ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

2016

ENFOQUE DE
GNERO y
EQUIDAD
APLICADO A LA
SALUD

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2016

UNIVERSIDAD
NACIONAL FEDERICO
VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO
UNANUE

ESCUELA DE OBSTETRICIA
ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD
APLICADO A LA SALUD

ALUMNAS:
Gomez Coila Key
Jimenez Casallo Jessy
Rojas Cavel Gabytere
Ventura Angeles
Almendra

Lima Per
2016

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ENFOQUE DE GNERO Y
EQUIDAD APLICADO A LA
SALUD.

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

DEDICATORIA
El siguiente trabajo monogrfico
est dedicado a usted Obstetra
Maximiliana

Vizcarra,

por

incentivarnos a la bsqueda de
nuevos conocimientos.

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AGRADECIMIENTO
Agradecemos de ante mano a
Dios, a nuestros familiares y a
usted docente por brindarnos
los conocimientos necesarios.

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RESUMEN
El enfoque de gnero en salud permite visualizar las iniquidades entre mujeres y
hombres, y por tanto realizar intervenciones en correspondencia con las
necesidades de cada sexo. Se realiz un anlisis documental que permiti
explicar la fundamentacin terica y la socializacin de gnero, as como tambin
cmo se manifiesta de acuerdo con las distintas etapas de la vida y las
condiciones en que viven los hombres. Se expuso adems la utilidad del uso de
indicadores que permiten identificar las diferencias entre los sexos, y otros
procederes usados para este fin.
El nuevo modelo de atencin integral de salud del Ministerio de Salud (MAIS)
define la atencin integral de salud como el enfoque que se realiza a la persona
por componentes denominados componentes de vida.
Siendo esta una visin integral de atencin de salud sexual y reproductiva.
Este modelo nos permite dar una prestacin preventiva, promocional con las
estrategias sanitarias que el modelo del MAIS promueve y aplica a las personas
en todas las etapas de la vida y esto permite revertir los hallazgos de ENDES en
relacin a la salud sexual y reproductiva en nuestro sistema de salud.

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ABSTRACT
The gender approach in health to visualize the inequities between women and
men, and therefore interventions in line with the needs of each sex. A documentary
analysis allowed explain the theoretical foundation and gender socialization was
conducted, as well as how it manifests in accordance with the different stages of
life and the conditions in which men live. The usefulness of indicators to identify
differences between the sexes, and other procedures used for this purpose is also
explained.
The New Model of Integrated Health Care Ministry of Health (MAIS) define
comprehensive health care as the focus that is done to the person called
Components Component life.
Being an integral vision esta Care Sexual and reproductive health.
This model allows us to provide a preventive, promotional benefit with the Health
Strategies That model MAIS promotes and applies to people in all stages of life
and this can reverse the findings of the ENDES in relation to sexual and
reproductive health our Health System.

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NDICE
I.DEDICATORIA
II.

AGRADECIMIENTO

III.

RESUMEN

IV.

ABSTRACT

MARCO TERICO
PROLOGO.8
CAPITULO: ENFOQUE DE GNERO APLICADO A LA SALUD9
1.1
Definicin de gnero
1.2
Definicin de igualdad
1.3
Definicin de equidad
1.4
Diferencia entre equidad e igualdad
1.5
Dimensiones de la inequidad de gnero en el mbito de la salud
1.6
Definicin de roles de gnero
1.7
Definicin de identidad de gnero
1.8
Sexo y sexismo
1.8.1 Sexismo contra las mujeres
1.8.2 Sexismo contra las personas transexuales
1.8.3 Sexismo contra los hombres
1.9
Discriminacin de gnero
1.9.1 Consecuencias
1.10
Actualizacin de conceptos en perspectiva de gnero y salud.
2.
2.1
2.1.1
2.1.2
2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.4

CAPITULO II: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.20

Salud sexual y reproductiva
Indicadores sensibles al enfoque de S.S.R.
Inequidades de gnero en S.S.R.
Salud laboral
El enfoque de gnero en la investigacin y la difusin del conocimiento
Derecho a la salud
Enfoque de equidad en salud
Estado peruano y Programa de accin de El Cairo.

CONCLUSIONES.34
GLOSARIO35
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.36
LISTA DE TABLAS O FIGURAS..39

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PROLOGO

Durante los ltimos treinta aos se han empezado a hacer visibles datos
significativos sobre las diferencias en la forma de enfermar y morir entre hombres
y mujeres. Esto ha dado pie a que se comience a reflexionar sobre la existencia
de un posible sesgo de gnero en los temas relacionados con la salud; sesgo que
ha facilitado la llamada invisibilidad de la mujer en las reas de investigacin
sobre la salud, la formacin de profesionales y los cuidados asistenciales. La peor
consecuencia de este posible sesgo de gnero es que, probablemente, se
realizan previsiones menos eficaces en los programas comunitarios de accin
sobre la salud, que las conclusiones de los estudios empricos son menos vlidas,
la estimacin de las tasas de prevalencia de los trastornos pierde eficacia, etc.,
puesto que todo esto se basa, con frecuencia, en lo que se sabe sobre las
enfermedades y los problemas del sexo ms estudiado, el masculino. Sin
embargo, a raz de las Conferencias de la Organizacin Mundial de la Salud sobre
la Mujer, que considera la mujer como principal agente de salud y como gran
colectivo que debe recibir atencin prioritaria, hay una conciencia cada vez mayor
de este sesgo de gnero en los trabajos sobre la salud, con lo que hay cada vez
mayor cantidad de estudios acerca de los sesgos de gnero que pesan sobre el
acto mdico/psicolgico, sobre el diagnstico, sobre los tratamientos, sobre los
planes de accin comunitaria y sobre la forma de investigar en los temas
relacionados a la salud.

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CAPTULO I
ENFOQUE DE GNERO APLICADO A LA
SALUD

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

1.1
El

Definicin de gnero
gnero

se

refiere

los

conceptos

sociales

de

las

funciones,

comportamientos, actividades y atributos que cada sociedad considera

apropiados para los hombres y las mujeres. Las diferentes funciones y
comportamientos pueden generar desigualdades de gnero, es decir,
diferencias entre los hombres y las mujeres que favorecen sistemticamente a
uno

de

los

dos

grupos.

A su vez, esas desigualdades pueden crear inequidades entre los hombres y

las mujeres con respecto tanto a su estado de salud como a su acceso a la
atencin sanitaria.
Segn la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud), el gnero son
aquellos roles, relaciones, responsabilidades, valores, actitudes y formas de
poder, construidos socialmente que se asignan a las mujeres y los hombres, los
nios y las nias; por ejemplo, los hombres son machos; las mujeres son el
sexo dbil.
El gnero tambin refiere a las atribuciones de hombres y mujeres que pueden
variar razonablemente de una sociedad a otra, segn el concepto que tenga
cada sociedad de las normas masculinas y femeninas. Generalmente es difcil
pero posible de cambiar y requiere estrategias a largo plazo. El gnero
introduce la distincin relativa a la cultura, por lo que puede definirse como un
'deber ser' social, una categora basada en las definiciones socio-culturales
relativas a las formas en que deben ser diferentes varones y mujeres y a las
distintas esferas sociales que deben ocupar.
Desde una perspectiva cognitiva, el gnero es una variable moduladora de los
procesos intelectivos y emocionales relativos a la dicotoma varones y mujeres,
pues socialmente se acepta la existencia de diferencias intrnsecas fsicas,
cognitivas, emocionales, comportamentales, de prestigio y de poder entre los
sexos. Igualmente se comparte la idea de que las mujeres son ms tiernas,
dependientes y estn ms preocupadas por el cuidado de los dems, y que los
varones son ms agresivos, competitivos e independientes.
El Gnero se aprende, depende del contexto (varia de una cultura a otra),
es dinmico y se puede cambiar.

