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LesLes grandesgrandes étapesétapes dede l'histoirel'histoire desdes maladiesmaladies infectieusesinfectieuses
LesLes grandesgrandes étapesétapes dede l'histoirel'histoire
desdes maladiesmaladies infectieusesinfectieuses
ProfesseurProfesseur BrunoBruno HOENHOEN
ServiceService dede MaladiesMaladies InfectieusesInfectieuses etet TropicalesTropicales
CHUCHU dede BesançonBesançon
LaLa "préhistoire""préhistoire" desdes maladiesmaladies infectieusesinfectieuses ••
LaLa "préhistoire""préhistoire" desdes maladiesmaladies
infectieusesinfectieuses
•• ExplicationsExplications magiquesmagiques etet religieusesreligieuses
–– lesles maladiesmaladies infectieusesinfectieuses sontsont reconnuesreconnues etet décritesdécrites
–– maismais paspas comprises comprises
recoursrecours auau divin,divin, auau magiquemagique
•• LaLa théoriethéorie desdes miasmesmiasmes
–– notionnotion d'épidémie,d'épidémie, àà propospropos desdes pestespestes
–– notionnotion dede contagioncontagion ??
–– notionnotion dede miasmesmiasmes ::
•• substancessubstances nocives,nocives, émanaémanationstions pathogènespathogènes malmal définiesdéfinies
•• etet nonnon paspas desdes germesgermes (au(au senssens microbienmicrobien actuel)actuel)
LaLa médecinemédecine dansdans l'Antiquitél'Antiquité •• EsculapeEsculape (Asclepios)(Asclepios) ––
LaLa médecinemédecine dansdans l'Antiquitél'Antiquité
•• EsculapeEsculape (Asclepios)(Asclepios)
–– Hygie:Hygie: enseigneenseigne lesles manièresmanières sainessaines dede vivrevivre
–– Panacee:Panacee: guéritguérit etet enseigneenseigne lesles médicationsmédications
•• HippocrateHippocrate (IVè(IVè sièclesiècle av.av. J.C.)J.C.)
–– équilibreéquilibre desdes humeurshumeurs (sang,(sang, bile,bile, pituite,pituite, atrabile)atrabile)
–– diagnosticdiagnostic etet pronosticpronostic
•• GalienGalien (131(131--201201 A.D.)A.D.)
–– naturanatura medicatrixmedicatrix ("médecine("médecine naturiste")naturiste")
–– hygiène,hygiène, thermalisme,thermalisme, plantesplantes médicinalesmédicinales
LesLes pestespestes •• LaLa pestepeste d'Athènesd'Athènes (Thucydide,(Thucydide, 430430 av.av. J.C.)J.C.)
LesLes pestespestes
•• LaLa pestepeste d'Athènesd'Athènes (Thucydide,(Thucydide, 430430 av.av. J.C.)J.C.)
•• LaLa pestepeste noirenoire (VIè(VIè -- VIIIèVIIIè siècle)siècle)
•• LaLa pestepeste dudu XIVèXIVè sièclesiècle (fléau(fléau dudu siècle)siècle)
–– disparitiondisparition dudu tierstiers dede lala populationpopulation européenneeuropéenne
–– uneune terreurterreur viscérale,viscérale, inextinguibleinextinguible
•• lala pestepeste desdes sièclessiècles suivantssuivants
•• LaLa pestepeste modernemoderne
–– YersiniaYersinia pestispestis (Yersin(Yersin 1894)1894)
–– onon n'enn'en meurtmeurt plusplus maismais onon enen aa toujourstoujours peurpeur
LeLe récitrécit dede ThucydideThucydide •• DescriptionDescription dede faitsfaits etet dede réactionsréactions
LeLe récitrécit dede ThucydideThucydide
•• DescriptionDescription dede faitsfaits etet dede réactionsréactions quiqui vontvont sese
succédersuccéder pendantpendant plusplus dede 2020 sièclessiècles
–– soudainetésoudaineté dudu malmal
–– rechercherecherche dede coupablescoupables
–– dissolutiondissolution desdes moeursmoeurs
–– dévouementdévouement desdes médecins,médecins, dede lala famillefamille
