COLEGIO MEDICO DEL PERU

CONSEJO REGIONAL I

PROGRAMA DE EDUCACIN MDICA CONTINUA

CURSO DE PREPARACIN PARA LA RESIDENCIA 2008
Trujillo, 06 de Julio Diciembre 2007
TEMA: EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO 2007 AREA CIRUGIA UNT
FECHA: VIERNES 06 DE JULIO, 2007
HORA: 6.00 P.M.
Trujillo, 06 de Julio 2007
1.

El factor ms importante en la prevencin de la infeccin de una herida

operatoria es:
A)
B)
C)
D)
E)

2.

En la pancreatitis aguda se utiliza los criterios de Ranson para el pronstico

de la enfermedad; los criterios tomogrficos de Balthazar indica:
A)
B)
C)
D)
E)

3.

Administracin de antibiticos profilcticos

Irrigacin de la herida con antibiticos
Usando succin con hemovac o dren de penrose
Una tcnica operatoria cuidadosa
Usar suturas en vez de cauterio para el sangrado.

En
1.
2.
3.
4.
5.

Indice de severidad
Diagnstico
Correlacin con los exmenes de laboratorio
Evaluacin de la sensibilidad
Evaluacin de la especificidad
el cncer colon-rectal son factores de riesgo:
Antecedentes de plipos, especialmente adenomas
Antecedentes de diarreas constantes
Antecedentes de poliposis familiar mltiple
Antecedentes de cncer colon-rectal
Estreimiento pertinaz y presencia de fisura inflamatoria del ano.

Son correctas:
A. 1,2,3
B. 1,3,5
C. 1,4,5
D. 1,2,5
E. 1,3,4
4.

Paciente de 78 aos que acude a emergencia de un hospital por presentar

hemorragia digestiva baja masiva, adems de sospechar enfermedad
diverticular, por frecuencia se debe considerar:
A)
B)
C)
D)
E)

5.

Ameboma complicado
Cncer de colon
Fstula aorto- duodenal
Malformacin arterio venosa
Vlvulo de sigmoides

Una mujer de 54 aos es llevada al departamento de emergencia despus

de un accidente automovilstico frontal. Al ingreso, su respiracin es buena,
presenta mltiples contusiones en el pecho y mltiples puntos dolorosos
sobre las costillas. Las placas de Rayos X presentan mltiples fracturas
costales en ambos hemitrax, pero el parnquima pulmonar se observa
despejado, y ambos pulmones se encuentran expandidos. Dos das despus
ella se encuentra con distress respiratorio, y sus pulmones se observan
blancos en la placa de Rayos X control. Cul de los siguientes es el
diagnstico ms aproximado?
A)
B)
C)
D)
E)

Trax Flotante.
Contusin Pulmonar.
Contusin Miocrdica
Neumotrax a Tensin.
Rotura Traumtica de Trax.

6.

Un paciente presenta quemaduras de tercer grado en ambos brazos. Las

reas quemadas se encuentran secas, blancas, anestesiadas, y de forma
circunferencial alrededor de los brazos y antebrazos. Cul de los siguientes
parmetros debera ser monitorizado estrictamente?
A)
B)
C)
D)
E)

7.

8.

Son criterios de quemaduras de tercer grado:

1.
2.
3.
4.
5.

Afecta la epidermis y las capas mas profundas de la dermis.

Indolora, blanquecina o marrn oscuro y apergaminada.
Vasos trombosados.
Fenmeno de retorno venoso capilar por presin, retardado.
Afecta la totalidad del espesor de la piel.

A)
B)
C)
D)
E)

1,2,3
2,4,5
3,4,5
1,3,4
2,3,5

En el paciente con traumatismo abdominal cerrado y hemodinmicamente

inestable, el mtodo que permite visualizar con mayor rapidez el diagnstico
de hemoperitoneo es:
A)
B)
C)
D)
E)

9.

Infeccin urinaria
Infeccin de la herida
Tromboflebitis
Atelectasia
Absceso subfrnico

Quirrgicamente la esplenectoma debe ser complementada con:

A)
B)
C)
D)
E)

11.

