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!!

comment grer
une piqure
dinsecte ou une
morsure danimal
COPACAMU 2015
DC BROCAMORA
Service des urgences ch-avignon

Service du DC BOURGEOIS

plan

!! gnralits morsures ,piqures et envenimations


!! les morsures par serpents
!! les morsures par araignes
!! les envenimations par crapauds,salamandres
!! les piqures par hymnoptres
!! les piqures par aoutats
!! les envenimations par insectes vsicants chenilles
papillons
!! les piqures par scorpions et scolopendres

quelques lments de
dfinitions
!! une morsure est une blessure faite par la bouche
dun animal faite en cas de dfense ou pour chasser
de la nourriture
!! une morsure peut comporter un certain nombre de
dgt physiologique ou anatomique immdiats ou a
retardement et parfois mortels
!! plaies, lacrations, infection par
bactries ,envenimation par animal venimeux
!! une piqure est une perforation de la peau par un
dard

Quest ce quune envenimation?


Une envenimation est l'absorption
d'une substance venimeuse dans
lorganisme

Quels modes denvenimation ?


!! Animaux actifs, ils disposent dune glande
spcialise et dun appareil vulnrant capable
dinjecter son contenu(toxicit parentrale).

!! Animaux passifs, lanimal possde galement une


glande laborant un venin mais celui ci ne possde
pas de dispositif dinoculation.

Quels sont les animaux que lon


rencontre en PACA
!! Serpents

!! Crapauds

!! Hymnoptres

!! Chenilles
processionnaires

!! Scorpions
!! Araigne
!! scolopendre

!! Autres (papillons
coloptres)

CONDUITE A TENIR gnrale


Dsinfection - Antibiothrapie
Prvention du ttanos

TOUJOURS
LE PLUS TT POSSIBLE
QUELQUE SOIT LANIMAL

CAT: dsinfection
lavage abondant eau+ savon
( savon de Marseille , prolong, minutieux , nergique)
dtersion srum physiologique ou eau oxygne ( germes anarobies)
dsinfection par antiseptique( iod ou ammonium quaternaire)
-exploration de la plaie ( corps trangers)
-exploration chirurgicale parfois (tendons, articulations, nerfs)
-prlvements bactriologiques avant dsinfection si plaie septique
-ne jamais suturer ce genre de plaie , sauf plaie bante,
sauf prjudice esthtique ( drainage , crin de florence ..)

-pas de colle usage cutane , trs difficile enlever si infection

Il faut toujours penser a la prvention antittanique

CAT: antibiothrapie
Pas systmatique !
En fonction du type de plaie
En fonction du terrain ( y penser ! )
immunodficience : TT corticodes ou immunosuppresseurs
splnectomie , cirrhose, diabte..
-coagulopathie ou TTT anticoagulant
Choix : Amoxicilline/ acide clavulanique ( Augmentin* )
1,5 gr 3 gr/J en trois prises ( enfant 80mg/kg/J)
Dure : 48 heures en prventif , 7 10 J en curatif
Si allergie : Pristinamycine ( pyostacine* )2 gr/J en 2fois
enfant > 6 ans : 50 mg/kg/J en 2 fois

CAT : TTT antalgique


Paractamol ( 1gr/ 4fois/j chez adulte ,
15 mg/kg 4fois /jour enfant )
Ne pas utiliser aspirine et anti inflammatoire
Parfois antalgiques niveau 2 ou 3 ncessaire

Les serpents

Morsure majeur gauche en premier (perte sensibilit


main gauche). Ncrose digitale distale en regard du lit
ungual en dessous de lIPP

Bilan lsionnel(1)

Morsure face palmaire du majeur


main dte (deuxime morsure)
aspect ncrotique
Phlegmon des gaines

Pouls prsents aux deux membres suprieurs

Bilan lsionnel(2)
-dme ne prenant pas le godet des 2 bras.
-Volumineux hmatome axillaire, du tronc et
descendant dans les lombes drte, localis
au bras gauche.

