SIMULACRO NO 8

SABADO 12 DE NOVIEMBRE
MEDICINA

1.

Mujer de 25 aos con tumoracin amarilla bilobulada de 2.5cm de dimetro, mvil, lisa con consistencia de
caucho. El diagnstico ms probable es:

Fibroadenoma mamario
2.

Mujer de 62 aos que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del antebrazo y a nivel del
dedo anular y meique de la mano derecha, tambin explica hormigueos, frialdad y prdida de sensibilidad.
Qu tipo de neuropata por compresin tiene el paciente?

Compresin proximal nervio cubital.

Sndrome canal carpiano.
Seccin nervio cubital.
Atrapamiento nervio mediano y cubital a nivel de la mueca.
Compresin del nervio radial.

3.

Un hombre asintomtico presenta en dos anlisis de sangre rutinarios glucemias basales de 132 y 130mg/dl
Cul ser la actitud correcta?

Se le diagnostica DM e inicia tratamiento con Dieta

4.

Paciente adulto trado a la Emergencia por los Bomberos, quienes lo encontraron inconsciente en la calle. Al
examen: plido sudoroso, sin signos de agresin. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR: 12 por minuto,
saturacin de oxgeno 95%, pupilas centrales de 3,5 mm, fotorreactivas lentas. Su diagnstico es coma:

Hipoglicmico

5.

Mujer de 38 aos de edad, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de piel, cada del cabello, bradipsiquia
e hipotensin arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada. Cul es el tratamiento de eleccin?:

D. Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea

6.

Varn de 56 aos, presenta dolor retroesternal sbito e intenso de 6 horas de evolucin. El EKG revela onda Q
y segmento ST elevado en DII, DIII, AVF Cul es el diagnstico y que frmaco usara?

Tromboembolismo pulmonar/heparina.
Infarto agudo de miocardio/heparina.
Pleurodinea/antiinflamatorios no esteroideos
Trombosis pulmonar/ tromboltico.
Infarto agudo de miocardio/ tromboltico

7.

Paciente de 13 aos, 15 das antes viaj a Piura. Presenta fiebre desde hace 5 das, artralgia, cefalea, dolor
retro ocular y erupcin cutnea. Cmo se clasifica el caso?

Probable dengue sin signos de alarma

8.

Mujer de 24 aos con varios das de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomtico
sin mejora; hace 3 das se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. Cul es el
diagnstico ms probable?

Brucelosis
9.

Una mujer de 64 aos not lesiones del tipo ampollosas en sus muslos y axilas. Eran pruriginosas, pero no
dolan. No tenan otros sntomas. En la exploracin las lesiones son grandes, a tensin, en forma de ampollas
de contenido seroso. La biopsia confirmo el diagnostico de Penfigoide ampolloso. Cul de las siguientes
caractersticas histolgicas es tpica de esta condicin

a) Cambios inespecficos b) Depsitos de inmunoglobulina A (IgA) c) Lesiones

dentro de la epidermis (acantolisis) d) Lesiones de la membrana basal e)
Depsitos de inmunoglobulina M (IgM)
10. Es una causa de acidosis con hiato aninico elevado:

Cetoacidosis diabtica, por ayuno o alcohlica Acidosis lctica Insuficiencia

renal Intoxicaciones Salicilatos Etanol Etilenglicol Metanol Formaldehdo
Tolueno Azufre Rabdomilisi
11. Una mujer de 85 aos tiene lesiones ampollosas extensas en el abdomen que aparecen y desaparecen de
manera espontnea, sin ningn tratamiento, El signo de Nikolsky es negativo. Cul de los siguientes
diagnsticos es el ms probable

A) Pnfigo vulgar (PV) B) Dermatitis herpetiforme (DH) C) Penfigoide ampolloso

D) Herpes gestacional E) Eritema multiforme
12. Masculino de 40 aos con antecedente de ingesta crnica de esteroides y salicilatos, que ingresa a urgencias
por dolor abdominal que inicio 6 horas antes, el cual se inici de manera sbita en epigastrio. Se difundi a
todo el vientre y que describe como muy intenso. Est en posicin de gatillo y no quiere movilizarse; aumenta
su dolor a la palpacin. El abdomen se palpa en madera. A la percusin hay ausencia de la matidez heptica y
se ausculta silencio abdominal. T.A. 140/90, pulso 100, respiracin 20 y temperatura 37.5, su diagnstico ms
probable es:
Ulcera pptica perforada
13. Cuando al explorar la presin venosa yugular, se encuentra que el paciente tiene una onda v gigante,
cul es el diagnstico ms probable?
Estenosis tricuspidea
Hipertrofia Ventriculo derecho
14. Un hombre de 72 aos, oxigenodependiente, con antecedente de tabaquismo intenso desde su juventud, inicia
su padecimiento actual hace 4 das con disnea, tos en accesos, expectoracin purulenta, fiebre y dolor

torcico. La radiografa de trax muestra infiltrado basal y broncograma areo. El agente etiolgico ms
probable en este caso es:
Haemophilus influenzae
15. Varn de 58 aos quien tiene diagnstico desde hace 6 aos de colitis ulcerativa, presenta desde hace 5 das
fiebre, diarrea inflamatoria, y dolor abdominal. Al realizarle rectosigmoidoscopa el resultado fue lceras y
exudado purulento y hemorrgico. .Luego de 72 horas de tratamiento con antibiticos y corticoides se asocia
hipotensin, taquicardia y dolor abdominal intenso. En la radiografa de abdomen se encuentra dilatacin de 9
cm del colon Cul es el diagnstico ms probable y el tratamiento ms adecuado?

16. Paciente varn de 59 aos, fumador, con diagnstico de carcinoma broncognico. Se le realizan los estudios
correspondientes encontrndose un ndulo ganglionar en la regin paratraqueal baja derecha .Si aplicamos la
clasificacin TNM Cul sera el resultado?
N1: Estado IIA o IIB dependiendo tamao T2a es entre 3 a 5, T2B entre 5 a 7

17. Ante la sospecha de quilotrax en un paciente que tiene un dosaje de triglicridos en el lquido pleural de
100mg/dl Cul es el estudio que se de realizar en el lquido pleural?

18. Paciente masculino de 19 aos de edad, quien acude a consultar porque presenta episodios intermitentes de
disnea, la cual llega a ser de pequeos esfuerzos, el cuadro se acompaa de tos irritativa y de silbidos; es
predominantemente nocturno, y este ltimo episodio ha durado ms de 24 horas. A la exploracin fsica se
encuentra con frecuencia respiratoria de 28 por minuto, taquicrdico 120 por minuto, con aleteo nasal y tiros
intercostales, y en la auscultacin de trax se encuentran sibilancias difusas bilaterales. Con estos datos su
sospecha clnica es:
Crisis asmtica/ asma no controlada
19. Mujer de 42 aos acude por consulta por prurito generalizado. Ella niega otros sntomas. En los exmenes de
laboratorio se encuentra una fosfatasa alcalina aumentada en 10 VNS. Para confirmar una etiologa
hepatobiliar se solicita gammaglutamiltransferasa la cual esta aumentada 5 VNS cul es el marcador
serolgico que se debera solicitar?
Antimusculo liso
20. Hombre de 53 aos acude a Emergencia por dolor abdominal severo, nuseas y vmitos alimentarios.
Exmenes auxiliares: Leucocitos: 18 000/ mm3 y amilasa srica marcadamente elevada. Qu otra
anormalidad en los exmenes de laboratorio podra encontrarse?
Hipoglicemia?
21. Varn de 70 aos presenta lesiones eritematosas y ampollares pruriginosas que predominan en las axilas , en
la ingle y muslos. Hay algunas lesiones en los antebrazos y en los miembros inferiores, adems lesiones orales
moderadamente dolorosas. El signo de Nikolsky es negativo. No hay compromiso de los ojos. El diagnstico
ms probable es:

Dermatitis herpetiforme
Penfigoide vulgar
Penfigoide buloso
Penfigoide cicatrical
Epidermolisis bulosa
22. Paciente varn de 40 aos presenta desde hace 3 meses lesiones papulosas poligonales, localizadas en la
cara anterior de las muecas y tobillos, acompaadas de prurito .El estudio histopatolgico de una de las
lesiones muestra una dermatitis de interfase con degeneracin vacuolar de las clulas basales. Cul es
diagnstico?
Liquen plano
23. Paciente de 75 aos que consulta por una mcula pigmentada heterocroma , de contorno irregular, de 2 x 3
cm de dimetro, localizada en la mejilla derecha, que ha tenido un crecimiento muy lento en los ltimos aos
Cul sera el diagnstico ms probable?
Lentigo maligno
24. Paciente mujer de 40 aos de edad, que acude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolor intenso
en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar general. Al examen fsico: dolor a la
palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del lado izquierdo de la tiroides. El
diagnstico ms probable es tiroiditis:
Tiroiditis subaguda o de quervain

