SUBDIRECCIN ACADMICA

SLABO DESARROLLADO
DE

PROGRAMA REGULAR
2010

ESCUELA DE SUBOFICIALES
------------------------

SILABO
PRIMEROS AUXILIOS
(PROCESO REGULAR)
I. DATOS GENERALES
EJE CURRICULAR
AREA EDUCATIVA
AREA COGNITIVA
AO DE ESTUDIO
HORAS SEMESTRALES
HORAS SEMANALES
CREDITOS
PERIODO ACADEMICO

:
:
:
:
:
:
:
:

Actividades complementarias
Desarrollo profesional
Cultura paramdica
Segundo ao
32 horas acadmicas
02
02
III Semestre.

II. SUMILLA
La asignatura forma parte del currculo de estudios de la escuela de
Suboficiales de la Polica Nacional del Per, siendo de naturaleza prctica
desarrolla los fundamentos bsicos para la atencin al accidentado en el lugar
de los hechos, comprende las normas generales, procedimientos, precauciones
generales, valoracin del accidentado, lesiones osteoarticulares, lesiones de
tejidos blandos, intoxicaciones ms frecuentes, paro cardiorrespiratorio y
atencin de un parto de emergencia.
III. OBJETIVOS
A. OBJETIVO GENERAL
Adquirir conocimientos sobre normas generales, procedimientos y
precauciones que se requieren para prestar los primeros auxilios a personas
que han sufrido un trauma fsico o enfermedad, en forma oportuna, inmediata y
provisional antes de ser atendido en un centro asistencial, a fin de evitar
complicaciones posteriores, disminuyendo las tasas de morbimortalidad de la
poblacin.
B. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar, describir y valorar las situaciones de emergencia ms
comunes y brindar los primeros auxilios.
2. Fomentar el desarrollo de actitudes que traduzcan la seguridad
emocional del auxiliador.
3. Desarrollar acciones de seguridad en casos de hemorragias, fracturas,
luxaciones, asfixia, envenenamiento, paro cardiorrespiratorio, entre
otros.

4. Participar en forma adecuada en el traslado de los accidentados a un

centro asistencial, evitando complicaciones posteriores.
5. Capacitar para casos de emergencias, en la atencin de partos y del
recin nacido.

IV. CONTENIDOS

I UNIDAD :
(MODALIDAD PRESENCIAL)
VALORACION DE LA VICTIMA Y LESIONES OSTEOARTICULARES
PRIMERA SEMANA
28JUN 03JUL2010

Prueba de Entrada
Primeros Auxilios. Generalidades. Definicin de objetivos,
normas generales, procedimientos y precauciones
generales. Valoracin general de la vctima. Como
reaccionar y pedir ayuda.
Taller Vivencial.
Valoracin del Lesionado. Definicin: Sntomas,
tratamiento. Prevencin. Aspectos importantes. Signos.
Sntomas. Observar al lesionado. Aflojar prendas.
Coloraciones de la piel. Examen individual de cada parte
del cuerpo. Lesionado inconsciente. Registro escrito.
Actitud.
Taller Vivencial.

SEGUNDA
SEMANA
05JUL-10JUL2010

TERCERA SEMANA
12JUL-17JUL2010

CUARTA SEMANA
19JUL-24JUL2010

Interrogacin Al Lesionado. Examinar al lesionado.

Examinar signos vitales. Respiracin, pulso. Valores
normales. Reflejo pupilar.
La historia.
Taller Vivencial:Control de signos vitales.
Esguinces, Luxaciones, Fracturas
Taller Vivencial: Practica grupal para establecer
diferencias en cada caso.
Politraumatizado.
inconsciencia

QUINTA SEMANA
26JUL-31JUL2010

SEXTA SEMANA
02AGO-07AGO2010

Traumatismo

craneoenceflico

Taller Vivencial: reconocer diferencias en cada caso.

Taller Vivencial: Vendaje en ocho o tortuga. Vuelta
recurrente. Vendaje para codo o rodilla. Vendaje para
tobillo o pie. Vendaje para mano y dedos. Vendaje para
pie. Vendaje para los ojos. Vendajes para la cabeza
II UNIDAD

LESIONES

DE

TEJIDOS

BLANDOS

PARO

CARDIORESPIRATORIO

INTOXICACIONES Y ATENCION DEL PARTO

SETIMA SEMANA
09AGO-14AGO2010

. Heridas. Definicin. Clases.

Hemorragias, definicin. Causas. Clases: venosa, arterial,
capilar atencin inmediata, control de hemorragia nasal.
Taller Vivencial: Reconocer clases de heridas y
hemorragias - Tcnicas de control torniquete

OCTAVA
SEMANA
16AGO-21AGO2010

PRIMERA EVALUACION PARCIAL

NOVENA SEMANA
23AGO-28AGO2010

Quemaduras, insolacin (golpe de calor) y enfriamiento

generalizado, electrocucin.
Taller Vivencial: Practica grupal.

DECIMA SEMANA
30AGO-04SET2010

Picaduras de avispa, abeja, araa, hormiga, alacrn y

mordeduras de serpiente, canino
Taller Vivencial: Practica grupal.

DECIMO PRIMERA
SEMANA
06SET-11SET2010

Asfixia, atragantamiento, ahogamiento, Maniobra de

Hemlich, Paro Cardio Respiratorio: Prevencin, Causas y
manifestaciones del paro respiratorio.

DECIMO SEGUNDA
SEMANA
13SET-25SET2010

Infarto Definicin. Factores de Riesgo. Seales de los

infartos. Primeros auxilios en caso de infartos. Causas y
manifestaciones del paro cardiorrespiratorio.

DECIMO TERCERA
SEMANA
20SET-25SET2010
DECIMO CUARTA
SEMANA
27SET-02OCT2010

SEGUNDA EVALUACION PARCIAL

DECIMO QUINTA
SEMANA
04OCT-09OCT2010

Intoxicacin por gases, insecticidas, alcohol, cianuros,

alimentos, medicamentos.
Taller Vivencial: Practicas grupales.

DECIMO SEXTA
SEMANA
11OCT-16OCT2010
DECIMO SETIMA
SEMANA
18OCT-23OCT2010

El parto. Clases: Eutcico, distcico. Atencin del parto.

Taller Vivencial:
Reanimacin cardiopulmonar. Procedimiento para la
reanimacin cardiopulmonar con uno y dos auxiliadores.

EXAMEN FINAL UNIACA

V. PROCEDIMIENTOS DICACTICOS
A.
Las tcnicas de enseanza se orientan a la interaccin permanente
docente - educando, enmarcadas en la cultura participativa, el
trabajo en equipo el mtodo de laboratorio.
B.
El desarrollo de los contenidos curriculares ser eminente objetivo
mediante la instruccin dirigida.
VI. EQUISPOS Y MATERIALES
Para el desarrollo
informacin
A.

B.

temtico se utilizan ayudas audiovisuales, fuentes

de

EQUIPOS
Retroproyector,
videograbadora,
computador,
proyector
de
multimedia ecran.
MATERIALES
Textos, Separatas, transparencias, direcciones electrnicas y otros.
En bsqueda de informacin terica y material biomdico como
vendas frulas, algodn, gasa, esparadrapo, otros
para el
desarrollo de las prcticas

VII. EVALUACION
La asistencia a las sesiones acadmicas es obligatoria en un 70 %, en caso de
no existir justificacin alguna por la Sub Direccin Acadmica de la ESO PNP,
el Alumno(a) desaprobara la asignatura.
El proceso de evaluacin del aprendizaje ser permanente, comprender:
A.
B.
C.

D.

Evaluacin Formativa Interactiva, en relacin a la participacin activa

del Alumno(a).
Evaluacin Formativa o de Proceso para comprobar el desarrollo de
aptitudes
Evaluacin Sumativa para comprobar el nivel de desarrollo fsico,
para lo cual se aplicara un examen (17 semana) de similar
caracterstica que los exmenes parciales.
El promedio general se calculara en concordancia con las
disposiciones establecidas en el manual de Rgimen de Educacin
de la Escuelas de Formacin de la PNP y a la naturaleza de la
asignatura, conforme se detalla a continuacin
Promedio General:
PG = PEP (3) + PO (1) + TA (2) + EF (4)
__________________________
10
PEP =
Promedio de Exmenes Parciales
PO
=
Paso Oral
TA
=
Promedio de Prcticas
EF
=
Examen final

VIII.

BIBLIOGRAFIA BASICA
1) ECHEVERRI LOPEZ, Filmar, Manual de Primeros Auxilios de la
Cruz Roja Colombiana 1987.
2) Manual de Ciruga Bsica para atencin primaria 1989
3) Manual de Urgencias Mdicas de la Cruz Roja Peruana 2000
4) La Salud en casa. Gua completa primeros auxilios 2002
5) Manual de Primeros Auxilios y Auto cuidado de la cruz Roja
Colombiana 3 edicin 1995
6) URGENCIAS Enciclopedia Prctica de primeros auxilios editorial
Martn, S A Espaa .

PRIMEROS AUXILIOS
I UNIDAD
28JUN 03JUL2010

VALORACION DE LA VICTIMA Y LESIONES OSTEOARTICULARES

GENERALIDADES:
La comunidad cientfica lleva cierto tiempo destacando la importancia
esencial del hecho de que la poblacin tenga conocimientos bsicos sobre
primeros auxilios, de forma que la intervencin de los servicios de emergencia
puede ser lo ms rpido posible (alerta precoz) e ir precedido de las medidas
bsicas de primeros auxilios, puestas en marcha por las primeras personas en
llegar al lugar al accidente, en ocasiones esto puede ser fundamental para
salvar una vida.
CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS.
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que
realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con
material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal
especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son
acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el
estado del accidentado. Y esto ltimo es lo que le concede la importancia a los
primeros auxilios, de esta primera actuacin va a depender en gran medida el
estado general y posterior evolucin del herido. As mismo, son una obligacin
moral.
Pero, qu es una urgencia? Y una emergencia?.
La American Hospital Association define la urgencia como cualquier
situacin que en opinin del enfermo, los parientes u otra persona que asuma
la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervencin mdica
inmediata. La situacin de urgencia continua hasta que se ha realizado una
evaluacin y diagnstico mdico.
En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de
primeros auxilios:
primeros auxilios emergentes o emergencias: en los que existe
peligro vital para la vida del accidentado, estas son: una parada cardiorespiratoria, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los
envenenamientos graves.
primeros auxilios no emergentes: en los que no existe dicho peligro,
por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.
Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una
situacin de muerte potencial para el individuo si no se acta de forma
inmediata y adecuada.
Concluyendo, en las urgencias (sean o no emergencias) los primeros
auxilios juegan un papel importante para el estado posterior del individuo.

OBJETIVOS:
Los objetivos de los primeros auxilios son:
a. Conservar la vida.
b. Evitar complicaciones fsicas y sicolgicas.
c. ayudar a la recuperacin.
d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
PRINCIPIOS EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS.
PRINCIPIOS BSICOS.
Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este
orden los siguientes principios bsicos:
1. PROTEGER, en primer lugar, a l mismo y despus a la vctima. Podemos
evitar nuevos accidentes, si sealizamos el lugar del accidente. SLO si hay
peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabezacuello-tronco.
2. AVISAR, es decir dar el SOS, indicando: el nmero y estado aparente de
los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de
postes elctricos) y el lugar exacto dnde se ha producido el accidente. Saber
que de la informacin que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad
como la calidad de medios humanos y materiales, que all nos lleguen.
3. SOCORRER. Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero
para hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluacin del
herido.
PRINCIPIOS GENERALES
Primero: Estar tranquilo, pero actuar rpidamente.- Con tranquilidad se da
confianza a la vctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos
suelen tener miedo, con frecuencia pnico o estn sobreexcitados. El auxiliador
ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad.
Segundo: Hacer una composicin de lugar.- Cuando se llega al lugar del
accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se
encuentre. Pueden haber otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten
atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rpido examen del lugar. Debe
intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta tambin de
las posibles fuentes de peligros que an existan: amenaza de derrumbamiento,
ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.
Tercero: Mover al herido con gran precaucin.- Jams se cambiar de sitio al
accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los
primeros cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto
por estas tres razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el
agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente.

Cuarto: Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si est

consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha
perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.
Quinto: No hacer ms que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas
cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del auxiliador no es el de
reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar
aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del
herido.
Sexto: Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo,
mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe
ser calentado; para ello lo mejor ser envolverlo en una manta.
Sptimo: No dar jams de beber a una persona inconsciente.- En este estado
no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en las vas
areas. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta una herida
profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a
pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo
si hace fro.
Octavo: Tranquilizar a la victima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle
ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y
padece por los que le acompaan o por su familia. Hay que tranquilizarle,
calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que hay gente cerca
que se ocupa de l, que los servicios de urgencias han sido avisados y que
vendrn pronto. No se le debe dejar ver su herida.
Noveno: No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede
gravarse en un corto espacio de tiempo.

NORMAS GENERALES, PROCEDIMIENTO Y PRECAUCIONES

GENERALES:
Se debe practicar normas que tengan una secuencia lgica y practica,
se debe seguir un plan claro. Esto ayudar a fijar la prioridad de las necesidades
que pueden surgir a decidir la respuesta correspondiente.
La asistencia debe tomar en cuenta lo siguiente:

Evaluar la situacin con rapidez y seguridad y solicitar la ayuda adecuada

Proteger de posibles heridos y otros presentes

Identificar la lesin o la naturaleza de la enfermedad

Aplicar tratamiento precoz y apropiado a cada vctima empezando la
situacin con la ms grave.
NORMATIVA Y LEGISLACIN
Los Primeros Auxilios pueden ser realizados por cualquiera, en cualquier
situacin. En muchos casos, la primera persona en escena ser un voluntario
que desea ayudar, y no alguien con preparacin sanitaria. Esta persona puede
9

tener conocimientos sobre la tcnica de asistencia, o no. Pero en ciertas

circunstancias, tanto la administracin de Primeros Auxilios como su
responsabilidad estn definidas por la ley.

10

EMPIECE
AQUI

EVALUAR LA SITUACION

Hay algn riesgo para usted o
la victima?

Ponga su seguridad por delante;

solucione el peligro. Cuando
sea seguro:

SI

&O

EVALUAR A LA VICTIMA

Esta consciente?

Responde a preguntas y a ligeros
zarandeos y golpecitos?

SI

Trate a la vctima y si es necesario

Llame al: (*)
116 Central Bomberos
105 Emergencias P&P
2753566 Cruz Roja Peruana
115 Defensa Civil

&O

Grite pidiendo ayuda.

Abra las vas respiratorias
Compruebe la respiracin.
Respira la vctima?

SI

Pngalo en posicin lateral de

seguridad (PLS)
Llame a los telfonos indicados(*)

&O

INICIAR RESPIRACION ARTIFICIAL

Haga dos respiracin de rescate

Llame a los telfonos indicados (*).

Envi a alguien a hacerlo

EVALUAR LA CIRCULACION

Busque signos de circulacin,
como respiracin, tos o
movimientos.

Hay signote circulacin?
&O

COMENZAR RCP

Adultos: alternar 30
compresiones torcicas con 2
respiraciones de rescate.

Nios/bebes: alternar 5
compresiones torcicas con 1
respiracin de rescate

Continu hasta que llegue ayuda

SI

Siga con la respiracin artificial.

Busque peridicamente signos de
circulacin.

11

PRIMEROS AUXILIOS
2da SEMANA
05JUL-10JUL2010
Valoracin del lesionado
Examen de la persona accidentada

Aspectos importantes:
Indague sobre el estado de la conciencia

Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos

los signos fsicos y cambios de comportamiento que este pudiera presentar.
Usualmente se practica despus que el auxiliador ha escuchado la historia
del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado.

El examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la
manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya
existentes o producir unas nuevas .El mtodo de examen a emplear
depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los
accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un
diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento
inmediato antes de movilizar al lesionado.

El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de
hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su
cuerpo permanezca cubierto durante el proceso .Para esto las mantas y
frazadas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser
parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones
individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn
volver a cubrirse.

No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer
la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente
posible examinar al lesionado en la posicin en que ha sido encontrado.

Al examinar un lesionado se debe ser metdico y ordenado, desde luego
guindose por la clase de accidente o enfermedad sbita y las necesidades
que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga.

El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada
inspeccin.
Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de
examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo
alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.

