UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

INFORME

CATEDRA:

FUNDAMENTOS DE AYUDA AL DIAGNOSTICO.

DOCENTE:

DR.BARON FIGUEROA, JUAN ABELINO.

ESTUDIANTE: ROSALES CARHUARICRA HANS FRANK

TRUJILLO 2016

DETERMINAR TIEMPO DE SANGRIA, TIEMPO DE COAGULACION Y

RECUENTRO PLAQUETARIO
I.

INTRODUCCION

El tiempo de sangra: es una prueba que sirve para evaluar la integridad de

los vasos, plaquetas y
la
formacin
del cogulo.
Posee
baja sensibilidad y especificidad debido a que se ve afectado por mltiples
factores desde una mala tcnica de realizacin del examen. El mtodo de duke se
pincha al paciente con una aguja especial o lanceta, preferentemente en el lbulo
auricular o la yema de los dedos, luego de limpiarlo con alcohol. La puncin es de
3-4 mm de profundidad2. El paciente limpia la sangre con un papel de filtro cada 30
segundos. El test termina cuando cesa la hemorragia. El tiempo usual es de entre
2 y 5 minutos. En la clnica, el tiempo de sangra es un examen de bajo costo que
sirve
para
evaluar
la hemostasia
primaria.
Debido
a
su
baja sensibilidad y especificidad no se utiliza como examen de diagnstico, pero s
como una buena herramienta de orientacin diagnstica 1.

Los valores normales son de 2 a 4 minutos cuando la medicin es realizada segn

la tcnica de Duke (incisin mnima sobre el lbulo de la oreja), y de 3 a 5 minutos
cuando se utiliza la tcnica de Ivy (incisin en el antebrazo despus de poner el
brazo bajo presin por un tensimetro). El tiempo de sangra se extiende ms
tiempo en caso de trombocitipoenia (reduccin del nmero de plaquetas en la
sangre), trombopata (funcionamiento anormal de las plaquetas), anemia,
embarazo, enfermedad de Willebrand. Tambin puede resultar ms largo en caso
de tomar aspirina, incluso en pequeas dosis, en los 8 das precedentes a la
prueba2.

Tiempo de coagulacin: Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la

porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse. Puede ayudar a establecer si
una persona tiene problemas de sangrado o de coagulacin. Un cogulo es una
masa espesa de sangre que produce el organismo para sellar escapes de sangre
a travs de heridas, cortes o roces a fin de evitar el sangrado excesivo. La
capacidad de coagulacin de la sangre requiere de la participacin de las
plaquetas (tambin denominadas "trombocitos") y de unas protenas denominadas
"factores de coagulacin"1. Las plaquetas son clulas de forma ovalada que se

fabrican en la mdula sea. La mayora de los factores de coagulacin se fabrican

en el hgado2.

Cuando se rompe un vaso sanguneo, las plaquetas son las primeras en llegar al
rea de la lesin para sellar el escape de sangre y detener o reducir
temporalmente el sangrado. Pero, para que el cogulo se vuelva resistente, duro y
estable, tambin debern intervenir los factores de coagulacin. Los factores de
coagulacin del organismo humano se enumeran utilizando la numeracin romana
(desde el factor I hasta el factor XII). Estos factores actan conjuntamente en una
secuencia especializada, casi como si se trataran de las piezas de un
rompecabezas. Cuando se coloca la ltima pieza en su sitio, se forma el cogulo,
pero si falta una pieza o si existe una pieza defectuosa, el cogulo no se podr
formar1.

La prueba del TP se utiliza para evaluar la actividad de cinco factores de

coagulacin diferentes (I, II, V, VII y X). El tiempo de coagulacin se alarga
cuando alguno de estos factores no se detecta, se detecta pero en una
cantidad insuficiente o es defectuoso. Cuando el proceso de coagulacin de la
sangre tarda un tiempo anormalmente largo, esto puede ser un indicador de:
una deficiencia de base hereditaria en los factores de coagulacin (lo que
ocurre en trastornos hemorrgicos como la hemofilia y la enfermedad de von
Willebrand).
una enfermedad heptica (puesto que la mayora de los factores de
coagulacin se fabrican en el hgado).
una deficiencia en vitamina K (debido a que la vitamina K es un
componente esencial de varios factores de coagulacin).
tratamiento con warfarina, un medicamento anticoagulante.
determinadas afecciones mdicas donde el organismo utiliza o destruye
factores de coagulacin demasiado deprisa1.

Recuento
plaquetario:
Las plaquetas o trombocitos son
fragmentos
citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de 2-3 m de
dimetro, derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras,
los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das. Las
plaquetas desempean un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente
natural de factores de crecimiento. Estas circulan en la sangre de todos

los mamferos y estn involucradas en la hemostasia, iniciando la formacin

de cogulos o trombos1.