25. Mujer de 20 aos, presenta confusin, somnolencia, convulsiones tnico-clnicas generalizadas, al examen
rigidez de nuca, brudzinski positivo, vibraciones vocales abolidas y egofona en base de hemitrax derecho.
Puncin lumbar: pleocitosis, glucosa: 15, protenas 150, ADA: 7. Toracocentesis: exudado. Western blot para
cisticercosis en sangre: negativo. HIV: negativo. TAC cerebral: mltiples imgenes heterogneas hipo e
hiperdensas redondeadas en el parnquima cerebral. El diagnstico ms probable es:

26. Una paciente de 25 aos, sin antecedentes de inters acude a su consulta por presentar molestias
precordiales intermitentes, a veces prolongadas, que no son claramente opresivas y que en ocasiones se
modifican con la respiracin y los movimientos. La exploracin fsica es anodina salvo que en la auscultacin
cardaca se pone de manifiesto un click mesosistlico con un soplo suave tele- sistlico. Teniendo en cuenta la
sospecha diagnstica, cul sera el tratamiento ms indicado para esta paciente:
Prolapso valvula mitral
27. Mujer de 35 aos, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen fsico: Dolor con
aumento de volumen en articulaciones metacarpofalngicas proximales y desviacin cubital. Cul es el
diagnstico ms probable?
AR
28. Paciente mujer de 20 aos que presenta debilidad muscular en miembros inferiores; hiporeflexia, disminucin
del tono muscular y se queja de parestesias, disestesias y allodinea. Cul es el diagnstico ms probable:

mielopata
29. Mujer de 38 aos de edad, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de piel, cada del cabello, bradipsiquia
e hipotensin arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada. Cul es el tratamiento de eleccin?:
Corticoides y luego levotiroxina
30. Mujer diabtica de 42 aos es llevada a emergencia por presentar un cuadro de sopor. Glucosa en sangre:
350mg/dl. Cul de los siguientes hallazgos confirma el diagnstico de cetoacidosis?
Cetonuria , dolor abdominal , kussmaul

31. Un hombre de 55 aos, fumador, obeso y dislipidemico, presenta una PA de 170/110mmHg. Est medicado con
enalapril 10 mg, hidroclorotiacida 25 mg y Amlodipino 5 mg/dia. Hasta hace 6 meses sus presiones promedio
eran de 130/85mm Hg. Entre los exmenes complementarios se destaca una elevacin de la creatina, respecto
de los valores de hace 5 meses. Cul de las siguientes afirmaciones es MS probable en este paciente?:

a) Tiene una HTA refractaria, probablemente secundaria a una estenosis ateromatosa de

la arteria renal.
b) No es una HTA refractaria, dado que para hacer este diagnstico, previamente
debera agregarse un BB.
c) Es altamente probable que presente un feocromocitoma.
d) Tiene una HTA refractaria, probablemente secundaria a una displasia fibromuscular
de una arteria renal.

32. Paciente varn de 28 aos que presenta 9 das de fiebre y malestar general. No refiere antecedente de
hospitalizacin ni enfermedades crnicas previas. Examen fsico T 40C, resto de examen fsico sin alteracin.
Lab: leucocitosis, VSG, Trombocitosis, hemocultivos (-), PPD (-), Ziehl-Neelsen de esputo (-), aglutinaciones
para S. typhi y Brucella spp. (-), resto de exmenes de laboratorio no mostraron alteracin. Cul de las
siguientes definiciones se ajusta MEJOR al presente caso?:
Fiebre de origen desconocido clsico
B. Fiebre prolongada sin foco aparente
C. Fiebre de origen desconocido en paciente neutropenico
D. Fiebre de origen desconocido en paciente con VIH
E. Fiebre no prolongada sin foco aparente
33. Paciente mujer de 78 aos con antecedente de DM que fue intervenida por reemplazo completo de cadera, al
tercer da PO presenta de manera sbita ansiedad, inquietud motora, alucinaciones visuales, insomnio, falsos
reconocimientos y llanto inmotivado. Examen fsico: mucosas semisecas, entrevista: se mostr, somnolienta,
desorientada, hipoprosexia, con amnesia de hechos recientes y afecto que vara desde llanto inmotivado y
ansiedad extrema con intentos de autoagresividad. El diagnstico que explica las manifestaciones mentales es:
Episodio psictico agudo
34. Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica severa. VCM 101fl y HCM 25pg. Considerando estos
valores Cmo clasifica a la anemia?
Macrocitica hipocrmica
35. Paciente de 25 aos de edad. Hace dos semanas presento cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en
miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy prdida de fuerza en miembros

superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotnica e hiporreflexia. El diagnostico probable

es:
Guillan Barre

36. Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina. Acude a urgencias
porque desde hace 3 das presenta fiebre de 38C, polaquiuria, disuria, intensa sed y disminucin progresiva
de su nivel de conciencia. En la exploracin fsica se aprecian signos de deshidratacin, presin arterial 95/54
mmHg y no hay signos de focalidad neurolgica. En la analtica destaca leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL
Cul es el diagnstico ms probable?
Insf renal
37. Mujer de 35 aos de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En
el curso de un cuadro agudo de nuseas y vmitos intensos presenta sangre rutilante. El diagnstico MS
probable es:
Gastritis erosiva aguda
38. Un hombre de 30 aos presenta de forma brusca astenia e ictericia, detectndose unas transaminasas (ALT y
AST) superiores a 2000 UI/l. Los marcadores serolgicos muestran el siguiente patrn: anti-VHA IgM negativo,
HBsAg negativo, anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo. Cul es su diagnstico?
Hepatitis B crnica

39. Una biopsia renal nos la informan como glomrulos hiperplsicos por proliferacin de clulas endoteliales y
mesoteliales e infiltracin por leucocitos polimorfonucleares. Tras la tincin con colorantes tricrmico de
Masson se observan dopsitos granulares de IgG y C3en la membrana basal. Con estos datos el diagnstico
ms probable es de:

40. Varn de 20 aos, sufre accidente de trnsito en su moto, se presenta monopleja e hipoestesia del miembro
superior derecho Cul es la estructura nerviosa lesionada?:
Plexo braquial
41. Un individuo que nunca ha sentido angustia por exponerse al pblico, presenta una crisis de angustia en una
conferencia y le aterroriza el pensar en tener otra conferencia. Si presenta angustia nicamente frente a la
exposicin al pblico cul es el diagnostico apropiado?
Fobia social
42. Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador que acude a Emergencia por disnea de grandes esfuerzos en el
ltimo mes. La auscultacin demuestra disminucin del murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de trax
y el ECG realizados son normales. Los valores en sangre de pptido natriurtico tipo B son de 60 pg/mL.
(valores normales <100pg/mL.). Cul de los siguientes diagnsticos es el menos probable?:
Disfuncin ventricular sistlica

43. Paciente de 24 aos, sin antecedentes de haber recibido quimioterapia ni radioterapia previamente, con
leucopenia de 1.100/ml, trombopenia de 22.000/ml y anemia de 6.8 g/dl de Hb, sin blastos en sangre perifrica
y con aspirado de mdula sea muy hipocelular. Seale qu prueba de confirmacin est indicada:
Biopsia medula osea

44. Varn de 50 aos, con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal crnica sin factores de riesgo, con anemia
moderada, calcio srico 11,5 mg/dL, protenas totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es:
Mieloma multiple
45. Paciente varn de 30 aos acude a consultorio por presentar disfagia de larga data, ha progresado en las
ltimas semanas hasta tener dificultades para ingerir lquidos, as mismo, manifiesta episodios espordicos de
regurgitacin no cida de alimentos y ha tenido, el ao pasado neumona en 2 oportunidades. Qu examen
seria de mayor rendimiento para llegar al diagnstico?:

