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Las fracturas abiertas son complejas lesiones asociadas con altas tasas de
morbilidad y mortalidad.
A pesar de los avances realizados en fractura cuidado y prevencin de
infecciones, fracturas abiertas siguen siendo
Un reto teraputico con diferentes niveles de evidencia para apoyar algunas de las
Las prcticas ms comnmente utilizados. Adems, un nmero significativo de
estudios sobre esta
Tema se han centrado en abrir fracturas de la tibia. Un enfoque sistemtico para la
evaluacin y
La administracin debera comenzar tan pronto como las condiciones
potencialmente mortales inmediatas han
Ha estabilizado. La clasificacin de Gustilo es posiblemente el mtodo ms usado
Para caracterizar las fracturas abiertas. Una cefalosporina de primera generacin
debe ser administrado
Tan pronto como sea posible. La duracin ptima de los antibiticos no ha sido
bien
Definido, sino que debe ser continuado durante 24 horas. No existen pruebas
concluyentes
En apoyo de la ampliacin de la duracin o la ampliacin de la profilaxis antibitica
para
Tipo Tipo III de Gustilo heridas. Irrigacin y desbridamiento quirrgico urgente
sigue siendo
El pilar de la erradicacin de la infeccin, aunque continan las dudas con
respecto a la ptima
Solucin de riego, el volumen y la presin de suministro. Muestreo de la herida
tiene una mala
Valor predictivo en la determinacin de infecciones posteriores. Se recomienda el
cierre de la herida temprana
Para minimizar el riesgo de infeccin y no pueden ser sustituidos por
negativepressure
Terapia de la herida. Dispositivos con antibiticos pueden ser importantes
adyuvantes
Para la utilizacin de antibiticos sistmicos en altamente contaminadas
conminuta o lesiones. Fijacin mltiples
Tcnicas estn disponibles, cada una con sus ventajas y desventajas. Es muy
Importante mantener un alto ndice de sospecha de sndrome compartimental,
Especialmente en el establecimiento de un trauma de alta energa.
Las fracturas abiertas son a menudo el resultado
De un trauma de alta energa y puede
Conducir a significativos la morbilidad a largo plazo
Y discapacidad.1 Una fractura abierta es
Definido como un asociado con una rotura en el
La piel es capaz de comunicarse
Con la fractura y/o su hematoma.2
Tabla 3
Las dosis de algunos de los antibiticos ms utilizados en
El tratamiento de las fracturas abiertasun
Dosis de antibiticos
La cefazolina (primera generacin
Cefalosporinas)
100 mg/kg/da divididos en 3 dosis cada 8 h, mximo
2 g por dosis
Gentamicina (aminoglucsido) 5-7,5 mg/kg/da divididos en 3 dosis cada 8 h
Penicilina 150.000 unidades/kg/d, divididos en 4 dosis cada 6
H, dosis mxima de 6 millones de unidades por dosis
Clindamicina 15-40 mg/kg/da divididos en 3 dosis cada 8 h,
Dosis mxima de 2,7 g/d
Undato de Johnson et al.32
E1029
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N Reportaje
Lavado de heridas abiertas) el juicio ha sido
Desarrollado para evaluar el riego ptimo
Solucin y presin para abrir
Heridas.50 En este estudio multicntrico, reviewerblinded
El estudio, pacientes con fracturas abiertas
Fueron seleccionados al azar para recibir ya sea
Castilla jabn o solucin salina normal entrega de riego
A travs de HPPL de LPPL. La principal
Resultados tasa de reoperacin fue debido a una infeccin,
Problemas de cicatrizacin de la herida, y/o
Pseudoartrosis;. Aunque los resultados del piloto
Prueba en 111 pacientes mostr una tendencia a favorecer a
La LPPL tcnica, la diferencia
No fue estadsticamente significativa50.
Volumen de riego
1990 un dictamen pericial de Gustilo et
Al3 recomendado el riego con 5 a 10
L de solucin salina normal o agua destilada seguida
Por 2 L de bacitracina solucin para todos
Las fracturas abiertas. Un decenio ms tarde,
La cantidad ptima de riego nunca ha
Ha sido establecido. Un reciente dictamen pericial
Por Anglen51 propone una irrigacin
Protocolo basado en la gravedad de las lesiones
Fractura, con 3 L para fracturas tipo I, 6 L
Las fracturas tipo II y Tipo III de 9 L
Las fracturas.
Antibiticompregnated -I Dispositivos
El papel de los dispositivos con antibiticos
En la reduccin de la infeccin tras abrir