Sistema de Vigilancia Comunal Diresa Final

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD
DE ANCASH
SISTEMA DE VIGILANCIA
COMUNAL (SIVICO)
GUIA DE IMPLEMENTACIN
2010
AV. VILLN S/N TELF.
SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

(SIVICO)
Es una estrategia de gestin para la participacin comunitaria que articula
instituciones, relaciona los diferentes Actores Sociales y espacios a travs de
elementos, mecanismos que interactan dinmicamente. Este trabajo de
corresponsabilidad se realiza con objetivo de vigilar la promocin de la salud y la
prevencin de enfermedades de la persona, familia y comunidad; con nfasis en
las madres gestantes y nios (as) menores de 36 meses, contribuyendo de esta
manera con el desarrollo social del mbito de la jurisdiccin, el ejercicio de los
derechos en salud y la participacin ciudadana.
OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

a) Organizar a la Comunidad, gobierno local y a los Servicios de Salud para
hacer frente a las situaciones que condicionan la salud de la persona,

familia y comunidad.
b) Fortalecer
el sistema de seguimiento de la familia y comunidad en el
cuidado de su salud.
c) Vigilar de cerca a los grupos que tienen ms riesgo de enfermar y morir
(Gestantes y nios).
d) Contribuir y mejorar el estado nutricional de los nios y nias con especial
nfasis en los menores de 05 aos con prioridad en los nios menores de

03 aos y madres gestantes.
e) Promover la adopcin de conductas actitudes y prcticas de estilos de vidas
saludables.
f)
Promover el control de casos que se presentan a travs de la vigilancia

epidemiolgica.
g) Garantizar la sostenibilidad de la participacin comunitaria en Promocin de
la Salud y desarrollo social.
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH
ELEMENTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL
ELEMENTO:
MAPA GEOSANITARIO
Es un instrumento visual donde se refleja simblicamente la situacin de salud de

la comunidad, en los aspectos geogrficos, sanitarios y riesgo sociales. Requiere
de un diagnstico basado en el conocimiento local de un ordenamiento
territorial. Ser implementado a nivel de la comunidad y a nivel del EESS.
1. INSTRUMENTOS PARA LA ELABORACIN DEL MAPA GEOSANITARIO
1.1. Diagnostico situacional

Es un instrumento que sirve para conocer la jurisdiccin del
establecimiento.
1.2. Directorio de Instituciones, Organizaciones de base (local y

comunal), Agente comunitario
Este instrumento sirve para poder mapear a todos nuestros actores
sociales, organizaciones de base, agentes comunitario y que va ha
permitir conocer a todos nuestros aliados, conjuntamente trabajar para
mejorar la salud de la comunidad.
ACTORES LOCALES Y COMUNALES
Instituciones,
Funcin
Organizaciones
Nombre del
Lugar de
Principal/
de base, Agente
Responsable procedencia
cargo
comunitario
Telef.
Horario de
atencin
1.3. Fichas Familiares (lnea de base)
Aplicadas al cien por ciento de las familias, estas Fichas servirn como
base para conocer y graficar el nmero de viviendas del Sector.
Para el llenado de las Fichas se usa SIEMPRE, lpiz; recordando que los
datos se actualizan peridicamente en cada visita y stos pueden cambiar,
as tambin puede cambiar el riesgo.
Presentamos el modelo de la ficha familiar con su instructivo ( Anexos 1).
1.4. Mapa Catastral y/o Croquis Comunal.

En zonas urbanas se solicitar al consejo distrital el Mapa Catastral para
que sirva de base en la elaboracin del Mapa Geosanitario del
establecimiento y en las
zonas rurales
donde no exista
algn
documento de la delimitacin, se hace el levantamiento del croquis con la
participacin de Autoridades, Agentes Comunitarios de Salud y Personal

de Salud.
2. PROCEDIMIENTOS PARA LA ELABORACIN DEL MAPA GEOSANITARIO
2.1.
Conocer la delimitacin del mbito geo-poblacional

Conocer la delimitacin del mbito geo-poblacional del establecimiento
de salud.
2.2.
Levantamiento de informacin
Revisar la documentacin existente, tales como: croquis, planos de la
jurisdiccin; y en caso de no existir, el personal de salud conjuntamente
con los Aliados y Agentes Comunitarios, elaborara dicha informacin en
el momento de la aplicacin de las Fichas Familiares. Ejemplo: Casa
Visitada, es Casa Dibujada.
2.3.
Aplicacin de la ficha familiar

Se aplicarn las Fichas Familiares al 100% de familias de la jurisdiccin
segn modelo presentado (anexo 1). Sirve para conocer el nmero real
de familias, personas, viviendas y comunidad.
2.4.
Organizando el Directorio
Se debe contar con el directorio de Instituciones, Organizaciones de
base (local y comunal), Agente comunitario salud.
Este directorio contiene Informacin sobre los actores que intervienen en

el mbito territorial especfico, indicando las relaciones existentes y los
roles, es necesario para conocer a nuestros aliados para la
implementacin del SVICO.
2.5.
Sectorizar la jurisdiccin
Proceso por el cual la jurisdiccin del Establecimiento de Salud se divide

en zonas, comunidades o barrios denominados Sectores. Para
organizar y mejorar el trabajo comunitario.
Este paso se realiza con la participacin, coordinacin, y concertacin
de las Autoridades Locales y Comunales.
2.6.
Graficar el Mapa Geosanitario.
Concluido el levantamiento de informacin el Personal de Salud

personal del programa de Vaso de Leche y Agentes Comunitarios de
Salud debern reunirse para graficar el Mapa Geosanitario, identificando
y localizando los aspectos sociales, geogrficos, riesgo comunal
aspecto poblacional y leyenda.
3. MATERIALES
Para la elaboracin del Mapa Geosanitario se pueden utilizar los

siguientes materiales:
Cartulina simple.
Cartulina Duplex.
Triplay.
Tecnopor.
Murales.
Gigantografia
3. CRITERIOS DE ELABORACIN
3.1.
Tamao del mapa
El tamao del mapa estar relacionado con la densidad poblacional

asignada a cada Establecimiento de Salud. Sin embargo sugerimos las
dimensiones correspondientes a:
2 pliegos de cartulina duplex Juntas
1 Triplay con marco.
*Se recomienda que para el mapa del establecimiento de salud el

mapa geosanitario sea de 2.50 m. de ancho por 1.50 m. de alto.
*El croquis en la comunidad 2.0 m de ancho por 1.20 m de alto.
3.2. Distancia y tiempo desde los sectores al establecimiento

Determinar la distancia de cada uno de los sectores al Establecimiento de
Salud, graficando en el Mapa Geosanitario en kilmetro y horas (teniendo
en cuenta la distancia promedio entre el punto ms cercano, lejano y
considerando la accesibilidad). Ejemplo:
Mapa Geosanitario
Sector B: 7km. O:30 hr.

movilidad
Sector A: 3 km 1hr.
A pie
3.3. Riesgo comunitario:

Para sealar el riesgo comunitario del Sector se proceder a desarrollar
el cuadro de focalizacin para prevenir el riesgo comunitario que les
dar el resultado del riesgo de cada Sector. Sugerimos, remarcar el
riesgo de la comunidad con una cinta de color verde, amarillo y rojo

segn el resultado.
Mapa Geosanitario
Mediano Riesgo
Alto Riesgo
Bajo Riesgo
Tercera prioridad (Bajo riesgo)
Color verde
Segunda prioridad (Mediano riesgo) :
Color amarillo
Primera prioridad (Alto riesgo)
Color rojo
Cuadro de Focalizacin para Prevenir el Riesgo Comunitario.
AREAS
VARIABLE DE
RIESGO
PRIORIDADES (Riesgo)
PUNTAJE
Segunda
Tercera (Bajo
Primera
(Mediano
Bajo Mediano Alto
riesgo
(AltoRiesgo)
Riesgo)
N nios < de 36
meses del sector x 100
N de familia del sector Menos de 20% De 20% a 30%
=% nios menores de
36 meses por sector
Demogrficos
N GEST x 100
40
Total de la Poblacin Menos de 20% De 20% a 30%
= % de Gestantes
N Parejas sin PPFF x
100
Menos de 20% De 20% a 30%
Poblacin Total de
Mayor de
30%
13
Mayor de
30%
14
Mayor de
30%
13
MER
= % de Parejas sin
PPFF
N Vivienda sin letrinas*
x 100 =
N total de vivienda
habitable sector
= % de viviendas sin
letrina
Salud
N Vivienda sin agua
ambiental
apta para el consumo
20
x100=
N total de vivienda
habitadas del sector
= % de viviendas
habitadas sin agua
segura
Accesibilidad Tiempo para acceder al
geogrfica
Menos 1 hora De 1 a 3 horas
Establecimiento
10
Juntas
Directivas
Comunales
Organizadas
para la
promocin y
prevencin de
la salud
10
Niveles de
participacin
Comunitaria
10
Presencia de
agentes
comunitarios
10
**Presencia
de institucin
educativa
Junta Directiva
Comunal Organizada
Niveles de
Participacin
Mayor de
50%
10
Mayor de
50%
10
Mayor de 3
horas
10
10
Junta Directiva
Comunal
operativa para Junta Directiva
Junta
la gestin y
Comunal
Directiva
vigilancia de la
Organizada
Comunal
salud
para la gestin
Sensibilizada
(planifican y
de la salud
ejecutan)
CLAS
Comunidades
que gestionan,
obtienen y
ejecutan
recursos para
la promocin
de la salud.
Agentes
activos
(realizan
vigilancia en
salud y
referencias)
con
reconocimiento
local y regional
Acreditada
como
Institucin
educativa con
logro
Participan en
los espacios
del
presupuesto
participativo
para la
promocin de
la salud.
No participan
en los
espacios del
presupuesto
participativo
para la
promocin
de la Salud.
10
Agentes
activos con
reconocimiento
comunal.
Agentes
inactivos
10
Acreditada
como
Institucin
educativa con
logro previsto
Presencia de
institucin
educativa
destacado
saludable
(tercer nivel).
(primer nivel)
Total 100
30
** En caso de haber I.E en la comunidad.
Calificacin
4.3.
=< 30 puntos
prioridad
Comunidades en bajo riesgo o tercera
> 31 60 puntos
segunda prioridada
Comunidades en mediano riesgo o
> 61 100 puntos

prioridad
Comunidades en alto riesgo o primera
Simbologa.
Se usar la siguiente simbologa de los aspectos geogrficos, sociales y
sanitarios que sern ubicados en el mapa geosanitario:
ASPECTOS SOCIALES
COLOR
Iglesias
(Morado)
Colegios
(Marrn)
Mercado
(Amarillo)
Municipio
(Celeste)
Radio de Comunicacin
(Negro)
SIMBOLOGIA
10
60
100
EE.SS
(Azul y Rojo)
Vivienda
(Marrn)
Cementerio
(Negro)
Telfono
(Negro)
Agente Comunitario
(Azul)
Vasos de Leche
(Azul)
Comedores Populares
PRONOEI
Wawa Wasi
ASPECTOS GEOGRFICOS:
Ubicar y sealar:
Montaas
Ros
Bosques
Caminos de herradura.
Carreteras afirmada
11
Carretera asfaltada.
Al culminar con la elaboracin del mapa geosanitario se proceder a

cubrir con un material transparente disponible en su establecimiento,
como por ejemplo, vidrio, plstico o mica.
Luego se colocar la simbologa del riesgo individual y familiar
priorizando nio y mujer.
Colocar
el
mapa
geosanitario
en
un
lugar
visible
en
establecimiento de Salud.
ELEMENTO:
SECTORIZACION
COMUNIDAD 2
COMUNIDAD 1
SECTOR A
COMUNIDAD
7
COMUNIDAD 5
COMUNIDAD 3
SECTOR C
SECTOR B
COMUNIDAD 4
COMUNIDAD 8
SECTOR D
COMUNIDAD 6
COMUNIDAD 9
12
el
La sectorizacin es la delimitacin territorial del mbito en espacios pequeos, con

la finalidad de conocer los riesgos familiares,
comunitarios a fin de orientar
eficientemente la accin de Vigilancia, Prevencin y Promocin de la Salud con

participacin de los agentes comunitarios, presidentas del vaso de leche, tenientes
gobernadores,
juntas directivas comunales/CODECO y el personal de salud;
cuyos aspectos sern considerados adems, cmo insumos para la actualizacin

del diagnostico del PDCP.
Sectorista:
Es el trabajador de salud designado para la organizacin, vigilancia, promocin y
seguimiento de las familias de su sector.
Funciones del Sectorista

