TRABAJO DE INVESTIGACIN

Ttulo:
Autores:

Fecha:

Cdigo de estudiante:
Carrera:
Asignatura:
Grupo:
Docente:
Periodo Acadmico:
Subsede: Santa Cruz

RESUMEN:
El cuidado de enfermera del recin nacido tiene por objeto promoverle bienestar fsico
del mismo y apoyar la unidad de la familia, los cuidados inmediatos se realizan en la
sala de expulsin y en la sala de cunas de estancia provisional. Esta tiene por objetivo:
Ayudar al neonato en la adaptacin a la vida fuera del tero y una transicin sin
problemas, Favorecer la salud del nio, Capacitar a los padres y familiares sobre los
cuidados del recin nacido
El programa de enfermera se basa en conocer los mecanismos del nio durante la
transicin hacia la vida extrauterina y la exploracin fsica detallada. La enfermera
resulta clave para la informacin, apoyo y capacitacin de los padres en relacin con el
cuidado de su hijo.
Palabras clave: Neonatos, cuidados, procedimientos, inmediato, neonatologa, salud.
ABSTRACT:
Nursing care of newborn object is to promote him in the same physical unit and support
the family, immediate care are made in the delivery room and in the nursery temporary
residence. This aims to:
Help the newborn in adapting to life outside the womb and a smooth transition, to
promote the health of children, train parents and family on newborn care
The nursing program is based on understanding the mechanisms of the child during the
transition to life outside the womb and detailed physical examination. The nurse is key
to the information, support and training for parents regarding child care.

Keywords: Infants, care, procedures, immediate, neonatology, health.

INDICE
Captulo I: Introduccin.....................................................................................................4
Captulo II: Antecedentes..................................................................................................5
Captulo III: Objetivos de la Investigacin......................................................................7
3.1. Objetivo General. -.................................................................................................7
3.2. Objetivos especficos. .........................................................................................7
Captulo IV: Marco Terico................................................................................................8
4.1. Cuidados de enfermera. -....................................................................................8
4.2. Cuidados Inmediatos del Recin Nacido en la Sala de Partos.......................8
4.3. Cuidados Inmediatos en el rea de Reten de Nios Sanos.........................12
4.3.1. Prevencin de Infecciones...............................................................................12
4.3.2. Proteccin del Neonato....................................................................................13
4.4. Valoracin Fsica del Recin Nacido.................................................................13
4.6. Regulacin de la Temperatura............................................................................17
4.7. Cuidados Fsicos y Emocionales.......................................................................17
4.8. Cuidados del Recin Nacido en el Hogar.........................................................17
4.9. Lactancia del Recin Nacido..............................................................................18
4.9.1. Tcnicas de Amamantamiento........................................................................19
4.10. Actividades de Enfermera................................................................................19
Captulo V: Planteamiento del problema......................................................................20
Captulo VI: Metodologa.................................................................................................21
6.1. Tipo de investigacin...........................................................................................21
6.2. Tcnicas de investigacin...................................................................................21
Captulo VII: Conclusiones.............................................................................................22
Captulo VIII: Recomendaciones...................................................................................23
BIBLIOGRAFA.................................................................................................................24
ANEXOS............................................................................................................................25

Tema:
Cuidados de enfermera en el servicio de neonatologa

Captulo I: Introduccin
El recin nacido requiere una serie de cuidados que le van a ayudar a superar el
periodo de transicin neonatal. En esta edad se puede evitar un porcentaje muy
alto de patologas, no solamente descubrindolas, sino intentando tratar algn tipo
de enfermedad connatal. Para ello debe recibir los cuidados necesarios,
enseando unas normas esenciales de puericultura a los padres, ya que de una
forma muy importante la patologa neonatal se va a deber a una mala aplicacin o
desconocimiento de las normas.
El cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso
de adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a
comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos
fisiolgicos que no ocurren en ninguna otra edad. A los padres, y, en especial a la
madre les compete el cuidado de su hijo recin nacido. Hay un perodo de
adaptacin clave en los primeros das entre la madre y el recin nacido que
abarca funciones biolgicas, psicolgicas y espirituales. El impacto existencial que
tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor
intensidad en su vida.
La supervisin del proceso de adaptacin implica deteccin de alteraciones que se
salen del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresin
de una patologa o una variacin del proceso normal. Para esto se requiere una
cuidadosa observacin de la alteracin y de las condiciones clnicas globales del
recin nacido. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la
termorregulacin. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una
infeccin

