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PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE MEDICINA INTEGRAL

COMUNITARIA
EXAMEN DE PSIQUIATRA.
Clave de calificacin y respuestas
Batera 7. Curso 2012-2013
I. Paciente de 16 aos de edad, con antecedentes de haber nacido de un parto por cesreas, con
necesidad de maniobras de resucitacin. Con historia de marcado retardo en el desarrollo
psicomotor: dado por sostn ceflico a los 5 meses, primeras palabras a los dos aos e inicio de
la marcha a los 2 aos. Comienza en la escuela a los 7 aos por sus limitaciones del lenguaje,
permaneciendo 2 cursos en primer grado sin vencer los objetivos a pesar de recibir atencin
diferenciada. Durante 7 cursos consecutivos, asistiendo a escuela con atencin pedaggica
especializada, solo logra aprender a escribir su nombre y apellidos, contar del 1 al 10 e incorporar
hbitos elementales de higiene. La maestra refiere que siempre fue muy distrctil en el aula, no
memorizaba los contenidos y era muy torpe en actividades deportivas. Acude al CMP,
acompaado de un familiar porque se muestra intranquilo y cambia constantemente de actividad,
a veces ante pequeas frustraciones se irrita con facilidad, solo realiza trabajos sencillos bajo
supervisin familiar, no logra conseguir una vida completamente independiente, aunque si ha
logrado alcanzar un desarrollo adecuado de su capacidad social para relacionarse con los dems
y participar en actividades sociales simples.
En estudio psicomtrico: CI es de 46.
a) Mencione 3 sntomas al examen psiquitrico, que presenta el paciente en el cuadro
clnico anterior.
1.Inteligencia subnormal.
2.Validsimo incompleto.
3.Hipomnesia.
4.Distractibilidad.
5.Irritabilidad.
6.Hipercinesia.
b) Marque con una (X) el sndrome, con el se corresponde el cuadro clnico.
1.
__ Sndrome demencial.
2.
__ Sndrome apatoablico.
3.
_X Sndrome oligofrnico.
4.
__ Sndrome astnico.
c)
Marque con una (X) el diagnstico nosolgico posible con el cuadro clnico
anterior.
1.
__ Demencia de Alzheimer.
2.
_X_ Retraso mental moderado.
3.
__ Trastorno neurtico.
4.
__ Retraso mental leve.
d) Mencione dos diagnsticos diferenciales.
1.
Trastorno hipercintico con dficit de atencin.
2.
Dficit auditivo.
3.
Autismo infantil.
4.
Psicosis infantil.
e) Mencione 3 recursos teraputicos que utilizara en este caso.
1. Tioridazina o cloropromacina.
2. Rehabilitacin psicosocial.
3. Intervencin familiar.
Clave de calificacin: 2 puntos por cada respuesta correcta.
Total de la pregunta 20 puntos.

II. Sobre los trastornos neurticos y de la sexualidad responda:


A.
Enlace las caractersticas clnicas de la columna A con el diagnstico de la columna B,
mediante el nmero correspondiente.
COLUMNA A
COLUMNA B
a) _5_Miedo irracional
conducta de evitacin.

acompaado

de

1. Trastorno obsesivo compulsivo.

b)
_1_
Manifestaciones
a
nivel
de
pensamiento, dadas por rumiaciones de
recuerdos, con gran angustia y actos
compulsivos.

2. Disfuncin erctil psicgena.

c) _4_Afectacin de las funciones sensoriales


y/o motoras que puede modificar el estado de
la conciencia de causa psicgena.

3. Disfuncin sexual.

d) _3_Incapacidad para participar en una


relacin sexual deseada.

4. Trastorno disociativo de conversin.

e) _2_ Fracaso en la respuesta genital


masculina causada por factores psicosociales.