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ANLISIS DE GNERO:
Es un mtodo para determinar las relaciones entre hombres y mujeres, sus
roles y actividades, los recursos a los cuales tienen acceso y los recursos que
controlan, las normas que definen su comportamiento y las limitaciones que
podran afrontar. Tambin viene a ser un instrumento clave para la
incorporacin de la perspectiva de gnero en las polticas y los programas de
salud, as como para el seguimiento y la evaluacin de sus efectos
diferenciales. Algunos aspectos claves para el anlisis de gnero son:
a) Reconoce que el sexo y el gnero son unidades de anlisis diferentes.
b) Considera que los roles y las normas de gnero influyen en el acceso a
los recursos y en su control y forman parte del mtodo utilizado.
c) Reconoce que los hombres y las mujeres no son lo mismo en ninguna
etapa de su vida.
d) Constituye un proceso sistemtico y requiere un compromiso a largo
plazo.
e) Es esencial para la formulacin de polticas y programas acertados.
f) Se basa en evidencias (usa datos cuantitativos y cualitativos).
1.2 Definicin de igualdad
Como primer concepto la igualdad de gnero es que los hombres y las
mujeres, los nios y las nias tengan las mismas oportunidades con respecto al
acceso a los recursos sociales y su control, as como las oportunidades de
acceso a la educacin, los servicios de salud y las polticas.
En cuanto a la salud viene ser que tanto mujeres y hombres, las nias y los
nios se encuentren en igualdad de condiciones para realizar plenamente sus
derechos y su potencial para estar sanos, contribuir al desarrollo de la salud y
beneficiarse de los resultados. Es un derecho humano de todos/as poder llevar
una vida sana as como tambin tener las mayores posibilidades y apoyo para
llevar una vida sana. A pesar de este derecho, hay diferencias entre los
hombres y las mujeres, los nios y las nias en cuanto a la exposicin a
riesgos, la vulnerabilidad a enfermedades y la mortalidad, tal como vimos en la
actividad con las tarjetas. Esta es la razn por la cual los/las trabajadores/as de
salud y los encargados de la planificacin tienen que prestar atencin a la
igualdad de gnero en:

Reconocer los desequilibrios tradicionales en el sistema de salud.

Hacer que el sistema de salud responda mejor a las necesidades de
salud de las mujeres.

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Equidad en el acceso, el tratamiento y los resultados para los hombres

y las mujeres, las nias y los nios.
1.3 Definicin de equidad
La equidad de gnero significa justicia en la distribucin del poder y los
recursos sociales de acuerdo con las necesidades diferentes de los hombres y
las mujeres, los nios y las nias. Elimina las barreras que impiden el acceso a
la educacin, los servicios de salud y las polticas.
En cuanto a la salud viene a ser la eliminacin de aquellas disparidades
innecesarias, evitables e injustas entre mujeres y hombres que se asocian con
desventajas sistemticas en el campo de la salud y sus determinantes, entre
hombres y mujeres, atribuibles al sistema sexo-gnero. Se busca que las
mujeres y los hombres tengan la misma oportunidad de gozar de las
condiciones de vida y servicios que les permiten estar en buena salud, sin
enfermar, discapacitarse o morirse por causas que son injustas y evitables.
En el estado de salud, la equidad de gnero encauza el logro, por parte de
mujeres y hombres, de niveles comparables de bienestar fsico, psicolgico y
social.
En la atencin de la salud, que es uno de los muchos factores determinantes
del estado de salud, la equidad de gnero implica que: los recursos se asignen
de acuerdo con las necesidades especficas de hombres y mujeres; los
servicios se reciban segn las necesidades particulares de cada sexo; y el
financiamiento y pago de los servicios se ajusten a la capacidad econmica y
no a los riesgos propios de cada sexo o a sus necesidades.
En la participacin para la produccin de la salud, la equidad de gnero
exige que se distribuyan con equilibrio y justicia entre los sexos las
responsabilidades de trabajo, los beneficios del desarrollo y el poder de
decisin.
La meta de la equidad de gnero va ms all de la igualdad de oportunidades y
requiere un cambio transformador. Reconoce que las mujeres y los hombres,
las nias y los nios pueden tener diferentes necesidades, preferencias e
intereses y que, para que haya igualdad de oportunidades, podra ser
necesario tratar a las mujeres y a los hombres de forma diferente o por
separado.

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Por el contrario, la inequidad de gnero en la salud se refiere a las

desigualdades injustas, innecesarias y evitables que existen entre las mujeres y
los hombres en lo que concierne al estado de salud, la atencin y la
participacin en el trabajo sanitario. (Poltica de igualdad de gnero de la OPS).
1.4 Diferencia entre la equidad e igualdad de gnero
La equidad de gnero es un mandato de carcter tico, basado en el principio
de justicia social que busca compensar los desequilibrios existentes en el
acceso y control de los recursos entre mujeres y hombres. Es la aceptacin de
las diferencias entre hombres y mujeres, y la aceptacin tambin de derechos,
buscando el ideal de un equilibrio en el que ninguno de ambos sexos se
beneficie de manera injusta en perjuicio del otro. En cambio la igualdad de
gnero es un mandato de carcter jurdico, que pretende la igualdad de hecho
y de derecho en la forma y el fondo de las leyes y el ejercicio de los derechos
entre hombres y mujeres. Implica la eliminacin de toda forma de
discriminacin en cualquiera de los mbitos de la vida, que se genere por
pertenecer a cualquier sexo.
En pocas palabras la igualdad de gnero se refiere a la igualdad de
oportunidades, mientras que la equidad de gnero se refiere a la justicia en la
distribucin de los bienes y los recursos, que puede incluir la rectificacin del
desequilibrio entre los sexos. En otras palabras, se usan estrategias de
equidad de gnero a fin de alcanzar la igualdad. La equidad es el medio, la
igualdad es el resultado.

1.5 Definicin de roles de gnero

Los roles determinan acciones y comprenden las expectativas y normas que una
sociedad establece sobre cmo debe actuar y sentir una persona en funcin de
que sea mujer o hombre, prefigurando, as, una posicin en la estructura social y

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representando unas funciones que se atribuyen y que son asumidas

diferencialmente por mujeres y hombres.
Los roles femeninos son los relacionados con todas las tareas asociadas a la
reproduccin, crianza, cuidados, sustento emocional y estn inscritos,
fundamentalmente, en el mbito domstico.
Los roles masculinos estn asociados a las tareas que tienen que ver con el
productivo, el mantenimiento y sustento econmico, principalmente desarrollados
en el mbito pblico.
1.6

Definicin de identidad de gnero

Es la forma en cmo se identifica la persona, si como hombre o como mujer, la

forma en que se reconoce a s misma, basando su conducta y su forma de ser y
pensar a ese gnero con el que se siente identificada, todo esto va
indistintamente de su sexo, orientacin sexual, edad, nivel socio-econmico, etc.
Es la conciencia de la persona de sentir pertenencia al sexo masculino o
femenino. Una persona puede sentir una identidad de gnero distinta de sus
caractersticas fisiolgicas innatas.
Entre las identidades de gnero hay tres tipos que son las ms vulnerabilizadas:
Travesti: Es un hombre o una mujer que de forma eventual o en situaciones
especficas se viste y comporta como una persona del gnero contrario (hombre
como mujer - mujer como hombre).
Transgnero: Es un hombre o mujer que se comporta y viste de forma
permanente como una persona del gnero contrario y ya es parte de su estilo de
vida sin embargo est conforme con su sexo biolgico.