Es importante una comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las
deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas
sanas.
Despus de la inspeccin el auxiliador debe palpar cuidadosamente la
parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos.
12

En un lesionado conciente el principal objeto de examen es descubrir las

partes
sensibles, pero en el que ha perdido el cocimiento el mtodo es todava til,
ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.
Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y
sntoma:

SIGNO:
Lo que el auxiliador observa en el lesionado.
SNTOMA:
Las que el lesionado manifiesta.
A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO
PROVISIONAL, ESTE SERA CONFIRMADO O MODIFICADO TAN PRONTO
COMO SE HAGA CARGO UN MEDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON
RESPECTO AL DIAGNMOSTICO, EL LESIONADO SERA TRATADO COMO
SI SUFRIERA LAS MS GRAVES LESIONES
Mtodo de examen:
Despus de tomar los signos vitales (respiracin, pulso, reflejo pupilar) es
necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del
lesionado.
1. Observar al lesionado:
Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos:
Postura:
Inmvil o inquieto, confortable o incomodo, de espaldas o recto.
Expresin:
Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial,
hinchazn.
Temperamento:
Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado.
Estado de conciencia:
Despierto, si contesta preguntas o esta inconsciente.
2. Aflojar la ropa apretada:
Si fuera necesario abrir o remover la ropa del lesionado a afecto de exponer su
cuerpo para una mejor evaluacin, esta deber, en algunos casos. Ser cortada
o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede
ocasionar mayores daos.
3. Observar coloraciones en la piel:
Cianosis (coloracin azulada o violcea), observada en hemorragias severas,
intoxicaciones, obstruccin de las vas areas. Palidez en anemias,
13

hemorragias, emociones, fri. Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones

agudas por atropina y barbitricos, esfuerzo corporales intensos, enfermedades
febriles, alcoholismo crnico, ira.
En caso de un lesionado de piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de
apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las
superficies internas de los labios, boca y parpados. Algunas coloraciones en las
mucosas pueden darnos ideas de los problemas que puede tener el lesionado.
As:
Negro o caf oscuro:
Intoxicacin con cido sulfrico.
Amarillo:
Intoxicacin por cido ctrico y ntrico.
Blanco jabonoso:
Intoxicacin con soda custica.
Gris:
Intoxicacin por plomo o mercurio.
4. Examen Individual de cada parte del cuerpo:
La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del
cuerpo, es usual iniciarlo por la cabeza y seguirla hacia abajo, si hubiera
alguna seal de probable localizacin de una herida se podr fijar la tensin en
la parte sospechosa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapados
con sangre y otras pistas similares pueden sealar probable heridas. De todas
maneras, aconsejamos examinar de arriba hacia abajo metdicamente, en el
siguiente orden:
CARA
Ojos:
Levantar los parpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las
pupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos abran de tomarse en
cuenta.
Nariz:
El escape de sangre o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede
ser signo grave que sugiere fractura de la base del crneo
Odos:
En forma anloga se puede descubrir la emisin de lquido claro, (liquido
cefalorraqudeo)
Boca:
La coloracin, machas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es
necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir
el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa:
Gasolina:
Intoxicacin por hidrocarburos
Alcohol:
Ingestin de licores.
Almendras amargas:
Intoxicacin con cianuro.
14

Ajo o cebolla:
Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora.
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo
un desgarro en le enca o en la mejilla .Al examinar la boca debe quitarse la
dentadura postiza, esta podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias.
Cuando la dentadura ha sido extrada debe ponerse a buen recaudo para
devolverla al lesionado una vez recuperado. El aspecto y las caractersticas del
vomito en caso de presentarse nos podr orientar hacia el diagnostico:
Abundante:
Intoxicacin por arsnico.
Hemorrgico:
Intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol, o veneno de
serpientes.
En copos de algodn:
Intoxicacin aguda con plomo.
Fosforescente:
Intoxicacin con fsforo blanco.
CABEZA
Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza
buscando los posibles traumatismos que en esta se puede presentar.
TORAX
Durante el examen de ste, dirigir la atencin hacia los huesos que lo
conforma, su simetra, su deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas
el auxiliador debe iniciar su examen lo mas cerca posible de la columna
vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia delante hasta llegar al
esternn. Evitando mover al lesionado, se har una revisin cuidadosa de la
columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpacin.
ABDOMEN
Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposicin
de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolosos que nos indicarn
especficamente los rganos comprometidos.
PELVIS
El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los
adoptados para las costillas. Es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo
cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina.
EXTREMIDADES
Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr
de manifiesto las heridas existentes. Sino hubiera signos de fractura conviene
probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.
5.

Lesionado inconsciente:
15

Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin,

debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda
llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a
efecto de notificar a sus familiares, siendo necesario para esto contar con la
presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de
identificacin. Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan
producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razn se ha hecho
hincapi en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en
lesionados concientes e inconscientes. Debido a la intensidad del dolor y a la
gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la
pierna) quiz no sepa que tambin sufre otras lesiones, las cuales, por el
momento, le causen menos dolor.
LA OMISIN DEL EXAMEN COMPLETO PUEDE DAR LUGAR A QUE
SE PASEN DESAPERCIBIDAS LAS LESIONES
6.

Registro escrito:
Deber llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados
atendidos en cualquier eventualidad. Datos tales como:

Nombres y apellidos completos

Da, mes, ao y hora del evento.

Direccin y telfono del lesionado o de los familiares si es
posible

Tipo de urgencia

Lugar de ocurrencia

Sitio donde se ha trasladado

Registro de los signos vitales

Procedimientos de primeros auxilios realizados.
ACTITUD

Como se ha podido ver, las anteriores apreciaciones sobre el

examen fsico de un lesionado, son aplicables en la mayora de los
casos a aquellas vctimas que por la severidad de la lesin quedan
inconscientes. Pero debemos tener en cuenta que muchas veces
encontraremos lesionados concientes que sern de gran ayuda en el
diagnostico y manejo adecuado de todas sus dolencias.
Para lograr este fin, el auxiliador deber tomar una actitud cordial
tranquila y comprensiva, con el propsito de demostrar al lesionado
que su problema es la preocupacin ms importante. Es
indispensable formular las preguntas cuidadosamente de manera
que se obtengan con exactitud los datos que se deseen. En
consecuencia, el auxiliador que escucha con atencin, simpata y
hace pocas interrupciones, suele granjearse la confianza del
lesionado.

7. Interrogue al lesionado:
El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y sntomas
que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado.
16

Ejemplo:
El dolor se describe precisando el sitio, irradiacin, intensidad, duracin.
Debe tenerse en cuenta la relacin que guarda el dolor en cuanto al alivio,
agravacin o desencadenamiento con funciones corporales, ejercicio y
reposo.
La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor de manera descriptiva que
usando trminos que tienen diferentes significados.
La respuesta verbal:
No habla, los sonidos son incomprensibles, el lenguaje es confuso o est
normal.
La apertura ocular:
No abre los ojos, los hace slo al dolor o al hablarle, loa abre
espontneamente.
La respuesta motora: No hay movimientos, hay movimientos de flexin o
extensin anormales, los movimientos son orientados, obedece a las
rdenes.
Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, en un
momento dado est supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando.
Las reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando
de hacer entender al accidentado conciente el carcter de sus lesiones, que
procedimientos se le realizarn, como se encuentran sus acompaantes,
que pas con sus pertenencias, a donde sern trasladados, como se les
informar a sus familiares, etc. con el fin de lograr obtener una mayor
colaboracin por parte de ste en su manejo.
En consecuencia el manejo lgico de los datos obtenidos del examen de un
lesionado, son la base de un tratamiento adecuado.

17

PRIMEROS AUXILIOS
3ra SEMANA

12JUL-17JUL2010

Valoracin del lesionado

Historia
Es el relato de cmo ocurri el hecho, efectuado por la vctima o las personas
que lo presenciaron. Con ello el auxiliado puede saber si se trata de una
contingencia mdica o traumtica, que implican conocer la regin del cuerpo
que fue lesionada, y saber, por ejemplo si la persona que est inconsciente ha
sufrido un traumatismo, o si se cay sola, sin mediar agente externo alguno
como en el caso de un infarto, hipoglucemia, accidente cerebrovascular, etc.
Evaluacin Inicial
Tiende a cubrir uno de los problemas ms serios y complejos en el tratamiento
de los accidentados, que implican la atencin inicial, la determinacin de
prioridades, el tratamiento y urgencia del traslado.
El objetivo es identificar rpidamente las condiciones que hacen peligrar la vida
del paciente y para comenzar su tratamiento.
A. Determinacin del nivel de la conciencia
Al acceder al paciente, nos colocamos sobre la cara del paciente y le
preguntamos en voz alta: "Cmo se siente?, Solo abra los ojos y contsteme.
No se mueva!"
Procuremos evitar cualquier movilizacin brusca de la cabeza o columna
cervical. Si est consciente seguimos con el interrogatorio.
Si est INCONSCIENTE.... TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO y de
COLUMNA hasta que se demuestre lo contrario.
B. Control de va area y columna cervical:
Extraccin de cuerpos extraos de la boca y faringe
Elevacin del mentn
Atraccin de la mandbula hacia delante
Tener en cuenta que en caso de vmitos se debe colocar al paciente con la
cabeza de costado.
C. Valoracin de la circulacin
PULSO:
Se controla para determinar el funcionamiento del corazn. Sufre
modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada disminuye (por
prdida por hemorragias internas o externas; por ejemplo), es de menor
intensidad (ms difcil de palpar) y de mayor frecuencia por minuto.
Pulso Normal:
60 a 80 pulsaciones por minuto - Aumenta en nios hasta 100 por minuto.
18

Tener en cuenta que el pulso se puede acelerar en situaciones de stress, luego

de ejercicios fsicos, etc.
Sitios para tomar el pulso:
El sitio ideal es el pulso carotdeo que es el lugar ms cercano al corazn,
tambin se puede palpar el pulso a nivel radial (mueca), femoral (ingles),
temporal (en la sien), otros lugares anatmicos menos conocidos son el pulso
humeral, poplteo, tibial posterior, etc.
Cmo medir el pulso?
El carotideo es el que ms se utiliza por ser el ms fcilmente identificable. La
arteria carotidea se encuentra en la regin lateral del cuello, el lado de la
trquea.
1. Localice la nuez de Adn
2. Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea
3. Presione ligeramente hasta detectar el pulso
4. Mida su frecuencia por minuto
Palpe La arteria con sus dedos ndice, medio y anular. Nunca utilice su dedo
pulgar porque puede confundirse con su propio pulso.
PIEL:
El paciente que sufre un traumatismo y tiene una prdida de sangre no visible
(hemorragias internas, fracturas, etc.), tiene una marcada palidez de piel, con
labios y conjuntivas hipocoloreadas que indican la necesidad de un traslado
urgente.
Temperatura
Puede hallarse disminuida (piel fra) frente a grandes traumatismos, con
prdida de sangre importante.
Presin Arterial
Generalmente en el lugar del accidente no hay equipos para medir la presin
arterial (TENSIOMETROS).
Se debe saber que en presencia de hemorragias o estado de shock puede
disminuir.
D.
Reflejo Pupilar
Normalmente las pupilas tienen igual tamao en ambos ojos y se contraen al
estmulo de la luz (reflejo fotomotor).
Puede haber pupilas aumentadas de tamao frente a hemorragias severas,
shock, agotamiento por calor, drogas; disminuidas de tamao por intoxicacin
con narcticos o de diferente tamao una de otra (lesin cerebral o parlisis)
E.
Examen Corporal Completo
Se debe hacer en forma metdica y minuciosa de la cabeza a los pies, de
frente y de espaldas (si la movilizacin se puede realizar fcilmente),
detenindose especialmente en aquellos lugares en los que la ropa puede
hallarse rasgada o ensangrentada.
Cabeza
Empezamos por la cara, evaluar las pupilas, el color de las conjuntivas,
sangrado por la nariz o prdida de lquido claro, cristalino (similar al agua),
puede ser lquido cefalorraqudeo por fractura de la base del crneo, al igual
que por los odos.
Tener en cuenta la presencia de dentadura postiza y la posibilidad de que
pueda obstruir la va area, en presencia de sangre en la boca (por
traumatismos), o ampollas y quemaduras (intoxicacin por carsticos), prdida

19

de piezas dentales con sangrado activo de las encas (traumatismos faciales

importantes), etc.
Luego palpar cuidadosamente el crneo buscando heridas, fracturas y a veces
hasta prdida de masa enceflica.
Cuello
Evaluar pulso, constatar deformidades, hematomas, raspones, pensar siempre
en que la columna puede estar lesionada.
Trax
Evaluar deformidades, movimientos anormales, heridas con prdida de aire
(taparlas con gasas y tela adhesiva), sospechando en estos casos la
posibilidad de hemorragias internas y la necesidad de trasladar en forma
urgente.
Abdomen
Similar al anterior, se puede llegar hasta la prdida de viseras en los grandes
traumatismos.
Una distensin importante (abdomen "hinchado como un globo") y signos
generales de sangrado (palidez, pulso aumentando, respiracin rpida),
pueden ser signos de hemorragia interna profusa y por lo tanto trasladar
urgente.
Brazos y Piernas
Evaluar deformidades (fracturas o luxaciones), heridas cortantes, erosiones,
etc.
Evaluar la movilidad activa (si puede mover el brazo o pierna lesionada, si
duele o no) y la movilidad pasiva (si presenta dolor o no puede mover el
examinador la extremidad lesionada).
Tener en cuenta que las deformaciones (por fracturas de los huesos o por
grandes hematomas; acumulacin de sangre por lesin de un vaso sanguneo;
o por ambos), acortamientos, prdida del eje corporal implican generalmente
fracturas que deben ser evaluadas y tratados por los mdicos especialistas.
DATOS DEL ACCIDENTADO
Buscar documentos, credencial de obra social, medicina prepaga, A.R.T, si hay
tarjetas que indiquen antecedentes como diabetes, epilepsia, alergias o
medicamentos, etc.
Una vez terminado el examen del accidentado, tendremos datos como para
llegar a un diagnstico posible y aproximado y poder iniciar los primeros
auxilios necesarios en forma inmediata. Iremos tratando en las prximas
entregas, los distintos tipos de lesiones y los tratamientos a realizar.

20

Examen de la persona accidentada

Aspectos Importantes

21

PRIMEROS AUXILIOS
4ta SEMANA
19JUL AL 24JUL 2010
LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES
(Esguinces, Luxaciones, Fracturas)
Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia.
Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas
inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada
la vctima.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos,
msculos y articulaciones son:
Fracturas,
Esguinces,
Luxaciones,
Calambres y desgarros.
A veces es difcil distinguir si una lesin es una fractura, una luxacin, un
esguince, o un desgarro.
Cuando no este seguro acerca de cual es la lesin, trtela como si fuera una
fractura.
FRACTURAS
Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una
cada, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsin (contraccin violenta
de un msculo). La mayora de las veces se requiere una fuerza considerable
para que un hueso se rompa, pero en nios y ancianos los huesos son mas
frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las fracturas en estas personas.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas
de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo
parlisis como en las fracturas de la columna vertebral.
Las fracturas pueden ser:
FRACTURA CERRADA
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.
FRACTURA ABIERTA

22

Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al

exterior.
Ejemplo:
Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina
perforando la piel. Las fracturas abiertas son las ms peligrosas; estas
conllevan el riesgo de infeccin y de hemorragia.
Las fracturas adems pueden ser:
MULTIPLE O CONMINUTA:
Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.
INCOMPLETA:
Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total.
LUXACIONES
Las LUXACIONES generalmente son ms obvias que las fracturas. Una
luxacin se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulacin.
Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que
desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.
Cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin deja de funcionar. El hueso
desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una depresin,
que normalmente no esta presente.
Las articulaciones ms afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo,
dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandbula.
En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras
cervicales.
ESGUINCES
Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculos y
tendones) que estn bajo la piel, se lastiman.
La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados
y ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.
Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la
articulacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que
se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos.

23

Es posible que la vctima no sienta mucho dolor y contine sus actividades

normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede
producir una lesin mayor.
DESGARROS MUSCULARES
Un desgarro muscular ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se
desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o
al forzar demasiado un msculo. Generalmente afectan a los msculos del
cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla).
Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el
cuello o la espalda.
SEALES GENERALES
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un msculo,
hueso o articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La
determinacin del tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por
medio de las radiografas.
ATENCION GENERAL
Si sospecha que hay lesin grave en un msculo, hueso o articulacin
INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la vctima es trasladada a
un centro asistencial. Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es
necesario que usted tenga lo siguiente: Frulas Rgidas, Tablas, Cartn;
Frulas Blandas: Manta doblada, almohada; Vendas triangulares, o elementos
para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pauelos, paoletas.
CABESTRILLO: Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los
miembros superiores cuando existe fractura, luxacin o esguince.
Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada disminuyendo
la inflamacin y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon.
Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos
diversos para sostener una extremidad: Doble el extremo inferior de la
chaqueta o camisa del accidentado y sujtelo a la tela con un gancho. Sujete la
manga de la extremidad lesionada a la camisa. Utilice una bufanda, correa o
corbata para sostener la extremidad.