Sensibilizar
la
poblacin,
autoridades
locales
comunales,
organizaciones sociales de base, sobre la importancia del SIVICO y el

compromiso de trabajo de ambas partes.
Implementar el Sistema de Vigilancia Comunal - SIVICO, dentro del
mbito de la jurisdiccin del distrito en coordinacin con el gobierno
local, a travs de la instancia de articulacin y coordinacin - IAC, las
juntas directivas comunales y los agentes comunitarios de salud, la
gobernacin y tenientes gobernadores.
Realizar el levantamiento de informacin a travs de las fichas
familiares para el diagnostico basal de las familias y comunidades, a fin
de definir la sectorizacin y la construccin de los mapas geosanitarios
correspondientes a nivel del establecimiento y contribuir en la
elaboracin de estos a nivel comunal.
Elaborar el Plan de Trabajo anual con participacin del ACS y Comit
de Salud y desarrollo.
13
Brindar asistencia tcnica y retroalimentacin del proceso de

implementacin del sistema de vigilancia a travs de los sectoristas
designados por el EESS, a los actores involucrados a nivel comunal y
local.
Promover la implementacin la organizacin comunal.
Mantener reuniones peridicas en los espacios de concertacin
(Instancia de articulacin y coordinacin/ Mesa de lucha contra la
pobreza/ otra) a nivel de gobierno local.
Reuniones con la comunidad en conjunto para la eleccin de los ACS y
comits de salud y desarrollo comunal.
Promueve acompaa y motiva a los familiares el autocuidado de su
salud.
Realizar el seguimiento de las familias de la comunidad, con prioridad
a las de mayor riesgo, en coordinacin y con participacin de las
autoridades locales y comunales.
Registrar en la carpeta del sectorista
e historias familiares, los
resultados de la vigilancia y acciones promocionales y preventivas,

coordina con los responsables de las estrategias sanitarias de atencin
integral.
El sectorista registrar en la TARJETA DE VIGILANCIA DEL PVL, la
atencin realizada en el establecimiento de salud del beneficiario del
PVL, siendo este requisito bsico para recibir su racin correspondiente;
dando cumplimiento a la contraprestacin del servicio otorgado por el
programa social. Teniendo en consideracin adems, la verificacin
realizada por el ACS de las acciones promocionales desarrolladas en la
familia y la vivienda (Anexo 6).
Registrar la informacin que los ACS y comits de salud y desarrollo
proveen.
Desarrollar y fortalecer las capacidades de los Agentes Comunitarios
de Salud ACS y presidentas del PVL, en acciones promocionales y
14
preventivas a fin de dinamizar los procesos del sistema de vigilancia

comunal
Mantiene actualizado el Mapa del Sector y el Geosanitario.
Evala mensualmente el avance de las actividades programadas en
forma conjunta, el Personal de Salud
los Agentes Comunitarios y
Comunidad.
Orienta al Agente Comunitario de Salud sobre la importancia de
organizarse en comits de Agente Comunitario de Salud o Asociacin
de Agentes Comunitarios de Salud.
Implementa el programa de instituciones educativas para el desarrollo
sostenible, con el fin de obtener logros educativos previstos y
destacados.
15
1. INSTRUMENTOS PARA LA SECTORIZACIN

1.1. Mapa y/o croquis del sector
Es un instrumento que delimita territorialmente un mbito, con la finalidad de
promover la participacin comunitaria a fin de orientar eficientemente la accin
de Promocin de la Salud con participacin de los Agentes Comunitarios, los
miembros del Comit de Salud y desarrollo, la Comunidad y el Personal de
Salud, adems permite realizar la vigilancia de los riesgos individuales,
familiares y comunitarios.
1.2. Fichas Familiares sistematizadas y focalizadas por sector

Aplicadas al cien por ciento de las familias, estas Fichas servirn como
base para conocer y graficar el nmero de viviendas del Sector.
Para el llenado de las Fichas se usa SIEMPRE, lpiz; recordando que los
datos se actualizan peridicamente en cada visita y stos pueden cambiar,
as tambin puede cambiar el riesgo.
1.3. Carpeta del Sectorista: Contenido
16
a. Registro General de Sector:
Cuadro de informacin General de Sector (ver Anexos 2) Es

necesario acompaar este cuadro con el reporte de la relacin
de mujeres gestantes y de nios menores de 3 aos y 5 aos.
b. Poblacin total por grupos etreos y sexo

Segn matriz del INEI, se encuentra ubicado en la carpeta del
sectorista y es un instrumento que sirve para conocer la
poblacin real, segn el resultado de las fichas familiares.
c. Registro de Actores Sociales y Organizaciones

Dicho instrumento sirve para conocer todos a los Actores
Sociales y Aliados del sector, conjuntamente programar
actividades de Promocin de la Salud.
d. Plan de trabajo anual conjunto de actividades de

Agentes Comunitarios de Salud, Comits de Salud y
desarrollo, y del Sectorista:
Este es un documento que debe elaborarse a inicios de cada
ao con un cronograma mensual de actividades y adems debe
ayudarse con una ficha de tareas desarrolladas mensualmente
las cuales se deben elaborar en las reuniones conjuntas cada
mes a fin de reprogramar oportunamente aquellas acciones que
sean
necesarias
adems
actualizar
la
informacin
correspondiente.
La evaluacin del Plan de Trabajo ser trimestralmente o de
acuerdo a la realidad local.
e. Registro General de Familia:
17
Este instrumento sirve para a las familias del Sector en el que

aparece en el cdigo de la familia a fin de hacer ms fcil el
ubigueo, as como la programacin de las actividades del sector
(Anexo 3).
f.
Cuaderno de seguimiento de acuerdo a la necesidad del

Establecimiento de Salud:
Se presentaron algunos modelos de registro de seguimiento

para que el sectorista pueda organizar mejor el trabajo en su
sector(es), estos modelos de registros son opcionales para
aquellos establecimientos de acuerdo a su inters. (Anexo 4
Cuaderno del sectorista).
g. Tarjeta de seguimiento del PVL:

Ser funcin del sectorista registrar en la TARJETA DE
VIGILANCIA
DEL
PVL,
la
atencin
realizada
en
el
establecimiento de salud del beneficiario del PVL, siendo este

requisito bsico para recibir su racin correspondiente del
programa del vaso de leche; dando cumplimiento a la
contraprestacin del servicio otorgado por el programa social.
Teniendo en consideracin adems, la verificacin realizada por
el ACS de las acciones promocionales desarrolladas en la familia y
la vivienda (ANEXO 6).
2.
PROCEDIMIENTO PARA SECTORIZAR

2.1. Delimitacin del Sector
Se delimitar el sector de acuerdo a:
Accesibilidad.
Organizacin (comunidad, caseros, barrios, anexos).
Delimitacin geogrfica natural.
De acuerdo al nmero de trabajadores del establecimiento.
18
2.2. Asignacin del Responsable

En base a un sorteo o por
decisin propia del personal del
establecimiento se designa la responsabilidad de un sector(es) a

quienes se les denominar Sectorista. Que trabaja conjuntamente
con el (los) Agente(s) Comunitario(s) de Salud.
2.3. Codificacin del sector

Para la codificacin del sector se utiliza una letra mayscula que se
designa a ese sector.
En aquellos establecimientos, con numerosos sectores se proceder
repitiendo la letra mayscula del sector ejemplo:
AA, AB, AC, AD...............etc. (esto se realiza para no tener un sector
con la misma codificacin en la jurisdiccin del establecimiento).
El cdigo que llevar cada casa se identificar de acuerdo a la
sectorizacin con una letra mayscula y la familia con una letra
minscula.
2.4.
Codificacin de viviendas
Para la calificacin de las viviendas del sector se procede a enumerar
cada vivienda de acuerdo al cdigo
de la ficha familiar del sector
correspondiente, graficando con nmeros correlativos de las viviendas.