Lavado peritoneal y ultrasonografa

TAC
Angiografa
Rx simple de abdomen
Valores de hemoglobina y hematocrito

Un hombre de 39 aos a quien le fue practicada una operacin para resolver

una lcera pptica, presenta fiebre, taquicardia y ligera. taquipnea en la
maana del segundo da postoperatorio. El diagnstico ms probable es:
A)
B)
C)
D)
E)

10.

Gases arteriales
Peso Corporal
Llenado capilar y pulso perifrico
Niveles de Carboxihemoglobina
Mioglobinemia y mioglobinuria

Antibiticoprofilaxis
Adicin de linfocitos T
Esplenosis
Transfusiones continuas
Resonancia magntica

Heridas accidentales abiertas y recientes, que incluyen adems operaciones

con grandes violaciones a la tcnica estril (p. ej. Masaje cardaco abierto) o
derrame importante del contenido del tubo digestivo e incisiones en las que
se encuentra inflamacin aguda no purulenta.
Segn la clasificacin de herida quirrgica corresponde a:
A)
B)
C)
D)
E)

Clase
Clase
Clase
Clase
Clase

I: Herida Limpia
II: Herida Limpia Contaminada
III: Herida Contaminada
IV: Herida Sucia
V: Herida Infectada

12.

La solucin ideal para la reposicin hidroelectroltica en el paciente GRAN

QUEMADO de acuerdo a la frmula de Parkland es :
A)
B)
C)
D)
E)

13.

El rasurado del paciente quirrgico, slo cuando estuviese indicado, debera

hacerse:
A)
B)
C)
D)
E)

14.

Por lo menos 2 horas antes de la intervencin quirrgica

Por lo menos seis horas antes de la intervencin quirrgica
Entre dos y seis horas previas a la intervencin
Inmediatamente antes de la intervencin quirrgica
El da anterior a la intervencin quirrgica

Paciente de 43 aos de edad, recibido en la emergencia del Hospital, 10

minutos despus de haber sufrido quemadura en miembros superiores y
trax. El Residente de turno establece una superficie corporal quemada del
38 %. Calcule el volumen de lquidos parenterales a transfundir en las
primeras 24 horas post quemadura. El paciente pes 67 kg. Ha sufrido
quemaduras de II A y B. El IMC es de 26.
A)
B)
C)
D)
E)

15.

Solucin de Lactato Ringer

Solucin polielectroltica
Cloruro de sodio al 9 %o
Dextrosa al 5 % en solucin salina
Suero fisiolgico

10184
16312
14312
14156
12156

ml
ml
ml
ml
ml

La descripcin del signo de Rovsing es como sigue:

A) Al extender el muslo derecho con estiramiento, estando el paciente
apoyado sobre el lado izquierdo, provoca dolor en el Cuadrante inferior
derecho.
B) Al rotar pasivamente la cadera derecha flexionada, estando el paciente
en decbito dorsal, presenta dolor en la fosa iliaca derecha.
C) Al aplicar la mano sobre la
fosa iliaca izquierda y ser retirada
rpidamente se produce intenso dolor en la misma zona
D) Al aplicar presin en el cuadrante inferior izquierdo, provoca dolor
reflejo en el cuadrante inferior derecho
E) Al deprimir la unin de los 2/3 distales con el 1/3 proximal de una lnea
del ombligo a la cresta iliaca anterosuperior derecha.

16.

Paciente de 78 aos de edad, sexo masculino, procedente de la sierra, en

circunstancias que viajaba a Trujillo, bruscamente presenta cuadro de dolor
abdominal tipo clico intenso, distensin abdominal, nauseas y vmitos y
dificultad para expulsar gases, se constata hemodinmicamente inestable,
deshidratado, sin antecedentes patolgicos previos. Seale la patologa
probable:
A)
B)
C)
D)
E)

17.

La colangitis con Pentada de Reynolds se caracteriza por no presentar:

A)
B)
C)
D)
E)

18.

Adenocarcinoma de recto
Bridas y adherencias postoperatorias
Carcinoma epidermoide de ano
Intususcepcin ileocecal
Vlvulo de Sigmoides

Confusin mental
Hipotensin sistlica
Aumento de la fostasa alcalina
Ictericia
Taquicardia

Los ndices de trauma son usados para:

A)
B)
C)
D)
E)

19.