Asignatura: Materna y Pediatra

Carrera: Enfermera

Captulo II: Antecedentes

La neonatologa es una rama de la pediatra dedicada a la atencin del recin
nacido sea ste sano o enfermo. Proviene etimolgicamente de la raz latina
"natos" que significa nacer y "logos que significa tratado o estudio, es decir el
"estudio del recin nacido".
Los primeros pasos en la rama de la neonatologa datan de 1892, con las
observaciones de Pierre Budin, mdico de origen francs, considerado el padre de
la Neonatologa el cual escribi un libro para lactantes con problemas nacidos de
un parto prematuro y diferenci a los lactantes en pequeos y grandes para la
edad gestacional.
En 1914 el Dr. Julius Hess en Chicago, inici unidades de cuidados para recin
nacidos prematuros en el Hospital Michael Reese.
En 1924 Albrecht Peiper se interes en la maduracin neurofisiolgica de los
recin nacidos prematuros
En la dcada de 1940 comenz la unificacin de criterios para el manejo de los
recin

nacidos

prematuros,

aparecieron

las

primeras

incubadoras

para

estabilizacin trmica. Son clsicas las observaciones de Budin sobre la influencia

de la temperatura ambiente en la mortalidad de los prematuros, siendo el primero
en usar botellas de vidrio con agua caliente para termorregulacin durante el
traslado neonatal.
En 1953 Virginia Apgar contribuy con la escala para evaluacin del grado de
asfixia perinatal y de adaptacin a la vida extrauterina.
En 1957 Ethel Dunham escribi el libro "El Prematuro".
Desde 1960 la ciruga neonatal ha sido cada da ms agresiva, logrndose en la
actualidad hacer ciruga intrauterina.

En 1967 el Colegio Americano de Ginecologa y Obstetricia reconoci la necesidad

de la estrecha relacin entre el Obstetra y el Neonatlogo para disminuir la
morbimortalidad perinatal, inicindose en 1973 el primer Servicio de Cuidados
Perinatales en EEUU.
En la dcada de los 70 hubo progresos importantes en la nutricin, la alimentacin
por sondas, la alimentacin parenteral.
En el perodo reciente Volpe ha contribuido con la fisiopatologa y clasificacin de
la hemorragia intracraneana y las convulsiones neonatales; Sarnat con la
fisiopatologa de la encefalopata hipxico isqumica.
Desde la dcada de 1970 se insiste cada vez ms en el cuidado especial de
enfermera, en los cuidados de asepsia, antisepsia y lavado de manos para
prevencin de infecciones intrahospitalarias.
Uno de los cambios ms destacados en la Neonatologa ha sido la atencin
intensiva para el recin nacido prematuro y la vigilancia estrecha de los problemas
respiratorios, junto al uso de la ventilacin mecnica. En 1887; Dwyer utiliz el
primer ventilador rudimentario de presin positiva y Egon Braun y Alexander
Graham Bell introdujeron la presin negativa en 1888. En 1953 Donald y Lord
introdujeron el uso del ventilador ciclado. En 1971 Gregory, Kitterman y Phibbs
introdujeron la Presin Positiva Continua en las vas areas (CPAP). Poco
despus Bird con la colaboracin de Kirby, desarrollaron el primer ventilador
neonatal a presin positiva, el "Baby Bird".
Posteriormente se conoci an ms sobre la fisiologa respiratoria neonatal y
mejoraron notablemente los resultados en la asistencia respiratoria mecnica de
los recin nacidos. Destacan las contribuciones de Downes, Anderson, Silverman,
Gregory y Fujiwara en la actualidad con el uso de surfactante exgeno.

Captulo III: Objetivos de la Investigacin

3.1. Objetivo General. Determinar los mecanismos y procedimientos que se requiere en el cuidado de
enfermera en recin nacidos.
3.2. Objetivos especficos.

