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Autores:
Bachiller Enf. Haya Pezo Karina
BachillerEnf. PaimaAnguloKety
Asesora:
Lic. Mg. Olga Juanita Lpez Llontop
Tarapoto - Per
2012
TESIS
JURADO CALIFICADOR
_____________________
Enf. Dra. Luisa Condori
PRESIDENTE
___________________________
___________________________
MIEMBRO
MIEMBRO
DEDICATORIA
en
todo
momento,
por
sus
por
sus
valores,
por
la
mi
madre,
dedicarle
este
presente
objetivos
propuestos
a lograr mis
y
que
al
AGRADECIMIENTO
Del guila
LAS AUTORAS
ii
INDICE
PAG.
DEDICATORIA ......................................................................... i
AGRADECIMIENTO ................................................................ ii
INDICE.................................................................................... iii
RESUMEN ............................................................................... v
ABSTRACT ............................................................................ vii
I.
INTRODUCCIN
1.1 Marco Conceptual ..............................................................1
1.2 Antecedentes .....................................................................2
1.3 Bases tericas ....................................................................4
1.4 Definicin de trminos ......................................................10
1.5 Justificacin ......................................................................11
1.6 Formulacin del Problema ...............................................13
1.7 Hiptesis ..........................................................................13
II.
OBJETIVOS
2.1 Objetivo General ..............................................................14
2.2 Objetivos Especficos .......................................................14
III.
MATERIALES Y MTODOS
3.1 Tipo de estudio ..............................................................15
3.2 Diseo de investigacin ...................................................15
3.3 Poblacin y muestra .......................................................15
3.4 Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos ............16
IV.
RESULTADOS ......................................................................19
iii
V.
VI.
CONCLUSIONES ..................................................................31
VII.
RECOMENDACIONES ..........................................................33
VIII.
BIBLIOGRAFA ......................................................................34
ANEXOS ...............................................................................37
iv
RESUMEN
La presente investigacin es de tipo Descriptivo con enfoque Cuantitativo, se
realiz con el propsito de determinar la calidad de vida en los pacientes con
Diabetes Mellitus tipo II, que asisten al Programa Diabetes Mellitus. hospital
EsSalud- II Tarapoto .Junio Agosto 2012. La muestra estuvo representada
por 74 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusin.
Se utiliz el cuestionario DQOL para determinar la calidad de vida, los datos
obtenidos fueron sistematizados usando el paquete estadstico Microsoft Excel
2007 y SPSS Statistics 19. Logrando obtener los siguientes resultados:
de
Regular a Alta.
La edad promedio de los pacientes con diabetes Mellitus tipo II que
acuden al programa es de 59 aos, con grado de instruccin superior,
se observa predominio del sexo femenino, estado marital con pareja.
El tiempo de diagnstico de la enfermedad oscila entre 1 -29 aos y con
una pertenencia al programa de 1 16 aos y la complicacin que ms
preocupa a los pacientes con diabetes Mellitus tipo II que acuden al
programa es amputacin y problemas de los pies.
La dimensin que ms afecta a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo
II que acuden al Programa Diabetes Mellitus, es preocupacin por
efectos futuros de la enfermedad,
vi
ABSTRACT
The quality of the patients' life with Diabetes Mellitus type II that attend
the Program Diabetes Mellitus Hospital "EsSALUD" are regulate to high.
The age average of the patients with diabetes Mellitus type II that
you/they go to the program are of 59 years, with degree of superior
instruction, prevalence of the feminine sex, marital state with couple is
observed.
The time of diagnosis of the illness oscillates among 1 -29 years and with
an ownership to the program of 1 - 16 years, and the complication that
more it worries the patients with diabetes Mellitus type II that you/they go
to the program it is amputation and problems of the feet.
The dimension that more it affects the patients with Diabetes Mellitus
type II that Diabetes Mellitus goes to the Program, it is concern for future
effects of the illness, continued by impact of the illness and the fewer
affected it is satisfaction with the treatment.
vii
The general perception of the state of the patients' health with diabetes
Mellitus type II are to regulate.
It is recommended to the Ministry of Health to implement the Program of
Diabetes Mellitus, so that a better control exists in patient with Diabetes that
don't have an insurance.
Key words:
Quality of life, Diabetes Mellitus.
viii
I. INTRODUCCIN
La calidad de vida relacionada con la salud puede definirse como el valor asignado a
la duracin de la vida, modificado por la oportunidad social, la percepcin, el estado
funcional y la disminucin provocada por una enfermedad, accidente, tratamiento. (2)
personas con diabetes experimentan una pobre calidad de vida, con respecto a
individuos saludables, el rea ms afectada ha sido el rol de funcionamiento fsico.
