16/11/2016

Ictericiadelrecinnacido:MedlinePlusenciclopediamdica

InstitutosNacionalesdelaSalud/ BibliotecaNacionaldeMedicinadelosEE.UU.

PginaPrincipalEnciclopediamdicaIctericiadelrecinnacido

Direccindeestapgina://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001559.htm

Ictericiadelrecinnacido
Laictericiaenrecinnacidossucedecuandounbebtieneunaltoniveldebilirrubinaenlasangre.La
bilirrubinaesunasustanciaamarillaqueelcuerpoproducecuandoreemplazalosglbulosrojosviejos.El
hgadoayudaadescomponerlasustanciademaneraquepuedaeliminarsedelcuerpoenlasheces.
Unnivelaltodebilirrubinaprovocaquelapielylaesclerticadelosojosdelbebluzcanamarillas.Esto
sellamaictericia.

Causas
Esnormalqueunbebtengaunniveldebilirrubinaunpocoaltodespusdelnacimiento.
Cuandoelbebestcreciendoenelvientredelamadre,laplacentaeliminalabilirrubinadelcuerpodelbeb.
Laplacentaeselrganoquecreceduranteelembarazoparaalimentaralbeb.Despusdelnacimiento,el
hgadodelbebcomienzaahacerestetrabajo.Puedepasaralgntiempoparaqueelhgadodelbebsea
capazdehacerestodemaneraeficiente.
Lamayoradelosrecinnacidostienenalgncoloramarillentoenlapiel,oictericia.Estosellamaictericia
fisiolgica.Confrecuenciaesmsnotoriacuandoelbebtienede2a4das.Lamayoradelasveces,no
causaproblemasydesaparecealcabode2semanas.
Sepuedenpresentardostiposdeictericiaenlosrecinnacidosqueestnsiendoamamantados.Ambos
tiposgeneralmentesoninofensivos.
Laictericiaporlalactanciaseobservaenbebslactantesdurantelaprimerasemanadevida.Esms
probablequeocurracuandolosbebsnosealimentanbienolalechedelamadreeslentaparasalir.
Laictericiadelalechematernapuedeaparecerenalgunoslactantessaludablesdespusdelda7de
vida.Esprobablequealcancesupuntomximodurantelassemanas2y3,peropuededuraraniveles
bajosduranteunmesoms.Elproblemapuededebersealaformaenlaquelassustanciasenlaleche
maternaafectanladescomposicindelabilirrubinaenelhgado.Estetipodeictericiaesdiferentedela
ictericiaporlalactancia.
Laictericiagravedelrecinnacidopuedeocurrirsielbebtieneunaafeccinqueaumentelacantidad
deglbulosrojosquenecesitanserreemplazadosenelcuerpo,como:
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Formasanormalesdelasclulassanguneas(comolaanemiadrepanoctica)
Incompatibilidadesdelgruposanguneoentreelbebylamadre(incompatibilidadRh)
Sangradopordebajodelcuerocabelludo(cefalohematoma)causadoporunpartodifcil
Nivelesmsaltosdeglbulosrojos,locualesmscomnenbebspequeosparasuedadgestacional
(PEG)yalgunosgemelos
Infeccin
Faltadeciertasprotenasimportantes,llamadasenzimas
Losfactoresquepuedendificultarlaeliminacindelabilirrubinadelcuerpodelbebtambinpuedenllevara
quesepresenteictericiamsgrave,incluyendo:
Ciertasmedicinas
Infeccionescongnitascomorubola,sfilisyotras
Enfermedadesqueafectanelhgadoolasvasbiliares,comolafibrosisqusticaolahepatitis
Bajoniveldeoxgeno(hipoxia)
Infecciones(sepsis)
Muchostrastornoshereditariosogenticosdiferentes
Losbebsquehannacidodemasiadotemprano(prematuros)sonmspropensosapresentarictericiaque
losbebsatrmino.

Sntomas
Laictericiacausaunacoloracinamarillentadelapiel.Elcoloralgunasvecesempiezaenlacarayluegobaja
hastaelpecho,lazonaventral(abdomen),laspiernasylasplantasdelospies.
Algunasveces,losbebsconictericiaseverapuedenestarmuycansadosyalimentarsemal.

