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Ambiente, Comunicao
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Oswaldo Cruz. Av. Brasil,
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sala 18 21045-900
Rio de Janeiro RJ, Brasil.
mcmina@presidencia.
fiocruz.br
DEBATE DEBATE
Minayo, M. C. S.
Introduo
Neste texto, busquei descrever o significado dos
conceitos de estrutura e sujeito, entendendo-os
como fundamentais nos estudos da sade coletiva, constituindo-se, inclusive em termos transdisciplinares. Preferi caminhar pelo espao de
sua abrangncia no interior das cincias sociais, e a partir da apontar as relaes prprias
da prxis em sade, pensada como uma prxis
social especfica.
A opo de enveredar por essa senda tem a
ver com a necessidade atual de aprofundar algumas categorias bsicas que recortam as teorias sociolgicas, com profundas implicaes
na prtica da sade coletiva. Tom-las a partir
do vis da sade exige, antes, alargar para depois estreitar as perspectivas dentro de um investimento que considero necessrio. Este artigo se organiza, pois, a partir de um retorno aos
autores clssicos das cincias sociais sobre:
a) as teorias que enfatizam o determinismo
do social cujas tendncias funcionam como
frrea necessidade;
b) as correntes que conferem um papel ativo subjetividade;
c) o debate atual inspirado nas teorias complexas;
d) as repercusses dessa tenso terico-prtica no campo da sade.
Estrutura e sujeito
Em um artigo de Anthropology today, LviStrauss comenta que quando lhe pediram para
escrever um texto com o ttulo Social structure (Kroeber, 1953), descobriu que no tinha
qualquer idia elaborada do que fosse estrutura social, embora j houvesse escrito muito sobre o tema. interessante registrar esse depoimento pois ele revela que dentro de posies e
premissas diferentes, consciente ou inconscientemente, todos os pensadores sociais trabalham
a temtica da estrutura e do sujeito, ou seja, das
permanncias e das transformaes. Esses dois
termos constituem conceitos fundamentais organizadores e diferenciadores de teorias, denotando uma viso particular a respeito dos processos recorrentes e estveis da sociedade e das
situaes de mudana qualitativa, em particular, do papel produtivo e criativo da subjetividade na construo do mundo social.
O termo estrutura remonta ao sculo XVI e
XVII, significando o modo como um edifcio
autor, a estrutura social no tem qualquer relao com a realidade emprica e sim, com os modelos construdos sobre ela (l974). Lvi-Strauss
toma de Durkheim e de Radcliffe Brown a idia
de que o plano da realidade sui generis, que os
fatos sociais so interdependentes e tm que ser
analisados a partir da totalidade e vistos em relaes. Mas preciso destacar desses fatos o sistema de relaes invariantes e independentes,
de um conjunto de variaes, que, embora importantes, tm a ver com fatores histricos especficos. Para Lvi-Strauss, as estruturas no
so realidades diretamente visveis ou observveis, mas nveis de realidade que existem e funcionam, constituindo a lgica mais profunda
de um sistema social.
Polemizando com Sartre, que atribui Histria uma posio privilegiada para a compreenso dos fenmenos humanos, Lvi-Strauss
(1974) diz que por trs da noo de histria, h
a pressuposio de que existe um sujeito indiscutvel grupos e classes sociais. Este fato deve
ser relativizado, segundo Lvi-Strauss, porque
o que nos interessa entender so as estruturas
inconscientes que tornam os humanos iguais e
irmos; so a lgica e a racionalidade das diferentes sociedades, acima de suas idiossincrasias
e do evasivo dos acontecimentos sociais.
O pensamento de Althusser (1966, 1967)
trouxe para o campo do marxismo toda a fora
da lgica estruturalista. Apoiado metodolgica
e filosoficamente nas idias de Lvi-Strauss, retirou o fundamento das suas teorias das teses
de Marx sobre o desenvolvimento socioeconmico pensado como campo de contradies
entre foras produtivas e relaes de produo,
como podemos ler no prefcio Introduo
crtica da economia poltica:
O conjunto dessas relaes de produo constitui a estrutura econmica da sociedade, a base
real sobre a qual se eleva uma estrutura jurdica
e poltica e qual correspondem formas de conscincia social determinadas (...) preciso distinguir sempre a transformao material das condies econmicas de produo e as formas jurdicas, polticas, religiosas, artsticas ou filosficas,
em resumo, as formas ideolgicas em que os homens tomam conscincia deste conflito e lutam
para resolv-lo (Marx, 1973).
