PATOGENIA DE ATELECTASIA

La atelectasia es la disminucin del volumen pulmonar. Se debe a la

restriccin de la va area. El colapso del tejido pulmonar que impide el
intercambio respiratorio de dixido de carbono y oxigeno; que puede afectar
parte o todo un pulmn. Debido a la restriccin bronquial, el aire no fluye al
tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alveolos se reabsorbe
o pasa a los alvolos vecinos a travs de los poros de comunicacin entre las
paredes alveolares.
EDEMA PULMONAR
El edema pulmonar generalmente es causado por insuficiencia cardaca,
Tambin puede ser causado por una lesin directa en el pulmn, por un gas
venenoso o una infeccin grave. Puede ser una complicacin de un ataque
cardaco, filtracin o estrechamiento de las vlvulas cardacas
(tricspide o mitral) o cualquier enfermedad cardaca que ocasione ya sea
debilitamiento o rigidez del msculo cardaco (miocardiopata).
EDEMA PULMONAR HEMODINAMICO
Edema Pulmonar hemodinmico produce disnea de esfuerzo leve a una tos
no productiva estimada por receptores irritantes acoplados con las fibras C
hay reducciones adicionales del Volumen y adaptabilidad pulmonar. Con los
pulmones llenos de lquidos hay un incremento de la fraccin del pulmn que
esta perfundida poco ventilada
EDEMA CAUSADO POR LESION MICROVASCULAR
Se debe a una lesin primaria del endotelio vascular o dao de las clulas
epiteliales alveolares, entre las causas ms comunes tenemos: infecciones,
aspiracin de lquido, radiacin, shock o traumatismo, inhalacin de gases
entre otros.
Conduce a la fuga de lquidos y protenas al intersticio, cuando est
localizado se oscurece por las manifestaciones de la infeccin, pero cuando
es difuso contribuye al sndrome de dificultad respiratoria
NEUMONIA INTERSTICIAL AGUDA

La neumona intersticial aguda (NIA) es una infrecuente neumopata incluida

recientemente en la clasificacin de neumonas intersticiales idiopticas
como entidad diferenciada, a pesar de que su descripcin clnica se hizo
hace ms de 80 aos y el sustrato histopatolgico se describi hace dos
dcadas. Sus criterios diagnsticos se han establecido en base a series
publicadas con escaso nmero de pacientes reclutados con diferentes
criterios de seleccin, lo que supone un importante sesgo a la hora de definir
la clnica, evolucin y pronstico de esta enfermedad, de la que se estima
una tasa de mortalidad intrahospitalaria superior al 50%, siendo las recidivas
y el desarrollo de fibrosis progresiva la evolucin ms frecuentemente
documentada.
QUE ES NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA
La enfermedad pulmonar obstructiva es una enfermedad prevenible y
tratable, que se caracteriza por una limitacin del flujo areo, generalmente
progresiva y asociada a una reaccin inflamatoria de las vas areas y del
parnquima pulmonar, Inflamacin de la mucosa, con engrosamiento por
edema e infiltracin celular, con la consecuente reduccin del volumen
bronquiolar.
NEUMOPATIA RESTRIPTIVA
Es la
manifestacin comn ms temprana de la mayora de las
enfermedades intersticiales es la alveolitis, la acumulacin de clulas
inflamatorias y clulas efectoras inmunitarias dentro de los tabiques y los
espacios alveolares, si la lesin es leve y auto limitada se produce la
resolucin con restauracin de la arquitectura normal, cuando persiste el
agente lesivo, las interacciones celulares que implica a linfocitos, neutrfilos
y macrfagos, producen lesin parenquimatosa
QUE ES ENFICEMA
Es un proceso destructivo continuo que produce un desequilibrio de la lesin
por oxidante local y actividad proteoltica (principalmente elastoltica)
causado por una deficiencia de inhibidores de proteasa. Los oxidantes sean
endgenos (anin superxido) o exgenos (humo de cigarrillo), pueden
inhibir la funcin protectora de los inhibidores de proteasa, lo que permite la
destruccin progresiva del tejido pulmonar.

PATOGENIA DE BRONQUITIS CRONICA Aproximadamente un 15% de los

fumadores presenta bronquitis crnica y una parte de estos presenta
obstruccin crnica de la va area. La anatoma patolgica se caracteriza
por una hipertrofia e hiperplasia de las glndulas mucosas, que se puede
medir por el incremento de la proporcin que stas ocupan en el espesor de
la pared bronquial, o ndice de Reid. En el resto de la mucosa bronquial se
observan elementos inflamatorios leves.
PATOGENIA DE ASMA
Es importante reconocer que los activadores de las clulas inflamatorias son
los mastocitos y eosinofilos. los mediadores de reaccin aguda son: los
leucotriemos, prostaglandinas e histaminas estos ayudan a una rpida
contraccin del musculo liso de las vas respiratorias .mediadores de
reaccin crnica son:citicinas y quimocinas ayudan a la multiplicacin de
clulas inflamatorias y a la hiperreactividad