(3)
En el Per segn la Organizacin Mundial de la Salud, en el ao 2000 haba 754 mil
peruanos diabticos presumindose que para el ao 2030 la cifra llegar a
1961,000 personas con dicha enfermedad. La prevalencia en el Per es del 1 al 8%
la calidad de vida
Un estudio realizado en Mxico, titulado Calidad de vida del paciente con Diabetes
Mellitus tipo II, se encontr como resultado: La edad promedio fue de 58 aos, con
una escolaridad de cinco aos cursados; predomin el sexo femenino con 58 %,
estado marital con pareja 84%.(03)
En un estudio titulado Diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital II EsSalud Caete:
aspectos demogrficos y clnicos respecto al tipo de tratamiento seguido por los
pacientes se encontr que el 18.2% de los pacientes referan seguir slo una dieta
indicada por la nutricionista del programa, el 68.1% reciban hipoglicemiantes o
antihiperglicemiantes orales, adems de la dieta y el 11.7% requeran del uso de
insulina. En contraste, el 2% de los pacientes referan no seguir algn tipo de
tratamiento. (09)
En Lima, en un estudio titulado Diabetes mellitus en el anciano: Enfermedad
heterognea, de clasificacin dinmica y tratamiento predecible se encontr que el
56% de los pacientes estudiados tuvieron un tiempo de diabetes que oscilaba entre
los 11 y 25 aos. (10)
En un estudio titulado: Calidad de vida del paciente con diabetes mellitus tipo II.
Obtuvo como resultado que la dimensin ms adversamente afectada fue
satisfaccin con el tratamiento, seguida de la preocupacin por los efectos futuros y
el menor impacto a la enfermedad. (3)
complicaciones
agudas
en
la
diabetes
mellitus
tipo
II
son
las
podemos
mencionar;
la
enfermedad
coronaria,
vasculares periferales.
Amputaciones y problema de los pies: En muchas ocasiones por
causas de daos a los nervios periferales y a las arterias, causados por
la diabetes, se reducen lceras en los pies, infecciones y heridas que
no cicatrizan lo que puede causar la necesidad de amputar la
extremidad afectada.
DIABETES GESTACIONAL
Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo. Se asocia a
mayor riesgo en el embarazo y parto y de presentar diabetes clnica (60% despus
de 15 aos). La diabetes gestacional puede desaparecer al trmino del embarazo o
persistir como intolerancia a la glucosa o diabetes clnica. (12)
endocrinopatas
(Cushing,
acromegalia,
glucagonoma,
feocromocitoma).
Tambin algunos frmacos o txicos pueden producir diabetes secundaria
(corticoides, cido nicotnico, Lasparagina, interfern alfa, pentamidina); agentes
infecciosos (rubeola congnita, coxsachie B, citomegalovirus, parotiditis) y por
ltimo, algunas otras enfermedades como los Sndromes de Down, Kleinefelter,
Turner, enfermedad de Stiff-man y Lipoatrofias.
En estos casos se habla de diabetes secundarias, mientras los tipo 1 y 2 son
primarias. (12)
CALIDAD DE VIDA
Para los pacientes con diabetes, tanto la enfermedad como el tratamiento tienen un
impacto significativo en muchos aspectos de su vida, como el trabajo, las relaciones
interpersonales, el funcionamiento social y el bienestar fsico y emocional. Los
pacientes diabticos no slo necesitan integrarse a un rgimen de tratamiento y vivir
con l, sino que tambin estn expectantes ante la posibilidad de las complicaciones
de la enfermedad. Este impacto se expresa como calidad de vida. (17)
que produce la
10
diabetes mellitus tipo II, ya que esta enfermedad puede generar un fuerte impacto en
la calidad de vida del paciente, deteriorando su capacidad de obrar por s mismos y
generando sentimientos de incompetencia. Frente a esta problemtica se hace
necesario estudiar si con la existencia del programa control de enfermera a
pacientes diabticos la calidad de vida mejora significativamente o todo lo contrario y
de acuerdo a los resultados que se obtenga actuar en conjunto.
12
La calidad de vida en los pacientes diabticos del hospital EsSalud II Tarapoto que acuden al programa de diabetes es ALTA.
13
II. OBJETIVOS
2.1.
Objetivo General
2.2.
