Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
de
Ansiedad
Ps.
Mara
Paz
Amaya
Trastornos
Ansiosos
Con5nuidad
en
la
vida
adulta
y
relacin
con
trastornos
depresivos.
La
base
de
los
trastornos
ansiosos
es
la
angus5a
patolgica.
Angus5a:
estado
que
conlleva
una
serie
de
manifestaciones
som5cas
frente
a
una
situacin
es#mada
como
peligrosa.
Trastornos
Ansiosos
Ansiedad:
ac5tud
de
espera
de
un
acontecimiento
desagradable.
Miedo:
temor
circunscrito,
que
no
amenaza
aspectos
bsicos
de
la
existencia
y
5ene
como
causa
un
peligro
concreto
y
preciso,
frente
al
cual
el
individuo
puede
tomar
medidas
defensivas.
Trastornos
Ansiosos
En
los
nios
exis5ra
una
gradiente
con5nua
angus5a-ansiedad-miedo,
a
par5r
de
un
estado
que
sera
puramente
siolgico
(reaccin
de
estrs),
hasta
una
mentalizacin
progresiva
de
la
conducta.
Angus5a
Normal
Desencadenada
por
una
causa
obje5va
externa,
iden5cable.
Cuando
la
causa
no
est
presente,
el
nio
5ene
la
capacidad
de
recuperarse
de
ella
y
de
permanecer
libre
de
ansiedad,
mientras
la
causa
se
mantenga
ausente.
Angus5a
Normal
Es
experimentada
desde
el
nacimiento
como
emocin
bsica,
desagradable,
implica
la
captacin
de
un
peligro
inminente
que
amenaza
aspectos
esenciales
de
la
existencia
psquica
y
Psica.
Es
inherente
a
la
vida
humana,
ligada
a
las
nuevas
experiencias
y
perodos
cr5cos
del
desarrollo,
permi5endo
la
adaptacin
y
uso
de
estrategias
de
afrontamiento
a
par5r
de
procesos
de
adquisicin
y
dominio
de
habilidades
y
maduracin
cogni5va.
Angus5a
Normal
Beb:
angus5a
frente
a
un
extrao,
ante
la
separacin
de
la
madre.
Infancia
temprana:
miedos
a
animales,
monstruos,
oscuridad.
Etapa
escolar:
desempeo
acadmico.
Adolescencia:
ansiedad
social.
Angus5a
Patolgica
Generalmente
no
5ene
una
causa
claramente
iden5cable
y
la
sensacin
de
peligro
indenido
y
desconocido
intensa
que
altera
el
comportamiento.
El
nio
ansioso
vive
permanentemente
con
un
vago
sen5miento
de
aprensin,
como
si
algo
terrible
fuera
a
suceder.
Se
observa
inquieto,
irritable
o
episodios
agudos
de
angus5a.
Angus5a
Patolgica
Existe
una
incapacidad
para
recuperase
rpidamente
cuando
el
esUmulo
desaparece,
afectando
su
desarrollo.
Hay
sufrimiento,
disfuncin
de
su
desarrollo
y
poca
exibilidad
ante
los
problemas.
An5cipa
eventos
que
le
producen
angus5a,
desarrollando
conductas
preparatorias,
adems
de
incomodidad
ante
la
posibilidad
de
eventos
futuros
desagradables.
Angus5a
Patolgica
Inuida
por
vulnerabilidad
gen5ca,
causas
biolgicas,
experiencias
de
vida,
contextos
sociales
y
familiares.
Angus5a
Patolgica
Beb:
sntomas
som5cos
(vmitos,
dolores
abdominales,
dolor
extremidades)
Infancia
Temprana:
Fobias
animales
Infancia
Tarda:
Ansiedad
de
separacin
y
por
el
desempeo.
Adolescencia:
crisis
de
rabia,
trastorno
de
la
conducta,
fugas,
demandas
excesivas
y
ansiedad
social.