Transexual: Es un hombre o mujer que se viste y comporta de forma permanente

como una persona del gnero contrario siendo esto parte de su estilo de vida,
adems de no estar de acuerdo con su sexo biolgico, a diferencia de la persona
transgnero.
1.7

Sexo y sexismo

Se refiere a las caractersticas biolgicas que definen a los seres humanos como
hombre o mujer. Si bien estos conjuntos de caractersticas biolgicas no son

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mutuamente excluyentes, ya que hay individuos que poseen ambos, tienden a

diferenciar a los humanos como hombres y mujeres.
Descripcin de la diferencia biolgica entre hombres y mujeres y no determina
necesariamente los comportamientos.
El sexismo se refiere a todas aquellas prcticas y actitudes que promueven el
trato diferenciado de las personas en razn de su sexo biolgico, del cual se
asumen caractersticas y comportamientos que se espera, las mujeres y los
hombres, acten cotidianamente. Las prcticas sexistas afectan principalmente a
las mujeres dada la vigencia de creencias culturales que las consideran inferiores
o desiguales a los hombres por naturaleza. Por ejemplo, nuestra sociedad asume
que las mujeres tienen menos capacidad para tomar decisiones, participar en la
poltica, ser lderes empresariales o profesionales competentes por mritos
propios. La forma cmo dichas creencias se reflejan en el lenguaje y en las
prcticas cotidianas da lugar al sexismo.
El sexismo puede incluir diferentes creencias o actitudes*:
La creencia de que un sexo es superior o inferior al otro.
La actitud de misoginia (odio a las mujeres) o misandria (odio a los hombres).
La actitud de imponer una nocin de masculinidad (gnero) a los hombres (sexo)
y una nocin de feminidad (gnero) a las mujeres (sexo).
El menosprecio o la ocultacin de las mujeres
La burla o la descalificacin hacia la apariencia o conducta de las mujeres o de
los hombres
Referencias que aluden despectivamente a la sexualidad de hombres o mujeres.

1.7.1

Sexismo contra las mujeres

Es conocido como misoginia (rechazo a las mujeres). Las mujeres son vistas
como el sexo dbil.
El trmino sexismo en su uso corriente suele aludir al sexismo contra las mujeres,
debido a que sta fue la primera forma de sexismo identificada. Coloquialmente
se usa el trmino sexismo como sinnimo de machismo, aunque en realidad el
machismo es un subconjunto del sexismo. El sexismo contra las mujeres forma
parte de la teora feminista y, por lo tanto, de la accin en defensa de los derechos
de las mujeres que promueve el feminismo. Sexismo, machismo y androcentrismo
son los factores de riesgo de la violencia contra las mujeres o violencia desde la
perspectiva de gnero. Otro aspecto de la discriminacin contra la mujer es el
acoso sexual, un fenmeno condicionado por la jerarqua laboral que, dicho de

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otro modo, podra calificarse como uso y abuso del poder basado en una situacin
de predominio masculino en el trabajo, donde el sexo est tan presente como el
reloj de fichar.
No es raro leer en la prensa el siguiente anuncio: Se busca una secretaria de
buena presencia. El hecho de que la apariencia fsica de una secretaria sea ms
valorada que su competencia profesional, recuerda siempre al dicho popular que
reza: Dos tetas tiran ms que dos carretas; una clara discriminacin sexista, que
tiene su primer reflejo en la formacin de actitudes y vocaciones desiguales frente
a las opciones profesionales.
1.7.2

Sexismo contra las personas transexuales

El sexismo contra transexuales tambin ha sido identificado en fechas

recientes.

Tradicionalmente,

se

ha

visto

la

transexualidad como

un

problema psicolgico relacionado con un supuesto trastorno de identidad de

gnero. Sin embargo, recientes investigaciones mdicas sobre cerebros de
personas transexuales indican que su composicin muestra a menudo la
conformacin del sexo con el que se identifica el individuo en lugar de la del
sexo asignado al momento de su nacimiento.

1.7.3

Sexismo contra los hombres

Conocido como misandria que significa odio a los hombres. El movimiento

masculinista promueve los derechos de los hombres y de los padres para
frenar el sexismo contra los hombres. Se les denomina as a las acciones
tomadas en contra el gnero masculino.

1.8

Discriminacin de gnero

La discriminacin de gnero se traduce en el tratamiento injusto hacia una

persona a cause de su gnero. Esta problemtica afecta tanto a hombres como a
mujeres. Es evidente en situaciones laborales en donde existen tratos
preferenciales segn el gnero de los empleados, o algn empleado recibe un
salario menor o menos responsabilidades de trabajo debido a los prejuicios de
gnero y a los estereotipos injustos. La discriminacin de gnero tambin existe
en los deportes, en instituciones educativas y en organizaciones polticas; adems

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se puede experimentar cuando las personas buscan una vivienda o solicitan un

crdito.
1.8.1

Consecuencias

Existen varios efectos y consecuencias de la discriminacin de gnero, sobre

todo en el empleo. La discriminacin de gnero en el lugar de trabajo genera
un aumento en la rotacin de empleados y crea un ambiente de trabajo hostil.
La discriminacin de gnero tambin promueve el acoso y la posible violencia
en el mbito laboral. Las vctimas de esta problemtica tienen derecho a
presentar demandas judiciales para recuperarse de los daos que sufrieron
como consecuencia de las prcticas discriminatorias.
Discriminacin de gnero en el Per
El acoso y la discriminacin de gnero hacia el sexo femenino, principales
problemticas del siglo pasado, persisten hoy en da en las empresas, a
pesar de la creciente incorporacin de la mujer a ms puestos de trabajo y a
niveles, cada vez, de mayor rango.
As, la ltima encuesta sobre situacin laboral de las mujeres en el pas,
realizada por Aptitus.com, revela que el 30% de peruanas sigue siendo
vctimas de acoso en el trabajo, principalmente de discriminacin (42%) y
bullying laboral (39%), y, en menor medida, de hostigamiento sexual (19%).
Dicho porcentaje de mujeres (en su mayora de entre 24 y 35 aos) carece de
igualdad de oportunidades en su trabajo, haciendo evidente la preferencia por
los hombres. Adems, muchas son discriminadas por tener hijos, su color de
piel o por estar embarazadas, por lo que al menos el 25% se vieron
obligadas a renunciar.
De este grupo, el 50% afirma haber afrontado la situacin al hablar con su jefe
para encontrar la manera de solucionar estos problemas; un 8% dice haber
denunciado el hecho ante la Polica Nacional o elMinisterio de Trabajo mientras
que un 30% seala no haber hecho nada.

