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Concepto.-es un paquete que contiene material que ha sido esterilizado que se utiliza
para impedir o disminuir el riesgo de la transmisin de microrganismos desde el equipo
quirrgico o el propio del paciente hasta la herida quirrgica abierta
El bulto para ciruga es un paquete que contiene el material (batas, sabanas, cubiertas,
etc.)
que
ha
sido
esterilizado
al
vapor
con
gas
xido
de
etileno.
Objetivos:
* Impedir o disminuir el riesgo de la transmisin de microrganismos desde el equipo
quirrgico o del propio paciente hasta la herida quirrgica abierta. Material y equipo
Que consigo.- mantener la bioseguridad del personal de salud y paciente
Para que se utiliza .- para proporcionar barreras eficaces que evitan la diseminacin
de estos microrganismos al paciente.
Se utilizan en cualquier intervencin quirrgica (como la cesrea) o bien un parto
natural entre otras etc
Los bultos deben de cumplir con los siguientes lineamientos:
-Que sea propiedad de la institucin.
-Integridad y limpieza de las piezas.
-Ropa adecuada al bulto que se va preparar.
-Respetar la confeccin de las piezas para la especialidad.
-Ordenar la ropa segn los tiempos quirrgicos.
-Respetar las tcnicas del doblado de ropa.
-Colocar cinta testigo interna y sobre los campos.
-Que la envoltura cubra totalmente las piezas.
-Que la envoltura tenga referencia para manejarla aspticamente.
-Apretar la envoltura para evitar el aflojamiento y permita la penetracin uniforme del
vapor.
Sabana podlica
Sabana ceflica
6 campos
Sabana hendida o perforada
Una sbana de mesa de rin
Una envolturas
PAQUETE PARA PARTO.
4 campos
2 pemeras
2 batas quirrgicas
2 toallas absorbentes
Envuelto en campo sencillo y doble
PAQUETE PARA CIRUGA GENERAL
Toalla para secarse la intrumentista
Bata quirrgica para la intrumentista
Toalla para secar al 1 cirujano
Bata quirrgica para vertir al 1 cirujano
Toalla para secarse al 2 cirujano
Bata quirrgica para vertir al 2 cirujano
Toalla para secar al Residente
Bata quirrgica para vestir al Residente
Funda de mayo
6 compresas
Sabana podlica
Sabana ceflica
6 campos
Sabana hendida o perforada
Una sbana de mesa de rin
Una envolturas
Que son las Ciruga .- mayor es todo procedimiento realizado en quirfano que
comporte la incisin, escisin, manipulacin o sutura de un tejido, y generalmente
requiere anestesia regional o general, o sedacin profunda para controlar el dolor.
Una ciruga es una especialidad mdica que utiliza tcnicas manuales e
instrumentales operativas en un paciente, con el objetivo de investigar o tratar
enfermedades o lesiones.
El objetivo de la ciruga es mejorar la funcin o la apariencia corporal, aunque puede
haber otros.
Al acto de realizar una ciruga se le puede llamar tambin procedimiento quirrgico u
operacin, que puede ser efectuado a una persona o un animal. La duracin depender
del asunto a tratar, pudiendo ser de minutos a horas.
Instrumental quirrgico
Concepto .- es el objeto de acero inoxidable diseado tcnica y cientficamente para el
desarrollo del acto quirrgico y de acuerdo al tiempo quirrgico y a la especialidad .
Propiedades
El titanio , baquelita y acrlico parecido plstico se maneja como desachable.
Se deben tener propiedades para hacerlas resistentes a la corrosin cuando se
expone a sangre y lquidos corporales ,soluciones de limpieza ,esterilizacin y a
la atmosfera.
La fabricacin de instrumentos quirrgicos puede ser de titanio u otros metales.
La gran mayora, estn hechos de acero inoxidable
Acero inoxidable:
Es una aleacin de hierro, cromo y carbn; tambin puede contener nquel,
manganeso, silicn, molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de prevenir la
corrosin o aadir fuerza
Otros metales:
Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio.
El carburo de tungsteno es de metal excepcionalmente duro que se utiliza para
laminar algunas hojas de corte , parte de puntas funcionales o ramas de algn
instrumento.
Estn diseados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le
permitan realizar las maniobras especiales en las cirugas .
Existen deferentes intervenciones quirrgicas.
Los instrumentos segn su funcin pueden ser pequeos o grandes, cortos o
largos, rectos o curvos, filosos o romos.