La codificacin de las viviendas se realizar de Sur a Norte y de Este a
Oeste, siguiendo las manecillas de un reloj, o de acuerdo a la realidad
de la comunidad.
En la zona urbana se sigue un orden por calle o manzana, respetando
los lmites del sector.
En las zonas rurales se identifica el camino de herradura del sector para
ir codificando de acuerdo al avance y cercana de cada casa.
19
LA CODIFICACIN DE LA VIVIENDA SERA:

A
= SECTOR
001
= VIVIENDA
= FAMILIA
Por ejemplo:
A001a
A002a
A002b
En las zonas rurales, para la codificacin de las viviendas se utilizar

Triplay u otro material, de 10 cm x 12 cm Ejemplo:
12 cm.
10
cm
La codificacin de las viviendas se graficar colocando el cdigo del

sector con letra mayscula; la vivienda con numero. Ejemplo:
A001a
Si en una vivienda se encuentra dos o ms familias se
sub -
codificarn con una letra minscula, por ejemplo:

A001a - A001b
Luego de la codificacin de las viviendas se proceder a colocar en la

parte superior de la puerta principal de la misma el letrero de
identificacin.
2.5. Identificacin de riesgos o prioridades familiares
20
Sealar los riesgos de Salud segn cuadro de clasificacin de

exposicin al riesgo familiar. La simbologa
usada para los
seguimientos se realizar de acuerdo con la realidad de cada

establecimiento de salud, los colores y las formas son estndar segn el
modelo presentado.
Se considera a las gestantes, purperas, recin nacidos de bajo peso,

nio menor tres aos, nios con riesgo a desnutricin, enfermedades
transmisibles (TBC, VIH), enfermedades metaxenicas, vivienda sin
cocina mejorada, ni desage en red o letrina, porque es la poblacin con
mayor probabilidad de enfermar y morir es por esto que la familia se
identifica como Alto Riesgo. (Anexo 5).
Los colores que identifican los riesgos familiares se colocarn en cada

Ficha Familiar del sector y Mapa del Sectorista.
Se colocar el riesgo o prioridad en un lugar visible de la Ficha Familiar
y en el Flder o Carpeta del sectorista (De color Rojo, Amarillo y
Verde). La identificacin de colores permite ser modificado cuando los
riesgos (prioridades) cambien.
2.6. Identificacin de riesgo individual

La actualizacin de la simbologa de los riesgos familiares e individuales
en el Mapa del Sectorista se realizar mensualmente.
La actualizacin del inventario y registro social (Organizaciones de
Base, Instituciones y Actores Sociales) se realiza semestralmente y/o
anualmente, de acuerdo a los cambios que se realicen en el sector.
2.7. Monitoreo a las actividades del sectorista:

Se realiza en las reuniones de problematizacin que se llevan a cabo en
los Establecimientos de Salud a cargo del Equipo de Gestin del
establecimiento.
21
3. MATERIALES PARA SECTORIZAR

3.1. Materiales
Para la sectorizacin se puede utilizar los siguientes materiales:
Cartulina.
Flder.
Triplay para la codificacin de las viviendas.
Esmalte de color blanco y azul
Modelo de registros (anexos del 1 al 8)
Matriz del Plan de Trabajo del sectorista.
4. CRITERIOS A TOMAR EN CUENTA

Dibujar el mapa del sector con el apoyo de los ACS, Actores Sociales
y Comunidad.
Ubicar el Mapa
del Sector en la primera hoja de la carpeta por
ejemplo las dimensiones siguientes: 45 X 30 cm. Aprox. forrado con

vinifn, mica o cinta de embalaje transparente, para la proteccin
correspondiente.
4.1. Simbologa
Para los aspectos geogrficos, sociales y sanitarios se usar la
siguiente simbologa:
22
SIMBOLOGA
UTILIZADA
PARA
EL
MAPA
DEL
SECTORISTA
ASPECTOS SOCIALES
COLOR
Iglesias
(Morado)
Colegios
(Marrn)
Mercado
(Amarillo)
Municipio
(Celeste)
Radio de Comunicacin
(Negro)
EE.SS
(Azul y Rojo)
Vivienda
Cementerio
(Marrn)
(Negro)
Telfono
(Negro)
Agente Comunitario
(Azul)
Vasos de Leche
(Azul)
SIMBOLOGIA
Comedores Populares
PRONOEI
Wawa Wasi
23
4.2. Riesgos individual y familiar

Riesgo familiar:
El riesgo familiar se obtendr del cuadro de clasificacin de exposicin al
riesgo. Obtenido el riesgo se graficar en la carpeta, mapa del sectorista y en
la ficha familiar, esto servir para mejorar la promocin el seguimiento y
vigilancia del individuo y la familia.
Presentamos el cuadro para poder clasificar el riesgo familiar (anexo 5):
CUADRO DE CLASIFICACION DE EXPOSICIN AL RIESGO FAMILIAR
24
VARIABLE DE
Color
PRIORIDADES (RIESGO)
PRIORIDADES DE INTERVENCIN
(EXPOSICION AL RIEGO)
Segunda
Tercera (Bajo)
Primera (Alto)
(Mediano)
Gestante
Purperas,
Nio menor tres
aos.
Enfermedades
transmisibles
(TBC, VIH)
Enfermedades
metaxenicas.
FAMILIA DE
Rojo
PRIMERA PRIORIDAD
O CON ALTA
EXPOSICION AL
Vivienda sin agua

entubada.
Vivienda sin
RIESGO
cocina mejorada,
ni desage en red o
letrina.
Cuidador analfabeto,
Nios de 3 a 5
aos.
Escolares
Adolescentes
FAMILIA DE
Amarillo
SEGUNDA
PRIORIDAD O CON
MEDIANA
EXPOSICION AL
RIESGO
Adulto (MEF,
Pareja sin
PPFF,
presencia de
violencia
familiar).
Vivienda con
agua entubada.
Vivienda con
letrina
inadecuada.
Vivienda con
cocina
tradicional en
cuarto
25
separado o sin
cocina
mejorada.
Vivienda con
ms de tres
personas en el
cuarto.
FAMILIA DE
Verde
TERCERA PRIORIDAD Ausencia de

la situaciones
O CON BAJA
anteriores
EXPOSICION AL
RIESGO
*Basta la sola presencia de uno de los casos para considerar como familia en exposicin al
riesgo o segn prioridad.
Riesgo individual:
Para la identificacin de los riesgos individuales se utiliza el cuadro de
clasificacin de exposicin al riesgo. Luego se procede a identificar y
graficarlo en el mapa del sectorista y mapa geosanitario.
SIMBOLOGA PARA LA IDENTIFICACIN DE VIGILANCIA

INDIVIDUAL
Paquete adulto: MUJER
Color
Rojo
Gestantes
26
Amarillo
Gestantes con Fecha Probable de
en el mes.
Parto
Azul
Purperas
Celeste
Mujeres de alto riesgo reproductivo
Color
PAQUETE
NIO :
Nio menor de tres aos

Nio de 3 a 5 aos
Rojo
Amarillo
27
Nio por vacunar - CRED
Verde
menor de 1 ao
Nio menor a 3 aos
Amarillo
para control CRED de acuerdo a edad
Rojo
Nio con EDA. y/o IRA
Anaranjado
Nio con DESNUTRICIN AGUDA
COMPONENTE RIESGOS Y DAOS
Color
28
Rojo
TBC
VIH
Cinta Roja
Enfermedades
Metaxnicas
COMPONENTE PROMOCIONAL
VIVIENDA SIN COCINA
Marrn
Color
Rojo
MEJORADA, NI COCINA
TRADICIONAL EN CUARTO SEPARADO
LETRINA INADECUADA
AMARILLO
VIVIENDA CON COCINA

MEJORADA O COCINA
Marrn
TRADICIOAL EN CUARTO SEPARADO
29
VIVIENDA CON MAS DE TRES
AMARILLO
PERSONAS POR CUARTO
ADULTO/ CUIDADOR ANALFABETO
AMARILLO
VIVIENDA CON AGUA ENTUBADA
CELESTE
VIVIENDA SIN AGUA ENTUBADA
CELESTE
ELEMENTO:
RED DE AGENTES COMUNITARIOS

Agente Comunitario
Es el miembro voluntario, elegido democrticamente y reconocido por su
comunidad, con vocacin de servicio, capacitado integralmente y acreditados
por el Establecimiento de Salud y reconocido por la Municipalidad; que
30
coordina con los EESS, las autoridades comunales, representantes de los

comits del programa del vaso de leche, teniente gobernadores y autoridades
locales, para intervenir en actividades promocinales y preventivos
Quienes son considerados como Agentes Comunitarios de Salud:
El Promotor de Salud.
La Partera Capacitada.
Presidentas del PVL
Los Movilizadores.
Los Vigas Escolares.
Madres lideresas de JUNTOS
Educadoras comunales.
Otros actores de salud:
Se considera a los curanderos, hueseros, curiosos, parteras no capacitadas.

Actores que pueden ser aliados estratgicos para posteriormente intervenir
en salud.
Condiciones para ser Agente comunitario de Salud:

Es una persona que se acepta y se quiere.
Se siente respetado y querido por su comunidad.
Se considera valioso e importante, para su familia y su
comunidad.
Orienta a otros a resolver los problemas que se presentan.
Confa en lo que hace y dice.
Se comunica y escucha a los dems.
Sabe lo que quiere y se esfuerza por conseguirlo.
Es capaz de dar y recibir afecto, respeto y cario.
31
Conoce,
hace
valer
sus
derechos
cumple
sus
responsabilidades.
Respeta y valora a los dems.
Es solidario y ayuda a otros a hacer respetar sus derechos.
Funciones del Agente Comunitario de Salud

Conoce y ensea los derechos de las nias y nios.
Participa en acciones relacionadas con el desarrollo de su
comunidad, en el marco de la Estrategia CRECER y los
programas de familias, comunidades y municipios saludables.
Participa en las actividades comunitarias de la estrategia de la
Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia - AIEPI en forma coordinada con los otros actores
sociales.
Planifica y organiza su labor comunitaria en coordinacin con el
establecimiento de salud, los lderes comunitarios y comits de
desarrollo comunal en salud.
Se comunica adecuadamente con las personas, las familias, las
organizaciones y con toda la comunidad.
Ensea y realiza las prcticas clave del cuidado integral de la
salud de las nias y nios hasta los 5 aos de edad, en el hogar y
la comunidad.
Ensea y realiza las prcticas clave del cuidado integral de la
salud de la madre durante el embarazo, el parto y el puerperio
que es despus del parto.
Agente Comunitario Activo es:

Elegido en Asamblea Comunal, reconocido por el establecimiento
de salud y sus Autoridades a travs de un Documento Legal.
Cuenta con su ficha de inscripcin (que se encuentra en el
establecimiento de Salud) y carnet de identificacin.
32
Dispone de un Cuaderno de Registro de Actividades (Cuaderno

de
Vigilancia
del
ACS),
donde
registra
las
actividades
promocionales y preventivas que se realiza en la comunidad, las

visitas
domiciliarias,
orientacin,
charlas,
referencias
contrarreferencias realizadas a nivel de la comunidad.

