Espondiloartrosis lumbar: Causas y

tratamiento
agosto 29, 2013 por Manuel 9 Comentarios
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La artrosis es una de las mltiples formas de reumatismo, y una de las ms frecuentes. La mitad de
la poblacin general, con edad superior a los 50 aos, est afectada de algn modo por la
enfermedad. Aunque pensar que sta nicamente pertenece a esta dcada de la vida, se equivoca. La
artrosis puede presentarse tambin en personas de 40 y hasta de 30 aos pero gracias a los
avanzados estudios mdicos que se estn realizando la calidad de vida con la misma, es cada vez
mayor.
Ver tambin:

Artrosis de columna: sntomas y tratamiento

La espondiloartrosis lumbar es un tipo de artrosis que afecta a la columna vertebral provocando

un fuerte dolor de espalda. En esta artrosis lumbar se produce un desgaste de las vrtebras que
tenemos debilitando su funcin vital en nuestro cuerpo. Este tipo de enfermedad no suele aparecer
de repente, ya que siempre viene unida a cualquier otro tipo de dolor o infeccin por ejemplo, una
hernia discal no obstante, sea como fuere su comienzo, es completamente necesario tratarla lo ms
rpido posible por tanto, es conveniente ir al mdico cuando aparece.

Cules son las causas de la espondiloartrosis lumbar?

Las causas de la espondiloartrosis lumbar son muy parecidas a las que podemos encontrar en el
resto de artrosis y tambin estn directamente relacionadas con las que provocan un fuerte dolor de
espalda. Entre las causas ms corrientes est cargar pesos y las alteraciones del cartlago esta

ltima por supuesto, es mucho ms complicada que la primera que hemos aclarado no obstante,
ambas son igual de importantes a la hora de provocar en nosotros un dolor intenso y agudo.
Por lo general la espondiloartrosis lumbar est muy relacionada, al menos en lo que a dolor se
refiere, con la lumbalgia o la hernia de lumbago.

Cules son los sntomas de la espondiloartrosis lumbar?

El dolor se concentra claramente en la parte baja de la espalda y, aunque no aparece de manera
repentina, va aumentando gradualmente con el tiempo pudiendo llegar a producir enfermedades o
lesiones importantes, el dolor aumenta con los movimientos de extensin de la columna, suele
extenderse a los glteos y en ocasiones se puede extender hasta las piernas, aumenta cuando el
paciente se levanta y disminuye cuando el paciente camina. Existe rigidez lumbar en muchas
ocasiones. El dolor usualmente no corresponde con el nivel de dao que aparece en la radiografa.

Qu tratamiento es bueno para la espondiloatrosis lumbar?

El tratamiento inicial para la espondiloatrosis lumbar debe ser con medicamentos para disminuir el
dolor y fisioterapia. Debes seguir el tratamiento que te de tu mdico.
Cuando tengas un ataque de dolor repentino debes de estar en reposo casi absoluto para que
disminuya la inflamacin del rea afectado. En la mayora de los casos debes hacer ejercicio leve
como caminar o nadar.

Tratamiento de la artrosis de columna

Este tratamiento vendr acompaado de medicacin para aliviar los dolores de una manera ms
rpida y efectiva y tambin para que, mientras que dura el mismo, la intensidad con la que el
dolor se de sea mucho ms rebajada, ya que en ocasiones puede que estemos durante un tiempo
largo haciendo esta terapia.

Los ejercicios para la espalda son tambin una parte importante del tratamiento para la
espondiloatrosis lumbar. Tambin debemos tener muy en cuenta la alimentacin que tengamos y,
podemos consultar al mdico, que suplementos vitamnicos podemos tomar para que la
recuperacin sea mucho mejor.
Ejercicios para la espalda
La ciruga se reserva para casos de dolor crnico que no responden a los medicamentos para el
dolor. En la ciruga se fusionan los espacios afectados por la atrosis con barras y tornillos
(artrodesis).
La espondiloatrosis lumbar es dolorosa pero si sigues el tratamiento, los ejercicios que te indique tu
mdico puedes disminuir y evitar el dolor.
No olvides preguntar a tu mdico todo lo que necesites y todas las dudas que tengas para que as,
conozcas todo lo que tienes que hacer para sobrepasar la enfermedad.

