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ESCUELA DE ENFERMERIA
ASIGNATURA:
Cuidados al Adulto con Problemas de Salud de Menor
Complejidad
AUTOR:
Kissys Farro Guerrero
DOCENTE:
Lic. Rosa Rodrguez Villalobos
SITUACION PROBLEMA
ANALISIS Y CONFRONTACION
La ansiedad es un estado desagradable de temor que se manifiesta
externamente a travs de diversos sntomas y signos, y que puede
ser una respuesta normal o exagerada
a ciertas situaciones
respuesta
patolgica
anormal
producida
por
diversas
Con
el
diagnostico
Ansiedad
(00146)
r/c
con
frecuencia
por
el
temor
sufrir
prdidas
mdicas
crnicas,
vivir
solo
divorciado,
baja
percepcin se disminuye
de
presentar
una
infeccin,
debido
los
aumenta
progresivamente,
partir
del
cuarto
da
de
canalizaciones
en
extremidades
superiores,
durante
el
acto
quirrgico,
el
anestesiolgico
le
acompaada
de
una
respuesta
automtica,
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS NANDA
Inquietud
Insomnio
Temor.
FACTOR RELACIONADO.
Incisin quirrgica
vesical
DEFINICION:
Riesgo
de
ser
invadido
por
organismos
patgenos.
DATOS SIGNIFICATIVOS DE LA
PERSONA.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS NANDA
--
--
FACTOR RELACIONADO
FACTOR RELACIONADO.
Sonda vesical.
Procedimiento invasivo
Va perifrica en MSD
d/ reposo
sueo/
CLASIFCACIN DE LOS
RESULTADOS (NOC)
10
TICO
DE
RIA:
(00146) r/c
n su estado
m /p Srta.
iedo e/p
de
in,
alrededor,
e
las
RESULTADOS: autocontrol
INTERVENCIONES: disminucin de la ansiedad (5820)
de la ansiedad (1402)
DEFINICION:
acciones
personales para eliminar o
DEFINICION: minimizar la aprensin, temor o presa
reducir sentimientos de
relacionados con una fuente no identificada de pelig
aprensin,
tensin
o
adelantado.
inquietud de una fuente no
identificada.
DOMINIO:
CLASE:
CLASES: T fomento de
CAMPO: conductual
salud
autocontrol
comodidad psicolgica
psicosocial (III) (O)
ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO CIENT
140201
elimina
Valorando el nivel de -La ansiedad es el esta
precursores de la ansiedad.
el
individuo
ex
ansiedad.
140217
controla
la
sentimientos de inq
respuesta de ansiedad
activacin del sistema
autnomo como res
amenazas inespecficas
-Nos
permite
dism
y
faci
Explicando
todos
los ansiedad
colaboracin.
procedimientos,
incluyendo las posibles
sensaciones que se han de
experimentar durante el -Crear un ambiente de
generalmente para
procedimiento.
Facilitando un ambiente confianza para que te d
a su espacio fsico y sic
de confianza.
-El apoyo emocional e
a la necesidad de ente
Animando
la Con una comunicacin
manifestacin
de se podr asimilar
situacin manejando
sentimientos,
propios sentimientos.2
percepciones y miedos.
Identificando los cambios -Permanecer con el p
hace sentir seguro fr
en el nivel de ansiedad.
situacin que est atra
Permaneciendo
con
el La relacin emptic
paciente
durante
su habilidad que posee un
cuadro de ansiedad para de inferir los pensam
promover la seguridad y sentimientos de otro
genera sentimientos de
reducir el miedo.
y
Tratando de comprender la comprensin
entendiendo sus pen
perceptiva del paciente
temores.2
sobre
una
situacin
- Proporcionar informa
estresante.
accin de dar a co
grupo de datos sobre
o fenmeno determina
ordenan en un de
Proporcionando
11
informacin
objetiva,
respeto al diagnstico, contexto para aum
tratamiento y pronstico. conocimiento sobre
especfico.
-Los masajes estn de
producir un efecto de
en el cuerpo.
Administrando masajes en -Las
tcnicas
de
la
espalda/cuello,
si ayudan a una persona
procede.
su tensin fsica y/o
Generalmente permite
Instruir al paciente sobre individuo alcance un m
el uso de tcnicas de de calma, reduciendo s
relajacin.
de estrs, ansiedad o ir
8:
d
n
CLASIFCACIN DE LOS
RESULTADOS (NOC)
infeccin
TICO
RIA:
CLASE:
control del
riesgo y
seguridad
(T)
riesgos: inter
CAMPO 4: Seguridad
para iniciar a
Cuidados que apoyan la proteccin
de reduccin d
contra peligros.
y continuar el
riesgos.