Objetivos Especficos
14
pacientes
seleccionada
con
muestreo
no
probabilstico,
por
conveniencia todos los pacientes con diabetes Mellitus que cumplieron los
criterios de inclusin y exclusin.
3.3.3 Criterios de inclusin:
Pacientes con diabetes mellitus tipo II registrados en el ao 2011 en el
Programa Diabetes Mellitus, hospital EsSalud - II Tarapoto.
15
colaborar.
Pacientes diabetes mellitus tipo II que no se expresan verbalmente y
no se encuentren lcidos orientados en tiempo espacio y persona.
Pacientes que no residan en la ciudad de Tarapoto.
3.4 METODOS E INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
3.4.1 MTODO
En el presente se emple la tcnica de encuesta el cual nos facilit conocer
los diferentes aspectos del individuo que indica la calidad de vida.
3.4.2 INSTRUMENTO
Para evaluar la calidad de vida se utiliz el instrumento: cuestionario TEST de
Calidad de Vida en Diabetes (DQOL) elaborado por el grupo de investigacin
del control y complicaciones de la diabetes. El instrumento est diseado para
valorar la calidad de vida tanto para personas con diabetes tipo 1 como de
tipo 2. Consta de cuatro dimensiones:
Satisfaccin con el tratamiento (14 preguntas).
Impacto de la enfermedad (20 preguntas).
16
y aspectos
17
18
IV. RESULTADOS
Tabla 1. Promedio de Edad de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II Programa Diabetes Mellitus. Hospital EsSalud - II Tarapoto. Junio Agosto 2012.
TOTAL DE
ENCUESTAS
EDAD
MINIMA
EDAD
MAXIMA
PROMEDIO
DE EDAD
74
34
84
59,19
Tabla 2. Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II, segn sexo - Programa Diabetes
Mellitus. Hospital EsSalud - II Tarapoto. Junio Agosto 2012.
SEXO
Frecuencia
Porcentaje
FEMENINO
45
60,8
MASCULINO
29
39,2
Total
74
100,0
19
Tabla 3. Estado Civil de los Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II- Programa
Diabetes Mellitus. Hospital EsSalud - II Tarapoto. Junio Agosto 2012.
ESTADO CIVIL
Frecuencia Porcentaje
CON PAREJA
59
79,7
SIN PAREJA
15
20,3
Total
74
100,0
Tabla 4. Grado De Instruccin De Los Pacientes Con Diabetes Mellitus Tipo IIPrograma Diabetes Mellitus. Hospital EsSalud - II Tarapoto. Junio Agosto 2012.
GRADO DE
INSTRUCCIN
Frecuencia
Porcentaje
Primaria Completa
9,5
Primaria Incompleta
6,8
Secundaria Completa
17
23,0
Secundaria Incompleta
8,1
Estudios Superiores
39
52,7
74
100,0
Total
20
29
30
25
21
20
14
15
10
1_5
6_10
11_15
16_20
21_25
26_29
Aos de Diagnstico
Nmero de Pacientes
47
50
40
30
19
20
10
0
1_5
6_10
Aos de Pertenencia
21
11_16
73.00%
21.6%
5.4%
Med. Oral
Insulina
22
Tratamiento
combinado
33
35
30
27
N de Pacientes
30
25
20
15
15
10
17
14
5
0
Complicaciones
Fuente: cuestionario DQOL 2012
Tabla 5. Satisfaccin con el tratamiento de los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo
II - Programa Diabetes Mellitus. Hospital EsSalud - II Tarapoto. Junio - Agosto 2012.
Frecuencia Porcentaje
Muy insatisfecho
A veces satisfecho
8,1
Muy satisfecho
Total
68
74
91,9
100,0
23
Tabla 6. Impacto de la Enfermedad de los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II Programa Diabetes Mellitus. Hospital EsSalud - II Tarapoto. Junio - Agosto 2012.
Frecuencia Porcentaje
Siempre Impacta
A veces Impacta
14
18,9
Nunca Impacta
60
81,1
Total
74
100,0
Tabla 7. Preocupacin por los efectos futuros y aspectos sociales de los pacientes
con Diabetes Mellitus Tipo II - Programa Diabetes Mellitus. Hospital EsSalud - II
Tarapoto. Junio - Agosto 2012.
Frecuencia Porcentaje
Siempre Preocupa
13
17,6
A veces Preocupa
56
75,7
Nunca Preocupa
6,8
Total
74
100,0
24
SIEMPRE
A VECES
NUNCA
8,1
91,9
18,9
81,1
17,6
75,7
6,8
SATISFACCION CON EL
TRATAMIENTO
IMPACTO DE LA
ENFERMEDAD
PREOCUPACION POR
LOS ASPECTOS
FUTUROS
Fuente: cuestionario DQOL 2012
Tabla 9. Percepcin del estado de salud de los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo
II - Programa Diabetes Mellitus. Hospital EsSalud - II Tarapoto. Junio - Agosto 2012.
