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ANTIULCEROSOS

Frmacos empleados en el control de la acidez


gstrica y enfermedad acidopptica

ENFERMEDAD ACIDOPPTICA
Se desarrolla a partir de la accin del acido clorhdrico y la
enzima pepsina. Incluye a las siguientes enfermedades:
Reflujo gastroesofgico
Gastritis
lcera gstrica
lcera duodenal
Sndrome de Zollinger-Ellison
Factores agresores:
Endgenos: HCl, pepsina y bilis
Exgenos: estrs. Tabaco, alcohol, AINE y Helicobacter
pylori
Factores protectores: prostaglandinas, secrecin de moco,
bicarbonato, regeneracin epitelial y microcirculacin.

Antagonista del receptor


H2

Mecanismo de accin
Va de administracin
Concent. Plasmtica
Vida media
Metabolismo
Eliminacin

Indicaciones
Dosis
Presentacin
Reacciones adv.
Contraindicaciones

Ranitidina
Inhibe la interaccin de la histamina con los
receptores H2
VO, IV
1 a 2 horas
2 a 3 horas
Hgado
Orina, leche materna (ranitidina disminuye la
eliminacin de diazepam, carbamazepina,
warfarina)
lcer gstrica, lcera duodenal, Sndrome
Zollinger-Ellison, prevencin de gastritis por
estrs y esofagitis por reflujo
1 tab 150 mg c/12 horas 1 tab 300
mg/acostarse
tabletas 150 y 300 mg, ampolla 50 mg
Gastrointestinales
Hipersensibilidad, insuficiencia heptica y
lactancia

Inhibidores de la bomba
de protones
Mecanismo de accin
Va de administracin
Concent. Plasmtica
Vida media
Metabolismo
Eliminacin

Omeprazol

Pantoprazol

Inhibe la bomba de protones (H/K Inhibe la bomba de protones (H/K


ATP asa)
ATP asa)
VO, IV
VO
3 a 4 horas
2 a 3 horas
30 a 90 minutos
1 hora
Hgado
Hgado
Orina
Orina

Indicaciones

lcera duodenal activa, lcera


gstrica, gastropata por AINE,
gastritis, esofagitis por reflujo y
sndrome de Zolliger-Ellison

lcera duodenal (Helicobacter


pylori), lcera gstrica, esofagitis
por reflujo y sndrome de ZolligerEllison

Dosis

20 a 40 mg/da

40 mg/maanas

cpsulas 20 y 40 mg, ampollas 40


mg
Gastrointestinales,
agranulocitosis. Puede ocasionar
sobrecrecimiento bacteriano
Hipersensibilidad

tabletas 20 y 40 mg, ampollas 40


mg

Presentacin
Reacciones adv.

Contraindicaciones

Gastrointestinales

Hipersensibilidad

Inhibidores de la bomba de
protones

Lanzoprazol

Mecanismo de accin

Inhibe la bomba de protones (H/K ATP asa)

Va de administracin
Concent. Plasmtica
Vida media
Metabolismo
Eliminacin

Presentacin

VO
2 horas
2 horas
Hgado
Orina
lcera duodenal (Helicobacter pylori: L +
claritromicina + amoxicilina), lcera
gstrica, reflujo gastroesofgico, esfago
de Barrett, sndrome de Zolliger-Ellison
15 mg /antes del desayuno por 4 a 8
semanas
cpsulas 15 y 30 mg

Reacciones adv.