A. Endoscopa digestiva alta. B. Radiologa esofagogstrica con bario. C.

Estudio de vaciamiento esofgico con radioistopos. D. Manometra esofgica.
E. Phmetra de 24 hrs
46. Varn de 25 aos de edad, ganadero, procedente de Puno, con antecedente de tratamiento antituberculoso
hace 8 aos. Consulta por hemoptisis, prdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega vmica, BK seriado
negativo. En la radiografa de trax: Imagen cavitario con masa y menisco areo. Grmenes grampositivos y
gramnegativos en esputo. Cul es el diagnstico ms probable?
Bronquiectasias con micosis
47. Paciente mujer de 34 aos, purpera de 1 semana post cesrea, que presenta sbitamente dolor torcico y
disnea con esputo hemoptoico. Al examen: PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36C. Trax: MV pasa en ACP, no
sibilantes. Rx trax Normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3: 22 EKG: taquicardia sinusal, no desnivel
ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP, TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego de iniciar
oxgeno, lo inmediato siguiente sera:
Anticoagulacin con heparina
48. Paciente de 78 aos de edad, afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres
hospitalizaciones por exacerbacin de EPOC durante el ltimo ao. Es ingresado de Emergencia por disnea
muy severa y febrcula. No se ausculta murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La gasometra
arterial (FIO2, 21%), muestra PaO2: 36mmHg; PaCO2: 63 mmHg; pH 7,28; HCO3:31; placa de trax sin
infiltrados. Cul sera, entre las siguientes, la pauta teraputica ms recomendable?:

Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y anticolinrgco) de accin

corta, nebulizados, glucocorticoides sistmicos y un antibitico de amplio
espectro, con el empleo de ventilacin mecnica no invasiva durante las
primeras horas de observacin

49. Un hombre de 62 aos acude a Emergencia por presentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En la
exploracin se encuentra un nistagmo horizontal, un sndrome de Horner derecho, una prdida de la
sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros derecho y
disfagia. Cul sera sospecha diagnstica?:

Infarto lateral bulbar derecho

50. Cul de los siguientes hallazgos es caracterstico en los pacientes con insuficiencia renal AGUDA, debido a
necrosis tubular aguda txica?:

51. De las siguientes articulaciones, la ms frecuentemente afectadas por la artritis reumatoidea son:
Metacarpofalangicas
52. La coexistencia de gastritis atrfica y anemia macroctica por malabsorcin de vitamina B12 debida a falta de
secrecin de factor intrnseco se denomina:
Anemia perniciosa
53. El reflujo gastroesofgico crnico puede producir:
Esofago de Barret metaolasia intestinal
54. La causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta es:
Lesion aguda de la mucosa gstrica
55. El diagnstico de hepatitis viral B aguda se realiza por:
HBsAg + IgG + IgM + HbeAg +
56. La causa ms comn de muerte debida a enfermedad de Kawasaki en la fase inicial de la enfermedad es:
Rotura de aneurisma
57. Cules de las siguientes manifestaciones son tpicas de la enfermedad de Parkinson?
Tremor en reposo asimtrico
Rigidez
Bradicinesia
Inestabilidad postural
58. Cul de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva?
Enalapril
59. En un paciente esplenectomizado, la infeccin ms frecuente se debe a:
neumococo
60. Cul es la causa ms frecuente de MEC en adultos jvenes?:

Neumococo

CIRUGA
1. Paciente varn de 19 aos de edad con fractura de fosa orbitaria
derecha, al examen presenta: Ptosis palpebral y mirada hacia adentro y
abajo, que nervios podran encontrarse afectados:
III y IV par craneal
2. Paciente que viene a consultar por sufrir de tumoracin en la parte
lateral superior e inferior derecha del hgado, evidenciada por
tomografa heptica, se pregunta: Cules son los segmentos hepticos
afectados?
VI y VII
3. Paciente que sufre un accidente de trnsito por impacto o choque de
vehculo con otro, por detrs. El conductor del vehculo impactado
resulto muerto asido al timn, se pregunta: Qu articulacin(es)
vertebral resultaron comprometidos?
ARTICULACION ODONTAATLOIDEA
4. Ante un nio de 5 aos con un cuadro de hipertensin endocraneal,
alteraciones visuales e hipotalmicas, que presenta una radiografa
lateral del crneo con calcificaciones en forma de parntesis a nivel
supraselar. Cul ser su diagnstico presuntivo?
CRANEOFARINGIOMA
5. Para un paciente con antecedentes de nefropata crnica y apendicitis
aguda perforada con peritonitis localizada. Cul de las siguientes
alternativas de manejo es la correcta?
Apendicectomia, lavado de cavidad y TTO Cefuroxima y
Clindamicina x 7 dias
6. Un paciente de 60 aos acude a emergencia con quemaduras de 2do
grado en la regin anterior del tronco, los genitales y el dorso de la
mano derecha. Qu porcentaje de superficie corporal quemada
presenta?
20%
7. Chofer que sufre accidente de trnsito (choque) es llevado a emergencia
porque presenta dolor abdominal. Al examen clnico presenta PA 80/40
mmHg. Pulso 105 por minuto, despierto, dolor abdominal difuso a la
palpacin, reaccin peritoneal dudosa, ruidos hidroaereos escasos. Su
conducta a seguir ser:
Laparotomia exploratoria
8. Al ser atropellado, un hombre de 52 aos recibe una contusin directa
en la pelvis. En la exploracin fsica se encuentra sangre en la uretra; al
efectuar el tacto rectal se percibe que la prstata est desplazada. El
diagnstico clnico ms probable es:
Laceracion de la uretra

9. Para un paciente de 16 aos, con diagnstico de torsin testicular de

ocho horas de evolucin, el tratamiento ms adecuado consiste en
practicar la:
Destorcion Quirurgica

10.Una mujer de 20 aos recibi un golpe contuso en la regin lumbar

izquierda. Acude al hospital 8 das despus con ictericia generalizada,
dolor en el hombro izquierdo, temperatura de 38.5 grados C., frecuencia
cardiaca de 90 por minuto y presin arterial de 90/60 mmHg. El
procedimiento quirrgico ms adecuado en este momento es:
La esplenectomia
11.Varn de 78 aos, con antecedente de hiperplasia prosttica, que
presenta elevacin del PSA (100 ng/ml) y lumbago. En el tacto rectal se
encuentra una prstata grande, de consistencia dura en ambos lbulos,
de superficie nodular y de bordes no bien definidos. AL realizarle los
procedimientos que corresponden se realiza el diagnostico de
adenocarcinoma de prstata pobremente diferenciado que afecta ambos
lbulos y que infiltra las vesculas seminales, con metstasis sea. Cul
es el tratamiento ms adecuado?
Quimioterapia intensiva
12.Una mujer de 24 aos que acusa visin borrosa y enrojecimiento del ojo
derecho de aproximadamente 15 das de evolucin. Hace 5 das se
agrega dolor en el mismo ojo acompaado de lagrimeo. El examen
revela AV de 20/400 en ese ojo, inyeccin conjuntival periquertica y una
pupila irregular aparentemente arreactiva. En un caso como ste, cul
sera la causa ms probable del sndrome?
13.Paciente post operada de apendicitis + peritonitis. Presenta cuadro
respiratorio con tos y bulto que protruye a travs de herida operatoria
con asas intestinales exteriorizadas. Se trata de:
Eventracin
14.Paciente mujer de 52 aos que acude a la emergencia por presentar
dolor abdominal y tumoracin en regin umbilical de 12 horas de
evolucin, se trata de reducir y con mucho esfuerzo se consigue pero
protruye nuevamente de inmediato, se trata de una hernia:
Hernia umbilical incoercible
15.Paciente mujer de 64 aos con cuatro das de enfermedad, caracterizado
por dolor abdominal tipo clico, nuseas, vmitos fecaloideos, dificultad
para defecar y no eliminacin de flatos; al examen: distensin
abdominal, ausencia de ruidos hidroareos, poco depresible. Ecografa:
Vescula pequea, de paredes engrosadas, con clculos, coldoco 6 mm;
Radiografa de abdomen: niveles hidroareos, edema de pared intestinal,
neumobilia. Cul es la causa ms probable de obstruccin intestinal?