Registra mensualmente dos referencias como mnimo.
Cuenta con un croquis o mapa comunitario, ubicado en el local
comunal o en su vivienda y es actualizado una vez al mes.
Vigila a la poblacin de riesgo en coordinacin con el sectorista
del Establecimiento de Salud y en coordinacin con otros actores
(miembros del PVL, madres lderes, etc).
Est afiliado al seguro integral de salud SIS.
1. INSTRUMENTOS DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD:
1.1. Croquis o Mapa comunal con simbologas correspondientes
El Agente Comunitario de Salud elabora conjuntamente con el

personal de salud el croquis de su comunidad (sector) donde se
33
identifica y grafica las viviendas, los aspectos geogrficos e

institucionales
ms
saltantes
segn
riesgos
(prioridades)
individuales y/o familiares; con el objetivo de visualizar, analizar

conjuntamente con el comit de salud y desarrollo y priorizar las
acciones preventivo promocionales a implementar, que contribuya a
mejorar la calidad de vida de esta poblacin.
El Mapa Comunal debe encontrarse en una parte visible del local

comunal, o espacio donde se renen con mayor frecuencia el
comit de salud y desarrollo, o en su defecto en la vivienda del
A.C.S.
El Mapa Comunal debe actualizarse mensualmente con liderazgo

del Agente Comunitario y participacin activa de los lderes
comunales en forma mensual.
1.2
Cuaderno de Vigilancia del Agente Comunitario de Salud
El Agente Comunitario de Salud cuenta con un cuaderno de visitas

domiciliarias, donde registra las actividades diarias dirigidas a la
familia, con prioridad al en los nios menores de 5 aos y gestantes,
el cual sirve para realizar la vigilancia efectiva de las actividades
promocionales y preventivas; estas acciones a realizar durante el ao
lo coordina con el sectorista del establecimiento de salud, priorizando
la vigilancia por prioridades de intervencin sanitaria (Anexo 7).
Las actividades como visitas, reuniones y talleres se deben hacer

cuando la madre o la comunidad tengan tiempo, para eso la o el ACS
debe ponerse de acuerdo con las familias o grupos. Es la visita
programada que realiza la o el ACS, cada cierto tiempo a las familias
34
del sector de la comunidad a las que se a comprometido acompaar,

para conversar, observar, ensear y tomar acuerdos sobre las
mejoras de algunas prcticas clave del cuidado de la salud de las
nias y nios menores de 5 aos y gestantes.
Partes del cuaderno del ACS:
Registro de las familias por prioridades de atencin (grupos de

riesgo)
Registro de visitas domiciliarias por grupo etareo.
Registro de conserjera (orientacin), por tipo de beneficiario

(gestante o nio menor de 36 meses), segn grupo atareo.
1.3
Registro de sesiones demostrativas.
Registro de seguimiento de prcticas saludables en la familia.
Registro de actividades en el EE.SS (Ejm. Reuniones)
Tarjeta de vigilancia del programa del vaso de leche

(tarjeta de vigilancia del PVL):
Esta herramienta consta de dos caras y es portada por aquella madre

que es beneficiaria del PVL, una de las caras es utilizada por el
Agente comunitario de Salud, (ACS), para registrar los avances en la
implementacin de algunos indicadores que son recopilados por
observacin; previa verificacin del cumplimiento de acciones de
promocin y prevencin de la salud de la familia y vivienda, con
prioridad en nios menores 03 aos y madres gestantes, registrando
dicho cumplimiento en la TARJETA DE VIGILANCIA DEL PVL del
beneficiario; siendo este requisito bsico para recibir su racin
correspondiente del programa del PVL; dando cumplimiento a la
contraprestacin del servicio otorgado por el programa social, en
coordinacin con la presidenta del comit del PVL de su comunidad.
35
La otra cara es de uso del sectorista del establecimiento de salud.
1.4
Ficha de Referencia y Contrarreferencia
Ficha de Referencia
Instrumento
que utiliza el Agente Comunitario para referir a las
personas
la
de
comunidad
que
requieran
atencin
en
los
establecimientos de salud.
Es la derivacin de las personas que requieren atencin en los

Hospitales, Puestos y Centros de Salud utilizando para el cual el
registro de referencia.
Es indispensable que el promotor de salud cuente con el registro de

referencias y contrarreferencias para poder realizar el seguimiento de
las personas que fueron atendidos en el Establecimiento de Salud y
continuar con su tratamiento ya se posterior a la emergencia.
36
37
ESTABLECIMIENTO: ..
AL PERSONAL DE SALUD: .
AGENTE COMUNITARIO DE SALUD:
PACIENTE: FIRMA:
Ficha de Contrareferencia
Instrumento que es utilizado por el Personal de Salud para hacer la

contrarreferencia.
Contiene las indicaciones que debe seguir el paciente. Con esta ficha
el promotor realizar el seguimiento en la comunidad para observar la
evolucin de la recuperacin del paciente frente a la enfermedad y/o
38
patologa, as mismo el cumplimiento de las indicaciones dado por el

Personal de Salud.
1.5 Materiales educativos

EL A.C.S debe contar con materiales que son indispensable para el
trabajo en su
comunidad
que sern proporcionados por el
establecimiento de salud, como por ejemplo: Rotafolio, mdulos,

guas, etc y por parte del gobierno local, tarjeta del PVL, entre otros.
Con el enfoque de Promocin de la Salud no es necesario que el
Agente Comunitario de Salud
requiera contar con medicamentos,
insumos, botiqun, equipos primario, etc. Porque el
trabajo que
realiza es netamente promocional.
2. PROCEDIMIENTO PARA DESIGNAR AL AGENTE COMUNITARIO
2.1.
Debe ser elegido por la comunidad
En asamblea comunal convocada por las autoridades comunales,

el personal de salud y un representante del gobierno local, con
aprobacin mayoritaria, se elige al A.C.S.
. Este acto
ser
registrado en el libro de actas del establecimiento de salud y de la

comunidad.
2.2.
Reconocido por las Autoridades
Una vez que el A.C.S. es elegido, el Jefe del Establecimiento de

Salud emite un documento de ser elegido y presenta al Agente
Comunitario de Salud para que las autoridades y la poblacin lo
39
reconozcan,
mediante
un
documento
y/o
constancia.
Posteriormente se entrega un carnet.
2.3.
Agente Comunitario de Salud Acreditado
Es aquel A.C.S. activo que luego de un ao de trabajo es

certificado, siendo el criterio de acreditacin el 80% de avance del
cumplimiento de las actividades programadas en su Plan de
Trabajo.
Debe contar con un documento de acreditacin expedido por el

Jefe del Establecimiento de salud.
Beneficios del A.C.S. Acreditado, goza de atencin integral de su

salud.
Debe ser un Agente Comunitario capacitado integralmente en los

componentes, Nio, Adolescente, Gestante, Adulto y Adulto
Mayor.
40
2.4. Actividades del Agente Comunitario de Salud

Promueve y motiva la adopcin de prcticas e implementacin
de entornos saludables en las familias y viviendas de la
comunidad.
Identifica y vigila los problemas de salud para ser informados
al equipo del establecimiento de salud.
Elabora el plan de trabajo anual en forma conjunta con su
sectorista, comunidad, Comit de Salud.
Participa en actividades de salud en su sector en coordinacin
con el sectorista, convocando a las familias.
Realiza visitas domiciliarias a las familias con nios y nias
menores de 03 aos de edad y madres gestantes de la
comunidad, con la finalidad de realizar vigilancia en salud; en
coordinacin con el EESS y la Junta Directiva Comunal.
Verifica el cumplimiento de acciones de promocin y
prevencin de la salud de la familia, con prioridad en nios
41
menores 03 aos y madres gestantes, registrando dicho

cumplimiento en la TARJETA DE VIGILANCIA DEL PVL del
beneficiario; siendo este requisito bsico para recibir su racin
correspondiente; dando cumplimiento a la contraprestacin
del servicio otorgado por el programa social, en coordinacin
con la presidenta del comit del PVL de su comunidad
Refiere oportunamente a las personas en riesgos como:
Nios,
Adolescentes,
Adultos
Adulto
mayor,
al
establecimiento de salud en caso que sea necesario

Actualiza su mapa geosanitario comunal segn las prioridades
de atencin (riesgos familiares), en coordinacin con su
sectorista.
Participa activamente en las reuniones del Comit de Salud y
Desarrollo.
Reportar a la Junta Directiva Comunal las condiciones de
salud de la poblacin; lo cual promover una mejor toma de
decisiones en los espacios de concertacin comunal y a su
vez proveer informacin para la actualizacin del plan de
desarrollo comunal participativo.
Participa en talleres de capacitacin u otro tipo de evento el
cual le permita fortalecer sus capacidades.
Otras actividades asignadas por el EESS y el Gobierno Local.
3. CRITERIOS A TOMAR EN CUENTA
Es importante promover un mayor nmero de ACS, debido a que es

necesario una mayor vigilancia personalidad en la salud de la
poblacin.
El personal de salud debe buscar que el agente comunitario sea

acreditado pblicamente (reconocimiento comunal y municipal), y
42
buscar su reconocimiento y status a nivel comunitario; adems, su

posterior afiliacin al SIS.
El Personal de Salud debe trabajar con los comits de salud y

desarrollo comunal, y las autoridades comunales, un plan de
incentivos que la comunidad debe generar para el A.C.S en
reconocimiento a su labor como por ejemplo: exoneraciones de
algunas
exoneraciones
de
recompensa,
debiendo
organizar
actividades de reconocimientos como: el da del A.C.S, Navidad,

cumpleaos; etc.; as mismo gestionar recursos a travs de la
instancias de articulacin y coordinacin para que el gobierno local
pueda apoyar su labor mediante la provisin de materiales educativos,
materiales para sus talleres u otro que mejore su desempeo.
Plan de motivacin que el Personal de Salud debe explicitar

atenciones gratuitas para el y su familia en los establecimientos de
salud de acuerdo a la directiva N 1-2001 y Directiva N 8-2003.
SIMBOLOGA QUE UTILIZAN LOS A.C.S EN LA IDENTIFICACIN DEL
ASPECTO GEOGRFICO, SOCIAL, DE SU COMUNIDAD.
Iglesias
(Morado)
Colegios
(Rojo)
Mercado
(Amarillo)
Municipio
(Celeste)
43
EE.SS
(Azul y Rojo)
Vivienda
(Marrn)
Cementerio
(Negro)
Telfono
(Negro)
Agente Comunitario
(Azul)
SIMBOLOGA PARA LA IDENTIFICACIN DE VIGILANCIA

INDIVIDUAL
Color
Paquete adulto: MUJER
Rojo
Gestantes
Amarillo
Gestantes con Fecha Probable de
Parto
44
en el mes.
Azul
Purperas
Celeste
Mujeres de alto riesgo reproductivo
Color
PAQUETE
NIO :
Nio menor de tres aos

Nio de 3 a 5 aos
Nio por vacunar - CRED
Rojo
Amarillo
Verde
menor de 1 ao
45
Nio menor a 3 aos
Amarillo
para control CRED de acuerdo a edad
Rojo
Nio con EDA. y/o IRA
Anaranjado
Nio con DESNUTRICIN AGUDA
COMPONENTE RIESGOS Y DAOS
TBC
Color
Rojo
VIH
Cinta Roja
Enfermedades
46
Metaxnicas
COMPONENTE PROMOCIONAL
VIVIENDA SIN COCINA
Marrn
Color
Rojo
MEJORADA, NI COCINA
TRADICIONAL EN CUARTO SEPARADO
LETRINA INADECUADA
AMARILLO
VIVIENDA CON COCINA

MEJORADA O COCINA
Marrn
TRADICIOAL EN CUARTO SEPARADO
VIVIENDA CON MAS DE TRES
AMARILLO
PERSONAS POR CUARTO
47
ADULTO/ CUIDADOR ANALFABETO
AMARILLO
VIVIENDA CON AGUA ENTUBADA
CELESTE
VIVIENDA SIN AGUA ENTUBADA
CELESTE
48
ELEMENTO:
COMIT DE SALUD Y DESARROLLO COMUNAL - CSD
DEFINICIN
Es el espacio de descentralizacin y concertacin comunal conformada por
los actores y lderes comunales quienes promueven la vigilancia social y el
desarrollo comunal involucrando a las personas, familias y comunidad en el
cuidado y auto cuidado de su salud; a travs de la generacin polticas
(acuerdos comunales) y planes comunales que recogen las necesidades
sentidas de la poblacin y que son canalizadas al establecimiento de salud
y/o al gobierno local, a travs de fichas de proyectos u otras herramientas
en los espacios del participacin ciudadana (presupuesto participativo),
entre otros.
49
Pasos para la gestin de la vigilancia de la salud

e implementacin de comunidades saludables
PASO 1:
Sensibilizacin del Comit de Salud y Desarrollo Comunal