Espondiloartrosis. Son lesiones degenerativas primarias del Cartlago articular con

neoformaciones seas de los rebordes articulares que se presentan fundamentalmente en la columna
dorsolumbar en la edad media y la senectud, aunque tambin
se observan con frecuencia en la columna cervical a nivel de
C5 y dorsal a nivel de D8. Se conoce tambin con el nombre
de osteoartritis o artritis degenerativa de la columna vertebral.
[1]

Contenido

1 Etiopatogenia

2 Cuadro clnico

3 Diagnstico

4 Pronostico

5 Tratamiento
o 5.1 Conservador
o 5.2 Quirrgico

Etiopatogenia
Las enfermedades degenerativas pueden tomar aos en desarrollarse y se asocian generalmente a
traumas del pasado, lesiones de sobreuso, problemas congnitos, etc.
Los desrdenes degenerativos se desarrollan como resultado del proceso de envejecimiento normal
y desgaste. Simplemente como un dispositivo mecnico el cuerpo humano est sujeto a un desgaste
diariamente, sin embargo, como una maquinaria tiene la habilidad para sanar o intentar repararse
constantemente.
Los factores predisponentes que conllevan a la espondiloartrosis se pueden dividir en factores
locales y factores generales. [1][2]
Locales:

Traumas

Deformidad vertebral: congnita, infecciosa o traumtica

Infecciones

Generales:

Obesidad

Sobrecarga ocupacional

Posturales

Deportes que requieran sobrecargas excesivas sobre las articulaciones de la columna como
por ejemplo el levantamiento de pesas

Enfermedades nutricionales como el Raquitismo

Cuadro clnico
La osteoartrosis de la columna puede acompaarse de dolor localizado y rigidez con espasmo
muscular paravertebral, dolor radicular con cambios sensitivos y motores que aumentan con el
reposo y disminuyen con la actividad. Cuando la artrosis vertebral se limita a un rea especfica de
la columna generalmente estn predispuestas las reas de movimiento excesivo (columna cevical) o
de carga mxima (unin lumbosacra).
El compromiso de la columna cervical ocasiona a veces compresin de las arterias vertebrales
produciendo mareo, vrtigo y cefalea.
El dolor puede ser intermitente y algunas personas se encuentran peor despus del ejercicio y
sienten cierta rigidez en la columna al intentar estirarse o doblarse (lumbago), tambin aumenta el
dolor en los perodos de fro y humedad.
En el examen fsico podemos constatar el dolor al localizar el sitio exacto, que se puede acompaar
de irradiacin a los miembros. El dolor tambin puede localizarse en el cinturn torxico y el
abdomen simular una enfermedad visceral.
La totalidad de la columna puede estar rgida y presentar limitacin de los movimientos en todas
direcciones, la inclinacin hacia adelante se logra con el movimiento de cadera.
Durante el perodo de dolor intenso, puede apreciarse espasmo reflejo de la masa sacroespinal en la
artrosis lumbosacra y en ambas escpulas en la cervical. [1][2][3]

Diagnstico
El mdico sospechar de artrosis tras una simple exploracin de la articulacin afectada y
estudiando las caractersticas del dolor y las situaciones en que mejora o empeora.
Las radiografas y otras tcnicas de diagnstico por imagen o anlisis de sangre, cuando se quiere
descartar la aparicin de otros procesos reumticos.
Se deben indicar Rayos X de columna en la zona afectada en la vista anteroposterior, lateral y
oblicua derecha e izquierda. Aqu podemos encontrar disminucin del espacio intervertebral,
penetracin de las articulaciones superiores e inferiores, formacin de osteofitos, lesiones
degenerativas de los cuerpos vertebrales y de las articulaciones interfacetarias, las corticales
opuestas se encuentran densas e irregulares y a menudo contienen una zona radiotransparente que se
extiende a travs del hueso esponjoso subcortical. Los osteofitos de tamao regular que forman los

