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PROCEDIMIENTOS
QUIRRGICOS MENORES
TRAQUEOSTOMA
Realizacin de un orificio en la cara anterior de la traquea, lo cual permite la comunicacin desde adentro
hacia el exterior.
Obtener una va, transitoria o definitiva, para el ingreso y egreso del aire en el rbol traqueo-broncopulmonar.
Mantener la permeabilidad de la va area para garantizar la respiracin en los casos en que la laringe o la
trquea han sido, o existe el riesgo de que sean, bloqueadas por encima.
Indicaciones:
OBSTRUCC IN MECNICA:
Cuerpos extraos.
TRAQUEOSTOMA DE URGENCIA
Instrumental
Cnula externa.
Cnula interna.
Bistures de dos tipos (hoja 21 22 y uno pequeo de hoja 15 para abrir la trquea)
Tijeras de ma yo recta.
Suturas de Catgut 00 y otra no absorbible ms gruesa (1) para istmo del tiroides
Tcnica
Preparacin de la piel.
Anestesia
Incisin. De 4 cm aproximadamente, situada en la lnea media de la cara anterior del cuello, desde
1 cm por debajo del borde inferior del cartlago cricoides hasta 1 cm por encima del borde esternal
en la horquilla.
Seccin de la trquea. Para realizarla se fija y eleva la trquea, tomndola con un gancho o una
pinza de erina en el primer anillo, o con los dedos ndice y medio de la mano izquierda del
operador.
Introduccin de la cnula. Debe seleccionarse una cnula del calibre adecuado, que ocupe
holgadamente la luz de la trquea, sin obstruirla y que tenga una curvatura suave para que no se
apoye ni en la cara anterior ni en la posterior de ella, lo que podra producir lesiones en la mucosa.
Complicaciones
Complicaciones transoperatorias:
Falsa va
Hemorragia
Hemorragia
Neumotrax
Fstula traqueoesofgica
Complicaciones tardas:
Fstula traqueocutnea
Traqueomalacia
Disfagia
Cicatrices en el cuello
Estenosis traqueal
PLEUROSTOMA MNIMA
Tcnica quirrgica utilizada para comunicar la cavidad pleural al exterior mediante la utilizacin de un
tubo o dren
Indicaciones
1.
Neumotrax simple
2.
Neumotrax a tensin
3.
4.
5.
Hemotrax
Contraindicaciones
Relativas
Presencia de coagulopatias
Alteraciones plaquetarias
Materiales
Solucin antisptica
Guantes estriles
Gasas estriles
Cinta adhesiva
Jeringas 5 y 10 mL
Navaja de bistur
1.
2.
3.
Identifique el segundo espacio intercostal, a la altura de la lnea media clavicular, del mismo lado
4.
Antisepsia
5.
6.
Inserte el catter, dirigido por arriba del borde superior de la costilla, penetrando piel y el espacio
intercostal
7.
8.
Se escuchara un escape sbito de aire cuando la aguja penetre la pleura parietal, indicando que el
neumotrax a tensin a sido aliviado
9.
HERIDA CONTUSA
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se
presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos.
Medio hospitalario
Primero. Saber ante qu se encuentra, cules y cuntos son los tejidos daados, si hay lesin vascular,
nerviosa, de tendones, fracturas, exposicin de articulaciones, la extensin de la contaminacin, la
presencia de tierra, hierbas, cuerpos extraos de cualquier tipo.
Segundo. Precisar qu tipo de anestesia se aplicar o realizar en dependencia del proceder que se ejecutar.
La habitual es utilizar anestesia general para los miembros superiores y espinal para los inferiores
Tercero. Preparacin del campo operatorio. Luego, se retira el apsito y se lava por arrastre la herida
irrigndola a la presin que suministra una jeringuilla de 20 mL o una pera de asepto
Cuarto. Manejo de las partes blandas. Debe realizarse con la mayor gentileza posible tratando a los
tejidos sin provocarle ma yor dao que el que ya tienen, el desbridamiento debe hacerse desde la superficie
hacia la profundidad.
HERIDA INCISA
Heridas limpias
PARACENTESIS
Es una tcnica de puncin percutanea abdominal, destinada a evacuar liquido de la cavidad peritoneal .
Indicaciones
Ascitis
Hemoperitoneo
Peritonitis
Contraindicaciones
Embarazo
Obstruccin intestinal
Coagulopatias
Material
Gafas protectoras
Guantes esterilizados
Gasas esterilizadas
Aguja calibre 25
Jeringa de 10 ml
Llaves de 3 vas
Frascos de hemocultivo
Explicar el procedimiento
Se limpia la piel
Se inyectan de 2-5 ml de solucin anestsica local subcutnea, se espera a que haga efecto.
Com plicaciones
Hemoperitoneo
Perforacin intestinal
Infeccin
Bibliografa
1.
Christopher F. Minor surgery. 1948, pag. 887-888. Ed. W. B. Saunders Co. Philadelphia.
2.
Courtney M., Townsend Jr. Sabiston. Textbook of surgery, 2001 W. B. Saunders Company,
Philadelphia, Sixteenth edition.
3.
4.
5.
Presno J.A. Ciruga de guerra, Ed. Ciencia y Tcnica, La Habana, 1969, Pag. 353-366.
6.
Wise R.A., Baker H.W. Ciruga de cabeza y cuello. 1973, Pag. 63-75. Ed. Latinoamericana,
Mxico.