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I.
INFORMACIN GENERAL :
Nombres y Apellidos
H.C
Edad
Instruccin
Domicilio
Fecha de consulta
Examinador
: C.H. Franklin
: 043882
: 17 aos
:4 to de secundaria
: Asoc. Villa Rica Calle Uchita Mz 157
Lte 08 Azul
: 29/11- 03 y 10 /12/2010
: Psic. E.A.D
II.
MOTIVO DE CONSULTA :
Informe Psicolgico solicitado por la institucin educativa donde estudia el
menor por presentar cambios en su comportamiento.
III.
IV.
RESUMEN DIAGNOSTICO:
Presenta una personalidad, con temperamento de tipo flemtico, altamente
estable tendiente a la introversin, con ciertas conductas de pasividad,
terquedad, se fijan una rutina y hbitos de vida, pereza y conformismo.
Asimismo, presenta un carcter aptico falta de dinamismo psquico, debido
a causa orgnica o a carencia de inters y entusiasmo en su vida. Su
adaptacin se hace difcil porque no reconoce sus errores y no es expresivo
en su afecto le es difcil demostrar cario.
Asimismo presenta rasgos de inseguridad, cierta dependencia materna,
impulsividad, agresividad, desconfianza, rigidez emocional, poco control de
sus impulsos preocupacin e intranquilidad, le sudan las manos,
palpitaciones en el pecho, dolor de cabeza, es muy ansioso e impaciente se
irrita con facilidad.
V.
INFORME PSICOLGICO
I.
INFORMACIN GENERAL :
Nombres y Apellidos
H.C
Edad
Instruccin
Domicilio
Fecha de consulta
Examinador
: M.V.Estefana
: 38045
: 12 aos
: 1 ero de secundaria
: Av. Buenos amigosMz B Lte 8 Sol
: 18 y 25/10- 03 y 10 /12/2010
: Psic. S.n.j
II.
MOTIVO DE CONSULTA :
Informe Psicolgico solicitado por la madre de la menor por presentar su
hija cambios en su comportamiento.
III.
IV.
RESUMEN DIAGNOSTICO:
Presenta una personalidad, con temperamento de Colrico: rpida, explosiva,
capaz de entregarse a un asunto con extraordinaria pasin, pero desequilibrada, con tendencia a las reacciones emocionales violentas, con cambios
bruscos de estado de nimo.
Dificultad en la adaptacin ajuste, reacciones tempestuosas.
Asimismo presenta rasgos de inseguridad, cierta dependencia materna,
impulsividad, agresividad, desconfianza, rigidez emocional, poco control de
sus impulsos preocupacin e intranquilidad, le sudan las manos,
palpitaciones en el pecho, dolor de cabeza, es muy ansioso e impaciente se
irrita con facilidad.
V.- DIAGNOSTICO:
-
INFORME PSICOLGICO
I. INFORMACIN GENERAL :
Nombres y apellidos
Historia Clnica
Edad
Sexo
Fecha y lugar de nacimiento
Instruccin
N de hermanos y lugar que ocupa
Ocupacin
Domicilio
:B.a.s
: N 10339
: 15 aos
: Femenino
: 18/07/1995 - Lima
:1 ero Secundaria
: Mayor de 03 hermanos.
: Estudiante
:AA.HH. San Francisco de Altura
Mz U Lte 23 Lurn
Informantes
Tipo de Consulta
Fecha de consulta
Examinador
a. MOTIVO DE CONSULTA :
Informe Psicolgico a solicitud de la DEMUNA de Lurn, debido a que la
paciente fue derivado por encontrarse incurso en un proceso judicial por
Violencia Sexual.
III. OBSERVACIN Y EVALUACIN PSICOLGICA:
a. Descripcin Fsica :
La menor de 15 aos, sexo femenino, de contextura normosmica,
aparenta mayor edad cronolgica; es de raza mestiza, triguea , cabello
largo y lacios y negro; cara ovalada y ojos negros, asiste a las entrevistas
mostrando un adecuado cuidado personal.
b. Comportamiento durante la entrevista :
Se mostr la examinada en la entrevista, colaboradora y poco
comunicativa, observndose que exististe una adecuada confianza y
comunicacin con la madre. Se le observa a la evaluada callada, tmida
y falta de confianza en si misma, cierta ansiedad y temor al responder a
las preguntas durante la entrevista y al desarrollar las pruebas
psicolgicas.
c. Evaluacin Psicolgica:
1. Examen de los procesos parciales
Conciencia y orientacin
Percepcin y Atencin
Lenguaje
Memoria
Pensamiento
Actividad Psicomotriz
Lateralidad
: Adecuada
: Adecuada.
: tono bajo y ritmo normal
: Conservada.
: Coherente a la entrevista.
: Normal
: Diestra
IV.
RESUMEN DIAGNOSTICO:
Maricielo, de 15 aos de edad de sexo femenino, aparenta mayor edad
cronolgica, presenta un coeficiente intelectual de Normal Promedio. Su
edad mental es menor que su edad cronolgica.
Su estado emocional presenta una personalidad emocionalmente inestable, y
con rasgos de introversin en sus relaciones interpersonales. Poca tolerancia
a la frustracin, cierto temor a las personas del sexo opuesto, timidez,
inseguridad, ansiosa, sentimiento de inferioridad, se siente un poco triste,
sentimiento de culpabilidad, su apetito ha bajado un poco, falta de confianza
de si misma, baja autoestima, tiene dificultades en sus relaciones
interpersonales especialmente con el sexo opuesto, por el motivo que fue
victima segn refiere de tocamientos indebidos, refiere la menor por un
DIAGNOSTICO:
VI.