Frecuencia Porcentaje
Mala
1,4
Regular
50
67,6
Buena
20
27,0
Excelente
4,1
Total
74
100,0
25
Tabla 10. Calidad de Vida de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo II que asisten
al Programa Diabetes Mellitus Hospital EsSalud II Tarapoto Junio Agosto 2012.
Calidad de Vida
Frecuencia Porcentaje
Baja
Regular
25
33,8
Alta
49
66,2
Total
74
100,0
Tabla 11. Calidad de vida segn sexo de los pacientes con diabetes mellitus tipo II
que asisten al Programa Diabetes Mellitus Hospital EsSalud II Tarapoto Junio
Agosto 2012.
CALIDAD DE VIDA
SEXO
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL
TOTAL
REGULAR
ALTA
Total
17
28
45
% del total
23.0%
37.8%
60.8%
Total
21
29
% del total
10.8%
24.8%
39.2%
Total
25
49
74
% del total
33.8%
66.2%
100.0%
26
Tabla 12. Calidad de Vida Segn Estado Civil de los pacientes con Diabetes Mellitus
tipo II-Programa Diabetes Mellitus Hospital EsSALUD II Tarapoto Junio Agosto
2012.
ESTADO CIVIL
CON
PAREJA
SIN PAREJA
TOTAL
CALIDAD DE VIDA
TOTAL
REGULAR
ALTA
Total
20
39
59
% del total
27.0%
52.7%
79.7%
Total
10
15
% del total
6.8%
13.5%
20.3%
Total
25
49
74
% del total
33.8%
66.2%
100.0%
27
V. ANLISIS Y DISCUSIN
en
Tarapoto
es
detectado
precozmente,
pero
falta
enfatizar
La dimensin que ms afecta a los pacientes con Diabetes Mellitus tipo II que
acuden al Programa HTA/DM, es preocupacin por efectos futuros de la enfermedad
(75.7%), seguida por impacto de la enfermedad (18.9%) y la menos afectada es
satisfaccin con el tratamiento (8.1%), estos resultados muestran que los efectos
futuros de la enfermedad preocupan debido a la incapacidad que este puede
generar en la calidad de vida de los pacientes. La cual se contradice con los
resultados obtenidos por Crdenas V. y colaboradores, que la dimensin ms
adversamente afectada fue satisfaccin con el tratamiento, seguida de la
preocupacin por los efectos futuros y el menor impacto a la enfermedad.
Los que cuentan con una mejor calidad de vida son los del sexo femenino (37.8%) y
las personas con pareja (66.1%). Comparndose con los datos obtenidos por
Crdenas V. y colaboradores, las personas de sexo masculino y las que tienen
pareja percibieron una mejor calidad de vida. Podemos mencionar una diferencia de
sexo en cuanto a la calidad de vida pero sta en ambos estudios son similares
porque esta personas tienen mayor conciencia de su enfermedad.
30
VI. CONCLUSIONES
La calidad de vida de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo II que asisten
al Programa Hipertensin Arterial/Diabetes Mellitus Hospital EsSalud es
de Regular a Alta.
La edad promedio de los pacientes con diabetes Mellitus tipo II que acuden
al programa es de 59 aos, con grado de instruccin superior, predominio
del sexo femenino, estado marital con pareja.
la
futuros de esta.
31
Los que cuentan con una mejor calidad de vida son los del sexo femenino y
las personas con pareja.
32
VII. RECOMENDACIONES
33
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
22. Calidad de vida [sede Web]; 2011 [actualizado 30 de octubre del 2011;
acceso
23
de
junio
del
2012].
Disponible
en:
http://enciclopedia.us.es/index.php/Calidad_de_vida.
35
36
37
IDENTIFICACION DE VARIABLES
Univariable:
Calidad de vida
38
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
DEFINICIN
CONCEPTUAL
VI:
CALIDAD DE
VIDA
La calidad de vida
en un paciente
representa
el
impacto que una
enfermedad y su
consecuente
tratamiento tienen
sobre
la
percepcin
del
paciente de su
bienestar.
