Pericarditis Caractersticas
Idioptica. causa ms frecuente de pericarditis aguda
Viral Mas frecuentes, sujetos jvenes, sexo
masculino relacin con virus de la familia
coxsakie b, echo, influenzae, adenovirus,
mononucleosis, varicela, hepatitis B, VIH.
Bacteriana Factores predisponentes mas
importantes derrame pericrdico,
inmunosupresin
Causas ciruga torcica, traumatismos
torcicos o complicacin de una
endocarditis
Mortalidad 70%
Secuela si el paciente sobrevive
pericarditis constrictiva
Cuadro clnico
das previos existan signos y
sntomas de infeccin de vas
respiratorias altas o
gastrointestinal.
Instalacin de un proceso
infeccioso (ataque al estado
general, fiebre y mialgias)
Sntomas de inflamacin
pericrdica.
TbADA> 45 U/ml no hay
dolor toracico
Evolucin fulminante en pocos
das, dolor pericrdico
ausente, sepsis y
taponamiento cardiaco
Leucocitosis con neutrofilia,
cardiomegalia radiolgica,
ensanchamiento mediastinal,
cambios electrocardiogrficos
Pericarditis Caractersticas Cuadro clnico
Amibiana Grave complicacin del absceso Sndrome febril
heptico amibiano. Hepatomegalia dolorosa
Lbulo izquierdo Dolor precordial
Acumulacin de material purulento ECG QRS estrecho
en cavidad pericrdica silueta cardiaca
Taponamiento cardiaco
muerte

Enfermedades Fiebre reumtica aguda, LES (20- No hay presencia de dolor

autoinmunes 40%) totacico
artritis reumatoide (<10%)
esclerodermia, PAN, enfermedad
de Wegener,
sndrome de Dressler,

Urmica 32-42% px. Urmicos crnicos Derrame pericrdico

15% hemodilisis crnica
hiperhidratacin
hemorrgico , infecciones
bacterianas o virales
10% taponamiento cardiaco
No hay presencia de dolor
toracico
Pericarditis Caractersticas Cuadro clnico

Neoplasias Invadido en 5-15% neoplasias malignas Derrame pericrdico hemorrgico

Broncognico, mama, leucemia, linfoma de y taponamiento cardiaco.
Hodgkin y no Hodgkin Linfoma derrame debido a
Primaria del pericardio rara asbesto bloqueo del sistema linftico y no
mesotelioma a la invasin del pericardio.

Posradiacin > 4000 rads en un periodo de > 4 semanas Pericarditis aguda en el curso de
los 12 meses siguientes a la
radiacin
20% constrictiva
Confunde con recidiva del tumor o
metstasis
No hay dolor toracico
Frmacos: hidralacina, procainamida, difenilhidantona, fenilbutazona, dantrolene,
isoniacida, doxorrubicina, metisergida,
minoxidil penicilina, cromoln,

Postinfarto ocurre en los primeros das tras el infarto, Poco frecuentes las alteraciones
infartos transmurales extensos, ECG
sndrome de Dressler forma tarda.
sntomas floridos, pleuritis,
derrame pleural.
Etiologa autoinmune.
DOLOR EN PERICARDITIS AGUDA VS ISQUEMIA AGUDA

20
 Se ha demostrado que el
taponamiento cardiaco se
puede resolver en aprox.
60% con tan solo puncin
pericrdica

Se prefiere en casos de pericarditis

infecciosa, toma de cultivo y biopsia, falta
de mejora del cuadro clnico o por
recidiva, causas traumticas.
Metodos diagnosticos Hallazgos
ELECTROCARDIOGRAMA Complejos de bajo voltaje
Alteraciones de despolarizacin ventricular
Signos de crecimiento auricular
Fibrilacin auricular
Rx trax Calcificacin pericardica
fonomecanocardiograma Chasquido protodiastolico de lyan
aparece .10 - .20 seg del II ruido
ecocardiograma Cuantifica el espesor del pericardio
Eco modo M Valora el movimiento del septum
interventricular
Movimiento brusco posterior durante la
protodiastole que coincide con el
chasquido
Eco bidimensional Pericardio engrosado y poco mvil
Aurculas grandes, ventrculos pequeos
Septum interventricular hacia izq.
Eco doppler Reconoce interdependencia ventricular
Ecocardiografia transesofagica Puede demostrar en el grosor del
pericardio
Dopler tisular Evala llenado ventricular
 Falta de
visualizacin
de pared
posterolateral
del vent. Izq
TAC
 TECNICA MAS
SENSIBLE PARA
RMN DELINEAR EL
GROSOR DEL
PERICARDIO

RELACION ENTRE
MASAS PERICARDICAS
Y LA SUPERFICIE DEL
CORAZON

> SENS QUE TAC P/ MEDIR GROSOR DE PERICARDIO

PERO NO IDENTIFICA CON PRECISION LA PRECENCIA DE CALCIFICACIONES :/