!! Prise en charge orthopdique


- Majeur main gauche: ncrosectomie (volution favorable)
- Incision de dcharge du phlegmon majeur main droite puis dans
un deuxime temps ncrosectomie puis cicatrisation dirige.

!! Prise en charge nphrologique pour Ncrose


tubulaire Aigue
-! Epuration extra rnale sur KT fmoral en ranimation.
Poursuite Hmodialyse conventionnelle en service. (Bilan BU
Sg 3+, p- 3+Echographie rnale normale, Echodoppler des
artres rnales ne montrant pas de thrombose)

Quelques lments
dpidmiologie

!! Ne pas confondre :

!! Morsure : simple pincement de la peau, sans injection de


venin
!! Piqure : pntration des crochets dans les tissus de la
victime, avec ou sans inoculation de venin
!! Envenimation : injection du venin sous forte pression dans
les tissus de la victime

!! 250 500 morsures par an


!! 10% avec envenimation (25 50 cas par an)
!! 10% des envenimations sont graves (2,5 5 cas par an)
!! 1 cas mortel par an

LA DENTURE CHEZ LES SERPENTS


AGLYPHES

Solnoglyphes

Vipre berus(peliade)
Vipre ursinii (dOrsini)

LES VIPERIDEES

Vipre aspic aspic

Vipre ammodvtes

Les couleuvres

8 couleuvres franaises mais une seule venimeuse:


Couleuvre de Montpellier, Malpolon monspessulanus

Comment diffrencier couleuvres


et vipres
COULEUVRE

Ecailles de grandes tailles (9)


Tte arrondie
Pupille ronde
Pas de queue distincte

VIPERE

Ecailles petites (si grandes inf. 9)


Tte triangulaire
Pupille en forme de fente
Queue pointue bien visible

Aspects cliniques des morsures

Morsure couleuvre de Montpellier

Morsure aspic

LES TABLEAUX CLINIQUES


Syndrome Viprin

Syndrome Cobraque

Crotales, Vipres, Colubrides

Elapides (cobras, mambas noirs, tapans, serpentscorail, etc. ... ) mais aussi Crotalus durrissus et la
couleuvre de Montpellier

Troubles de lhmostase
hypofibrinognmie

Neurotoxine de la plaque motrice

ou coagulopathie de consommation
avec hmorragie

Paresthsie, fasciculation puis atteinte des


paires crniennes avec in fine paralysie
ascendante, avec arflexie et trismus

Lsions locales (douleur, dme,


ncrose)

Lsion locale plus limite: dme et ncrose

Syndrome
mixte

Syndrome muscarinique 30 minutes


avant le syndrome cobraque:
hyperscrtion gnralise, trouble
de laccommodation, broncho
constriction, vomissement,
(Mambas)

Sur les lieux


A NE PAS FAIRE:
-! Aspiration, succion,
cautrisation incision
-! Garrot, tourniquet
-! Capturer ou tuer le serpent
(une photo suffit)
-! Pas de corticodes,
dhparine
-! Pas de boisson
tachycardisante

A FAIRE
!! Mettre la victime au repos, la
calmer, lallonger
!! Bandage non compressif
!! Enlever les garrots potentiels
(bagues, bracelets)
!! Dsinfection de la morsure
!! Appel du SAMU, transfert
systmatique lhpital
!! Demander si serpent connu (si
levage, dtention de lanti venin)
!! Lavage oculaire si projection

Suzerland
et al,
Lancet
1979

PRISE EN CHARGE DU
SYNDROME VIPERIN
! Antalgie par morphinomimtiques(ci
ains)
! Evaluation clinique et biologique
! Critres de gravite, gradation
clinique(AUDEBERT)
! Le Viperfav : Indications
! Mesure de Ranimation symptomatique
si complications
! Prise en charge chirurgicale

GRADATION CLINIQUE DES


MORSURES VIPERINES
(Audebert et al. 1992 et 1994)
Grade Envenimatio
s
ns

Tableau clinique

Traitement

Taux de venin
dans le sang

Morsure
blanche

Traces de crochets au niveau de


la morsure, absence ddme
ou de raction locale au bout de
6h

Soins Locaux
Surveillance
4 -6 heures

1+/-0.3ng/mL

Mineure

dme local, absence de signes


gnraux

Traitement
symptomatique
Hospitalisation 24h

5+/-1.8ng/mL

Modre

dme rgional du membre et/


ou symptmes gnraux
modrs (hypotension modre,
malaises, vomissements,
douleurs abdominales, diarrhes)