EPOC
Existen un grupo de patologas pulmonares con caractersticas anatmicas y
clnicas individuales, estos trastornos individuales son enfisema, bronquitis
crnica, asma y bronquiectasia, pero todas ellas se agrupan desde su punto
de vista patognico en enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).En
esencia todas ellas estn relacionadas y producidas por una obstruccin del
flujo areo.
FIBROSIS PULMONAR IDEOPATICA
Su patogenia se desconoce, no hay agente causal que se conozca, muchas
exposiciones ambientales y enfermedades sistmicas especficas pueden
producir un modelo clnico similar, se caracteriza por la presencia de focos
fibroblastos, independientes del grado de inflamacin, y por presentar reas
en diferentes etapas de desarrollo, con predominio bi-basal y subpleural, que
conducen finalmente a un panal de abejas.
NEUMOCONIOSIS

Es una enfermedad pulmonar que resulta de la inhalacin del polvo

del carbn mineral, grafito o carbn artificial durante un perodo
prolongado.
PATOGENIA
Las partculas mayores (10 m o ms) suspendidas en el aire inhalado, se
depositan en las porciones proximales de las vas respiratorias. Slo las de
menor tamao penetran profundamente hasta los bronquolos respiratorios y
alvolos. No slo es importante el tamao, sino que tambin la forma y la
densidad.
La sedimentacin es el mecanismo responsable de la mayora de los
depsitos en las vas areas proximales. El llamado impacto inercial es
responsable de los depsitos en la nariz y vas mayores. La intercepcin es
responsable del depsito de partculas irregulares y fibrosas.
CAUSAS DE NEUMOCONIOSIS
La neumoconiosis de los mineros del carbn se presenta en dos formas:
simple y complicada (tambin llamada fibrosis masiva progresiva o FMP).
El riesgo de presentar esta enfermedad depende del tiempo que usted haya
estado cerca del polvo del carbn. La mayora de las personas con esta
enfermedad tienen ms de 50 aos. El tabaquismo no aumenta el riesgo de
presentar esta enfermedad, pero puede tener un efecto daino adicional
sobre los pulmones.
Si la neumoconiosis de los mineros del carbn complicada ocurre con artritis
reumatoidea, se denomina sndrome de Caplan.
SILICOSIS
La silicosis es una neumoconiosis producida por inhalacin repetida de polvo de
slice, las partculas menores de 5 m que, por su pequeo tamao alcanzan el saco
alveolar, depositndose en su pared, mediante fenmenos de difusin o
sedimentacin. Las partculas pueden llegar al intersticio alveolar y quedar
retenidas. Sern stas las que van a producir la enfermedad.

ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA

La alveolitis alrgica extrnseca, es una enfermedad ocupacional, llamada
tambin neumonitis por hipersensibilidad, comprende un grupo de
enfermedades
caracteriadas
por
una
reaccin
inflamatoria
inmunolgica, que afecta a bronquiolos terminales, alveolos e intersticio
pulmonar. Es causada por la inhalacin consecutiva y sensibilizacin a los

polvos orgnicos (bacterias, hongos y protenas animales), as como algn

tipo de sustancia inorgnica de bajo peso molecular (isocianatos).
EMBOLIA PULMONAR
Es la oclusin parcial o total del rbol arterial pulmonar por un trombo o
cualquier material capaz de ser transportado que resulta de la migracin de
un coagulo formado en cualquier parte del sistema venoso perifrico.
Se debe a la disfuncin de las clulas endoteliales pulmonares y del
musculo liso es la posible causa subyacente a la mayor parte de la formas
de hipertensin pulmonar.
QUE ES HIPERTENSIN PULMONAR
La disfuncin endotelial, producida por agentes conocidos o desconocidos,
conduce a un remodelado de los vasos pulmonares cuya lesin caracterstica
es la hipertrofia de las clulas musculares lisas de la capa media. Este
remodelado termina finalmente con un aumento de la presin en la arteria
pulmonar.
HEMOSIDEROSIS PULMOAR IDEOPATICA Es un trastorno caracterizado
por hemorragia alveolar difusa. En la HPI se presentan depsitos difusos de
hemosiderina en el parnquima pulmonar y la presencia de fibrosis
intersticial en casos crnicos, sin indicios de vasculitis, inflamacin, embolia,
necrosis, anticuerpos circulantes, granulomas, elevacin de la presin
venosa pulmonar. Aunque algunos investigadores han notado la presencia de
fragmentacin y rupturas focales de la membrana basal capilar alveolar.
(Kelley, 1993)