llamados espolones en la zona posterior son causa de irritacin radicular principalmente en la

columna cervical.
La espondiloartrosis que afecta a toda la columna tiende a aumentar la lordosis cervical y la cifosis
dorsal y a aplanar o rectificar la curvatura lumbar.
La tomografa axial computarizada es til ya que revela imgenes tempranas de la enfermedad, se
observa prolongacin de las porciones laterales y de la porcin posterior del conducto vertebral por
neoformaciones seas, el estrechamiento de las porciones laterales son causa de atrapamiento o
compresin de la raz nerviosa. [1][4]

Pronostico
En la artritis degenerativa de cualquier causa es importante mantener la posicin erecta, esto
requiere de un aumento progresivo del esfuerzo muscular ya que de lo contrario aparece
precozmente fatiga, se sobrecargan los ligamentos de sostn que pronto claudican y sobre el
cartlago articular se ejercen presiones y sobrecargas anormales por tanto el mantenimiento de la
potencia muscular es clave en este sentido ya que sino se desarrolla ms rpido la enfermedad. [4]

Tratamiento
Est dado por el tratamiento preventivo, conservador y quirrgico. Si se ha producido un trauma de
la columna vertebral se requiere de un perodo de reposo hasta que los ligamentos se hayan
recuperado y restablezcan la integridad del cartlago articular, establecida la enfermedad un cambio
de ocupacin o la reduccin del nmero de horas de trabajo impedirn la fatiga muscular y las
sobrecargas ligamentosas. Un programa de ejercicios meticulosamente graduados aumentar la
tolerancia para el trabajo.
En la artrosis cervical evitar posiciones mantenidas de inclinacin en flexin, cuidar la postura
nocturna con una almohada baja y en la lumbar evitar la bipedestacin prolongada, corregir la
obesidad y no cargar pesos.

Conservador
El tratamiento conservador est encaminado a aliviar el dolor, mantener o aumentar la movilidad
articular y fortalecer la musculatura paravertebral, para cumplir este objetivo se debe abarcar las
siguientes medidas:

Reposo en cama con el colchn firme y ligera flexin de rodillas y caderas

Calor para el espasmo muscular donde es muy efectivo el calor hmedo

Masaje despus del calor para mejorar la circulacin, el tono y la elasticidad de los msculos

Tratamiento farmacolgico- tratar el dolor y la rigidez articular utilizando principalmente

analgsicos y antiinflamatorios. Debido a que los tratamientos suelen ser prolongados
pueden aparecer molestias de estmago, que habr que prevenir con protectores gstricos.

Este tratamiento suele ser suficiente para que la mayor parte de los pacientes puedan llevar
una vida aceptable con alguna limitacin fcilmente controlable

La inmovilizacin con faja o corss se utilizan en pacientes en fase aguda, no es

recomendado su uso prolongado porque provoca atrofia muscular que conduce a
degeneracin de la columna vertebral. Se utilizan la minerva o el collarin en los casos de
artrosis de columna cervical

Los ejercicios son excelentes una vez haya pasado la fase aguda dolorosa, se recomiendan
los fortalecedores de la musculatura paravertebral (cervical o lumbar), abdominal y glteos.
Estos ejercicios debern graduarse meticulosamente y nunca practicarse hasta llegar a la
fatiga

Quirrgico
El tratamiento quirrgico ir encaminado al restablecimiento de la estructura articular para que sea
lo ms anatmica, fisiolgica y funcional posible. La ciruga se indica solamente en los casos en
que el foramen es muy estrecho o que los osteofitos lesionen races nerviosas, para ello se realizan
la foraminotoma, extirpacin de osteofitos, artrodesis de segmentos dolorosos de la columna, etc. [4]