24

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

La base del tratamiento de primeros auxilios en las lesiones traumatolgicas
cualesquiera sea sus tipos comprende
R

REPOSO

ENFRIAMIENTO (HIELO)

COMPRESION

ELEVACIN DE LA REGIN LESIONADA

AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin

o msculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro. Realice una valoracin
primaria de la vctima identificando si esta consciente o inconsciente, si esta
respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones
generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la
hemorragia que las acompaa.
Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la
inmovilizacin.
Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin
de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel,
limtese a comprobar la sensibilidad.
Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos
innecesarios que pueden ocasionar ms dao.
Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin
sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea lesionada. Si los
mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presin sobre la
arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la
arteria femoral, en la ingle, segn se trate de hemorragia en brazo, antebrazo,
mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie. Controle la Hemorragia
ejerciendo presin a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de
gasa sobre el hueso y sostngala mediante una almohadilla circular elaborada
con una venda. Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin.
Inmovilice y eleve el rea lesionada.
Si la hemorragia continua haga presin en la arteria femoral. Si la lesin esta
acompaada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras,
atindalas antes de inmovilizar. Acolchone el material rgido, utilizando toallas,
algodn o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As mismo se
deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos, codos y las reas
expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la regin genital. Al
inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesin.
No trate de colocar el hueso en la posicin original, evite retirar el calzado; al
25

tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar

ms dao.
Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Desplcelas
utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello.
Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las
articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo:
Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca.
Ate las vendas firmemente. No amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos
deben quedar hacia un mismo lado.
Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloracin de la piel.
Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a
comprobar la sensibilidad.
No de masaje, ni aplique ungentos o pomadas.
De tratamiento para shock.
Llvela al centro Asistencial ms cercano.
Atencin a fracturas especificas.
Clavcula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince
y desgarre, mandbula.
Atencin a fracturas especificas
Crneo, columna vertebral, costillas, calambres, medidas preventivas.

26

PRIMEROS AUXILIOS
QUINTA SEMANA
26JUL AL 31JUL 2010
POLITRAUMATIZADO
Se puede definir el politraumatizado como todo herido con lesiones orgnicas
mltiples producidas en un mismo accidente y con repercusin circulatoria y/o
ventilatoria, que conlleve riesgo vital.
El politraumatizado puede serlo solamente del aparato locomotor, por lo que se
les denomina polifracturados. Si las lesiones son slo viscerales se dice que
estamos ante un politraumatizado visceral. Si se combinan las dos, lo que
ocurre la mayor parte de las veces, hablamos de politraumatizado mixto.
La enfermedad traumtica representa hoy da en occidente la principal causa
de muerte en las primeras cuatro dcadas de la vida. La correcta valoracin y
tratamiento inicial de estos pacientes ha sido desde hace aos establecida por
el "American College of Surgeons" y universalmente aceptada debido a su
sencillez. El objetivo es, dado las mltiples lesiones que presentan estos
pacientes, el diagnstico y tratamiento de las mismas por orden de importancia,
para lograr la reanimacin eficaz del enfermo.
El orden de actuacin es fundamental para tener xito, no debiendo pasar de
un nivel a otro sin haber resuelto o puesto en prctica las medidas para
solucionar el a n t e r i o r. Por ejemplo: no debemos drenar un neumotrax a
tensin si el enfermo tiene la va area obstruida y no hemos conseguido
permeabilizarla. Este mismo orden evita que la "acumulacin de sntomas
graves" nos haga perder un tiempo precioso al intentar resolver todo a la vez y
no saber por dnde empezar.
Por otro lado, la reevaluacin continua del paciente durante las primeras horas
hasta su estabilizacin es fundamental. Globalmente, la mitad de las muertes
se producen antes de la hospitalizacin del paciente y las restantes en el
hospital, ocurriendo el 60% de ellas dentro de las primeras 4 horas despus del
ingreso. Estos enfermos se mueren habitualmente en cuestin de minutos en
las roturas de corazn y grandes vasos, y en horas, si la causa es
hemoneumotrax, trauma craneal o rotura de hgado o bazo, y en dassemanas, por sepsis o fallo multiorgnico. El objetivo principal es el segundo
grupo, ya que mltiples estudios demuestran que muchas de estas muertes
son previsibles y tratables por un equipo bien entrenado.
Manejo prehospitalario del paciente politraumatizado.
Definiciones
Accidente de trnsito
Es aquel accidente ocurrido en la va pblica, en el cual intervinieron:
automviles, motocicletas, bicicletas, camiones, colectivos, carros, peatones,
ya sea en forma individual o en las diferentes combinaciones posibles.
Politraumatizado
27

Todo sujeto que presente dos o ms lesiones traumticas graves, perifricas,

viscerales o mixtas que entraen una repercusin circulatoria y/o respiratoria.
Clasificacin de los politraumatismos
Se clasificaran de acuerdo a las heridas sufridas por el accidentado en tres
categoras:
Leve: Paciente cuyas heridas y/o lesiones no representan un riesgo
importante para su salud inmediata (no existe riesgo de muerte o
incapacidad permanente o transitoria).
Moderado: Paciente que presenta lesiones y/o heridas que deben ser
tratadas en el transcurso de 24-48 hs. de sufrido el accidente.
Grave: Paciente que presenta lesiones traumticas graves que deben ser
tratadas inmediatamente con alto riesgo de muerte y/o lesiones
irreversibles.
Cinemtica
Se define al proceso de analizar un accidente y determinar qu daos podran
concebiblemente haber resultado de las fuerzas y movimientos involucrados.
Aspectos Generales de la Atencin Prehospitalaria
Objetivos de la Atencion Prehospitalaria

Identificar rpidamente al traumatizado con lesiones crticas.

Establecer prioridades de atencin. (Triage).
Estabilizacin esencial, apropiada y eficiente tanto en el campo como en
el trayecto.

Hay necesidad de:

Realizar una evaluacin rpida del paciente crticamente traumatizado.

Tratamiento del estado de shock e hipoxemia.
Rpido transporte a un Hospital adecuado

Cinemtica del Trauma

El primer paso en la atencin prehospitalaria de urgencia en la evaluacin del
paciente politraumatizado, es evaluar la escena del accidente y los eventos
ocurridos, dando respuesta a las siguientes interrogantes:
1.- Como se presenta la escena?
2.- Quin le peg a que?
3.- A que velocidad?
4.- Que tan largo fue el tiempo de detencin?
5.- Usaban las vctimas algn medio de proteccin?
6.- Los cinturones de seguridad sujetaron adecuadamente a las vctimas o se
soltaron?
28

7.- Fueron las vctimas expulsadas fuera del vehculo?

Las respuestas a estas preguntas deben proporcionar informacin para
predecir el tipo de dao que el accidentado pueda tener.
La distribucin trimodal de muerte causada por el trauma fue descrita en 1982.
Ella establece que la muerte causada por lesiones puede ocurrir en uno de los
siguientes tres perodos de tiempo.
En la etapa ms precoz, la muerte sobreviene en los primeros segundos o
minutos despus del accidente y generalmente es causada por laceraciones
cerebrales, de tronco cerebral, de medula espinal alta, lesiones cardiacas,
ruptura de aorta y grandes vasos. Muy pocos de estos pacientes pueden ser
salvados.
El segundo momento de muerte ocurre entre los primeros minutos y algunas
horas de producido el traumatismo como consecuencia de hematoma subdural
o epidural, hemoneumotrax, ruptura del bazo, laceracin heptica, fractura de
pelvis o lesiones mltiples asociadas con hemorragia severa.
En el tercer momento o etapa ms tarda, la muerte sobreviene varios das o
semanas despus del traumatismo y suele ser secundaria a sepsis o falla
orgnica mltiple. La calidad de la atencin dada durante cada una de las
etapas previas tiene influencia en el pronstico final y en esta ltima fase. Por
esta razn la primera persona que evala y trata a un politraumatizado tiene la
posibilidad de influir positivamente en el resultado final.
Funcin de un rescatador
Llevar hasta el Hospital la mayor cantidad posible de heridos vivos. Otro
principio fundamental incluye que no se puede ofrecer a un paciente
crticamente traumatizado los cuidados definitivos en el sitio del accidente, por
lo que hay que trasladarlo lo ms rpidamente posible debidamente
estabilizado a un Hospital donde pueda cumplirse este postulado.
Hora Dorada
Es el tiempo que media entre el momento del accidente y los cuidados
definitivos. La atencin prehospitalaria en el sitio del accidente debe
circunscribirse a los primeros 10 minutos de esa hora, por lo que algunos lo
llaman los 10 minutos de platino.
Todos los sistemas puestos en prctica giran en torno a la reduccin del tiempo
de asistencia al accidentado, proporcionndole el definitivo cuidado en el
menor tiempo posible y de la manera ms ventajosa.
Debe existir un sistema, diseado previamente, que incluya cada una de las
fases de la asistencia al politraumatizado y coordine sus diferentes
componentes, desde la Administracin, legislacin, educacin de la poblacin,
comunicaciones, atencin sanitaria y traslados, sin olvidar la formacin
continuada del personal y la evaluacin peridica de la calidad del sistema.
Todo ello, a travs de una sucesin ordenada y planificada de medidas, todas
igualmente importantes y necesarias.
Comienza con la organizacin de un sistema integral para la atencin a
pacientes traumatizados en el que la prevencin desempea un importante
29

papel. Contina con la asistencia y el transporte hacia los centros sanitarios,

seguido de una asistencia hospitalaria especializada, y finalizando con la
rehabilitacin del paciente y su reincorporacin a la vida cotidiana.
Traumatismo craneoenceflico
Traumatismo craneal
Es cualquier tipo de traumatismo que lleva a una lesin del cuero cabelludo, el
crneo o el cerebro. Las lesiones pueden variar desde un pequeo
abultamiento en el crneo hasta una lesin cerebral grave.
El traumatismo craneal se clasifica como cerrado o abierto (penetrante).

Un traumatismo craneal cerrado significa que usted recibi un impacto

fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompi el
crneo.
Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que usted fue
golpeado con un objeto que rompi el crneo e ingres al cerebro. Esto
suele suceder cuando uno se desplaza a alta velocidad, como al salir
disparado a travs del parabrisas durante un accidente automovilstico.
Tambin puede suceder por un disparo en la cabeza.

Existen algunos tipos de traumatismos craneales, incluyendo:

La conmocin cerebral, que es el tipo de lesin cerebral traumtica ms

comn, en la cual se sacude el cerebro.
La contusin, que es un hematoma en el cerebro.

Sntomas
Los sntomas de un traumatismo craneal pueden ocurrir inmediatamente o
desarrollarse con lentitud despus de varias horas o das. Incluso si no hay
fractura del crneo, el cerebro puede chocar contra el interior del crneo y
presentar hematoma. La cabeza puede lucir bien, peroel sangrado o la
hinchazn dentro del crneo podra causar complicaciones.
Al encontrarse con una persona que acaba de sufrir un traumatismo craneal,
trate de averiguar qu pas. Si la vctima no puede decrselo, busque indicios y
pregntele a los testigos del accidente. Suponga siempre que en cualquier
traumatismo craneal grave tambin hay una lesin de la mdula espinal.
Los siguientes sntomas sugieren la presencia de un traumatismo craneal ms
grave, distinto a la conmocin cerebral o a la contusin, y requiere tratamiento
mdico urgente.

Cambios o tamao desigual de las pupilas

Convulsiones
Rasgos del rostro deformados

30

Secrecin de lquido por la nariz, la boca o las orejas (puede ser

transparente o sanguinolento)
Fractura en el crneo o en la cara, hematomas faciales, hinchazn en el
sitio de la lesin o herida en el cuero cabelludo
Deterioro en los sentidos de la audicin, el gusto, el olfato y la vista
Incapacidad de mover una o ms extremidades
Irritabilidad (especialmente en los nios), cambios en la personalidad o
comportamiento inusual
Prdida del conocimiento, confusin o somnolencia
Frecuencia respiratoria baja o cada de la presin arterial
Inquietud, torpeza o falta de coordinacin
Dolor de cabeza fuerte
Problemas en el habla o visin borrosa
Cuello rgido o vmitos
Mejoramiento inicial seguido de un empeoramiento de los sntomas
(cambio en el estado de conciencia)

Primeros auxilios
Consiga ayuda mdica de inmediato si la persona:

Se torna inusualmente soolienta

Se comporta de manera anormal
Presenta fuerte dolor de cabeza o rigidez en el cuello
Pierde el conocimiento, incluso brevemente
Vomita ms de una vez

En caso de traumatismo craneal de moderado a grave, tome las siguientes

medidas:
1. Llame al nmero local de emergencias 116 BOMBEROS (LIMA)
2. Revise las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona
y, de ser necesario, inicie la respiracin boca a boca y RCP.
3. Si la respiracin y la frecuencia cardaca son normales, pero la persona
est inconsciente, trtela como si hubiera una lesin de columna.
Estabilice la cabeza y el cuello, colocando las manos en ambos lados de
la cabeza de la persona, mantenindola en lnea con la columna y
evitando el movimiento. Espere a que llegue la ayuda mdica.
4. Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un pedazo de
tela limpio sobre la herida. Si la lesin es grave, tenga cuidado de no
mover la cabeza de la persona. Si la sangre empapa la tela, NO la quite,
sino que coloque otro pedazo de tela encima de la primera.
5. Si sospecha que se produjo una fractura craneal, NO aplique presin
directa en el sitio del sangrado ni TAMPOCO retire ningn residuo de la
herida. Cubra la herida con un apsito de gasa estril.
6. Si la persona est vomitando, grele la cabeza, el cuello y el cuerpo
como una unidad para prevenir el ahogamiento. Esto tambin protege la
columna, la cual siempre se debe presumir lesionada en el caso de un
31

traumatismo craneal. (Los nios con frecuencia vomitan UNA VEZ

despus de un traumatismo craneal, lo cual puede no ser un problema,
pero llame al mdico para recibir una orientacin adicional.)
7. Aplique compresas de hielo en el rea inflamada.
Es posible que para un traumatismo craneal leve no se requiera un tratamiento
especfico; sin embargo, vigile a la persona de cerca por cualquier sntoma
preocupante durante las siguientes 24 horas. Los sntomas de un traumatismo
craneal grave se pueden demorar. Mientras la persona est durmiendo,
despirtela cada 2 3 horas y hgale preguntas simples para verificar su
lucidez mental, como cmo te llamas?
Si un nio comienza a jugar o a correr inmediatamente despus de recibir un
golpe en la cabeza, es probable que la lesin no sea seria. Sin embargo, al
igual que con cualquier otro traumatismo craneal, viglelo de cerca durante 24
horas despus del incidente.
Se pueden utilizar medicamentos para el dolor de venta sin receta mdica,
como paracetamol, en caso de dolor de cabeza leve. No tome cido
acetilsaliclico(aspirin ), ibuprofeno ni otros antinflamatorios debido a que
pueden incrementar el riesgo de sangrado.

No se debe

NO lave una herida de la cabeza si es profunda o est sangrando

mucho.
NO retire ningn objeto que sobresalga de una herida.
NO mueva a la persona a menos que sea absolutamente necesario.
NO sacuda a la persona si parece mareada.
NO retire el casco de la vctima si sospecha que se produjo un
traumatismo craneal grave.
NO levante a un nio que se ha cado si presenta signos de traumatismo
craneal.
NO tome alcohol dentro de las primeras 48 horas siguientes a un
traumatismo craneal grave.

Se debe buscar asistencia mdica de emergencia si

Llame al nmero local de emergencias (116 EN LIMA) si:

Hay una hemorragia grave en la cabeza o en la cara.

La persona presenta confusin, somnolencia, letargo o est
inconsciente.
La persona deja de respirar.
Usted sospecha de una lesin de cuello o traumatismo craneal serio, o
la persona presenta cualquier signo o sntoma de un traumatismo
craneoenceflico grave.

32

Prevencin

Utilice siempre equipos de seguridad apropiados, como cascos para

bicicleta y motocicleta, protectores para la cabeza y cinturones de
seguridad, cuando realice actividades que podran provocar
traumatismos craneales.
Obedezca las seales de trnsito al andar en bicicleta y sea predecible
para que los otros conductores puedan determinar su curso.
Hgase visible. NO monte en bicicleta de noche, a menos que utilice
ropas reflectivas y brillantes y tenga reflectores y linternas.
Utilice sillas de seguridad o auxiliares para nios pequeos y bebs,
apropiadas para su edad.
Cercirese de que los nios tengan un rea segura para jugar.
Supervise a los nios de cualquier edad.
NO conduzca despus de ingerir alcohol y NO permita que lo transporte
alguien que usted sepa o sospeche que ha estado bebiendo alcohol o
tiene algn otro tipo de alteracin.