5. Trastorno de ansiedad fbica.


6. Disfuncin orgsmica

B. Enumere 3 caractersticas propias de un trastorno de adaptacin en el adulto:


1. Personalidad bsicamente sana.
2. Situacin de estrs.
3. Sntomas agudos de ansiedad o depresin que aparecen posterior a psicotrauma.
4. Cura al desaparecer la situacin estresante.
5. Cura al encontrarse mecanismos de adaptacin adecuados a la situacin
estresante.
6. Tiene una duracin entre 6 meses a dos aos.
C. Mencione 2 psicofrmacos antidepresivos tricclicos de uso en los trastornos neurticos
del adulto.
1. Amitriptilina.
2. Imipramina.
3. Desipramina.
4. Clomipramina.
Clave de calificacin: 2 puntos por cada respuesta correcta.
Total de la pregunta 20 puntos.
III. Sobre los sntomas y sndromes psiquitricos, escriba en el espacio en blanco una (V) si la
propuesta es verdadera o una (F) si es falsa.
a) _V_ Los sntomas productivos ms frecuentes en la esquizofrenia son disociacin
ideoafectivoconativa, disgregacin y ambivalencia afectiva.
b) _F_ Los trastornos del esquema corporal y las ilusiones son trastornos de la
afectividad.
c) _V_ La idea sobrevalorada expresa un fenmeno real al que se le atribuye una
importancia que no tiene.
d) _F_ La prolijidad es la asociacin de conceptos congruentes.
e) _V_ Las alteraciones fundamentales en los trastornos afectivos se producen en
las esferas cognoscitivas y de la conducta.
f) _F_ La pedofilia se caracteriza por atraccin sexual hacia los animales.

g) _V_ El afecto discordante es la reaccin afectiva contrapuesta a lo que


habitualmente determinan los estmulos.
h) _F_ La hipotimia y el enlentecimiento del pensamiento son sntomas presentes
en los cuadros de mana.
i) _V_ La hiperestesia es la consecuencia de la reduccin del umbral de excitacin
de los receptores.
j) _F En los trastornos obsesivos compulsivos el sntoma fundamental es la idea
delirante de dao.
Clave de calificacin: 2 puntos por cada respuesta correcta.
Total de la pregunta 20 puntos.
IV. De los trastornos del comportamiento por consumo de sustancias psicotrpicas y de los
trastornos psicticos, complete los espacio en blanco, segn corresponda.
A. En los trastornos del comportamiento por consumo de sustancias psicotrpicas:
a) La psicoterapia de grupo y la psicoterapia individual se consideran recursos
psicolgicos.
b) Dentro de las drogas de accin distorsionante se encuentra la marihuana.
Puede escribir una de las siguientes: marihuana, mezcalina, dimetoxitriptamina.
c) Las drogas que producen euforia, sobrevaloracin del consumidor, omnipotencia y
efmeras actitudes audaces son llamadas estimulantes.
d) La va etiopatognica que se caracteriza por la pretensin de escapar de vivencias o
situaciones de conflicto es la evasiva.
B. Dentro de los trastornos psicticos:
a) Los agudos y transitorios se caracterizan por ser de carcter reversible.
b) El trastorno afectivo bipolar se caracteriza hasta el momento como una afeccin de
etiologa funcional.
c) La obediencia automtica y la flexibilidad crea son propias de la esquizofrenia
catatnica.
d) En un paciente con toma de conciencia, incoherencias, ideas delirantes, alucinaciones
visuales y excitacin psicomotriz debe pensarse en una psicosis orgnica aguda.
Clave de calificacin: 2.5 puntos por cada respuesta correcta.
Total de la pregunta 20 puntos.
V. Sobre los trastornos del desarrollo, afectivos y del comportamiento en la infancia, marque
con una (X) la respuesta correcta.
A. La fobia escolar se caracteriza por:
a) __ Presentar sntomas psicticos e ideas delirantes de dao.
b) _X_ Aparecer en nios y adolescentes, con sntomas neurticos relacionados con
la escuela.
c) __ Presentarse despus de los 18 aos.
d) __ Ser una entidad irreversible.
B. El trastorno disocial se caracteriza por:
a) __ Simples maldades infantiles.
b) _X_ Patrones de comportamientos agresivos y desafiantes con violacin
de los derechos de otros.
c) __ Las rabietas de los 3 aos.
d) __ La evolucin hacia la normalidad.
C. La dificultad para el aprendizaje especfico de la lectura se llama:
a) _X_ Dislexia.
b) __ Autismo infantil.
c) __ Trastornos del desarrollo psicolgico.

d) __ Retraso mental.
D. El intento suicida en la adolescencia es :
a) __ Ms poco frecuente.
b) _X_ Una modalidad no apropiada de afrontamiento y un reclamo de ayuda.
c) __ La expresin de funcionamiento psictico.
d) __ Es casi siempre letal.
E.

El trastorno del control del esfnter vesical de causa psicgena se


caracteriza por:
a) _X_ Presentar emisin involuntaria de orina en el nio o nia mayor de 5
aos.
b) __ Aparecer en nios menores de 3 aos.
c) __ Ser irreversible.
d) __ Tener causa orgnica.