Describir el objetivo del cuidado de enfermera

Determinar los cuidados inmediatos del neonato

Identificar los Cuidados Inmediatos en el rea de Reten de Nios Sanos

Identificar la Valoracin Fsica del Recin Nacido

Determinar Cuidados Fsicos y Emocionales

Identificar Cuidados del Recin Nacido en el Hogar

Determinar Lactancia del Recin Nacido

Captulo IV: Marco Terico

4.1. Cuidados de enfermera. Tiene por objeto promoverle bienestar fsico del mismo y apoyar la unidad de la
familia, los cuidados inmediatos se realizan en la sala de expulsin y en la sala de
cunas de estancia provisional. Esta tiene por objetivo:

Ayudar al neonato en la adaptacin a la vida fuera del tero y una transicin

sin problemas

Favorecer la salud del nio

Capacitar a los padres y familiares sobre los cuidados del recin nacido

El programa de enfermera se basa en conocer los mecanismos del nio durante

la transicin hacia la vida extrauterina y la exploracin fsica detallada. La
enfermera resulta clave para la informacin, apoyo y capacitacin de los padres en
relacin con el cuidado de su hijo. (Freddy, 2014)
4.2. Cuidados Inmediatos del Recin Nacido en la Sala de Partos
(T., 2015).Dentro de los cuidados del recin nacido se encuentran varios aspectos
fundamentales que todo el personal de enfermera debe conocer como:
caractersticas fisiolgicas , alimentacin, normas de higiene, etc. todos estos
cuidados han de comenzar en la sala de parto, para proporcionar bienestar fsico y
psquico al RN, en esta unidad existen materiales y equipamiento para la atencin
inmediata, de igual manera existen pasos que se le presta, desde el momento que
se separa de la matriz materna donde hay procedimientos a seguir como colocar
al nio en una fuente de calor radiante, la incubadora, luego se le da cuidados de
enfermera como despejar las vas areas aspirando la nariz y la boca del lquido
amnitico a travs de la sonda blanda de aspiracin colocando a nivel inferior,
girar hacia un lado la cabecita evitando que el lquido pase a los pulmones, limpiar

el cuerpecito ya que viene protegido por una sustancia sebcea de color

blanquecino.
4.2.1. Limpieza De Las Vas Respiratorias
Despus de ser expulsada la cabeza del neonato se debe limpiar la cara para
evitar la aspiracin. La boca debe de ser aspirada con una jeringa suave que tiene
forma de pera y luego la nariz, es importante llevar un orden ya que de lo contrario
puede traer complicaciones. Al nacer se sujeta el cuerpo suavemente hacia abajo
para ayudar al drenaje de las secreciones, despus de seccionar el cordn
umbilical, se coloca al neonato sobre el abdomen materno o la cama calentada
con una fuente de calor radiado. Cuando la va respiratoria requiere atencin
adicional, el pediatra insertara un tubo en la laringe para proporcionar una va
area abierta, a esto se le denomina intubacin. Las secreciones, cuando estn
presentes, se eliminan e la traquea por medio de la aspiracin. Cuando el
contenido gstrico es de color verdusco, indica una aspiracin positiva de meconio
y se debe observar cuidadosamente al recin nacido para detectar sufrimiento
respiratorio (Freddy, 2014)
4.2.2. Pinzado Del Cordn Umbilical
Se pinza en cordn umbilical fuertemente para evitar prdidas sanguneas en el
recin nacido (existen varios dispositivos para ello). Cuando la madre es Rh
negativo se debe dejar un poco ms largo para intervenciones futuras. Como
rutina la sangre del nio debe ser enviada a laboratorio para verificar su estado.
Despus de pinzar el cordn si se corta, y se coloca en el abdomen materno o en
la cama con calor radiado
4.2.3. Evaluacin De La Funcin Cardiorrespiratoria
Esta se evala despus del parto. El registro de Apgar se efecta al minuto y a los
cinco minutos como mtodo para definir el estado del nio.

