite perifrica;
toxicidade CN5; sndroma das sulfonas.
doxiciclina
Contra-indicaes Hipersensibilidade. Geralmente contra-indicada
durante a gravidez e durante os primeiros anos de infncia.
Interaces medicamentosas Anticidos; fenetona; barbitricos;
carbamazepina; suplementos de clcio; salicilatos de colina e de
magnsio; suplementos de ferro; laxantes com magnsio; colestiramina;
colestipol; contraceptivos orais com estrognio.
Efeitos secundrios Ver entrada sobre tetraciclina.
eritromicina
Contra-indicaes Hipersensibilidade.
Precaues Insuficincia da funo heptica.
Interaces medicamentosas Alfentanil; carbamazepina; cloranfenicol;
clindamicina; lincomicina; ciclosporina; medicaes hepatotxicas;
warfarina; aminofilina; cafena; oxtirifilina ou teofilina.
Efeitos secundrios Reaces de hipersensibilidade; ictercia colasttica;
(menos frequente com o estolato de eritromicina, raro com outras
eritromicinas); perturbaes gastrointestinais; candidase oral.
espiramicina
Contra-indicaes relativas Hipersensibilidade; em mulheres grvidas,
s quando a necessidade ultrapassa o risco; em pacientes com
insuficincia renal, s quando as terapias alternativas so inadequadas.
Efeitos secundrios Hipersensibilidade; tonturas; perturbaes
gastrointestinais; dores no local da injeco.
estreptomicina
Contra-indicaes Risco elevado para o feto; hipersensibilidade;
botulismo da criana; miastenia gravis ou doena de Parkinson;
insuficincia da funo renal.
Interaces medicamentosas Outros aminoglicosidas; capreomicina
medicaes de bloqueio neuromuscular; metoxiflurano; polimixinas
parentais; medicaes nefrotxicas; medicaes ototxicas.
Efeitos secundrios Nefrotoxicidade; neurotoxicidade; ototoxicidade
auditiva; ototoxicidade vestibular, neurite perifrica; neurite ptica;
hipersensibilidade; bloqueio neuromuscular; dor e abcesso estril.
etambutol
Contra-indicaes Neurite ptica; as crianas so demasiado jovens
para comunicarem as alteraes.
Precaues Insuficincia da funo renal; gravidez; deficincias oculares.
Efeitos secundrios Gota aguda; hiper-uricemia; reaces de hipersensibilidade; neurite perifrica; neurite retrobulbar ou neurite ptica; perturbaes
gastrointestinais; dor de cabea; confuso e desorientao mental.
fluconazol
Contra-indicaes Hipersensibilidade. A segurana da utilizao durante
a gravidez ainda no foi demonstrada.
Precaues Insuficincia da funo renal.
Interaces medicamentosas Agentes anti-diabticos orais; ciclosporina;
fenetona; rifampicina; warfarina.
Efeitos secundrios Geralmente bem tolerado. Disfunes de exfoliao
da pele; hepatoxicidade; trombocitopenia; perturbaes gastrointestinais;
dor de cabea.
genciana violeta
Contra-indicaes relativas Hipersensibilidade.
Efeitos secundrios Irritao oral.
iodopovidona
Precaues Gravidez
Efeitos secundrios Reaces de hipersensibilidade.
isoniazida
Contra-indicaes relativas Hipersensibilidade; alcoolismo; insuficincia
da funo heptica; gravidez.
Interaces medicamentosas lcool; alfentanil; carbamazepina; disulfiram;
outras medicaes hepatotxicas; ketoconazol; rifampicina; fenetona.
Efeitos secundrios Hepatite; sintomas de hepatite prodmica (anorexia,
nusea ou vmitos, cansao invulgar ou fraqueza); neurite perifrica;
discrasias do sangue; reaces de hipersensibilidade; neurotoxicidade
(convulses; depresso nervosa, psicose); neurite ptica; perturbaes
gastrointestinais.
itaconazol
Contra-indicaes Gravidez. Evitar no caso de antecedentes de doena
heptica.
Efeitos secundrios Nusea; dores abdominais; dispepsia; priso de ventre;
dor de cabea; tonturas; nmero elevado de enzimas no fgado; disfunes
menstruais; reaces alrgicas; hepatite e ictercia colasttica; neuropatia
perifrica (interromper tratamento); sndroma de Stevens-Johnson; a
utilizao prolongada provoca hipocalcemia, edema e queda de cabelo.
kanamicina OU gentamicina
Contra-indicaes Gravidez; miastenia gravis.
Precaues Insuficincia renal; crianas e idosos.
Efeitos secundrios Leses vestibulares e auditivas; nefrotoxicidade.
ketoconazol
Contra-indicaes Hipersensibilidade; alcoolismo; insuficincia da
funo heptica; idade inferior a 2 anos.
Precaues A funo heptica deve ser avaliada antes do tratamento e
durante o mesmo a intervalos mensais.
Interaces medicamentosas lcool; medicaes hepatotxicas;
anticidos; anticolinrgicos/antiespasmdicos; histamina H2 antagonistas
receptores; omeprazol; didanosina; isonizida; rifampicina.
