Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Fratura
Ruptura total ou parcial de um osso.
Classes de fraturas
Fechada (simples) - A pele no foi perfurada pelas extremidades sseas.
Aberta (exposta) - O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma ferida
associada que se estende desde o osso fraturado at a pele.
Sinais e sintomas de fratura:
Deformidade - A fratura produz uma posio anormal ou angulao num local que
no possui articulao;
Sensibilidade - Geralmente o local da fratura est muito sensvel dor;
Crepitao - Num movimento da vtima podemos escutar um som spero, produzido
pelo atrito das extremidades fraturadas. No pesquisar este sinal intencionalmente,
porque aumenta a dor e pode provocar leses;
Edema e alterao de colorao - Quase sempre a fratura acompanhada de um certo
inchao provocado pelo lquido entre os tecidos e as hemorragias. A alterao de cor
Curso Emergencista Pr-hospitalar Mdulo 3
SENASP/MJ - ltima atualizao em 18/10/2007
www.fabricadecursos.com.br
Luxao
o desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao fazendo com que as
superfcies articulares percam o contato entre si.
Sinais e sintomas de luxao:
Entorse
a toro ou distenso brusca de uma articulao, alm de seu grau normal de
amplitude.
Sinais e sintomas de entorses
So similares aos das fraturas e aos das luxaes. Mas nas entorses os ligamentos
geralmente sofrem ruptura ou estiramento, provocados por movimento brusco.
-
Amputaes
So leses geralmente relacionadas a acidentes automobilsticos (amputaes
traumticas). Seu tratamento inicial deve ser rpido, pela gravidade da leso e pela
possibilidade de re-implante.
www.fabricadecursos.com.br
Evitar a dor;
Prevenir ou minimizar leses futuras de msculos, nervos e vasos sangneos;
Manter a perfuso no membro; e
Auxiliar a hemostasia.
www.fabricadecursos.com.br
Talas rgidas;
Talas moldveis;
Talas inflveis;
Talas de trao;
Colares cervicais.
Colete de imobilizao dorsal;
Macas rgidas;
Bandagens triangulares;
Ataduras.
Traumatismo crnio-enceflico
Fraturas de crnio
As fraturas de crnio so comuns nas vtimas de acidentes que receberam impacto na
cabea. A gravidade da leso depende do dano provocado no crebro.
So mais freqentes leses cerebrais, nos traumatismos sem fratura de crnio. As
fraturas podero ser abertas ou fechadas.
Fraturas Abertas
So aquelas que permitem a comunicao entre as meninges ou o crebro e o meio
exterior. H ruptura do couro cabeludo com exposio do local da fratura.
www.fabricadecursos.com.br
Fraturas Fechadas
So as que afetam o osso sem, entretanto, expor o contedo da caixa craniana, no
existe soluo de continuidade da pele.
-
Leses enceflicas
Concusso
Quando uma pessoa recebe um golpe na cabea ou na face, pode haver uma
concusso enceflica. No existe um acordo geral sobre a definio de concusso
exceto que esta envolve a perda temporria de alguma ou de toda a capacidade da
funo enceflica. Pode no haver leso enceflica demonstrvel. O paciente que sofre
uma concusso pode se tornar completamente inconsciente e incapaz de respirar em
curto perodo de tempo, ou ficar apenas confuso. Em geral o estado de concusso
bastante curto e no deve existir quando o Emergencista chegar ao local do acidente.
Se o paciente no consegue se lembrar dos eventos ocorridos antes da leso
(amnsia), existe uma concusso mais grave.
Contuso
O crebro pode sofrer uma contuso quando qualquer objeto bate com fora no
crnio. A contuso indica a presena de sangramento a partir de vasos lesados.
Quando existe uma contuso cerebral, o paciente pode perder a conscincia. Outros
sinais de disfuno por contuso, incluem a paralisia de um dos lados do corpo,
dilatao de uma pupila e alterao dos sinais vitais. As contuses muito graves
podem produzir inconscincia por perodo de tempo prolongveis e tambm causar
paralisia em todos os membros.
Mesmo em contuses graves, pode haver recuperao sem necessidade de cirurgia
intracraniana.
As mudanas na recuperao so diretamente proporcionais aos cuidados
dispensados ao paciente desde o incio das leses. Os pacientes devem receber
ventilao adequada, reanimao crdio-respiratria quando necessrio, devendo ser
transportado para o servio de emergncia para uma avaliao e cuidados
neurocirrgicos.
-
www.fabricadecursos.com.br
Leses enceflicas
Os tipos de leses enceflicas so
Diretas
So produzidas por corpos estranhos que lesam o crnio, perfurando-o e lesando o
encfalo.
Indiretas
Golpes na cabea podem provocar, alm do impacto do crebro na calota craniana,
com conseqente dano celular, hemorragias dentro do crnio. Este hematoma
acarreta compresso do tecido cerebral. A hipertenso intracraniana provocada pela
hemorragia e edema causa leso nas clulas cerebrais.
-
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
Traumatismos de face
O principal perigo das leses e fraturas faciais so os fragmentos sseos e o sangue
que podero provocar obstrues nas vias areas.
Sinais e sintomas
Cogulos de sangue nas vias areas;
Deformidade facial;
Equimose nos olhos;
Perda do movimento ou impotncia funcional da mandbula;
Dentes amolecidos ou quebrados (ou a quebra de prteses dentrias);
Grandes hematomas ou qualquer indicao de golpe severo na face.
Tratamento Pr-Hospitalar:
o mesmo tratamento utilizado no cuidado de ferimentos em tecidos moles, sua
ateno deve estar voltada para a manuteno da permeabilidade das vias areas e
controle de hemorragias. Cubra com curativos estreis os traumas abertos, monitore
os sinais vitais e esteja preparado para o choque.
