DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Los diagnsticos son problemas que entran dentro de la competencia de enfermera; son respuestas
humanas que el profesional de enfermera puede tratar de forma totalmente independiente. La
formulacin de un diagnstico es la segunda fase del proceso de cuidados de enfermera (PAE). El
diagnstico de enfermera se refiere a la identificacin del problema y para lograrlo debemos de
interpretar los datos recogidos en la valoracin. El diagnstico de enfermera es sin dudas aquel
momento en el cual el paciente entra en un primer contacto con los profesionales de salud. Los
responsables del rea de enfermera tendrn como tarea principal cuando la persona se acerca al
centro de salud determinar qu condicin o problema presenta para que luego los mdicos puedan
trabajar con mayor informacin.
"Un diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial
que los enfermeros, en virtud de su formacin y experiencia, tienen
capacidad y derecho legal de tratar. Los diagnsticos de enfermera
son, por lo tanto, problemas que pueden prevenirse, resolverse o
reducirse, mediante actividades independientes de enfermera." Marjory
Gordon (1990)
El diagnstico enfermero es un juicio clnico acerca del individuo, familia
o comunidad que deriva de un proceso deliberado sistemtico de
recogida de datos y anlisis. Proporciona la base de las prescripciones
para la terapia definitiva, de la cual la enfermera es responsable.
(NANDA
1990)

Objetivo del diagnstico de enfermera

El diagnstico de enfermera tiene como principal objetivo aclarar dentro de ciertos valores bsicos
cul es la condicin que sufre aquella persona que se acerca al centro de salud o que requiere
atencin mdica en otros mbitos (por ejemplo, en la va pblica). El diagnstico de enfermera no
tiene que ser profundo ni altamente especfico si no que tiene que registrar datos esenciales y
condicin general del paciente para que con esa informacin puedan luego trabajar los profesionales
de
la
salud
en
el
centro
de
salud
respectivo.
El diagnstico de enfermera puede tener que prestar atencin a los principales signos vitales como
respuestas ante estmulos en los msculos, ojos o ante preguntas, si la persona est consiente o no,
presin, oxgeno, etc. Adems, el diagnstico de enfermera tambin debe sealar si el paciente en
cuestin presenta heridas o lesiones de gravedad que hayan requerido asistencia inmediata y que
deban seguir siendo tratadas por los mdicos de manera ms especfica.

Clasificacin de los diagnsticos

Los diagnsticos enfermeros se clasifican en reales, de riesgo, posibles, diagnsticos de salud y
sndrome.
- Diagnstico real: Describe la respuesta actual de una persona, una familia o una comunidad a
una situacin de salud/ proceso vital. Est apoyado por caractersticas definitorias (manifestaciones,
signos y sntomas) que se agrupan en patrones claves o inferencias relacionadas. Se debe formular
en tres partes: problema + causa + datos objetivos y subjetivos. El problema se une a la causa
mediante la frmula <relacionado con> (r/c) y esta se une a las caractersticas definitorias (datos
objetivos y subjetivos) mediante la frmula <manifestado por> (m/p) por ejemplo:
Problema de salud + causa + sintomatologa:
Alteracin de la nutricin por exceso r/c consumo excesivo de hidratos de grasas y falta de ejercicio
fsico m/p un sobrepeso de 15kg.
- Diagnstico de riesgo: Describe respuestas humanas a situaciones de salud/procesos vitales que
pueden desarrollarse en un futuro prximo en una persona, una familia o una comunidad
vulnerables. La formulacin es este caso slo consta de dos partes: problema y causa. Al formular el
diagnostico debe incluirse la palabra <riesgo de>. por ejemplo:
Problema + causa
Riesgo de traumatismo r/c marcha inestable y prdida de la agudeza visual.
- Diagnstico de salud o bienestar: Es un diagnostico real que se formula cuando la persona, la
familia o la comunidad goza ya de un nivel aceptable de salud o bienestar, pero puede y quiere
alcanzar un nivel mayor. Se formulan en una sola parte: etiqueta diagnostica (problema)
anteponiendo <potencial de aumento/mejora de> Ejemplo:
Problema
Potencial de mejora del autocuidado, bao/higiene.
Potencial de aumento de las actividades recreativas.

