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Mdica Radiologista. Membro Titular do Colgio Brasileiro de Radiologia. Doutora em Cincias, rea de concentrao
Anatomia Morfofuncional pela Universidade de So Paulo. Mestre em Medicina, rea de concentrao Radiologia pela
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Professora da Universidade Tecnolgica Federal do Paran do curso Superior de
Tecnologia em Radiologia.
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Mdico Radiologista na rea de Cabea & Pescoo e coordenador da Tomografia Computadorizada da Med Imagem,
Hospital Beneficncia Portuguesa de So Paulo. Membro Titular do Colgio Brasileiro de Radiologia. Doutor em Cincias na
rea de Anatomia Morfofuncional pela Universidade de So Paulo. Professor da Ps-graduao no Departamento de
Anatomia do Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo.
2. MODALDADES DIAGNSTICAS
Para que seja realizado um estudo adequado da luz desses rgos necessria sua
distenso. Esta pode ser obtida pela administrao de contraste iodado aps
preparo adequado, ou seja, jejum e, quando necessrio, preparo intestinal. O
contraste iodado por via endovenosa reala leses e permite o estudo de estruturas
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vasculares.
Alas
intestinais
no
distendidas
podem
simular
massas
tumorais
ou
situaes especiais, faz-se uma fase tardia, como, por exemplo, na suspeita de um
hemangioma cavernoso ou na investigao de ndulos hepticos2.
A utilizao de meio de contraste por via endovenosa e por via oral pode ajudar na
diferenciao entre leses verdadeiras e pseudoleses2.
a neoplasia maligna primria mais comum do fgado. Nos exames por tomografia
computadorizada, sem contraste, a rea acometida pela doena hipodensa em
relao ao parnquima heptico normal. Em 25% dos casos, calcificaes podem
ser observadas. Aps a injeo do meio de contraste, h impregnao do
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(Figura
6)
quanto
naqueles
realizados
por
ressonncia
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Figura 7 - Hiperplasia nodular focal. Exame de ressonncia magntica com imagem ponderada em
T1 apresenta ndulo heptico, hipointenso e com cicatriz central.
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Figura 9 - Hemangioma esplnico. Exame de ressonncia magntica com imagem ponderada em T1,
aps injeo de contraste paramagntico demonstrou leso slida nodular hipointensa.
modalidade
de
diagnstico
por
imagem
usada
18
19
Figura 11 Diverticulite aguda. Enema opaco com duplo contraste demonstrando a opacificao de
divertculos e reduo segmentar do calibre do clon sigmide com espasmos secundrios ao
processo inflamatrio
2.1.9 Apendicite
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uma doena crnica que pode acometer toda a mucosa do trato gastrointestinal,
do esfago ao nus. Porm, apresenta predileo pelo leo terminal. Essa doena
produz ulceraes ao longo da mucosa, na qual a rea comprometida vista em
alternncia com a rea normal. Outros achados como fistulas e reas de estenose,
nicas ou mltiplas, podem ser observadas, dependendo do estdio da doena6
(Figura 13)
Figura 13 - Doena de Crohn. Trnsito de delgado. Alas intestinais apresentando reas de dilatao
entremeadas por reas de estenose, observando-se espasmo do segmento mais distal do leo
terminal.
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2.2.1 Litase
100 unidades Hounsfield (Figuras 17 e 18). Nos exames por ressonncia magntica
aparecem como reas sem sinal3.
Figura 17 Litase Ureteral. Sequncia de cortes tomogrficos axiais, sem contraste, demonstrando a
presena de clculo no ureter distal esquerdo.
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2.2.2 Hidronefrose
O termo hidronefrose (Figura 19) significa dilatao do trato urinrio superior e pode
ser causada por vrios mecanismos, dentre eles a obstruo - cuja causa mais
comum a litase. O refluxo vesicoureteral uma causa comum de hidronefrose em
crianas3.
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Figura 19 - Urografia excretora (imagens tardias). Dilatao dos clices renais caracterizando
hidronefrose, associada a retardo na eliminao do meio de contraste.
Nessa alterao congnita, os rins esto fusionados medialmente pelos seus plos
inferiores. a anomalia de fuso renal mais comumente observada. As
complicaes so: a formao de clculos (Figura 20) e infeco secundrias
estase urinria, assim como uma maior predisposio a leses. Em decorrncia da
fuso, os rins so mal rodados. As pelves renais esto orientadas mais
anteriormente e os clices inferiores mais medialmente3 (Figura 21).
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Figura 20 - Radiografia simples de abdome demonstrando litase renal bilateral e em ureter distal
esquerdo.
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Figura 21 - Urografia excretora do caso anterior evidenciando dilatao dos clices renais e do ureter
esquerdo. Os polos renais inferiores esto fusionados caracterizando uma anomalia de fuso
conhecida como rim em ferradura.
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uma neoplasia de natureza maligna que acomete os rins de crianas entre trs
meses e seis anos de idade, sendo a neoplasia abdominal mais comum nesta faixa
etria.
REFERNCIAS
1 KATZ, D; MATH, K. R.; GROSKIN, S. Segredos em Radiologia. 1 ed. Porto
Alegre, Artmed, 2000.
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