La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como una intolerancia a los carbohidratos de severidad variable,

que comienza o que es detectada por primera vez durante el embarazo. Su prevalencia es del 7% segn la
poblacin estudiada y la prueba de diagnstico utilizada. En Colombia los datos son inferiores a los descritos en la
literatura con reportes que van desde 0,34 % a 2,03 %. Los hispanos son considerados poblacin de alto riesgo para
diabetes gestacional, estos datos son dismiles de lo reportado en la literatura internacional y sera pertinente
preguntarse si esta poblacin considerada como de alto riesgo corresponde nicamente a los hispanos que viven en
Estados Unidos Europa. No existen estudios propios que determinen cules son los factores de riesgo para
nuestra poblacin obsttrica.
Conociendo la controversia sobre la realizacin del tamizaje, es importante identificar a travs de la revisin de la
evidencia los factores de riesgo para diabetes gestacional.

Resumen
Objetivo
Comparar los resultados perinatales de gestantes mayores de 35 aos con un
grupo control (< 35 aos).
Diseo
Estudio de cohortes histricas.
Lugar
Valladolid (Espaa). Mtodo: anlisis univariante y estimacin de RR.
Variables estudiadas
relativas a la epidemiologa, desarrollo del embarazo y resultados perinatales.
Resultados
Se analizaron 1455 partos (355 correspondientes al grupo de estudio: 24,39%).
Las gestantes de mayor edad presentaron ms patologa asociada al embarazo
(29,2 vs 15,8%, p < 0,001) como diabetes gestacional (6.2%, p < 0.0029),
metrorragia del primer trimestre (5.6%, p < 0.01), y amenaza de parto prematuro
(3.9%, P < 0.007). Los estados hipertensivos del embarazo aunque fueron
tambin ms frecuentes no demostraron significacin estadstica. Se requiri
induccin mdica del parto con mayor frecuencia en el grupo de estudio
(RR = 1.42; CI 95%:1.08-1.87). En el 47% de las gestantes nulparas de edad
avanzada se indic una cesrea (RR = 1.63; CI 95%: 1.24-2.15). La tasa de

mortalidad perinatal en el grupo de estudio fue 16.5 vs 2.77 en el grupo

control. La morbilidad materna tambin fue superior en el grupo de edad avanzada
(RR 5.98; CI 95% 1.35-26.54), fundamentalmente por complicaciones
hemorrgicas.
Conclusiones
la edad materna avanzada se asocia con mayor frecuencia a patologa gestacional
y mayor incidencia de inducciones mdicas del parto y tasa de cesreas,
especialmente en nulparas. Todo ello repercute en la morbimortalidad materna y
fetal, siendo un grupo poblacional de riesgo obsttrico que requiere una atencin
prenatal adecuada y trasciende el mbito de la planificacin sanitaria, dado el
porcentaje de gestantes de edad avanzada en nuestro medio.

DIABETES GESTACIONAL
Diabetes Gestacional. Por qu se produce la diabetes gestacional?. Cules
son los factores que influyen para aumentar el riesgo de tener diabetes
gestacional?. Qu grado de riesgo tiene una embarazada de tener diabetes
gestacional?. Cmo se diagnostica la diabetes gestacional?. Qu efectos
tiene la diabetes gestacional sobre el beb?. Qu efectos produce en la madre
la diabetes gestacional?. Cmo se trata la diabetes gestacional?.

Diabetes Gestacional

La diabetes es una enfermedad en que los niveles de azcar en sangre

estn aumentados. Esta situacin es perjudicial para el beb. Cuando
aparece por primera vez durante el embarazo se la llama diabetes
gestacional y tiene la caracterstica de desaparecer una vez que se
produce el parto, pero la mujer tiene el riesgo de tener diabetes ms
adelante.

Por qu se produce la diabetes

gestacional?

Durante el embarazo hay un aumento de las sustancias presentes en la

sangre llamadas hormonas. Tambin la mujer aumenta de peso
durante la gestacin. Estos dos cambios influyen para que el organismo
no produzca suficiente cantidad de insulina, que es la hormona que
regula la cantidad de azcar o glucosa en sangre. La consecuencia es
que el cuerpo no puede utilizar los alimentos para producir energa, lo
que aumenta la glucosa en la sangre.

Cules son los factores que influyen para

aumentar el riesgo de tener diabetes
gestacional?
Antecedentes familiares de diabetes: padre, madre o hermanos
Tener sobrepeso u obesidad
Haber tenido un parto anterior con un beb de 4 kg o ms
Diabetes gestacional en embarazos anteriores
Prediabetes (los niveles de azcar o glucosa en sangre son altos pero no
lo suficiente para tener diabetes)

Qu grado de riesgo tiene una embarazada

de tener diabetes gestacional?
Riesgo alto: cuando la mujer tiene mucho sobrepeso, si tuvo diabetes
gestacional en embarazos anteriores, en los casos en que hay
antecedentes familiares de diabetes y si hay glucosa en orina
.Riesgo mediano: si la mujer tiene uno o ms factores de riesgo
mencionados anteriormente
.Riesgo bajo: cuando la embarazada no tiene ningn factor de riesgo.

Cmo se diagnostica la diabetes

gestacional?
La "diabetes gestacional" se diagnostica controlando la glucemia en
sangre. En caso de que el resultado no indique que hay diabetes y segn
el riesgo que tiene la mujer se aconseja repetir entre la semana 24 a 28
de gestacin.
Si la glucemia indica alguna anormalidad se hace la prueba de
tolerancia a la glucosa

Qu efectos tiene la diabetes gestacional

sobre el beb?
La diabetes gestacional cuando no se controla o no se trata puede
producir:
Bebs con mucha grasa y grandes, lo que hace ms dificultoso el parto.
Problemas respiratorios en el recin nacido.
Bebs con bajo nivel de glucosa en sangre al momento de nacer.

Qu efectos produce en la madre la

diabetes gestacional?
Aumenta el riesgo de tener hipertensin arterial durante el embarazo.
Tener un beb grande y que se le tenga que hacer una cesrea.

Cmo se trata la diabetes gestacional?

El objetivo del tratamiento es lograr mantener el nivel de glucosa en

sangre dentro de niveles normales. Esto se logra con: una dieta sana,
actividad fsica y si es necesario el mdico indica insulina.
Fuente: Informacin del Centro Coordinador Nacional de Informacin
sobre la Diabetes (Servicio del National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases) E.E U.U