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1. ASPECTOS MOTORES.
A . POSTURA.
PARTE 1.
PARTE 2.
PARTE 1.
Anlisis de la secuencia de los movimientos y del ritmo con que se dan.
Analizaremos cmo se van articulando postura y movimiento: Que parte del
cuerpo estabiliza, que parte permanece libre para moverse.
Inervacin recproca, ajustes posturales y coordinacin de los movimientos.
Control manipulativo: Movimientos selectivos, prensin y motricidad fina.
Valoraremos los aspectos sensitivos, cognitivos y corporales.
PARTE 2.
Que habilidades hay para la funcin.?
2.
PARTE 3.
Asistencia requerida: en qu momento/os el paciente necesita nuestra
ayuda.
Cmo facilitaramos la actividad.
ASPECTOS
A. SISTEMA
SENSITIVOS/SENSORIALES.
VISUAL.
PARTE 1.
Qu demanda la actividad al sistemas visual?.
PARTE 2.
Cmo la realiza el paciente. Qu interferencias para la actividad
supone el tener un trastorno en este sistema. ?
Observaremos: como se realiza el enfoque, la localizacin y ubicacin del
estmulo. S existen disfunciones binoculares, prdida de campos visuales,
problemas perceptivos (discriminacin visual, formas, color, profundidad,
memoria visual, figura-fondo, reconocimiento de la forma...).
PARTE 3.
Anlisis de nuestra forma de intervencin, de qu manera podemos
facilitar que se integren mejor estos
estmulos para favorecer la
funcin y de s es necesaria la adecuacin del entorno.
B . SISTEMA TACTIL.
PARTE 1.
Que exigencias demanda la actividad al sistema tctil.?
PARTE 2.
Cmo la realiza el paciente. Qu interferencias para la actividad
supone el tener un trastorno en este sistema.?
Analizaremos cmo se percibe el estmulo trmico, algsico, de toque
ligero, localizacin tctil, presin, textura. S existen zonas del cuerpo
dnde se producen mala integracin del estmulo. Cmo influye el
estmulo tctil en el tono postural.
Cmo es la respuesta tctil y de apoyo en las manos, pies.?
Dificulta el estimulo tctil la manipulacin, la motricidad fina, la
funcin de apoyo.?. Cmo se responde a la estimulacin tctil
(respuesta emocional, hay rechazo, hipersensibilidad, no hay
respuesta...).?
Analizaremos con detalle las respuestas a la estimulacin oral.
PARTE 3.
Anlisis de nuestra forma de intervencin, de la manera en la que le
ofertamos los estmulos exteroceptivos al paciente y de qu manera
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es
C . SISTEMA PROPIOCEPTIVO.
PARTE 1.
Que exigencias demanda la actividad al sistema propioceptivo.?
PARTE 2.
Qu interferencias para la actividad supone el tener un trastorno en
este sistema.?
Valoraremos cmo se percibe el estmulo propioceptivo y s la respuesta
es integrada. Influencia del estmulo propioceptivo en el tono postural.
Analizaremos si se discriminan y ubican las partes del cuerpo en el
espacio, si se percibe el movimiento, el peso del cuerpo y la posicin.
Cmo son las reacciones de apoyo. Cmo es la inervacin recproca, se
percibe la velocidad, los ajustes de los movimientos, el grado de
contraccin y distensin de los grupos musculares
Influye la integracin del estmulo propioceptivo en la funcionalidad de
las manos, en las funciones de apoyo...
Hay buenas reacciones de enderezamiento, de transferencias de peso
.... .?
Hay respuesta protectora (hay rechazo, provoca reacciones
emocionales desajustadas, se busca este tipo de estimulacin..).?
PARTE 3.
Anlisis de nuestra forma de intervencin cuando existe un trastorno
propioceptivo y/o de la manera en la que facilitamos la integracin de
la estimulacin propioceptiva.
D . VESTIBULAR.
PARTE 1.
Que demanda la actividad al sistema vestibular.?
PARTE 2.
Cmo la realiza el paciente. Qu interferencias para la actividad
supone el tener un trastorno en este sistema.?
Cmo se percibe el estmulo vestibular: Existe hiperespuesta o
hiporespuesta, hay reacciones emocionales al enfrentamiento al espacio.
Cmo se reacciona a la fuerza de la gravedad y al movimiento desde
distintos planos en el espacio. Cmo se responde a la velocidad del
movimiento: aceleracin, desaceleracin, balanceos.?
Analizaremos s Influye el estmulo vestibular en el tono postural y en el
equilibrio, s existe capacidad y/o dificultad de adaptar posturas contra
la gravedad, s hay falta de ajuste para anticipar un cambio del centro
de gravedad.
Cmo es la utilizacin coordinada de ambos lados del cuerpo, la
capacidad de programar su secuencia de accin en el espacio y tiempo.?
Existen movimientos de compensacin ocular y ajustes de la cabeza en
respuesta a la gravedad y al movimiento.?
PARTE 3.
Anlisis de nuestra forma de intervencin, de que manera facilitamos la
actividad, cmo manejamos este tipo de estimulacin
y cmo
adecuamos el entorno.
E . AUDITIVO.
PARTE 1.
Que demanda la actividad al sistema auditivo.?
PARTE 2.