Gastrointestinales

Contraindicaciones

Hipersensibilidad

Indicaciones

Dosis

Hidrxido de aluminio e Hidrxido


de magnesio
Bases dbiles que reaccionan con
el cido clorhdrico para formar
cloruros, agua y dixido de
carbono
VO

Debido a su accin alcalinizadora,


produce aumento en la presin del
cardias e inhibe el reflujo
gastroesofgico
VO

Orina, heces

Heces

Tratamiento sintomtico de las


enfermedades acidoppticas del
tracto gastrointestinal superior
1 tableta, 4 6 v/da, 1 a 3 horas
despues de los alimentos y antes
de acostarse
tabletas 200 mg (hidroxido de
aluminio) y suspensin (hidroxido
de magnesio)

Coadyuvante en esofagitis por reflujo,


gastritis, lcera gstrica, lcera
duodenal y hernia hiatal
1 tableta, 4 v/da, 1 a 3 horas
despues de los alimentos y antes de
acostarse

Reacciones adv.

Gastrointestinales

Nuseas

Contraindicaciones

Insuficiencia renal (puede


ocasionar osteoporosis y
encefalopata)

Hipersensibilidad

Anticidos

Mecanismo de accin
Va de administracin

Aloglutamol

Metabolismo

Eliminacin
Indicaciones

Dosis

Presentacin

tabletas masticable 500 mg. y


suspensin

Protectores de la
mucosa gstrica

Misoprostol

Sucralfato

Mecanismo de accin

Anlogo de las prostaglandinas Se adhiere a la lesin ulcerosa y forma


E1, produce una accin
una capa protectora, favoreciendo la
protectora de la mucosa gstrica cicatrizacin. Estimula la sntesis
(aumenta el flujo sanguneo de endgena de las prostaglandinas en la
la mucosa)
mucosa e inhibe la pepsina

Va de administracin

VO, IV

VO

Vida media
Metabolismo
Eliminacin

30 minutos
Hgado
Orina

Heces

Indicaciones

Tratamiento y prevencin de
lceras duodenales causadas
por AINE y la induccin del
trabajo de parto

lcera duodenal, lcera gstrica

Dosis

400 a 800 ug/da (divididas)

1 tableta c/8h por 4 a 8 semanas

Presentacin

Reacciones adv.
Contraindicaciones

tabletas 100 y 200 ug, ampollas


tableta 1 g
120 a 500 ug
Gastrointestinales, alteraciones
Gastrointestinales
ginecolgicas
Embarazo, hipersensibilidad a
Hipersensibilidad
las prostaglandinas

Una mujer de 32 aos de edad con


embarazo de 12 semanas, acude su
consultorio por presentar dolor abdominal en
el epigastrio, as como pirosis. Se debe
iniciar tratamiento con un medicamento que
ayuda a la paciente de esta alteracin.
Cul de las siguientes constituye una
contraindicacin para dicha paciente?
o Omeprazol
o Misoprostol
o Aloglutamol
o Ranitidina

Una mujer de 58 aos de edad tiene artritis


reumatoide desde hace 2 aos, llega al servicio de
urgencias por presentar hematemesis en varias
ocasiones. La paciente toma diclofenaco desde
hace una semana por dolor articular. Es valorada
por el servicio de gastroenterologa y se le realiza
endoscopia alta de urgencia que pone de
manifiesto gastritis erosiva. Cul de los siguientes
frmacos debe estar incluido en el manejo
adecuado para la paciente?
o Ranitidina y suspensin de diclofenaco
o Hidroxido de aluminio y famotidina
o Sucralfato y omeprazol
o Aloglutamol y ranitidina

Una mujer de 56 aos de edad acude al servicio de


gastroenterologa para valoracin por dolor
epigstrico. La paciente toma de forma regular
diclofenaco desde hace 5 meses por dolor lumbar.
El mdico sospecha una gastritis por Helicobacter
pylori y decide iniciar un medicamento para ayudar
a la paciente. Cul de los siguientes seria el ms
til en este caso?
o Ranitidina
o Hidroxido de aluminio
o Sucralfato
o Pantoprazol

El omeprazol acta en:


Bomba de protones
La ranitidina acta en:
receptores H2

Paciente con problemas de


enfermedad acido pptica y con
riesgo de osteoporosis. Que
medicamento esta
contraindicado?
o Misoprostol
o Ranitidina
o Hidrxido de aluminio
o Omeprazol