Vous êtes sur la page 1sur 5

Relatrio Psicolgico

1. Identificao
- Autor/Relator
- Interessados
- Finalidade

Otlia Loth (CRP 09/006958)


XXXXXXXXXXXXX
Avaliao psicolgica para melhor compreenso do funcionamento
psicolgico do paciente XXXXXXX, visando contribuir para melhor
delineamento do tratamento.

2. Descrio da demanda
XXXXXXXXX
3. Procedimento
Foram realizadas quatro sesses, nos dias 10, 11, 18 e 25 de maro de 2015, na Clnica
XXXXXX, Goinia-GO, com a durao de, aproximadamente, duas horas cada sesso. A
primeira sesso foi destinada uma entrevista inicial com os pais; a segunda sesso foi
destinada uma entrevista com o paciente e a administrao do Teste Wisconsin de
Classificao de Cartas (WSCT); a terceira e quarta sesses foram destinadas para
aplicao dos seguintes testes psicolgicos: Matrizes Progressivas de Raven Escala
Geral, Teste de Ateno Concentrada D2, Pirmides Coloridas de Pfister, Inventrio
Fatorial de Personalidade II (IFP II), e Teste de Rorschach (administrado e interpretado
conforme o Sistema Compreensivo). No dia 06 de abril do mesmo ano foi realizada a
entrevista devolutiva com o paciente e seus pais, bem como a entrega do relatrio escrito.

4. Anlise
4.1 Entrevista inicial com o pai
O pai veio primeira sesso e conversou com a examinadora sem a presena do
filho XXXXXXX. Foi apresentado o contrato de avaliao psicolgica, esclarecidas todas
as dvidas referentes ao processo e aps a concordncia expressa verbalmente pelo Sr.
XXXXXX, iniciou-se a entrevista de anamnese. Sr. XXXXXX apresentou uma postura
colaborativa, comunicao clara e coerente. O pai relatou que XXXXXXXX
(...)
4.2 Entrevista Inicial com o examinando
XXXXXXX apresentou-se na hora marcada, bem vestido, em condies higinicas
adequadas e demonstrando postura colaborativa. Seu discurso foi claro e coerente,
respondendo prontamente ao que lhe era perguntado e contando espontaneamente sobre
fatos importantes de sua vida. Inicialmente, a examinadora explicou sobre o processo de
avaliao psicolgica, realizando um contrato verbal com o examinando, que aceitou
prontamente participar das atividades do processo de avaliao. Quando questionado se
sabia o motivo de estar ali, XXXXXXXXX. (...).

4.3 Inventrio Fatorial de Personalidade IFP II: tem por objetivo traar o perfil de
personalidade do indivduo, com base em 13 necessidades ou motivos psicolgicos: Assistncia,
Intracepo, Afago, Autonomia, Deferncia, Afiliao, Dominncia, Desempenho, Exibio,
Agresso, Ordem, Persistncia e Mudana.

IFP II Escores Brutos e Percentis


Fatores
ASS
I
AF DEF AFL DO
EB
Percentil

54
95

35
55

46
95

59
95

58
80

17
5

DES

EX

AG

PER

AUT

51
45

31
45

5
15

36
50

38
20

43
90

23
5

XXXXXXXXXXXX apresenta forte sentimento de piedade, tendendo a ajudar o outro


sempre que o v numa situao vulnervel (Ass), frequentemente visto como algum de boa
vontade, j que gosta de ajudar e apoiar o outro e mostra-se amvel (Afl), evitando ao
mximo se envolver em brigas e discusses (Ag). Prefere atividades em grupo, busca
novidades (M). Frequentemente, busca apoio e proteo de pessoas queridas, necessitando
sentir-se amado, protegido, consolado e compreendido, o que pode estar relacionado ao
sentimento de insegurana e medo de ser abandonado (Af). Alm disso, no se mostra muito
vaidoso (Ex) e parece ser pouco autoconfiante. Todas essas caractersticas o tornam mais
vulnervel opinio dos outros e mais influencivel (Do). Tende a admirar, obedecer e imitar
superiores (Def), sentindo-se mais seguro quando segue ordens do que quando tem que
decidir e iniciar novos comportamentos, aceita tranquilamente formas diversas de punio,
no expressa desejo de ser livre ou independente (Aut). Apresenta dificuldades em realizar
atividades de forma independente, no tem muito desejo em se sobressair nas suas atividades,
tendo um nvel de exigncia baixo consigo mesmo (Des), pois no confia em suas
capacidades. Pode ter dificuldades para concluir as atividades em andamento, desistindo
diante de grandes desafios (Per). Apesar da dificuldade, parece se esforar para manter suas
coisas em ordem (O). Tende a fantasiar e imaginar, tomando suas decises baseando-se em
fatos abstratos ao invs de fatos concretos e fazendo julgamentos a partir das intenes ao
invs das aes (I).
4.4 Pirmides Coloridas de Pfister: avalia aspectos da personalidade, destacando
principalmente a dinmica afetiva e indicadores relativos a habilidades cognitivas do
indivduo.
O desempenho de XXXXXXXXXXXX no teste denota imaturidade, menor grau de
desenvolvimento emocional e intelectual, podendo apresentar perturbaes no curso do
pensamento. Entretanto, se a situao for rotineira, consegue se adaptar emocionalmente,
emitindo comportamentos adequados. O examinando mostrou-se inflexvel e rgido na sua
maneira de pensar e agir. Apresenta boas habilidades para relacionamentos interpessoais,
emitindo comportamentos adaptados a maior parte do tempo, entretanto, suas
manifestaes afetivas so menos espontneas, podendo parecer superficiais. Tende a
reprimir os afetos, podendo ter reaes mais intensas frente frustrao. Seu sentimento de
insegurana e sua carncia afetiva pode gerar problemas de relacionamento, j que tende a
encobrir suas dificuldades por medo da rejeio, podendo dissimular e confundir a si
mesmo e aos demais, o que pode desencadear caractersticas mitomanacas.