- Diagnsticos de sndrome: Es aquel que agrupa un conjunto de diagnsticos (ejemplo: sndrome

de desuso) su enunciado consta slo de la primera parte: problema de salud. Estos diagnsticos
estn compuestos por un grupo de varios diagnsticos tanto reales como potenciales y tienen la
caracterstica de que se dan siempre juntos. Aunque un diagnstico de Sndrome lleva incluido
diagnsticos potenciales y reales esto no excluye que nuestro paciente presente otros diagnsticos
ms.

Ejemplo:
Problema
Sndrome de estrs por traslado.
- Diagnsticos de promocin de la salud: Un diagnstico de promocin de la salud es un juicio
clnico sobre la motivacin y el deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su
bienestar y actualizar su potencial de salud, expresado por su disposicin para mejorar conductas
especficas de salud tales como la nutricin o el ejercicio.
Los diagnsticos de promocin de la salud pueden usarse en cualquier situacin de salud y no
requieren un nivel especfico de bienestar. Esta disposicin se apoya en las caractersticas
definitorias. Las intervenciones se seleccionan de acuerdo con la persona, familia o comunidad para
asegurar al mximo su capacidad para alcanzar los resultados deseados.

Diagnsticos de enfermera de la NANDA

Clasificacin del diagnstico de enfermera por patrones funcionales de salud

Percepcin de salud Modelo de control de la salud.

Nutricional Modelo metablico.

Modelo de eliminacin.

Modelo de actividad Ejercicio.

Modelo de sueo Reposo.

Modelo de cognoscitivo de la percepcin.

Modelo de autopercepcin Autoconcepto.

Modelo de papel Relacin.

Modelo sexual reproductivo.

Modelo de enfrentamiento Tolerancia al estrs.

Modelos de valores Creencias.

Clasificacin del diagnstico de enfermera segn los modelos de respuesta humana

Cambio

Comunicacin

Relacin

Valoracin

Eleccin

Movimiento

Percepcin

Conocimiento

Sentimiento

Clasificacin del diagnstico de enfermera segn las necesidades bsicas

Respiracin

Alimentacin/Hidratacin

Eliminacin

Movilizacin

Reposo/Sueo

Vestirse y elegir ropa adecuada

Temperatura

Higiene/Piel

Seguridad

Comunicacin

Religin/Creencias

Trabajar/Realizarse

Actividades ldicas

Aprender

Partes del Diagnstico de Enfermera

El Diagnostico de Enfermera consta de 2 partes unidas por la frase: relacionado con (r/c). El
diagnostico empieza con una determinacin de la respuesta humana de inters en el paciente, y una
segunda parte que identifica los factores relacionados, as:
Respuesta Humana, + relacionado con
Patrn Funcional.

+ factor relacionado.

Sugiere cambios.

Sugiere intervenciones

Ej.
Angustia espiritual

relacionado con

perdida reciente de ser querido.

A) Primera parte. (Respuesta Humana y/o Patrn Funcional).

Identifica el modo en que el paciente, familia o comunidad responde ante un problema de salud determinado,
respuesta que no siempre es la misma ante la misma situacin o problema de salud.
B). Relacionado con.
Refleja la relacin entre la primera y la segunda parte del diagnstico.
C). Segunda parte. (Factor relacionado).
Tambin llamados etiolgicos o concurrentes. Identifican los factores fisiolgicos, psicolgicos,
socioculturales, ambientales o espirituales, que se cree son los causantes o que contribuyen a la respuesta
manifestada por el paciente la familia o la comunidad.
Ej. Alteracin del bienestar relacionado con efectos colaterales de la medicacin.
(Sugiere cambios)

(sugiere intervenciones)

Disminuya alteracin del bienestar (Que acciones o intervenciones de enfermera debo realizar
para lograr que en el paciente se minimicen o desaparezcan
los indeseables efectos colaterales de la medicacin.