Antivenin

32+/- 7ng/mL

Svre

dme extensif atteignant le


tronc et/ou symptmes gnraux
svres (hypotension prolonge,
choc, raction anaphylactode,
atteintes viscrales)

Antivenin

126+/50ng/mL

CRITERES DE GRAVITE BIOLOGIQUE


Aubry 2012

!! Plaquettes < 80 000/mm3


!! TCA * 2
!! TP < 50 %
!! Fibrinogne < 1 g/l
!! Cratininmie>120!mol/

Critres de mauvais pronostic


!! Progression extensive des lsions et atteintes systmiques
!! Des comorbidits (diabte, UGD, Tuberculose, Ethylisme,
maladie cardiovasculaire)
!! Age <11 ans et >60 ans
!! Femme enceinte
!! Localisation morsure (tte, cou..)

LES NEUROTOXINES VIPERINES


Vipres

Toxines

Vipera aspis aspis Ammodytoxine


A,B,C
Vaspin
Vipera aspis
zinnikeri

PLA2 - I

Vipera
ammmodytes
ammodytes

Ammodytoxine
A,B,C
Vipoxine

14 envenimations viprines
neurotoxiques observes par le centre
Antipoison de Marseille
Symptmes neurologiques
Ptosis n=14:
Ophtalmologie n=9
Vision trouble n=6
Dysphagie n=6
Dysphonie n=6
Paresthsie n=5
Somnolence n=4
Paralysie des lvres n=3
Fatigue musculaire n=1

De Haro L. et al., 2009

IMMUNOTHERAPIE
Etude prospective CAP Marseille
1996-2008:174 cas
52 GI, 90GII, 32 GIII
3 dcs groupe symptomatique
Etude viperfav(n=106) vs traitement
symptomatique (n=68)
DSM 2.1+/-0.9 vs 8.1+/-4 p<0.001
Aucun cas danaphylaxie ou de
maladie srique
Pas de diffrence intra groupe si
multiplication des doses
De Haro et al, 2009

REANIMATION ET
ENVENIMATION VIPERINE
!!Gestion choc mixte hypovolmique, hmorragique et
infectieux
!!Hmofiltration sur IRA
!!VIPERFAV: utiliser mme distance de la morsure
car action sur les toxines circulantes et intra
tissulaires

PLACE DES AUTRES TRAITEMENTS


!! Place de la chirurgie
!! Fasciotomie: Peu de place car immunothrapie rduit le risque ddme
et donc dischmie (vipres europennes) De haro et al. 2003.
!! Complications infectieuses: phlegmon des gaines et ncrosectomie

!! Place de lantibiothrapie:
!! Pas de consensus
!! Importance du statut vaccinal antittanique

!! Place de lhparine:
!! Prvention TVP si dcubitus ncessaire sur dme membre infrieur
mordu
!! Grade III avec thrombose sur coagulopathie

"La vipre vauclusienne"


!! Vipera Orsini: espce protge endmique du Luberon
et du "gant de Provence" dcouverte par
BONAPARTE

Le venin de la Vipre d'Orsini est le moins toxique de


tous les vipres Europennes. Avec son venin plutt
inoffensif et son comportement calme, cette vipre
est considre la moins dangereuse d'Europe

Envenimation par vipre Orsini


Bull. Soc. Herp. Fr. (2007) 124 : 49-62

!! Lanalyse de 14 cas denvenimation bien documents


concernant 9 victimes diffrentes, permet de formuler
quelques remarques concernant la morsure par la vipre
dOrsini
!! . Cest un serpent qui nattaque pas spontanment.
!! la morsure a t quasiment indolore,
!! Dans tous les cas, les symptmes nont affect que le
membre mordu ; il ny a pas de symptme gnral
lexception dune lgre tachycardie et dune
suffocation.
!! Dans la majorit des cas, douleur et dme ont
disparu 2 3 jours aprs la morsure ; dans le cas le plus
grave, ils ont persist jusqu 5 jours.