33

PRIMEROS AUXILIOS
SEXTA SEMANA
02 AGO AL 07 AGO 2010
(Taller Vivencial): VENDAJES
DEFINICION
Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo
u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del
cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en
caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.
El vendaje se utiliza para:
Sujetar apsitos
Fijar entablillados
Fijar articulaciones

Las VENDAS son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del
material. Las ms utilizadas son las siguientes: Venda de gasa orillada, venda
de gasa kling, venda de muselina, venda elstica.
VENDA DE ROLLO
Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y otros
como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una
mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

34

VENDA TRIANGULAR
Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela
resistente y su tamao varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes
en diferentes partes del cuerpo utilizndolo como cabestrillo, doblado o
extendido.

CABESTRILLO
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,
quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

35

Procedimiento:
Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano
quede ms alta que el codo.
Ubquese detrs de la vctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el
extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesinado.
Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del
lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
Las Curitas, son pequeas vendas adhesivas.
Los Apsitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodn
absorvente que se colocan directamente sobre la herida.
TIPOS DE VENDAJES
Hay distintas formas de superposicin de la venda, las ms utilizadas son :
VENDAJE CIRCULAR
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un
apsito,
tambin
para
iniciar
y/o
finalizar
un
vendaje.
Indica en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior.
Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros
superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

VENDAJE ESPIRAL
Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de
la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad.
Se emplea una venda elstica o semielstica, porque puede adaptarse a la
zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en
36

brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte

ms distante del corazn en direccin a la circulacin venosa.
Ejemplo:
Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila,
segn sea necesario.

Evite vendar una articulacin en extensin, porque al doblarlo dificulta su

movimiento. De ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.
VENDAJE ESPIRAL O CON DOBLEZ
Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos vueltas circulares para fijar
el vendaje. Se dirige la venda haca arriba como si se tratara de un espiral. Se
coloca el pulgar encima de la venda, se doble sta y se dirige hacia abajo y
detrs. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, se termina
el vendaje mediante dos circulares.
VENDAJE EN OCHO O TORTUGA
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que
permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulacin
ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la
articulacin. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus
hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se
cruce en el centro de la articulacin.
VUELTA RECURRENTE
Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin. Despus
de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del
dedo o mun y se regresa haca atrs. Se hace doblez y se vuelve hacia la
parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular.
37

NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN VENDAJE

CLASICO EN ESPIRAL
La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a
continuacin se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecucin
de un vendaje:
Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que
el rea afectada no est en contacto con ninguna superficie evitando adems
posiciones peligrosas para el accidentado. Siempre iniciar en vendaje por la
parte ms distal, dirigindose hacia la raz del miembro, con ello se pretende
evitar la acumulacin de sangre en la zona separada por el vendaje. Se
vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El ncleo o
rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista. No desenrollar de
manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensin
homognea, ni muy intensa ni muy dbil. El paciente bajo ninguna
circunstancia despus de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en
los dedos, notarlo fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos. Se
utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse. Antes de
iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la que debe
quedar una vez vendada. El vendaje se iniciar con la venda ligeramente
oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al
eje, entre las cuales se introducir el inicio de la venda. El vendaje se termina
tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El
extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas:

Con un imperdible o un esparadrapo.

Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un
nudo.
Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba.
Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace
un nudo con el cabo suelto de la venda.
Utilizando un ganchito especial para este fin.
Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes
seos y las cavidades naturales, como axilas o ingles.
Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada.

38

VENDAJE PARA CODO O RODILLA

Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares en

el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8,
alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo.
Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.

VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.

Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen
alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la
proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y
la fijacin de la venda.

39

VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la

mueca.
Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que
son fijadas con dos circulares a nivel del dedo.
Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el
dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin
a nivel de la mueca.

40

VENDAJE PARA PIE

Recibe el nombre de zapatilla.

No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan
descubiertos los dedos, es imposible el control de circulacin sangunea
de los mismos.
Se inicia en el taln dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde
del pie.
Al llegar al 5 dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los
dedos para hacerla salir a nivel del 1.
A partir de aqu se lleva hacia el taln al que se rodea, para dirigirse de
nuevo al 5 dedo.
De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8.
Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.
41

VENDAJE PARA EL OJO

Proteger al ojo con un apsito.

Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior
del apsito.
Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por
debajo de la oreja del mismo lado.
Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar
completamente el ojo.

VENDAJE PARA LA CABEZA O CAPELINA

Para efectuarlo se precisan dos vendas.

42

Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor

de la cabeza.
Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se
dirige la venda haca atrs, siguiendo la lnea media de la bveda
craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a
efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el
cabo inicial de la 2 venda, as como la venda que se ha deslizado hacia
atrs.
De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda,
que son fijadas mediante vueltas circulares con la segunda.
Se termina con dos vueltas circulares.

VENDAJE EN FORMA DE CORBATA

Doble la punta hacia la base de la venda, vaya por la mitad en la misma

direccin, segn el ancho deseado.
Utilizado para vendar la mueca, mano, rodilla y pie.

43

PRIMEROS AUXILIOS
SEPTIMA SEMANA
09AGO AL 14 AGO 2010
II UNIDAD
HERIDAS Y HEMORRAGIAS.
Las heridas en tejidos blandos son los problemas ms comunes en la atencin
de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave dao, incapacidad
o muerte.
Valoracin de heridas
Las heridas deben valorarse de acuerdo con su extensin, funcin del rgano o
parte del cuerpo afectado y la causa de las mismas.
Las heridas de la cabeza por pequeas que sean, sangran con abundancia
debido a la gran circulacin sangunea existente por lo que impresiona mucho
ms que cuando se produce a nivel del brazo. Por ello es importante no dejarse
impresionar y lavar bien la herida o limpiar antes de hacer juicio sobre su
extensin. Los cortes pueden ser externos pero pocos profundos, sobre todo si
son hechos con objetos poco cortantes como piedras, raspaduras de ramas,
etc, es necesario valorar la extensin como la profundidad del corte y las
lesiones internas que puede haber causado as los cortes ocasionados por
vidrios pueden ser profundos y haber lesionado nervios, tendones, venas,
arterias, necesitando de ciruga o saturacin.
Una herida es toda aquella lesin producida por algn agente externo o interno
que involucra el tejido blando, stas se pueden dividir en:
Heridas abiertas: en las cuales se observa la separacin de los tejidos
blandos.
Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separacin de los
tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en
vsceras.

ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:

Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios,
cuchillos, etc.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como
clavos, agujas, picahielos, etc.
Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y
afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.
44

 Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo

de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes
caractersticas.
Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la friccin con superficies
rugosas, es lo que comnmente se conoce como raspones.
Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo
sin desprenderse completamente de la parte afectada.
Amputaciones: es la separacin traumtica o patolgica de una
extremidad y puede ser total, parcial en dedo de guante.
El TRATAMIENTO de una herida es el siguiente:
Retirar la ropa que cubre la herida
Utilizar guantes de ltex, para evitar el contagio de alguna enfermedad as
como contaminar la herida.
Se limpia con gasas y solucin salina o agua potable quitando el exceso
de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa
es de adentro hacia fuera en crculos excntricos, partiendo del centro
de la herida, siendo stos cada vez mayores; se voltea la gasa y se
vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o
tres veces ms
Se aplica yodo para evitar infecciones.
Se cubre la herida con una gasa.
No se debe aplicar ningn tipo de remedio casero debido a que pueden
causar infecciones.
No se deben de aplicar medicamentos ni antibiticos debido a que
podemos causar una reaccin alrgica.
HEMORRAGIAS
Definicin
Es la salida de la sangre de los vasos sanguneos. Puede deberse a una
alteracin o una rotura traumtica de los vasos sanguneos como cortes,
golpes etc., adems de aparecer como complicaciones de muchas otras
enfermedades como hemorragias digestivas por lceras, derrame cerebral o
apoplejas o enfermedades de la sangre como la hemofilia.
Una prdida de sangre superior a un litro puede provocar un shock
hipovolmico.
La hemorragia se detiene por procesos de coagulacin de la sangre., as la
HEMOSTASIA se basa en la detencin del flujo sanguneo para que la sangre
pueda coagular. La mejor tcnica es la presin directa sobre la herida. Tambin
es til la elevacin de la parte afectada.

45

Un torniquete se debe aplicar solo cuando no se pueda reducir la hemorragia

por otros procedimientos, ya que su aplicacin aumenta el riesgo de
amputacin.
Clasificacin
Existen varias clasificaciones:
-

Segn el vaso que sangra:

- Arterial.
- Venosa.
- Capilar.

Segn su causa:

- Traumtica.
- Quirrgica.
- Patolgicas.

Por su localizacin:

- Externas.
- Internas.

Por su cuanta:

Propiamente dichas
Intersticiales (hematomas)

- Graves o Importantes.
- Pequeas.

La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales

circula, esta salida implica una prdida gradual de sangre la cual debe ser
controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen en diferentes
tipos:
POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE
Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las
cavidades internas del organismo.
Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del
cuerpo.
POR ORIGEN
Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y
su salida a chorros rtmicos que coinciden con el latido del corazn y el
pulso.
Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de
sangre contina y uniforme.
Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es
escasa y se puede controlar fcilmente, por lo general se forma un
moretn (hematoma)
Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:

46

 Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por

lo cual se debe descubrir la zona.
Ejerza presin directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una
compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar
encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a
formar.
Si no da resultado...
Ejerza presin indirecta en una zona entre la herida y el corazn, por
ejemplo, si el sangrado est en una mano, puede presionarse en el sitio
de localizacin del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre
hacia la herida que condiciona la hemorragia, evitando as que se
pierda.
Si no da resultado...
Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazn para que por
gravedad vaya disminuyendo la hemorragia.
En ltima instancia...
Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona
afectada para cohibir la hemorragia. ( crioterapia)
Pero siempre ...
Aplique un vendaje compresivo moderado
Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda tambin vendar
el otro ojo para evitar que se muevan los ojos y se lesione mas
El torniquete est contraindicado para la mayora de los casos, solo en las
amputaciones se utiliza esta tcnica y de la siguiente manera:
Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la
herida.
Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad
Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz etc sobre el nudo y se
realizan dos nudos ms sobre el mismo.
Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.
Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min.
Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.
Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar
una hemorragia debido a la lesin que tuvo, se debe trasladar lo ms rpido
posible.
En caso de objetos incrustados, ste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que
se puede provocar una mayor lesin adems de provocar una hemorragia
mayor, el objeto se debe reducir lo ms posible e inmovilizar en el lugar donde
se encuentre, se ejerce presin indirecta y se traslada.
Hemorragias externas graves
Las Hemorragias externas graves pueden producir el colapso circulatorio en
breve espacio de tiempo. El cerebro es el rgano que debe recibir el mayor
aporte de sangre posible por tanto se debe actuar con rapidez.

47

Cuando se trata de atender una hemorragia, es fcil perder la calma y dejarse

impresionar por la vista de la sangre. En estos casos es conveniente saber que
las hemorragias bsicamente son de dos clases: Arterial y Venosa.
Las hemorragias arteriales se caracterizan por presentar sangre roja, brillante,
que fluye a borbotones mientras que las hemorragias venosas se caracterizan
por un flujo continuo de sangre roja oscura que fluye con menor fuerza.
Si la herida afecta a una pequea arteria, el chorro es igualmente pulstil pero
fino como un hilo; si la hemorragia es superficial y afecta solo a los capilares
como el caso de las heridas sufridas por arrastramiento, que lesionan la piel de
manera superficial pero extensa, la sangre se extiende como una capa.
En la prctica sin embargo, es difcil determinar si la hemorragia es venosa o
arterial dada la cantidad de sangre existente y las lesiones que acompaan la
herida por ello es prudente considerarlas a todas como hemorragias arteriales,
que son las que requieren una intervencin ms urgente.

Como prevenir
Las hemorragias externas pueden acompaarse tambin de hemorragias
internas las cuales habr de sospecharse en personas que han sufrido
traumatismos o heridas en abdomen, trax, o regin lumbar.
Las hemorragias internas hay que sospecharlas cuando el paciente comienza a
estar plido, pulso rpido, dbil, piel fra y dificultad para respirar. Ante la
sospecha se colocara de cubito dorsal si esta consciente si no lo esta de
cubito lateral y levantarle las extremidades inferiores.
La hemorragia interna es una situacin en la que hay que actuar con rapidez y
someterlo a atencin mdica de urgencia
Como actuar
a. Inspeccionar
b. Comprimir.
c. Poner en posicin de cubito dorsal
d. Alertar a los servicios de salud.
a. Inspeccionar.- Ser el primer paso para determinar si lo que sangra es un
arteria o una vena, cual es el tamao del vaso lesionado y si hay suciedad
dentro de la herida.
b. Comprimir.- Si no cesa de sangrar espontneamente, hay que comprimir la
zona con un lienzo limpio doblado manteniendo presionado con la mano por
unos cinco a quince minutos esto hace que el flujo sanguneo disminuya

48

facilitando la formacin del coagulo . Si la presin resulta eficaz hacer un

vendaje compresivo sobre la herida para mantener una presin constante.
Si la presin sobre la herida no resulta eficaz y el paciente sigue
sangrando ser necesario practicar la compresin en los llamados PUNTOS
COMPRESIVOS que es donde se comprime arterias que pasan por delante de
huesos, tenemos a nivel de cuello clavcula, brazo, ingle y fmur.
El uso de un torniquete es peligroso pues elimina el aporte de oxigeno a
los tejidos; las estructuras ms sensibles son los nervios. Debe ser utilizado
solo si el sangrado pone en peligro la vida del enfermo y no puede ser
controlado con otro mtodo. Se usa una banda fuerte y se retuerce mediante
un palo o varilla. Y debe aflojarse cada hora por diez a quince minutos,
anotando la hora que se ha aplicado.
Hemorragias nasales (Epistaxis)
La nariz puede sangrar por muchas causas y siempre es motivo de
preocupacin, sobre todo cuando no se conoce el origen de la hemorragia.
Existen mtodos muy simples y eficaces para detener una hemorragia nasal.
La mucosa que cubre el interior de la nariz es extremadamente fina y muy
vascularizada, es decir, con una gran cantidad de pequeos vasos sanguneos.
Los dos orificios nasales estn separados por tabique nasal blando y
cartilaginoso, es en esta zona donde esta mas vascularizado llamada plexo de
Kiessel Bach, zona donde se origina la mayora de las hemorragias nasales
espontneas.
Tambin pueden originarse en la parte posterior y profundo de los orificios
nasales, pero es menos frecuente y su tratamiento es ms complicado.
Las causas de las epistaxis son muy variadas siendo con frecuencia los
traumatismos (golpes), lesiones causadas por los dedos especialmente en
nios y adolescentes, en infecciones como rinitis, as como tambin en cuadros
de hipertensin, arteriosclerosis y cirrosis.
Como prevenir
Si hay hemorragias con frecuencia hay que consultar al especialista como es el
Otorrinolaringlogo.
Que hacer
Lo ms prctico es sentarte, reclinar la cabeza ligeramente hacia delante
(nunca hacia atrs), apoyar un codo en la mesa y apretar la parte anterior de la
nariz con los dedos durante diez minutos.
En las hemorragias simples no hay que intentar meter en la nariz algodones,
gasas, pomadas, ni nada que pueda taponar aparentemente la hemorragia.
49

En realidad el nico mtodo eficaz es la presin de los dedos.

Las hemorragias posteriores precisan de un taponamiento especial, para el que
se requiere cierto instrumental y experiencia; consiste en colocar y mantener
sujetas unas gasas enrolladas en la parte posterior de los orificios nasales
dentro de la boca detrs del paladar, que acta de tapones.
Nunca hay que colocar de espaldas a la persona que sangra por la nariz ya
que la sangre fluir oculta por detrs y no ser visible, dando la impresin de
que la hemorragia ha cesado, sin que ello sea cierto.

50

PRIMEROS AUXILIOS
OCTAVA SEMANA
16AGO AL 21 AGO 2010
PRIMER EXAMEN PARCIAL

PRIMEROS AUXILIOS
NOVENA SEMANA
23 AGO AL 28 AGO 2010

QUEMADURAS, INSOLACION, (GOLPE DE CALOR) Y ENFRIAMIENTO

GENERALIZADO, ELECTROCUCION. TALLER VIVENCIAL PRACTICA
GRUPAL.
QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones producidas en el organismo por la accin
del calor, en sus diversas formas, tantas fsicas como qumicas.
1.

