TEMA: Psiquiatra

1) Un paciente de 34 aos consulta por un cuadro de un mes de evolucin de insomnio, nimo bajo y
angustia, relacionado con recuerdos y pesadillas sobre el incendio de su casa, que sucedi 3 meses
antes. Evita hablar del tema y se siente muy incmodo en presencia de fuego, incluso de una simple
vela. Ante pequeos estmulos, como crujidos u olor a humo se acuerda inmediatamente del incendio
y va a verificar si hay fuego en alguna parte de su nueva casa. El diagnstico ms probable es:
a) Depresin
b) Trastorno adaptativo
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno de estrs postraumtico
e) Trastorno de angustia
2) Un paciente tiene la idea de que algo malo le va a suceder o que Dios lo va a castigar, cuando
escucha a alguien decir alguna grosera. Para evitar esto, repite en su mente varias veces la frase
Dios no lo escuches. En el ltimo tiempo esto ha empeorado, ya que al escuchar otras palabras
negativas, como malo, robo o incluso no, le sucede lo mismo. Esto lo tiene muy angustiado,
piensa gran parte del da en eso y sabe que no es normal. El tratamiento ms adecuado es:
a) Antipsicticos atpicos
b) Antipsicticos tpicos
c) Antidepresivos IRSS
d) Antidepresivos tricclicos
e) Anticonvulsivantes
3) El trastorno de pnico se caracteriza principalmente por:
a) Ansiedad frente a lo desconocido
b) Expectacin ansiosa
c) Crisis de pnico recurrentes
d) Miedo a no recibir ayuda
e) Miedo intenso y constante
4) Un paciente de 25 aos reprueba por segunda vez un mismo ramo. Un mes despus, evoluciona con
nimo irritable y tristeza, pensando en abandonar la Universidad, aun cuando solo le resta un ao para
terminar su carrera. Se siente intil, come muy poco, ha dejado sus actividades sociales y presenta
insomnio, despertando muy temprano, sin poder volver a dormir, ya que piensa constantemente en lo
tonto y miserable que es. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno adaptativo
b) Depresin
c) Trastorno disociativo
d) Trastorno de estrs postraumtico
e) Fobia social
5) Una paciente consulta por dolor abdominal y disuria. Adems refiere molestias en la espalda y
mareos, los que la tienen preocupada. Cuenta con muchos exmenes que descartan patologa
orgnica. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno por hipocondra
b) Trastorno por somatizacin
c) Trastorno por conversin
d) Trastorno facticio
e) Trastorno disociativo
6) Un paciente de 46 aos refiere estar casado con la Presidenta. Cuenta que desde que la conoci por
televisin la encontr muy buena moza y que comparta sus convicciones polticas, por lo que empez
a participar activamente en su campaa y la conoci un da que ella dio un discurso. Desde entonces,
se ha dado cuenta que los discurso que da, vienen con mensajes subliminales hacia l, (por ejemplo,
en una ocasin las primeras letras de las palabras de una frase que dijo (ahora mis oportunidades
ser para todos) significaban AMO y luego SPT, que son sus iniciales. Finalmente, al momento de las
elecciones, l vot por ella, pero ese acto fue mucho ms que eso, ya que en realidad estaba
aceptando ser su esposo. Al confrontarlo y decirle que la presidenta pareciera no estar interesada en
l, afirma que es culpa de los partidos polticos, que no la dejan estar con l, porque bajara su
popularidad, pero que l es la razn por la cual no tiene otra pareja. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno delirante crnico
b) Trastorno de personalidad narcicista
c) Trastorno de personalidad histrinico
d) Trastorno bipolar
e) Esquizofrenia