Envenimation par araignes

les Araignes
!! Les araignes sont ubiquitaires et leurs morsures
frquentes.
!! L'espce est rarement identifie et la morsure est
souvent suspecte sur des signes cliniques locaux non
spcifiques.
!! Le diagnostic diffrentiel avec dautres agressions
animales
!! (punaises, scolopendres) est rarement concluant.
!! Trois espces se doivent d'tre mentionnes en raison
de leur impact mdical possible dans notre dpartement.

Araneisme
!! aranisme =envenimation par une araigne,
!! "Latrodectisme =genre Latrodectus,
!! Loxoscelisme =genre Loxosceles
!! Le venin des araignes contient :
!! des toxines neurotropes (atraxine et robustoxine
chez"Atrax",famille des latrotoxines chez Latrodectus) : action
prsynaptique de libration des neuromdiateurs, suivie par un
blocage de la transmission neuromosculaire lorsque lactylcholine
nest pas recapture. (effet curarisant).
!! - des enzymes(hyaluronidases, hydrolases,
estrases) :responsables dinflammation et parfois de ncrose

Les araignes rencontres en PACA


! Les veuves noires: en Provence, o l'espce concerne est la
malmignatte ou Lactrodectus tredecimguttatus . (araigne
noire de 1 cm de diamtre avec 13 points rouges sur l'abdomen)
! Loxosceles reclusa: araigne violon de taille environ 8-9
mm,araigne tres discrete milieu sec activite nocturne
! les chiracanthes : (araignes de 15 mm de long, de couleur
brun-jaune avec des chlicres de couleur jaune rouge, vivant
principalement en milieu sec mais aussi dans les milieux
humides)
! les sgestries florentines :(araignes pouvant atteindre 25
mm, de couleur sombre avec des chlicres forts aux reflets
verts caractristiques ; elles sont les htes des vieux murs)

Envenimation par les araignes

Une plaie non spcifique

Le lactrodectisme,Les malmignattes
!! Le plus souvent, la morsure
ne provoque pas ou trs peu
de raction locale
immdiate, elle passe
inaperue
!! son venin neurotoxique,
peut occasionner une
envenimation marque par
des signes systmiques
notables. voire le dcs

Les formes graves

!! La douleur s'installe progressivement au niveau local, puis se


gnralise l'ensemble du corps sous forme de crampes et de
contractures musculaires.
!! Des troubles neurovgtatifs sont associs (hyperscrtion avec
sueurs, salivation et vomissements ; troubles de la frquence
cardiaque avec bradycardie ou tachycardie) ;
!! parfois troubles psychiques avec hallucinations et confusion.
!! Dans les 2 3 jours, une trane de lymphangite partant de la
morsure est frquente.
!! L'volution est habituellement spontanment favorable, mais des
douleurs ou des paresthsies peuvent persister plusieurs semaines.
!! Quelques cas mortels dcrits (un cas pour 200 morsures)

traitement
!! Le traitement est symptomatique
!! Myorelaxants(benzodiazpine ,DANTRIUM)
!! Antalgiques(paractamol, morphines)
!! surveillance troite des signes de dysautonomie).
!! Vaccination antittanique
!! Soins locaux de dsinfection classique
!! Il existe un srum qui nest pas disponible sur les
envenimations europennes mais qui peu tre
discut sur les formes graves (CAP MARSEILLE)

Loxoscelisme Loxoscles
araigne violon

Cas graves de loxocelisme an 2009


!! Homme de 59 ans sieste dans un prs
!! Morsure violente puis quelques heures aprs convulsions et
hyperthermie a 40
!! Pris en charge par le smur ,puis soins intensifs dorange
!! Trt symptomatique ,prlvement de plaie envoy au cap
MARSEILLE qui porte le diag de LOXOCELISME
!! Srum envoy des EU, rcupration en 10 jours
!! Multiples greffes cutanes