4.2.4. Regulacin Del Medio Ambiente

Una de las funciones de la enfermera consiste en evitarles el estrs por fro ya que
cuando sufre una perdida excesiva de calor tiene problemas del tipo de la
hipoglucemia, acidosis, y sufrimiento respiratorio. Se le debe proporcionar un
ambiente trmico neutro. Si la temperatura corporal permanece dentro de los
lmites normales de 36.5 a 37,0C, se reducir al mnimo la perdida de calor a
travs de la piel
Despus del nacimiento la mayor prdida de calor se debe a que se encuentra
mojado por el lquido amnitico por lo tanto se debe secar, incluyendo la cabeza, y
colocarlo en un cobertor seco calentado previamente.
4.2.5. Identificacin Del Recin Nacido
Es una exigencia hospitalaria la cual es colocada en la sala de partos, estas son
dos bandas, una en la mueca y otra en el tobillo, las cuales deben contener el
nombre completo de la madre, el nmero de admisiones al hospital, sexo del
pequeo, fecha y hora del nacimiento, en muchos hospitales toman huellas de los
pies o palmas junto con la huella de la madre. Antes de ser entregado debe
verificarse el registro numrico de los brazaletes de la madre con los del nio.
(Franco, 2012)
4.2.6. Cuidado Diario Del Neonato
Se debe llevar un registro sobre la informacin bsica del neonato sobre el
progreso del neonato, esta debe incluir la ingestin de alimentos, cantidad de
evacuaciones y orina, aspectos generales (olor, estado de la piel) y
comportamiento (llanto, satisfaccin, irritabilidad). Todos los das debe examinar,

cuanta pesa y la toma de la temperatura, se asea segn las necesidades y se

mantiene con ropa seca. En algunas salas se les limpia todos los das el cordn
umbilical con una torunda mojada en alcohol para acelerar su secado. En la
mayora de las salas de cunas se emplean paales desechables y se evita cubrir
el cordn umbilical para favorecer en su secado con la exposicin al aire y que el
plstico del paal irrite la zona.
4.2.7. Instrucciones para el bao
Mientras no se desprenda el cordn umbilical el bao ser con esponja. Despus
de ello se baar en tina, pero antes de alimentarlo, el bao es una excelente
oportunidad para explorar al recin nacido. Cuando la madre y el nio comparten
lamisca habitacin, lo ideal es que el primer bao la madre este de observadora y
ya despus sea participe. La enfermera deber lavarse las manos antes de
atenderlos y despus de cambiar paales con heces y antes de atender a otro
nio para evitar as el riesgo de infeccin.
4.2.8. Modo De Acomodar Y Sostener Al Recin Nacido
Para dar confianza a los padres de cuidar al nio, se les da la oportunidad de
cargarlo y hacer preguntas acerca de las distintas maneras de acomodarlo y
sostenerlo. Es importante ensear que el neonato tiene poco control de su cabeza
por esto se debe indicar que lo coloquen en una cuna con colchn firme.
Siempre que se le acueste o levante se le debe sostener la cabeza. Hay tres
formas bsicas de sostener el nio:

Posicin de arrullo: se utiliza con frecuencia para alimentarlo

Posicin vertical: ideal para inducir al eructo

Posicin en baln de ftbol americano: es ptima para amantarlo y lavar

su cabeza

4.2.9. Alimentacin Del Neonato

Se alimenta con glucosa disuelta en agua, dentro de las primeras cuatro horas
para conservar las concentraciones de glucosa y evitar la deshidratacin. La
mayora de los recin nacidos pierden de 3 a 10% del peso corporal en los
primeros das de vida. Comenzar a aumentar de peso, hasta recuperarlo
totalmente en 10 das. Es comn que vomite o expectore despus de la primera
ingestin de alimento, por lo que se le debe observar para reducir el riesgo de
aspiracin. El nio debe de ser alimentando por la madre apenas este se
estabilice
4.3. Cuidados Inmediatos en el rea de Reten de Nios Sanos
Despus de un periodo de tiempo se transfiere al neonato de la sala de parto a la
sala de Recin Nacido transitoria, para su observacin durante el periodo crtico
de ajuste fsico a la vida, se mantiene en esta sala durante dos o seis horas hasta
que se estabilicen la frecuencia cardiaca y respiratoria, la enfermera encargada
debe estar pendiente de su identificacin, el neonato recibe su primer bao, luego
el cuidado del cordn umbilical, se vigila mediante acciones de enfermera,
temperatura, respiracin, pulso, todo eso es importante y se debe vigilar y
registrar.
4.3.1. Prevencin de Infecciones
Todo recin nacido es susceptible a las infecciones y se debe proteger contra todo
peligro, dentro de las medidas que se deben tomar estn el uso de la bata limpia
todos los das antes de ingresar a la sala de RN y proporcionarle cuidado al
neonato, al igual debe lavarse las manos y antebrazo proporcionndole cuidados,