–– abandonabandon desdes moribondsmoribonds etet desdes mortsmorts
–– invocationsinvocations desdes dieuxdieux
–– conséquencesconséquences politiquespolitiques etet économiqueséconomiques
LesLes idéesidées dede FracastorFracastor (1478(1478--1553)1553) •• SyphilisSyphilis sivesive morbusmorbus
LesLes idéesidées dede FracastorFracastor (1478(1478--1553)1553)
•• SyphilisSyphilis sivesive morbusmorbus gallicusgallicus (1530)(1530)
•• DeDe contagionecontagione etet contagiosiscontagiosis morbismorbis (1546)(1546)
–– "une"une corruptioncorruption quiqui passepasse d'und'un objetobjet àà unun autre,autre, àà l'originel'origine
causéecausée parpar uneune infectioninfection duedue àà desdes particulesparticules
imperceptibles"imperceptibles"
–– 33 typestypes dede contagioncontagion ::
•• directe,directe, nécessitantnécessitant unun contactcontact
•• indirecte,indirecte, parpar l'intermédiairel'intermédiaire d'objetsd'objets ouou àà distancedistance (air)(air)
•• DébutDébut dede l'épidémiologiel'épidémiologie "moderne""moderne"
–– spécificitéspécificité dede lala relationrelation germegerme (seminaria)(seminaria) -- maladiemaladie
–– àà l'originel'origine desdes notionsnotions d'isolementd'isolement etet dede quarantainequarantaine
–– àà l'originel'origine dede lala théoriethéorie dudu contagiumcontagium vivumvivum
LesLes débutsdébuts dede lala microbiologiemicrobiologie •• vanvan LeeuwenhoekLeeuwenhoek (1632(1632--1723):1723):
LesLes débutsdébuts dede lala microbiologiemicrobiologie
•• vanvan LeeuwenhoekLeeuwenhoek (1632(1632--1723):1723): lele microscopemicroscope
–– descriptiondescription desdes premierspremiers micrmicroorganismes,oorganismes, lesles bactéries.bactéries.
•• EssorEssor dede lala théoriethéorie dudu contagiumcontagium vivumvivum
•• LaLa premièrepremière vaccinationvaccination (Jenner,(Jenner, 17491749--1823)1823)
–– observationobservation attentiveattentive etet intuitionintuition géniale,géniale, 17981798
–– lesles vachers,vachers, enen contactcontact avecavec lala variolevariole bovine,bovine, semblentsemblent
protégésprotégés contrecontre lala variolevariole humainehumaine
–– propositionproposition dede vaccinationvaccination (vacca(vacca == vache),vache), enen
remplacementremplacement dede lala variolisatvariolisationion peupeu efficaceefficace etet dangereusedangereuse
–– notionnotion d'immunisationd'immunisation -- naissancenaissance dede l'immunologiel'immunologie
LeLe XIXèXIXè sièclesiècle :: débutdébut dede lala médecinemédecine scientifiquescientifique ••
LeLe XIXèXIXè sièclesiècle :: débutdébut dede lala
médecinemédecine scientifiquescientifique
•• DéveloppementDéveloppement desdes recherchesrecherches microscopiquesmicroscopiques
•• SpécificitéSpécificité desdes maladiesmaladies infectieusesinfectieuses
–– BretonneauBretonneau (1778(1778--1862)1862)
•• unun germegerme -- uneune maladiemaladie contagieusecontagieuse
–– lala diphtérie,diphtérie, lala fièvrefièvre typhoïdetyphoïde
–– DavaineDavaine (1812(1812--1882),1882), lele modèlemodèle dudu charboncharbon
•• transmissiontransmission dede lala maladiemaladie parpar lele sangsang d'und'un animalanimal malademalade
•• lele sangsang estest infectieuxinfectieux parpar lesles "bactéridies""bactéridies" qu'ilqu'il contientcontient
•• lala maladiemaladie humainehumaine estest duedue auau mêmemême microbe.microbe.
