Rinitialiser

IDENTIFICATION DU (DES) BENEFICIAIRES(S) ECONOMIQUE(S)

Je soussign(e),

NADESAN
nom : ...............................................................

Thirukumar
prnoms : ..............................................................

6305, 337-ZA'ABEEL SECOND, P.O.BOX 124486, SHARJAH

demeurant : ........................................................................................................................................
dclare tre :

le seul bnficiaire conomique

lun des bnficiaires conomiques

l'entreprise
de (1) .....................................................

RED RUTH INVESTMENTS LIMITED

dnomm(e) ..................................................................

titulaire du signaltique N: ...................................

100
du capital social
Je dtiens la proprit et le contrle, directement ou indirectement, de ..................%
libr ce jour, savoir .................... actions/parts sociales
(2) numrotes de ................. ................ inclus
(2) reprsentes par des certificats portant les numros ................... ............... inclus
(2) notamment par lintermdiaire de (1) ........................................ dnomme ..................................
(2) les autres bnficiaires conomiques sont :
M.
nom : ...............................................................

prnoms : ..................................................

demeurant : ............................................................................................................................
et dtenant directement ou indirectement ........................ % du capital social libr.

M.
nom : ...............................................................

prnoms : ..................................................

demeurant : ............................................................................................................................
et dtenant directement ou indirectement ........................ % du capital social libr.

M.
nom : ...............................................................

prnoms : ..................................................

demeurant : ............................................................................................................................
et dtenant directement ou indirectement ........................ % du capital social libr.
Visa

Identification du (des) Bnficiaire(s) Economique(s)

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M.
nom : ...............................................................

prnoms : ..................................................

demeurant : ............................................................................................................................
et dtenant directement ou indirectement ........................ % du capital social libr.

M.
nom : ...............................................................

prnoms : ..................................................

demeurant : ............................................................................................................................
et dtenant directement ou indirectement ........................ % du capital social libr.

Je mengage informer immdiatement et par crit la C.M.B., de tout changement relatif aux
informations ci-dessus fournies et/ou de tout vnement susceptible de modifier la teneur de celles-ci.
Jai bien not que la prsente dclaration :
sera considre en cas de litige comme partie intgrante des conditions gnrales de la C.M.B.
dont je dclare avoir reu un exemplaire ;
est tablie aux fins de respecter les obligations lgales incombant la banque au regard
notamment de la rglementation sur la lutte contre le blanchiment dargent.
Enfin, et en ma qualit de bnficiaire conomique, je vous donne mon accord sans rserve pour que
la Direction de la CMB prenne connaissance de la prsente lettre, tout moment, hors ma prsence
et sans quil soit besoin de men informer, a priori ou a posteriori et le cas chant, utiliser et/ou
remettre ce document aux seules autorits pouvant librer les banques mongasques de leurs
obligations en matire de secret professionnel.

Date

Signature

(1) la socit, lanstalt, la fondation, le trust, autres structures : prciser le type.

(2) le cas chant
PJ : Copie de mon passeport ou de ma carte nationale didentit ou de ma carte de sjour MC

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