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SABADO 5 DE NOVIEMBRE
MEDICINA INTERNA
1. Un paciente prosttico, sin otros problemas de salud, portador de sonda uretral
permanente, presenta bacteriuria (>10 unidades formadoras de colonias) en
dos urocultivos. Cul es la actitud teraputica ms conveniente?:
1) Tratamiento antibitico de amplio espectro.
2) Tratamiento antibitico segn antibiograma.
3) No hacer nada y cambio de sonda cuando corresponda (1 o 2 meses).
4) Antispticos en vejiga urina ria.
5) Cambiar la sonda urinaria y tratamiento antibi- tico.
2. La polica encuentra en la calle, inconsciente e inmvil, a altas horas de la
madrugada a un indigente que presenta mltiples hematomas y olor etlico. En
el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico
de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico probable es
1)necrosis tubular aguda alcohlica.
2)fracaso renal agudo por urato.
3)necrosis tubular aguda por hemlisis.
4)infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crnica.
5)fracaso renal agudo por radbomiolisis
A. Sndrome nefrtico.
B. Hipertensin vsculo-renal.
C. Glomerulonefritis membranosa.
D. Sndrome nefrtico agudo.
E. Pielonefritis aguda.
5. Paciente varn de 10 aos acude por edemas maleolares. La exploracin fsica
es normal y no existe hipertensin arterial. Analticamente destaca: Creatinina
(sangre) 0.7 mg/dl, Albmina (sangre) 2 gr/L y proteinuria de 6 gr en orina
recogida durante 24 horas. El sedimento urinario es normal. Cmo clasificara
sincrnicamente este caso?:
1.
2.
3.
4.
5.
Sndrome nefrtico.
Proteinuria no nefrtica.
Sndrome nefrtico.
Alteraciones urinarias mnimas.
Glomerulonefritis aguda.
22.Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 gr/dL, VCM 120 IL, HCM
34pg, reticulocitos 12%, leucocitos 9.500/mm, plaquetas 320.00O/m3. En el
frotis se observa hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de
anemia:
Aplasica
Hemolitica
Ferropenica
Por trastornos crnicos
Megaloblastica
23.Mujer de 28 aos, sin antecedentes de inters, ingresa por presentar
sintomatologa
neurolgica
cambiante,
fiebre,
anemia
hemoltica
microangioptica, discreta alteracin de la funcin renal y trombopenia. El
cuadro es caracterstico de:
Purpura trombotica trombocitopenica sndrome de moshkovitz
24.Paciente de 28 aos, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni
radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de
25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre perifrica y con
aspirado de mdula sea muy hipocelular. Seale cul es el diagnstico ms
probable:
3. Proteinograma srico.
4. Gammagrafa sea.
5. Densitometra sea.
30.Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17.5 g/dl de Hb, Htcto. 59%, masa
eritrocitaria elevada, saturacin de oxgeno en sangre arterial > 92%,
plaquetas de 512 x 109/L, eritropoyetina en suero de 1 mU/ml, (normal 6.25
mU/ml) y carboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al 1%). El diagnstico
ms probable es:
Policitemia vera
31.La prueba analtica que mejor diferencia una anemia ferropnica de una
anemia de enfermedad crnica, es:
A. Sideremia.
B. Saturacin de la transferrina.
C. TIBC (capacidad total del transporte de hierro).
D. Transferrina srica.
E. Ferritina srica.
32.La existencia de anemia con formas variadas de hemates en el frotis y
reticulocitos altos, es sugerente de:
a.
b.
c.
d.
e.
Anemia hemoltica.
Deficiencia de hierro.
Deficiencia de vitamina B12.
Anemia refractaria.
Anemia de trastorno crnico.
47.Llegan a urgencias una madre e hija de 9 aos, ambas muy nerviosas, agitadas
y llorando. La nia presenta hematoma peri orbitario derecho y equimosis en
torno spero exclama: Estoy enfadado con usted! Hay que ver! Lo que me
dio no me ha hecho nada!- en un grito. La mejor intervencin nuestra es:
1) Haga el favor de salir y vuelva usted a entrar en la consulta de manera
educada.