Las quemaduras por agentes fsicos pueden ser de 3 tipos :

a).

b).

Quemadura Trmica Producida por:

-

El calor seco, ejem. El fuego directo (incendios), slidos

calientes (plancha), calor irradiado (estufa).

Calor hmedo, ejem. Lquidos calientes (agua, aceite),

vapores y gases calientes.

Quemaduras Elctricas
Originadas por, el contacto con cordones elctricos, agentes
Radio Activos (Rayos solares, Rayos x, Rayos Infrarrojos).

2.

Las quemaduras qumicas, son provocadas por sustancias custicas o

corrosivas, como cidos y lejas.

Clases de Quemaduras.
Las quemaduras se clasifican segn la cantidad de irritacin o
destruccin que producen en la piel en 3 grados.

51

1.

Quemadura de Primer Grado, son las ms superficiales pues slo

afectan la capa superficial de la piel (epidermis). Se caracterizan por
provocar enrojecimiento, ardor y una leve hinchazn en la piel.
Las quemaduras se Primer Grado generalmente se producen por accin
de la luz solar (eritema solar) o por contacto fugaz con agua caliente.
Usualmente sanan en 2 3 das, tiempo en la cual se acompaa de una
descamacin de la capa superficial de la piel.

2.

Quemaduras de Segundo Grado, es cuando se lesiona la capa

superficial e intermedio de la piel (dermis), se caracteriza por provocar
enrojecimiento, ardor y ampollas en la piel.
Generalmente son producidas por agua hirviendo, aceite caliente,
exposicin prolongada al sol o por contacto fugaz con el fuego.
Usualmente sanan en 2 a 4 semanas, dependiendo que si son
superficiales o profundas, y, de que no presenten complicaciones
(infeccin).

3.

Quemaduras de Tercer Grado, son las ms profundas pues destruyen

todo el espesor de la piel, pudiendo afectar incluso a los msculos y al
hueso, se caracteriza por formar escaras (zonas de tejido muerto).
El rea quemada aparece oscura, no suele provocar dolor pues los
nervios han sido destruidos.
Generalmente son producidas por el fuego directo, aceite hirviendo o
descarga elctrica. Pueden tardar meses en curar, requiriendo de
transplante de piel para evitar la formacin de cicatrices.

Cuando es grave una Quemadura:

La gravedad de una quemadura depende de varios factores:
-

De su profundidad (grado de la quemadura).

De su extensin (rea de piel comprometida).
De su localizacin.
De la edad del accidentado.

En general cuanto ms extensa es una quemadura, mayor ser su gravedad

(puede ser ms grave una quemadura de segundo grado que afecta todo el
cuerpo, que una de tercer grado que slo compromete un dedo).
Se considera como grave:
-

Toda quemadura de tercer grado.

Las quemaduras de Primer Grado o Segundo Grado, cuando:
*
En nios y ancianos se afectan ms del 10% del rea corporal
total.
*
En adultos; si afecta ms del 20% del rea corporal total.
Toda quemadura de Segundo o Tercer Grado que est localizada en la
cara, cuello, genitales, manos, pies.

Atencin general en las Quemaduras.

52

Tranquilice a la vctima y a sus familiares.

Acomode a la vctima.
Reconocer el tipo de quemadura y su gravedad.
Retire cuidadosamente toda prenda o joya de la zona antes que empiece
a inflamarse.
No intente quitar nada que haya quedado adherido a la quemadura.
No tocar la quemadura ni reventar las ampollas.
Vierta agua fra sobre la quemadura al menos durante 10 minutos.
No aplicar lociones, ungento o grasa sobre la quemadura, porque estos
pueden interferir o demorar el tratamiento.
Cubrir la quemadura y toda la zona circundante con un apsito estril o
pao limpio que no suelte pelusa.
Llevar o enviar a la vctima al centro de salud.

Quemaduras Solares (Insolacin)

Esta quemadura se produce por exposicin prolongada al sol.
Casi siempre son quemaduras superficiales.
En los casos graves, la piel enrojece mucho, salen ampollas.
Reconocimiento
-

Enrojecimiento de la piel.
Dolor en la zona de la quemadura.

Ms tarde puede haber:

Ampollas en la piel afectada.
Objetivos
-

Retirar de la exposicin directa del sol.

Aliviar el malestar y el dolor.

Que hacer:
1.
2.
3.

Cubra la piel de la vctima con ropa ligera o una toalla, aydela a

ponerse a la sombra o mejor an, a cubierto.
Refresque la piel con una esponja con agua fresca o remojando la zona
durante 10 minutos.
Si las quemaduras son leves pueden aliviarse con cremas hidratantes.
Para quemaduras graves, pidan ayuda mdica.

Golpe de calor
Esta situacin ocurre cuando falla el Termostato cerebral que controla la
temperatura del cuerpo. Este se calienta excesiva y peligrosamente, debido
generalmente a una exposicin prolongada al calor y/o al sobreesfuerzo.
El golpe de calor puede producirse de improviso, y provocar inconsciencia slo
unos minutos despus del primer sntoma.

53

Reconocimiento
Puede haber:
Dolor de cabeza, mareos y molestias.
Confusin.
Piel seca, ardiente y ruborizada.
Deterioro rpido del nivel de consciencia.
Pulso fuerte, a saltos.
Temperatura corporal superior a 41C.
Objetivos
Reducir la temperatura corporal tan rpido como sea posible.
Conseguir el traslado urgente al hospital.
Que hacer:
1.
2.

3.
4.

Lleve rpidamente a la vctima a un lugar fresco, qutele toda la ropa

exterior que pueda. Llame al 116 o emergencia local
Envuelva a la vctima en una sbana fra y hmeda, mantenga la sabana
hmeda hasta que la temperatura baje a 37.5C medida en la axila. Si
no tiene sabanas, abanique a la vctima o mjela con una esponja
empapada con agua fresca.
Cuando la temperatura parezca haberse normalizado, cambie la sabana
hmeda por una seca.
Controle y anote los signos vitales nivel de consciencia, respiracin y
pulso.

Enfriamiento generalizado
En esta situacin los tejidos de las extremidades, los dedos de manos y pies se
congelan debido a la baja temperatura.
En casos graves la congelacin puede acabar en una prdida permanente de
sensibilidad y dar como resultado necrosis (muerte de los tejidos).
Reconocimiento
Puede haber:
Al principio, hormigueo.
Palidez.
Endurecimiento y rigidez de la piel.
Cambio de color en la zona afectada. Primero blanco, luego salpicado de
azul. Al recuperarse, la piel puede ponerse roja, caliente, dolorida y con
ampollas.
Objetivos
Calentar lentamente la zona para prevenir otros daos en los tejidos.
Preparar el traslado al hospital.
Que hacer :

54

1.
2.
3.
4.

Si puede, lleve a la vctima a un lugar clido antes de recalentar la zona

afectada.
Quite con delicadeza guantes, anillos y cualquier otro objeto que
comprima.
Ponga la parte afectada en agua caliente (ms o menos 40C). Seque
con cuidado y cubra suavemente con una gasa.
Eleve y sostenga la extremidad para reducir la inflamacin.

Electrocucin
1.
No toque al electrocutado mientras no sea separado de la corriente
elctrica.

De ser posible, corte la corriente o desenchufe el aparato

elctrico.

Si estos no es posible, separe a la vctima del artefacto o del

alambre usando algn material seco. Ejem. Palo de escoba.
2.
Para su propia proteccin, asegrese de que el palo y la superficie bajo
sus pies estn secos. Obre con toda prudencia para evitar convertirse en
una nueva vctima.
3.
Si el paciente esta inconsciente, vigile la respiracin y el pulso.
4.
Si el paciente esta consciente tome las medidas apropiadas para
prevenir el shock.
5.
Lleve al paciente a un hospital para el tratamiento de las quemaduras
elctricas, que pueden ser invisibles en la superficie de la piel, pero
extensas en profundidad.

55

PRIMEROS AUXILIOS
DCIMA SEMANA
30 AGO AL 04 SET 2010
PICADURAS Y MORDEDURAS

GENERALIDADES
Todos los animales en la naturaleza, estn condicionados a diferentes
estmulos en busca de alimento, reproduccin, supervivencia y a no ser
depredados por otros, creando estrategias como el mimetismo con la
naturaleza a su alrededor.
Es all, en donde por nuestro desconocimiento de su hbitat, se accidentan las
personas al tomarse de un rbol o introducir las manos debajo de una piedra.
Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente
afectan el tejido blando pero que segn la evolucin y la respuesta orgnica de
cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la
muerte si la atencin no es rpida y adecuada, especialmente en personas que
sufren reacciones alrgicas graves.
PICADURAS
Las picaduras son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por
insectos, artrpodos y animales marinos a travs de las cuales inyectan
sustancias txicas que actan localmente y en forma sistemtica (en todo el
cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de txico y la
respuesta orgnica.
1. PICADURAS DE ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGA

56

Las picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. Ocasionalmente

pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda
producida por el veneno que inoculan.
La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que
la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijn y el saco
venenoso adherido a la piel de la vctima.
SEALES
No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras.
Las manifestaciones pueden ser locales o generales.
LOCALES
Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:
 Dolor Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada.
 Enrojecimiento y rasquia de la piel en el rea de la picadura.
GENERALES
Se presentan por reaccin alrgica:
 Rasquia generalizada.
 Inflamacin de labios y lengua.
 Dolor de cabeza.
 Malestar general.
 Dolor de estmago (tipo clico).
 Sudoracin abundante.
 Dificultad para respirar.
 Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.
ATENCIN GENERAL
En toda picadura se debe hacer lo siguiente:
 Tranquilice a la persona.
 Proporcinele reposo.
 Retire el aguijn. Raspe el aguijn con cuidado. Hgalo en la misma
direccin en la que penetr. Utilice para ello el borde afilado de una navaja
o una tarjeta plstica.
 Aplique compresas de agua helada o fra sobre el rea afectada para
reducir la inflamacin y disminuir el dolor y la absorcin del veneno. Puede
57

ser til la aplicacin de una solucin de de cucharadita de papana

(ablandador de carne) disuelta con 1 cucharadita de agua.
 Si dispone del equipo de succin para animal ponzooso, (alacrn, araa,
serpiente), aspire varias veces.
 Cuando

se

presenta

reaccin

alrgica,

suministre

un

antialrgico

(antihistamnico) y traslade la vctima rpidamente al centro asistencial.

1. PICADURA DE ALACRN Y ESCORPIN

La mayora de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al

entrar en contacto con ellos.
SEALES
Despus de una picadura de alacrn puede manifestarse:
 Inflamacin local y dolor intenso.
 Necrosis del rea afectada caracterizada por decoloracin de la piel en el
lugar de la picadura.
 Adormecimiento de la lengua.
 Calambres.
58

 Aumento de salivacin.
 Distensin gstrica.
 Convulsiones.
 Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.
ATENCIN
 Lave la herida.
 Aplique compresas fras.
 Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial.
2. PICADURA DE ARAA

Las araas ponzoosas ms comunes son: la viuda negra, tarntula y pollera o

polla.

SEALES
 La vctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se observan
dos puntos rojos en el lugar de la picadura.
 Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.
 Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los msculos de
la espalda.
 Rigidez abdominal producida por el dolor.
 Dificultad para respirar.
 Nuseas y vmito, sudoracin abundante, shock.
ATENCIN GENERAL
 Lave la herida.
 Aplique compresas fras.
 Atienda el shock y traslade la vctima rpidamente a un centro asistencial.
3. PICADURA DE GARRAPATA

59

Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas

transmiten

microorganismos

causantes

de

diversas

enfermedades

(meningoencefalitis, fiebres hemorrgicas, infecciones bacterianas diversas),

aumentando este riesgo cuando ms tiempo permanezca adherida la garrapata
a la piel.
SEALES
Las picaduras de las garrapatas producen:
 Reaccin local de prurito(rasquia) y enrojecimiento.
 Calambres.
 Parlisis y dificultad respiratoria.
ATENCION
 Tapona el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para
facilitar la extraccin de la garrapata.
 Retrelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas.
Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus
dedos.
 Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin porque se
puede producir infeccin bacteriana.
 Lave frotando la piel con agua y jabn, para remover los grmenes que
hayan quedado en la herida.
 No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la
piel y no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente.
 Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas
permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin o sntoma de gripa.

4. PICADURA DE MOSCAS
Dentro de toda las variedad de moscas existentes se encuentra el tbano que
produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo a el
hombre.
60

SEALES
La miasis es la infeccin de rganos y tejidos por larvas de moscas, la cual
produce varios das despus, diversas manifestaciones segn el sitio afectado
o reas expuestas de la piel y raramente en ojos, odos y nariz.
 Enrojecimiento e inflamacin de la zona afectada.
 Secrecin purulenta fiebre y dolor.
 Incomodidad y prdida de la funcin de la parte afectada.
ATENCION
 Taponar el orificio de la lesin con aceite mineral, glicerina o vaselina para
facilitar la extraccin de las larvas.
 Retrelas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas.
Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de plstico para proteger sus
dedos.
 Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesin porque se
puede producir infeccin bacteriana. Lave frotando la piel con agua y jabn,
para remover los grmenes que hayan quedado en la herida.
 No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque
lesionan la piel y no garantizan que las larvas se desprendan
completamente.
 Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas
permanecen en la piel, si se desarrolla una erupcin o sntoma de gripa.

5. PICADURA DE ANIMALES MARINOS

A. Medusa o agua mala

61

Estos animales marinos viven en colonias y tienen tentculos que seextienden

a varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de losmares con agua
tibia poco profundos y quietos, entre arrecifes y corales.
SEALES
 Los tentculos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren
secretando un lquido venenoso que causa dolor con sensacin de ardor
quemante, erupcin y ronchas en la piel.
 En lesiones severas se puede presentar calambres, nuseas, vmito,
problemas respiratorios y shock.
 Atencin no utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar las
bolsas donde se deposita el veneno.
 Aplicar alcohol, harina, levadura o jabn de afeitar, luego se raspa este
material con el filo de una navaja y se vuelve a lavar las reas con agua
salada o, en ltima instancia, aplicar agua de mar caliente o arena caliente.
 Tambin le puede ser de utilidad la aplicacin de bicarbonato de sodio
disuelto en agua.
 Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock y atenderlo.
B. Picadura de raya, pez escorpin, erizo de mar

Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones
en forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que
sueltan las toxinas al penetrar el espoln en el hombre. El erizo de mar tiene un
caparazn espinoso. El pez escorpin, llamado diablo de mar, en su aleta
dorsal posee espinas fuertes. La mayora de estas picaduras ocurren al pisar
accidentalmente sin tener una proteccin adecuada.
SEALES
 Las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular,
 respiratorio, nervioso y urinario.
 Dolor intenso que se inicia pocos minutos despus de la picadura hasta
hacerse

insoportable

para

luego

disminuir

paulatinamente.

Herida

desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se infecta con facilidad.

62

 La piel alrededor de la herida se decolora e inflamada. En algunos casos

puede ocasionar desmayos, nuseas, vmito, calambres, convulsiones,
dolor inguinal o axilar.

ATENCIN GENERAL
 Irrigue inmediata y completamente la lesin con agua salada fra, con el fin
de remover el veneno y limpiar la herida.
 Sumerja la extremidad en agua caliente. El calor desactiva el veneno y
reduce el dolor. Si son fciles de extraer retire las espinas o pas lo antes
posible.
 Atender el shock.
 Se recomienda la administracin de la antitoxina tetnica o del toxoide
tetnico de refuerzo si la vctima ya ha sido vacunada.
 Traslade la vctima a un centro asistencial.

MORDEDURAS
Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre.
Se caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes, presentar
hemorragias y a veces shock. Una persona mordida corre alto riesgo de
infeccin (entre ellas el ttano) porque la boca de los animales est llena de
bacterias.
ATENCIN EN CASO DE MORDEDURA DE PERRO

1.

Atender la persona mordida:

 Lvese las manos con agua al chorro y jabn.