1.9

Actualizacin de conceptos en perspectiva de gnero y salud

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Los modelos de gnero y las asimetras de poder que subyacen a ellos producen
efectos que se manifiestan en todas las dimensiones de la vida de los sujetos. Las
ideas, representaciones, prcticas y prescripciones sociales, relativas a nuestra
condicin sexuada, constituyen los papeles de gnero que actan como modelos
que simbolizan y construyen el deber ser social de los hombres (lo masculino) y
de las mujeres (lo femenino).
El gnero, como categora de relacin, conforma sistemas de pensamiento que
limitan las acciones y estrategias personales. Esta ordenacin social, que se
transmite a travs de las representaciones sociales, es un artilugio de la cultura
que, adems de operar en la direccin de la reproduccin de la especie, acta
para establecer relaciones asimtricas de poder que definen las posibilidades de
vida de cada grupo sexual y, en consecuencia, produce efectos psico-sociales y
de salud. Como seala Lupton (1994) el gnero es un artefacto cultural que
modela al sujeto.
La legitimacin y jerarqua social del gnero tiene una enorme repercusin en el
acceso a la individuacin, al saber y al disfrute de los recursos de los que dispone
una sociedad. En los sujetos, tanto la representacin intrapsquica como la
representacin social, que constituyen la subjetividad, se instalan en el cuerpo y
es ah donde se manifiestan los sntomas. Por ello, podemos afirmar que la
vivencia de las propias experiencias (el modo de percibir el mundo y de resolver
los

conflictos

problemas)

va

condicionar

nuestras

estrategias

de

afrontamiento, pues estn en ntima relacin con la interiorizacin del sistema de

valores culturales y las normas sociales sobre cmo debemos ser, sentir y
comportarnos las personas en funcin de nuestro sexo, y, en consecuencia,
influirn en los posibles modos de enfermar.
En la vida cotidiana mujeres y varones nos enfrentamos a menudo a conflictos de
rol -expresin deudora del lenguaje teatral, que apela al hecho de representar, al
mismo tiempo, dos o ms papeles, conflictos que pueden afectar nuestra salud y
cuya resolucin va a depender de la flexibilidad o rigidez de nuestras identidades
de gnero. A mayor rigidez en el desempeo de los roles de gnero ms
tensiones puede llegar a producir la distancia entre las idealizaciones y la realidad
personal.
Muchas mujeres se hacen cmplices con los modelos de gnero y pretenden ser
perfectas madres y esposas; fustigan sus cuerpos para mantenerse siempre
sexys, jvenes, delgadas; sobrecargan su existencia pretendiendo ser capaces de

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todo y poder aguantarlo todo. Desempeos incompatibles e inalcanzables que,

demasiado a menudo, producen contradicciones e insatisfacciones que se
manifiestan con malestares inscritos en el cuerpo, por lo que para eludirlos bien
se toman analgsicos, bien ansiolticos.
Las asimetras de gnero deben ser consideradas una de las fuentes explicativas
de la diferente prevalencia de sintomatologa clnica que muestran los informes de
salud. Desde mediados del siglo XX, dos tericos distantes en sus concepciones
tericas, Parsons (1954) al admitir que el rol femenino era un notable foco de
tensiones inherentes a la propia estructura de nuestra sociedad y Freud (1930) al
reconocer los efectos de la cultura en la construccin de la feminidad, estn
sugiriendo las repercusiones que los sistemas prescriptivos en torno a la
diferencia sexual tienen en el psiquismo.
Asimismo, la OMS viene informando de la relacin existente entre condiciones de
vida y salud, pues existe evidencia de que los dficits en el desarrollo personal
inciden en la percepcin subjetiva de malestares que, a menudo, se somatizan.
Tomar en consideracin las condiciones de vida de mujeres y varones nos permite
abordar

una

perspectiva

rica

en

matices

al

analizar

los

indicadores

epidemiolgicos.
Actualmente los estudios manifiestan una mayor auto-percepcin de peor salud
en las mujeres, hecho que constata la relacin entre la biografa personal y
determinados sntomas.
Cada vez es ms evidente la necesidad de introducir nuevas perspectivas de
estudio que permitan constatar los efectos que las relaciones asimtricas de
poder producen en la salud, en el caso que nos ocupa, las diferencias entre los
sexos. Desagregar los datos, segn el sexo, en los estudios epistemolgicos;
visibilizar a las mujeres al detectar la morbilidad diferencial, ms all de la salud
reproductiva; y analizar las prcticas clnicas desde una perspectiva no
androcntrica, aportar herramientas a fin de implementa runa aproximacin ms
justa y equitativa de la salud. Actualmente, gracias a la desagregacin segn el
sexo, los estudios epidemiolgicos aportan datos que, adems de constatar una
mayor morbilidad fsica y mental en las mujeres, desvelan la relacin existente
entre sntomas y roles de gnero y manifiestan los sesgos que subyacen a
modelos tericos y prcticas clnicas.

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CAPITULO II

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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

2.1.

Salud sexual y reproductiva

El concepto de Salud Sexual y Reproductiva es definido por el Fondo de

Poblacin de Naciones Unidas como un Enfoque integral para analizar y
responder a las necesidades de hombres y mujeres respecto a la sexualidad y la
reproduccin. Desglosando sus dos componentes podemos definir la Salud
Reproductiva como un Estado general de bienestar fsico, mental y social y no de
mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos relacionados con
el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Entraa adems la capacidad
de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la
libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. Adems
establece como objetivo de la Salud sexual el desarrollo de la vida y de las
relaciones personales y no meramente el asesoramiento en materia de
reproduccin y enfermedades de transmisin sexual

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Por otro lado la Salud Sexual queda definida por la WAS (World Association For
Sexology) como un Estado de bienestar fsico, psquico, emocional y social en
relacin a la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfuncin o
debilidad. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la
sexualidad y las relaciones sexuales, as como hacia la posibilidad de tener
relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coercin, discriminacin y
violencia. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual, los derechos sexuales
de todas las personas deben ser respetados, protegidos y satisfecho. (ver tabla
n1)
El camino hacia la salud sexual y reproductiva tal y como la entendemos hoy se
inici en 1948 cuando en la Declaracin de los Derechos Humanos, adems de
reconocerse el derecho de todo ser humano a la salud se recoge por primera vez
una alusin directa a la salud materna e infantil en el captulo 25.2 donde se
seala que la maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia
especiales. Todos los nios y todas las nias, nacidos de matrimonio o fuera de
matrimonio, tienen derecho a igual proteccin social.
Los componentes de la salud sexual y reproductiva son los siguientes:
- Servicios de informacin, asesoramiento, educacin y comunicacin en materia
de anticoncepcin y salud reproductiva.
- Educacin y servicios de atencin prenatal, partos sin riesgo y posparto.
- Cuidados de salud para los y las recin nacidas/os.
- Acceso a mtodos anticonceptivos seguros y modernos.
- Informacin y tratamiento para las infecciones de transmisin sexual.
- Servicios de aborto seguro, y tratamiento de sus posibles complicaciones.
- Prevencin y tratamiento apropiado de la infertilidad.
- Informacin, educacin y asesoramiento sobre sexualidad, salud reproductiva y
maternidad y paternidad responsable.
- Su mbito de actuacin tiene que hacer especial nfasis en la poblacin juvenil.
- As como garantizar la participacin de las mujeres en la toma de decisiones en
los servicios de salud sexual y reproductiva.
- Y procurar servicios de prevencin y atencin en materia de violencia de gnero.
2.1.1.