CORTE Y DISECCIN:
El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar
tejido.
PRECAUCIONES
Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se protegen
durante la limpieza, esterilizacin y almacenamiento, guardndolos separados de otros
y con un manejo cuidadoso, en la manipulacin.
Instrumental gereral .- Es el que est presente en todas las cirugas.
Instrumental especial .- Es aquel que se usa en un procedimiento especifico.
I. de separacin
I. de sntesis
I. de tiempos especiales
Instrumental para confeccin del campo
Pinzas de primer campo
- Kirmisson
- Backaus
Pinzas de segundo campo
Doyen
Pinza de Campo o Backus
El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo, para tomar y sostener los tejidos
en tal forma de no daar otras estructuras cercanas.
Instrumental de diresis
Se denomina diresis a la seccin de los tejidos.
Bistures
Tijeras: Doyen, Mayo, Metzembaum,
Instrumental de diresis
El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar
tejido.
Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una
herramienta de corte o diseccin.
Tijeras, escalpelos, ostetomos, curetas, sierras, taladros, escoplos, cincel para
biopsia, agujas, etc
BISTURIS
Instrumental de corte, bsico en cualquier set de instrumental quirrgico.
Fabricado en una sola pieza o en dos (mango y hoja).
El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable.
Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbn acerado
Consideraciones en su uso:
La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango
Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinza
Las hojas difieren en tamao y forma
Las hojas N20, 21, 23 ,10,11,12, tienen la misma forma y distinto tamao, se utilizan
en cirugas grandes mango N4 y3
10-15 mango n3
18 -25 mango n4
Se llama bistur montado en el mango se llama escarpelo
HOJAS DE BISTURI
MANGO DE BISTURI #3
Sirve para incidir piel en nios y tejidos superficiales. Le calzan las hojas 10-11-12 y 15.
MANGO DE BISTURI #4
Sirve para incidir piel en adultos y tejidos superficiales. Le calzan las hojas 20-21-22 y
23
MANGO DE BISTURI #7
Sirve para incidir tejidos profundos. Le calzan las hojas10-11-12 y 15
Para en mango numero 4 van las hojas 20, 22, 23 y 24, utilizados en ciruga
abdominal, de trax e incidir. piel
Para el mango numero 3 van las hojas 10, 11, 12 y 15. para cirugas delicadas,
incisiones finas, para piel, aponeurosis, peritoneo y rganos internos.
Para mango numero 7 van la hojas 10, 11, 12 y 15. reas profundas y pequeas.
N11 posee punta aguda destinada a drenar abscesos
N12 para realizar colgajos a nivel del maxilar superior para exodoncias de 3 morales
N15 para cualquier tipo de colgajo
TIJERAS
Tijeras: La hojas de las tijeras varan segn su objetivo, rectas, en ngulo o curvas y
con las puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos
Tijera de diseccin
El tipo y localizacin del tejido a cortar determina la tijera a usar; puede ser grande
para tejidos duros, con ngulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para
cavidades corporales profundas y con hojas filosas
Tijeras de hilo
Tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y tambin
sirven para preparar material de sutura por parte de la quirrgica.
Tijeras de apsitos Se utilizan para cortar drenajes y apsitos y para abrir artculos
como paquetes de plstico
Instrumental de prehensin .- Instrumentos destinados a traicionar los tejidos,
sostenerlos, movilizarlos en el campo operatorio.
Pinzas de prehensin elstica..
Pinzas de prehensin continua.
PINZAS DE DISECCIN Tienen dos ramas unidas en un extremo y cogidos entre el
pulgar y los dedos sirve para levantar o presentar porciones de tejido
(Catgut,
vicryl,
cromado
siemple
dexon
aponeurosis.
Ac. Poligliclico y Poligalactn:
digestivo.
Lino:
Poliamidas:
Polipropileno:
Acero inoxidable:
Tipos de suturas.
Sutura discontinua
.Material de ciruga:
o Tijeras de punta recta
o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida,
etc.
o Portaagujas
o Mosquito
o Pinzas (con o sin dientes)
Sutura Continua
Punto Colchonero
Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la
tensin de los mismos.
Material de ciruga:
o Tijeras de punta recta
Horizontal:
De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando el
punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma lnea paralela a la herida.
Se reintroduce a la misma profundidad.
Sutura Intradrmica
Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas.