63

 Inmediatamente, limpia la herida con abundante agua y jabn, para retirar la

saliva del animal mordido. En la saliva del perro esta el microbio de la rabia.
 Luego cubre la herida con yodo.
 Colocar un vendaje nunca cierre la herida con esparadrapo, ni hacer sutura.
2. Con el perro procede de la siguiente manera:
Hay que actuar segn el caso, es decir, si el perro que ha mordido es conocido
o si es un perro vago. Veamos:
 Si alguien conoce al perro.
 Trata de localizar al animal y a su dueo.
 Pregunta si ha cambiado el comportamiento del animal.
 Si ha dejado de comer.
 Si ladra de manera normal.
 Si tiembla, se enfurece y ladra continuamente.
 Si tiene convulsiones (ataque) y Babea.
 Si presenta cualquiera de estos sntomas, haz que maten al perro.
 Luego enva a al persona mordida al hospital o centro de salud para ser
vacunado contra la rabia.
 Si el perro no ha mostrado ninguno de estos sntomas, pidan que vigilen al
animal durante 10 das, mantenindole amarrado. Si durante este tiempo
comienza a mostrar cualquiera de esos sntomas haz que maten al perro y
enva inmediatamente a al persona mordida al hospital o centro de salud. Si
el animal sigue sano, no necesario hacer nada.
 Si se trata de un perro vago:
 Si nadie conoce al perro que mordi al paciente y no lo pueden localizar.
 En este caso, enva a la persona mordida al hospital o centro de salud, para
recibir vacunacin contra la rabia y curacin de las heridas.
MORDEDURAS DE SERPIENTES

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Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del
hombre.

Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi

siempre en su medio ambiente natural, bien porque una persona se interpone

accidentalmente en su camino o porque se las molesta de algn modo.
Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracterizan por
una serie de puntos sangrantes en hilera paralelos y superficiales; no se
presenta inflamacin ni dolor.
Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura
de serpientes, depende de:

 Edad y tamao de la vctima.

 Condiciones de salud previas.
 Especie y tamao de la serpiente.
 Mordedura accidental de animal previamente irritado.
 Los estados de los colmillos y glndulas venenosas de las serpientes.
 Naturaleza y sitio de la mordedura.
 Cantidad de veneno inoculado.
 Duracin en tiempo entre el accidente y la atencin adecuada.
 Accin del veneno.
ATENCIN GENERAL DE MORDEDURAS POR SERPIENTES
Antes de iniciar los primeros Auxilios, es necesario identificar el tipo de
serpiente que caus la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se
prestar en el centro asistencial.
Ante una vctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas
medidas:
 Coloque la vctima en reposo y tranquilcela. Suspndale toda actividad, ya
que la excitacin acelera la circulacin, lo que aumenta la absorcin del
veneno.
 Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada.
 Si es posible lave el rea afectada con abundante agua y jabn, sin
friccionar.
 No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura.
65

 Si usted sabe que la vctima no recibir atencin mdica especializada

antes de que transcurran 30 minutos, considere el succionarle la herida con
el equipo de succin para animal ponzooso.
 Si esto no es posible, realice punciones en el rea de la mordedura con una
aguja hipodrmica estril. La profundidad vara de acuerdo con el tipo de y
bote serpiente causante de la lesin, coral 3 mm, mapana 2 cm. Succione
el lquido que extraiga. Repita esta maniobra durante los primeros 30
minutos despus de la mordedura. En su defecto, aplique la succin bucal
sobre las marcas colocando un plstico y succione a travs de l durante 30
minutos.
 Cubra el rea lesionada con gasa o un apsito.
 Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la
mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa
como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfticos, pero nunca
obstruir l a circulacin arterial; esta medida evita la circulacin del veneno
y ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atencin mdica. No lo
suelte. Sea como fuere, nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se
haya administrado el suero antiofdico y debe ser aflojado gradualmente en
el centro asistencial. Si no dispone de una venda, es til inmovilizar el brazo
o pierna afectada con una frula o entablillado.
 En accidente ofdico por corales o cascabel, si se presenta parlisis de
lengua y mandbula, realice Hiperextensin del cuello, para abrir las vas
respiratorias.
 Est alerta para prevenir el shock.
Transporte la victima preferiblemente en camilla a un centro asistencial, para la
administracin del suero antiofdico y el manejo de las complicaciones

66

PRIMEROS AUXILIOS
SEMANA DCIMA PRIMERA
06 SET AL 11 SET 2010

Asfixia, ahogamiento, Atragantamiento y Maniobra de

Hemlich
Asfixia
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxgeno no llega a la
sangre circulante.
La incapacidad para incorporar aire a los pulmones produce asfixia y adems
de ser muy desesperante, puede ser mortal, ya que el ser humano no puede
estar sin oxgeno ms de 4 minutos sin que se presenten complicaciones,
dao cerebral o la muerte.

Causas de asfixia
Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento
por gases, la sobredosis de narcticos, la electrocucin, la obstruccin de las
vas respiratorias por cuerpos extraos y la estrangulacin. Para evitar un dao
cerebral irreparable al detenerse la oxigenacin tisular, se debe instaurar
inmediatamente algn tipo de respiracin artificial. La mayora de las personas
mueren cuatro a seis minutos despus de la parada respiratoria si no se les
ventila de forma artificial.
Una persona que se est asfixiando puede verse en dos supuestos:

una asfixia completa

una asfixia parcial.

Cuando una persona presenta una asfixia completa, es decir, un bloqueo total
de las vas respiratorias la situacin es de emergencia mdica.
Si lo que hay es una obstruccin parcial, la posibilidad de que se convierta en
una asfixia completa es cuestin de tiempo, convirtindose en una situacin de
peligro mortal si la persona llega a perder la capacidad para inhalar y exhalar lo
suficiente. En estos casos, cuando todava no se ha dado el paso a la asfixia
completa, los primeros auxilios pueden salvar la vida de la vctima, siempre que
se administren de forma correcta.
Sntomas de la asfixia:
67

Cuando una persona se encuentra en la situacin de asfixia, lo primero que

hace es agarrarse la garganta con la mano.
Ese sntoma deber despertar nuestra atencin.
Los otros signos de peligro son:
La persona pierde la capacidad de hablar, tiene una respiracin ruidosa,
adems de respirar con dificultad y una tos dbil, adquiere un color de piel azul
y si el bloqueo de las vas respiratorias no se alivia, podr perder el
conocimiento.

AHOGAMIENTO
El ahogamiento es un tipo de asfixia debida a la inmersin en el agua o falta
de aire. Un tipo de ahogamiento por falta de aire es debido a la obstruccin de
va area por cuerpo extrao (OVACE). La desobstruccin de la va area se
realiza mediante la maniobra de Heimlich, aunque el primer paso antes de esta
maniobra sera animar al paciente a que tosa.
El ahogamiento hmedo se produce cuando hay aspiracin de lquido a los
pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por estmulos de la hipoxia y la
hipercapnia en el centro respiratorio de la inspiracin; se denomina
ahogamiento azul y representa el autentico cuadro de asfixia por inmersin.
Hablando en trminos estrictos, el ahogamiento causa la muerte, pero el
trmino tambin se usa para los casos que no desembocan en fallecimiento
(casi ahogamiento), de manera general cuando hay una asfixia aguda (falta el
aire) de una persona que se encuentra inmersa.
La penetracin de agua, incluso en cantidad nfima, en las vas respiratorias,
puede provocar una apnea refleja; la epiglotis se cierra para proteger las vas
respiratorias, impidiendo de hecho la respiracin incluso cuando la cabeza se
encuentra fuera del agua. Por consiguiente, el oxgeno disponible en el
organismo disminuye; entonces se habla de hipoxemia. Las secuelas
persistentes despus del ahogamiento de la vctima estn en funcin de la
importancia de la hipoxia y de su duracin, pero la eventual presencia de agua
en los pulmones causa un edema pulmonar traumtico. Este edema, as como
el agua que ha penetrado, interfieren en los intercambios gaseosos a nivel de
la pared alveolar y mantienen el dficit de oxgeno aunque la persona respire
espontneamente.
En todos los ahogados, se produce algo de hipotermia. Esta hipotermia
prolonga la resistencia cerebral a la falta de oxgeno, por lo que siempre se
deben iniciar las maniobras de reanimacin en todos los casos de
ahogamiento, aunque haya estado sumergido mucho tiempo.
Sntomas.Prdida de conocimiento
Ausencia de movimientos respiratorios
Ausencia de pulso
68

Dilatacin de las pupilas

Qu debo hacer? Lo ms importante es sacar a la vctima del agua, si est lejos procure
acercarse lo ms rpidamente que pueda, llevando algo para que pueda
agarrarse.
Si las aguas son poco profundas efecte alguna respiracin boca a boca
durante el traslado hasta la orilla.
Hay que tratar a la vctima como si existiera una lesin cervical.
Es importante limpiar la va area antes de proceder a la ventilacin
boca a boca.
Si la vctima no respira y no tienen pulso se debe efectuar la reanimacin
cardiopulmonar bsica hasta que llegue ayuda mdica.
Si la persona comienza a respirar espontneamente se le debe colocar
en posicin lateral de seguridad.
Medidas preventivas generales. Proteccin con cierre vallado a las piscinas, pozos, estanques etc.
Vigilar a los nios que estn cerca de los lugares con agua.
Nunca dejar a los nios solos en el bao.
Ensear a los nios natacin precozmente.

Atragantamiento
Se denomina atragantamiento a la obstruccin de la va area por un cuerpo
extrao, provocando un cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve
provoca una hipoxia grave, que da lugar a inconsciencia, seguida de parada
cardiorrespiratoria y muerte.
El atragantamiento, que se produce cuando un trozo de alimento o un cuerpo
extrao se quedan atorados en la garganta o en la va area, provoca cerca de
3.000 muertes al ao. El atragantamiento impide que el oxgeno llegue a los
pulmones y al cerebro. La falta de oxgeno en el cerebro durante ms de cuatro
minutos puede provocar dao cerebral o la muerte. Es importante reconocer un
atragantamiento y saber cmo actuar, tanto en el hogar como en un
restaurante u otro lugar pblico.
QUE ACTITUD TOMAR ANTE UN ATRAGANTAMIENTO EN UN NIO
MAYOR O EN UN ADULTO?
Para intentar resolver esta grave situacin se deben realizar una serie de
maniobras, cuyo objetivo es lograr la expulsin del cuerpo extrao, y que
variarn segn la vctima sea un lactante, un nio o un adulto, y segn la
obstruccin
de
la
va
area
sea
completa
o
incompleta.
Ante esta situacin, una de las personas que la presencien debe encargarse de
avisar a los servicios de emergencia, explicando claramente la naturaleza de lo
ocurrido y la localizacin precisa del suceso, para poder organizar el traslado
urgente del paciente al centro hospitalario ms cercano en caso de ser
necesario.

69

Obstruccin parcial: El paciente presenta gran agitacin, con una

respiracin ms o menos dificultosa, con tos y/o estridor, y con
tendencia refleja a llevarse las manos a la garganta. El paciente est
habitualmente consciente, por lo que la persona que le auxilia debe
animarle a toser. Si la dificultad respiratoria empeora o se deteriora el
nivel de conciencia, se proceder como si la obstruccin fuese completa.
Si el paciente permanece estable, pero no logra expulsar el cuerpo
extrao con la tos, se le trasladar al hospital para su valoracin y, en su
caso, extraccin instrumental del cuerpo aspirado.

Obstruccin completa: El paciente con obstruccin completa no puede

hablar ni toser y en poco tiempo pierde el conocimiento.
La obstruccin completa se reconoce por la resistencia a la ventilacin
artificial y la ausencia de movimientos de ascenso o descenso del trax
a
cada
intento
de
ventilacin.
Es necesario actuar rpidamente. En primer lugar se debe inspeccionar
la boca y la faringe, despejndola de cuerpos extraos mediante barrido
con el dedo. Seguidamente se realizar la maniobra de Heimlich; cuyo
objetivo es aumentar la presin intratorcica mediante compresiones del
abdomen o del trax, para que se genere un flujo areo espiratorio
capaz de expulsar el cuerpo extrao enclavado en la va area.

MANIOBRA DE HEIMLICH
La Maniobra de Heimlich, tambin llamada Compresin abdominal es un
procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio,
normalmente bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es
una tcnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento.
La maniobra de Heimlich es llamada as por el Doctor Henry Heimlich, que fue
el primero en describirla, en 1974. ste promovi la tcnica como tratamiento
para ahogados y ataques de asma, aunque recientes artculos indican que el
Dr. Heimlich utiliz casos fraudulentos o de dudosa veracidad para
promocionarla en este aspecto en la actualidad, la Cruz Roja y otros
organismos consideran que se debe combinar la maniobra de Heimlich con
golpes en la espalda. ste fue el resultado de amplias investigaciones tras
haberse discutido la eficacia de la maniobra de Heimlich por s sola en casos
de embarazadas, personas obesas, o en casos de aspiracin de vmitos. Se
lleg a la conclusin de que s tena su eficacia sobre todo si se combinaba tal
como se indica.
La maniobra de Heimlich levanta el diafragma y forzar el aire de los pulmones
lo suficiente como para que se produzca una tos artificial. Con dicha tos se
pretende mover el aire hacia la trquea, empujando y expulsando la
obstruccin fuera de la garganta y la boca.
Aunque la maniobra de Heimlich es sencilla y eficaz, puede ser dolorosa o
incluso causar lesiones a la vctima. Se debe utilizar solo en emergencias
reales, cuando se est seguro de que la persona verdaderamente se ha
atragantado.

70

La maniobra de Heimlich se realizar de modo diferente segn el paciente est

consciente o inconsciente.

Paciente consciente: Se realiza con el paciente sentado o de pie. El

reanimador se situa por detrs del paciente, rodeando con sus brazos el
abdomen de este; acto seguido cerrar una mano sobre la otra (ver
figura) sobre el epigastrio del paciente, y realizar tres o cuatro
compresiones de forma rpida y ascendente. En embarazadas y
pacientes muy obesos, puede realizarse la maniobra de modo similar,
pero comprimiendo sobre el trax, a nivel del tercio inferior del esternn,
por encima del apndice xifoides, en la zona donde se realiza el masaje
cardiaco. Esta maniobra se repetir hasta lograr la expulsin del cuerpo
extrao o hasta la inconsciencia del paciente.

Paciente inconsciente: Se colocar al paciente en posicin decbito

supino (tendido boca arriba) sobre el suelo. Se inspeccionar la
bucofarngea, despejndola de cuerpos extraos con el dedo.
Seguidamente el reanimador se situar a horcajadas sobre los muslos del
paciente. Colocar la cara palmar del puo sobre el epigastrio del paciente
y cubrir el puo con la otra mano. Luego presionar de modo rpido y
ascendente repetidamente hasta lograr la expulsin del cuerpo extrao.
Como en la maniobra anterior, en embarazadas y obesos se realizar la

71

compresin sobre el trax, en la zona de masaje cardiaco.

Tras realizar la maniobra se inspeccionar nuevamente la boca y se intentar hacer dos

ventilaciones boca a boca. Si al intentar ventilar al paciente se constata que no entra aire (no
se eleva el trax), contina presentando una obstruccin completa, por lo que se reiniciarn las
maniobras de compresin abdominal o torcica.

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ATRAGANTAMIENTO EN NIOS

En los nios menores y mayor de un ao de edad.
Efecte las siguientes maniobras si el nio se est atragantando y no puede
respirar. NO las realice si el nio est tosiendo, llorando o hablando,
comunquese con profesional medico.
1. - Coloque al nio boca abajo sobre su brazo, sosteniendo la cabeza.
2. - D cinco golpes en la espalda del nio, entre las escpulas, con el taln de
su mano.
3. -Coloque al nio boca arriba sobre su antebrazo.

72

4. - Comprima el esternn, cerca de su centro, cinco veces. Repita los primeros

cuatro pasos hasta que el nio expulse el objeto, comience a respirar o pierda
el estado de despierto. Si el nio pierde el estado de despierto
5. -Levante la mandbula y la lengua. Si observa el cuerpo extrao extrigalo
con el dedo.
6. -Incline la cabeza del nio hacia atrs. Trate de dar dos respiraciones boca a
boca.
Comience la reanimacin cardiopulmonar si el nio no responde a los
estmulos o si ya no respira o no tiene pulso. Asegrese de que una
ambulancia este en camino.

Nios mayores de un ao
Debe tenderse al pequeo boca arriba, encima de una superficie rgida.
Apoyando las manos una encima de la otra, entre el esternn y el ombligo, se
debe empujar varias veces en direccin al trax ( 5 compresiones). En nios
mayores la maniobra puede realizarse como en los adultos. Es muy efectiva.

La efectividad de la maniobra es por que al realizar las compresiones en el

lugar correcto, los msculos abdominales suben y esto comprime al diafragma
favoreciendo el incremento de presin en el trax por lo cual el aire de reserva
funcionara como una tos artificial arrojando el cuerpo extrao.

73

Cmo se puede evitar el atragantamiento?

En los adultos, generalmente se puede evitar el atragantamiento si se adoptan
las siguientes precauciones:

Corte los alimentos en trozos pequeos.