DEFINICIN
OPERACIONAL
DIMENSIONES
INDICADOR
Preocupacin
por
los efectos futuros
de la enfermedad y
aspectos sociales
39
ITEM
tem: 1 -14
Respuesta:
Muy insatisfecho
Mas o menos
insatisfecho
Ninguno
Mas o menos
satisfecho
Muy satisfecho
tem:15 - 34
Respuesta:
Nunca
Muy poco
Algunas veces
Muchas veces
Siempre
tem: 35 -45
Respuesta:
Nunca
Muy poco
Algunas veces
Estado de salud.
Excelente: 4
Buena:3
Regular:2
Mala:1
40
Muchas veces
Siempre
No aplica
tem: 46
Respuesta:
Excelente
Buena
Regular
Mala
Instrucciones: Favor leer cada una de las preguntas y marcar con una (X) la
respuesta que corresponda.
I.- DATOS DEMOGRFICOS:
Edad:_______
Sexo:
(F)
(M)
Estado civil
Con pareja______
Sin pareja_________
Grado de instruccin
Primaria completa: _____
Primaria incompleta: ____
Secundaria completa: ____
Secundaria incompleta: ____
Estudios superiores: ______
II.- DATOS CLNICO
Aos de diagnstico de la enfermedad:_____
Tiempo que pertenece al Programa de Control de Enfermera III
HTA/DM : _______________
SI
NO
42
SATISFACCIN CON EL
MUY
MAS O MENOS
SATISFECHO
SATISFECHO
MAS O MENOS
NINGUNO
TRATAMIENTO
1.
En relacin a la cantidad
de tiempo que toma para
controlar su diabetes cmo
se siente?
2.
En relacin con la cantidad
de tiempo que pasa para
hacerse el chequeo de
control de la diabetes como
se siente?
3.
En
relacin
a
su
tratamiento actual como se
siente?
4. Cmo se siente con la
flexibilidad que tiene en su
dieta?
5.
Cmo se siente con la
carga que su diabetes
impone en su familia?
6.
Se siente satisfecho con su
conocimiento acerca de su
diabetes?
7.
En relacin con su sueo
como se siente?
8.
En
relacin
a
sus
relaciones
sociales
y
amistades?
9.
Cmo se siente con su
vida sexual?
10.
En relacin a su trabajo y
actividades del hogar como
se siente?
11.
Cmo se siente en cuanto
a la apariencia de su
cuerpo?
12.
En relacin al tiempo que
pasa haciendo ejercicio
como se siente?
13.
En relacin a su tiempo
libre como se siente?
14.
En relacin con su vida en
general como se siente?
43
MUY INSATISFECHO
INSATISFECHO
IMPACTO DE LA ENFERMEDAD
ALGUNAS
NUNCA
MUY POCO
MUCHAS VECES
VECES
15.
21.
Su diabetes limita
relaciones
sociales
Amistades?
22.
23.
24.
sus
y
25.
32.
33.
44
SIEMPRE
34.
Con qu frecuencia le
esconde a los dems el
hecho de que est teniendo
una reaccin a la insulina?
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
NUNCA
ALGUNAS
NO
CON FRECUENCIA
SIEMPRE
VECES
APLICA
Se preocupa si llegar a
contraer matrimonio o a
convivir con una pareja?
Se preocupa si llegara a
tener hijos?
Se
preocupa
si
no
obtendr el empleo que
desea?
Se preocupa si se le
negar el seguro?
Se preocupa si podr
terminar su educacin?
Se preocupa si faltar al
trabajo?
Se preocupa si podr irse
de vacaciones o hacer un
viaje?
Se preocupa si morir a
causa de su diabetes?
Se preocupa diferente
debido a su diabetes?
Se preocupa porque tendr
complicaciones
de
su
Diabetes?
Se preocupa si alguien no
saldr con usted porque
tiene Diabetes?
Excelente
46.
RARA VEZ
Buena
Regular
Mala
ESTADO DE SALUD
Comparado con otra gente
de su edad dira que su
salud es:
45
PUNTUACION
Muy
Insatisfecho
0- 24
A veces
satisfecho
25 49
Muy Satisfecho
50 70
IMPACTO DE LA ENFERMEDAD
ESCALA
PUNTUACION
Siempre
impacta
0 33
A veces
impacta
34 67
68 100
Nunca impacta
PUNTUACION
Siempre
preocupa
0 -18
A veces
preocupa
19 37
Nunca preocupa
38 55
ESTADO DE SALUD
ESCALA
PUNTUACION
Excelente
Buena
Regular
Mala
46
PUNTUACION
BAJA
0 33
REGULAR
34 67
ALTA
68 100
47