4.5 Mtodo de Rorschach: avalia os aspectos cognitivos e afetivos, a autopercepo e os


relacionamentos interpessoais e a capacidade de lidar com o estresse.
- Validade do protocolo: este protocolo contm um nmero suficiente de respostas
para fornecer informaes confiveis e suportar interpretaes vlidas (R=18, L=2,00 e
sem rejeies)
Controle e Manejo do Estresse: XXXXXXXXXXXX conta com poucos recursos
eficientes para tomar decises e solucionar problemas do dia-a-dia (EA=0,5), podendo se
desorganizar frente a situaes complexas. Prefere situaes rotineiras, pois dessa forma,
consegue manter-se livre de desconforto afetivo ou estresse (D=0). Entretanto, atualmente,
est lidando com uma quantidade maior de estresse (AdjD= -1), o que pode estar
relacionado sentimentos de angstia (SumY= 3), podendo gerar alteraes no sono e na
alimentao e diminuindo a capacidade de concentrao.
Relacionamento Interpessoal e Autopercepo: o examinado tem dificuldades para
enfrentar com eficincia as demandas do meio social (CDI>3), tende a estabelecer relaes
mais superficiais, conseguindo, dessa forma, manter o equilbrio e comportamentos mais
ajustados. Essas dificuldades esto relacionadas percepo distorcida de si mesmo e do
outro (SumH=0), gerando problemas para compreender bem as pessoas e suas intenes.
Ainda no conseguiu estabelecer uma noo de sua prpria identidade, o que implica em
dificuldades em ter um senso claro da pessoa que realmente .
Aspectos Afetivos: o examinando apresenta dificuldades em reconhecer e descrever o que
sente e de expressar os sentimentos atravs de palavras ou mesmo demonstr-los
(WSumC=0,5), podendo faz-lo de forma estereotipada ou descontextualizada. Entretanto,
tende a produzir mais em situaes emocionalmente carregadas (Afr = 0,50), evitando
situaes complexas, demonstrando menor sensibilidade s nuances do ambiente, o que
pode ser reflexo de dificuldades cognitivas (Blends=0).
Aspectos Cognitivos (Processamento/Mediao/Ideao): Trata-se de uma pessoa com
estilo evitativo de enfrentar as situaes. Tem um campo de viso estreito, simplifica
excessivamente suas percepes, decide sem pensar muito e com pouco envolvimento
emocional. Opta quase sempre pelas solues mais simples e familiares. Vive com
viseiras psicolgicas para se auto proteger, para no tomar conscincia de circunstncias
ameaadoras ou indesejveis em sua vida. Sente-se mais confortvel em situaes
estruturadas e familiares, buscando solues simples mesmo para problemas complexos.
Uma situao muito complexa pode desequilibr-lo. Devido a esse excesso de
simplificao, frequentemente, distorce a percepo, acaba perdendo a captao de
aspectos-chave da informao externa e com isso suas respostas acabam sendo menos ricas
e adaptativas (L=2,00). Apresenta um modo de processamento modesto e conservador, mas
adaptado s exigncias da tarefa (DQo=18). Apresenta dificuldades em realizar processos
de anlise e sntese e estabelecer vnculos significativos entre elementos do campo de

estmulos (DQ+=0; D=72%), o que pode estar relacionado ao nvel cognitivo rebaixado
(Zf=2).
O examinando apresenta dificuldade moderada em perceber as situaes de forma
precisa e realista, tendendo a fazer interpretaes equivocadas da realidade, de si mesmo e
das intenes dos outros, podendo apresentar condutas inapropriadas e desajustadas s
exigncias reais (XA%=0,67; X-%=0,33). Entretanto, em situaes mais familiares,
capaz de perceber a realidade convencional como a maioria das pessoas e reconhecer os
limites do comportamento adequado em situaes mais bvias, sendo capaz de se
comportar de forma socialmente aceitvel (P=3; WDA%>XA%).
4.6 - Teste de Ateno Concentrada D2
D2- Teste de Ateno Concentrada
Resultado Total de Erros
Bruto
Pontos
Percentil