Althusser retomou esse texto de Marx para
defender a estrutura social capitalista como totalidade orgnica articulada em nveis ou instncias. A noo de classe a uma resultante
da diferenciao entre o domnio da estrutura
e das relaes sociais identificadas, por ele, co-
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mo relaes de classe. Em seu trabalho, Althusser anuncia que Marx eliminou o sujeito humano da teoria social e construiu uma nova
cincia da prtica humana (econmica, poltica, ideolgica e cientfica) que se inscreve na
estrutura de uma totalidade social. Portanto,
segundo esse autor, a teoria marxista no nem
humanista nem histrica, no sentido teleolgico, mas relacionada essencialmente com a anlise estrutural das totalidades sociais. O objetivo do conhecimento marxista, em conseqncia, segundo Althusser, descobrir a estrutura
profunda que subjaz aos fenmenos diretamente observveis, e que os produz e reproduz.
A seguinte passagem em Lire le Capital II
(1966) esclarece, de forma muito clara, a posio de Althusser a respeito das relaes entre
estrutura e sujeito: A estrutura das relaes de
produo determina os lugares e as funes que
so ocupadas e assumidas pelos agentes da produo, que so apenas os ocupantes destes lugares, na medida em que so os portadores destas
funes. Os verdadeiros sujeitos (sujeitos constituintes do processo) no so pois, contrariamente
a todas as aparncias, as evidncias, os dados
da antropologia ingnua, os indivduos concretos, os homens reais mas so a definio e a
distribuio destes lugares e destas funes. Os
verdadeiros sujeitos so, pois, estes definidores e
distribuidores: as relaes de produo.
Conforme observa Limoeiro Cardoso (1978),
o ponto crucial, por meio do qual se pode entender o pensamento de Althusser que ele retira as relaes sociais da definio das relaes
de produo. Considerando as relaes de produo como meramente tcnicas (homem-coisa), no h como colocar, na estrutura que se
constri, qualquer elemento bsico de ciso, ou
seja, o sujeito social, o sujeito histrico. Para
ele, as relaes sociais so apenas expresses de
lugares e funes determinadas pelas relaes
tcnicas. Na apresentao aos leitores brasileiros de seu livro Anlise crtica da teoria marxista, Althusser comenta, a propsito do movimento de oposio ao culto do dogmatismo
marxista-estalinista que cresceu nos anos 60:
essa onda libertadora que deu origem a uma reao ideolgica de tendncia liberal reencontrou
espontaneamente os velhos temas filosficos da
liberdade, do homem, da pessoa humana e
da alienao. Esses ensaios filosficos (no caso a
obra que ele prprio apresenta) diz ele, tem por
objetivo intervir na conjuntura existente e reagir
contra as suas tendncias perigosas (...) demarcando uma linha entre a teoria marxista e todas
Sujeito e estrutura
Em contraposio s correntes estruturalistas
no interior do campo das cincias sociais, h
algumas que enfatizam o lugar do sujeito e da
subjetividade e a partir da analisam as estruturas sociais. So elas as teorias compreensivas,
fenomenolgicas e interacionistas e da ao, explicitamente; e no marxismo, algumas correntes. O conceito de sujeito (da mesma forma que
o conceito de estrutura) no consensual nas
teorias sociolgicas. Sujeito individual, sujeito
coletivo, sujeito histrico e sujeito cultural so alguns termos que essas diversas abordagens sociolgicas costumam utilizar. Os elementos comuns que parecem unific-las so a concepo
do ser humano como criador das estruturas
embora estas passem a condicion-lo; a histria como produto humano e a transformao
como ao humana sobre a histria. Vejamos
isso nas suas expresses tericas:
As chamadas abordagens compreensivas so
aquelas que colocam a ao e a interao no
centro da sociologia, entendendo que toda a
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realidade uma construo a partir da ao social dos indivduos e por isso possui significado e intencionalidade. Em um sentido mais
abrangente, o interacionismo simblico, a fenomenologia, a teoria da ao so partes do
pensamento fundado em Weber, no campo da
sociologia. Segundo essas correntes, o ser humano ator e autor da realidade porque define
e cria situaes. Max Weber o seu representante clssico. Para Weber (1974), a atividade
social, a que tambm denomina atividade comunitria, a realidade primeira da sociologia.