Cmo la realiza el paciente. Qu interferencias para la actividad
supone el tener un trastorno en este sistema.?
Cmo se responde al estmulo auditivo. Hay discriminacin de los
sonidos.?
Respuestas tnicas y emocionales al sonido.
PARTE 3.
Anlisis de nuestra forma de intervencin, de la manera en la que le
ofertamos los estmulos y de s es necesaria la adecuacin de entornos.
F . GUSTATIVO.
PARTE 1.
Que demanda la actividad al sistema gustativo.?
PARTE 2.
Hay respuestas tnicas y/o emocionales a las distintas
gustativas.
Se discriminan distintos sabores.?
PARTE 3.
Anlisis de nuestra forma de intervencin.
G . INTEGRACIN
CORPORAL.*
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cualidades
PARTE 1.
Exige la actividad que haya una buena integracin corporal.?
PARTE 2.
Qu interferencias para la actividad supone el tener un trastorno en la
integridad corporal.?
Tendremos que valorar si existen trastornos del esquema e imagen
corporal. Si hay dificultades en el reconocimiento de los esquemas
espacial y temporal.
Cmo es el equilibrio corporal, la coordinacin viso-motora y la
coordinacin motora bilateral.
PARTE 3.
Anlisis de nuestra forma de intervencin para reforzar este aspecto.
3. ASPECTOS COGNITIVOS
PARTE 1.
Exige la actividad que haya una buena capacidad cognitiva?
PARTE 2.
Est la actividad adaptada al nivel de comprensin del paciente.?
Valoraremos si existen: a) agnosias visuales, auditivas, tctiles
(estereognosia, grafestesia), anosognosia; b) aprxias (ideomotoras,
ideatorias, constructivas, del vestido..). c) problemas de discriminacin.
d) problemas de percepcin, de orientacin e) problemas de memoria. f)
dficits de atencin. g) negligencias etc.
PARTE 3.
Anlisis de nuestra forma de intervencin para facilitar la resolucin de
la actividad en este aspecto.
4. ASPECTOS EMOCIONALES
PARTE 1.
Influye el aspecto afectivo-emocional en la adecuada resolucin de la
actividad.?
PARTE 2.
Valoraremos: a) cmo establece la relacin el paciente consigo mismo. B)
La relacin con los dems, con la familila y en concreto con el T.O. c) La
motivacin, deseo de trabajar, de disfrutar, de cumplir objetivos. D)
La autodeterminacin: tenemos en cuenta la opinin, deseos del
paciente. Es parte activa del tratamiento?. E) Hay confianza, frustracin,
impotencia, desgana, miedos, dolor... f) cmo es la comunicacin: verbal
y no verbal.
Puede alguno de estos aspectos emocionales influenciar en la evolucin
y en qu no se lleve a cabo la actividad funcional con xito?.
PARTE 3.
Anlisis de nuestra intervencin para potenciar este aspecto, de qu
manera establecemos la relacin con el paciente y cmo debe ser esta
relacin para intentar conseguir cambios positivos.
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En Conclusin:
Lo cierto es que el anlisis de la actividad puede ser todo lo exhaustivo que
queramos. Se tocan muchas reas, muchos aspectos y estoy seguro que cada
terapeuta puede aportar mucho ms de cada uno de ellos. Soy consciente que
muchas cosas se han quedado en el camino, que otras se han podido detallar
ms...., pero mi intencin no es dar un recetario de que se debe valorar, ni de
cmo hacerlo. Este es un anlisis que a m, personalmente, me ayuda para
tomar conciencia de todo lo que implica una actividad y adems se aprende
mucho reflexionando sobre ello. Estoy convencido que el paso previo a tratar
a una persona con trastornos neuromotores es el analizar todos los aspectos y
componentes que conforman la actividad, creo que esta es la clave de
nuestro trabajo. Por otro lado tendremos que tener clara la referencia a la
que debemos de aproximarnos y cmo es la forma ms adecuada de plantear el
tratamiento.
Este anlisis, o cualquier otro, nos dar una gran cantidad de informacin til
para tenerla en cuenta en nuestras intervenciones diarias. Unos terapeutas
incidiremos
ms en unos aspectos que otros,
pero en definitiva todos
tendremos que trabajarlos conjuntamente con la persona afectada y ,en
muchos casos con su familia, para mejorar la funcionalidad y adems hacerlo
con criterios de calidad.
Referencias bibliogrficas:
1. Notas curso bsico de Pediatra Concepto Bobath 1999 y Curso Movimiento
Normal y Bsico Adulto.
2. Bettina Paeth. Experiencias con el Concepto Bobath. 1999. Ed. Mdica.
Panamericana.
3. Imperatore Blanche, Erna. Sistemas sensoriales: importancia, desarrollo y
disfuncin. Boletn informativo n9 de la Asociacin Espaola de Terapeutas
Formados en el Concepto Bobath.
4. Ayres A.J. Sensory Integration and the Child. Los Angeles, W.P.S. 1979.
5. Grieve. J. Neuropsicologia para T.O. Ed. Mdica Panamericana.
6. Le Boulch. J. El desarrollo psicomotor desde el nacimiento hasta los 6 aos.
Ed. Paidos.
7. Defontaine. J. Manual de reeducacin psicomotriz. Ed. Mdica y Tcnica.