Introduccin

La ciencia de la tecnologa ha avanzado significativamente desde su creacin

1921, cuando Charles Dujarrier de Francia intent quitar la grasa subcutnea de
las pantorrillas de un bailarn usando una cucharilla uterina. Aunque los resultados
de Dujarrier eran menos que aceptable, demostr la viabilidad de tratar de
embellecer el cuerpo humano. La lipoplasta y sus primeras herramientas
rudimentarias fueron mejoradas a travs de la innovacin pensando en los
profesionales, tales como Babcock, quien inici las tcnicas para el contorno de la
mama y el abdomen en 1939. Babcock fue seguido por Pitanguy en 1967,
Regnault y Daniel en 1975, Illouz en 1980, Jackson y Downie en 1978, todos los
cuales han contribuido a la creciente popularidad de operaciones de contorno. El
proceso se revolucion en 1980, cuando se introdujo lipexeresis Schrudde como
un medio de eliminar locales adiposidad. Fournier y Oteni utilizan sin cortes
cnulas de borde para contornear cuerpos a travs de liplisis. En 2000 Neira y
colaboradores presentan una nueva tcnica de liposuccin que demostr la
licuefaccin de la grasa mediante un dispositivo lser de baja intensidad durante
un procedimiento de liposuccin.

Procedimiento
Recientemente el doctor Rodrigo Neira, Efran Solarte, O. Gutirrez, Jos
Arroyave, Carolina Isaza, Hugo Ramrez, Aldo F. Rebolledo, Willian Criollo, C.
Ortiz han presentado una nueva tcnica de liposuccin que demostr el
movimiento de la grasa del interior al exterior de la clula, el uso de un dispositivo
lser de bajo nivel durante un procedimiento de liposuccin con solucin Ultrawet.
Las observaciones clnicas, permitieron este nuevo desarrollo quirrgico,
comenzaron una serie de estudios fsicos, histolgicos y farmacolgicos
encaminadas a determinar los mecanismos implicados en la movilizacin de la
grasa concomitante observado que la aplicacin de lser externo en los
procedimientos de liposuccin. Escaneo y Microscopa Electrnica de
Transmisin, los estudios muestran que la disposicin celular de los cambios
normales del tejido adiposo cuando la luz lser desde un lser de diodo: 10 mW,
se aplica 635 nm. Exposiciones lser de ms de 6 minutos causan la destruccin
total de las panculas adipocitos. Observacin detallada de las clulas adiposas
muestran que por tiempos de irradiacin cortos (menos de cuatro minutos) la
membrana celular presenta zonas oscuras, que el colapso por lser de las
exposiciones ms largas. Las mediciones pticas muestran que la penetracin de
longitud efectiva depende de la intensidad del lser. Por otra parte, la dispersin
de la luz se ve reforzada por la difraccin y efectos de interferencia posteriores, y
la solucin tumescente produce un claro del medio ptico de tejido. Por ltimo, se

observ la demostracin de un adipocito asilado de clulas que la liberacin de la

grasa de los adipocitos es un efecto concomitante entre la solucin tumescente
(adrenalina) y la luz lser, que revela un sinergismo que conduce a la abertura, y
tal vez la interrupcin, de la membrana celular. Todos estos estudios fueron
consistentes con un proceso celular inducido por lser, lo que provoca la liberacin
de grasa desde el interior de los adipocitos en el espacio intercelular, adems de
una fuerte modificacin de las membranas celulares.
En efectos in vitro de 635-nm irradiacin con lser de diodo en las inclusiones
lipdicas y la distribucin de la grasa celular se observaron en el lugar
seleccionado sobre una clula adiposa multilocular en cultivo mediante un lser de
potencia efectiva de 3,16 mW. En el microscpico la materia era seleccionada 12
veces secuencialmente irradiadas, utilizando 100 segundos las exposiciones, un
lugar libre de 5 mm y densidad de energa efectiva de 1,6 Jcm2 por la exposicin.
Mismo campo se irradi 24 veces utilizando un punto de haz de 10 mm, 0,4 Jcm2.
Secuencias microfotografa digitales permiten observar y seguir los cambios en la
distribucin de la grasa. Los resultados muestran cambios en vesculas de grasa.
Microscpico de seguimiento muestra una vacuola casi vaca de 15 horas despus
de la irradiacin, la celda estaba vaca despus de 42 horas, y muere despus de
52 horas.

Muchos estudios se han realizado sobre el uso ms eficiente y la aplicacin ms

eficaz de la energa lser, los resultados de los cuales dependan de tres factores:
(1) Luz coherente versus luz no coherente,
(2) Longitud de onda, y
(3) El poder.

Los hallazgos microscpicos

Aplicacin de la tcnica tumescente sin exposicin al rayo lser. La figura 1

muestra un escaneo Microscopio Electrnico fotomicrografa de una muestra de
tejido adiposo sin exposicin lser. La vista tridimensional de los adipocitos puede
ser vista. Los contornos son regulares y la tradicional forma de racimo de uva es
evidente.

FIG. 1. Escaneo fotografa de

microscopa de electrones de la
normalidad de adipocitos(x190).
Se debe tener en cuenta que la
forma redonda, los contornos son
regulares con una forma de
racimo de uva. Este espcimen
recibido solucin tumescente.

Aplicacin de la tcnica tumescente y la exposicin a rayo lser durante 4 minutos.

A los 4 minutos de exposicin, interrupcin parcial de la clula adiposa observada,
pero hay varias sin interrupcin de la membrana celular se conserva (Fig.2,
arriba). Las clulas adiposas pierden su forma redonda, y la propagacin de grasa
en el espacio intercelular, yendo desde el interior al exterior de la clula (Fig. 2, a
continuacin).