Contraindicaciones:
Material de ciruga:
o Tijeras de punta recta
o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida,
etc.. Para este punto se debe usar material reabsorbible.
o Portaagujas
o Mosquito
o Pinzas (con o sin dientes)
Material de ciruga:
Material de ciruga:
o Tijeras de punta recta
o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida,
etc.
o Porta agujas
o Mosquito
o Pinzas (con o sin dientes)
Cuando, tras la sutura, uno de los bordes queda mas largo que el otro, dejando
una deformidad en forma de mameln terminal.
Material de ciruga:
o Tijeras de punta recta
o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida,
etc.
o Porta agujas
o Mosquito
o Pinzas (con o sin dientes)
o Hoja y mango de bistur
o Separador
Cierre en V-Y
Cierre de una herida en forma de V (triangular) con perdida de tejido o mrgenes no
viables, en el colgajo.
Material de ciruga:
o Tijeras de punta recta
o Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida,
etc.
o Porta agujas
o Mosquito
o Pinzas (con o sin dientes)
o Hoja y mango de bistur
Equipo de colelap
Aguja de Verres o SURGINEEDLE*
2 Trocars de 5 mm VERSAPORT*
2 Trocars de 10 mm VERSAPORT*
1 Instrumento ENDO SHEARS*
1 Instrumento ENDO DISSECT* o 1 Grasper nariz de delfin
2 Instrumentos ENDO CLINCH* de 5 mm o 2 Graspers con dientes
1 Grasper con dientes de 10 mm
1 Pinza de extraccion de 10 mm
1 ENDO CLIP* ML-10 mm
1 Electrocauterio de 5 mm en asa con succion e irrigacion
1 Canula de 3 vias para irrigacion, de 5 mm
Equipo de vesicula
-Aguja de Veress
-Trcares con sistema de proteccin de 10 mm y de 5 mm
-Pinzas de diseccin endoscpica
Pinzas de
traccin endoscpica
-Electrodos de diseccin, con extremos o puntas de diferentes formas
Tijera
endoscpica
-Clipera endoscpica
-Equipo de aspiracin e irrigacin
Equipo de hernia
Mango Bistur N. 3
Equipo de columna
Instrumental de craneotoma
Para las operaciones del crneo y cerebro
.
Trepano Cushing
2.Inciador
3.Extensin
4 y 5. Fresas
6.Perforador Still
7.Gubia recta
8.Gubia curva
9.10. y 11.Separadores automticos:
9.Gelpi
10.Mastoides
11.Adson
12.Devilbis
13.Alligatore
Equipo de sutura
Suero fisiolgico.
Povidona yodada.
Gasas y guantes estril
Pao fenestrado estril.
Vendas o apositos.
Jerin Agujas subcutnea e intramuscular.
Anestsico local.
Suturas no reabsorbibles y reabsorbibles.
Pinza con dientes
Tijera de corte y diseccin.
Bistur. Mosquitos curvos.
10
Equipo de parto :
4- Mesa con el siguiente equipo esterilizado:a) Caja de parto. (2 pinzas Kocher, 1 tijera
recta punta roma).
b) Caja de sutura.(1 porta-agujas, 1 pinza anatmica pinza quirrgica, agujas de sutura
de distinto tamao.)
c) Guantes.
d) Paquete de compresas.
e) Paquete de parto de ropa. (1 delantal, 1 sbana perforada, 2 paos, apsitos,
cordonetes.)
f) Bandeja para recibir placenta.
g) Rin.
h) Equipo de anestesia
Equipo de cesara
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
4
8
1
1
Instrumental de laminectomia
Para las operaciones de la columna vertebral, la mdula espinal y los nervios espinales
.Cinceles
2.Separador Richardson
3.Gelpi
4. Taylor
5.Sheldom
6.Adson Bekman
7.Adson Bekman articulado
8.Pinza Kerrison
9.Alligator
10.Separador de raz
11.Gubia recta
12.Gubia curva
13.Cizalla
Instrumental de microciruga
1.Microtijera curva
2.Microtijera recta
3.Micro portagujas
4.Pinza Adson sin dientes
5.Pinza Adson con dientes
6.Pinzas de relojero
7.8. y 9.Microdisectores
10.Microcureta
Tijera de mayo .- Son grandes y anchas. Las hay rectas para cortar material de
sutura y curvas para cortar tejidos resistentes.
TIJERA DE METZEMBAUT
Sirve para cortar rganos , tejidos y vasos sanguneos
TIJERA LISTER
Es una tijera de punta mixta y angulada. Sirve para cortar vendajes y ropa sin daar la
piel.