7) Un paciente consulta por anhedonia y nimo triste, asociado a baja de peso, desconcentracin y
desesperanza, de un mes de evolucin. Al preguntar dirigidamente, refiere que un ao atrs pas por
un periodo de euforia, en el que gast todos sus ahorros, dorma poco y sala a fiestas todos los das,
haciendo muchos amigos nuevos, pero que al final no resultaron ser amigos verdaderos. El examen
fsico es normal. Qu frmaco es el ms adecuado para el tratamiento de este paciente?
a) Anticonvulsivantes
b) Antidepresivos tricclicos
c) Antidepresivos duales o nveles
d) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
e) Antipsicticos
8) Un paciente de 70 aos, con antecedente de olvidos frecuentes, presenta un cuadro de dos das de
evolucin de desorientacin e insomnio. Sus familiares refieren que un vecino lo encontr vagando
por las calles a las 3 de la maana, sin saber dnde estaba. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno disociativo
b) Demencia por cuerpos de Lewy
c) Demencia por enfermedad de Alzheimer
d) Delirium
e) Esquizofrenia tarda
9) Un paciente de 30 aos inicia tratamiento con quetiapina, evolucionando con gran inquietud. Refiere
que se siente muy incmodo al quedarse quieto, por lo que se mueve constantemente y cambia
continuamente de posicin. El diagnstico ms probable es:
a) Mana aguda
b) Distona aguda
c) Atetosis
d) Corea
e) Acatisia
10) Un paciente de 32 aos, cursando una depresin, ingiere 45 comprimidos de amitriptilina hace 2
horas, con intencin de suicidarse. Al examen fsico est taquicrdico, orientado, sin otras
alteraciones, con un electrocardiograma que muestra una taquicardia sinusal. La conducta ms
adecuada es:
a) Hospitalizar, indicar carbn activado por SNG, atropina endovenosa y realizar monitorizacin
electrocardiogrfica
b) Hospitalizar, realizar lavado gstrico, indicar carbn activado por SNG, bicarbonato endovenoso y realizar
monitorizacin electrocardiogrfica
c) Hospitalizar, indicar N-acetil-cistena por va e.v. y realizar monitorizacin electrocardiogrfica
d) Mantener en observacin por 24 horas, sin medidas adicionales, a menos que presente alguna
complicacin
e) Conectar al ventilador mecnico y controlar con niveles plasmticos de amitriptilina
11) Un paciente presenta importante labilidad emocional. Con facilidad se enoja y puede reaccionar
agresivamente, lo que le ha trado problemas con familiares y amigos. Es muy impulsivo y cambia
fcilmente de humor. Tiene una relacin con una mujer, a quien dice amar, pero con la que ha
terminado en varias oportunidades y luego regresan, con peleas frecuentes. Es hospitalizado ahora
por un intento de suicidio. El diagnstico ms probable es:
a) Distimia
b) Trastorno de personalidad
c) Trastorno depresivo mayor
d) Trastorno delirante crnico
e) Trastorno bipolar
12) Un paciente de 56 aos refiere que hay un complot del gobierno ruso, en contra de l. Por eso le
instalaron un virus en su computador, de modo de espiarlo y robarle sus datos personales y
bancarios. Explica que los rusos creen que l es un espa o algo similar, ya que en internet encontr
informacin sobre el modelo econmico ruso y coment por las redes sociales que deba cambiar.
Como prueba de esto, refiere que instal un antivirus, que encontr un 2 archivos infectados y que
recibe spam en ruso. El diagnstico ms probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno delirante crnico
c) Trastorno bipolar en fase manaca
d) Trastorno de personalidad esquizoide
e) Trastorno de personalidad paranoide

13) Un paciente de 66 aos presenta un cuadro de algunos meses de evolucin de prdida de memoria
y problemas cognitivos, relacionados con el uso de dinero y con algunas actividades cotidianas, como
vestirse y cocinar. Adems ha presentado alucinaciones visuales y algunas cadas. Al examen fsico
presenta algn grado de rigidez de las extremidades superiores y disminucin del braceo. El
diagnstico ms probable es:
a) Demencia por cuerpos de Lewy
b) Delirium
c) Alzheimer
d) Demencia frontotemporal (de Pick)
e) Hidrocefalia normotensiva
14) Una paciente sufre la muerte de su esposo, quedando en completo silencio por 24 horas, razn por
la cual sus hijos deciden llevarla al hospital. No habla ni se mueve, permaneciendo sentada y sin
establecer contacto visual con las dems personas. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno conversivo
b) Trastorno disociativo
c) Trastorno adaptativo
d) Trastorno de estrs agudo
e) Trastorno depresivo
15) Un nio de 4 aos casi no habla, no es afectuoso y rechaza los besos o abrazos de las personas.
La madre refiere que aplaude todo el tiempo y los profesores dicen que con frecuencia grita y no le
gusta que lo toquen. El diagnstico ms probable es:
a) Dficit atencional
b) Trastorno de conducta
c) Autismo
d) Depresin infantil e) Parlisis cerebral
16) A diferencia de la anorexia, la bulimia:
a) Presenta una excesiva preocupacin por el peso
b) Se asocia a trastornos de la personalidad
c) Pierde el control sobre la comida
d) Se asocia a trastornos menstruales
e) No responde a la psicoterapia
17) Una paciente de 30 aos refiere que los espritus le hablan y le dicen que se suicide. Es muy
aptica y afectivamente plana y tiene la idea de que el Diablo vive dentro de ella. El frmaco ms
adecuado para el manejo crnico de esta paciente es:
a) Sertralina
b) Litio
c) Risperidona
d) Lamotrigina
e) Diazepam
18) Una paciente, diagnosticada de depresin, inicia tratamiento con citalopram a dosis estndar. Dos
semanas despus acude a la consulta y refiere que no ha presentado mejora y que se sigue sintiendo
igualmente deprimida. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar una dosis ms alta de citalopram
b) Reemplazar el citalopram por un antidepresivo dual
c) Reemplazar el citalopram por fluoxetina
d) Agregar un nuevo antidepresivo al tratamiento
e) No realizar cambios
19) Una paciente presenta nimo bajo y labilidad emocional y sentimiento de rechazo por parte de sus
pares. Ha subido cerca de 20 kilogramos en 4 meses, pesando 83 Kg, porque anda ansiosa y come
compulsivamente chocolates y pasteles. Adems, refiere que duerme cerca de 12 horas al da y que le
cuesta mucho salir de la cama. Qu tratamiento es el ms adecuado?
a) Fluoxetina
b) Venlafaxina
c) Moclobemida
d) Risperidona
e) Litio
20) Una paciente de 24 aos consulta por cefalea crnica. Al preguntarle, refiere que durante los
ltimos 2 aos se ha sentido desganada, sin iniciativa, con la sensacin de que el tiempo est
pasando, sin nada bueno para ella y con pesimismo respecto a su futuro. Refiere que se sinti un
poco mejor cuando fue de vacaciones al sur, pero eso solo dur 2 semanas y luego volvi a su
situacin basal. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de personalidad
b) Distimia
c) Depresin mayor
d) Trastorno de ansiedad generalizada
e) Trastorno bipolar