ILEO biliar
16.Jorge tiene 4 aos y
presenta desde hace 2 semanas rinorrea
purulenta unilateral, cual de los siguientes es el diagnstico probable.
Cuerpo extrao
17.Paciente de 23 aos presenta una herida por arma blanca penetrante en
abdomen, con evisceracin de varias asas de intestino delgado, cul es
la decisin ms apropiada?:
Laparotomia exploratoria
18.Mujer de 13 aos con dolor en mesogastrio que se irradia, hacia fosa
iliaca derecha, se acompaa de nuseas, y vmitos. Al examen:
temperatura de 38,4 C, abdomen doloroso en hemiabdomen inferior
derecho. Laboratorio: Sedimento urinario: 6-8 hemates x campo.
Hemograma: leucocitosis de 14 000 x mm3, FUR hace 30 das. Tiene
como presuncin diagnstica apendicitis aguda. Cul de las siguientes
patologas se considera en el diagnstico diferencial?
Diverticulos de Merckel
19.Mujer de 30 aos que sufre quemadura de segundo grado en la cabeza,
la extremidad superior derecha y cara anterior del trax y el abdomen.
Qu porcentaje de superficie quemada presenta?:
36%
20.Un paciente de 25 aos ha sufrido una cada de la bicicleta golpendose
en el mentn, limitacin dolorosa de la apertura bucal con desviacin
hacia el lado derecho y maloclusin dentaria consistente en falta de
contacto a nivel de los molares del lado izquierdo. Qu fractura facial
sospechara y qu prueba solicitara para diagnosticarla?:
21.Paciente de 50 aos de edad que consulta por dolor en la fosa renal,
poliaquiuria, disuria y hematuria. En el anlisis de orina se observa piuria
y pH cido con cultivos repetidamente negativos Cul sera la primera
posibilidad diagnstica, de entre las siguientes?
TBC Renal
22.Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y
compromiso del estado general. De las heridas se aisl Pseudomona
aeuriginosa. Cul de los siguientes antibiticos es el ms apropiado?:
Ceftazidima
23.Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto,
una fractura expuesta Grado III de tibia y peron sin afeccin
neurovascular. Cul sera la conducta a seguir?:
Limpieza herida, extabilizacion provisional con tracipon y posterior
osteosntesis con placa y tornillo.

24.Varn de 48 aos, sometido a una intervencin quirrgica electiva bajo

anestesia espinal, PA: 70/40 mmHg. No hay evidencia de hemorragia ni
sepsis. El tratamiento inicial consiste en la administracin de:
25.Qu tipo de hernia protruye por el tringulo de la pared abdominal que
est delimitado lateralmente por los vasos epigstricos, medialmente
por el borde lateral del msculo recto anterior del abdomen y por el
ligamento inguinal inferiormente?
Hernia Inguinal Directa
26.Los escalofros, fiebre e ictericia ms dolor en hipocondrio derecho es
caracterstico de:
Colangitis

27.La prioridad en la atencin de un politraumatizado es evaluar la lesin

de:
28.Una de las complicaciones inmediatas en la ciruga gstrica es:
Fiebre, dolor, sangrado, ISO, problemas cicatrizacin y trombosis
29.La fstula biliodigestiva ms frecuente es:
Colecistoduodenales
30.En el manejo de un paciente politraumatizado Cul de los siguientes
problemas es el que tiene prioridad?:
Aperrtura de via area cib cibtrik cervical, ventilacin y
oxigenoterapia. Exploracion neurolgica exposicion del paciente y
colocacin de sondas,
GINECOBSTETRICIA
1. En una paciente que se le realiza una amniografia y se aprecia imagen
en panal de abeja. A que patologa nos estamos refiriendo.
Mola
2. Femenina de 22 aos de edad, casada hace 6 meses, la cual refiere
amenorrea de 16 semanas de evolucin. A la exploracin se observa,
signo e Chadwick, Godell y tero entre la sinfisis del pubis y cicatriz
umbilical. Con estos datos usted puede hacer el diagnstico de
Probable embarazo
3. Femenina de 23 aos la cual cursa con su 38 semana de gestacin.
Refiere que hace 2 horas arrojo una masa mucosanguinolenta. A la
exploracin se observa cuello con 3 cm de dilatacin, presentacin
ceflica en OIA, FCF 138. Con estos datos usted hara el diagnostico de:
Trabajo de parto en fase pasiva

4. En una paciente de 38 semanas de gestacin la cual usted le pide un

eco y este le reporta todo normal con lquido amnitico de 800 ml. Con
estos datos usted hace el diagnostico de:
ECO normal
5. Gestante a trmino de 35 aos acude a emergencia por contracciones
uterinas cada 3 minutos y sangrado vaginal de 10cc. PA: 120/70, P: 84x,
FR: 16x, ecografa del da informa: feto nico en LCI, placenta previa
marginal. LCF: 148x, se incida va, anlisis y se realiza TV en
condiciones de operabilidad: incorporacin: 90%, dilatacin: 8cm,
membranas ntegras, altura de presentacin: 0, variedad de posicin:
OIIA, pelvis
A) Acentuacin del trabajo de parto.
B) Esperar trabajo de parto espontneo.
C) Parto instrumentado.
D) Preparar para cesrea inmediata.
E) Transfusin de sangre.
6. Purpera de parto gemelar que presenta sangrado vaginal profuso luego
del alumbramiento. El diagnstico ms probable es:
A) Atona uterina.????????????????????????
B) Coagulopata.
C) Laceracin de cuello uterino.
D) Retencin de restos placentarios.
E) Ruptura uterina.
7. Primigesta con 32 semanas de gestacin por ltima regla, acude a
emergencia por dolor en epigastrio e hipocondrio derecho. PA: 180/110
mmHg, proteinuria ++, tacto vaginal: crvix posterior, orificio externo
cerrado, pelvis ginecoide. El diagnstico ms probable es:
A) Preeclampsia severa.
B) Preeclampsia severa y colecistitis.
C) Preeclampsia severa y DPP.
D) Preeclampsia severa y trabajo de parto.
E) Preeclampsia superpuesta e hipertensin crnica.
8. Una gestante a trmino de 18 aos, sin antecedentes de importancia,
con 180/100 mm Hg de presin arterial, en 2 tomas, y con una
proteinuria de 350 mg en orina de 24 horas su diagnstico ms correcto
sera:
c. Preeclampsia severa .
9. En una paciente que cursa su 32 semana de gestacin usted le pide un
ECO ya que la altura del fondo uterino es mayor a la esperada y el ECO
le reporta que el lquido amnitico es de 2100 ml. Con esto usted puede
decir que la paciente tiene
Polihidramnios
10.Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea, infertilidad e
hirsutismo. El diagnstico ms probable es:

A. Sndrome de ovario poliqustico.

B. Tumor funcionantes de ovario.
C. Hiperprolactinoma.
D. Hiperplasia suprarrenal.
E. Sndrome de Kallman.
11.Mujer de 35 aos, acude a consulta por metrorragia de dos meses, sin
otro antecedente de importancia. Examen clnico: plida, peso 61 kg, PA
110/76, pulso 68 X, tero se palpa dos cm por encima del pubis. Al
examen plvico: tero anterior con ndulo de 4 cm a nivel fndico,
anexos normales. Hemoglobina 9 g/dL. Cul es el diagnstico ms
probable?
A) Endomreioma
B) Leiomioma uterino
C) Quiste ovrico
D) Sarcoma uterino
E) Teratoma
12.Una mujer de 53 aos de edad que no ha menstruado durante un ao ha
comenzado con tratamiento de restitucin hormonal cclico. Tiene ligero
sangrado vaginal que dura dos das, mientras comienza su segundo ciclo
de restitucin. Est sana, su ndice de masa corporal (BMI) es de 21, su
presin arterial es normal, y us anticonceptivos orales hasta los 42
aos. Se rehsa a una muestra endometrial. El siguiente paso ms
apropiado para tratar su sangrado es:
13.Una mujer de 33 aos no puede sentir el hilo de su dispositivo
intrauterino. Su ltima menstruacin fue hace una semana. Una prueba
srica de embarazo es negativa. La mejor accin a seguir es:
14.Una mujer de 29 aos de edad G 6 P 1041 se presenta con retraso
menstrual de 2 semanas; su rgimen catamenial es 3/28 regular, tiene
un examen de gonadotrofina en orina positivo. Ha tenido su primer
embarazo a trmino normal, luego 2 abortos espontneos, un aborto
provocado y
el ltimo fue un embarazo ectpico. No refiere
enfermedades previas, tuvo salpingectoma derecha.
Cul de las
siguientes alternativas sera la primera medida a adoptar?

15.Ingresa una primigesta de 18 aos de edad con 32 semanas de

gestacin refiriendo cefalea intensa y epigastralgia tipo opresivo. Al
examen tiene presin arterial 180/120 mm Hg. No hay dinmica uterina,
presenta movimientos fetales y los latidos del feto fluctan entre 130 y
150, la altura uterina es de 25 cms. con feto en LCI. Los reflejos
patelares estn en 3+/4+. Cul es el manejo farmacolgico inmediato?
16.Una paciente de 47 aos acude refiriendo sensacin de bulto en vagina,
no hay incontinencia urinaria, su ltima regla fue hace dos aos. Al

examen de acuerdo a la clasificacin POPQ presenta las siguientes

medidas: Aa +2; Ba +3; C -5; Hiato Genital (gH) 5; Cuerpo perineal (pB)
3; longitud total de vagina (Tvl) 10; Ap -1; Bp -2; D -6.
+2
5
-1

+3
3
-2

-5
10
-6

Cul es el grado de distopia de la paciente?