Si el nmero de plaquetas es demasiado bajo, puede ocasionar

una hemorragia excesiva. Por otra parte si el nmero de plaquetas es demasiado
alto, pueden formarse cogulos sanguneos y ocasionar trombosis, los cuales
pueden obstruir los vasos sanguneos y ocasionar un accidente cerebro
vascular, infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar y el bloqueo de vasos
sanguneos en cualquier otra parte del cuerpo, como en las extremidades
superiores e inferiores. Cualquier anormalidad o enfermedad de las plaquetas se
denomina trombocitopata1.

II.

OBJETIVO GENERAL

Identificar tiempo de sangra de los estudiantes de medicina del quinto ciclo

de la UCV.
Identificar tiempo de coagulacin de los estudiantes de medicina del quinto
ciclo de la UCV.
Identificar recuento de plaquetario de los estudiantes de medicina del quinto
ciclo de la UCV.

III.

MATERIALES

1. MATERIALES PARA TIEMPO DE SANGRIA:

Torundas de algodon: Bola de algodn envuelta, se

usa en actividades como curacin, limpieza de una
zona para inyectar3.

Alcohol: antisptico, que ayuda a desinfecta la zona

de microorganismos3.

Lanceta: Se da el nombre de lanceta a un instrumento de

ciruga que sirve para hacer sangrar por medio de una
puncin en el bulbo del dedo 3.

2. MATERIAL PARA TIEMPO DE COAGULACIN COAGULACIN:

Ligadura:Consiste en obstruir un vaso sanguneo

u
otro conducto mediante un nudo para visualizar una
vena3.

Jeringa: Instrumento para introducir lquidos en conductos, cavidades o

tejidos orgnicos o extraerlos del cuerpo, en especial para poner
inyecciones3.

Tubo de ensayo: tapn violeta micromtodo capacidad 250, 500

microlambdas. con anticoagulante se utiliza para hemograma3.

Aparato de bao maria: Los baos de Mara, son equipos de uso

frecuente
en
el
Laboratorio
Clnico,
ya
que en las reacciones qumicas la temperatura es un factor importante.
Por regla general se utilizarn 37C para reacciones enzimticas3.

3. MATERIALES PARA RECUENTO PLAQUETARIO:

Micropipeta: es un instrumento de laboratorio empleado para succionar y

transferir pequeos volmenes de lquidos y permitir su manejo en las
distintas tcnicas analticas3.

Puntas de micropipeta: puntas desechables, de plstico, que

habitualmente son estriles. Existen varios tipos de puntas: por ejemplo,
las amarillas para pipetear volmenes pequeos (por ejemplo, 10 l), y las
azules para pipetear volmenes grandes (por ejemplo, 800 l3).

La procana: es un frmaco que bloquea la conduccin nerviosa,

previniendo el inicio y la propagacin del impulso nervioso. Por esta
caracterstica se le confiere la capacidad de actuar como un anestsico
local3.

Pipeta: Tubo de vidrio, generalmente graduado y ms ancho por la parte

central, usado en los laboratorios para transvasar pequeas porciones de
lquido; el tubo, que se llena de lquido por succin, se vaca cuando se
saca el dedo que obstruye la parte superior3.

Cmara humeda: objeto con una ranura circular para mantener la

humedad en las preparaciones microscpicas. recipiente con un trozo de
algodn embebido en agua3.

La cmara de Neubauer: es un instrumento utilizado en medicina y

biologa para realizar el recuento de esporas y clulas en un medio lquido,
que puede ser; un cultivo celular, sangre, orina, lquido cefalorraqudeo,
lquido sinovial, etc3.

Microscopio: Instrumento ptico para ampliar la imagen de objetos o

seres, o de detalles de estos, tan pequeos que no se pueden ver a
simple vista; consta de un sistema de lentes de gran aumento3.

Tacho rojo: se utiliza para descartar materiales infectocontagiosas3.

IV.

METODOS

1. MATERIALES PARA TIEMPO DE SANGRIA:

Paso 1: limpiar la zona del lbulo del odo y con la lanceta dar un pinchazo y
poner un papel cada 30 segundos hasta que se coagule.

Se visualiza el control cada 30 segundos y la colocacin del papel para

verificar si est coagulando.

2. MATERIAL PARA TIEMPO DE COAGULACIN COAGULACIN:

Paso 1: en dos tubos se coloca 1 cm de sangre en cada uno y se coloca en el
aparato de bao maria y se controla el tiempo de coagulacin.

Colocacin de sangre de 1cm en

cada tubo de ensayo.

La colocacin de los tubo con

contenido de sangre de 1cmm en el
aparato de bao maria.