Consiste en generar el compromiso e involucramiento de los principales
actores sociales de una comunidad para desarrollar una vigilancia comunal
efectiva y que por ende la construccin de comunidades saludables,
involucrando la participacin de las principales autoridades y lderes
comunales, con la finalidad de generar mayor legitimidad, compromiso y
apropiacin del proceso desde la etapa inicial.
Las acciones ha desarrollarse son:
Identificacin de lderes, organizaciones e instituciones existentes en

la comunidad para la participacin ciudadana en el desarrollo
comunal.
Sensibilizacin de las autoridades y/o lderes comunales para el

compromiso en la construccin de comunidades saludables
Conformacin
del
equipo
tcnico
para
la
construccin
de
comunidades saludables, liderado por las autoridades comunales,

con la participacin activa del personal del establecimiento de salud
(sectorista), y dems actores principales.
El comit de salud y desarrollo juntamente con el sectorista del

establecimiento de salud, reconocern la
jurisdiccin de
la
comunidad ha ser vigilada, con la finalidad de lograr una intervencin

efectiva segn las prioridades identificadas en la comunidad.
Fortalecimiento de competencias para la vigilancia de la salud

dirigido a lderes, ACS y otros actores comunales.
50
Producto: Autoridades y lderes comunales sensibilizados para

construir comunidades saludables
Medio de verificacin: el Acta de Acuerdos y Compromisos firmada

por las autoridades de la comunidad para la construccin de
comunidades saludables y la implementacin del Sistema de
Vigilancia en la Comunidad. (Ver anexo Nro 08, modelo de acta de
Compromiso de sensibilizacin)
PASO 2:
Organizacin del Comit de Salud y Desarrollo Comunal
A fin de facilitar el desarrollo de comunidades saludables y el trabajo de la

vigilancia de la salud, debemos conformar o consolidar el Equipo Tcnico
(Comit de Salud y Desarrollo Comunal), quienes sern responsables de
implementar el sistema de vigilancia en la comunidad y desarrollar acciones
para la construccin de comunidades saludables; es importante lograr el
compromiso de sus integrantes en el espacio de concertacin comunal. Los
miembros de este espacio de articulacin comunal, estar conformado por
la Junta Directiva de la Comunidad, los agentes comunitarios de la
comunidad (ACS), la presidenta del Comit del Vaso de Leche, el Teniente
Gobernador, entre otros actores, que este comprometidos en el desarrollo
de su comunidad y sern elegidos por un periodo de dos aos.
51
Las acciones ha desarrollar en esta fase son:
Fortalecimiento del Comit de Salud y Desarrollo Comunal
Organizacin de la comunidad, establecimiento de salud y gobierno

local (responsable del PVL), con la finalidad de:
-
Designar
los
interlocutores
de
la
comunidad
quienes
concertarn con el establecimiento de salud (ACS- sectorista)

y gobierno local (Presidente de la Comunidad Responsable
del comit de administracin del PVL Instancia de
Articulacin y otros espacios de participacin ciudadana).
-
Establecimiento de un cronograma de trabajo (plan de trabajo

trimestral), en que se plasman actividades y acciones
enmarcadas en el plan de desarrollo comunal participativo.
Procedimiento para la Conformacin del Comit de Salud y

Desarrollo
52
Elegido por la comunidad

En los lugares donde estos comits no existan, o se encuentren inactivos
el personal de salud en coordinacin con el representante del Gobierno
local (representante del PVL), promovern su conformacin o activacin,
en caso contrario se fortalecer estos espacios con la participacin de
las
organizaciones
de
base
de
mujeres,
JAAS,
organizaciones de jvenes, las juntas de regantes,
APAFAS,
los comits de
productores, ACS, Presidentas del PVL y otros; a fin de consolidar la

multisectorialidad para la gestin de la vigilancia de salud y desarrollo de
su comunidad.
.
Para que la eleccin del comit de salud y desarrollo sea en forma
democrtica, las autoridades y el personal de salud convocan a una
asamblea general a toda la comunidad para que se elija a los integrantes
del comit.
Funciones del Comit de Salud y Desarrollo Comunal

Las funciones ha desarrollar por los miembros del comit y desarrollo
comunal son:
Elaborar de manera participativa el plan de desarrollo comunal
participativo (PDCP), en el cual la comunidad organizada plasma el
diagnostico, principales problemas y prioridades a solucionar en su
comunidad, para el logro de su visin de desarrollo.
Elaborar fichas de proyectos que recojan las prioridades identificadas
en el plan de desarrollo comunal participativo que contribuya a la
construccin de comunidades saludables
Para la gestin de fichas de proyectos, podrn constituirse alianzas
con otras comunidades que tengan necesidades comunes, como por
ejemplo: implementacin de sistemas de agua, instalacin de pilones,
53
mejoramiento de sistemas de riego, u otros. (red de comunidades

saludables).
Promover acuerdos comunales, que fortalezcan el cumplimiento de las
acciones preventivo promocionales a nivel de la familia, vivienda y
comunidad, en el marco de la operatividad del sistema de vigilancia;
teniendo como base la reforma de los programas sociales y la
implementacin
del
programa
de
municipios
comunidades
saludables.
Fomentar la participacin de los lderes comunales y sociedad civil
(Promotores de Salud y Desarrollo), para participar activamente en la
implementacin del Sistema de Vigilancia Comunal; a travs del
trabajo concertado.
Implementar
acciones y estrategias para mejorar la salud de la
comunidad, en base en los resultados del sistema del sistema de

vigilancia proporcionados por el ACS y sectorista del EESS, que
contribuyan al desarrollo de la comunidad.
Organizar el sistema de referencias, contrarreferencias y evacuacin
de emergencia.
Promover el desarrollo comunal a travs de la gestin Multisectorial
orientada a la satisfaccin de las necesidades bsicas: agua potable,
letrinas, luz, manejo de residuos slidos, etc.
Vigilar a la persona, familia y comunidad en riesgo conjuntamente con
el A.C.S, responsable de los programas sociales (PVL, JUNTOS,
PRONAA), sectoristas y movilizadores.
Producto: El espacio de concertacin comunal fortalecido para la vigilancia

comunal y construccin de comunidades saludables.
Medio de verificacin: Acuerdo comunal que reconoce al comit de

salud y desarrollo comunal, como organizacin que promueve el
54
desarrollo sostenible de la comunidad con corresponsabilidad (Anexo

Nro 09)
PASO 3:
Planificando para la vigilancia de la salud y el desarrollo comunal

Tomando el conocimiento real de la situacin de salud de la comunidad e
identificando las demandas y necesidades sociales y los recursos
existentes (humanos, materiales, econmicos y la experiencia adquirida en
el abordaje a los problemas o necesidades). Se elabora el plan de
desarrollo comunal participativo PDCP (ver anexo Nro 10).
55
El plan incluye acciones y actividades ha realizar para promover el

cuidado y auto cuidado de la salud de las personas, familias y
comunidad como parte de su desarrollo integral.
Debe abordar la implementacin del sistema de vigilancia comunal
SIVICO, para contar con informacin oportuna y de calidad que facilite
las intervenciones y toma de decisiones frente a los factores de riesgo y
determinantes de la salud que contribuyen a mejorar la calidad de vida
de la poblacin; as mismo identifica los roles y responsabilidades de los
representantes de la comunidad en el proceso de vigilancia de las
actividades promocionales y preventivas.
Tambin incluye el diseo y planificacin de fichas proyectos

comunales, los cuales sern canalizados en los espacios del
presupuesto participativo para lograr su inversin y posterior
ejecucin.
56
Las actividades de los planes PDCP deben articularse a los

lineamientos dados por el Plan Articulado Local del distrito (PAL), y
a
las
acciones
identificadas
en
el
Plan
General
del
Establecimiento, sea ste Centro de Salud o Cabecera de

microrred y todos ellos al Plan de Desarrollo Concertado del
distrito y/o provincia.
Producto: El la comunidad ha definido y programado las acciones
planteadas para construir una comunidad saludable.

Medio de verificacin: Plan de Desarrollo Comunal Participativo (Anexo
Nro 10), y plan de actividades trimestral del comit de salud y desarrollo
comunal (Anexo Nro 11)
PASO 4:
Gestin y Ejecucin para la vigilancia de la salud y el desarrollo

comunal
Es cmo la comunidad se organiza para ejecutar las acciones de la gestin
de la vigilancia de la salud en el marco de la implementacin del plan de
desarrollo comunal participativo, a travs del trabajo comunitario concertado
y con el apoyo de otros actores sociales pblicos y privados. Incluye la
gestin y negociacin de las fichas de proyectos comunales aprobados, con
recursos locales y/o financiamiento externo.
Operativizando las acciones del Comit de Salud y Desarrollo

El comit de salud y desarrollo, despus de generar los compromisos para
la implementacin de la vigilancia de la salud en el marco de la
57
implementacin del plan de desarrollo comunal participativo y la

construccin de comunidades saludables desarrolla las siguientes acciones:
A nivel de la gestin de la salud en el Proceso de Vigilancia
1. Coordina con los miembros del comit de salud y desarrollo para el

levantamiento de la informacin social y econmica a travs del uso
de la ficha familiar.
2. Con la informacin procesada, provisto por el EESS, elabora el
mapa geosanitario comunal, con la participacin del ACS, sectorsta
del EESS, responsable del PVL del Gobierno Local y otros
representantes de los programas sociales.
3. Luego de la sectorizacin, el comit de salud y desarrollo
operativiza la vigilancia de la salud a las familias segn prioridades
o riesgos, en coordinan con el ACS y sectorista; utilizando los
instrumentos de vigilancia (cuaderno de vigilancia del ACS,
cuaderno del sectorista, tarjeta del PVL, entre otros),
4. En coordinacin con las presidentas de los comits de base del PVL
y otros representantes de programas sociales, promueven la
participacin y apoyan la vigilancia, relacionadas a las actividades
de promocionales y preventivas.
5. Mantienen actualizado los datos de la poblacin de su comunidad,
segn riegos o prioridades , con la finalidad de tomar acuerdos y
decisiones en beneficio de la persona, familia y comunidad.
6. Los miembros del Comit de Salud y Desarrollo, realizan el balance
de la vigilancia una vez por mes en las reuniones comunales.
A nivel de la Gestin de Proyectos
1. El Comit de Salud y Desarrollo, convoca a la poblacin comunal

para
la
identificacin
priorizacin
necesidades
para
ser
58
presentados en el proceso de presupuesto participativo; utilizando

cmo herramienta principal el plan de desarrollo comunal
participativo.
2. Posterior a ello, elaboran la ficha de proyecto, con apoyo del
sectorista del EESS, representante de la municipalidad u ONGs
que viene trabajando en la comunidad.
3. Seguidamente los representantes del Comits de Salud y Desarrollo
Comunal, participan a nivel distrital en los talleres de priorizacin de
proyectos que convoca la municipalidad; presentando las fichas de
proyectos elaborados, sustentando la necesidad bsica que
requiere la comunidad para mejorar su calidad de vida.
4. Una vez priorizados los proyectos, el comit de salud y desarrollo
gestiona en la oficina de planificacin y presupuesto, la inversin
para la posterior ejecucin
En las reuniones, es importante informar a la poblacin de los

resultados de la gestin de la vigilancia de la salud, el avance en la
gestin de los proyectos y el avance de la implementacin del plan
comunal, para su posterior actualizacin.
Producto: deber contarse con acciones ejecutadas, acuerdos

comunales y con proyectos comunales e iniciativas de desarrollo
comunal en operacin.
Medio de verificacin: Fichas de proyectos (Anexo Nro 012), mapa

geosanitario actualizado, acta de priorizacin de proyectos en el
presupuesto participativo).
59
Calificacin de las Comunidades Saludables