Efeitos secundrios Hepatite; reaces de hipersensibilidade; perturbaes
gastrointestinais; tonturas; sonolncia; dor de cabea; gicomastia;
impotncia/irregularidade menstrual; fotofobia.
metilprednisolona
Efeitos secundrios Ver prednisolona
metronidazol
Contra-indicaes Hipersensibilidade conhecida; incio da gravidez;
alcoolismo crnico.
Interaces medicamentosas Deve ser administrado s refeies ou
imediatamente aps as mesmas. Os pacientes devem ser avisados a no
ingerirem lcool durante o tratamento.
Efeitos secundrios Geralmente bem tolerado. Leves sintomas de dor de
cabea e irritao gastrointestinal. Menos frequentes so a sonolncia; as
erupes cutneas e o escurecimento da urina.
nistatina
Contra-indicaes relativas Irritao ou sensibilizao. A segurana da
utilizao durante a gravidez ainda no foi demonstrada.
Efeitos secundrios Perturbaes gastrointestinais. Em caso de utilizao
vaginal, irritao vaginal.
nitrato de prata
Efeitos secundrios Pode ser perigoso se a preparao ou o
armazenamento forem de m qualidade. Uma soluo concentrada
provocar leses da crnea.
pentamidina
Contra-indicaes Hipersensibilidade conhecida. A utilizao durante a
23
resina podofilio
Contra-indicaes Gravidez. No deve ser aplicada em camadas
extensas da pele. No deve ser utilizada no tratamento de verrugas
cervicais, uretrais, anorectais ou orais. S deve ser utilizada sob vigilncia
mdica rigorosa.
Efeitos secundrios Nusea, vmitos, dores abdominais, diarreia. A
aplicao em excesso pode resultar em neurotoxicidade grave.
tetraciclina
Contra-indicaes Hipersensibilidade, insuficincia renal grave; gravidez
e primeiros anos de infncia (excepto para uso tpico) para prevenir ou
tratar a oftalmia neonatal).
Interaces medicamentosas Anticidos; suplementos de clcio;
salicilatos de colina e magnsio; suplementos de ferro; laxantes com
magnsio; colestiramina; colestipol; contraceptivos orais com
estrognios.
Efeitos secundrios Descolorao dos dentes do(a)s bebs/crianas;
crescimento excessivo de fungos; perturbaes gastrointestinais; lngua
escura ou descolorada; fotosensibilidade.
rifampicina
Precaues Hipersensibilidade; alcoolismo; activo ou em remisso;
insuficincia da funo heptica.
Interaces medicamentosas Adrenocortenicides; lcool; teofilina;
oxtrifilina e aminofilina; couramina ou anticoagulantes derivados de
indandiona; agentes anti-diabticos orais; cloranfenicol; contraceptivos
orais com estrognio; estramustine ou estrognios; digoxina ou digitoxina:
disopiramida, mexiletileno; quinidina ou tocainida, fluconazol; itaconazol;
isonizida; medicaes hepatotxicas; ketoconazol; metadona; fenetona;
verapamil.
Efeitos secundrios sndroma da gripe; reaces de
hipersensibilidade; discrasias do sangue; hepatite; sintomas prodrmicos
(anorexia; nusea ou vmitos, cansao invulgar ou fraqueza); nefrite
intersticial; perturbaes gastrointestinais; descolorao laranja
avermelhado ou castanho avermelhado da urina; fezes, saliva,
expectorao, suor e lgrimas.
sulfadiazina
Contra-indicaes Hipersensibilidade conhecida a sulfonamidas;
Os profissionais da rea da sade devem tentar promover o debate sobre o HIV/SIDA com cada doente. O HIV/SIDA deve ser
debatido pelo menos sempre que os seguintes servios se encontrem disponveis: sade dos jovens, pr-natal; maternal e infantil,
planeamento familiar e tratamento de DST.
A preveno funciona. As melhores campanhas promovem o conhecimento sobre o HIV e a preveno contra o mesmo; criam um
ambiente de debate e aco relacionados com prticas sexuais ou de consumo de drogas mais seguras; promovem servios tais como
preservativos de baixo custo e equipamentos de injeco com higiene; tratamento para DST e aconselhamento e testes voluntrios e
confidenciais ao HIV.
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Os cuidados preventivos e o tratamento de infeces relacionadas com o HIV podem prolongar e melhorar a qualidade de vida de
uma pessoa com HIV.
Um tratamento de curto prazo com AZT em mulheres grvidas infectadas pelo HIV pode diminuir a transmisso de me para filho
para metade.
Nos pases em vias de desenvolvimento, entre um tero e uma metade de todas as infeces com HIV em crianas pequenas so
adquiridas atravs da amamentao. Todas as mulheres seropositivas devem ter informaes completas sobre os riscos associados
amamentao e sobre mtodos de alimentao alternativos.
Quanto mais proteco os pases puderem fornecer aos direitos dos jovens incluindo o direito a informao sobre servios de
proteco vida e servios de apoio juventude menos vulnerveis os jovens se tornam ao HIV.
Esta edio especial foi produzida pelo Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF) em colaborao com a Organizao Mundial de Sade (OMS) e o
Programa das Naes Unidas contra o HIV/AIDS (UNAIDS).
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