Evolution morsure de loxoceles

Evolution morsure de loxoceles

Aspects volutif dune envenimation

Sigestre florentine: raction locale


trs inflammatoire

Sigestre florentine
!! Son venin est tudie en neuroscience
!! Il contient des toxines agissant sur les canaux
calciques
!! Ces toxines induisent des paralysie de type
curarisation chez de petits mammifres
!! Il n y pas de cas humain dcrit dans la littrature
!! Mfiance avec les enfants

Areneisme bnin ou local


!! les chlicres perforent incompltement la
peau(Aranomorphes). raction inflammatoire
locale douloureuse et dmateuse,
!! certaines espces provoquent une ncrose.
!! risque de surinfection. traitement :local et
symptomatique: anti-inflammatoires en topiques ,
anti-histaminiques, prvention de la surinfection
(antiseptiques,antibiotiques).

Areneisme grave
!! aranisme neurotoxique ("Latrodectus).
!! aranisme ncrosant (Loxosceles).
!! Latrodectisme: douleur sourde progressive et extensive,
contractures musculaires, paralysie, hypertension .
!! traitement : srothrapie possible(C.A.P MARSEILLE),
traitement des troubles musculaires (hparinotherapie,
myorelaxants) et analeptiques cardio-respiratoires.

Envenimation par crapaud

Envenimation par crapaud


!! Le venin de crapaud comporte plus d'une centaine de
composs bioactifs dont des
bufotoxines aux proprits cardiotoxiques.
!! Les principaux composs actifs sont des bufadinolides, des
strodes cardiotoniques homologues aux cardinolides
prsents dans la feuille de digitale.
!! Ils provoquent une libration d'ions K+, avec une
hyperkalimie, responsable de dcs par fibrillation
ventriculaire

Pas de cas en PACA ,mais!!!!!


!! Des ractions d'intoxications svres ou des dcs sont
arrivs aprs la prise en bouche de crapauds et aprs
l'ingestion d'un crapaud en entier, d'une soupe de crapauds,
ou dufs de crapauds. La presse anglo-saxonne a rapport
dans les annes 88-92, que certains individus lchaient la
peau de crapauds ou en fumaient la peau sche.
!! Les scrtions de peau contiennent de la bufotnine, un
alcalode aux proprits hallucinognes.
!! Mais celle-ci n'est active qu'injecte et pas par voie orale.
!! Utilisation possible dans les pilules rcratives
(amphtamine like) dcs collige en AUSTRALIE

Envenimation par salamandre


!! La peau des salamandres est fine et
elle contient de type de glande
(glandes a mucus, glandes sreuses
contiennent un venin )
!! Intoxication se produite par
contact muqueuse venin(enfant qui
port la main a la bouche aprs avoir
touche la salamandre)
!! Venin a la rputation dtre peu
toxique
!! Blocage des canaux calciques ,action
paralysie des muscles ,dpression
respiratoire ,arythmies cardiaques

Envenimation par hymnoptres

LES HYMENOPTERES
!! Insectes caractriss par une double paire dailes
membraneuses
!! cet ordre comporte les familles des vespids, des
apids et des formicids
!! Les aculates possdent un appareil venimeux en
position postrieur , avec un aiguillon.
!! Apids": abeille, (apis mellifera), le bourdon,
(bombus terrestis)
!! vespids": gupe (vespula, poliste), frelon (vespa
crabo).
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Insectes venimeux

!! Hymnoptres
!! Insectes piqueur hmatophages
!! Insectes vsicants
!! Insectes urticants

Les hymnoptres en PACA


Les abeilles:
! Vivent en grandes colonies
! Risque de piqres multiples
! Dard abandonn
! Meurt aprs piqre

Les gupes:
! Vivent en petites colonies
! Risque de piqres multiples
! Assez agressives
! Peuvent piquer plusieurs fois

Les hymenoptres en en Vaucluse

Les frelons:
! Taille plus importante (2 4cm)
! Moins agressives que les gupes
! Plus douloureuse

Les bourdons:
! Peu agressifs
! Piquent rarement
  
   
   

 

LES VENINS D"HYMENOPTERES


Composs d amines biognes": histamine, srotonine,
dopamine, de peptides":
mellitine, apamine , peptide MCD,
histaminolibrateurs, de kinines et de protines
enzymatiques phospholipase" hyaluronidases,
fortement allergisantes, ainsi que d acide
formique,
Lors dune piqre 50 100!g de venin sont injects.
La gupe a un dard lisse lui permettant de repiquer,
labeille un dard harponn restant sur la victime avec
les glandes venimeuses.