Pruebasyexmenes
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Losproveedoresdeatencinmdicavigilarnenbuscadesignosdeictericiaenelhospital.Unavezqueel
recinnacidollegaasucasa,suelenserlosfamiliareslosquedetectanlaictericia.
Acualquierbebqueparezcatenerictericiaseledebenmedirlosnivelesdebilirrubinadeinmediato.Esto
puedehacerseconunexamendesangre.
Muchoshospitalesrevisanlosnivelesdebilirrubinatotalentodoslosbebsmsomenosalas24horasde
nacidos.Loshospitalesusansondasquepuedencalcularelniveldebilirrubinasimplementetocandolapiel.
Esnecesarioconfirmarlaslecturasaltasconexmenesdesangre.
Losexmenesqueprobablementesellevenacaboincluyen:
Hemogramaoconteosanguneocompleto
PruebadeCoombs
Conteodereticulocitos
Sepuedennecesitarpruebasadicionalesparalosbebsquenecesitentratamientoocuyoniveldebilirrubina
totalestelevndosemsrpidamentedeloesperado.

Tratamiento
Lamayoradelasveces,noserequieretratamiento.
Cuandosenecesitatratamiento,eltipodependerde:
Elniveldebilirrubinadelbeb
Qutanrpidosehaestadoelevandoelnivel
Sielbebnaciprematuro(losbebsprematurostienenmayorprobabilidaddetratamientoenniveles
debilirrubinamsbajos)
Culeslaedaddelbeb
Unbebnecesitartratamientosielniveldebilirrubinaesdemasiadoaltooseestelevandoconmucha
rapidez.
Unbebconictericianecesitaingerirmuchoslquidosconlechematernaolechematernizada(frmula):
Alimentealbebconfrecuencia(hasta12vecesalda)paraestimularlasdeposicionesfrecuentes.Esto
ayudaaeliminarlabilirrubinaatravsdelasheces.Pregunteasuproveedorantesdedarleleche
maternizadaadicionalasurecinnacido.
Encasospocofrecuentes,elbebpuederecibirlquidosextraatravsdeIV

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Algunosrecinnacidosnecesitantratamientoantesdesalirdelhospital.Otrosposiblementenecesiten
regresaralhospitalcuandotenganunosdasdevida.Eltratamientoenelhospitalporloregulardurade1a2
das.
Algunasveces,seutilizanlucesazulesespecialesenlosbebscuyosnivelesdebilirrubinaestnmuyaltos.
Estaslucesfuncionanayudandoadescomponerlabilirrubinaenlapiel.Estosedenominafototerapia.
Elbebsecolocabajoestaslucesenunaincubadoraparamantenerlatemperaturaconstante.
Elbebllevarpuestoslounpaalypantallasespecialesparalosojosconelfindeprotegerlos.
Elamamantamientodebecontinuardurantelafototerapia,deserposible.
Encontadasocasiones,elbebpuedenecesitarunavaintravenosa(IV)parasuministrarlelquidos.
Sielniveldebilirrubinanoestdemasiadoaltoonoseestelevandorpidamente,ustedpuederealizarla
fototerapiaencasaconunamantadefibraptica,lacualcontienelucesbrillantesdiminutas.Tambinpuede
usarunacamaqueproyectaluzhaciaarribadesdeelcolchn.
Usteddebemantenerlafototerapiasobrelapieldesuhijoyalimentarlocada2a3horas(10a12veces
alda).
Elpersonaldeenfermerairasucasaparaensearlecmousarlamantaolacamaypararevisara
suhijo.
Elpersonaldeenfermeravolverdiariamenteparaverificarelpeso,lasalimentaciones,lapielyelnivel
debilirrubinadesuhijo.
Lepedirnquecuentelacantidaddepaalesmojadosysucios.
Enloscasosmsgravesdeictericia,esnecesariorealizarunaexanguinotransfusin.Enesteprocedimiento,
sereemplazalasangredelbebconsangrefresca.Aplicarlesalosbebsafectadosgravementeporictericia
inmunoglobulinaintravenosatambinpuedesermuyefectivoparareducirlosnivelesdebilirrubina.

Expectativas(pronstico)
Lamayoradelasveces,laictericiadelrecinnacidonoesdaina.Enlamayoradelosbebs,laictericia
mejorarsintratamientoalcabode1a2semanas.
Unnivelmuyaltodebilirrubinapuedecausarledaoalcerebro.Estosedenominakernicterus.Laafeccin
casisiempresediagnosticaantesdequeelnivelllegueasertanaltocomoparacausarestedao.El
tratamientogeneralmenteesefectivo.