al igual antes de tocar el equipo de la unidad se debe tener prevencin con los
visitantes externos a la unidad donde debe usar bata y lavarse las manos antes de
entrar en contacto con el neonato, no se debe admitir a personas con infeccin al
rea materno infantil. Todos los pequeos deben tener su unidad individual propia
en caso de enfermedad o infeccin, y se debe mantener aislado de la sala del RN.
(Franco, 2012)
4.3.2. Proteccin del Neonato
Todo RN se debe proteger de prejuicios, esta proteccin incluye la regulacin de la
temperatura ambiente, as como la observacin individual, para comparar el
comportamiento normal con el anormal hay varios procedimientos que se deben
tomar en cuenta como:

Nunca se debe dejar solo en la unidad.

Se debe sujetar bien al darle tetero, ya que se debe colocar del lado
despus de la ingesta de alimentos para evitar las aspiraciones de
regurgitaciones.

No se debe permitir que pierda calor corporal

4.4. Valoracin Fsica del Recin Nacido

Dentro del examen fsico tenemos:
4.4.1. Cabeza. - Es grande en comparacin con el cuerpo y constituye cerca de la
cuarta parte de la longitud total del organismo, se debe tener en cuenta el tipo de
nacimiento, si es por cesrea (distcico) o parto vaginal (eutcico) y qu tipo de
presentacin: ceflica, podlica, nalgas; hay que palpar la fontanela anterior para
aclarar si es saliente o est deprimida (hundida) la fontanela posterior est situada
entre los huesos occipital y parietal, se cierra hacia los dos meses de edad.
4.4.2. Cara. - El mentn est un tanto retrado y frecuentemente la nariz se
encuentra aplanada a causa de la presin del tero, las mejillas muestran plenitud

de la acumulacin de grasa, la cual produce las almohadillas de succin y sus

movimientos deben ser simtricos.
4.2.3. Ojos. - La mayora de los RN mantienen los ojos cerrados poco despus del
nacimiento, la causa es la sensibilidad a las luces brillantes y ruidos intensos
adems ellos tienen un reflejo protector de prpados que hace que se le cierren
los ojos si se les toca.
4.2.4. Nariz. - Es relativamente plana, es importante que tenga orificios nasales
permeables, el RN puede identificar olores como el de la leche materna.
4.2.5. Boca. - Debe examinarse para verificar el cierre del paladar, presencia de
dientes e infeccin, se puede examinar el paladar hendido colocando un dedo
aguantador en la boca del pequeo y al mismo tiempo se evala la fuerza de
succin.
4.2.6. Odo. - Es importante determinar su posicin y cantidad de cartlago, se
evala su capacidad auditiva, debe responder con muecas y movimientos del
cuerpo a una voz humana.
4.2.7. Cuello y trax. - El cuello del RN se aprecia relativamente corto y la cabeza
parece descansar sobre los hombros, el trax tiene algo de forma de barril, la
circunferencia torcica se toma como medida basal para la medicin de la
expansin respiratoria, el trax se mide a un nivel de la lnea de los pezones. Los
ruidos cardacos pueden orse como dos ruidos diferentes y representan el cierre
de las vlvulas cardiacas.
4.2.8. Abdomen. - Es cilndrico, aparece con protrusin ligera y se mueve durante
la respiracin, es importante indicar a la madre que se trata de una protrusin
cutnea, la cual desaparece lentamente, el ombligo comienza a secarse de una a
dos horas despus del nacimiento, se oscurece hacia los tres das y se esfacela
entre siete y nueve das.

