TEMA: UROLOGA + NEFROLOGA (mezcladas).

Forma

1) Un paciente de 20 aos es diagnosticado de hipertensin arterial, mediante un Holter de presin. Se

solicitan exmenes generales entre los que destacan cretininemia: 1,4 mg/dl, Na: 138 mEq/L, K: 2,6
mEq/L, Cl: 102 mEq/L, Ca: 10,0 mg/dl. El diagnstico ms probable es:
a) Hipertensin esencial
b) Hipertensin renovascular
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Feocromocitoma
e) Nefropata mdica, con hipertensin secundaria
2) Un paciente sufre un TEC severo, con un hematoma subdural, que debe ser manejado con
neurociruga. En el postoperatorio evoluciona bien, con recuperacin de la conciencia y sin secuelas
neurolgicas, sin embargo 3 das despus se constata hiponatremia, con Na plasmtico de 130 mEq/L.
La conducta ms adecuada para el manejo de esta alteracin electroltica es:
a) Administrar suero fisiolgico endovenoso
b) Indicar aumento de la ingesta de sal
c) Administrar desmopresina intranasal
d) Administrar suero hipertnico al 3% por va endovenosa
e) Restringir la ingesta de agua libre a 800cc/da
3) Un paciente de 65 aos sufre un infarto con supradesnivel del ST, extenso, evolucionando con
insuficiencia cardaca aguda. En sus exmenes de control destacan una creatininemia de 2,3 mg/dl,
proteinuria negativa, Na plasmtico: 144 mEq/l, K plasmtico: 5,1 mEq/L, Na urinario: 5 mEq/l y K
urinario: 20 mEq/L. El diagnstico ms probable es:
a) Insuficiencia renal prerrenal
b) Necrosis tubular aguda
c) Glomerulonefritis aguda
d) Embolia de colesterol
e) Infarto renal
4) Un paciente de 65 aos, diabtico de larga data, en tratamiento con metformina y glibenclamida,
consulta por edema marcado de extremidades inferiores. Al examen fsico presenta signo de la fvea,
con PA: 120/80 y FC: 76x. En sus exmenes destaca proteinuria de 5,8 gramos en 24 horas, con
disminucin de la albmina plasmtica. En su perfil lipdico se aprecia hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia. Su creatinina es 0,7 mg/dl y sus niveles de complemento son normales. El
diagnstico ms probable es:
a) Nefropata diabtica inicial
b) Nefropata diabtica establecida
c) Glomerulopata membranosa
d) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
e) Nefrosis lipoidea
5) Un nio de 6 aos presenta un cuadro de edema y hematuria, que inici hace una semana. Al
examen fsico presenta edema de prpados y de EEII, asociado a hipertensin arterial. En sus
exmenes destaca creatininemia: 1,2 mg/dl, proteinuria: 500 mg/dl, sedimento de orina con 50
eritrocitos por campo, con un 20% de dismorfia y descenso del complemento. El diagnstico ms
probable es:
a) Sndrome hemoltico urmico
b) Enfermedad de Berger
c) Sndrome nefrtico
d) Sndrome nefrtico puro
e) Sndrome nefrtico impuro
6) Un paciente de 58 aos, diabtico, con insuficiencia renal crnica, en hemodilisis, hace 2 aos, se
realiza un hemograma, que muestra anemia con hematocrito: 35%, Hb: 11,8 g/dl y VCM: 90 fl, con
normalidad de la serie blanca y plaquetas. Se solicita un perfil de fierro, que muestra ferritina 430 ng/
ml, (VN: 15-300 ng/ml), saturacin de transferrina: 30%. La conducta ms adecuada para el tratamiento
de su anemia es:
a) Observar evolucin
b) Iniciar fierro oral
c) Iniciar fierro endovenoso
d) Iniciar eritropoyetina subcutnea
e) Realizar transfusin de glbulos rojos