2) Tome asiento y ver que puedo hacer por usted.
3) Esta medicacin que le di es la mejor y ms segura para la artrosis de
rodilla.
4) No sabe cmo lo siento, a veces ocurre, lo lamento de veras.
5) Yo tambin estoy enfadado con usted por la forma en que me chilla, si me
habla como persona seguro que nos entenderemos
51.Se est realizando una investigacin clnica sobre la prevalencia de
Staphilococo aureus meticilin resistente en la mucosa nasal y farngea de nios
mayores de 8 aos que estn hospitalizados en el servicio de Pediatra del
Hospital, para lo cual se requiere hacer un hisopado nasal y farngeo a los nios
participantes del estudio. Desde el punto de vista tico para llevar a cabo el
estudio:
a) No es necesario el consentimiento informado de lospadres ni de los nios
ya que
el estudio no requiere administrar tratamiento alguno.
b) No es necesario el consentimiento informado de los padres ya que el
estudio se est realizando dentro del Hospital.
c) Se requerir el consentimiento informado de los padres y/o apoderado,
as como el
asentimiento informado de los nios participantes.
d) Slo se requiere el asentimiento informado de los nios participantes sin
ser obligatorio avisar a los padres.
e) El estudio es descriptivo y no tiene implicancias tica
52.Respecto a la calificacin mdico legal de una vctima de lesiones, expresada
en das de atencin mdica por das de incapacidad mdico legal:
53.Cmo define usted negligencia?
Descuido u omisin. No enfrentar un riesgo o peligro existiendo la obligacin de
hacerlo. Se omite cierta actividad precautoria
* No hacer lo que se debe hacer * Hacer lo que no se debe hacer * Hacer
menos de lo que se debe hacer * Postergar lo que se debe de hacer.
54.Estudiante universitaria que presenta lesiones purpricas y cefalea. Es
diagnosticada de meningoencefalitis por meningococo. Qu medida
preventiva indicara a sus compaeros de clase?
9. Paciente con traumatismo craneoencefalico que abre los ojos al llamarlo, emite
quejidos no entendibles y se defiende al estmulo doloroso. Cul es su puntaje
segn la escala de Glasgow?
9
10.Paciente de 55 aos que sufre cada de 3 metros de altura. Se diagnostica TEC
con hipertensin intracraneana. Glasgow 7. Cul es la conducta inmediata a
seguir?
Intubacin enfotraqueal y venrilacin asistida
E. Coriocarcinoma.
10.Una primigesta de 21 aos, con amenorrea de 12 semanas, prueba de
embarazo positiva y cuadro de emesis gravdica acude a consulta por
presentar metrorragia moderada. En la exploracin se encuentra un tero
mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografa caracterstica de
mola vesicular. La radiografa de trax no evidencia metstasis pulmonares. El
tratamiento indicado es evacuacin uterina, que deber ir seguido de:
a) Controles semanales del ttulo de beta-hCG.
b) Histerectoma.
c) Monoquimioterapia.
d) Poliquimioterapia.
e) Radioterapia.
11.Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la
emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
a) Zidovudina en la madre y en el neonato
b) Lamivudina en.la madre
c) Zidovudina y Lamivudina en la madre
d) Zidovudina en la madre
e) Lamivudina en el neonato
12.Mujer de 19 aos, con dolor plvico y en fosa iliaca derecha, retraso menstrual
de 10 das, escaso sangrado genital. Al examen: tero reblandecido, levemente
aumentado de volumen y dolor a la movilizacin del crvix. El diagnostico
probable es:
A. Adenomiosis.
B. Mola hdatiforme.
C. Aborto.
D. Embarazo ectpico
E. Anexitis.
13.Paciente de 26 aos, G2 P1001, con 20 semanas de gestacin por FUR, acude a
CPN. Al examen AU 16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por
ecografa; ultimo embarazo termino en induccin con parto pretermino por
eclampsia severa. Hace 5 semanas presenta episodio de sangrado en
manchas, sin dolor. Seale el diagnostico probable:
A. Aborto espontneo.
B. Aborto inminente.
C. Amenaza de aborto.
D. Aborto incompleto.
E. Aborto frustro.
14.Primigesta de 21 aos con 30 semanas de gestacin, ruptura de membranas
de 43 horas de evolucin, T .38,5C, pulso 120 x minuto, PA 80/40 mmHg, sin
trabajo departo se recomienda:
26.La diferencia entre amenaza de aborto (AA) y Aborto inevitable (AI) es:
a) En la AA la hemorragia es mayor
b) En la AA el cuello est cerrado y en el AI entreabierto
c) En la AA el feto est vivo y en el AI est muerto
d) En la AA la HCG es positiva y en el AI es negativa
27.Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el esencial para el seguimiento
y control de la paciente que ha sido sometida a evacuacin de una mola
hidatiforme por va vaginal?:
1) Radiografia de torax.
2) Ecografia con sonda vaginal.
3) Dosifi caciones de beta-hCG en suero.
4) Determinaciones de CA-125 en suero.
5) Determinaciones de estriol en orina.
28.Cul es la causa ms frecuente de ruptura uterina en una gestante?
A. Placenta percreta.
B. Embarazo en cuerno uterino.
C. Versin externa.
D. Parto difcil con frceps.
E. Cicatriz por cesrea previa.
29.Paciente mujer de 45 aos con Papanicolaou positivo a lesin intraepitelial alto
grado. Cul es la conducta a seguir?:
a) Biopsia dirigida por colposcopia
b) Conizacin
c) Crioterapia
d) Histerectomia
e) Repetir el Papanicolaou
30.Paciente de 40 aos que viene con sangrado postcoital desde hace 2 semanas.
Al examen plvico: crvix ulcerado hipertrfico sangrante poco mvil. Cuerpo
uterino 6 cm, anexos no palpables. Al tacto rectal; tero duro con parmetros
tomados en sus 2/3 internos. El diagnstico clnico es:
A. Cncerde crvix IB
B. Cncerde crvix IIIA
C. Cncerin situ
D. Cncerde crvix IIB
E. Ectoprion sangrante
31.Paciente de 28 aos acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal.
Especuloscopia: lesin cervical periorificial. Resultado de PAP: lesin
intraepitealial de bajo grado (LIE I). Cul es su conducta a seguir?
a) cono cervical
b) repetir PAP
c) electro cauterizacin cervical
d) colposcopia
e) observacin
PERTES
5. Un enfermo de 5 aos que presenta una escoliosis torcica derecha de 120%
cul puede ser la patologa ms grave que pueda presentar en la vida adulta?:
COR PULMONALE E INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
6. Un recin nacido presenta una deformidad rgida de ambos pies con sus
plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes
mediales hacia craneal, y ambos antepis ms prximos a la lnea media y ms
distales que los retropis. Cul es la denominacin ms adecuada?:
Pie zambo
7. De las siguientes parasitosis intestinal. Cul produce un sndrome de diarrea
crnica con malabsorcin intestinal?:
8. Un recuento de colonias de Escherichia coli de 2000/mm3 debe ser
considerado como prueba evidente de infeccin del tracto urinario de un
lactante, si la orina:
9. En un paciente de 6 aos con Sd nefrtico, cul de los siguientes datos clnico
analticos indicara la prctica de una biopsia renal?
10.Adolescente de 15 aos presenta edema, con antecedente de haber sido
tratada con rifampicina y AINES por dos semanas. Se diagnostica sndrome
nefrtico. La biopsia renal detecto Enfermedad de Cambios Mnimos (ECM). La
probable etiologa es:
AINES
11.Lactante de 6 meses de edad, muy irritable, con prurito intenso, presenta piel
eritematosa y descamativa en mejillas que se extiende a cuello, manos y zonas
externas de extremidades, tambin presenta sequedad de la piel.