FUNDAME
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
CIENTIF
Observando si hay signos y
sntomas
de
infeccin
sistmica y localizada.
Manteniendo las normas de -Mantener un
asptica es i
asepsia para el paciente de porque
red
riesgo.
posibilidad de
Inspeccionando la existencia microorganism
de
enrojecimiento,
calor en el cuerpo
12
13
procedimientos
reduciendo
- La va endo
uno
de
procedimientos
comunes
administrar
tratamientos.
problemas der
la
inserci
mantenimiento
catter endove
mltiples,
si
flebitis
agud
puncin
en
riesgo de la
intravenoso.4
paciente3
2. Realizar la higiene de las manos y 3. La asepsia es esencial para
calzarse guantes desechables prevenir las infecciones. El uso de
que no sean de ltex3
la
exposicin
enfermera
la
de
sangre
la
del
por
arriba
del
sitio
Una
seleccin
la
cuidadosa
posibilidad
de
para
venopunciones
de
ocasiones
tromboflebitis(en
puede
emplearse
la
el
sitio
como
para
el
que
administracin
permitan
del
la
tratamiento
debe
estar
listo
para
posicin
trabajar
cmodas
con
el
incrementa
la
paciente; que
la
persona
se
mantenga
nivel
facilitar
del
el
.Colocar
corazn
llenado
una
para
capilar
almohadilla
procedimientos
de
la secundario
al
procedimiento
en
el
sitio
para
manera
alternativa
puede
lidocana
transdermica
bacteriosttica
una
de
de
inyeccin
solucin
cloruro
de
15
distal
al
indica
que
apretado.
est
Debe
torniquete
nuevo
demasiado
utilizarse
para
un
cada
capilar, la
de
comprensas
tambin
visualizacin
de
las
la
venas
con
de
yodopovidona
torundas
2
estricta
la
clorhexidina
durante
asepsia
minutos
utilizando
las
polticas
que
el
riesgo
de
La
aplicacin
de
traccin
estabiliza
el
brazo
del
en
tensin
por
que
se
profundidad
depende
a
la
de
que
abajo
la pequeas
si las
para
venas
son
prevenir
la
venosos
inmediato
traes
con
de
ingreso
la
piel
piel,
no
debe
intentarse
la
aguja
.Los
pasos esta
posicin
la
disminuye
la
posibilidad
de
vena.
de
lograr
una guja
venopuncion exitosa.
segura
que
el
catter
La
presin
leve
impide
la
de la venoclisis.
catter;
el
conector
restablezca y previene el
dao
las
polticas
los permiten
valorar
el
sitio
de
alrededor
de
la
por
encima
de
la torniquete
fijacin3
impedir
el
flujo
sanguneo y la infusin de la
solucin. La formacin de un asa
disminuye la posibilidad de que la
cnula
se
salga
de
si
tira
se
manera
de
la
facilita
la
etiquetado
El
de
un avin catter3
longitud 19. Esta medida permite fijar en
flexin
(deben
cuidado
para
prevenir
excesiva
la
o
de la velocidad de flujo IV es
esencial
para
una
provisin
utilizado
(que
puede
resulta
la
esencial
continuidad
para
de
la
guas
metlicas
contenedor
para
punzocortante
que
lineamientos
para
materiales
en
un
material
cubra
los
desechar
contaminados
.Se
20
cortantes
reduce
el
SOAPIE
21
N01
EVOLUCIN DE ENFERMERA
22
N0
EVOLUCIN DE ENFERMERA
2
S
------------------
----------------
Riesgo
de
infeccin
(00004)
R/C
Procedimientos
I
Proteccin contra las infecciones (6550)
Observar signos y sntomas de infeccin
Mantener la asepsia en el paciente
Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las
zonas edematosas
Administrar Tratamiento indicado
E
23
EVALUACIN
La evaluacin se define como la comparacin planificada y
sistematizada entre el estado de salud del paciente y los
resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un
objeto, accin, trabajo, situacin o persona, comparndolo
con uno o varios criterios. Los dos criterios ms importantes
que valora la enfermera, en este sentido, son: la eficacia y la
efectividad de las actuaciones
DX. DE
ENFERMERA
CRITERIO DE
RESULTADO
(NOC)
RESULTADOS
LOGRADOS
Al finalizar el turno la
Ansiedad (00146) r/c Preparacin antes del persona no presento
Cambio en su estado procedimiento (1901) ningn proceso de
de salud m /p Srta.
infeccin.
tengo miedo, desde
que me operaron no
puedo orinar e/p
fascie
de
preocupacin,
miradas
alrededor,
coge las manos.
24
Se logr durante el
turno que la persona
no presente ningn
proceso de infeccin
25
BIBLIOGRAFIA
1. Bravo
M.
Taxonomas
NANDA
NOC
NIC.
Gua
26