Trastornos
Ansiosos
Prevalencia
Trastornos
Ansiosos
en
nios
y
adolescentes:
18,5%
Mayor
prevalencia
en
mujeres
y
en
nios
de
4
a
11
aos.
TAS:
nios
(4-11
aos)
TAG:
adolescentes
(12-18
aos)
Trastornos
Ansiosos
Factor
protector:
mejor
percepcin
del
funcionamiento
familiar.
Factores
de
riesgo:
psicopatologa
severa
de
los
padres,
vivir
solo
con
un
padre
y
NSE
bajo.
Comorbilidad
Evolucin
Algunos
estudios
muestran
que
los
trastornos
ansiosos
pueden
ir
evolucionando
hacia
otros
cuadros
ansiosos
a
lo
largo
del
ciclo
vital.
Por
ejemplo,
TAS
Trastorno
de
pnico.
Ansiedad
infan5l,
predice
depresin
posterior.
Depresiones
tempranas
predicen
trastornos
ansiosos
posteriores.
E5opatogenia
Aspectos
Neurosiolgicos:
Vulnerabilidad
gen5ca
en
interaccin
con
factores
ambientales.
Un
esUmulo
doloroso,
desagradable
o
temido,
en
el
caso
de
la
angus5a
patolgica,
una
interpretacin
psquica
de
una
situacin
de
peligro,
genera
ac5vaciones
de
diversos
sistemas
del
SNC.
Factores
Gen5cos:
Altas
tasas
de
Trastornos
Ansiosos
en
hijos
de
padres
con
Trastornos
Ansiosos.
E5opatogenia
Familia
y
vinculacin:
Alta
prevalencia
de
trastornos
ansiosos
y
depresivos
en
padres
de
nios
con
trastornos
ansiosos.
Dinmicas
familiares
disfuncionales
(roles,
lmites
difusos,
manipulacin,
sobreproteccin,
problemas
de
comunicacin.)
Apego
Inseguro:
importante
factor
de
riesgo.
DSM 5
Trastorno
de
pnico
(ex
Crisis
de
Angus5a)
Trastorno
de
pnico
Palpitaciones,
golpeteo
del
corazn
o
aceleracin
de
la
fre-
cuencia
cardiaca.
Sudoracin.
Temblor
o
sacudidas.
Sensacin
de
dicultad
para
respirar
o
de
asxia.
Sensacin
de
ahogo.
Dolor
o
moles5as
en
el
trax.
Nuseas
o
malestar
abdominal.
Trastorno
de
pnico
Sensacin
de
mareo,
inestabilidad,
aturdimiento
o
desmayo.
Escalofros
o
sensacin
de
calor.
Parestesias
(sensacin
de
entumecimiento
o
de
hormi-gueo).
Desrealizacin
(sensacin
de
irrealidad)
o
despersonalizacin
(separarse
de
uno
mismo).
Miedo
a
perder
el
control
o
de
volverse
loco.
Miedo
a
morir.
Trastorno
de
pnico
Al
menos
a
uno
de
los
ataques
le
ha
seguido
un
mes
(o
ms)
de
uno
o
los
dos
hechos
siguientes:
Inquietud
o
preocupacin
con5nua
acerca
de
otros
ataques
de
pnico
o
de
sus
consecuencias
(p.
ej.,
prdida
de
control,
tener
un
ataque
de
corazn,
volverse
loco).
Un
cambio
signica5vo
de
mala
adaptacin
en
el
comportamiento
relacionado
con
los
ataques
(p.
ej.,
comportamientos
des5nados
a
evitar
los
ataques
de
pnico,
como
evitacin
del
ejercicio
o
de
las
situaciones
no
familiares).
Trastorno
de
Pnico
Prevalencia:
0,6%
en
adolescentes
Predominado
en
mujeres
Diagns5co
Diferencial:
Trastornos
mdicos
(5roides,
diabetes,
epilepsia,
problemas
cardacos)
Otros
Trastornos
ansiosos.