Indicadores sensibles al enfoque de S.S.R.

Los indicadores son una medida numrica que provee informacin acerca de una
situacin o evento complejo. Un indicador sensible al gnero es aqul que
considera los principales factores que impulsan la desigualdad existente en la
salud sexual y reproductiva de hombres y de mujeres. Como ejemplos de
indicadores sensibles al gnero en salud sexual y reproductiva tenemos:

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

2016

- Esperanza de vida al nacer, por sexo.

- Tasa global de fecundidad.
- Porcentaje destinado a salud sexual y reproductiva del presupuesto de salud.
- Porcentaje de poblacin con acceso a servicios de salud sexual y reproductiva
por sexo.
- Existencia de asociaciones de salud sexual y reproductiva.
- Nmero de mujeres y hombres en el mercado laboral formal.
- Porcentaje de mujeres y hombres en rganos de gobierno, por 100.
- Tiempo dedicado a realizacin de tareas no remuneradas, por sexo.
- Indicador de inclusin de la educacin sexual y reproductiva en el proceso
educativo.
- Porcentaje de mujeres y hombres escolarizados por niveles: primaria,
secundaria y terciaria.

2.1.2.

Inequidades de gnero en S.S.R.

Las inequidades en salud sexual y reproductiva estn relacionadas con:

- La visibilidad de los problemas de salud.
- La accesibilidad a los servicios fundamentales para la salud de las mujeres como
son los de salud sexual y reproductiva.
- La capacidad de tomar decisiones y participar en los asuntos de la propia salud y
en aquello que afectan a la salud colectiva.
- Enfoque de Gnero en los Programas de Salud Sexual y Reproductiva. Para
poder incorporar el enfoque proponemos algunos criterios que deberan incluirse
en los programas y actividades de salud que tienen relacin con:
- Un enfoque biopsicosocial en la prevencin y atencin integral a la salud.
- Una deteccin precoz de riesgos relacionada con las condiciones de vida y
oportunidades de desarrollo personal y social de las mujeres.
- La modificacin de estereotipos y roles de gnero.
- Incluir la corresponsabilidad de los hombres en el cuidado a la salud de las
personas del entorno familiar, en la reproduccin y las prcticas sexuales.
- Tener en cuenta los efectos en la salud de las mujeres por la sobrecarga fsica y
emocional por responsabilidades familiares.
- Compatibilizar el acceso a los servicios y la jornada laboral.
- La deteccin precoz de la violencia y pautas de actuacin.
- Respetar las decisiones y autonoma de las mujeres.
- Garantizar la participacin de las mujeres en la planificacin y evaluacin de los
programas.
- Desglosar los indicadores por sexo.
- Incorporar metodologas cualitativas para valorar los aspectos psicosociales de
la salud.
Concretamente en los programas llamados de PLANIFICACIN FAMILIAR
habra que incluir criterios relacionados con: El disfrute de la sexualidad y la

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

capacidad de decisin y mayor autonoma personal a la hora del uso de mtodos

anticonceptivos en las mujeres, y si se contemplan medidas especficas para
desarrollar la corresponsabilidad de los hombres en una sexualidad segura y
saludable y en la anticoncepcin. Si se visibilizan situaciones de riesgo especifico
relacionadas con la adolescencia y la perimenopausia. Evaluar la cobertura
pblica y el acceso real de financiacin pblica de la interrupcin voluntaria del
embarazo. Y si hay medidas para prevenir las dificultades de las mujeres para
tener prcticas sexuales seguras.
En los programas dirigidos A LAS Y LOS JVENES, habra que incluir criterios
que evalen si las actividades fomentan: Actuaciones para valorar y favorecer una
sexualidad satisfactoria para las chicas y los chicos. La responsabilidad tanto de
los chicos como de las chicas en el uso de mtodos anticonceptivos. Dispositivos
ofertados para la anticoncepcin de emergencia y dificultades para su acceso.
En los Programas de ATENCIN AL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO O DE
ATENCIN A LA MATERNIDAD, hay que tener en cuenta: Si est prevista la
captacin temprana y seguimiento de mujeres embarazadas jvenes, inmigrantes,
con discapacidad, mujeres solas, situaciones que suponen una mayor
vulnerabilidad.

Si

se

fomenta

la

participacin

de

los

padres

en

la

corresponsabilidad en el cuidado de hijas/os tanto en lo materiales educativos

como en campaas de sensibilizacin. Si hay actividades dirigidas a los padres
que contemplen contenidos con relacin a la corresponsabilidad en el cuidado del
recin nacido/a y el apoyo a la pareja. As como si se informa sobre el permiso
paterno y si se registra en la historia o documentos sanitarios este hecho.
El programa de CLIMATERIO debera considerar: El impacto del programa en la
calidad de vida de las mujeres en relacin con la reduccin de la ansiedad,
depresin o malestar emocional asociado a los estereotipos de gnero en esta
poca de la vida. Si se contemplan los determinantes de gnero (roles, identidad,
capacidad de decisin) en la atencin a la morbilidad y malestar de las mujeres.
Tambin evaluar si la atencin ofertada disminuye el dolor, mejora la capacidad
funcional, la flexibilidad, y la coordinacin por problemas osteoarticulares.
2.2.

Salud laboral

Ha de realizarse un apunte sobre la prevencin de la salud laboral de las mujeres.

Para comenzar, dos afirmaciones son obligadas:
En primer lugar, no existe una poltica preventiva especfica de riesgos laborales
desagregada por sexos desde el punto de vista del marco legal vigente. Las

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

nicas medidas preventivas existentes se refieren a la capacidad reproductiva o al

propio estado biolgico del embarazo, como estado temporal o transitorio que
merece una proteccin especfica (especialmente frente a ciertos riesgos
relacionados con el contacto con agentes tales como plomo, mercurio,
disolventes, plaguicidas, o cloruro de vinilo).
En segundo lugar, por el contrario s cabe aseverar que existen riesgos laborales
especficos de las mujeres, afirmacin constatada por diversos estudios sobre el
particular11 (pese a que la atencin al mismo es novedosa en el mbito de la
salud), como es el caso de los siguientes:
- Acoso,

laboral

genrico

sexual.

En

general,

riesgos

denominados

psicosociales, relacionados con la propia organizacin del trabajo, que afectan

en particular a la salud mental, en forma de estrs, depresin, ansiedad, violencia
en el trabajo, acoso que son mucho ms frecuentes en determinados sectores
de la actividad econmica, entre los que se cita la educacin, los servicios
sociales y la asistencia sanitaria (es decir, en sectores de la actividad econmica
fuertemente feminizados).
- Dobles jornadas (o doble presencia), riesgo que s ha comenzado a ser tenido
en cuenta en los primeros estudios de gnero y salud laboral.
- Riesgos derivados de otros factores de discriminacin, mucho menos explorados
hasta el momento, por no decir ignorados: salarios ms bajos, menor participacin
en la toma de decisiones, en los puestos directivos o de relevancia en las
organizaciones donde prestan servicios, precariedad laboral. (ver tabla n 2, 3, 4,
5, 6, 7)
2.3.