Componentes de un Diagnostico
"Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnstico. Es un trmino o frase concisa que representa un
patrn de claves relacionadas. Puede incluir modificaciones".
"Definicin: Proporciona una descripcin clara y precisa, delinea su significado y ayuda a
diferenciarlo de diagnsticos similares"
"Caractersticas definitorias: Claves observables/inferencias
manifestaciones en un diagnstico enfermero real o de bienestar".

que

se

agrupan

como

"Factores de riesgo: Factores ambientales y elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos o

qumicos que incrementan la vulnerabilidad de una persona, familia o comunidad ante un evento no
saludable". Estos solo se enuncian en los diagnsticos enfermeros de riesgo.
"Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algn tipo de patrn de relacin con el
diagnstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con,
contribuyentes a o coadyuvantes al diagnstico. Slo los diagnsticos enfermeros reales, tienen
factores relacionados".

Elaboracin del diagnstico de enfermera

1. Seleccin de la etiqueta diagnstica
La etiqueta diagnstica se selecciona basndose en dos caractersticas. Primero, la definicin de la
etiqueta diagnstica debera transmitir una combinacin de las caractersticas definitorias y los
factores relacionados. Segundo, el diagnstico seleccionado es el trmino con las caractersticas
definitorias y los factores relacionados que encajan con los datos obtenidos en la valoracin y en la
historia.
2. Valoracin e identificacin de las caractersticas definitorias
Las caractersticas definitorias son aquellas caractersticas de las personas, familias y comunidades
que son observables y verificables. Sirven como claves o inferencias que se agrupan como
manifestaciones de una enfermedad o estado de bienestar, o un diagnstico enfermero, igualmente
corresponden a la informacin hallada a la valoracin del paciente.
3. Identificacin de los factores relacionados
Los factores relacionados proporcionan el contexto para las caractersticas definitorias. Los factores
relacionados son factores que parecen mostrar algn tipo de patrn de relacin con los diagnsticos
enfermeros. Estos factores pueden describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados
con, contribuyentes a, o favorecedores del diagnstico. Se identifican como caractersticas o historia
de las personas, familias y comunidades.

Directrices para usar los diagnsticos enfermeros

A la hora de escribir un Diagnstico hay que tener en cuenta una serie de directrices:
Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido
a" o "causado por". No quiere significar necesariamente que hay una relacin causa-efecto
directa.
La primera parte del Diagnstico identifica la respuesta de la persona, y no una actividad de
Enfermera.
Redactar en trminos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.
Escribir el Diagnstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivos y subjetivos
que se hayan recogido y validado con el usuario.
Evitar invertir el orden de las partes del Diagnstico, puede llevar a un enunciado confuso.
No mencionar signos y sntomas en la primera parte del Diagnstico.
No indique el Diagnstico de Enfermera como si fuera un Diagnstico mdico.
No escriba un Diagnstico de Enfermera que repita una orden mdica.
No rebautice un problema mdico para convertirlo en un Diagnstico de Enfermera.
No indique dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulacin de los objetivos.

Linkografia
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/page/view.php?id=61941

http://www.definicionabc.com/salud/diagnostico-de-enfermeria.php
http://enfermeriaactual.com/diagnosticos/3/
http://hablemosdeenfermeria.blogspot.pe/2015/06/diagnosticos-deenfermeria-definicion-y-formulacion.html
http://www.pdcorynthia.sld.cu/Documentos/estudiantes/MANUAL%20DE
%20ENFERMERIA%20Diag.Familiares..htm