Fobia
Especca
Miedo
o
ansiedad
intensa
por
un
objeto
o
situacin
especca
(p.
ej.,
volar,
alturas,
animales,
administracin
de
una
inyeccin,
ver
sangre).
Nota:
En
los
nios,
el
miedo
o
la
ansiedad
se
puede
expresar
con
llanto,
rabietas,
quedarse
paralizados
o
aferrarse.
El
objeto
o
la
situacin
fbica
casi
siempre
provoca
miedo
o
ansiedad
inmediata.
Fobia
Especca
El
objeto
o
la
situacin
fbica
se
evita
o
resiste
ac5vamente
con
miedo
o
ansiedad
intensa.
El
miedo
o
la
ansiedad
es
desproporcionado
al
peligro
real
que
plantea
el
objeto
o
situacin
especca
y
al
contexto
sociocultural.
El
miedo,
la
ansiedad
o
la
evitacin
es
persistente,
y
dura
Upicamente
seis
o
ms
meses.
Fobia
Especca
El
miedo,
la
ansiedad
o
la
evitacin
causa
malestar
clnicamente
signica5vo
o
deterioro
en
lo
social,
laboral
u
otras
reas
impor-
tantes
del
funcionamiento.
La
alteracin
no
se
explica
mejor
por
los
sntomas
de
otro
trastorno
mental
Fobia
Especca
Especicar
si:
Animal
(p.
ej.,
araas,
insectos,
perros)
Entorno
natural
(p.
ej.,
alturas,
tormentas,
agua)
Sangre-inyeccin-herida
(p.
ej.,
agujas,
procedimientos
mdicos
invasivos)
Situacional
(p.
ej.,
avin,
ascensor,
si5os
ce-
rrados)
Otra
(p.
ej.,
situaciones
que
pueden
derivar
en
ahogo
o
vmitos;
en
nios,
p.
ej.,
sonidos
ruidosos
o
personajes
disfrazados).
Fobia
Especca
Es
un
trastorno
rela5vamente
frecuente
en
la
niez,
afectando
ms
a
las
nias.
Puede
estar
inuido
por
factores
culturales.
Ej:
viejo
del
saco
Dis5nguir
de
conductas
fbicas,
frecuentes
en
la
infancia,
las
que
ceden
espontneamente.
Mu5smo
Selec5vo
Fracaso
constante
de
hablar
en
situaciones
sociales
especcas
en
las
que
existe
expecta5va
por
hablar
(p.
ej.,
en
la
escuela)
a
pesar
de
hacerlo
en
otras
situaciones.
La
alteracin
interere
en
los
logros
educa5vos
o
laborales
o
en
la
comunicacin
social.
Mu5smo
Selec5vo
La
duracin
de
la
alteracin
es
como
mnimo
de
un
mes
(no
limitada
al
primer
mes
de
escuela).
El
fracaso
de
hablar
no
se
puede
atribuir
a
la
falta
de
conocimiento
o
a
la
comodidad
con
el
lenguaje
hablado
necesario
en
la
situacin
social.
La
alteracin
no
se
explica
mejor
por
un
trastorno
de
la
comunicacin
trastorno
del
espectro
del
au5smo,
la
esquizofrenia
u
otro
trastorno
psic5co.
Mu5smo
Selec5vo
Prevalencia:
0,08-0,7%
Inicio
Temprano,
preescolar
Mujeres
:
hombres,
3:1
E5patogenia:
Mucha
5midez,
sensibilidad,
evitar
exponerse
a
situaciones
nuevas,
rasgos
oposicionistas.
Mu5smo
Selec5vo
Comorbilidad:
Otros
Trastornos
ansiosos,
depresin,
Trastornos
en
el
control
de
esPnter,
TOC.
En
general
cede
al
llegar
a
la
pubertad.