El enfoque de gnero en la investigacin y la difusin del

conocimiento
Considerar en investigacin al sistema sexo-gnero implica incorporarlo en los
marcos explicativos de las investigaciones, as como en sus diseos y anlisis.
Para priorizarlo, es bsico aceptar que el gnero organiza y subyace en las base
de los valores y normas de las estructuras sanitarias asistenciales, y tambin
investigadoras, acadmicas, planificadoras y preventivas. La base de evidencia
internacional en este tema es limitada, y las confusiones conceptuales son
bastante comunes. El enfoque social de la epidemiologa social y la salud pblica
no implica la adopcin de la perspectiva de gnero, pero sin duda facilita el
anlisis de gnero dentro de la Medicina.

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

2016

Es importante que la investigacin sobre la asistencia sanitaria contemple al

sistema sexo-gnero pues pese a sus beneficios, en ciertos casos puede
perjudicar al estado de salud de los hombres; mientras que en muchos no
beneficia sistemticamente a la salud de las mujeres. En estos casos, se acepta
que existen sesgos de gnero en la asistencia sanitaria, en la medida que se
producen cuando las diferencias en el tratamiento de hombres y mujeres con un
mismo diagnstico clnico, puede tener consecuencias positivas, negativas o
neutras para la salud de los mismos. En todo el proceso de produccin y
publicacin de conocimientos sobre salud se pueden producir diversos sesgos de
gnero. Bsicamente, la produccin de nuevo conocimiento desde el prejuicio
oscurece los procesos que explican las desigualdades de gnero. Se expresa:
- No preguntando por temas relevantes desde la perspectiva de gnero.
- No presentando los datos desagregados por sexo.
2.3.1.

Derecho a la salud

Para muchas personas, el principio de igualdad en el derecho a la salud,

considerado este derecho humano fundamental, es razn suficiente para combatir
las desigualdades, consideradas injustas e inmorales y propender por la equidad
en salud como valor tico. En la perspectiva de los derechos humanos, la equidad
en salud adquiere una fuerza normativa, basada en principios de amplia
aceptacin en el mbito mundial. La equidad en salud es un valor tico,
inherentemente normativo, basado en el principio de la justicia distributiva, acorde
con los principios de los derechos humanos. Los derechos humanos sustentan la
bsqueda de que toda persona, independientemente de la situacin de su grupo
social, tenga oportunidades iguales para el logro de su salud.
Existe en general gran dificultad en la comprensin del derecho a la salud. De
qu hablamos cuando mencionamos este derecho. Del derecho a.
- crecer y desarrollarnos sanos, desarrollar capacidades (potencial)?
- lograr la mayor expectativa de vida posible con las mayores capacidades
posibles?
- recibir asistencia mdica cuando la requerimos?
- acceder a la ltima tecnologa mdica?
- conocer la forma adecuada de proteger la salud y evitar riesgos?
- tener una organizacin social que nos proteja de las enfermedades transmisibles
(vacunas, normas sanitarias).?

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

2016

- tener un sistema de proteccin social que nos garantice un sistema de

financiamiento y provisin de servicios que permita superar las barreras
financieras?
- tener un trabajo saludable?
- disfrutar de un completo bienestar social?
O

quizs

todas

las

anteriores,

con

sus

importantes

subtemas y

particularidades y quizs otras ms que pueden quedar an por fuera de la lista?

Cada vez que se toca el tema de la equidad en salud, se tiende a considerar
como aspecto fundamental el acceso a la asistencia sanitaria. De la misma forma
la biotica tiende a centrarse en la asistencia mdica y en los derechos
individuales de los pacientes, sin prestar atencin a la justicia en las poblaciones
ni a los patrones sociales de salud. Es prcticamente imposible abordar el tema
de igualdad en el derecho a la salud, en los trminos de la inasible definicin de la
Organizacin Mundial de la Salud, de la salud como el estado de completo
bienestar fsico, psicolgico y social, como resulta por otra parte estrecho el
concepto de ausencia de enfermedad para este propsito, es decir hablar de
salud en trminos negativos.
2.3.2.

Enfoque de equidad en salud

Las desigualdades sociales producen efectos medibles en prdidas de salud. Es

posible relacionar las desigualdades sociales con las desigualdades en salud: La
pobreza y la mala salud son fenmenos interrelacionados. Los pases pobres
tienden a presentar peores resultados sanitarios que los ms pudientes, y dentro
de cada pas las personas pobres tienen ms problemas de salud que las
acomodadas
La Inequidad en salud es fundamentalmente el reflejo y la consecuencia de la
Inequidad social En otras palabras, los ms ricos, educados, poderosos y sanos
de la sociedad tienen una capacidad muy superior para mejorar su propia salud
en comparacin con los ms pobres, y este patrn persiste en el tiempo y en
todos los lugares.
Interesa por tanto en el anlisis de equidad la bsqueda de Desigualdades en
salud asociadas a ventajas o desventajas sociales o atribuibles a diferencias en la
condicin o posicin social. Concordamos con Braveman en que la equidad en
salud puede ser definida como la ausencia de desigualdades en salud (y en sus
determinantes sociales claves) que estn sistemticamente asociadas con las
ventajas o desventajas sociales. Estas relaciones expresan el efecto de las

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

desigualdades socioeconmicas en la situacin sanitaria de la poblacin o su

impacto total sobre la salud considerando la magnitud de dichas desigualdades en
las poblaciones.
La valoracin tica debe quedar en el campo de la justicia o injusticia de las
relaciones sociales o inequidad social (determinante) Para calificar una situacin
desigual como inequitativa es necesario conocer sus causas determinantes y
formarse un juicio sobre la justicia de dichas causas.14 Si bien llamamos
injusticias a los resultados dolorosos de la injusticia social, no se corrigen las
injusticias luchando contra ellas sino contra la estructura social que las genera. En
este sentido, por ejemplo, no se trata de luchar contra la pobreza, sino contra la
estructura social que la determina. La inequidad no est en la desnutricin sino en
la sociedad que establece una posibilidad desigual o unas barreras (injustas) para
el acceso a los alimentos.
2.4 Estado peruano y Programa de accin de El Cairo.

Conferencias sobre Poblacin

CIPD

(1994)

La Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo (CIPD) se llev a

cabo en El Cairo del 5 al 13 de septiembre de 1994. Se acord llevar a cabo la
Conferencia bajo los auspicios de las Naciones Unidas y fue organizada por una
secretara compuesta por la Divisin de Poblacin del Departamento de Polticas
e Informacin Econmica y Social y el Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas (UNFPA).

La CIPD fue la conferencia intergubernamental relacionada con la poblacin ms

grande jams llevada a cabo, con 11,000 participantes registrados de gobiernos,
agencias

organismos

especializados

de

la

ONU,

organizaciones

gubernamentales, organizaciones no gubernamentales y medios. Ms de 180

Estados participaron en las negociaciones para finalizar el Programa de Accin en
el rea de poblacin y desarrollo para los siguientes 20 aos.