FIG. 2. Exploracin de fotografas de microscopa electrnica de

adipocitos despus de la aplicacin de 4 minutos de rayo lser. (Arriba)
Slo unos pocos adipocitos se licuan, y hay preservacin de algunas
membranas celulares, algunas
de las cuales han perdido su
forma original (x190). Las
flechas sealan las partculas de
grasa procedentes del interior al
exterior de la clula adiposo.
(Continuacin) Los adipocitos
han perdido su redondez, y
algunos tienen una estrella u
ovalada (x130).

Aplicacin de la tcnica tumescente y la

exposicin a rayo lser durante 6 minutos.
Como se muestra en la Figura 3, evidencia

microscpica se encontr que la grasa era completamente eliminado de las

clulas y mantenido en el espacio intersticial. Algunas interrupciones del tejido
conjuntivo tambin se observaron otras estructuras, tales como los capilares y el
restante espacio intersticial, se
conservaron.

FIG. 3. fotografas de
microscopa electrnica de
barrido despus 6 minutos de la
aplicacin de lser (x180 y
x190). No redonda adipocitos se
ven, solamente grasa licuada.
Las flechas apuntan a la grasa
que sale de las clulas
adiposas.

Los resultados de electrnica de barrido y microscopa electrnica de transmisin,

despus de 6 minutos de exposicin lser en muestras tomadas sin solucin
tumescente (Fig. 4), corresponde a los observados en muestras expuestas a 4
minutos de la irradiacin con lser de igual intensidad (10 mW) tomada con una
solucin tumescente. Lser penetracin a travs de tejido adiposo disminuy
cuando no se utiliz la solucin tumescente, lo que sugiere que la aplicacin de la
solucin tumescente es un factor de importante mejora (Fig. 4).

FIG. 4. Escaneo fotografa de

microscopa electrnica despus
aplicacin del haz de lser
durante 6 minutos sin
tumescencia.
Algunos adipocitos estn intactos,
pero otros se rompen (x450).
Soltero flecha apunta a una clula
intacta, flechas dobles punto a las
clulas rotas.

La Figura 5 muestra un aumento x40 000 microfotografa tomada de la adiposo

membrana de una muestra no irradiada. La membrana permaneci intacta cuando
el lser estaba no aplicado.

FIG. 5. membrana adiposa (x40.000). La

membrana permanece intacta cuando no se
aplica el lser.

La Figura 6 muestra una membrana celular en

x60000 ampliaciones en una muestra de tejido con 6 minutos de exposicin al
lser. Es posible ver que despus de la irradiacin, la membrana est
temporalmente perturbado, creando un poro transitorio que permite que la grasa
licuada para salir de la celda y se publicar en el espacio intersticial.
FIG. 6. Transmisin microscopa
electrnica fotografa de membrana
celular despus de 6 minutos de
exposicin al lser (x60.000).
La membrana se interrumpe
temporalmente, creando un transitorio
poro (flecha individual) que permite que
la grasa licuada salir de la clula y se
publicar en el espacio intersticial.

Puntas de flecha doble las partculas de grasa liberados desde el interior de la

clula.

Conclusiones

Tcnicas de liposuccin y co-auxiliares se han utilizado durante muchos aos. A

pesar de eso, cada vez que un nuevo mtodo o procedimiento se desarrolla,
existen expectativas sobre su potencial beneficios para la humanidad. La
evidencia cientfica proporcionada en este artculo muestra que la tcnica de
lipoplastia asistida por lser servir como una valiosa contribucin a este campo
especfico de medicina y generar las mismas expectativas como otras tcnicas
descritas anteriormente por otros autores. Entre sus beneficios se encuentran la
reduccin del riesgo y la mejora de la calidad de vida de los pacientes.

La liposuccin asistida por lser de bajo nivel consiste de la tcnica de liposuccin

tumescente con la aplicacin externa de un lser fro (635 nm y 10 mW de
intensidad de 6 minutos perodo). Esta tcnica produce un transitorio poro en la
membrana de los adipocitos, preservando el intersticio, en particular de los
capilares. Cuando el tejido adiposo est expuesta al lser durante 4 minutos, 80
por ciento de los adipocitos las membranas se rompen; este aumento a casi 99
por ciento con 6 minutos de lser la exposicin, como se demuestra por tanto la
exploracin y la transmisin de electrones de electrones microscopa.

El lser facilita la liberacin de la grasa y contribuye a la alteracin de la grasa

panculas, lo que permite que la grasa se va de dentro a fuera de la clula y
colocndolo en el intersticial espacio. Con la extraccin de la grasa ms fcil,
quirrgica trauma, equimosis, hematomas y se reducen para facilitar la
recuperacin del paciente.

La formacin de poros transitorio inducido por el lser se produce exclusivamente

a nivel de la membrana del adipocito. Cuando la solucin tumescente fue utilizada
como un co-auxiliar, casi el 99% de la grasa fue lanzado en el intersticio, mientras
los capilares conservaron el intersticio restante. El resultado de este desarrollo es
ms seguro, un procedimiento ms eficaz.

Bibliografa: PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY, September 1, 2002

Histoembriologia: Efecto de la energa lser de bajo nivel en el tejido adiposo

Presentado por:
Nathalia Ramrez Villafae

Universidad Santiago de Cali

Programa de Fonoaudiologa
Facultad Salud
Semestre ll
Cali
2015