289
5

10
-

Resultado
Lquido

Porcentagem
de Erros

279
5

3,46
75

Amplitude
de
Oscilao
06
90

O examinando teve escores muito abaixo do esperado pra sua faixa etria e
escolaridade, no entanto a porcentagem de erros foi muito baixa, o que demonstra que ele
tende a produzir pouco em situaes que demandam ateno concentrada, mas no comete
muitos erros.
4.7 Matrizes Progressivas de Raven Escala Geral: tem a finalidade de avaliar os
aspectos cognitivos como percepo e raciocnio lgico, classificando a pessoa quanto ao
seu nvel de inteligncia geral no verbal.
XXXXXXXXXXXX apresentou um desempenho abaixo do esperado para sua faixa
etria e nvel de escolaridade (Percentil=5), demonstrando baixa capacidade de raciocnio
lgico, bem como dificuldades em abstrair sentidos de uma situao complexa, ou seja,
aprender a partir da experincia.
4.8 Teste Winconsin de Classificao de Cartas (WSCT): objetiva avaliar funes
executivas.
O desempenho de XXXXXXXXXXXX no teste demonstra comprometimento
moderado nas funes executivas, sobretudo, na flexibilidade cognitiva, ou seja, mostra-se
pouco sensvel ao aprendizado pela experincia, persistindo em erros e mostrando
resistncia para modificao do comportamento.
5. Concluso
A partir das anlises dos dados coletados, percebe-se fortes indcios de limitaes
cognitivas importantes, seu desempenho est aqum do esperado para sua idade e nvel de
escolaridade. A estimulao adequada e intensa proporcionada pelos pais, provavelmente,
amenizou os prejuzos. Na avaliao, apresentou prejuzo em elaboraes mais complexas de

pensamento, o que reflete em dificuldades de enfrentar situaes-problemas do dia-a-dia.


Entretanto, caso seja necessrio melhor investigao de aspectos cognitivos, sugere-se a
realizao de uma avaliao neuropsicolgica.
Suas limitaes intelectuais o levam a super simplificar as situaes para conseguir
compreend-las e, para isso, ele pode acabar distorcendo suas percepes da realidade ou no
captando aspectos imprescindveis para compreenso da situao. Alm disso,
XXXXXXXXXXXX mostra-se inseguro, tem muito medo de ser abandonado e precisa de
apoio externo, por isso pode no compartilhar suas dificuldades e desejos. Essas
caractersticas podem lev-lo a perceber e reagir ante s situaes complexas de forma
desajustada, como, por exemplo, contando mentiras sem motivo aparente. O medo de rejeio
pode impedi-lo de expressar seus desejos, trazendo ansiedade e irritao, alm de formas
inadequadas de resoluo de problemas.
O examinando aprecia demasiadamente a companhia dos outros, mostra-se prestativo,
amvel e, por vezes, ingnuo, pois tem dificuldade em compreender as intenes das outras
pessoas, o que o torna mais vulnervel a ser enganado.
Em suma, XXXXXXXXXXXX apresenta um comprometimento moderado em
perceber a realidade convencional como a maioria das pessoas, tendo mais facilidade em
perceber adequadamente situaes mais familiares e mais bvias, onde se sente mais seguro.
Encaminhamentos
Continuidade nos acompanhamentos de profissionais especficos
Programa de Enriquecimento Instrumental PEI

Goinia, 06 de abril de 2015


_____________________________________________
Ms. Otilia Loth
(CRP: 09/6958)

*Esse documento traz informaes sigilosas sobre o paciente avaliado, ficando sob responsabilidade
dos profissionais que recebero tal documento resguardar o paciente, divulgando apenas informaes
imprescindveis para o caso em questo.
**O presente laudo psicolgico foi redigido conforme as diretrizes do Manual de Elaborao de
Documentos Escritos institudo pela Resoluo CFP 007/2003, respeitando todos os aspectos ticos e
tcnicos inerentes ao processo de Avaliao Psicolgica. Este documento composto por 7 pginas,
todas carimbadas e assinadas pela psicloga autora do documento.