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

2016

En la Conferencia de 1994 se acord que la poblacin y el desarrollo estn

indisolublemente unidos y que el dotar de mayor poder de la mujer y tomar en
cuenta las necesidades de la gente en lo relativo a educacin y salud, incluyendo
la salud reproductiva, son necesarios para el avance individual y el desarrollo
balanceado. Avanzar en la equidad de gnero, eliminar violencia contra las
mujeres y asegurar la habilidad de las mujeres de controlar su propia fertilidad son
las piedras angulares de las polticas de poblacin y desarrollo. Las metas
concretas se centraron en proveer educacin universal y cuidado a la salud
reproductiva que incluya la planeacin familiar, as como en reducir la mortalidad
maternal e infantil.
La CIPD adopt un Programa de Accin para los veinte aos siguientes. En este
programa se especifican un conjunto de metas precisas que todos los pases se
comprometen a conseguir, en el rea de la salud, de la mejora de la condicin de
la mujer, y del desarrollo social.
Los objetivos fijados fueron:

Permitir antes de 2015 el acceso universal a los servicios de salud

reproductiva, incluyendo la planificacin familiar y la salud sexual

Asegurar la educacin primaria para todos antes de 2015 e intentar

suprimir la diferencia entre las tasas de escolarizacin de los nios y de las nias
en la enseanza primaria y secundaria

Reducir a menos del 35 por 1000 de nacidos vivos la tasa de mortalidad

infantil y a menos del 45 por 1000 la tasa de mortalidad de los nios menores de 5
aos antes de 2015

Disminuir las tasas de mortalidad materna de 1990 a la mitad antes de

2000, y otra vez a la mitad antes del 2015

Elevar la esperanza de vida al nacer a 75 aos o ms antes del 2015

El programa de Accin se realiz sobre la base del Plan de Accin adoptado en la

conferencia mundial de poblacin sostenida en Bucarest en 1974 y las
recomendaciones adoptadas en la Conferencia Internacional sobre Poblacin,
llevada a cabo en Mxico en 1984. Tambin tom en cuenta los resultados de
Cumbre Mundial para la Infancia (1990), la Conferencia de las Naciones Unidas

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

2016

para el Medio Ambiente y el Desarrollo y la Conferencia Mundial de Derechos

Humanos (1993).
CIPD

(1999)

El Programa de Accin ha sido examinado por la Asamblea General. Reunida en

una sesin extraordinaria en junio de 1999, evalu los progresos ya realizados,
examin las dificultades subsistentes, y present recomendaciones y fines
prcticos para alcanzar los objetivos de la Conferencia en los prximos veinte
aos. Esta evaluacin es el resultado de un largo proceso, llamado CIPD + 5, que
implic a ONGs, a jvenes, parlamentarios y parlamentarias, gobiernos y
organizaciones internacionales.
Una revisin del progreso desde la Conferencia del Cairo ha provisto de creciente
evidencia de que la agenda del CIPD es prctica y realista, adems de que a
pesar de todos los obstculos est siendo puesta en prctica. La revisin incluy
informes de los esfuerzos nacionales de implementacin, reuniones de expertos
globales y un foro internacional en La Haya, organizado por la UNFPA. La revisin
culmin con una sesin especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas,
del 30 de junio al 2 de julio de 1999, el cual identific acciones clave necesarias
para la posterior implementacin del Programa de Accin del CIPD y nuevos
medios para medir el progreso hacia las metas del CIPD.
La Conferencia Internacional de 1994 sobre la Poblacin y el Desarrollo que
tuvo lugar en El Cairo fue un punto decisivo en los debates internacionales
sobre poblacin. Si bien las conferencias internacionales anteriores sobre
poblacin se haban concentrado en controlar el crecimiento demogrfico en
los pases en desarrollo, principalmente mediante la planificacin familiar, la
conferencia de El Cairo ampli el alcance de los debates normativos.
Los gobiernos ahora coinciden en que las polticas de poblacin deben
abordar el desarrollo social en una perspectiva ms amplia que slo la
planificacin familiar, especialmente en lo referente a mejorar la condicin de
la mujer, y en que la planificacin familiar debe proporcionarse como parte de
un contexto ms amplio de atencin a la salud reproductiva. Este nuevo
nfasis se basa en la creencia de que las mejoras en la salud y los derechos

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

2016

de la persona conducirn, en ltimo trmino, a un menor ndice de fecundidad

y un crecimiento ms lento de la poblacin.
La Conferencia de El Cairo tambin abarc a muchos ms pases y fue mucho
ms amplia que cualquier otra conferencia internacional anterior sobre
poblacin. Reuni a 11.000 representantes de gobiernos, organizaciones no
gubernamentales (ONG), entidades internacionales y activistas, y la diversidad
de opiniones contribuy al consenso sin precedentes que se alcanz en 1994.
Al poner las causas y los efectos del rpido crecimiento demogrfico en el
contexto del desarrollo humano y el progreso social, se pudo lograr que los
gobiernos y las personas de toda ideologa poltica, religiosa y cultural
respaldaran las recomendaciones. Si bien existieron diferencias ideolgicas y
religiosas sobre cuestiones tales como la definicin de salud reproductiva, la
sexualidad de los adolescentes y el aborto, salvo pocas excepciones, todas
las naciones apoyaron la totalidad del planteamiento final.
El Programa de Accin
El Programa de Accin de El Cairo es ambicioso. Contiene ms de 200
recomendaciones, con 5 objetivos a 20 aos en las reas de salud, desarrollo
y bienestar social (ver el Recuadro 1). Una caracterstica central del programa
es la recomendacin de proporcionar atencin integral de salud reproductiva
que abarque la planificacin familiar, el embarazo sin riesgos y los servicios de
parto, el aborto (donde sea legal), la prevencin y el tratamiento de las
infecciones de transmisin sexual (incluido el VIH y el SIDA), informacin y
asesora sobre sexualidad, y la eliminacin de prcticas dainas contra la
mujer (como la mutilacin genital y los matrimonios forzados).
El Programa de Accin de El Cairo tambin defini por primera vez la salud
reproductiva en un documento normativo internacional. Dicha definicin
declara que "la salud reproductiva es el estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no simplemente la ausencia de afecciones o enfermedades,
en todo lo relativo a la reproduccin".

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2016

El Programa de Accin tambin declara que la atencin de la salud

reproductiva debe elevar los derechos de la persona, inclusive el de "elegir
libremente y de forma responsable" la cantidad de hijos que la persona desea
tener y el espacio entre uno y otro, y el derecho a tener una "vida sexual
satisfactoria y sin riesgos". Esta definicin va ms all de los conceptos
tradicionales de atencin de la salud referentes a prevenir la enfermedad y la
muerte, porque promueve una visin ms integral de lo que constituye una
persona sana.
Diez aos despus de la conferencia inicial: Progreso desigual y
compromiso incierto
Muchos pases han tratado de aplicar las recomendaciones de la conferencia
de El Cairo, pero los logros han sido desiguales. En muchas naciones de
bajos ingresos, abordar esa gran variedad de intereses sociales y sanitarios
exige muchos ms recursos y capacidad institucional de los que se tienen
actualmente. Por otra parte, el financiamiento de los organismos donantes
para apoyar estos cambios se ha reducido ms all de lo esperado. Segn las
recomendaciones de El Cairo, las contribuciones de las entidades donantes y
los pases deberan haber sido de 5.700 millones de dlares y 11.300 millones
de dlares respectivamente en 2000, pero las Naciones Unidas calculan que
el financiamiento proveniente de donantes en 2000 no lleg a la mitad de la
cantidad especificada.
Ese presupuesto insuficiente se refiere tan slo al costo estimado por el
Programa de Accin de El Cairo para proporcionar servicios de planificacin
familiar y los componentes bsicos para la maternidad sin riesgos y la
prevencin de infecciones de transmisin sexual.
Las estimaciones no incluan el costo de alcanzar otros objetivos adicionales
apoyados en teora por el documento de El Cairo, como mejorar los sistemas
sanitarios en general, proporcionar atencin de emergencia para las
complicaciones del parto, reducir la disparidad entre la educacin de los nios
y las nias, eliminar las prcticas dainas en contra de la mujer, mejorar las
oportunidades de empleo para la mujer, y el costo relacionado con el