Vejiga urinaria. - Se observa la primera miccin para tener la certeza de que el

sistema urinario est funcionando adecuadamente, la orina no debe ser ftida sin
o tener un olor ligero.
rganos genitales. - El sexo debe estar claramente definido. El meato de la
uretra masculina debe estar situado en la punta del pene, el prepucio se adhiere al
glande, pero puede retraerse ms all de la abertura uretral, los testculos
descienden al momento del parto en un neonato a trmino, los prematuros
depende de las semanas de gestacin pueden tener testculos no descendidos.
La nia nacida a trmino tiene los labios mayores que cubren los menores, puede
estar presente un exudado mucoide de aspecto claro o rosado (llamado seudo
menstruacin) este exudado es el resultado de las hormonas maternas y
desaparece espontneamente.
Ano. - Debe estar permeable, con buen tono muscular y haber esfnter anal.
Columna vertebral. - Se debe evaluar la columna vertebral para detectar la
posible presencia de hoyuelos, masas, mechones de pelo y curvaturas raqudeas,
los pliegues glteos y poplteos deben ser simtricos.
Extremidades. - Hay que examinarlas para detectar la posible presencia de dos
adicionales o faltantes, deformidades palmares y pulsos femorales.
Cuando se examinan las extremidades la enfermera debe identificar la presencia
de pulsos femorales fuertes, los cuales deben sentirse ambos al mismo tiempo, la
ausencia del pulso femoral indica coartacin del corazn.
4.5. Valoracin neurolgica:
Reflejo o sentido
especial

De moro

Descripcin
Presencia y duracin
Provocado
por La persistencia del reflejo
movimiento brusco sbito de moro despus de seis
o un ruido fuerte, la meses de edad indica

(sobrecogimiento)

Reflejo plantar

Tnico de cuello

reaccin del lactante es dao enceflico, es fuerte

extensin y abduccin de durante
los
primeros
las extremidades.
meses. El reflejo es
asimtrico.
Cuando se estimula la
planta del pie arriba o a
travs del taln la
reaccin
es
la
hiperextensin o abertura
en abanico de los pies
Cuando el lactante est Desaparece
hacia
los
sobre la espalda, cuando cuatro meses de edad
gira
la
cabeza
rpidamente hacia un
lado, las extremidades
del lactante se extienden
y la del lado opuesto se
flexionan, esto a veces
se
conoce
como
posicin de esgrima

Cuando
se
sostiene
derecho el nio y uno de
De marcha
los dos pies toca una
superficie plana, dar un
paso con el pie opuesto.
Al tocar las mejilla,
De orientacin
labios, l bebe gira la
cabeza hacia el estmulo.
Cuando se encuentra en
posicin prona, la friccin
Curvatura lateral del sobre
la
columna
dorso
vertebral hace que el
tronco se vuelva hacia el
lado indicado.
Cuando se coloca al
Gateo
lactante
en
posicin
prona, se impulsa hacia
arriba e intenta gatear
Provocado por una luz

Desaparece despus de
las cuatro semanas de
edad.

Dura hasta los seis meses

de edad.
Cuando no est presente
este reflejo indica lesin en
el
Sistema
Nervioso
Central, desaparece a las
cuatro semanas.
Desaparece a los
meses de edad.

seis

Contina durante toda la

Pupilar

brillante, la respuesta vida,

la
constriccin
consiste
en
la desigual o la pupila
constriccin de la pupila. dilatada
fija
requiere
evaluacin
adicional,
indica lesin en el SNC

Fuente:
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion7/capitulo119/cuidadosdeenfermeria.htm

4.6. Regulacin de la Temperatura

La temperatura corporal del RN se conserva por medio del equilibrio entre la
cantidad producida y prdida de calor.
Prdida de calor:
El RN puede perder calor de varias maneras, por evaporacin, conduccin,
conveccin y radiacin.
4.7. Cuidados Fsicos y Emocionales
Estos son los cuidados diarios que se le realizan al RN, y consiste en el cuidado
de la piel durante el bao, su vestimenta, cuidado del cordn, y consiste en
mantenerlo seco para prevenir infecciones e irritaciones, al igual que su ropa debe
ser una camiseta y un paal que son fciles de lavar. (Franco, 2012)
4.8. Cuidados del Recin Nacido en el Hogar
En el hogar se debe tener ms cuidado al recin nacido como por ejemplo lavarse
las manos y senos antes de alimentarlo, as como despus de cada cambio de
paal despus de cada evacuacin, as se evita eritema del paal, si se usa de
tela hay que hervirlo de tres a cinco minutos para destruir las bacterias.
4.8.1. Peso.- El RN pierde de 5 a 10% de su peso corporal los primeros das del
nacimiento donde luego ser recuperado entre 10 y 14 das, su peso corporal se
duplica al momento de nacer se duplica al cabo de seis meses, otro paso ser la
manipulacin del nio al cargarlo, se debe sostener la cadera y la cabeza con
mucha firmeza para que l se sienta seguro ya que ellos son muy activos y