Posiblescomplicaciones
Entrelascomplicacionesserias,peropococomunes,delosaltosnivelesdebilirrubinaestn:
Parlisiscerebral
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Sordera
Kerncterus,queesdaocerebralacausadenivelesmuyaltosdebilirrubina

Cundocontactaraunprofesionalmdico
Todoslosbebsdebenserexaminadosporunproveedorenlosprimeros5dasdevidaparaverificarla
presenciadeictericia:
Losbebsquepasanmenosde24horasenunhospitaldebenserexaminadosalas72horasdevida.
Losbebsdadosdealtaentrelas24y48horasdebenserexaminadosdenuevoalas96horasdevida.
Losbebsdadosdealtaentre48y72horasdebenserexaminadosdenuevoalas120horasdevida.
Laictericiaesunaemergenciasielbebpresentafiebre,setornaapticoonoseestalimentandobien.La
ictericiapuedeserpeligrosaenlosrecinnacidosdealtoriesgo.
LaictericiageneralmenteNOespeligrosaenlosbebsnacidosatrminoyquenotienenotrosproblemasde
salud.Llamealproveedordelbebsi:
Laictericiaesintensa(lapielesdecoloramarillobrillante)
Laictericiacontinaaumentandodespusdelaconsultadecontroldelrecinnacido,seprolongapor
msde2semanasoaparecenotrossntomas
Lospies,particularmentelasplantas,setornandecoloramarillo
Hableconelproveedordesubebsitienepreguntas.

Prevencin
Enlosrecinnacidos,ciertogradodeictericiaesnormalyprobablementenosepuedaprevenir.Elriesgode
ictericiagraveamenudopuedereducirsealimentandoalosbebsalmenosde8a12vecesaldadurante
losprimerosdaseidentificandocuidadosamentealosbebsenmayorriesgo.
Atodaslasmujeresembarazadasselesdebenpracticarpruebasdelgruposanguneoyanticuerpos
inusuales.SilamadreesRhnegativa,serecomiendahacerpruebasdeseguimientoenelcordnumbilical
delbeb.EstotambinpuedehacersesielgruposanguneodelamadreesOpositivo.
Elmonitoreocuidadosodetodoslosbebsdurantelosprimeros5dasdevidapuedeprevenirlamayorade
lascomplicacionesdelaictericia.Estoincluye:
Contemplarelriesgodeictericiadeunbeb
Verificarelniveldebilirrubinaalrededordelprimerda
Programaralmenosunaconsultadecontrollaprimerasemanadevidaparalosbebsquesalendel
hospitalen72horas
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Nombresalternativos
IctericiadelneonatoHiperbilirrubinemianeonatalLucesazulesespecialesictericiaNiopielamarilla
Neonatopielamarilla

Referencias
KaplanM,WongRJ,SibleyE,StevensonDK.Neonataljaundiceandliverdiseases.In:MartinRJ,Fanaroff
AA,WalshMC,eds.FanaroffandMartin'sNeonatalPerinatalMedicineDiseasesoftheFetusandInfant.10th
ed.Philadelphia,PA:ElsevierSaunders2015:chap100.
MaheshwariA,CarloWA.Digestivesystemdisorders.In:KliegmanRM,StantonBF,StGemeJWIII,Schor
NF,eds.NelsonTextbookofPediatrics.20thed.Philadelphia,PA:Elsevier2015:chap102.

Ultimarevisin11/19/2015
Versineninglsrevisadapor:NeilK.Kaneshiro,MD,MHA,ClinicalAssistantProfessorofPediatrics,
UniversityofWashingtonSchoolofMedicine,Seattle,WA.AlsoreviewedbyDavidZieve,MD,MHA,Isla
Ogilvie,PhD,andtheA.D.A.M.Editorialteam.
Traduccinylocalizacinrealizadapor:DrTango,Inc.

A.D.A.M.,Inc.estacreditadaporlaURAC,tambinconocidocomoAmericanAccreditationHealthCareCommission(www.urac.org).La
acreditacindelaURACesuncomitauditorindependienteparaverificarqueA.D.A.M.cumplelosrigurososestndaresdecalidade
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Lainformacinaqucontenidanodebeutilizarseduranteningunaemergenciamdica,niparaeldiagnsticootratamientodealgunacondicin
mdica.Debeconsultarseaunmdicoconlicenciaparaeldiagnsticoytratamientodetodasycadaunadelascondicionesmdicas.Encaso
deunaemergenciamdica,llameal911.Losenlacesaotrossitiosseproporcionansloconfinesdeinformacin,nosignificaqueseles
apruebe.19972016A.D.A.M.,Inc.LaduplicacinparausocomercialdebeserautorizadaporescritoporADAMHealthSolutions.

U.S.NationalLibraryofMedicine 8600RockvillePike,Bethesda,MD20894
U.S.DepartmentofHealthandHumanServices NationalInstitutesofHealth
Pginaactualizada01noviembre2016

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