PRONOSTICO:
Reservado:
VII.
INFORME PSICOLGICO
I.-INFORMACIN GENERAL:
Nombres y Apellidos
H.C
Edad
Instruccin
Domicilio
Fecha de consulta
Examinador
II.
: M.A.F
: 15524
: 15 aos
: 3ero de secundaria
: Mz G Lte 01 Las Flores S.J.L
: 17 y 20 /12/2010
: Psic. A.E.R
MOTIVO DE CONSULTA:
Informe Psicolgico solicitado por la madre del menor para trmite
administrativo.
III.
V.-
INFORME PSICOLGICO
I. DATOS DE GENERAL:
Nombre y Apellidos
Edad
Sexo
Grado de instruccin
N de hermanos y lugar que
ocupa
Domicilio
Fecha y lugar de nacimiento
Informante
Tipo de consulta
Lugar de consulta
Fechas de evaluacin
Examinadora
: D.I.J
: 06 aos
: Masculino
: 2 do. grado de primaria
: Mayor de 02 hermanos
: Mz. A Lte 2 La Alameda VE
: 04/07/2000 - Ancn
: Madre y l mismo
: Consulta Externa
: Consultorio externo de Psicologa
del C.S.M.I.VES
: 26 y 30/03 y 03/04/2007
: Lic. Y.A.S
Dinmica Familiar
Con respecto a su familia nuclear, manifiesta que vive con sus padres y su hermano
menor.
En cuanto a la relacin con su mam, dice que : ella es buena conmigo, se preocupa
por mis cosas, pero a veces le tengo miedo, por que me grita y se molesta. Referente al
pap seala : mi pap es bueno, me tiene paciencia, me ayuda con mis tareas cuando
esta en casa, se la pasa trabajando.
Muestra actitudes de descalificacin expresados muchas veces en conductas de rebelda
manifiesta la madre.
En su casa sus padres estn preocupados por su situacin y se encuentran prestos a
apoyarlo.
5. Pruebas Aplicadas
- Test de
-
Test de
Test
Test
inseguridad,
tendencia
V. DIAGNOSTICO
-
VI. PRONOSTICO
FAVORABLE si sigue las recomendaciones
SERVICIO DE PSICOLOGIA
INFORME PSICOLGICO
V.
INFORMACIN GENERAL :
Nombres y apellidos
Historia Clnica
Edad
Sexo
Fecha y lugar de nacimiento
Domicilio
altura de
Camino -VMT
: Ella misma y la madre
: nter consulta
: Servicio de Emergencia Hospital
XXXX
: 04 de Diciembre 2005
: Psic. A.F.C
Informantes
Tipo de consulta
Lugar de Consulta
Fecha de consulta
Examinador
VI.
: V.X.C
: N 045204
: 13 aos
: Femenino
: 20/04/92 - Lima
: AA.HH Huascaran Mz H Lt 25
MOTIVO DE CONSULTA :
La menor refiere que intento suicidarse tomando veneno para ratas (1/2
sobre de campen). El motivo fue que se encontraba muy desesperada y
preocupada por la indiferencia, falta de afecto y comunicacin con la madre,
haban discutido en la noche.
VII.
Conciencia
Orientacin
Percepcin y Atencin
Lenguaje
Memoria
Pensamiento
Actividad Psicomotriz
: Adecuada
: Orientada en tiempo y espacio.
: Adecuado
: Tono y ritmo Normal
: Conservada
: Acorde a la entrevista
: Se encuentra en la camilla de Emergencia
2. Dinmica familiar:
La paciente proviene de un hogar de padres separados hace mas o
menos 10 aos (cuado ella tenia 3 aos), ella vive con la madre quien la
castigaba fsica y psicolgicamente cuando se portaba mal, la mama
refiere que su hija ha cambiado su comportamiento no obedece, es
terca, caprichosa no quiere estudiar se escapo de la casa en una
oportunidad y se fue a vivir con el padre un hogar humilde y con
carencias econmica.
Segn refiere tanto la paciente como el padre, en su hogar no
existe violencia familiar ni conflictos conyugales.
3. RESUMEN DIAGNOSTICO:
Paciente adolescente de 16 aos, que evidencia un Dficit en sus
Funciones Mentales posiblemente debido a su actual estado de salud
Mental. Se encuentra en la ciudad de Lima desde hace 1 ao, trabajando
como empleada de hogar y lo dej a raz de su embarazo. Refiere el
padre: Yo no sabia que mi hija estaba embarazada ya que se fajaba su
vientre para que no se note, nadie se dio cuenta hasta que se hospitaliz
para su parto... Ulterior al embarazo, el da en que fue dado de alta,
cuando se encontraba en su cuarto, la paciente intento matar a su beb,
tratando de ahogarlo introduciendo su dedo en su boca, por ello
actualmente el beb se encuentra hospitalizado.
Actualmente la paciente muestra un cuadro psiquitrico ya que se altera,
tornndose agresiva, llegando a intentar agredir a familiares de pacientes
del hospital en el servicio de pediatra. As mismo tiene alucinaciones
visuales, ideas de que le quieren hacer dao y habla incoherencias:
todos los bebes son mos, tengo cuatro hijos, tengo que ayudar a mi
padre porque esta en peligro...
VIII. DIAGNOSTICO:
V.
Psicosis Puerperal
Soporte familiar Inadecuado.
Funciones Mentales Deficiente
PRONOSTICO
Reservado:
No cuenta con un soporte familiar adecuado.
VI.