Universidad Pedro de Valdivia

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Fonoaudiologia

EVALUACIN FONOAUDIOLGICA DE LA VOZ

1. DATOS DE IDENTIFICACIN:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Nombre: Juan Jos Bustos Fuentes.

Rut: 18.771.296 3
Ocupacin: Estudiante.
Diagnstico: Discapacidad intelectual moderada.
Motivo de Consulta: Evaluacin fonoaudiolgica de la voz.
Fecha Evaluacin: 05de Junio, 2015.

2. ANTECEDENTES ANAMNSICOS RELEVANTES

l paciente refiere que a veces tiene dolor al hablar, carraspea en algunas
ocasiones y utiliza de manera excesiva su voz. Adems, suele gritar con
frecuencia. En relacin a factores externos indica que vive en un ambiente
de fumadores y se expone a cambios bruscos de temperatura.
En cuanto a hbitos manifiesta que no se hidrata con frecuencia, est
expuesto constantemente a calefaccin, duerme con almohadas bajas y
consume con regularidad caf. Adems cabe destacar que el paciente
presenta una discapacidad intelectual de grado moderado, lo que dificulto
consignar el Voice Handicap Index (VHI) ya que el paciente no comprenda
la metodologa de la evaluacin.
En relacin al rea del lenguaje se observa un ritmo lento, a diferencia de la
pronunciacin y articulacin que se encuentran adecuados. Referente a sus
habilidades sociales realiza diferentes actividades manuales y de
autonoma en los talleres de artesana en el Centro de capacitacin laboral
Bernardo OHiggins, ubicado en Chilln Viejo.

3. INSTRUMENTO (S) DE EVALUACIN UTILIZADO (S)

a. Anamnesis de Voz.
b.
Protocolo de Evaluacin de Voz.
c.
Voice Handicap Index (VHI).
d. Anlisis acstico de la voz (PRAAT).

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4. HALLAZGOS EVALUACIN
a. EVALUACION OROFACIAL:
I. Labios: Se observa ubicacin, tamao y funcin normales tanto en
el labio superior e inferior. En cuanto a tonicidad estos se encuentran
hipotnicos.
II. Lengua: Se observa a la palpacin normalidad tanto en ubicacin,
tamao y funcin, respecto a su tonicidad se encuentra hipotnica.
III. ATM: Se observa una movilidad normal a la palpacin.
IV. Paladar Duro: Se observa anatmicamente normal.
V. Paladar Blando: Se observa normal tanto en tamao como
movilidad.
VI. Amgdalas: Se observan normales.
VII. vula: Se observa normal.
b. EVALUACIN POSTURAL:
I.
Vista anterior: Se observa asimetra a nivel escapular,
elevacin de hombro derecho en voz hablada y proyectada;
asimetra a nivel de caderas, elevacin derecha en voz hablada y
proyectada; adems de elevacin rotular a nivel de voz hablada y
proyectada.
II.
Vista Lateral: Se observa hipercifosis a nivel cervical y
lordosis lumbar en voz hablada y proyectada acompaada de
movimientos compensatorios de cabeza. A nivel rotular se observa
hiperextensin en voz hablada y proyectada.

c. EVALUACIN TONICIDAD:
I.

General: Se evidencia hipotonicidad muscular tanto en el lado

derecho e izquierdo a nivel escapular en el paciente.

II.

Dinmica: Los movimientos a nivel cervical y escapular de

extensin, rotacin derecha e izquierda, lateralizacin derecha
e izquierda, rotacin completa, rotacin anterior y posterior,
movimientos de hombros de arriba y abajo los realiza de
forma ptima en cuanto a fluidez y extensin, pero refiere

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molestia a nivel de los movimientos de flexin y rotacin

derecha e izquierda.
III.

Palpacin: Se observa en la zona cervical que la musculatura

se encuentra normal a excepcin del msculo E.C.O.M que
esta hipotnico. La lateralizacin del cartlago tiroides es
adecuada. Altura de la laringe en fonacin se eleva y
desciende. La Musculatura larngea se encuentra normal.

d. EVALUACIN RESPIRACIN:
I. Tipo: Se observa un tipo respiratorio costal alto en voz hablada y
proyectada.
II. Modo: Se observa un modo respiratorio mixto, con predominio
oral.
III. CFR: Se observa una coordinacin fonorespiratoria alterada a
nivel de voz hablada y proyectada.
IV.
Apoyo: No posee apoyo respiratorio.

e. EVALUACION VOCAL:
I. Parmetros Vocales:
i. Emisin: Disfona leve.
ii. Timbre: Posterior.
a. GARBS:(10110)
- Grado de Disfona: leve.
- Ronquera: no presenta.
- Fatiga de la voz: leve.
- Prdida de aire: leve.
- Tensin de la voz: no presenta.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.

Tono medio Usual: Grave.

Intensidad: Normal.
Discriminacin Auditiva: Se aprecia normal.
Ataque vocal: Duro.
Quiebres tonales: Ausentes.
Temblor de la voz: Ausente.

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viii.
ix.
x.
xi.

Fatiga Vocal: Ausente.

Resonancia: Posterior.
Mordiente: Opaco.
Tiempo mximo de fonacin:
s: 5
e: 2
Cuociente s/e: 5:2= 2,1

Observacin: El tiempo mximo de fonacin se encuentra alterado, ya

que el paciente no pudo seguir fonando ms all del tiempo estimado.

II. ANLISIS ACSTICO

Parmetros
Jitter (local)
Jitter (RAP)
Shimmer (local)
Shimmer (APQ11)
HNR

Valor obtenido
1.985%
1.031%
7.559%
4.077%
17.652 dB

Normalidad
<1,040
<0,680
<3,810
<3,070
>20 dB

Observaciones: Los valores de Jitter, shimmer y HNR fueron

significativamente mayores a los rangos de normalidad medidos con
PRAAT, los cuales se encuentran alterados. Adems se aprecia en el
paciente un leve temblor en su voz.

III. EVALUACIN HABLA:

i. Fluidez: Se observa normal.
ii. Articulacin: Se observa normal.
iii. Prosodia: Se observa normal.
iv. Ritmo: Se observa lento.

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Observaciones: Conversacionalmente se aprecia que el paciente no

presenta dificultades en su fluidez, articulacin y entonacin al hablar, slo
cabe destacar que su ritmo presento un cierto grado de lentitud.

IV. INDICE DE DISCAPACIDAD VOCAL:

Nivel Funcional: 5 puntos (discapacidad vocal leve).
Nivel Fsico: 2 puntos (discapacidad vocal leve).
Nivel Emocional: 2 puntos (discapacidad vocal leve).
Total ndice de discapacidad vocal: 9 puntos (discapacidad vocal
leve).
Observacin: Las evaluadores preguntaron directamente al paciente, ya
que no comprenda la metodologa de la evaluacin.
V. HALLAZGOS DE LA EVALUACIN
i. Malas conductas de higiene vocal.
ii. Hipotona cervical.
iii. TMF alterado.
iv. VHI leve.
v. CFR alterada.
vi. Procesos motores bsicos alterados.
vii. GRABS leve.
viii. PRATT alterado.

5. HIPTESIS DIAGNSTICA: Disfona funcional leve

Pronstico: Favorable si se corrigen los malos hbitos, se eliminan o
evitan los factores causantes.
Recomendaciones: Tomar agua con frecuencia, le ayudara a mantener
las cuerdas vocales hidratadas, adems de evitar carraspear y toser en
exceso.