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

tratamiento de las infecciones de transmisin sexual, entre ellas el VIH y el

SIDA.
Despus de la conferencia de El Cairo: Debates permanentes
Los participantes en la conferencia estaban divididos por importantes
diferencias ideolgicas, y lo continan estando hoy en da. Los propugnadores
de la salud de la mujer presionaron para que se incorporaran los conceptos de
salud reproductiva y derechos de la mujer en el documento final, y han pedido
que

los

gobiernos

reafirmen

dichos

derechos

en

otras

reuniones

internacionales posteriores. Si bien la mayora de los gobiernos estn de

acuerdo, el Vaticano, algunos pases catlicos y los Estados Unidos bajo el
gobierno del presidente Bush (a diferencia de gobiernos anteriores) han
disputado la forma en que se definen dichos derechos.Un tema espinoso
bsico es si el aborto puede considerarse un componente de la salud
reproductiva y un derecho universal. La conferencia de El Cairo estableci un
consenso con un uso cuidadoso del lenguaje, que indicaba que "en ningn
caso se promovera el aborto como mtodo de planificacin familiar", y que
"cuando el aborto no est en contra de la ley, debe ser un aborto sin riesgos".
Sin embargo, este consenso no se ha mantenido firme con el tiempo. (ver
tabla n 8)
Tambin siguen los debates sobre la importancia de controlar el crecimiento
demogrfico y sobre si el Programa de Accin de El Cairo es factible o no. La
poblacin mundial continuar en aumento hasta muy entrado el siglo XXI,
debido al gran nmero de jvenes que estn en edad de procrear, o
acercndose a dicha edad.

Datos recientes de sondeos en Bangladesh y Egipto muestran que el

promedio del tamao familiar apenas se redujo en dichos pases durante la
segunda mitad del decenio de 1990. Estos resultados fueron sorprendentes,

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2016

teniendo en cuenta la reduccin de 5 6 hijos a 3,5 hijos, por trmino medio,

que tuvo lugar con bastante rapidez entre los decenios de 1970 y 1990. El
promedio de 2 hijos por pareja tal vez tarde mucho en alcanzarse o nunca
llegue a lograrse en algunas sociedades. (15)Asimismo, si bien las mejoras en
salud y los derechos de la mujer puede que contribuyan a lograr familias ms
pequeas, este objetivo puede que conlleve labores a largo plazo en las
sociedades ms pobres. Despus de todo, las mujeres en dichas sociedades
son quienes sufren los mayores problemas de salud y tienen la menor
cantidad de oportunidades.

CONCLUSIONES

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

2016

Plantear que la sexualidad, la salud sexual y reproductiva son parte de la

salud integral y deben ser incorporadas en las diferentes etapas del ciclo vital. Ello
supone la necesidad de desarrollar polticas y propuestas de atencin
diferenciadas, informacin y capacitacin que puedan responder adecuadamente
a las necesidades y demandas propias de cada etapa.
Considerar que la sexualidad, la afectividad y la reproduccin son
aspectos ntimamente vinculados entre s. Por tanto, el enfoque en derechos en
sexualidad y reproduccin debe considerar los aspectos psicoafectivos, sociales y
culturales de la sexualidad, sin reducirlo a la explicacin reproductiva o de
aspectos anatmicos-biolgicos propios de la fisiologa humana.
Estimar que los derechos sexuales y reproductivos son libertades
fundamentales y corresponden a todas las personas sin diferencias de sexo,
opcin sexual, etnia, edad o clase social. As pues todas las personas tienen
derecho a:
- Disfrutar de su sexualidad de forma placentera y gratificante.
- Decidir tener o no relaciones sexuales.
- Vivir la sexualidad de forma independiente a la reproduccin.
- Contar con una educacin sexual que reconozca y valore los saberes de las
personas y la diversidad. Decidir la preferencia sexual.
- Cuidar de su salud.
- Decidir libremente sobre la reproduccin.
- Utilizar

mtodos

anticonceptivos

seguros

eficaces,

incluyendo

la

anticoncepcin de emergencia.
- Recibir servicios de calidad en sexualidad, salud sexual y reproductiva que
reconozcan las especificidades de edad y sexo.
- Cuidar de su salud.
- Vivir sin ser discriminado(a) por tener VIH-SIDA.

GLOSARIO

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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

1. Sexo: Condicin orgnica que permite diferenciar a los dos gneros de la

especie humana, tiene su base en los cromosomas.
2. Sexualidad: Que es el conjunto de conductas, pensamientos y sentimientos
relacionados con los genitales, la piel, el cuerpo, los sentidos, la mente el
lenguaje, la vida misma, y constituye uno de los elementos bsicos de la
personalidad integrado por la inteligencia, los sentimientos, las emociones,
autoestima y afectividad. Tal como lo expresa la siguiente frase: Todos los
fenmenos genitales son sexuales mas no todos los fenmenos sexuales son
genitales.
3. Salud sexual: Es el estado general de bienestar fsico, mental y social de las
personas y no la ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y
reproductiva, as como sus funciones y procesos. Las personas son capaces de
disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos en la que no es obligatoria
la procreacin, pues la sexualidad en si misma es una forma de comunicacin,
convivencia y/o amor entre las personas.
4. Salud reproductiva: Es el estado general de bienestar fsico, mental y social de
las personas y no la ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y
reproductiva. La salud reproductiva incluye la capacidad de las personas para
tener una vida sexual, segura y satisfactoria para reproducirse, as como la
libertad para decidir cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo.
5. Derechos sexuales y reproductivos: Son parte inseparable e indivisible del
derecho a la salud y de los derechos humanos. Su finalidad es que todas las
personas puedan vivir libres de discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y
violencia en el campo de la sexualidad y la reproduccin.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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ENFOQUE DE GNERO Y EQUIDAD APLICADO A LA SALUD

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2016

LISTA DE TABLAS O FIGURAS

TABLA N1

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TABLA N2
Poblacin con algn problema de salud crnico

Ms mujeres que hombres presentan problemas de salud crnico. El 37,3% de las

mujeres manifestaron padecer de algn problema de salud crnico, siendo 7,7
puntos porcentuales ms que los hombres (29,6%).

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2016

TABLA N3

Aumentan mujeres que buscan atencin en Salud. En el trimestre de anlisis se

increment en 1,3 puntos porcentuales las mujeres que consultaron para tratar el
mal que les aquejaba al pasar de 42,7% a 44,0%.

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2016

TABLA N4

Aumentan mujeres y hombres que acceden a un seguro de salud, en el cuarto

trimestre del ao 2014, el 73,1% de las mujeres y el 67,2% de los hombres,
cuentan con algn seguro de salud.

TABLA N 5

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2016

TABLA N6

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2016

TABLA N7
Proyecciones mundiales de poblacin, 2000-2050

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