Cizalla a una herramienta manual que se utiliza para cortar papel, plstico, y lminas
metlicas o de madera de poco espesor
cizalla doble accin de stille-ruskin: sirve para cortar hueso
PINZA BABCOCK: Sirve para tomar, sostener estmago, trompas de Falopio, asas
intestinales y apndice.
PINZA BABY MOSQUITO CURVA Y RECTA: Sirven para ocluir vasos sanguneos.
PINZA MOSQUITO CURVA Y RECTA: Sirve para ocluir vasos sanguneos de pequeos
calibres
Pinza cokler
PINZA ROCHESTER CURVA Y RECTA: Sirve para ocluir los vasos sanguneos de
grandes calibres
Pinza Kelly curva y recta
Pinza hemosttica que se utiliza en cirugas generales, para la toma de tejido de piel...
Pinza Kelly Recta
Pinza que se utiliza en cirugas y procedimientos para manipular o separarar tejidos,
grasos o conectivos sin cortar o lesionar una estructura, como un vaso sanguneo...
Separador de farabeuf
se utilizan en planos superficiales de las incisiones (piel, tejido celular subcutneo,
muscular). Generalmente son utilizados en todas las cirugas. Pueden ser chicos,
grandes o dobles, segn como sea la lmina
Separador de langembeck
El separador se utiliza para hacer visibles los planos profundos del campo operatorio
Pinza lahey
Es una pinza que tiene tres dientes. Utilizada sobre todo en ciruga de cuello y bocio,
sirven para aproximar, coger, sujetar, atraer o comprimir.
Pinza foester
Se usa en en el rea de ginecologa para limpieza de las reas que se estn operando,
sujetando gasas o esponjas
Pinza mester o lage
Pinza de all sirve de agarre de la vejiga, timo, diafragma.
PINZAS
Partes de una pinza: mandbula, caja de traba, mango, cremalleras y anillas.
PINZAS DE ALLIS
Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente curvas, con una lnea de dientes al final que
permite sostener el tejido suave pero seguro.
PINZAS DE BABCOCK
Pinzas de Babcock: su accin es similar a la de Allis, el final de cada rama es redonda
para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin daar. Esta seccin
redondeada es fenestrada.
Pinzas de Diseccin sin dientes
Se emplea para el manejo de tejidos blandos como intestino, vejiga, vasos sanguneos.
Es de punta redonda y con estras transversales. Pueden ser de varios tamaos.
Pinzas de Diseccin con dientes
Posee en su punta dientes con una disposicin de 1X2, 2X3, 34 o hasta 45. Estos
dientes permiten tomar con mayor seguridad los tejidos como piel y aponeurosis.
Porta agujas:
El porta agujas de mango con cremallera de fijacin se usa con ms frecuencia debido
a que permite mantener fija la aguja y ejecutar maniobras ms suaves y precisas.
Tijera
Puede ser curva o recta; la curva se utiliza para seccionar tejidos resistentes como
aponeurosis o fibrosis por procesos cicatrzales previos, la recta se utiliza para cortar el
material de sutura.
Bistur
El bistur al igual que las tijeras curvas se utiliza para seccionar tejidos resistentes
como aponeurosis o fibrosis por procesos cicatrzales previos.
Pinzas Hemostticas
Son pinzas que presentan ranuras en la punta, lo que permite sujetar con
firmeza y precisin vasos sanguneos para lograr la hemostasia.
Pinzas de Campo
Son utilizados para sujetar adecuadamente los campos estriles que rodean la
herida y ayudan a asegurar el rea sptica.
Bibliografa
Lexus autor .M. Amparo Garcia Garcia ,Vernica Hernandez Raul Montero Arroyo
Https://es.scribd.com/doc/50064498/Instrumental-Quirurgico-Basico
https://es.scribd.com/doc/188790913/Libro-de-Instrumental
www.instrumentalmedico.com
ljorinstrumentacion.blogspot.com/2013/09/escalpelo-o-bisturi-y-hojas-de-bisturi.html
http://www.ugr.es/~cusaludlaboral/Templates/Tema%208%20-%20Sutura.pdf
http://www.tipos.co/tipos-de-cirugias/#ixzz4LR4NKdxD
Glosario
Dieresis
Consolidar .-Hacer que una cosa inmaterial adquiera firmeza o solidez
Cordon espermtico .- una estructura del aparato genital masculino que conecta
el canal inguinal del abdomen al testculo.