El Comit de Salud y Desarrollo, en coordinacin con la instancia de
articulacin y coordinacin multisectorial, la jefatura del establecimiento
de salud de la jurisdiccin, redes, micro redes, centros y puestos de
salud, segn corresponda, llevaran a cabo la calificacin de
comunidades saludables de acuerdo a la directiva Nro 001 2010
REGION ANCASH GDS DIRESA / DEPS, normas para la
calificacin de municipios y comunidades saludables (ver anexo Nro
013 ), el proceso ser basar en 02 momentos:
Momento 1.- Visita de campo a la familias de las comunidades ha

calificar, donde se certifique los cambios generados a
nivel del entornos y estilos de vida saludables de
acuerdo a los estndares mnimos de calificacin
propuestos por la normativa regional vigente.
Momento
2.-Revisin
de
la
informacin
documentada
de
los
indicadores de articulacin, donde se cuente con un

registro
del
nmero
de
familias
que
lograron
implementar los estndares mnimos de calificacin.
Momento 3.-Acreditacin de las familias y comunidades por parte del

establecimiento de salud y gobierno local.
60
ELEMENTO:
ESPACIO DE CONCERTACIN/ INSTANCIA DE

ARTICULACIN Y COORDINACIN (IAC)
5.1.- DEFINICIN
Es el espacio de concertacin liderado por el Gobierno Local, donde se
renen las autoridades o representantes de las instituciones pblicas,
privadas y organizaciones sociales de base; con la finalidad de tomar
acuerdos que contribuyan a mejorar los determinantes sociales que
interfieren en la calidad de vida y desarrollo de las comunidades.
Toman como herramientas las polticas pblicas locales y los

instrumentos de planificacin (Plan de Desarrollo Concertado, Plan
Articulado Local, etc); que orientan acciones interinstitucionales y la
canalizacin de recursos hacia la inversin social enfocadas a la
promocin de la salud y desarrollo social del distrito; a partir de la
61
identificacin de las principales necesidades para ser canalizadas en

los espacios participativos, desde los diferentes niveles (comunal y
local), que responden a los ejes y objetivos estratgicos de los
instrumentos de planeamiento local.
El espacio de concertacin surge como respuesta a un proceso de

sensibilizacin, consiste en motivar la participacin y el compromiso de
las autoridades locales y de la poblacin, en las acciones de promocin
de la salud, a fin de contribuir a la mejora de la calidad de vida.
Pasos para la gestin de la vigilancia de la salud

e implementacin de municipios saludables
PASO 1:
Sensibilizacin
del
espacio
de
concertacin
instancia
de
articulacin y coordinacin.
a. Los espacios que ya fueron institucionalizados y/o vienen
funcionando desde mas antes (mesas de concertacin de Lucha
Contra la Pobreza, Comits Multisectoriales, Comit de Gestin
Distrital, entre otros), es ah donde se abordar las acciones de
promocin de la salud (Sistema de Vigilancia Comunal) y dems
acciones que tiendan a la construccin de un municipio saludable.
Todo ello con la finalidad de no generar otros espacios que
dupliquen la toma de decisiones en bienestar del desarrollo del
distrito.
62
Las acciones ha desarrollar en este momento son:
Conformacin o consolidacin del equipo tcnico local, para operativizar

la acciones de implementacin en la construccin de municipios
saludables y el SIVICO.
Actualizacin de la informacin local.
Identificacin de la oficina, rea o gerencia que se involucrar en el
trabajo de Municipios Saludables y el SIVICO, de preferencia con el rea
del vaso de leche y gerencia de desarrollo social.
Sensibilizacin al alcalde y concejo municipal sobre la estrategia de
intervencin.
Integracin de la comunidad y otros actores claves.
63
Producto: Involucrar al gobierno local y autoridades locales en la

implementacin del Sistema de Vigilancia Comunal SIVICO, y la
construccin de Municipios Saludables.
Medio de verificacin:
1. Acta de compromiso para la construccin de municipios y
comunidades saludables y la implementacin del SIVICO.
2. Ordenanza municipal de implementacin de municipios y

comunidades saludables (Anexo Nro 14)
3. Ordenanza municipal de compromiso para la implementacin del

SIVICO. (Anexo Nro 15)
PASO 2:
Organizacin del espacio de concertacin / instancia de

articulacin y coordinacin.
La fase de organizacin es la asociacin voluntaria y distribucin de

roles
responsabilidades
entre
la
poblacin,
comunidades,
autoridades, organizaciones, instituciones y sectores, para participar

de un proceso comn. Municipios Saludables.
La implementacin del SIVICO, forma parte de la construccin de

Municipios Saludables, el cual se promueve a travs de un trabajo
multisectorial. En este sentido, se identifica o fortalece la instancia
multisectorial de mayor representatividad en el municipio (Instancias
de Articulacin y Coordinacin - IAC, Mesa de Lucha contra la
Pobreza, entre otros). De no existir alguna instancia que congregue a
todos los actores, se conformar el Comit Multisectorial.
64
Las acciones ha desarrollar en este momento son:
Fortalecimiento o conformacin del Comit Multisectorial.

Reconocimiento formal del Equipo Tcnico Local o Instancia de
Articulacin y Coordinacin IAC, ante la Municipalidad.
Capacitacin
y empoderamiento
del
Comit
Multisectorial,
reforzando los siguientes temas:

-
Conceptos bsicos: promocin de la salud, determinantes

sociales de la salud, municipio, municipalidad, desarrollo local,
descentralizacin y Municipio Saludable.
Mecanismos de participacin ciudadana en salud.
Abogaca y promocin de polticas pblicas saludables.
Herramientas e instrumentos de planificacin y evaluacin

participativa.
Gestin local participativa y liderazgo
Articulacin e integracin de esfuerzos de todos los actores

sociales en la construccin de Municipios Saludables.
Fortalecer la participacin y compromiso del Alcalde y dems
actores sociales claves.
Facilitar la evaluacin participativa del proceso de implementacin
de sistema de vigilancia SIVICO, en el marco de la construccin
de municipios saludables.
65
Instrumentos que utiliza el Espacio de Concertacin / Instancia de

Articulacin y Coordinacin
Plan Concertado de Desarrollo Local
Plan Articulado Local
Normas Legales.
Directivas.
Libro de actas.
Funciones de la Instancia de Articulacin y Coordinacin
Promover la implementacin del proceso de Municipios Saludables
Sensibilizan a los actores sociales que participan en la mesa para el

involucramiento en los problemas que afectan a localidad.
Presentan y analizan la problemtica local, provincial, distrital,

priorizando los puntos lgidos para la solucin.
Elaboran un plan de desarrollo para afrontar el problema, donde

conforman comisiones de trabajo.
Cronograma
actividades
peridica
para
la
evaluacin
de
cumplimiento de compromisos.
Difunden a la poblacin las actividades realizadas para que conozcan

y se involucren en la solucin de sus problemas.
INTEGRANTES
DE
LA
INSTANCIA
DE
ARTICULACIN
COORDINACIN
La Instancia de Articulacin y Coordinacin, ser liderada y presidida
por la autoridad mxima del distrito (Alcalde provincial y/o distrital), y
conformada por los representantes de las instituciones pblicas y
privadas que vienen trabajando por el desarrollo integral del distrito.
A su vez este espacio de articulacin y coordinacin, tendr una

secretaria tcnica, representado por el Gerente de Desarrollo Social o
el que haga sus veces a nivel local dentro de la municipalidad.
66
En este proceso de vigilancia, los roles de los actores para el

funcionamiento y operatividad del sistema son:
Funciones
del
Presidente
de
la
Instancia
de
Articulacin
Coordinacin (Alcalde Distrital y/o Provincial)

Lidera la implementacin del Plan Articulado Local en el marco de la
estrategia de la Lucha Contra la Desnutricin Crnica Infantil y
Pobreza, en coordinacin y con la participacin de las instituciones
pblicas, privadas y organizaciones sociales de base del distrito; a
fin de contribuir en la promocin y prevencin de la salud de la
poblacin.
Promueve el fortalecimiento de la implementacin del sistema de
vigilancia comunal SIVICO, a travs de la Gerencia de Desarrollo
Social y el rea de la administracin del Programa del Vaso de
leche, con participacin de los establecimientos de salud, Los
agentes comunitarios, representantes de los comits del vaso de
leche, Juntas Directivas Comunales, Tenientes Gobernadores, y
dems actores del distrito.
Adecua los instrumentos normativos y de planificacin, para mejorar
y regular los mecanismos de gestin con base en la reforma de los
programas sociales que favorecen a la implementacin del sistema
de vigilancia comunal.
Fomenta la participacin y el reconocimiento de la sociedad civil
(Promotores de Salud y Desarrollo), que participan en la
implementacin del sistema de vigilancia comunal; a travs del
fortalecimiento de capacidades y desarrollo personal.
Implementa acciones y estrategias para la mejora de la salud con
base en los resultados del sistema de informacin local (Tecnologa
Decisiones Informadas TDI, propuesto por el CENAN y validado
por el Instituto Nacional de Salud).
67
Elabora el informe anual de actividades de la instancia de

articulacin y coordinacin, en coordinacin con el secretario
tcnico, responsable del establecimiento de salud y presenta a la
Asamblea Distrital.
Funciones del Secretario del Secretario Tcnico (Responsable de
Programas Sociales del Gobierno Local):
Aplica los instrumentos normativos que mejoren y regulen los
mecanismos de gestin y de contraprestacin, con base a la
reforma
de
los
programas
sociales
que
favorecen
la
implementacin del sistema de vigilancia comunal.