3. MATERIALES PARA RECUENTO PLAQUETARIO:

Paso 1: sacar 380microlitros de procaina y del tubo de vacutainer sacar
20migrolitros de sangre con la micropipeta, y colocar en un tubo aparte las dos
sustancias y esperar 15 minutos para que aya reaccin de hemolisis de los
globulos rojos y despus sacar con la micropipeta y colocarlo en la cmara de
Neubauer, llevarlo a la cmara humeda por unos 15 minutos despus llevarlo al
microescopio en 40X.para contabilizar las plaquetas.

Se extrajo sangre y se coloco 1cm

en el tubo de vacutainer

Sacando
380microlitos
de
procaina con ayuda de la pipeta

Se coloca en cada tubo 380microlitros

de procaina y 20 microlitros de
sangre que hacen un total de 400
microlitros

V.

RESULTADOS

TABLA N 1
CUADRO DE TIEMPO DE SANGRIA DE LOS ALUMNOS DEL QUINTO
SEMESTRES DE MEDICINA DE UCV
ALUMNOS
Trinidad
Villanueva
Benites
Rebaza
Rosales
Aquilar
Tineo
Castrat
Cruz
Zegarra
chavez

TIEMPO DE SANGRIA
1
1
1
1
1
2
3 30
2
2 30
2 30
2

TABLA N 2

CUADRO DE TIEMPO DE COAGULACION DE LOS ALUMNOS DEL QUINTO

SEMESTRES DE MEDICINA DE UCV
ALUMNOS
Trinidad
Villanueva
Benites
Rebaza
Rosales
Aquilar
Tineo
Castrat
Cruz
Zegarra
chavez

TIEMPO DE COAGULACION
8 30
14
10
9
13 14
13
10
10
8 30
10
10

TABLA N 3
CUADRO DE RECUENTO PLAQUETARIO DE LOS ALUMNOS DEL QUINTO
SEMESTRES DE MEDICINA DE UCV

ALUMNOS
Trinidad
Villanueva
Benites
Rebaza
Rosales
Aquilar
Tineo
Castrat
Cruz
Zegarra
chavez

RECUENTO PLAQUETARIO
390.000
216.000
273.000
264.000
329.000
253.000
184.000
241.000
136.000
245.000
144.000

VI.

DISCUSION Y ANALISIS

1. En los estudiantes el tiempo de sangria promedio es de 1 minuto que

dentro de los valores normales esta entre 1 a 4 minutos como dato
referencial, en el cual podemos ver que est dentro de los valores normales
los 11 alumnos del quinto semestres de medicina de ucv.
2. Los resultados obtenidos dependen de numerosos factores como la
temperatura, la calidad del agua, el pH, la fuerza inica, el mtodo de
ensayo utilizado, la recogida y conservacin de las muestras, y la poblacin
de pacientes en consideracin. Los rangos normales de muestras deben
ser establecidos para cada laboratorio valores referenciales es de 8 a 15
minutos en el cual los 11 alumnos del quinto semestres de medicina de ucv
estn dentro del valores normales
3. El recuento de plaquetas es de gran importancia en el diagnostico medico,
debido que a base de ellos se toma varias decisin ya sean diagnisticas o
teraputicas y estos valores sueln variar en caractersticas individuales y
condiciones del entorno en que se desarrolla una determinada poblacion, al
realizar el recuento en 11 alumnos del quinto semestres de medicina de ucv
puede compararse que el promedio de los alumnos debe estar dentro de
los valores normales de 150.000 a 450.000 plaquetas/mm3. Y en la tabla se
puede ver que todos estn dentro del rango normal.

VII.

CONCLUSION

1. en la tabla numero 1 El tiempo de sangria ms Alto es de tieneo con 330 y

el promedio de la mayora de alumnos es de 1.
2. en la tabla 2 el tiempo de coagulacin ms alto es de rosales con 1314 y
el ms bajo es de trinidad y zegarra con 830, y el promedio de alumnos es
de 10.
3. En la tabla numero 3 el recuento plaquetario el ms alto es de trinidad con
390.000 y el ms bajo es de cruz 136.000 y el promedio de alumnos esta
entre 200.000 a 300.000.

VIII.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. Carr Rodak B. Atlas de la hematologia Clnica. 3 Ed. Madrid- Espaa:

Editorial Panamericana S.A., 2009. Pg. 15 - 26.
2. Prieto valtuea. La clnica y el laboratorio. Ed. 21.Espaa: Barcelona; 2010.
Pag. 19 - 32
3. J.M. Gonzlez de Buitrago. Laboratorio clnico. 3 ed. Espaa: Madrid; 2013.
Pag. 57 60 y 123 - 142.