17.Paciente mujer de 30 aos de edad, que acude por dolor plvico de una
semana de evolucin que se inicia dos das despus de haber sido
sometida a una histerosalpingografa por infertilidad. Hace tres das
refiere fiebre de 38 0C. Al examen presenta dolor en abdomen bajo y se
insina rebote, el examen bimanual del tero y anexos es difcil de
evaluar por el dolor, el resto del examen es normal. Cul es el
diagnstico ms probable en este caso?
18.Se evala a una paciente que presenta una altura uterina de 25 cms. en
una gestacin de 34 semanas corroborada por ecografa del primer
trimestre. La ecografa actual menciona un peso estimado fetal de 1200
gramos, la circunferencia ceflica corresponde a 32 semanas, la
circunferencia abdominal a 27 semanas y la longitud de femur a 30
semanas. Cul de las siguientes causas podra ser la causa de la
restriccin de crecimiento intrauterino (RCIU) en este caso?
19.Primigesta de 35 semanas acude a emergencia refiriendo hace 30
minutos dolor abdominal y sangrado vaginal oscuro de 300cc. Al
examen detecta PA 90/60 mmHg, pulso 120 x, respiraciones 24 x,
afebril. Abdomen con altura uterina de 40 cm, contracciones uterinas
cada 2 minutos, 50 segundos de duracin, intensidad ++++, latidos
fetales 100 a 120 x; en el examen con especulo sangrado a travs del
crvix, el cual se encuentra cerrado y largo.
Se indica va EV,
hemograma grupo y Rh, prueba cruzada y perfil de coagulacin. Cul
debe ser la siguiente conducta?
20.Paciente de 45 aos de edad, portadora de cncer de crvix, estadio
clnico IIIb. El tratamiento de eleccin es:
a) Histerectoma total.
b) Histerectoma radical.
c) Radioterapia.
d) Quimioterapia.
e) Ninguna de las anteriores.
21.Paciente de 25 aos, acude a emergencia por sangrado vaginal
acompaado de cogulos. Al tacto vaginal: cuello uterino con orificios
externo e interno abiertos., Cul es el diagnstico probable?
A. Aborto incompleto.
B. Amenaza de aborto.
C. Metrorragia disfuncional.

D. Mola hidatiforme.
E. Embarazo ectpico.
22.Multigesta a trmino, no trabajo de parto, que ingresa por fiebre,
malestar general, escalofros, taquicardia, dolor uterino y prdida de
lquido amnitico claro por vagina desde hace 24 horas. Al examen:
latidos fetales: 152 por minuto, crvix blando, posicin intermedia,
incorporado 50%, dilatacin dehiscente 1 cm, estacin ceflica 2, pelvis
ginecoide compatible. Peso estimado fetal: 3.000 g. Hemograma con
leucocitosis y desviacin izquierda. El diagnstico ms probable es... y su
manejo ms indicado es...:
A. Corioamnionitis /antibitico-terapia y cesrea.
B. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia y cesrea.
C. Corioamnionitis /antibioticoterapia e induccin de parto.
D. Rotura prematura de membranas / antibioticoterapia e
induccin de parto.
E. Corioamnionitis / antibioticoterapia y expectacin.
23.Primigesta de 17 aos, 06 meses de amenorrea, sin control prenatal y
que acude a consulta por Emergencia por presentar desde hace 1
semana cefalea e hinchazn de las piernas, desde ayer lumbalgia y
poliaquiuria, y desde hace 1 hora prdida de flujo vaginal acuoso en
regular cantidad con olor a leja. Al examen clnico: adelgazada, plida y
ansiosa, LOTEP, PA: 130/90mm Hg, AU de 32 cm, DU: (2/10)(++)(30"),
LCF: dos focos 160 y 140 lat/min; Ex. Ginecolgico.: Se constata prdida
de LA claro en regular largo, OE y canal cervical cerrado. Cul sera el
diagnstico?
***** De las siguientes probabilidades diagnsticas, marque la que
NO CORRESPONDE:
A. Amenaza de parto pretrmino.
B. Rotura prematura de membranas.
C. Hipertensin inducida por el embarazo.
D. Trabajo de parto prematuro.
E. Infeccin del tracto urinario.
24.Paciente de 52 aos de edad, con sndrome climatrico y cuadro de
hemorragia uterina anormal. Cul es la conducta inicial ms
importante?:
a. Histerosalpingografa
b. Ultrasonido transvaginal
c. Histeroscopia
d. Legrado uterino bipsico
e. Laparoscopia
25.El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos de edad, con
cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es:
Azitromicina
Ciprofloxacina
Doxiciclina

Metronidazol
Penicilina benzatnica
26.Multpara de 40 aos de edad. Consulta por "sensacin de bulto en
genitales" que se presenta cuando hace esfuerzos fsicos. Al examen se
observa protrusin de la pared vaginal anterior y posterior que
sobrepasa el introito. Cul es el diagnstico?:
Cistorrectocele
27.Multpara de 45 aos de edad, que refiere estreimiento y sangrado
rectal ocasionado por las deposiciones. Cul es su diagnstico?:
a) Hemorroides.
b) Absceso perianal.
c) Fstula anal.
d) Estenosis anal.
e) Proctitis.
28.Paciente de 28 aos, hace 39 das fue sometida a legrado uterino;
presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clnico PA: 120/70
mmHg, FC: 102 x minuto, tero de 14 cm, crvix normal. Dosaje de HCGB: 32000 Ul/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL. Cul es el diagnstico
probable?
A. Reinicio del ciclo menstrual.
B. Coriocarcinoma.
C. Retencin de restos placentarios.
D. Endometritis.
E. Adenocarcinoma de endometrio.
29.Un aborto frustro, la complicacin que se asocia con mayor frecuencia
es:
30.El puerperio inmediato comprende hasta:
Comprende las primeras 24 Hs.
31.Qu maniobra obsttrica permite comprobar el encajamiento de la
presentacin fetal?
Cuarta maniobra de Leopold
32.Los desgarros perineales de tercer grado comprometen:
Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfnter anal
33.Cul de los tipos de virus de papiloma humano (VPH) est asociado al
carcinoma del cuello uterino?
16, 18
34.La causa ms frecuente de sndrome de Asherman es:
A. Infeccin endouterina posparto.
B. Infeccin endouterina postaborto.
C. Miomectoma.
D. Tuberculosis genital.

E. Legrado uterino diagnstico.

PEDIATRA
1. Nio preescolar presenta bruscamente tos intensa. Al examen fsico
pulmonar: timpanismo y sibilantes unilaterales. Debe sospecharse:
2. Un nio de 3 aos de edad presenta hace 3 das un cuadro catarral leve,
con fiebre leve, adenopatas retroauriculares y exantema maculopaular
rosado de inicio en cara. El diagnstico ms probable es:
Sarampion
3. Un lactante de seis meses, amamantado con leche materna, presenta
desde hace 5 horas episodios repetitivos de llanto intenso y vmitos.
Presenta tambin desde hace 2 horas dos deposiciones semilquidas y
sanguinolentas con moco. No se refiere fiebre. El diagnstico ms
probable es:
a. Diarrea por Shigella.
b. Diarrea por Campylobacter.
c. Divertculo de Meckel'
d. lnvaginacin intestinal.
e. Alergia a la protena de leche.
La principal causa de obstruccin intestinal en nios de entre 3
meses y 6 aos de edad es la invaginacin intestinal. Inicio sbito:
clico abdominal intermitente, vmito persistente, y deposiciones con
sangre. Se trata de un nio previamente sano, quien pudo haber
presentado unas semanas antes un episodio de infeccin viral de vas
respiratorias, o enfermedad diarreica aguda leve
4. Un recin nacido, de seis horas de vida, presenta prpados
edematizados y conjuntivas enrojecidas con secrecin ocular clara. El
diagnstico ms probable es:
a. Conjuntivitis qumica
b. Dacriocistitis
c. Oftalmia neumococica
d. Oftalmia gonoccica
e. Conjuntivitis por clamydia
La conjuntivitis qumica est relacionada con una irritacin en el ojo
como consecuencia de la administracin de gotas pticas al recin
nacido para ayudar a prevenir una infeccin bacteriana. Algunas
veces, el recin nacido reacciona a las gotas y puede desarrollar una
conjuntivitis qumica. Normalmente, luego de algunas horas de
administradas las gotas, los ojos se tornan ligeramente rojos e
inflamados. Esta condicin dura solamente entre 24 y 36. Por lo
general este tipo de conjuntivitis no necesita tratamiento y es muy
raro que se presente con los medicamentos actuales.