LouisLouis PasteurPasteur (1822(1822--1895)1895) •• 1864:1864: exitexit lala théoriethéorie dede lala
LouisLouis PasteurPasteur (1822(1822--1895)1895)
•• 1864:1864: exitexit lala théoriethéorie dede lala générationgénération spontanéespontanée
•• 1877:1877: étudeétude desdes microbesmicrobes pathogènespathogènes pourpour
l'animall'animal etet pourpour l'hommel'homme
–– immunisationimmunisation contrecontre lele choléracholéra desdes poulespoules
–– atténuationatténuation dede lala bactéridiebactéridie dudu charboncharbon
•• chauffagechauffage etet antiseptiquesantiseptiques
•• efficacitéefficacité dede lala vaccinationvaccination animaleanimale
•• 1883:1883: débutdébut desdes travauxtravaux sursur lala ragerage
LesLes travauxtravaux dede PasteurPasteur sursur lala ragerage •• ragerage == infectioninfection dudu
LesLes travauxtravaux dede PasteurPasteur sursur lala ragerage
•• ragerage == infectioninfection dudu systèmesystème nerveuxnerveux centralcentral
•• virusvirus atténuéatténué parpar passagepassage enen sériesérie chezchez lele lapinlapin
•• 1884:1884: efficacitéefficacité dede lala vaccinationvaccination chezchez l'animall'animal
•• 1885:1885: premièrepremière vaccinationvaccination humainehumaine
–– 66 Juillet:Juillet: JosephJoseph MeisterMeister
–– 2626 Octobre:Octobre: lele bergerberger JupilleJupille
•• 1888:1888: inaugurationinauguration dede l'Institutl'Institut PasteurPasteur dede ParisParis
RobertRobert KochKoch (1843(1843--1910)1910) •• 1878:1878: colorationscolorations microbiologiquesmicrobiologiques
RobertRobert KochKoch (1843(1843--1910)1910)
•• 1878:1878: colorationscolorations microbiologiquesmicrobiologiques
•• 1881:1881: cultureculture bactériennebactérienne sursur gélosegélose
•• 1882:1882: bacillebacille tuberculeuxtuberculeux (bacille(bacille dede Koch)Koch)
•• 1883:1883: vibrionvibrion cholériquecholérique
•• 1905:1905: prixprix NobelNobel dede médecinemédecine
DeDe lala microbiologiemicrobiologie àà l'hygiènel'hygiène hospitalièrehospitalière ••
DeDe lala microbiologiemicrobiologie àà
l'hygiènel'hygiène hospitalièrehospitalière
•• Pasteur:Pasteur: antisepsieantisepsie physiquephysique
•• autoclavage,autoclavage, ébullitionébullition
•• ListerLister (1827(1827--1912):1912): antisepsieantisepsie chimiquechimique
•• solutionsolution d'acided'acide phéniquephénique
•• désinfectiondésinfection dudu matérielmatériel opératoireopératoire
•• préparationpréparation dudu champchamp opératoireopératoire
•• SemmelweisSemmelweis (1818(1818--1865)1865)
•• lavagelavage desdes mainsmains àà l'eaul'eau chloréechlorée
•• létalitélétalité dede lala fièvrefièvre puerpérale:puerpérale: 24%24%
0,2%0,2%
LesLes débutsdébuts dede lala virologievirologie •• 1898:1898: virusvirus == bactériebactérie (Löffler(Löffler
LesLes débutsdébuts dede lala virologievirologie
•• 1898:1898: virusvirus == bactériebactérie (Löffler(Löffler etet Frosch)Frosch)
–– agentsagents infectieuxinfectieux invisiblesinvisibles auau microscopemicroscope optiqueoptique
–– filtrables,filtrables, nonnon cultivablescultivables
–– parasitesparasites obligatoiresobligatoires desdes cellulescellules eucaryoteseucaryotes
•• 1903:1903: lala ragerage estest duedue àà unun virusvirus
•• 1913:1913: cultureculture inin vitrovitro sursur cultureculture dede tissutissu
•• 1960:1960: lele microscopemicroscope électroniqueélectronique
LesLes débutsdébuts dede l'immunologiel'immunologie •• 1885:1885: immunisationimmunisation
LesLes débutsdébuts dede l'immunologiel'immunologie
•• 1885:1885: immunisationimmunisation vaccinalevaccinale parpar desdes souchessouches
microbiennesmicrobiennes atténuéesatténuées
•• 18881888--1890:1890: toxinestoxines etet antitoxinesantitoxines (von(von Behring)Behring)
•• 1923:1923: anatoxineanatoxine (Ramon)(Ramon)
•• développementdéveloppement desdes conceptsconcepts d'antigèned'antigène etet
d'anticorpsd'anticorps
LesLes débutsdébuts dede l'antibiothérapiel'antibiothérapie •• Antibiotique:Antibiotique: ––
LesLes débutsdébuts dede l'antibiothérapiel'antibiothérapie
•• Antibiotique:Antibiotique:
–– substancesubstance toxiquetoxique pourpour lesles bactéries,bactéries,
–– produitesproduites parpar desdes champignons,champignons, desdes levureslevures ouou desdes
bactériesbactéries
•• 1929:1929: Fleming,Fleming, PenicilliumPenicillium notatumnotatum
•• 1939:1939: FlorayFloray etet Chain,Chain, lala pénicillinepénicilline
•• 1944:1944: Waksman:Waksman: lala streptomycinestreptomycine
CharlesCharles NicolleNicolle (1866(1866--1936)1936) DestinDestin desdes MaladiesMaladies InfectieusesInfectieuses
CharlesCharles NicolleNicolle (1866(1866--1936)1936)
DestinDestin desdes MaladiesMaladies InfectieusesInfectieuses
Naissance,Naissance, vievie etet mortmort
desdes maladiesmaladies infectieusesinfectieuses
DesDes maladiesmaladies infectieusesinfectieuses diparaîtront diparaîtront
IlIl yy auraaura desdes maladiesmaladies infectieusesinfectieuses nouvellesnouvelles
C'estC'est unun faitfait fatalfatal