LES PIQRES D"HYMENOPTERES


Lenvenimation peut entraner 4 type de ractions.

1 - Raction locale : lors dune piqre unique"


il apparat une douleur locale intense,
un rythme immdiat avec un dme plus ou moins tendu,
prurigineux, durant de 24 72 heures, avec surinfection
possible des piqres de gupe omnivores, et adnopathies.
A noter le danger des piqres de loropharynx, ldme local
risquant dobstruer les voies ariennes suprieures"et des
piqres du globe oculaire"avec des complications locales
svres.

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LES PIQRES D"HYMENOPTERES


2 - Lors de piqres multiples:
il apparat un syndrome toxique, avec choc anaphylactode,
hyperthermie, confusion, hmolyse, convulsions, myalgies,
rhabdomyolyse, insuffisance rnale, dfaillance polyviscrale avec
risque ltal.
Ce risque est particulirement avec les abeilles africaines, et les
abeilles africanises des rgions amricaines intertropicales (Apis
mellifica scutellata), particulirement agressives.
Il a t observ des lsions de vascularite diffuses. Les
symptmes gnraux peuvent apparatre aprs un dlai de
quelques heures.

LES PIQRES D"HYMENOPTERES


3 - Ractions secondaires":
Il a t observ des cas de troubles vasculaires,
occlusions artrielles, ncrose des noyaux gris
centraux, polyradiculonvrites, encphalites,
glomrulonphrites et de maladie srique survenant
secondairement aprs piqres isoles.

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LES PIQRES
D!HYMENOPTERES
4 - Ractions systmiques allergiques"lors dune piqre
unique :
il faut dceler les signes prcurseurs"
sensation de malaise, chaleur diffuse, de prurit
palmoplantaire, de crampes abdominales, suivis de
lapparition rapide durticaire gnralise, dangioedme
cutan ou laryng, de bronchospasme, et surtout du
choc anaphylactique gravissime.

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LES PIQRES D"HYMENOPTERES


La conduite tenir immdiate - 1
- Dsinfection cutane
- En cas de piqre d'abeille enlever le dard et les glandes
venin pouvant induire une envenimation persistante":
utiliser par exemple le bord d'une carte de crdit.
- Eloigner le patient du risque de la venue d'autres abeilles
alertes par une hormone libre par labeille piqueuse.
- Approche dune source de chaleur"(venin thermolabile):
sche cheveux, ou dispositif appropri, (Tetrapik) puis
une source de froid.
- Laspiration type Aspivenin! nest pas valide.
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LES PIQRES D"HYMENOPTERES


La conduite tenir immdiate
!! Association de corticothrapie (1MG/KG) avec un
antihistaminique
!! En cas de gravite bronchospasme ,choc: allo SAMU
!! Arosols de beta 2 mimtique, adrnaline 1 mg dans
10CC injection sous cutan cc par cc
!! Attente du smur position de Trendelenburg
!! En cas de forme grave oxygnothrapie
remplissage vasculaire, corticothrapie ,soutien
inotrope adrnaline, voire intubation
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LES PIQRES D"HYMENOPTERES


La conduite tenir l"Hpital
Le risque de rcidive des troubles allergiques =
surveillance de 24 h aprs stabilisation .
En cas de sjour en service durgence permettra initier
Les mesures de prvention":
1/les moyens simples": se tenir distance des ruches, des fleurs,
pas de boissons sucres lextrieur, pas de vtements de
couleurs vives, pas de parfums.
2/tout patient ayant fait une raction allergique systmique doit
avoir un kit dadrnaline
auto injectable (Anakit!, Anahelp!).