5. Un lactante de 1700 gr sufri asfixia al nacimiento y despus de

maniobras de reanimacin present numerosos episodios apneicos. Al
tercer da de vida empez a vomitar y present distensin abdominal
con evacuaciones sanguinolentas. El diagnstico ms probable es:
a. Intususcepcin
b. Enterocolitis necrotizante
c. Vlvulo
d. Aganglionosis
La enfermedad puede iniciarse con un leo que se manifiesta con
distensin abdominal, residuos gstricos biliosos (tras las tomas) que
pueden progresar a vmitos de bilis o presencia de sangre
macroscpica o microscpica en las heces. Las radiografas iniciales
pueden ser inespecficas o mostrar slo el leo. Sin embargo, un asa
intestinal fija y dilatada que no cambia en las radiografas posteriores
indica una ECN.

6. RN pretrmino que, a las 6 h de vida, presenta quejido espiratorio a la

auscultacin, ausencia de retraccin esternal, tiraje intercostal leve con
movimientos toraco-abdominales sincrnicos y sin aleteo nasal. Su
puntuacin en el Score de Silverman ser:
a.
b.
c.
d.
e.

2.
3.
4.
5.
6.

7. Un recin nacido de parto vaginal y peso al nacer de 4 kilos, presenta al

examen: deformacin de la cabeza que sobrepasa las suturas craneales
y que deja fvea a la presin. Cul es el diagnstico ms probable?
Caput succedaneum

8. Un lactante de seis meses y sin antecedentes de importancia, presenta

coriza y fiebre y tos desde hace tres das. Desde hace 12 horas se
agrega respiracin rpida y al examen se auscultan roncantes y
subcrepitantes. Cul es el diagnstico ms probable?
Bronquiolitis
9. Un nio de 3 aos trado a emergencia por haber presentado
convulsiones tnico-clnicas generalizadas que duraron 5'. Al examen: T:
40C, se auscultan roncantes en ambos campos pulmonares y presenta
dficit motor en miembro inferior derecho y somnolencia post
convulsin. No tiene antecedentes relevantes. Cul es el diagnstico
ms probable?
Convulsin febril compleja
10.Nio de 4 aos que presenta tos y dificultad respiratoria todas las
noches y durante la actividad fsica. Cul es el tratamiento a seguir?
Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de accin prolongada
11.Despus de haber sufrido un traumatismo craneal, un nio de 10 aos
tiene 4 puntos en la escala de Glasgow y presenta respiracin irregular,
en este momento est indicado:
a. Practicarle intubacin endotraqueal.
b. Administrarle naloxona.
c. Administrarle Ringer lactato.
d. Administrarle manitol.
e. Administrarle dexametasona.
Indicaciones de intubacin endotraqueal: Paro cardiorrespiratorio.
Insuficiencia
respiratoria
(criterio
gasomtrico).
Insuficiencia
ventilatoria (criterio clnico). Deterioro neurolgico. Inestabilidad
torcica. Acidosis metablica grave de difcil control. Inestabilidad
hemodinmica. Hipertensin intracraneal.
12.La persistencia del sexto arco artico izquierdo y que se manifiesta en el
periodo neonatal por dificultad respiratoria, precordio hiperdinmico y
pulsos perifricos amplios es la:
a. Atresia pulmonar con septum interventricular intacto.
b. Persistencia del conducto arterioso.
c. Comunicacin interventricular.
d. Conexin anmala de las venas pulmonares.
e. Tetraloga de Fallot.
El diagnstico de Persistencia del Conducto Arterioso se basa en
datos clnicos: pulsos perifricos amplios, precordio hiperdinmico,
soplo sistlico paraesternal izquierdo alto y taquicardia, apoyado por
radiografa de trax para medir el ndice cardiotorcico. Los signos
clnicos pueden aparecer desde las primeras 12 a 48 horas devida,
sobre todo en neonatos con patologa agregada, caracterizndose por

la imposibilidad del retiro de la asistencia mecnica ventilatoria

sumado a datos de insuficiencia cardiaca.
13.En un neonato que en las primeras horas de vida presenta vmitos de
contenido biliar, y cuya radiografa de trax y abdomen muestra el signo
de la doble burbuja, el diagnstico ms probable es:
a. Estenosis congnita del ploro.
b. Atresia duodenal.
c. Invaginacin intestinal.
d. Hernia diafragmtica.
e. Malrotacin intestinal
Cerca de la tercera parte de los neonatos con atresia duodenal tiene
sndrome de Down. La doble burbuja que se observa con el contraste
del aire en las series gastrointestinales proximales es caracterstica
de la atresia duodenal, con pequeas cantidades de aire en la regin
distal, si la obstruccin es incompleta.
14.Un escolar de seis aos que presenta temperatura de 39 grados C.,
movimientos tnicos del miembro superior derecho, midriasis y prdida
del estado de alerta, tiene una crisis convulsiva de tipo:
a. Tnico.
b. Mioclnico.
c. Parcial simple.
d. Parcial compleja.
e. Febril compleja.
El trmino epilepsia denota cualquier desorden caracterizada por
crisis convulsivas recurrentes. Una crisis convulsiva es un disturbio
pasajero de la funcin cerebral debido a una anormalidad de
descarga paroxstica neuronal en el cerebro. Afecta al 0.5 % de la
poblacin en estados unidos. Empiezan entre los 5 y 20 aos de edad
pero puede empezar ms tarde en la vida. Causas: Anormalidades
congnitas, y lesiones perinatales, alcohol, drogas, uremia,
hipoglucemia, traumatismo, tumores, enfermedades vasculares,
enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades degenerativas,
enfermedades infecciosas (encefalitis, meningitis, neurosifilis,
cisticercosis, SIDA, toxoplasmosis, Las crisis parciales simples indican
que solo una parte restrictiva de un hemisferio se ha activado. Las
manifestaciones ictales dependen del rea del cerebro envuelta. Las
crisis parciales se subdividen en simples en el cual la conciencia se
preserva y complejas en la cual no.
15.Una lactante de 6 meses que tiene potasio srico de 7.5 mEq/L y que
adems presenta arritmia cardiaca, debe ser tratada con:
a. Bicarbonato de sodio, glucosa e insulina.
b. Gluconato de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa con insulina
c. Insulina, glucosa y furosemida.
d. Bicarbonato de sodio, sulfato de magnesio y furosemida.
e. Resinas de intercambio inico, glucosa y furosemida.

El tratamiento de la hiperpotasema tiene dos objetivos bsicos: 1)

Estabilizar el corazn para prevenir arritmias potencialmente letales
2) eliminar potasio del organismo. Los tratamientos que previenen las
arritmias de forma aguda tienen la ventaja de actuar rpido, por
ejemplo en minutos pero no eliminan potasio del organismo. El calcio
estabiliza la membrana de las clulas cardacas, evitando las
arritmias. Se administra de forma intravenosa durante algunos
minutos y su efecto es casi inmediato. El calcio debe administrarse
en un periodo superior a los 30 minutos en pacientes que reciben
digitalicos porque podra causar arritmias. El bicarbonato hace que el
potasio se mueva hacia el interior de la clula, disminuyendo el
potasio plasmtico. Es especialmente eficaz en un paciente con
acidosis metablica. La insulina hace que el potasio se mueva hacia
el interior de la clula, pero debe ser administrada con glucosa para
evitar hipoglucemias. La combinacin de glucosa e insulina ejerce su
efecto en 30 minutos. El salbutamol neubulizado al estimular los B1
receptores, produce desplazamiento de potasio al interior de la
clula. Esto tiene la ventaja de no requerir la va de administracin
intravenosa, por lo que se puede administrar junto con otra serie de
medidas
16.Un nio de 10 aos ingresa al hospital por presentar un cuadro clnico de
tres semanas de evolucin caracterizado por edema generalizado. Las
pruebas de laboratorio informan: hemoglobina 10.5 g/dl, leucocitos: 3
500/mm3, Urea 15 mg/dl, creatinina 2 mg/dl, albmina srica 2.2 g/dl,
globulinas sricas 4 g/dl, y colesterol total 280 mg/dl. El diagnstico ms
probable es:
a. Sndrome nefrtico.
b. Glomerulonefritis aguda.
c. Lupus eritematoso.
d. Hipotiroidismo.
e. Insuficiencia renal
El sndrome nefrtico se considera sobre todo un trastorno peditrico,
ya que su fecuencia es 15 veces superior en los nios que en los
adultos. Su incidencia es de 23/ 100 000 nios por ao, y la mayor
parte de los nios afectados sufre una enfermedad de cambios
mnimos que responde al tratamiento esteroideo. El sndrome
nefrtico se caracteriza por proteinuria intensa >3.5 g/24 h en los
adultos o 40 mg/m2/h en los nios, hipoalbuminemia Los niveles de
C3 y C4 son normales. En la mayor parte de los nios no se requiere
una biopsia renal para llegar al diagnstico.
17.Un paciente de 7 aos de edad presenta gingivorragia y lesiones
petequiales en tronco y extremidades, sin otras alteraciones al examen
fsico. Hma: 8 940/mm3, Hb: 11.5 g/dl, Plaquetas: 60 000/mm3. El
diagnstico ms probable es:
a. Prpura Trombocitopnica idioptica

b.
c.
d.
e.