realizan movimientos inesperados, para levantarlos cuando se encuentran

acostados, colocar una mano debajo de la cabeza y cuello y con la otra mano se
agarra los tobillos sostenindolos separados con el dedo ndice; el bao se le
realizar de igual manera con agua tibia y tener todo a la mano en el momento y
colocarlo en la baera.
4.8.2. La piel. - La piel del RN puede estar seca y cuarteada, se puede colocar
lociones solubles de agua, su piel es delgada, delicada, suave y se irrita con
facilidad, se debe evitar los eritemas del paal manteniendo limpias y secas las
nalgas usar vaselina o pomada que contengan vitamina A y D.
4.8.3. El cordn umbilical. - Se debe aplicar alcohol en la base del cordn hasta
que se caiga, por lo general se cae entre el quinto y el octavo da del nacimiento,
es normal el escurrimiento de lquido sanguinolento durante varios das despus
que el cordn se ha cado.
4.8.4.Sueo.- Ellos duermen de 20 a 24 horas diarias, aunque hay variaciones de
un nio a otro, se despierta y llora cuando tiene hambre; su sueo puede ser
superficial o profundo, el llanto molesto acompaado de heces verdes suele
significar indigestin, el llanto molesto con los puos en la boca y las extremidades
flexionadas indica hambre como puede existir la presencia de clico.
4.9. Lactancia del Recin Nacido
Es el acercamiento que ocurre entre la madre y su hijo durante el
amamantamiento.
4.9.1. Proceso fisiolgico de la lactancia: es la conservacin fisiolgica del ciclo
reproductor, durante el embarazo la mama, el cuerpo y la mente se preparan para
la lactancia.
El neonato normal est preparado para succionar el pecho al nacer, cuando el
nio succiona la mama estimula un mecanismo receptor en el pezn y la arela
que manda el estmulo siguiendo las vas nerviosas hacia el hipotlamo, ste

estimula la hipfisis posterior para que libere oxitocina que es transportada por va
sangunea a la mama y al tero, as mismo estimula la clula neuro epitelial de la
mama para que se contraiga y vace la leche en los alveolos. El inicio del
amamantamiento se advierte que el acontecimiento fisiolgico para iniciar la
lactancia es la expulsin de la placenta. (Franco, 2012)

4.9.1. Tcnicas de Amamantamiento

Lavarse los pezones con agua hervida, posicin ideal: colocando la superficie
ventral del nio contra la superficie ventral de la madre, la criatura debe estar
mirando hacia arriba y mirando el pecho colocando el pulgar por arriba de la
mama adecuadamente y los cuatro dedos por debajo de la misma, asegurando la
direccin adecuadamente hacia la boca del nio, el tiempo ptimo entre las
mamadas en los primeros das es de dos a tres horas. (Carmona, 2013)
4.9.2. Lactancia Materna
Es la forma ideal de alimentar en los primeros meses de la vida extrauterina, en
los primeros das despus del parto la secrecin mamaria est formada por el
calostro, secrecin amarillenta rica en vitaminas A, C y protenas, sustancias
capaces de cubrir las necesidades proteicas del lactante.
El calostro contiene anticuerpos maternos que sirven para proteger el RN que no
est todava en condiciones de llevar a cabo una defensa inmunitaria autnoma, la
leche materna contiene protenas, grasas, carbohidratos, sales, vitaminas y agua;
la leche humana es diferente a la leche de vaca en todos sus constituyentes
(cantidad, calidad o ambas).
4.10. Actividades de Enfermera
Dentro

de

las

actividades

de

enfermera

tenemos

la

enseanza

del

amamantamiento donde la enfermera debe estimular y ayudar a la madre que

desea amamantar a su hijo, ensear a lavarse las manos y a tener los pezones

limpios mostrndole varias posiciones en las cuales pueda alimentar al lactante,

adems se le ensear cmo suspender la succin del nio, se ensea a la
madre las destrezas bsicas para el amamantamiento estimulando el reflejo de
orientacin, como suspender la succin antes de retirarlo del seno,

como

provocarle eructos, el tiempo de amamantamiento est entre 3 y 5 minutos, esta

prctica reducir al mnimo el traumatismo en los pezones y estimular los senos.
(Carmona, 2013)
Captulo V: Planteamiento del problema
El neonato se ve sometido a cambios extremos cuando sale de un medio
termoestable, lquido y que satisface por completo sus necesidades vitales e
ingresa a una atmosfera cuya presin es variable y que requiere modificaciones
fisiolgicas notables para su supervivencia.
Por eso se ha determinado la siguiente pregunta:
Cules son los mecanismos y procedimientos que se requiere en el cuidado de
enfermera en recin nacidos?