Coordina con el responsable del comit de administracin del PVL,
y los Comits del Programa Vaso de Leche y otras instituciones,
aplicar la ficha de diagnostico familiar para identificar las prioridades
y riesgo en la poblacin, adems de las otras herramientas de usos
normado en el reglamento del comit de administracin del PVL.
Establecer
mecanismos
para
el
cumplimiento
de
la
contraprestacin del servicio del beneficiario del PVL (Decreto

Supremo N 029-2007-PCM), a travs del cumplimiento individual y
familiar de acciones orientadas a la promocin de la salud en la
familia, vivienda, comunidad y acciones preventivas desarrolladas
en el establecimiento de salud; implementndose para tal efecto la
tarje de control del PVL.
Elaborar e implementar en coordinacin con el Establecimiento
de Salud el plan de fortalecimiento de capacidades que mejoren el
funcionamiento del Sistema de Vigilancia Comunal.
Realizar el monitoreo y evaluacin de los indicadores nutricionales y
condicionantes de la salud a travs de la Tecnologa Decisiones
Informadas TDI, propuesto por el CENAN y validado por el
Instituto Nacional de Salud; con la finalidad de fortalecer la gestin
68
local y comunal para la toma de decisiones e inversin con enfoque

de promocin de la salud y desarrollo social.
Otras funciones que le asigne el presidente.
Funciones del Comit de Administracin del Vaso de Leche del

Distrito.
Aplicar los instrumentos normativos que mejoren y regulen los
mecanismos de gestin y de contraprestacin, con base a la
reforma
de
los
programas
sociales
que
favorecen
la
implementacin del sistema de vigilancia comunal; para ello

actualizar el reglamento del comit de administracin y comit de
bases del PVL para dar respuesta a los mecanismos de
contraprestacin (Ver anexo Nro 16 y 17).
El Comit de Administracin en coordinacin con los Comits del
Programa Vaso de Leche y otras instituciones, aplicaran la ficha de
diagnostico familiar para identificar las prioridades y riesgo en la
poblacin, adems de las otras herramientas de usos normado en el
reglamento del comit de administracin del PVL.
El Comit de Administracin establecer mecanismos para el
cumplimiento de la contraprestacin del servicio del beneficiario del
PVL
(Decreto
Supremo
029-2007-PCM),
travs
del
cumplimiento individual y familiar de acciones orientadas a la

promocin de la salud en la familia, vivienda, comunidad y acciones
preventivas
desarrolladas
en
el
establecimiento
de
salud;
implementndose para tal efecto la tarje de control del PVL.

El Comit de Administracin elaborar e implementar en
coordinacin con el Establecimiento de Salud el
plan de
fortalecimiento de capacidades que mejoren el funcionamiento del

sistema de vigilancia comunal.
Llevar el control del padrn de beneficiarios, que vienen cumpliendo
con las acciones de promocin y prevencin de la salud, en
69
respuesta a la contraprestacin del servicio del programa del vaso

de leche.
Realizar el monitoreo y evaluacin de los indicadores nutricionales y
condicionantes de la salud a travs de la Tecnologa Decisiones
Informadas TDI, propuesto por el CENAN y validado por el
Instituto Nacional de Salud; con la finalidad de fortalecer la gestin
local y comunal para la toma de decisiones e inversin con enfoque
de promocin de la salud y desarrollo social.
Funciones del Establecimiento de Salud
Implementar el Sistema de Vigilancia Comunal - SIVICO, dentro del

mbito de la jurisdiccin del distrito en coordinacin con el gobierno
local, a travs de la instancia de articulacin y coordinacin - IAC, las
juntas directivas comunales y los agentes comunitarios de salud, la
gobernacin y tenientes gobernadores.
Brinda asistencia tcnica y retroalimentacin del proceso de
implementacin del sistema de vigilancia a travs de los sectoristas
designados por el EESS, a los actores involucrados a nivel comunal y
local.
Realizar el levantamiento de informacin a travs de las fichas
familiares para el diagnostico basal de las familias y comunidades, a
fin de definir la sectorizacin y la construccin de los mapas
geosanitarios correspondientes a nivel del establecimiento y contribuir
en la elaboracin de estos a nivel comunal.
Realiza el seguimiento de las familias de la comunidad, con prioridad a
las de mayor riesgo, en coordinacin y con participacin de las
70
Desarrollar y fortalecer las capacidades de los Agentes Comunitarios

de Salud ACS y presidentas del PVL, en acciones promocionales y
preventivas a fin de dinamizar los procesos del sistema de vigilancia
comunal
Realizar acciones de atencin integral de salud, a los beneficiarios del

Programa del Vaso Leche, con prioridad en nios menores 03 aos y
madres gestantes, registrando dichas atenciones en la TARJETA DE
VIGILANCIA DEL PVL del beneficiario; siendo este requisito bsico para
recibir
su
racin
correspondiente;
dando
cumplimiento
la
contraprestacin del servicio otorgado por el programa social.
Producto:
Fortalecer o conformar una Instancia Multisectorial para promover los
Sistemas de Vigilancia Comunal y la construccin de Municipios
Saludables.
Fomentar el reconocimiento municipal del Comit Multisectorial.
Resolucin
ordenanza
de
reconocimiento
del
equipo
tcnico
multisectorial o instancia de articulacin y concertacin (Anexo Nro 18)
PASO 3:
Planificando la Gestin de la Vigilancia en la Salud y el desarrollo del

municipios saludables.
La planificacin participativa es un proceso que involucra a la poblacin,

las instituciones pblicas y privadas en la toma de decisiones del
desarrollo local en el marco de la construccin de municipios saludables.
71
Es importante que la gestin de la vigilancia de la salud, este incorporado

como parte de las objetivos estratgicos ha desarrollar en los planes de
desarrollo local (Plan de Desarrollo Concertado PDC, y Planes
Articulados Locales - PAL), para ser canalizados su implementacin con
el liderazgo y corresponsabilidad del gobierno local y la participacin de
los dems actores (EESS, MINEDU, JUNTOS, ect); as mismo se asegure
su inversin en los espacios del presupuesto participativo.
Por ello la tarea es que los actores reorienten el Plan de Desarrollo Local
y Presupuesto Participativo en funcin de la visin de Municipio Saludable
construida en la fase de sensibilizacin; donde se considere las
prioridades locales y regionales dirigidas a intervenir sobre las
determinantes sociales de la salud; as mismo se elaboren y/o actualicen
los Planes Articulados Locales PAL, en el marco de la implementacin
de la EN CRECER, con la finalidad de articular inter sectorialmente las
actividades en respuesta a los presupuestos por resultados coadyuvando
a un propsito comn que es reducir la desnutricin crnica infantil y por
ende la pobreza.
Las actividades a desarrollar son:
El comit multisectorial, facilita las reuniones para la reorientacin

del Plan de Desarrollo Local, Presupuesto Participativo y
elaboracin del Plan Articulado Local.
Promover
aprobacin
las
participacin
ciudadana
seguimiento
del
plan;
en
la
reorientacin,
convocando
los
representantes del sector pblico y privado, de la comunidad y a

los agentes participantes del presupuesto participativo.
72
Incorporar la estrategia de gestin del sistema vigilancia de la salud

en los planes reorientados para ser presupuestados a nivel de
gestos de inversin (proyectos).
Incorporar la gestin de la vigilancia de la salud, en los planes

articulados locales PAL, para ser implementados cmo actividad
propia y ser presupuestados a nivel de gastos corrientes; cmo
parte de los objetivos institucionales propios de cada sector.
Promover la incorporacin de otros actores en el proceso de

reorientacin del Plan de Desarrollo Local y elaboracin del Plan
Articulado Local - PAL, como por ejemplo la Red de Municipios y
Comunidades Saludables.
Producto:
Municipios con instrumentos de planificacin para la inversin social en la
gestin de la salud.
-
Planes de Desarrollo Local reorientados. (Anexo Nro 19)
Planes Articulados Locales. (Anexo Nro 20)
73
PASO 4:
Ejecucin y Operativizacin de la Gestin de la Vigilancia en la Salud

y el desarrollo del municipio saludables.
E aquella en la que se desarrollan las actividades de implementacin del

sistema de vigilancia para la gestin de la salud; que fueron incorporadas y
priorizadas en el Plan de Desarrollo Local reorientado y el Plan Articulado
Local; y presupuestados en el Presupuesto Participativo.
La Municipalidad ser la encargada de formular y ejecutar programas y

proyectos con acciones de promocin de la salud a travs sus direcciones,
oficinas y gerencias. La Instancia de Articulacin y Coordinacin es el
encargado de promover y vigilar la elaboracin y ejecucin de dichos
programas o proyectos considerados en los instrumentos de planificacin.
En esta fase se debe promover la generacin de polticas pblicas

saludables que contribuyan en la construccin de Municipios Saludables.
La Articulacin de los Actores Sociales en la Operatividad del Sistema

de Vigilancia Comunal SIVICO y la Construccin de Municipios
Slaudables.
En el proceso de implementacin y funcionamiento del Sistema de

Vigilancia SIVICO, los actores sociales no solo deben desarrollar sus
actividades de acuerdo a los objetivos institucionales para la cual
representan; sino va ms halla, donde los actores Inter. Actan en forma
coordinada y sincronizada acciones Inter. Dependientes para lograr una
efectiva vigilancia y seguimiento en la promocin de la salud y desarrollo
social.
74
Los miembros de la instancia de articulacin y coordinacin se reunirn con

la finalidad de promover una ordenanza local que norme cmo poltica
pblica la implementacin del Sistema de Vigilancia Comunal SIVICO, y a
partir de ello, esta estrategia involucre a la mayora de actores segn
niveles y responsabilidades de intervencin (familia, comunidad, distrito).
Cmo la generacin de estilos y entornos de vida saludable se da a partir

de la familia (poblacin objetivo), el gobierno local a travs de sus
programas sociales (Programa del Vaso de Leche, etc), regular el
cumplimiento de las prcticas y la generacin de entornos saludables en la
familia a travs de:
FLUJO DE OPERATIVIDAD Y FUNCIONAMIENTO
Producto:
75
Operativizar el Sistema de Vigilancia Comunal SIVICO, en el marco de

la construccin de municipios saludables
Formular y ejecutar programas y proyectos con acciones de promocin de

la salud.
Nro de Sistemas de Vigilancia Comunal operativos
N de perfiles de proyectos diseados concertadamente.
N de proyectos en ejecucin.
Nro de polticas pblicas implementadas.
Calificacin de Municipios Saludables

El Comit de Salud y Desarrollo, en coordinacin con la instancia de
articulacin y coordinacin multisectorial, la jefatura del establecimiento
de salud de la jurisdiccin, redes, micro redes, centros y puestos de
salud, segn corresponda, llevaran a cabo la calificacin de municipios
saludables de acuerdo a la directiva Nro 001 2010 REGION
ANCASH GDS DIRESA / DEPS, normas para la calificacin de
municipios y comunidades saludables indicadores de articulacin (ver
anexo Nro 13), el proceso ser basar en 03 momentos:
Momento 1.- Visita de campo al municipio que a de calificar, donde se

certifique los cambios generados a nivel de sus
comunidades (entornos y estilos de vida saludables), de
acuerdo a los estndares mnimos de calificacin
propuestos por la normativa regional vigente.
Momento
2.-Revisin
de
la
informacin
documentada
de
los
indicadores de articulacin, donde se cuente con un
76
registro del nmero de comunidades que lograron

implementar los estndares mnimos de calificacin.
Momento 3.-Acreditacin del municipio por parte de la direccin

regional de salud de la regin en coordinacin con la red
correspondiente.
ELEMENTO:
SISTEMA DE INFORMACION DEL SIVICO