BRONCONEUMONIA
Las vas de infeccin son la inhalacin de los microorganismos del ambiente,
por va hematgena, por las bateras que estn en la orofaringe y
nasofaringe y que llegan a los alvolos por aspiracin de secreciones o por
un cambio de la flora orofarngea. La consolidacin en parcelas o focos
dispersos es el rasgo ms caracterstico de la bronconeumona La
confluencia de las lesiones dan lugar a un patrn de consolidacin lobular
completa.
NEUMONIA LOBULAR

La neumona lobar aguda Friedlnder, Es la neumona producida por

Klebsiella neumonas
y comprende aproximadamente un 1% de las
neumonas de autopsias. El 75% son unilaterales, derechas. Neumona
lobular atpica. La forma aguda comienza como focos neumnicos, que se
hacen rpidamente confluentes hasta alcanzar una extensin lobular,
predominantemente en lbulo superior. A veces distribucin de tipo
aspirativo
NUEMONIA POR ASPIRACIN
Para que ocurra neumona aspirativa es imprescindible que el material
aspirado est colonizado por bacterias, las cuales difieren segn sea el
momento y lugar de la ocurrencia. Por lo tanto, la patogenia de la neumona
aspirativa supone la coexistencia de dos grandes grupos de factores de
riesgo: aquellos que favorecen la colonizacin por grmenes de la secrecin
orofarngea o secreciones gastroesofgicas; y, otros factores que alteran la
motilidad orofarngea o gastroesofgica.
ABSCESO PULMONAR
En la patogenia del absceso de pulmn se reconocen dos mecanismos: a)
aspiracin-macroaspiracin de contenido orofarngeo y/o gstrico y la
microaspiracin fisiolgica en pacientes con afeccin periodontal. A partir de
una zona de neumonitis (que se sita por efecto de la gravedad, en el
segmento apical de los lbulos inferiores o en los segmentos posteriores de
los lbulos superiores), la lesin se extiende por mbolos infecciosos
bronquiales b) con menos frecuencia se reconoce la diseminacin por va
hematgena, como se ve en los casos de estafilococcias pulmonares.
PATOGENIA NEUMONA CRNICA
Los microorganismos pueden llegar al parnquima pulmonar por distintas
vas. Los virus, organismos atpicos, hongos y micobacterias suelen utilizar
la va inhalatoria, sin embargo, el mecanismo habitual de produccin es la
colonizacin previa de las vas areas superiores por microorganismos
potencialmente patgenos y la aspiracin posterior de secreciones
orofarngeas contaminadas. El macrfago es el que se encarga de la
eliminacin de los microorganismos que consiguen llegar al alvolo. Si, el
inculo bacteriano es mayor o los microorganismos son ms agresivos, inicia
una
respuesta
inflamatoria
tpica
granulomatosa
reclutando
polimorfonucleares circulantes al espacio alveolar, con participacin del
complemento y diversas citosinas.

NEUMOTORAX
El neumotrax se define como la presencia de aire en la cavidad pleural. El
aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de: el parenquima
pulmonar,
el
rbol
traqueobronquial,
el
esfago,
los
rganos
intraabdominales, del exterior a travs de la pared torcica. La presin
intrapleural no es uniforme, a nivel apical la presin es ms negativa que a
nivel de la base. Esta diferencia provoca una mayor distensin de los
alvolos apicales.
MESOTELIOMA MALIGNO
El mesotelioma maligno es una enfermedad por la que se forman clulas
malignas (cancerosas) en el resvestimiento del pecho o el abdomen. Las
clulas mesoteliales normalmente facilitan el libre movimiento de las
superficies pleurales durante la respiracin a travs de glucoprotenas
lubricantes. Este tipo de cncer se da por exposicin al amianto y por las
fibras de asbesto. La fibra de asbesto luego de penetrar irrita la pleura e
inducen la enfermedad por cicatrices (placas)
CARCINOMA ESCAMOCELULAR.
El carcinoma escamo celular es un tumor maligno que surge de las clulas
queratinizantes de la epidermis o de sus anexos, un porcentaje importante
de estos tiene un comportamiento biolgico agresivo con potencial
destructivo local y metstasis a otros rganos. Pese a que no se cuenta con
una patogenia bien establecida se han asociado factores de riesgo que
favorecen e inducen las reacciones celulares, como el humo del tabaco, el
alcohol, radiaciones, agentes qumicos, el VPH (Virus del papiloma humano)
en el cual existe un vnculo entre el virus y la radiacin UV en su desarrollo
(la exposicin a altas temperaturas,) enmarcando a la radiacin ultravioleta
como principal evento inductor de dao en el DNA de los queratinocitos,
especialmente en las personas blancas.

ADENOCARCINOMA

El Adenocarcinoma es un tumor epitelial maligno con la diferenciacin

glandular o la produccin de mucina por las clulas tumorales. Los
adenocarcinomas crecen en varios modelos, incluyendo acinar, papilar,
bronquioloalveolar, y slido. El adenocarcinoma es el tipo ms comn de
cncer de pulmn en las mujeres y no fumadores.