Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
CAZ CLINIC
cade
Dupa operatie este a dinamica, se simte mai slabita, nu are forta fizica totala, sta in pat mai mult si citeste. Refuza sa se ridice din pat , singura , din cauza fricii de a nu
Pacienta afirma ca ii place sa poarte vestimentatie eleganta, se machiaza. Se imbraca adecvat mediului ambiant si al mediului social. In spital
are vestimentatie proprie.
7. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele.
Este o persoana curata , ingrijita, face dus zilnic, este foarte preocupate de aspectul ei fizic. Pielea este curata , unghiile sunt curate.
8. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
Pacienta prezinta tegumente caldute cu transpiratii minime. Afirma ca ii place anotimpul vara. Temperatura ei normala se incadreaza intre
valorile 36,2 - 36,9
.
9. Nevoia de a evita pericolele
Se adapteaza mediului in care traieste si lucreaza, stie sa evite pe cat posibil situatiile conflictuale ce pot surveni. Se adapteaza usor unor situatii noi.
Despre starea sa actuala de sanatate, despre boala ei cunoaste putin, este ingrijorata si vrea sa stie la ce se poate astepta.
10. Nevoia de a comunica
Doamna G. F. Este o persoana usor sociabila, vorbeste cu placere despre ea, despre familia ei, despre locul ei de munca. Ii place va vorbeasca
despre Marea Neagra, orasul Constanta fiind orasul ei natal.
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia
Nu se lasa asa de usor convinsa in luarea unor decizii.
Este de religie ortodoxa, este o persoana cu frica lui Dumnezeu. Se roaga zilnic pentru sanatatea ei si a familiei sale. Doreste mult sa se
vindece.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii
Afirmativ din spusele ei releva ca este multumita de ceea ce a realizat pina la momentul respectiv in viata ei. Doreste ca cit mai repede posibil sa poata pleca acasa sa se
intilneasca cu familia.
Culegerea datelor cuprinde date pre si post operator, datele sunt obtinute direct de la pacienta prin intermediul unui dialog, efectuat in ziua 3
postoperator.
In urma culegeri datelor chiar din ziua internarii, am stabilit urmatoarele nevoi alterate:
Este etapa finala a procesului de nursing. Constituie un ghid care organizeaza informatiile despre starea de sanatate a pacientului si a
actiunilor asistentei acordate.
Are ca si scop:
Nr.
crt.
Problema
identificata
1.
Disconfort
2.
Durere
Obiective
Interventii
Evaluare
Interventii delegate
- administrez tratamentul prescris de medic,
anxiolitice (alprazolam) tablete, sedative
(midazolam) injectabil.
- Pacienta sa resimta scaderea Interventii autonome
- Pacienta declara ameliorarea
intensitatii dureri in urmatoarele 1-2
durerii in decursul a 24 de ore.
zile .
- se incurajeaza pacienta in descrierea durerii si
sa sesiseze momentul de remisei sau de
exacerbare
- se manifeste totodata intelegere fata de
suferinta pacientei
- asigur confortul pacientei prin asezarea ei intr-o pozitie
confortabila , pozitie antalgica care sa nu deranjeze operatia
Interventii delegate
Problema
identificata
Obiective
Interventii
Evaluare
3.
in primele 2 zile
Interventii autonome
- ajut pacienta in vederea recoltarii urinii, se
cere colaborarea ei
- ajut pacienta in efectuarea toaletei in vederea
asigurari unui grad de igiena riguros atit local
cit si general
Nr.
crt.
Problema
identificata
Obiective
Interventii
Evaluare
- Pacienta prezinta o stare de
echilibru fizic si psihic dupa
efectuarea interventiilor propuse.
Interventii delegate
4.
Refuz de a se
mobiliza
la stabilirea interventiilor.
- masez usor regiunile predispuse la escare
- efectuez exercitii active si pasive la nivelul
articulatiilor
- incurajez pacienta sa se ridice la marginea
patului, si sa faca citeva pasi
Interventii autonome
- explic pacientei necesitatea mobilizari
- invat pacienta cum sa tuseasca, sa protejeze
cu mina plaga
- ajut pacienta sa se ridice din pat si sa
efectueze citiva pasi
Nr.
crt.
Problema
identificata
Interventii
Obiective
Evaluare
5.
Gastrita
- Diminuarea simptomatologiei.
varsaturi, greturi,
- Respectarea dietei prescrise.
dureri
retrosternale
Interventii delegate
- pacienta va primi antalgice, la nevoie
Interventii autonome
- se instituie regim alimentar
- se recomanda mese mici la intervale scurte
- asigurarea unei atmosfere calme in timpul
serviri meselor
- pacientul va fi informa t de nesesitatea
respecteri regimului si a medicatiei prescrise
-
sustin
fruntea
pacientului
in
timpul
varsaturilor
- educatie pentru sanatate
Interventii delegate
- sa efectuat bariupasaj inaintea operatiei
- administrez medicatia indicata de medic,
antiacide, inhibitori ai enzimei protonice
antisecretolitice,
pansamente
gastrice,
antiemetice, etc.