La Tecnologa Decisiones Informadas TDI, propuesta por el CENAN y validado
por el Instituto Nacional de Salud (INS), monitorea y evala los indicadores
referidos al Programa Articulado Nutricional y Materno Neonatal, establecidos en
la Estructura Funcional Programtica del Presupuesto por Resultados normados
por el MINSA y aplicados por la DIRES_Ancash.
Esta herramienta, contribuir a identificar de manera sistemtica la calidad del

desempeo del sistema de vigilancia comunal (SIVICO), a efectos de introducir los
ajustes o cambios pertinentes y oportunos para el logro de los resultados que
conlleven a la consolidacin de las familias, comunidades y municipios saludables.
El monitoreo de indicadores nutricionales del tipo participativo, a travs de las

instancias y/o espacios de articulacin y coordinacin (IAC), permitir analizar el
avance de la implementacin del sistema de vigilancia comunal (SIVICO), y
proponer acciones a tomar en cuenta, identificando los xitos o fracasos reales o
potenciales lo antes posible, y hacer ajustes oportunos para lograr los objetivos de
mejorar la calidad de vida de la poblacin y contribuir al desarrollo social, en el
marco de la Estrategia Regional Creciendo Contigo / EN CRECER. De esta
manera, la Tecnologa de Decisiones Informadas TDI, constituye uno de los
elementos del Sistema de Vigilancia Comunal, que permite recolectar, procesar,
77
analizar, sistematizar y tomar decisiones oportunas a nivel de la familia,

comunidad y municipio.
OBJETIVO GENERAL
Contribuir con la gestin local mediante la provisin de informacin a la
autoridad municipal, funcionarios y operadores de servicios pblicos, acerca
de las principales condiciones e indicadores; y en base a esta informacin,
priorizar acciones para reducir la desnutricin infantil, mejorar la calidad de
vida de la poblacin y contribuir al desarrollo del distrito.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Normar y unificar la recoleccin y procesamiento de datos.
Facilitar la comunicacin intra y extra murales favorecer el cumplimiento de
las normas contempladas.
Identificar las fortalezas y debilidades de las instituciones pblicas y
privadas, organizaciones sociales de base, agentes comunitarios de salud y
Proveer de informacin para la toma de decisiones y orientacin de
recursos e inversin social, a fin de solucionar las condicionantes que
ocasionan la desnutricin.
Conocer la situacin de la Desnutricin Crnica Infantil y de sus factores
determinantes en el distrito.
Analizar el avance de la implementacin del sistema de vigilancia comunal
(SIVICO).
Contribuir a la consolidacin de las familias, comunidades y municipios
saludables
1. CARACTERSTICAS DEL SISTEMA DE INFORMACIN

Consta de dos instrumentos que actan de manera complementaria:
78
a. Instrumento para la Medicin Distrital de los indicadores

Nutricionales: mediante el cual se mide la situacin de la
desnutricin y sus factores determinantes en el distrito y luego medir
de manera continua para reconocer los avances.
b. Gua para la Gestin Informada en Nutricin: mediante la cual se

dan orientaciones para utilizar los resultados de la medicin y
priorizar acciones en el distrito que permitan la reduccin de la
desnutricin infantil.
2. EL SISTEMA DE INFORMACIN CONTIENE TRES ENFOQUES:

Enfoque Integral:
Plantea que se lograr impacto en la reduccin de la desnutricin crnica
siempre y cuando se promueva la implementacin de las acciones
promocionales sobre las
determinantes que previenen la desnutricin
crnica y acciones preventivas tanto en salud y nutricin.
Liderazgo Municipal:
Propone el fortalecimiento de la autoridad municipal como conductor y
articulador de la estrategia en el mbito del distrito, mediante la provisin
de informacin de su localidad de manera oportuna y con la asistencia
tcnica del personal de salud que le permita analizar esta informacin
para priorizar acciones, estableciendo una cultura de buenas prcticas de
gestin municipal.
Procesos participativos:
Propone que es necesario involucrar a todas las personas, organizaciones
e instituciones que estn en el entorno del nio y de la nia, como: los
padres, madres o cuidadores, Organizaciones Sociales de Base,
79
autoridades y los servicios (salud, educacin y programas sociales), para

que se comprometan con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil.
Enfoque de corresponsabilidad:
La herramienta promueve que las diferentes instituciones pblicas,
privadas y lideres locales conozcan sus derechos, obligaciones y asuman
su responsabilidad desde sus funciones y competencias exclusivas y
compartidas, para solucionar las condicionantes de la desnutricin en el
distrito a travs de acciones concertadas con otros actores.
2. FUNCIONES DEL SISTEMA DE INFORMACIN

Construir una data histrico.
Conocer la poblacin real.
Desarrollar procesos de monitoreo y evaluacin de las actividades de
salud aprendizaje y retroalimentacin.
Investigacin, conocimiento de la realidad comunal, sectorizada,
familiar e individual.
3. INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIN

Ficha familiar
Ficha de datos generales del sector.
Historia clnica
Encuesta software TDI
3. PROCEDIMIENTO PARA UTILIZACIN DEL SISTEMA
Sensibiliza
cin
Autorida
DIRECCIN
d
Municip
al
decide
REGIONAL
luchar
contra la
DCI
Sectores
Involucra
dos se
alinean
bajo el
liderazgo
municipal
Planificaci
n
Participativ
Plan
Articulado
a ANCASH
DE SALUDLocal
DE
Municipi
o decide
impleme
MUNICIPIO SALUDABLE
Organizaci
n una
Existe
instancia
multisectorial
de
articulacin
en el distrito
La Instancia de
Articulacin y
Coodinacin Distrital
/ municipio gestiona
la contratacin:
Asesor de Gestin
Distrital personal 80
de salud*
Encuestador*
Establecimiento de
(Entrenamiento en
Para la aplicacin del sistema de informacin utilizando la metodologa de decisiones informadas

se cuenta con la Gua para la gestin informada en nutricin.
ANEXOS
ANEXO 1: FICHA FAMILIAR

ANEXO 2: DATOS GENERALES DEL SECTOR
ANEXO 3: REGISTRO GENERAL DE FAMILIAS DEL SECTOR
ANEXO 4: CUADERNO DE SEGUIMIENTO DEL SECTORISTA.
ANEXO 5: IDENTIFICACIN DE PRIORIDAD O RIESGO FAMILIAR
ANEXO 6: TARJETA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE (PVL).
ANEXO 7: CUADERNO DEL ACS (Agente comunitario de salud).
ANEXO 8: ACTA DE COMPROMISO PARA LA CONSTRUCIN DE
COMUNIDADES SALUDADES YLA IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE
VIGILANCIA COMUNAL.
ANEXO 9: ACUERDO COMUNAL QUE RECOMOCE AL COMIT DE SALUD Y
DESARROLLO COMUNAL, COMO ORGANIZACIN QUE PROMUEVE EL
DESARROLLO SOSTENIBLE CON CORRESPONSABILIDAD.
ANEXO 10: PLAN COMUNAL PARTICIPATIVO/ CUADERNO COMUNAL.
81
ANEXO 11: PLAN DE ACTIVIDADES TRIMESTRAL DEL COMIT DE SALUD Y

DESARROLLO COMUNAL.
ANEXO 12: FICHA DE PROYECTO COMUNAL
ANEXO 13: INDICADORES DE ARTICULACIN
ANEXO 14: ORDENANZA DE CONSTRUCCIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES
ANEXO 15: OREDENANZA SIVICO
ANEXO 16: REGLAMENTO DE LOS COMITES DE BASES DEL PVL
ANEXO 17: REGLAMENTO DEL COMIT DE ADMINISTRACIN DEL PVL
ANEXO 18: RESOLUCIN DE ETL EMS
ANEXO 19: GUIA PARA LA REORIENTACIN DEL PDLC
ANEXO 20: MODELO PLAN ARTICULADO
ANEXO 21: ENCUESTA DE TECNOLOGA DE DESICIONES INFORMADAS
82

Sistema de Vigilancia Comunal Diresa Final

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DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

AV. VILLN S/N TELF.

SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

hacer frente a las situaciones que condicionan la salud de la persona,

el sistema de seguimiento de la familia y comunidad en el

nfasis en los menores de 05 aos con prioridad en los nios menores de

Promover el control de casos que se presentan a travs de la vigilancia

g) Garantizar la sostenibilidad de la participacin comunitaria en Promocin de

la Salud y desarrollo social.

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH

ELEMENTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

Es un instrumento visual donde se refleja simblicamente la situacin de salud de

1. INSTRUMENTOS PARA LA ELABORACIN DEL MAPA GEOSANITARIO

1.1. Diagnostico situacional

1.2. Directorio de Instituciones, Organizaciones de base (local y

ACTORES LOCALES Y COMUNALES

1.3. Fichas Familiares (lnea de base)

1.4. Mapa Catastral y/o Croquis Comunal.

documento de la delimitacin, se hace el levantamiento del croquis con la

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH

participacin de Autoridades, Agentes Comunitarios de Salud y Personal

2. PROCEDIMIENTOS PARA LA ELABORACIN DEL MAPA GEOSANITARIO

Conocer la delimitacin del mbito geo-poblacional

Aplicacin de la ficha familiar

Este directorio contiene Informacin sobre los actores que intervienen en

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH

Proceso por el cual la jurisdiccin del Establecimiento de Salud se divide

Graficar el Mapa Geosanitario.

Concluido el levantamiento de informacin el Personal de Salud

Para la elaboracin del Mapa Geosanitario se pueden utilizar los

Tamao del mapa

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH

El tamao del mapa estar relacionado con la densidad poblacional

*Se recomienda que para el mapa del establecimiento de salud el

3.2. Distancia y tiempo desde los sectores al establecimiento

Sector B: 7km. O:30 hr.

3.3. Riesgo comunitario:

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH

riesgo de la comunidad con una cinta de color verde, amarillo y rojo

Tercera prioridad (Bajo riesgo)

Segunda prioridad (Mediano riesgo) :

Primera prioridad (Alto riesgo)

Cuadro de Focalizacin para Prevenir el Riesgo Comunitario.

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH

** En caso de haber I.E en la comunidad.

Comunidades en bajo riesgo o tercera

Comunidades en mediano riesgo o

> 61 100 puntos

Comunidades en alto riesgo o primera

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH

Al culminar con la elaboracin del mapa geosanitario se proceder a

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH

La sectorizacin es la delimitacin territorial del mbito en espacios pequeos, con

comunitarios a fin de orientar

eficientemente la accin de Vigilancia, Prevencin y Promocin de la Salud con

juntas directivas comunales/CODECO y el personal de salud;

cuyos aspectos sern considerados adems, cmo insumos para la actualizacin

Funciones del Sectorista

organizaciones sociales de base, sobre la importancia del SIVICO y el

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE ANCASH