Mastique la comida lenta y cuidadosamente, sobre todo si usa dentadura
postiza.
Evite rerse y hablar mientras mastica y traga.
Evite el consumo excesivo de alcohol antes y durante las comidas.

En los bebs y en los nios, generalmente se puede evitar el atragantamiento

si se adoptan las siguientes precauciones:

Mantenga las canicas, pedrera (las cuentas), las tachuelas, los globos
de ltex y otros objetos y juguetes pequeos lejos del alcance de los
nios, sobre todo en el caso de nios menores de tres aos.

Evite que los nios corran, jueguen o caminen con comida o juguetes en
la boca.

Los nios menores de 4 aos no deberan comer alimentos que se

puedan atorar con facilidad en sus gargantas, como por ejemplo
salchichas, nueces, trozos de carne o de queso, uvas, caramelos duros
o pegajosos, palomitas de maz, trozos de mantequilla de man o
zanahorias crudas.

Vigile a los nios pequeos durante las comidas.

Evite que los hermanos mayores le den alimentos o juguetes peligrosos

a un nio pequeo.

74

PRIMEROS AUXILIOS
DCIMA SEGUNDA SEMANA
13 SET AL 18 SET 2010
ATAQUE CARDIACO - INFARTO
ATAQUE CARDIACO - I&FARTO
Definicin
Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms
vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn se
bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas comienzan a
morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente,
producindose el paro cardaco.
Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las
condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente
durante muchos aos. La mayora de los ataques cardacos son el resultado
de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras
materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de
los vasos sanguneos.
La mayora de los ataques cardacos son provocados por un cogulo que
bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxgeno al
corazn. Si el flujo sanguneo se bloquea, el corazn sufre por la falta de
oxgeno y las clulas cardacas mueren.
Factores de riesgo del Infarto:
Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular).
Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los ltimos aos se
han venido incrementando los casos de mujeres infartadas).
El riesgo aumenta con la edad.
Estrs a causa de tensin nerviosa.
Fumar cigarrillo.
Hipertensin.
Obesidad.
Dislipidemias.
Diabetes.
Falta de ejercicio.
Sntomas
El dolor torcico es un sntoma importante de ataque cardaco. Usted puede
sentir el dolor slo en una parte del cuerpo o puede irradiarse desde el pecho a
75

los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la mandbula, el rea abdominal o

la espalda.
El dolor puede ser intenso o leve y se puede sentir como:

Una banda apretada alrededor del pecho

Indigestin
Algo pesado posado sobre el pecho
Presin aplastante o fuerte

El dolor generalmente dura ms de 20 minutos y no se alivia por completo con

el reposo. Los sntomas tambin pueden desaparecer y regresar.
Otros sntomas de un ataque cardaco pueden ser:

Ansiedad
Tos
Desmayos
Mareo, vrtigo
Nuseas o vmitos
Palpitaciones
Dificultad para respirar
Sudoracin que puede ser extrema

Algunas personas (los ancianos, las personas con diabetes y mujeres) pueden
experimentar poco o ningn dolor torcico. O pueden experimentar sntomas
inusuales (dificultad para respirar, fatiga, debilidad).
Primeros Auxilios

Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento, ni

siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir ms trabajo del
corazn.
Pdale que se siente o recueste en una posicin cmoda, generalmente
semisentado.
Afloje las prendas apretadas.
Tranquilice la vctima y acte con rapidez, trasladela lo ms pronto
posible a un centro asistencial donde le prestarn atencin adecuada.
Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las
maniobras de R.C.P.

Pregntele si toma medicamentos para el dolor torcico por una

enfermedad cardaca conocida.
Si la persona est inconsciente y no reacciona, llame al nmero local de
emergencias y luego inicie la RCP.
No se debe

NO deje a la persona sola, excepto para pedir ayuda de ser necesario.

76

NO permita que la persona niegue los sntomas y lo convenza a usted

de no solicitar ayuda de emergencia.
NO espere a ver si los sntomas desaparecen.
NO le d nada a la persona por va oral, a menos que le hayan recetado
un medicamento para el corazn (como la nitroglicerina).

Prevencin
Los adultos deben en lo posible tomar medidas para controlar los factores de
riesgo de una cardiopata.

Si usted fuma, deje de hacerlo, ya que el tabaquismo aumenta a ms del

doble la probabilidad de padecer una cardiopata.
Mantenga un buen control de la presin arterial, el colesterol y la
diabetes, y acate las rdenes del mdico.
Baje de peso si est obeso o con sobrepeso.
Haga ejercicio de manera regular para mejorar su salud.
Consuma una dieta cardiosaludable. Limite las grasas saturadas, las
carnes rojas y los azcares. Incremente la ingesta de pollo, pescado,
frutas y verduras frescas, al igual que de granos enteros. El mdico
puede ayudarle a adaptar una alimentacin especfica para sus
necesidades.
Limite la cantidad de alcohol que consume. Un trago al da est
asociado con la reduccin de la tasa de ataques cardacos, pero tomar
dos o ms tragos al da puede causar dao al corazn y ocasionar otros
problemas de salud.

77

PRIMEROS AUXILIOS
DCIMA TERCERA SEMANA
20 SET AL 25 SET 2010
SEGUNDA EVALUACION PARCIAL
DCIMA CUARTA SEMANA
27 SET AL 02 OCT 2010
TALLER VIVENCIAL DE REANIMACION CARDIOPULMONAR
CON UNO O DOS OPERADORES

PARO CARDIO RESPIRATORIO - RENANIMACION CARDIO PILMONAR

R.C.P.
El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir,
las lesiones o enfermedades que afectan la respiracin o el latido del corazn,
o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte el aporte de
oxigeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxgeno, o este
no circula adecuadamente por el cuerpo, esto acarrea una emergencia que
pone en peligro la vida de las personas.
Usted debe actuar de inmediato.
Definicin
Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento
del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y
circulatorio.
Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en
pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer
auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso
casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio.
En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o
paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas.

PREVENCIN
No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas o
monedas.
No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo.
No dar a los nios alimentos con cscara o huesos.
Evitar que los nios se duerman mientras estn
comiendo dulces o
goma de mascar.
No sostener en la boca elementos que puedan fcilmente ser tragados.
Masticar bien la comida antes de deglutirla.
Nunca deje que los nios se tomen solos el tetero o bibern.
No fumar.
Evitar el sedentarismo.
Llevar los problemas calmadamente.
78

Expresar sus iras preocupaciones o miedo.

Delegar responsabilidades.
Tomar descansos adecuados.
Controlar su peso.
Tenga una dieta balanceada.
No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.
Reconozca las manifestaciones del ataque cardaco.
No haga ejercicio despus de comer abundantemente.
Somtase control medico cada ao luego de los 45 aos.
Evite que los nios se acerquen solos a piscinas ros o lagos.
No deje al alcance de los nios bolsas plsticas.
No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance cobijas pesadas o
almohadas grandes.
CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO
Ahogamiento.
Cuerpos extraos en vas respiratorias (Trozos de alimentos, Vmitos,
mucosidades, sangre etc.).
Inhalacin de vapores o gases irritantes.
Estrangulamiento.
Intoxicacin por alcohol.
Dosis excesiva de medicamentos.
Choque elctrico.
Traumatismos.
Shock.
Insolacin o congelamiento.
Quemaduras.
Inflamacin de garganta.
Obstruccin de la garganta por cada de la lengua.
Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardaco.

CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

Ataque cardaco.
Hipotermia profunda.
Shock.
Traumatismo crneo enceflico.
Electrocucin.
Hemorragias severas.
Deshidratacin.
Paro respiratorio.

MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO

Ausencia de respiracin.
Cianosis en labios y uas.
Prdida de conocimiento.
Pulso rpido y dbil.
MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
Ausencia del pulso y respiracin.
Piel plida a veces ciantica especialmente en labios y uas.
Prdida de conocimiento

79

Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin es total y

no reacciona a la luz.

PRIMEROS AUXILIOS - RENANIMACION CARDIO PILMONAR - R. C.

P.
RESPIRACION DE SALVAMENTO

Procedimiento inicial
Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato
los siguientes pasos:
Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamndola.
Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida ayuda.
Si usted no conoce el procedimiento de reanimacin permanezca con la
vctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho
procedimiento, vigilando que la vctima tenga las vias areas
despejadas.

Procedimiento para Abrir la Va area o Hiperextensin.

Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador
conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC de la
resucitacin.
A. Abrir vas respiratorias.
B. Restaurar la respiracin.
C. Restaurar la circulacin.

Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos

Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra la va
respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrs.(abrir la va area)

Lmpiele la boca.
Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos frecuentemente este es
un mtodo suficiente para que la vctima recobre la respiracin.

80

Escuche y observe durante 5 segundos si la vctima respira.

Si no lo hace incline su cabeza hacia atrs y dle dos soplos completos
seguidos.

Luego de este procedimiento dirija la atencin al trax y observe si se

leva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentir el
aire caliente el cual corresponde a la espiracin de ste.

Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos ms.

Si aun no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la
vctima tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este
problema.
Vuelva a verificar la respiracin.

Mantenga la cabeza inclinada hacia atrs y la va respiratoria despejada

de un soplo completo. Despus de un minuto vuelva a tomar el pulso.
Continu dndole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de
un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o bebe.
Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones
para el nio y 30 a 40 para el bebe.
Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la
vctima.
81

Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de

salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. y NO
inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso
comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo.
Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area
despejada y observe permanentemente la respiracin.
Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience las maniobras de
reanimacin.
REANIMACION CARDIO PULMONAR
Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo.
Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se
disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, esto
ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro cardio
respiratorio.
Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el
pulso.
Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por
medio de la comprensin sobre el pecho practicando reanimacin cardio
pulmonar la cual tiene dos propsitos.
Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin se ha
detenido.
Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazn y
las dems partes del cuerpo.
PROCEDIMIENTO
Observe si la vctima respira durante cinco segundos.
Verifique el pulso carotdeo para adultos o mayores de un aos.
Para bebes localice el pulso braquial.
Observe la vctima de arriba a bajo para determinar posibles
hemorragias.
Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes
procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe
estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer
compresiones cuando la vctima aun tiene circulacin.
82

Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de

determinar que tiene paro cardaco.
Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn,
mida dos dedos arriba de ste.

En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el

punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.
Para un nio utilice nicamente una mano.
Para un Bebe utilice solo los dedos ndice y medio en el centro del
pecho en medio de las tetillas.

Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento

como se explica ms adelante. No retire sus manos del pecho de la
vctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

83

Reanimacin cardio pulmonar con un auxiliador:

Se realizan 30 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se contina

a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a
100 compresiones por minuto).
En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5 compresiones y un
soplo y se continua as sucesivamente hasta que la vctima recupera la
circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica.
En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las
maniobras de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita
el procedimiento hasta que entregue la vctima en un centro asistencial.
Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin
colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los
signos vitales.

Reanimacin cardio pulmonar con dos auxiliadores:

El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la

vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax, esto con el fin
de cambiar de posicin en caso de fatiga. El encargado de dar los
soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiracin y pulso, si no
estn presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho,
mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz
alta "y uno, y dos, y tres, y cuatro y cinco." con el fin de mantener el
ritmo. al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y
se continua la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo.
El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad de
las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro
auxiliador esta dando las compresiones. Si la persona tiene pulso,
verifica la respiracin, si la persona no respira se continua con la
respiracin de salvamento controlando el pulso cada minuto.
Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga tenga en
cuenta el siguiente procedimiento:
De compresiones a soplos:
El auxiliador que da las compresiones dice:

84

"y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de

compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente.
De soplos a compresiones:
El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio.
Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera para dar
las compresiones.
Aspectos Importantes
Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las
vas areas superiores, o cual lleva fcilmente al paro cardio respiratorio.
En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas
permite la reanudacin de la ventilacin y previene el paro cardaco.
No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no carece
totalmente de estos signos vitales.

85

PRIMEROS AUXILIOS
DECIMA QUINTA SEMANA
04OCT AL 09 OCT 2010
Intoxicacin por gases, insecticidas, alcohol, cianuro, alimentos,
y medicamentos.
Taller Vivencial: Prcticas grupales

Los envenenamientos y las intoxicaciones pueden ser accidentales o

intencionados (suicidios). Si son accidentales, pueden ser de origen alimentario
(alimentos en mal estado) o por descuido (ingestin de un producto txico).
Consideraciones generales:
Intoxicaciones por descuido: es el caso de un nio que ingiere un producto
txico. Se deben respetar algunas reglas: no hay que tratar de hacer vomitar a
la victima sin saber lo que ha ingerido (por riesgo de quemaduras en el
esfago), ni darle leche como antdoto. Lo primero que hay que hacer, es
llamar a un servicio toxicolgico o de urgencias, los especialistas dan todos los
consejos segn el producto ingerido.
Intoxicaciones alimenticias: en el caso de ingesta de setas venenosas hay que
llamar con toda urgencia al hospital.

Intoxicacin por gases

La inhalacin de gases puede producir envenenamiento por asfixia debido a
que se impedir llegar hacia los tejidos sangre oxigenada.
En el caso de intoxicacin por gases las causas pueden ser:
Escapes de gas (propano, natural) en el hogar o en lugares con escasa
ventilacin.
Combustin defectuosa de estufas, calentadores, motores, etc. Este tipo de
intoxicacin es especialmente peligrosa porque el monxido de carbono (CO)
no huele ni irrita las mucosas, lo cual hace que sea difcil detectarlo.
Motor encendido en mnimo de un vehculo, en lugares pequeos y cerrados,
como un garaje. En este caso la intoxicacin, a pesar de producirse tambin
por monxido de carbono (que es inodoro), es ms fcil de detectar porque al
monxido se le suman otros gases, como el dixido de carbono y sustancias
propias de la combustin de la gasolina, que si huelen.
En el caso de intoxicacin por inhalacin del humo de un incendio, la lesin que
produce se debe fundamentalmente a tres causas:
 La elevada temperatura y su efecto en las vas areas altas.
 Los gases producidos por la combustin.
86

 Las partculas slidas muy irritantes que transporta.

Sntomas
Efectos leves:
Alteraciones visuales y auditivas.
Efectos medianos:
- Confusin,
- Falta de fuerza,
- Falta de reflejos.
Efectos graves:
- Coma.
- Convulsiones.
- Ahogamiento.
- Paro cardiorrespiratorio.
Efectos comunes:
- Nuseas.
- Vmitos.
- Dolor de cabeza.
- Saliva, mucosidad o expectoracin de color negro.
- Quemaduras alrededor de la boca.
- Ronquera, cuando la intoxicacin es por el humo de un incendio.
En estas intoxicaciones habr un fuerte olor a gas o signos evidentes de un
incendio.
Tratamiento
 Active la cadena de socorro y avise a los bomberos si hay humo o fuego.
Intente controlar el incendio sin exponerse.
 No ventile el lugar que est ardiendo, si lo hace avivar el fuego, pues le
proporciona ms oxigeno y habr ms combustin.
 No entre en el lugar contaminado si no est protegido.
 Una manera de protegerse del humo, pero que resulta ineficaz en caso
de emanaciones de gases, es taparse la boca y la nariz con un pauelo
mojado.
 Para entrar a un lugar con humo, es mejor que se amarre una cuerda a
la cintura y que un socorrista permanezca afuera para jalarlo o guiarlo de
regreso.
 Es preciso tomar en cuenta que la persona que presta primeros auxilios
no podr hacer el rescate, porque no tendr fuerzas para hacerlo.
 Apague la fuente intoxicante (estufas, vehculos, cocina), cierre la llave
del gas y controle bien el lugar.
 Si el humo es muy denso, camino agachado o inclusive arrastrndose,
porque al ras del suelo el aire est menos contaminado (sobre todo
cuando saca a la vctima).
 No encienda fsforos, ni la luz en un lugar que huele agas, puesto que la
chispa podr provocar una explosin.
87

 Si es posible, cierre la fuente de gas. Ventile el lugar o traslade a la

vctima a un lugar seguro y bien ventilado.
 Retire a la vctima del lugar.
 Colocar en reposo a la persona.
 Hacerla respirar aire puro y fresco.
 Si hubiera dificultades para respirar, se procede a realizar respiracin
artificial, utilizando protectores
 Qutele a la vctima la ropa impregnada de gas. Abrigue a la persona.
 Darle calma y tranquilidad mientras se va recuperando.
 Prevenga o atienda el estado de shock.
 Obtenga asistencia mdica inmediatamente
Envenenamiento por Insecticidas
Insecticidas como malatin, folidol, paratin, DDT, Baygn:
Sntomas
 Mareos.
 Pupilas contradas.
 Salivacin.

 Dificultad respiratoria.
 Convulsiones.
 Muerte.