Linfoma de Hodking
Leucemia linfoblstica aguda
Sndrome de Wiskott Aldrich
Prpura de schonlein Henoch

Se trata de un nio con prpura trombocitopnica idioptica, puesto

que no hay lesiones en la piel, riones o pulmones para sospechar en
vasculitis, tampoco adenomegalia para plantear linfoma de Hodgkin o
alteraciones de la serie blanca en el hemograma o visceromegalia
para plantear leucemia. Prpura Trombocitopnica idioptica Lo
caracterstico es que en nios previamente sanos un mes posterior a
padecer una enfermedad viral se presentan petequias, equimosis y
sangrado de piel y mucosas, de predominio en la parte alta de las
extremidades inferiores, adems epistaxis. -Epidemiologa: PTI
aguda: edad pico entre 2 y 4 aos. PTI crnica: < 1 ao -Diagnstico:
Un recuente de plaquetas < 100 000/mm3 es suficiente para
sospechar en el diagnstico. El mielograma con megacariocitos
normales o disminudos corrobora el diagnstico
18.Cuntos gramos de protena le corresponden a un escolar de 30 Kg?
a. 30 gr/da
b. 15 gr/da
c. 20 gr/da
d. 1.5 gr/da
e. 2gr/da
f.
19.Varn de 3 aos de edad que encontrndose previamente bien,
comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor,
disnea, acumulo de secreciones orales y emisin de saliva por la boca.
Un hermano de 2 aos, hace 72 h. ha sido hospitalizado por una
meningitis bacteriana. El agente etiolgico ms frecuente de ambos
cuadros clnicos ser con ms probabilidad.
a. Haemophilus influenzae.
b. Estreptococus pneumoniae.
c. Klebsiella pneumoniae.
d. Neisseria meningitidis.
e. Providencia rettgeri
20.Un nio de 18 meses de edad, que presenta desde hace 12 h signos
catarrales, es llevado a la emergencia por haber presentado hace 20 min
movimientos tnico clnico generalizados de 3 minutos de duracin.
Niega antecedentes relevantes. Al examen: T:39 C, congestin
orofaringea y examen neurolgico normal. El diagnstico ms probable
es:
a. Encefalitis viral
b. Convulsin febril
c. Meningoencefalitis
d. Epilepsia
e. Tuberculosis menngea

21.Un paciente de 6 aos con sndrome nefrtico presenta fiebre y dolor

abdominal y distensin. No deposiciones diarreicas. Otros sistemas
evaluados sin alteraciones significativas. Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Apendicitis Aguda
b. Linfadenitis Mesentrica
c. Perforacin intestinal
d. Peritonitis Primaria
e. Peritonitis Secundaria
22.Un paciente de 5 aos, con historia de 5 das de evolucin que inici con
rinorrea,
estornudos.
Posteriormente
fiebre,
cefalea
y
leve
enrojecimiento facial que se extiende a tronco, extremidades y no
descama. El hemograma muestra leve anemia, leucopenia y
plaquetopenia. El Dx. ms probable es:
a. Eritema infeccioso
b. Resfro comn
c. Rubola
d. Proceso infeccioso probablemente viral
e. Sarampin
23.Paciente de 2 aos y 6 meses, es llevada al centro de salud por
presentar desde hace 3 das, fiebre y dolor abdominal. Presenta tambin
deposiciones disminuidas en consistencia, frecuentes, con moco y
sangre. El cuadro clnico corresponde a una diarrea:
24.Un lactante de 5 meses, sin antecedentes de importancia, presenta
desde hace 3 das, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos: Desde hace
112h se agrega tos y respiracin rpida. En la exploracin presenta
taquipnea,
tiraje
subcostal,
alargamiento
de
la
espiracin,
subcrepitantes y sibilantes bilaterales. Cul es el diagnstico ms
probable?
25.Un paciente de 5 meses de edad alimentado con lactancia materna, la
madre acude a consulta por pobre ganancia de peso, a los 4 meses el
peso era de 6800 gr. y el peso actual es de 7400 gr La mejor sugerencia
a la madre es:
a. Agregar sucedneo de leche materna
b. Valorar la posibilidad de iniciar lactancia
c. Fraccionar las tomas de leche
d. Tranquilizar a la madre y mantener la lactancia
e. Ensear a la madre tcnicas de lactacin
26.Un nio de 7 das de vida, presenta irritabilidad y lesiones vesiculares en
el antebrazo izquierdo y en la cara anterior del hemitrax izquierdo. Es
un RN a trmino que pes 3000 grs y examen fsico previamente normal.
Seale el diagnstico ms probable:
a. Sepsis neonatal

b.
c.
d.
e.

Rubola congnita
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
Herpes neonatal

27.Un neonato de 28 das, es trado a consulta porque hace 2 das presenta

vmitos alimentarios frecuentes. Niega fiebre y diarrea. Al examen se
encuentra sequedad de piel y mucosas, palpndose una tumoracin de
1,5 cm en hemiabdomen superior. Cul es su diagnstico presuntivo?:
a. Atresia intestinal.
b. Hipertrofia del ploro.
c. Atresia esofgica.
d. Megacolon congnito.
e. Estenosis intestinal.
28.Un recin nacido mediante frceps no mueve el brazo izquierdo, el que
conserva en rotacin interna anulado, con el antebrazo en extensin y
pronacin; el reflejo de Moro es asimtrico. El diagnstico ms probable
es:
Parlisis de Erb
29.Una nia de 2 aos acude a urgencias por cuadro de disnea, estridor y
tos perruna. En la exploracin destaca rinorrea, orofaringe congestiva y
fiebre de 38,5oC. A la auscultacin pulmonar se aprecia tiempo
inspiratorio prolongado. El diagnstico ms probable ser:
a. Traquetis bacteriana.
b. Laringitis supragltica.
c. Laringitis aguda.
d. Laringitis estridulosa.
e. Epiglotitis
30.Seale el tratamiento emprico de la sepsis neonatal
31.La fontanela anterior generalmente se cierra:
9 a 18 meses
32.La presencia de dificultad respiratoria en el recin nacido prematuro,
Cul es la causa probable ms frecuente?
33.Tiempo (en das) de incubacin del sarampin:
4 a 12 u 8 a 12 das
34.Cul es la complicacin ms frecuente de la varicela?
Infeccin cutnea o subcutnea
35.Segn el esquema de vacunacin nacional en lactantes, la vacuna de
hepatitis B debe administrarse:
0 2 6 meses

36.El agente etiolgico que ms frecuentemente produce artritis sptica en

escolares es:
Staph aureus.
SALUD PBLICA
1. Un centro de salud realiz la evaluacin de sus servicios
correspondientes al ao 2009. Poblacin total 12,000 habitantes.
Atendidos 3000 personas, consultas mdicas realizadas 6000 cul es la
intensidad de uso o concentracin (%)?
6000/3000 = 2
2. Se realiz un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la
existencia / no existencia posterior de cncer de prstata en adultos
mayores de 40 aos. La observacin dur 10 aos. Cul es el tipo de
estudio de la investigacin?
Cohorte
3. En una localidad determinada, durante los recientes 3 aos, el nmero
total de casos de fiebre amarilla mantiene una tendencia ascendente,
superior a la del crecimiento de la poblacin. Este cambio anual en la
frecuencia total de fiebre amarilla, tiene su origen en la modificacin de
su:
4. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con
cncer de senos paranasales con 220 individuos sin la enfermedad,
corresponde a un estudio:
Casos y controles
5. En un distrito rural del pas se notificaron durante la primera semana de
Octubre del 2005, dos casos locales o autctonos de rabia humana,
enfermedad que no se observ en las ltimas tres dcadas. Esta
situacin se define como una:
Epidemia
6. Se desarrolla un estudio con la finalidad de buscar la asociacin entre el
polvo de una mina y la presencia de problemas respiratorios en la
poblacin. Se estudian dos poblaciones: Una expuesta al polvo de la
mina y la otra de agricultores; se hace seguimiento por un ao y se
registra la aparicin de los casos en ambas poblaciones. A qu tipo de
diseo epidemiolgico corresponde el estudio?
Cohortes
7. Durante su ejercicio profesional, en el centro de salud se presenta un
elevado nmero de casos de diarrea acuosa, neumona, desnutricin
infantil y parasitosis. De acuerdo a su observacin, qu acciones
preventivas recomendara?
e) Acceso a agua potable, mejoramiento de vivienda y nutricion.