Antecedentes familiares de rinitis. El diagnstico ms probable es dermatitis:
ATOPA
12.Paciente de 8 aos que presenta desde hace 1 mes hiporexia, prurito anal
intenso sobre todo nocturno que incluso interrumpe el sueo. La presuncin
diagnostica es una parasitosis intestinal debida a:
OXIUROS ENTEROBIUS VERMICULARIS
13.Escolar de 7 aos de edad, asmtico, acude a Emergencia por presentar tos y
sibilancias. Al evaluarlo se obtiene un puntuacin de 6 en el score de Bierman.
Pearson. Seleccione el manejo inicial:
14.Escolar de 7 aos acude a emergencia con un rash purprico y petequial en la
regin gltea y extremidades inferiores. Lcida, afebril, edema de rodilla
27.Nio de 3 aos que comienza con sntomas catarrales y, unas horas despus,
presenta un episodio de prdida de conciencia, movimientos tonicoclnicos de
extremidades y revulsin ocular, de una duracin aproximada de 2 minutos. A
la exploracin presenta T 39 C, exploracin neurolgica normal, faringe muy
congestiva con amgdalas hipertrficas. Qu actitud, entre las siguientes, hay
que adoptar en ese momento?:
28.En un nio de 3 aos diagnosticado de meningitis supurada a germen
desconocido el tratamiento antibitico emprico inicial lo haramos con:
29.La intoxicacin por Acetaminofen debe ser tratada con:
30.Una nia de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 0C de fiebre llega convulsionando
al hospital. Cul es la primera accin a tomar?
31.Un nio de 18 meses de edad llega a Emergencia despus de una convulsin
tnico clnica que dur menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las
ltimas 24 horas. Su primera decisin es:
32.Nio de 5 aos es llevado de Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad
en la deglucin y estridor inspiratorio. Madre refiere administracin de
penicilina IM 30 minutos antes. El diagnstico y tratamiento es:
33.Si un nio de 8 aos hace shock anafilctico por penicilina, el medicamento de
eleccin es: (2004 - B)
34.Paciente de 12 aos de edad, presenta vmito, diarrea, sialorrea, miosis,
broncoespasmo, fasciculaciones musculares y convulsiones. Cul es el
diagnstico probable?:
35.El paro cardiorrespiratorio en nios es causado fundamentalmente por:
36.Cuatro nias preescolares que haban ingerido un licuado de hierbas y flores
mientras jugaban fueron llevadas a Emergencia con irritabilidad, desecamiento
de piel y mucosas, alucinaciones. En el examen fsico se encontr piel rojiza y
midriasis bilateral. El diagnstico ms probable es intoxicacin por:
SALUD PBLICA
1. Un Centro de Salud con una poblacin de 10,000 habitantes, en el ao 2015,
en consulta mdica externa programa 4,000 atenciones para 2,000 habitantes
con una concentracin de 2 y un rendimiento de 4 .Cuantas horas medico
necesitara?
a) 1.000
b) 2.000
c) 2.500
d) 5.000
e) 8.000
b) Calidad / recursos
c) Logro de objetivos / recursos
d) Actividades / servicios
e) Logro de objetivos / metas
8. De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comit Asesor,
Saneamiento
Ambiental,
Farmacia,
Enfermera,
Estadstica,
Odontoestomatologia, Jefatura; son rganos de lnea:
a) Estadistica, comite asesor, jefatura
b) Enfermena, farmacia, odontoestomatologia
c) Jefatura, medicina, saneamiento ambiental
d) Medicina, saneamiento ambiental, odontoestomatologia
e) Odontoestomatologia, medicina, enfermeria
9. La elaboracin del Plan Operativo de un establecimiento de salud tiene como
una de sus caractersticas que:
A. La misin expresa lo cual seremos en el futuro
B. Promueve la participacin del equipo de gestin solamente
C. Se programan actividades a lo largo de un ao
D. Las fortalezas parte del entorno
E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos
operativamente
10.En el Anlisis Situacional de Salud (ASIS) de un Centro de Salud Tipo I 4, con
poblacin asignada de 80,000 habitantes, se identifica que solo atiende en el
turno maana Qu tipo de barrera de accesibilidad existe?