F. La anorexia nerviosa se caracteriza por:


a) __ Ser un sntoma exclusivo de la esquizofrenia en la adolescencia.
b) _X_ Ser un trastorno de la conducta alimentaria con prdida de peso, peligrosa
para la vida.
c) __ Ser causada por una enfermedad orgnica demostrable, de curso crnico.
d) __ Una grave limitacin facultativa de la dieta, con riego de desnutricin.
G. El trastorno por dficit de atencin en la infancia se caracteriza por:
a) __ Inteligencia subnormal, con trastorno de la atencin.
b) __ Trastornos afectivos y del comportamiento relacionado con situacin
estresante.
c) _X_ Dificultades del aprendizaje, con trastornos de la memoria, impulsividad y
distractibilidad.
d) __ Presentar la misma sintomatologa que un trastorno antisocial de la personalidad.
H. Los trastornos del sueo ms frecuentes en la infancia son:
a) _X_ Los terrores nocturnos, las pesadillas y el sonambulismo.
b) __ El insomnio vespertino y las parlisis del sueo.
c) __ El insomnio matutino y la enuresis.
d) __ Los terrores nocturnos y el insomnio.
I.

La encopresis de causa psicgena se caracteriza por:


a) __ Falta de control del esfnter vesical, sin patologa orgnica demostrable.
b) __ Falta de desarrollo del lenguaje despus de los 3 aos.
c) _X_ Falta de control del esfnter anal, donde sin patologa orgnica demostrable.
d) __ Pobre nivel de comprensin en la etapa escolar.

J.

El autismo infantil se caracteriza por:


a) __ Autismo con ideas delirantes de dao, persecucin perjuicio.
b) _X_ Trastornos de la afectividad, la comunicacin y retraso del lenguaje.
c) __ Trastorno del lenguaje, audicin y la conducta desde los 6 aos de edad.
d) __ Ser totalmente reversible y no dejar secuela en la vida adul
Clave de calificacin: 2 puntos por cada respuesta correcta.
Total de la pregunta 20 puntos.
Total del examen: 100 puntos

Bibliografa.
Libros de texto:
1. Clnica Psiquitrica Bsica de Ricardo Gonzlez Menndez.
2. Salud Mental Infanto juvenil de Ovidia Rodrguez Mndez
Pregunta 1.
Retraso mental.
Salud Mental Infanto Juvenil de Ovidia Rodrguez Mndez. Retraso mental. Tema 14,
p.133-138.
Pregunta 2.
Trastornos neurticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos del nio,
adolescente y adulto. Captulo 10, p: 102 a 107.
Trastornos del desarrollo de la sexualidad (disfunciones sexuales).
Clnica Psiquitrica Bsica de Ricardo Gonzlez Menndez. Captulo 14, p: 123 a 128
Pregunta 3.
Sntomas y Sndromes psiquitricos
Sntomas psiquitricos: Captulo 3, p: 27, 29, 30 y 34.
Sndromes psiquitricos: Captulo 43, p: 43 y 45.
Pregunta 4.
Trastornos del comportamiento ante el consumo de sustancias psicotrpicas.
Salud Mental Infanto Juvenil de Ovdia Rodrguez Mndez. Tema 37, p: 233 a 352
Delirium tremens, p: 251.
Clnica Psiquitrica Bsica de Ricardo Gonzlez Menndez. Captulo 7, p: 68 a 74.
Trastornos psicticos.
Esquizofrenia. Captulo 8, p:84 a 86.
Trastornos afectivos. Captulo 9, p: 94 a 96.
Demencia senil. Captulo 4, p: 40 a la 43 y Captulo 6, p: 55 y 56.
Pregunta 5.
Libro. Salud Mental Infanto Juvenil de Ovdia Rodrguez Mndez.
Conducta suicida. Tema 25, p: 182 a 186.
Trastornos del aprendizaje, del desarrollo, del comportamiento y de las emociones de
comienzo habitual en la infancia.
Autismo infantil.
Trastorno por dficit de atencin: Tema 15, p: 123 a 132.
Trastorno disocial de la infancia. Tema 26, p.227 a 232.
Urgencias psiquitricas en la infancia. Tema 40, p: 275 a 282.
Trastornos del aprendizaje. Tema 12, p: 123 a 127.
Trastornos neurticos secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos del nio,
adolescente y adulto. Captulo 10, p: 102 a 107.
Trastornos del sueo. Tema 32, p.208-210.
Trastorno de la conducta alimentaria. Tema 29, p.196-201.
Trastornos del control esfinteriano: enuresis. Tema 26, p.188-190
Trastornos del control esfinteriano: encopresis. Tema 27, p.192-194
Nota aclaratoria: cuando no se referencia a ningn libro de texto se trata del texto
1. Clnica Psiquitrica Bsica de Ricardo Gonzlez Menndez.