8. En el anlisis situacional de salud de un establecimiento se encuentra

que su comunidad de referencia carece de agua potable, el ao anterior
se presentaron 40 casos de clera con 8 fallecidos, y el establecimiento
no tiene protocolos de atencin. Segn el anlisis FODA institucional, la
situacin mencionada corresponde a:
A. Oportunidades y amenazas
B. Oportunidades y fortalezas
C. Debilidades y fortalezas
D. Amenazas y debilidades
E. Debilidades y oportunidades
9. En un centro de salud la enfermera da una charla sobre control prenatal
a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz da la misma
charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una tcnica de
enfermera que realice una visita domiciliaria, mientras que el mdico
manda a la misma tcnica que lo ayude en consultorio externo. Estos
problemas a que componentes de la administracin corresponden?
A. Planificacin
B. Organizacin
C. Control
D. Direccin
E. Evaluacin
10.En un estudio para comprobar la relacin entre el consumo de tabaco y
el cncer de vejiga, se sigui durante un ao a 1.000 personas, de las
cuales 500 fumaban, y otras 500 no; de las 50 personas que padecieron
cncer de vejiga durante este tiempo, 45 fumaban. Cul es el riesgo
individual de enfermar entre los expuestos al tabaquismo?:
1) 0 09
2) 0,9.
3) 0,7.
4) 0,07.
5) 0,91.
11.En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos representativos
de una comunidad, se ha observado una prevalencia de HTA del 20%
(intervalo de confianza del 95%: 15- 25%). Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 80-90 incluya al
verdadero valor medio de la HTA de la comunidad.
12.Se sabe que el 50% de la poblacin fuma y que el 10% que fuma y es
hipertensa Cul es la probabilidad (%) de que un fumador sea
hipertenso?
20%
13.Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con
cncer de senos paranasales con 220 individuos sin la enfermedad,
corresponde a un estudio:
Casos y controles

14.La tasa de incidencia de leucemia, en poblacin expuesta a radiacin

ionizante es de 4 en mil y la poblacin no expuesta es de 0,5 en mil.
Cul es el riesgo atribuible al factor de exposicin?:
1) 8,0.
2) 4,5.
3) 3,5.
4) 4,0.
5) 0,5

15.En un estudio para comprobar la relacin entre el consumo de tabaco y

el cncer de vejiga, se sigui durante un ao a 1.000 personas, de las
cuales 500 fumaban, y otras 500 no; de las 50 personas que padecieron
cncer de vejiga durante este tiempo, 45 fumaban. Cul es el riesgo
individual de enfermar entre los expuestos al tabaquismo?:
1) 0 09
2) 0,9.
3) 0,7.
4) 0,07.
5) 0,91.
16.Un centro de salud program para el ao 2009 realizar 2000 controles de
crecimiento y desarrollo, para 1 500 nios menores de 5 aos, utilizando
800 horas enfermera. AI finalizar el ao atendi 200 consultantes
nuevos, 300 reingresantes y 500 continuadores, utilizando 600 horas
enfermera. El porcentaje de avance de meta en atenciones fue:
50%????
17.La Atencin Primaria de la salud considera en su desarrollo:
a) Solo participacin de la comunidad.
b) Los recursos naturales y humanos de la comunidad
c) La participacin de la comunidad bajo tutela estatal
d) La participacin solo del estado.
e) La participacin conjunta de la comunidad organizada con el
apoyo del estado y otros organismos.
18.Un test es tanto ms sensible en razn de:
a) Su capacidad para clasificar como negativos a las personas que
no padecen la enfermedad.
b) La probabilidad de tener la enfermedad cuando el test ha sido
positivo.
c) La prevalencia de la enfermedad investigada.
d) Su capacidad para clasificar como positivos a los individuos que
realmente padecen enfermedad.
e) La incidencia de la enfermedad investigada.
19.Tasa utilizada para medir brotes epidmicos es:
a) Tasa de incidencia.

b) Tasa de ataque.
c) Tasa de Morbilidad.
d) Tasa de densidad.
e) Tasa de prevalencia.
20.Cul de las siguientes alternativas corresponde a nivel de prevencin
secundario?
a. Inmunizaciones.
b. Eliminacin de factores de riesgo.
c. Cloracin de agua.
d. Realizacin de cribado.
e. Charlas educativas.
CIENCIAS BSICAS
1. Son las clulas encargadas de la contraccin de la herida, durante el
proceso de cicatrizacin:
Fibrocitos.
2. La ciruga moderna del cncer gstrico, tiene fundamento en la
diseccin de las diferentes estaciones ganglionares. La extirpacin del
grupo N 9, corresponde a:
Tronco celiaco
3. La pepsina es inactivada por:
A) LA SECRECIN ACUOSA DEL PANCREAS.
4. La mayor absorcin de sodio se realiza en:
Tubulo proximal
5. Cul es el antibitico que inhibe la DNA girasa?
Quinolonas: cido nalidxico, cipro
6. En relacin a las fases del potencial de accin cardaco:
7. Normalmente la vlvula ileocecal se cierra en qu circunstancias:
cuando sube la presin colnica?????
8. Cul de los siguientes cambios es un fenmeno de adaptacin?
a) Apoptosis
b) Autolisis
c) Cariolisis
d) Cariorrexis
e) Metaplasia
9. Cul de las siguientes alteraciones caracteriza a las clulas malignas?
a) Anaplasia.
b) Atrofia.
c) Hiperplasia.
d) Hipertrofia.
e) Metaplasia.

10.Cul de las siguientes acciones corresponde a la vitamina E?

A. Antioxidante.
B. Cicatrizacin de las heridas.
C. Regulacin de los niveles de calcio y fsforo en sangre.
D. Sntesis de algunos factores de la coagulacin.
E. Sntesis de colgeno.
11.Cul de las siguientes
esteroidea?
Vitamina D

vitaminas

se

comporta

como

hormona

12.La prostaciclina producida a nivel del endotelio vascular origina:

A. Sntesis de tromboxanos
B. Contraccin de las arterias
C. Activacin de la agregacin plaquetaria
D. Inhibicin de la agregacin plaquetaria
E. Liberacin de colesterol en las arterias
13.Cul es el transportador de glucosa que permite la absorcin de
fructosa por las clulas del intestino y rin?
GLUT 5
14.En el EKG, el intervalo QT registra el siguiente evento:
a. Despolarizacin auricular y conduccin al ndulo sinusal
b. Despolarizacin ventricular y despolarizacin auricular
c. Despolarizacin ventricular y repolarizacin ventricular
d. Despolarizacin ventricular y repolarizacin auricular
e. Despolarizacin ventricular y conduccin al ndulo sinusal
1.

El efecto inotrpico positivo de la digoxina, a nivel del miocardio se

debe a:
La inhibicion de la ATPasa Na+/K+ a nivel de la clula cardiaca
provoca un aumento del sodio intracelular, que a su vez se
intercambia por calcio extracelular con un efecto global de
aumento de la presencia de calcio intracelular. Este aumento del
calcio disponible intracelular provoca un aumento de la velocidad
y grado de acortamiento de los sarcmeros a nivel cardiaco con el
consiguiente aumento de la contractilidad global del msculo
cardaco.

2. El colon ascendente esta irrigado por la arteria:

Arteria mesentrica superior
3. El conducto de Stenon drena a nivel de:
a. Primer molar superior
b. Segundo premolar superior
c. Tercer premolar superior
d. Tercer molar superior

e. Segundo molar superior

4. La formacin del polgono de Willis contribuyen las arterias:
1 Arteria comunicante anterior
2 arterias cerebrales anteriores
2 arterias comunicantes posteriores
2 arterias cerebrales posteriores
5. La arteria circunfleja en el corazn es rama de la:
Coronaria izquierda
6. El esfago torcico se encuentra ubicado en el mediastino:
Superior y posterior