A. Administrativa
B. Geogrfica
C. Econmica
D. Cultural
E. Disponibilidad
11.El medico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el anlisis de situacin para
formular su plan operativo anual, se informa que la asignacin presupuestal a
su establecimiento para el prximo ao va a ser incrementada de manera
significativa. De acuerdo a la tcnica FODA, deber considerar este dato como:
a) Desafo
b) Fortaleza
c) Oportunidad
d) Amenaza
e) A + B
12.En el proceso de planificacin estratgica, la identificacin de las fortalezas y
debilidades as como de las oportunidades y amenazas es importante. A
continuacin, califique casa situacin segn se trate de una fortaleza (F),
debilidad (D), oportunidad (O) o amenaza (A):
Producto relanzado en el mercado (Fortaleza)
Presencia de nuevo proveedor de mi producto (Oportunidad)
Personal desmotivado y no capacitado (Debilidad)
RENDIMIENTO
CONCENTRACIN
A.2 consultas.
B.3 consultas.
C.4 consultas.
D.5 consultas.
E.10 consultas
a) Femoral
b) Tibial posterior
c) Tibial anterior
d) Crural
e) Pudendo
10.Qu nervio se afecta en una fractura que compromete al canal de torsin del
humero?
N. Radial
11.Qu tipo de articulacin es la de rodilla?
A. Anfiartrosis
B. Sinartrosis
C. Diartrosis
D. Enartrosis
E. Trocleartrosis
12.El canal del pulso est limitado por los tendones de los msculos y
su contenido es la arteria:
A. Primer radial externo, supinador largo/radial.
B. Palmar mayor, palmar menor/radial.
C. Supinador largo, palmar mayor/radial.
D. Supinador corto, palmar mayor/cubital.
E. Flexor comn de los dedos, palmar menor/cubital
13.En el hombro se consideran cinco articulaciones de las cuales, tres tienen las
caractersticas propias de una articulacin y dos son denominadas funcionales.
Estas articulaciones son: (1) acromioclavicular, (2) esternoclavicular, (3)
glenohumeral, (4) bursa subacromideltoidea y (5)..................
Espacio Escpulo-Torcico
14.Clsicamente, se dice que el pie se apoya en tres puntos: debajo de la
tuberosidad del calcneo, cabeza del quinto metatarsiano y:
c) Cabeza del quinto metatarsiano.
15.Cul de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del fierro?
a. EL cido ascrbico inhibe la absorcin intestinal.
b. Los fitatos favorecen su absorcin.
c. El valor de la ferritina representa el depsito.
d. Se deposita como transferrina.
e. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal.
16.En la enfermedad hemoltica del recin nacido: madre Rh (-), feto Rh (+). Cul
es la inmunoglobulina que atraviesa la placenta y produce hemolisis?
A. A
B. M
C. D
D. G
E. E
17.Realizan el transporte transepitelial de antgenos y patgenos al sistema
inmuno-mucoso intestinal:
A) Macrfagos
B) Clulas de Paneth
C) Enterocitos de las vellosidades
D) Clulas M
E) Linfocitos intraepiteliales
18.Estrato de la epidermis que solo est presente en palmas y plantas
a) Basal.
b) Espinoso.
c) Granuloso.
d) Lcido
e) Crneo
19.La elevacin cutnea circunscrita, consistente, habitualmente de pequeo
tamao y evolucin fugaz, se denomina:
1)Goma.
2)Pstula.
3)Ndulo.
4)Ppula.
5)Tubrculo.