Captulo VI: Metodologa

6.1. Tipo de investigacin
Investigacin terica. - Donde se enfatizar de manera terica los conceptos
ms importantes para comprender los procedimientos y cuidados bsicos y
necesarios para el recin nacido.
6.2. Tcnicas de investigacin
Investigacin documental.- Se tomarn el contenido de fuentes bibliogrficas
confiables.

Libros

Internet, pginas web

Captulo VII: Conclusiones

Aplicar los cuidados especficos de seguridad en el neonato hospitalizado debe
ser una prioridad del profesional de enfermera con el fin de garantizar una cultura
de calidad en la atencin. Omitir alguno de ellos lo expondr a riesgos
innecesarios que pueden originar eventos adversos, situacin que afectara al
paciente y a su familia.
Es de suma importancia que las Instituciones en salud que atienden neonatos
registren y den a conocer los eventos adversos y las estrategias utilizadas para
garantizar la seguridad en este grupo de pacientes durante su estancia
hospitalaria.
La atencin inmediata al recin nacido Son los cuidados y acciones que el
personal de salud que atiende al recin nacido debe conocer y realizar para
brindar una atencin neonatal ptima en el momento del parto, sea este en el
domicilio o en un establecimiento de salud.
El cuidado de todo recin nacido comprende al menos una evaluacin especial en
cuatro momentos en el curso de los primeros das de vida:

La atencin inmediata al nacer,

Durante el perodo de transicin (primeras horas de vida),

Al cumplir alrededor de 6 a 24 horas

Previo a ser dado de alta con su madre del hospital

Captulo VIII: Recomendaciones

El alta hospitalaria de un RN sano no debera realizarse antes de las 48h de

vida, si el nacimiento ha sido por

parto vaginal, otras 7296h si es tras nacimiento por cesrea.

Antes del alta hospitalaria, todo RN debe ser explorado por parte de un
mdico especializado en Pediatra, al menos una vez o por parte de un
mdico con experiencia

Documentada en los cuidados del RN y bajo la supervisin y

responsabilidad de un especialista en Pediatra.

Antes del alta es recomendable conocer el peso del RN y el estado de

hidratacin y nutricin sobre todo en

aquellos RN lactados exclusivamente con leche materna y nacidos por

cesrea.

Mantener la iluminacin del rea en un 100%, permitiendo una observacin

y vigilancia continua de todos los neonatos dentro del servicio,
particularmente en el turno nocturno.

Los barandales de cuna radiante debern estar elevados; el movimiento

propio del neonato que busca algn sitio de contencin puede generar
alguna cada.

Reunir todo el material necesario antes de realizar algn procedimiento con

la finalidad de no dejar ningn momento solo al neonato y estar vigilando
constantemente.

Capacitar al familiar sobre la importancia de seguir las medidas de

seguridad y prevencin de cadas al momento de cargarlo. Es importante
tomar en cuenta las condiciones maternas y su disposicin para el contacto
con su hijo.

BIBLIOGRAFA
Carmona, P. L. (2013). Atencin de Enfermera en UCI neonatal. Obtenido de
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/atencion-deenfermeria-en-uci-neonatal/
Franco, R. (2012). Cuidados Inmediatos del Recin Nacido en la Sala de Partos.
Obtenido de Infantil Materno:
http://cuidadosinmediatosdelreciennacido2.blogspot.com/2012/03/cuidadosinmediatos-del-recien-nacido.html
Freddy, M. (2014). Manual de Enfermera en Neonatologa. Obtenido de
http://www.aibarra.org: http://www.aibarra.org/Neonatologia/
T., D. P.-J. (Mayo de 2015). escuela.med.puc.c. Obtenido de
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnateninm.html

ANEXOS