Ela pode ter um carter passageiro ou virtual
ou pode adotar formas durveis que constituem a maioria das estruturas sociais. No quer
isso dizer, para o autor, que as estruturas sociais seriam necessariamente frgeis. Porm,
com o tempo, elas podem perder sua significao, ou mesmo desaparecer se a atividade dos
indivduos lhes der outro sentido, quer pela necessidade, por interesses novos, quer por motivos tcnicos ou racionais. Se ficam privadas de
significao as estruturas morrem. Ou seja, para Weber, o elemento central das estruturas sociais a significao que os seres humanos lhes
do ao cri-las, mant-las ou transform-las.
Weber distingue quatro tipos de estruturas
construdas pela atividade social:
a) atividades societrias exemplificadas
nas associaes, partidos polticos e sindicatos,
elas supem regulamentos que definem objetivos, meios, servios, patrimnio, sanes, entre
outros. Essas estruturas existem de forma permanente, embora os indivduos se revezem na
sua organizao, at que sejam contestadas em
seu sentido visado, subjetivamente;
b) atividades por entendimento existem
sem regulamento mas funcionam em um acordo tcito de significados dados pelos membros
do grupo;
c) atividades institucionais estruturas das
quais fazemos parte, involuntariamente, por
nascimento, ou por circunstncia da vida: famlia, comunidade, Estado, empresas, organizaes religiosas;
d) atividades de agrupamento estruturas
s quais aderimos sem obrigao ou regulamento especfico. Elas tm uma autoridade e um
constrangimento social: mestres e discpulos,
chefes carismticos e seu grupo, por exemplo.
Em todos os casos, para Weber, o sujeito o
indivduo. O autor no encara nem a hiptese
de uma conscincia coletiva, pois para ele, trata-se de pura suposio. O indivduo, como
unidade significante, o postulado bsico da
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A reflexo filosfica sobre o lugar da subjetividade na histria foi particularmente enriquecida pela participao de Sartre dentro do
que se convencionou chamar marxismo existencialista. Sua produo, junto com a de Simone de Beauvoir e Merleau-Ponty, atingiu alta
qualidade e intensidade, identificadas por Perry
Anderson como um dos mais ricos perodos da
histria intelectual de toda a histria de psguerra (1984).
Em Crtica razo dialtica (1976) e em
Questo de mtodo, (1978), Sartre prope uma
antropologia histrica repensando as relaes
entre sujeito e estrutura. Para ele, importante
compreender as conexes orgnicas que explicam as inter-relaes entre as determinaes
que constituem as totalidades. Porm, de igual
importncia conhecer o carter histrico dos
acontecimentos dados pelo papel do ser humano na qualidade de grupos, classes, e indivduos
na construo social. As estruturas so aes
humanas objetivadas. O homem faz a histria, diz Sartre (1978); ele se objetiva nela e nela se aliena. Nesse sentido, a Histria que obra
de toda atividade e de todos os homens aparece-lhes como fora estranha. Referindo-se
condio de explorao, argumenta Sartre que
a o homem ao mesmo tempo produto de seu
prprio produto e um agente histrico que no
pode, em caso algum, passar por um produto
(1978).
O interlocutor e adversrio intelectual mais
importante de Sartre foi curiosamente LviStrauss. Publicado mais ou menos na mesma
poca que as citadas obras de Sartre (incio da
dcada de 1960), o ltimo captulo de O pensamento selvagem (1974) faz um ataque direto ao
historicismo de Sartre, em nome das prioridades invariantes de todas as mentes humanas e
da dignidade igual de todas as sociedades humanas. Lvi-Strauss identificou a razo dialtica e a histria como a mitologia do pensamento civilizado e empenhou-se, teoricamente, em
cortar o n da relao entre estrutura e sujeito.
Apesar de, a partir desse debate, Sartre ter se
retirado da arena pblica da discusso, seu pensamento arguto e brilhante continuou atual.
Outra das principais reflexes tericas sobre o indivduo como sujeito social, no interior
do marxismo, coube a Adam Schaff. Seus estudos perpassam questes como a liberdade humana e a histria. Esse autor mostra em O indivduo no marxismo (1967) que razes histrico-polticas (o estalinismo) e de conhecimento
(dificuldade de interpretao) fizeram que ape-
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nas em 1932 tenham sido publicados os Manuscritos filosficos (1959) e a Ideologia alem
(1984), em lngua original. Schaff comenta que
a retomada do tema ser humano seja como
sujeito da histria, seja como indivduo, grupo
ou classe, no apenas um modismo ou um revisionismo como pensava Althusser. Quando
as condies sociais, os sistemas de valores e as
relaes tradicionais comeam a estremecer, a
questo antropolgica surge forte e renovada,
levando homens e mulheres a confrontarem sua
prpria criao cultural, econmica e poltica.