7) Un paciente de 70 aos presenta un cuadro de desorientacin y luego sopor, que fue precedido por
constipacin, astenia y poliuria de algunos das de duracin. Al examen fsico est soporoso y
deshidratado. Qu alteracin hidroelectroltica es compatible con el cuadro clnico descrito?
a) Hiperkalemia
b) Hipercalcemia
c) Hipernatremia
d) Hiponatremia
e) Hipocalcemia
8) Un nio de 4 aos presenta una diarrea acuosa, de 3 das. Evoluciona con oliguria. Al examen fsico
se aprecian las mucosas secas y los ojos hundidos, su frecuencia cardiaca est aumentada. En sus
exmenes de sangre se aprecia elevacin del BUN a 60 mg/dl y de la creatinina a 2,3 mg/dl. El
diagnstico ms probable es:
a) Sndrome hemoltico urmico
b) Glomerulonefritis postinfecciosa
c) Insuficiencia renal prerrenal
d) Nefrosis lipoidea
e) Necrosis tubular aguda
9) Un paciente de 34 aos presenta una glomerulonefritis rpidamente progresiva, con creatininemia
5,0 mg/dl, asociado a hemoptisis e infiltrados pulmonares en la radiografa de trax. Su complemento
es normal, con ANA negativo y ANCA negativo. Se realiza una biopsia renal, con inmunofluorescencia,
que muestra un patrn lineal de IgG en los glomrulos. El diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad de Berger
b) Glomerulonefritis mesangiocapilar
c) Poliangetis microscpica
d) Lupus eritematoso sistmico
e) Sndrome de Good Pasture
10) Un paciente de 65 aos, diagnosticado de hipertensin arterial esencial, en tratamiento con
hidroclorotiazida 50 mg al da, presenta presiones arteriales cercanas a 145/95 en la mayora de sus
controles. La conducta ms adecuada es:
a) Aumentar la dosis de hidroclorotiazida a 50 mg cada 12 horas
b) Agregar enalapril 10 mg cada 12 horas
c) Agregar amlodipino 5 mg al da
d) Agregar losartn 50 mg al da
e) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses
11) Un paciente se realiza un TAC de abdomen y pelvis, visualizndose un tumor renal de 8 cm de
dimetro, sin adenopatas retroperitoneales. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar nefrectoma radical
b) Realizar nefrectoma parcial
c) Realizar radioterapia + quimioterapia
d) Realizar nefrectoma radical + radioterapia + quimioterapia
e) Solicitar PET-scan
12) Usted recibe a un paciente diagnosticado de hiperplasia prosttica benigna, que actualmente no
recibe ningn tratamiento. l le refiere que desea iniciar algn tratamiento mdico, ya que por ahora
no quiere someterse a ninguna intervencin quirrgica, por mnima que esta sea. Qu indicacin le
dara?
a) Iniciar anticolinrgicos
b) Iniciar betabloqueantes
c) Iniciar antiandrognicos
d) Iniciar alfabloqueantes
e) Iniciar ejercicios de Koegel y terapia conductual
13) Un paciente de 30 aos nota un tumor testicular, el que se confirma con la ecografa, vindose
como un tumor slido de 3 cm de dimetro, en relacin al testculo derecho. La conducta ms
adecuada es:
a) Programar ciruga radical y solicitar marcadores tumorales
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Realizar puncin bipsica
d) Solicitar marcadores tumorales y decidir conducta segn resultados
e) Iniciar quimioterapia

14) Un paciente de 3 aos presenta fimosis. No ha presentado infecciones urinarias ni balanopostitis,

sin embargo es imposible retraer el prepucio y visualizar el glande por completo. La conducta ms
adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar ecografa inguinoescrotal
c) Iniciar corticoides tpicos
d) Realizar circuncisin
e) Realizar retraccin forzada del prepucio
15) Un paciente de 34 aos presenta un clico renal, que es manejado adecuadamente, con analgesia.
Se solicita un pieloTAC que muestra un clculo de 2 cm de dimetro en relacin al urter derecho. El
sedimento de orina muestra cristales de oxalato de calcio. Cul es la conducta ms adecuada para el
manejo de esta litiasis, una vez que haya disminuido el dolor?
a) Indicar diurticos tiazdicos a permanencia
b) Resolver quirrgicamente
c) Realizar litotripsia extracorprea
d) Indicar bicarbonato de sodio oral
e) Indicar carbonato de calcio oral
16) Un paciente de 56 aos se realiza un APE que resulta 5,1 ng/ml, con una fraccin de APE libre de
9%. EL tacto rectal es normal. La conducta ms adecuada es:
a) Repetir APE y TR en 1 ao
b) Repetir APE y TR en 6 meses
c) Solicitar biopsia prosttica transrectal
d) Solicitar ecografa vesicoprosttica
e) Iniciar finasteride
17) Un paciente de 36 aos consulta por disuria intensa. Refiere adems que mancha los calzoncillos
con secrecin. Al examen fsico se aprecia secrecin uretral purulenta. Qu examen es ms
adecuado para proseguir el estudio?
a) VDRL
b) Tincin de Tzank
c) Cultivo de secrecin uretral
d) Gram de secrecin uretral
e) Microscopa de campo oscuro de secrecin uretral
18) Un paciente de 75 aos consulta por aumento de volumen escrotal, indoloro. Al examen fsico se
aprecia escroto distendido, pudindose palpar el testculo, el que no presenta alteraciones evidentes.
El diagnstico ms probable es:
a) Varicocele
b) Orquitis
c) Epididimitis
d) Cncer testicular no seminoma
e) Hidrocele
19) Un paciente de 45 aos consulta por incontinencia urinaria, que inici hace 2 semanas,
caracterizada por intensos deseos de orinar, que no logra aguantar, presentando escapes de grandes
cantidades de orina. El examen fsico es normal. La conducta ms adecuada para proseguir el manejo
de esta paciente es:
a) Iniciar oxibutinina
b) Iniciar ejercicios de Koegel y controlar evolucin
c) Solicitar exmenes de urodinamia
d) Resolver quirrgicamente
e) Solicitar sedimento de orina y urocultivo
20) Una paciente de 20 aos consulta por un cuadro de fiebre, malestar general y disuria dolorosa, de
24 horas de evolucin. Al examen fsico se aprecia febril hasta 39C, con puo percusin positiva a
izquierda. Se solicita un sedimento de orina, que muestra piocituria de 30 por campo y un urocultivo,
cuyo resultado est pendiente. Qu tratamiento dejara a esta paciente?
a) Solo tratamiento sintomtico, a la espera del urocultivo
b) Amoxicilina oral
c) Metronidazol oral
d) Nitrofurantona oral
e) Cefadroxilo oral