En la atencin inicial del traumatismo encefalocraneano, la disminucin de la

presin intracraneana se consigue ms rpidamente a travs de:
A)
B)
C)
D)
E)

20.

Decidir un tratamiento mdico

Analizar objetivamente la gravedad del paciente.
Analizar si un paciente precisa ser operado.
Verificar la necesidad de TAC cerebral.
Elegir le mejor forma de tratamiento

Furosemida
Infusin de rea
Infusin de manitol
Hiperventilacin
Dexametasona endovenoso

En relacin al trauma abdominal penetrante:

1) El lmite anatmico que permite concluir si un trauma abdominal es
penetrante o no, es siempre el peritoneo parietal.
2) En las lesiones de la regin lumbar, adems de la musculatura local, el
peritoneo parietal tambin debe ser traspasado para considerarlo
traumatismo penetrante de abdomen.
3) La exploracin digital de la herida, causada por proyectil de arma de
fuego, es fundamental para determinar si la herida penetr o no la
cavidad abdominal.
4) La presencia de epiplon fuera de la cavidad abdominal por trauma
penetrante es indicacin inmediata de laparotoma.
5) El dosaje de amilasa, menor a 120mg% indica que no hay penetracin a
cavidad abdominal.
Son correctas:
A) 2 y 3
B) 1 y 2
C) 3 y 4
D) 3 y 5
E) 4 y 5

21.

Cul de los defectos de refraccin se parece a la presbicia?

A.
B.
C.
D.
E.

El astigmatismo
La miopa
La hipermetropa
Miopa con astigmatismo
Miopa axial

22.

La xeroftalma est asociada frecuentemente a:

A. Glaucoma
B. Estrabismo
C. Catarata congnita
D. Maltrato infantil
E. Desnutricin

23.

La cicatrizacin de una herida corneal puede verse afectada adversamente

por:
A)
B)
C)
D)
E)

24.

Alfaquimotripsina
Ungento tpico
Corticosteroides tpicos
Hialuronato de sodio intraocular
Lente de contacto teraputico

Una madre trae a su consulta un nio de 3 aos de edad con leucocoria en el

ojo izquierdo y endotropia izquierda. Frente a este paciente Ud. seguira el
siguiente orden:
1.
2.

Indicara tratamiento quirrgico de urgencia si concluye que es

catarata
Indicara tratamiento del estrabismo y la ambliopa

una

3.

Hara el diagnstico
retinoblastoma

diferencial

con

otras

patologas

como

El orden correcto es:

A) 1,2,3
B) 2,3,1
C) 3,2,1
D) 3,1,2
E) 1,3,2
25.

La papilomatosis es una enfermedad que se cree es producida por:

A)
B)
C)
D)
E)

26.

Bacterias
Virus
Hongos
Clamidias
Protozoarios

Paciente con cuadro de amigdalitis purulenta a repeticin cada uno a dos

aos, con ttulo de antiestreptolicina O elevado y con dolores articulares;
sera un cuadro compatible con:
A)
B)
C)
D)
E)

Amigdalitis aguda
Fiebre reumtica
Reumatismo
Artritis
Artrosis

27.

Segn la clasificacin de las fracturas de Le Fort, es cierto:

A) Le Fort I, o fractura piramidal separa el segmento central nasomaxilar
del resto del macizo facial.
B) Le Fort II, es una fractura horizontal que separa el alveolo maxilar de
macizo facial.
C) Le Fort III, es una disyuncin craneofacial en la que la regin mediofacial
se fractura a la altura del tercio superior de las rbitas.
D) Le Fort III, fractura de trazo nico a nivel del maxilar inferior.
E) Le Fort I, fractura conminuta a nivel de las rbitas

28.

Un paciente con antecedente de haber padecido una amigdalitis aguda hace

5 das, consulta por reagudizacin de odinofagia. A la exploracin presenta
trismus marcado y desplazamiento del pilar amigdalino y de la vula. El
diagnstico ser:
A)
B)
C)
D)
E)

29.