LES PIQRES D"HYMENOPTERES


La conduite tenir ultrieure
Une dsensibilisation doit tre discute secondairement
aprs tests cutans et recherche dIGE spcifiques"par
RAST (radio-allergosorbent test) , tude du risque.

La dsensibilisation tant un traitement efficace, mais de


longue dure.

A noter que le risque dune piqre ultrieure est


imprvisible": raction nulle, moindre ou accentue.

Les autres insectes piqueurs


!! Insectes piqueurs : insectes hmatophages
!! Insectes vsicants :
!! Lytta vsicatoire : cantharide
!! Paedurus : staphylin
!! Insectes urticants :
!! chenilles (rucisme) : Thaumetopoea
(processionnaire du pin)
!! papillon (lpidoptrisme) : Hylesia

Les insectes hmatophages


aoutats

Morsure dans les prs en fin de journe


lors des travaux agricoles lsions trs
prurigineuses qui sinfectent facilement

Insectes vsicants(cantharide)
!! Lytta vsicatoire dgage distance
une odeur forte assez dsagrable,
rappelant une odeur de souris et si
cela n'est pas suffisant pour
dcourager les prdateurs, elle a une
arme redoutable, la cantharidine,
substance trs toxique, vsicatoire,
qu'elle scrte par tous les pores de
son corps provoque des brlures sur
la peau et est trs dangereux pour
les yeux. La cantharidine est
encore employe aujourd'hui en
pharmacope comme empltre
vsicant pour soigner de
nombreuses affections et aussi
comme aphrodisiaque.

Insectes vsicants(staphylin)
!! Projection du venin
entrainent des
dermatites
vsiculeuses ,pseudovsiculeuses ne pas
confondre avec un
scorpion

PIQRES DINSECTES, les


chenilles processionnaires
!!Les piqres de CHENILLES
! Peu venimeuses
! Localement trs irritante et URTICARIANTE+++
! Lsions cornennes graves

Urticaire du cou suite


contact avec chenilles
processionnaires

Envenimation par les papillons


!! ces espces connaissent
des cycles de
reproduction irrguliers,
avec des pullulations ou
rassemblements autour
de lampes (habitat,
villes, bateaux,
aroports...) Les
femelles de certaines
espces (ex": Hylesia
metabus) sont sources
de ractions allergiques

Les scorpions

LES PIQRES DE SCORPIONS


Les scorpions : arthropodes de la classe des arachnides, deux
sous ordres,
les chactodes et les buthodes.
En France peu dangereux :
- chactids Euscorpius flavicaudis, E. carpathicus, E.Italicus,
Belisarius xambeui
signes locaux modrs et quasi absence de signes gnraux.
-Buthus occitanus : scorpion jaune du Languedoc
signes locaux plus marqus, signes gnraux peu frquents
et bnins, peu dangereux.(sujet de petit poids)
Traitement : dsinfection locale, prophylaxie antittanique et
antalgiques.

Bothus occitanus

Les 2 espces les plus souvent


rencontres en PACA

flavicaudis

occitanus

Les scolopendres

Myriapodes : chilopodes
(scolopendres)
!! Une paire de pattes par segment
!! Appareil venimeux : premire paire de pattes
forment 2 puissants crochets (forcipules) et 2
glandes venimeuses dans chaque crochet
!! Venin : histamine, srotonine, cardiotoxine,
enzymes
!! Envenimation :
!! douleur aigu
!! espces tropicales : nauses, vertiges, cphales,
tachycardie

Envenimation par scolopendre

En conclusion
!! Les envenimations restent bnignes dans la
majorit des cas et se limitent a des ractions
cutanes
!! Les envenimations les plus graves sont lies aux
hymnoptres suivies des serpents puis des
araignes
!! Les mesures symptomatiques sont le plus souvent
suffisantes
!! Dans certains cas on peut faire appel a des
antivenins spcifiques (vipere,lactrodecte) voire a
des manuvres de ranimation non spcifiques

Je vous remercie pour


votre attention