Traumatismos Raqui Medular TRM
So aqueles onde ocorre o comprometimento da estrutura ssea (vrtebras) e medula
espinhal. Os danos causados por traumas nessas estruturas podero ocasionar leses
permanentes, se a regio atingida for a cervical poder comprometer a respirao,
levar paralisia ou at mesmo morte.
Sinais e Sintomas
www.fabricadecursos.com.br
Complicaes
Paralisia dos msculos do trax (respiratrios). A respirao sendo feita
exclusivamente pelo diafragma.
A leso medular provoca dilatao dos vasos sangneos, podendo se instalar o
choque (neurognico).
-
Lembre que ao lidar com pacientes com leso na coluna, o Emergencista deve realizar
todas as manobras mantendo a cabea e o pescoo fixos.
-
Traumatismos no trax
Sinais e Sintomas
Dependendo da extenso, presena de leses associadas (fratura de esterno, costelas
e vrtebras) e comprometimento pulmonar e/ou dos grandes vasos, o paciente
poder apresentar:
Aumento da sensibilidade ou dor no local da fratura que se agrava com os
movimentos respiratrios;
Respirao superficial (dificuldade de respirar, apresentando movimentos
respiratrios curtos);
Eliminao de sangue atravs de tosse;
Cianose nos lbios, pontas dos dedos e unhas;
Curso Emergencista Pr-hospitalar Mdulo 3
SENASP/MJ - ltima atualizao em 18/10/2007
www.fabricadecursos.com.br
Tratamento pr-hospitalar
1) Na fratura de uma ou duas costelas, posicione o brao do paciente sobre o local da
leso;
2) Use bandagens triangulares como tipia e outras para fixar o brao no trax.
No use esparadrapo direto sobre a pele para imobilizar costelas fraturadas.
-
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
Todas estas leses so emergncias srias que requerem pronta interveno mdica.
Sinais e Sintomas
Desvio de traquia;
Estase jugular;
Cianose;
Sinais de choque;
Enfisema subcutneo.
Tratamento Pr-Hospitalar
Ministre O2 e conduza o paciente com urgncia para receber tratamento mdico.
-
Mobilizao
Manipulao justificada de um paciente a fim de evitar mal maior.
Manipulao e transporte correspondem a qualquer procedimento organizado para
manipular, reposicionar ou transportar um paciente doente ou ferido, de um ponto
para outro.
As tcnicas de manipulao abordadas neste curso so:
Rolamento de 90;
Rolamento de 180;
Elevao a cavaleiro;
Retirada de capacete;
Imobilizao de fraturas; e
Extricao veicular KED e chave de Hauteck.
Estas tcnicas sero apresentadas nas pginas seguintes.
Curso Emergencista Pr-hospitalar Mdulo 3
SENASP/MJ - ltima atualizao em 18/10/2007
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
Tcnicas de manipulao
Elevao na prancha
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
Tcnicas de manipulao
EXTRICAO VEICULAR KED
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
Tcnicas de manipulao
EXTRICAO VEICULAR HAUTECK
www.fabricadecursos.com.br
Tcnicas de manipulao
Imobilizao de Fraturas
Tcnica empregada para estabilizar o segmento sseo lesionado (fratura, entorse ou
luxao), a fim de evitar o agravamento das leses.
Tcnica para sua execuo (regras gerais)
Transporte de pacientes
O paciente no dever ser movimentado, a menos que exista um perigo imediato para
ele ou para outros se no for feita a sua remoo.
O Emergencista dever manipular e transportar seu paciente, geralmente, aps avalilo e trat-lo de forma a estabilizar sua condio.
A escolha da tcnica de transporte a ser adotada deve ser baseada nos seguintes
aspectos do paciente:
Paciente traumtico
Levantamento com 04 socorristas;
Levantamento com 03 socorristas;
Levantamento com 02 socorristas;
Rolamentos e imobilizao na maca;
Chave de rauteck;
Colete de imobilizao dorsal (ked);
Imobilizao com outras macas.
Curso Emergencista Pr-hospitalar Mdulo 3
SENASP/MJ - ltima atualizao em 18/10/2007
www.fabricadecursos.com.br
Paciente no traumtico
Consciente
Arrastamento com cobertor;
Arrastamento pelas roupas;
Arrastamento de bombeiro;
Arrasto de p;
Transporte bombeiro;
Transporte de apoio;
Transporte tipo cadeirinha;
Transporte de trilha.
Inconsciente
Arrastamento de bombeiro;
Arrastamento com cobertor;
Arrastamento pelas roupas;
Arrasto de p;
Transporte tipo cadeirinha;
Transporte tipo mochila;
Transporte de bombeiro;
Transporte pelos membros.
Estas tcnicas sero apresentadas nas pginas seguintes.
-
Tcnicas de transporte
Para o transporte de pacientes so utilizadas as seguintes tcnicas:
Arrastamento com cobertor
Tcnica pela qual a vtima removida por um Emergencista. O cobertor deve ser
arrumado de forma a proteger e suportar a cabea e o pescoo da vtima.
Arrastamento pelas roupas
Uma pessoa suficiente para arrastar a vtima. Usado quando no h cobertor
disponvel ou em acidentes no meio de vias com trnsito fluindo.
Arrastamento de bombeiro
Essa tcnica possui a desvantagem de no oferecer suporte para a cabea e pescoo,
porm, se no houver outro mtodo disponvel, permite que uma s pessoa remova a
vtima. Muito usado em ambientes com fumaa.
www.fabricadecursos.com.br
www.fabricadecursos.com.br
Deve-se observar, atravs de palpao, leses nas partes posterior, anterior e laterais
do pescoo.
-
www.fabricadecursos.com.br