El ultrasonido sirve para el diagnstico de las siguientes entidades,

excepto:
A)
B)
C)
D)
E)

30.

Absceso intratonsilar
Flemn periamigdalino
Adenoflemn retrofarngeo
Celuloflemn preestleo
Absceso retrofarngeo

Quiste Renal.
Masa Renal.
Clculo en la pelvis renal
Funcin renal.
Dilatacin de pelvis

Paciente de 45 aos, hace una consulta por trastornos relacionados con

disfuncin erctil, entre sus exmenes de laboratorio, muestra la orina con
glucosuria +++. Ud. recomendara lo siguiente:
A)
B)
C)
D)
E)

Medicamentos vasoactivos al cuerpo cavernoso.

Apo morfina.
Sildenafilo.
Taldalafilo de 36 horas.
Investigar diabetes

31.

Paciente post operado de Adenomectomia

presentar a largo plazo lo siguiente, excepto:
A)
B)
C)
D)
E)

32.

Clsica; puede

Estenosis uretral
Fertilidad normal
Hematurias
Cncer de prstata
Disfuncin erctil

Se sugiere como manejo quirrgico en los pacientes diabticos admitidos

con pie diabtico isqumico tipo Wagner 3:
A)
B)
C)
D)
E)

33.

Prosttica

Revascularizacin con safena autloga invertida, a nivel de tobillo

Amputacin, de preferencia supracondleo
Revascularizacin femoro-popltea, con Gore-Tex
Revascularizacin con catter-baln: angioplasta infragenicular
Tratamiento con oxigenacin hiperbrica

Un paciente varn de 29 aos es agredido con arma blanca en el tercer

espacio intercostal izquierdo, es admitido al servicio de Emergencia y al
realizar evaluacin primaria se halla: PA 80/20 P: 97 x R : 29 x T : 36
c , ausencia del murmullo broncovesicular en dos tercios inferiores de HTI,
distensin de las venas de cuello, ortopnea.
Las conductas a seguir son, EXCEPTO:
A) Transfusin de una unidad de sangre
B) Radiografa de trax PA
C) Toracostoma en el 3er. Espacio intercostal izquierdo.
D) Ventana subxifoidea en SOP
E) Drenaje torcico lateral izquierdo.

34.

La complicacin ms frecuente y severa de la osteoporosis es:

A)
B)
C)
D)
E)

35.

Fractura
Fractura
Fractura
Fractura
Fractura

de columna vertebral
proximal de hmero
de tobillo
de mueca
de cadera

Cul de las siguientes enfermedades puede causar osteoporosis?:

1.
2.
3.
4.
5.

Hipogonadismo
Plasmocitoma
Espondilolisis
Sndrome de Cushing;
Sndrome de laxitud ligamentaria benigna.

Son ciertas:
A) 1,2,3
B) 2,3,5
C) 1,2,4
D) 1,4,5
E) 3,4,5
36.

El tumor seo frecuente en las dos primeras dcadas de la vida, que se

descubre por fractura patolgica es:
B)
C)
D)
E)

37.

1.
Granuloma eosinfilo
Quiste seo
Encondroma
Displasia fibrosa
Tumor a clulas gigantes.

Cuando hay una luxacin ms una fractura, qu es lo urgente?

A.
B.
C.
D.

Reducir la fractura.
Inmovilizar la fractura.
Movilizar tempranamente la articulacin.
Hacer osteosntesis.

le

E. Reducir la luxacin.
38.

Seale los anestsicos intravenosos que producen dolor con la inyeccin:

1)
2)
3)
4)

Midazolam
Tiopenthal
Propofol
Ketamina

Son ciertas:
A) 2, 3
B) 1, 3
C) 1, 2
D) 2, 4
E) 1, 4
39.

El anestsico inhalatorio de eleccin para induccin con mscara en un

paciente peditrico es:
A)
B)
C)
D)
E)

40.

Isoflurano
Enflurano
Desflurano
Sevoflurano
Oxido Nitroso

La ketamina est contraindicada, excepto en:

A)
B)
C)
D)
E)

Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes

RESPUESTAS:
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

con presin intracerebral aumentada

asmticos
con lesiones oculares abiertas
con cardiopata isqumica
psiquitricos.

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