Tratamiento
 Identificar la sustancia ingerida.
 Eliminar todo el txico que haya quedado en la piel.
 Provoque inmediatamente el vmito.
 Si no tuviera diarrea, dle de tomar dos cucharadas de sal de fruta
disuelta en dos vasos de agua.
 Obtenga asistencia mdica inmediatamente. Ser necesario un lavado
gstrico, administrar atropina.
 Existe un antdoto: pralidoxima.
Ingesta de Alcohol
Muchos nios experimentan con alcohol a escondidas, pero los que nos
preocupan en el mbito de las intoxicaciones son los que consumen grandes
cantidades y tienen ocho aos o menos. La intoxicacin alcohlica en los nios
se debe frecuentemente a los enjuagues bucales, que tienen concentraciones
de entre 40 y 50 % de alcohol (como los licores fuertes)
Sntomas
 El alcohol produce, en este grupo etreo, una baja sostenida de los
niveles de glucosa.
 El nio mostrar signos de borrachera.
 Si no ha comido, estar en grave riesgo de desarrollar una baja en el
azcar sanguneo.
Tratamiento
Alcohol desinfectante o para fricciones:
 Dle de beber un vaso de leche y provoque el vmito.
 Seguidamente, dle bicarbonato disuelto en agua tibia (una cucharada
de bicarbonato disuelta en un litro de agua.
88

 Obtenga asistencia mdica inmediatamente

Alcohol para beber:
Emplear el mismo procedimiento anterior.
Envenenamiento por Cianuro
El cianuro es un veneno utilizado en procesos industriales tales como la
limpieza de metales.
Sntomas
 Nuseas.
 Dolores de cabeza.
 En
caso
de
prolongada:

 Dificultad para respirar.

 Prdida de conciencia.
exposicin

Tratamiento
Una variedad de drogas estn disponibles, dependiendo del tipo de exposicin
sufrida.
Obtenga asistencia mdica inmediatamente

Intoxicacin por alimentos descompuestos

Las intoxicaciones por alimentos pueden presentar una serie de sntomas de
aparicin rpida (entre media y dos horas despus de la ingestin) y otros de
aparicin tarda (ms de cinco horas o incluso das despus). La actuacin del
socorrista depender de la aparicin de estos sntomas.
Intoxicacin con sntomas de aparicin rpida
Sntomas
 Sndrome muscarnico: Se inicia
con sntomas gastrointestinales.
 Nuseas
 Vmitos
 Diarreas







Incremento de salivacin
Sudor
Pupilas contradas (miosis)
Pulso lento (bradicardia)
Presin baja.

Sndrome atropnico: Sntomas de tipo neurolgico.






Visin borrosa
Pupilas dilatadas (midriasis)
Taquicardia.
Alteraciones de la conciencia.

 Excitacin y alteracin de
la conducta.

Tratamiento
En ambos casos:
 Provoque el vmito.
 Administre carbn activado.
89

 Obtenga asistencia mdica inmediatamente

Intoxicacin con sntomas de aparicin tarda:
Estos casos son los ms graves porque el txico ya ha sido absorbido por el
organismo, lo nico que debemos hacer es trasladar de urgencia a la vctima a
un centro sanitario, sin dejar de controlar sus signos vitales.

Intoxicacin por Medicamentos

Las intoxicaciones por alimentos son especialmente frecuentes en nios que
tienen acceso al botiqun de la casa y tambin en adolescentes y adultos con
intenciones suicidas.
* No se incluyen intoxicaciones causadas por estimulantes, depresores o
perturbadores del sistema nervioso central (alucingenos) que deben ser
inmediatamente conducidos a un centro sanitario.
Sntomas
Dependern de los efectos de la medicina ingerida y de la dosis:
Nuseas
Vmitos
Diarreas
Dolor de estmago
Dolor de cabeza

Vrtigo
Convulsiones
Alteracin de la conciencia
Paro cardiorrespiratorio.

Tratamiento
Pida ayuda mdica y traslade a la persona a un hospital.
Identifique el medicamento ubicando, alrededor del intoxicado: indicios de
medicamentos como envases y notas de despedida en caso de suicidio.

Si la persona est consciente:

Estimule el vmito, si ha pasado una hora o menos desde la ingestin del
txico.
D de beber la solucin de carbn vegetal.
Controle los signos vitales hasta que llegue la ambulancia.
Si la persona est inconsciente:
Hgale la valoracin primaria y secundaria y acte en consecuencia.
Lleve al hospital los envases vacos y los restos de los medicamentos
ingeridos.
Si el enfermo ha vomitado, recoja una muestra del vmito y llvela al hospital.

90

PRIMEROS AUXILIOS
SEMANA DCIMO SEXTA
11 OCT AL 16 OCT 2010

ATENCION DEL PARTO

La mayora de mujeres, tanto en la ciudad como en las zonas rurales, dan a luz
en un hospital o en una clnica donde son atendidas por personal
especializado. Pero debido a algunas circunstancias (como puede ser la lejana
del centro de salud, el clima adverso, un parto acelerado, o un accidente),
existe la posibilidad de que nos encontremos ante un parto inminente. En estos
casos, debemos saber como actuar.
Es necesario conocer que es un embarazo y las distintas fases de un parto, a
fin de prestar la ayuda adecuada.
EL EMBARAZO Y LAS FASES DEL PARTO
El embarazo se produce cuando el ovulo fecundado por un espermatozoide se
implanta en el interior del tero (endometrio), donde se desarrolla durante
cuarenta semanas aproximadamente.
El tero el feto esta dentro de una bolsa (saco amnitico) que contienen el
liquido amnitico (fluido que circunda y protege al feto durante toda la
gestacin), y se alimenta del oxigeno y de las sustancias nutritivas que le llegan
a travs de la sangre de la madre mediante la placenta que esta adherida a la
pared del tero y el cordn umbilical.
Durante el embarazo el tero va aumentando de tamao de acuerdo con el
crecimiento del feto.
Cuando la hora del parto se acerca existen tres fases claramente diferenciadas:
Fase de dilatacin
La fase de dilatacin indica el comienzo del proceso del nacimiento. Consiste
en la dilatacin progresiva del cuello del tero para permitir el paso de la
cabeza del nio a travs de el. La apertura inicial del cuello de la matriz (tero)
es de tres centmetros.
El tiempo de dilatacin es variable (puede ir desde algunos minutos hasta
varias horas), dependiendo de la madre. La dilatacin puede ir acompaada de
un sangrado escaso o moderado. En esta fase las contracciones aparecen y
desaparecen hacindose cada vez ms fuertes y prolongadas. Al inicio del
parto las contracciones suelen ser espaciadas en el tiempo y se presentan
cada diez a treinta minutos, pero su frecuencia ira aumentando a medida que el

91

momento del parto se vaya aproximando. Este es el momento en que la madre

se prepara para ir a la clnica o al hospital.
La intensidad del dolor durante el parto puede variar mucho de una mujer
a otra.
En algunos casos aparece un sangrado cuando el cuello del tero o de la
matriz que empieza a abrirse. No se alarme a menos que sea tan abundante
como para que escurra por las piernas.
Contrariamente a lo que se piensa, la rotura de la fuente no depende del
trabajo de parto, y puede presentarse en cualquier periodo de este o incluso sin
el. Esto es normal mientras que el lquido que salga sea transparente o
blanquecino. Sin embargo, cuando se rompe la fuente al inicio del trabajo de
parto, debemos tomar en cuenta que no es conveniente que el bebe se quede
sin liquido muchas horas.
Fase de expulsin
Luego empieza lo que se llama el trabajo de parto. En esta fase las
contracciones aumentan, y tienen un ritmo y duracin constante.
Las contracciones son cada tres minutos, aproximadamente, con una duracin
de cuarenta y cinco segundos a un minuto hasta que la dilatacin del cuello de
la matriz llegue a unos diez centmetros.
En esta fase la madre tiene el impulso de pujar, ya que la cabeza del nio
presiona sobre la pelvis a medida que se abre el cuello del tero.
Habitualmente, sale en primer lugar la cabeza, luego los hombros y finalmente
el resto del cuerpo.
En total, desde el comienzo de la dilatacin hasta la expulsin de la placenta, el
parto puede durar desde ocho a doce horas para las primerizas, hasta unas
cuatro a seis horas para las mujeres que han dado a luz con anterioridad.
- Seccin del cordn umbilical: Pinzar con pinzas de Hollister, mirar que tenga
dos arterias y una vena y que este recubierto por la gelatina de Borton.
- Atencin a la madre.
- Atencin al RN: Se le lleva a la mesa de reanimacin o se le deja a la madre
para que lo vea.

92

Fase de expulsin de la placenta

Una vez que ha salido el recin nacido (neonato), en un tiempo mas o menos
breve (desde varios minutos hasta media hora), se expulsa la placenta, que se
desprende de la pared de la matriz despus del alumbramiento.
Periodo de desprendimiento
* Observar signos de desprendimiento, hay que esperar unos 30x' para que la
placenta por si sola salga y si no lo hace hay que hacer una extraccin manual.
* Facilitar la expulsin y recogerla.
* Revisin de la placenta y membranas, se secan los cotiledones y observamos
que no sangre ninguno. Las membranas han de estar integras.
* El cordn umbilical ha de tener dos arterias y una vena.
* Valoracin tono uterino, el tero ha de estar duro, contraccin tnica es decir
mantenida para que forme el globo de seguridad y no haya hemorragia.
* Valorar si ha cedido la hemorragia.
* Toma de constantes Presin Arterial, Pulso.
* Revisin del canal del parto, que no haya habido ningn desgarro (perin,
vagina, tero, etc.).
* Si hay episiotoma o desgarro se suturar.
* Sonda vesical + tacto rectal, cuando se hace una sutura para comprobar que
esta no ha cosido el tracto rectal.
* Higiene y confort.
* En partos normales la mujer esta en la sala de partos 1h. Y luego la llevan a
la planta.
* Si el parto no va bien esta ms tiempo en sala de partos.

93

PARTO DIRIGIDO
Es la anttesis del parto espontneo.
Aqu se interviene para que empiece el parto, y tiene dos fases:
1- Estimulacin del parto:
Cuando nosotros damos una ayuda para que el parto se empiece a
desencadenar, se hace en mujeres que tienen contracciones uterinas, cuello
uterino dilatado, borrado y maduro, y lo que se hace es acelerar el parto
administrando oxitocina por va endovenosa que ayuda a aumentar las
contracciones.
2- Induccin del parto:
Se hace en mujeres pos trmino (41-42 semanas) o en mujeres que presentan
patologa que indican que el parto ha de finalizar.
Se parte de 0, la mujer no tiene contracciones no tiene borramiento, etc.
Se ingresa a la mujer por la noche, se le pone un gel de prostaglandina por
vagina, esto ayuda a madurar el cuello. Algunas se ponen de parto y otras no.
Al da siguiente se pone una va y se administra oxitocina y la mujer se pone de
parto.
PARTO DISTOCICO
Parto que se desva de la normalidad. En ocasiones es sinnimo de parto
patolgico.

Esta desviacin de la normalidad puede afectar a:

94

- Distocias de esttica fetal:

* En situacin transversa u oblicua no es posible el parto y se ha de recurrir a la
cesrea.
En presentacin ceflica deflexionada o algunas de nalgas no es posible el
parto eutcico.
- Desproporcin pelvifetal:
* Cuando el dimetro de la pelvis de la madre no se adapta al dimetro ceflico
del feto.
* Mujer gorda no es sinnimo de parto fcil, porque los dimetros de la pelvis
pueden ser pequeos.
- Distocias de dinmica uterina:
* Hipodinmicas: Disminucin de la frecuencia o contracciones. Ser un parto
estacionado. Puede acabar con cesrea o forceps.
* Hiperdinmicas: Aumento de la intensidad de contracciones i o frecuencia o
incoordinacin de la dinmica uterina.
En el tero se ven disminuidas la circulacin sangunea y el feto no tiene
tiempo de recuperarse, y puede ocasionar problemas fetales. Se da medicacin
para detener la dinmica uterina.
Cuando se ha parado, se da estimulacin del parto con oxitocina. Se puede
producir una rotura uterina.
INTERVENCIONES
* EPISIOTOMIA: Incisin quirrgica en perin de la mujer para aumentar el
dimetro del orificio vulvar y as evitar desgarros y facilitar la salida del feto. Se
aumenta el riesgo de hemorragias e infecciones.
Siempre se tiene que hacer con anestesia: Local o peridural
La anestesia evita molestias durante el corte y sutura.
Tipos de episiotoma:
* Media: Va desde orquillo vulvar en direccin hacia esfnter anal. Al realizarse
la mujer sangra menos, es menos dolorosa y la recuperacin es ms rpida. Si
se prolonga hasta el esfnter anal y se produce un desgarro puede haber
muchas consecuencias.

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* Media lateral: De orquillo vulva en sentido diagonal hacia la nalga. Se sangra

ms la recuperacin es ms lenta. Es la ms utilizada porque no hay peligro de
que se prolongue hasta el esfnter anal.
* Lateral: No la practica nadie. Causa grandes hemorragias y es de lenta
recuperacin.
Episiorrafia
Sutura de la episiotoma con catgut. Se hace por planos:
- Vagina.
- Msculo (aproximando bordes).
- Piel.
QUE HACER ANTE UN PARTO DE EMERGENCIA
Si es que no podemos trasladar a la madre a una clnica o un centro
hospitalario y el parto es inminente, no nos queda mas opcin que la de actuar
de acuerdo con la fase en la que se encuentra la parturienta.
Fase de dilatacin
Lo primero que debe hacer es:

Tranquilice a la parturienta y evite el exceso de personas a su alrededor.

Pues esto interfiere en el proceso del parto.
Coloque a la madre recostada sobre el costado izquierdo (decbito lateral
izquierdo). Esta posicin permitir que la circulacin de la sangre fluya
correctamente hacia el feto y hacia las extremidades inferiores de la madre.
Explquele que deber colaborar en cada contraccin, inspirando
profundamente y haciendo fuerza, sin soltar el aire ni por la boca ni por la
nariz, a fin de conseguir que el feto avance a travs del canal del parto.

Cuando la cabeza del neonato comience a asomar, debe proteger el

perineo (que es la zona situada entre los genitales y el ano), ejerciendo una
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ligera presin con una mano en la cabeza del nio y, a la vez, con la otra
mano, sobre el perineo para evitar que se desgarre cuando salga la cabeza.

En caso de que el cordn umbilical rodee el cuello del recin nacido,

procure liberarlo con cuidado por detrs de la nuca.
No es preciso jalar de la cabeza al neonato, esta saldr espontneamente,
y despus saldr un hombro, luego el otro y finalmente el resto del cuerpo.

Una vez que ha salido el recin nacido, hay que tomarlo por los pies y
ponerlo cabeza abajo, para que salgan las secreciones que hayan quedado
y pueda respirar espontneamente.
Abrigue al nio para evitar la hipotermia.
Coloque al nio sobre el vientre de la madre.

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Cuando el cordn umbilical cese de latir, proceda a ligarlo con condones o

hilos, lo mas limpios posible (si se puede, seria conveniente hervirlos
previamente).

La primera ligadura se har a unos quince centmetros del ombligo del recin
nacido y, la otra, a unos cinco centmetros de la primera. Es preciso apretar las
ligaduras y cortar el cordn en la zona intermedia entre ambas.
Fase de la expulsin de la placenta

Espere a que la placenta se desprenda, y sea expulsada

espontneamente por la madre.
Guarde la placenta en una bolsa de plstico, o en un pao hmedo (para
que pueda ser luego examinada por el medico).
Extienda las piernas de la mujer y crcelas poniendo una toalla o
compresa en los genitales.
Una vez expulsada la placenta, explquele a la madre que debe hacerse
un ligero masaje en el bajo vientre (que corresponde al nivel del tero),
para evitar hemorragias posteriores.

Durante la expulsin de la placenta:

No jale del cordn para que la placenta salga ms rpido.
Apenas sea posible, active el traslado de la madre, del recin nacido y
de la placenta a un centro de salud.

NOTA:
La compresin del tero grvido, sobre la vena cava inferior provoca reduccin
significativa del retorno venoso, lo que puede provocar hipotensin y shock, de
ah que en estas situaciones sea recomendable colocar a la embarazada en
decbito lateral izquierdo, o bien desplazar el tero suavemente con la mano
hacia la izquierda, y la colocacin de cuas, para mantener una posicin
intermedia entre el decbito lateral izquierdo y el decbito supino

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PRIMEROS AUXILIOS
DECIMA SETIMA SEMANA
18 OCT AL 23 OCT 2010
EXAMEN FINAL

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