Unidad V.

Mdulo 7
Debridamiento

Debridamiento

Tcnica que consiste en la eliminacin del

tejido esfacelado o necrtico de una herida
o lcera por medios quirrgicos o mdicos

Tejido
Necrtico =Escara

Esfacelado=Desvitalizado

Componentes
Tejido Esfacelado o Necrtico
Colgeno
Fibrina
Elastina

Causas
Tejido Esfacelado o Necrtico

Por una herida original

Por una sutura muy tensionada
Por infeccin
Por presin excesiva
Por patologas que alteran la circulacin tisular

Cundo Debridar?
Ms de 10% T.Esf. O Necrtico
Infeccin en la lesin
Injerto en la lesin

Cundo No Debridar?
Menos de 10% de T. esf. o necrtico
Paciente terminal
Paciente con isquemia crtica

Tipos de Debridamiento

Quirrgico
Mecnico

Mdico

Enzimtico
Autoltico
Hiperosmtico

Debridamiento Quirrgico
Cuando Realizar:
.Con ms de 30% de T. Esf.
o necrtico
.Lesin con infeccin
.Preparacin para injerto

Desbridamiento Quirrgico
Ventajas
Efectivo
Rpido
Con o sin Infeccin

Desventajas
Semiselectivo
Riesgo de infeccin
Aplicar con cautela en
ptes. con anticoagualnte
y/o plaquetas bajas

Desbridamiento Mdico

_Utilizar cuando hay menos de 30% de tejido

esfacelado o necrtico
_El Mecnico y el Enzimtico, corresponden
a curacin tradicional
_El Autoltico e Hiperosmtico corresponden
a curacin avanzada
_Acompaan al desbridamiento quirrgico

Debridamiento Mdico
Mecnico
Enzimtico

Enzimas ms utilizadas en Chile

Enzima

Actua sobre Accin

Colagenasa

Colgeno

Colagenoltica

Fibrinolisina

Fibrina

Fibrinoltica

Desoxirribonucleasa Elastina

Proteoltica

Productos Enzimticos
Producto
Comercial
Elase

Tipos de
Enzimas

Duracin

Fibrinolisina
Desoxirribonucleasa

8 horas

Iruxol

Colagenasa
Fibrinolisina
Desoxirribonucleasa

24 horas

Travase

Colagenasa
Fibrinolisina
Desoxirribonucleasa

12 horas

Scar T

Colagenasa
Fibrinolisina
Desoxirribonucleasa

12 horas

Debridamiento Mdico
Autoltico
Hidrogel
Ap. Transparente
adhesivo
Hidrocolide

Debridamiento Autoltico
Tiempo Mximo Permanencia Apsitos

Apsito

Tiempo

Transparente Adhesivo

Hasta 3 das

Hidrocoloide

Hasta 4 das

Hidrogel

Hasta 3 das

-lcera con > 50% tejido esfacelado o necrtico

-Con exudado abundante
-Cambiar cada 24 horas
-Slo aplicar en el tejido
Esfacelado o necrtico
Se puede repetir durante 3 das

-Existe miel de abeja y de manuka

-Dependiendo del exudado, es la presentacin a utilizar
-Tiempo mximo, 3 das
-Proteger la piel

-Utilizar con exudado escaso o abundante

-Tiempo mximo, 72 horas
-Proteger el apsito con tull o Transparentes no adhesivos

 Si el desbridamiento es amplio, utilizar analgsico 20 minutos antes

o anestesia local.
Si presenta sangramiento, detener la hemorragia antes de aplicar el
apsito primario.
Los desbridantes autolticos solo se usa con exudado escaso
Al utilizar miel, proteger la piel periulceral
Utilizar el apsito de Cloruro de Sodio, por mximo 3 das con
cambios diarios
Al utilizar hidrogel amorfo acompaarlo de tull, nylon o polister
como secundario.
El desbridamiento mecnico- enzimtico no se utilizan, en la
curacin avanzada
No mezclar las coberturas o pomadas enzimaticas con productos
qumicos .

 Al elegir un debridante mdico se debe evaluar el tejido necrtico,

espesor, tamao y localizacin.
Al elegir hidrogel, se debe evaluar el exudado
Si existe extravasacin de lquidos el apsito debe cambiarse de
inmediato.
Una excesiva exposicin de hidrogel sobre la lcera, puede
provocar maceracin en la periferia.
Al efectuar un debridamiento quirrgico, se puede dejar alginato
en las primeras 24 horas, al continuar sangrando en napa.
El debridamiento quirrgico debe efectuarse con mayor
precaucin en pacientes con plaquetas bajas o con tratamiento
anticoagulante.
En heridas infectadas el cambio de procedimiento es a diario.