Schaff discutiu em profundidade o vis
ideolgico do marxismo, que dividiu a obra de
Marx, valorizando pejorativamente a produo
concernente a sua chamada juventude. Reafirmou a importncia da discusso sobre o indivduo, retomando expresses dos Manuscritos,
tais como: Uma revoluo social encontra-se do
ponto de vista da totalidade porque seria um
protesto do homem contra a vida desumanizada,
porque parte do ponto de vista do indivduo real
particular, porque a coletividade, contra cuja separao de si reage o indivduo, a verdadeira
coletividade do homem, o ser humano (Marx,
1959).
E mostrando que numa organizao social
so os seres humanos que dirigem as condies
objetivas (com maior ou menor protagonismo)
Schaff cita as seguintes frases de Marx, primeiro dos Manuscritos: No devemos postular a sociedade, novamente como uma abstrao em relao aos indivduos (1959) e em seguida, na
Crtica ao programa de Gotha: O domnio das
condies objetivas sobre os indivduos, a opresso da individualidade pela causalidade receberam, na poca atual, a sua forma mais rigorosa e
universal, impondo aos indivduos uma determinada tarefa. Impuseram-lhe a tarefa de colocar,
no domnio das condies e da causalidade sobre
os indivduos, o domnio dos indivduos sobre a
causalidade e as condies (Marx, 1971).
Outro autor importante na discusso do
significado subjetivo da ao humana Karel
Kosic. Para esse autor (1969), a prxis a grande mediadora entre o indivduo, a natureza e a
sociedade. Ela a esfera do ser humano, criador da realidade objetiva. Para Kosic, a prtica
no pode ser pensada como uma atividade exterior s pessoas. Porque, na verdade, cada ao
humana a apropriao prtico-espiritual do
mundo: a atividade objetiva que transforma a
natureza, marca-a com sentido humano. Ou seja, os seres humanos conferem sentido e transformam a realidade, fazendo-a passar pela sub-
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raigado na humanidade e magnificado no povo americano. No livro La sant parfaite, Lucien Sfez (1997) comenta sobre como uma sinergia entre o medo da morte, a f na cincia e
nas tcnicas, o mito da eterna juventude, o
ideal de pureza ambiental e os avanos da pesquisa biomdica sintetizados no projeto Genoma, aliados ao grau de prosperidade econmica indito no pas, est levando a elite americana a uma nova concepo de sade.
No me estenderei, mas claro que existe
uma lgica de excluso (quase nazista) presidindo tal concepo de sade perfeita, lgica
que impulsiona concomitantemente todo o
chamado extraordinrio progresso globalizado
deste incio de sculo.
O segundo ponto que quero discutir mais
prximo a ns, pois se refere sade coletiva,
como sujeito histrico e epistmico. No meu
propsito fazer uma reviso histrica, que por
si s justificaria um longo trabalho. Quero apenas destacar alguns pontos para reflexo, tomando como sntese desse sujeito (histrico) a
Abrasco, esse movimento-instituio que, numa determinada etapa de desenvolvimento da
sade pblica no pas, introduziu um novo
sentido sua histria. Tomo a Abrasco como
um caso exemplar sem esquecer o CEBES e o
informal partido sanitrio, porque estou segura
de que os atores de ambos os movimentos tambm se incluem nessa associao que, por seus
objetivos acadmicos sui generis, acabou por
congregar os sanitaristas intelectuais, os polticos e os integrados nos servios de ateno
populao. No posso esquecer (mas tambm
no desenvolverei) o fato de que a associao
surgiu nos anos 70, numa conjuntura do pas,
em que a maioria da elite intelectual das mais
diferentes reas passou a se organizar em sociedades e associaes. Essa agremiao cumpria
ento um duplo papel, o de ser espao de defesa corporativa e de debate democrtico, frente
ao ambiente de autoritarismo poltico no pas.
Chico de Oliveira, em um artigo que li nos
anos 80 e que no consegui recuperar para cit-lo, retoma a memria histrica desse movimento organizativo to relevante, que unia os
ideais das classes mdias intelectualizadas.
A Abrasco representou, na verdade, a estruturao de uma atividade societria, para usar
uma expresso de Weber, aqui j citada, que fazia uma superao dialtica dos vrios momentos anteriores da saga da sade pblica
brasileira: afastou-se da viso apenas campanhista (embora tenha redefinido em si o senti-
Minayo, M. C. S.
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