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Dar a los individuos y familias con la coordinacin del

estado, entidades (pblicas y privadas), normas y


procedimientos, a travs del cumplimiento del
servicio pblico, obligatorio y esencial, con el fin de
brindar una mejor calidad de vida al individuo y

Integrali
dad

Objetivo

Patologico: enfermedades,
accidentes de trabajo e
invalidez.
Biolgicos:
maternidad,
vejez, muerte.
Econmico/social:
desempleo, paros forzosos,

Cobertu

SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL
INTEGRAL
SSSI
(LEY 100/93)

EMPLEADOR:
o Seguro de riesgos de enfermedades generales y
maternidad (EGM).
o Invalides, vejez y muerte (IVM).
o Seguro de accidentes y enfermedades laborales. (ARL)
TRABAJADOR:
o Seguro de riesgos de enfermedades generales y
maternidad (EGM).
o Invalides, vejez y muerte (IVM).
ESTADO:
o Deuda pensional del sector pblico.
o Deuda del instituto seguros sociales (ISS) por bonos
Administradora
de
fondo
de
pensiones
(superintendencia financiera).
Sistema de seguridad social (superintendencia nacional
en salud).
Rgimen solidario de prima media con prestacion

SISTEMA
DE
SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD.
SISTEMA
GENERAL
DE
PENSIONES.
SISTEMA
GENERAL
DE
RIESGOS PROFESIONALES.
SERVICIOS
SOCIALES
COMPLEMENTARIOS.

Principi
os

Financia
cin

EFICACIA:
optimizacin
de
los
recursos
sociales
y
econmicos
(econmicos,
administrativo
y
tcnicos) para ser prestado de forma
adecuada y oportuna.
UNIVERSALIDAD: proteccin para
todas las personas, sin discriminacin.
SOLIDARIDAD: mutua ayuda entre
personas, sectores econmicos, y
regiones, bajo el principio del ms
fuerte-dbil.
INTEGRALIDAD: cobertura a todas
las contingencias (econmicas y
sociales) que afectan la calidad d
vida.
UNIDAD:
articulacin
entre
los
distintos
participantes
(estado,
instituciones y prestaciones), para
alcanzar los fines del SSSI
PARTICIPACION: intervencin de la

Vigilancia
y control.

Edwin Crdenas

SISTEMA DE
SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD
(SSSS)
Salud
integra

Objetivo
Regular
el
servicio
pblico esencial en
salud
y
crear
condiciones de acceso
en todos los niveles de
atencin
a
la
poblacin.

Caracterist
icas

Riesgos.

Pago.

Unidad de pago
Libertad.
capita
o
Control.
capitacion (UPC).
Univesalidad.
Valor fijo que
Afiliaciacion.
reciben las EPS,
Equidad.
por prestar los
Descentralizacio
n.
(POS):
Participacion
Plan Obligatorio de Salud
conjunto basico de de
social.
servicios de atencion en salud que
tiene derecho todo individuo
Entidades
Financiaci
afiliados R. contibutivo.
del SSSS
on. (consejo de seguridad social en
- Adaptado por el gobierno
salud). por 2:
Compuesta
Entidades Promotoras de Salud (EPS): se
- Incluye:
R. contributivo: afiliados la poblacion laboral (EPS)
EL fondo
de de
seguridad
y garantia
salud fue
encargan
la afiliacion,
registro,decarnetizacion,
o Educacion, informacion y fomento a la salud.
o Cotizacion: 12,5%= 8,5% empleador, 4%= trabajador.
creada
adsenta
del
Ministerio
de
Proteccion
Social,
recaudo de las cotizaciones de los afiliados.
o Prevencion, diagnostico, tratamiento y rehabilitacion de
o Afiliados: Individuos nacionales y extranjeros residentes
para
garantizar que la
solidaridad del
Instituciones
Prestadoras
desistema:
Salud (IPS):
la enfermedad.
en colombia con contrato laboral, servidores publicos,
Subcentas
FOSYGA:
estan adel
cargo
de los servicios de salud, el POS y
o Medicamentos genericos.
pensionados, independientes, propietarios, entre otros.
Compesacion
interna
del
R.
contributivo:
complementarios, sobre las IPS, profesionales
Plan
Obligatorio
deMin.
Salud
Subsidiado
(POSS): conjunto
NOTA:
-cotizar sobre
1 SMLV
Max. 25 SMLV
para
reconocer el
pago por
UPC y demas
independientes,
servicios
de transporte
entre
basico
de
de
servicios
de
atencion
en
salud
que
tiene derecho
- Paros o huelgas, el afiliado no aporta, el empleador
si lo hara
recursos,
a las laEPSmodalidad
y demas por
prestar y o
otros,
bajo
hospitalaria
todo(art
individuo
afiliados
R.
subsidiado.
(EPS,
empresas
de
51 del codigo de trabajo)
financiar
los servicios de salud del R.
ambulatoria.
solidaridad
de salud,
caja de de
compensacion
- Incapacidad,
licencias
maternidad familiar).
y vacaciones aportan
predispuestos
en el POS.
Contributivo
Empresa de
Medicina Prepagada:
entidades
Plannormalmente.
de Atencion Complementaria (PAC): conjunto de
Solidaridad
del laregimen
subsidiado
autorizadas para
prestacion
de serviciosdede
actividades,
procedimientos,
- Empleador
no paga, intervenciones,
se hara cargo nodeindispensables
los costos del
salud:
permitir un
la cobro
afiliacin
de la poblacin
salud, mediante
previamente
acordado.
paratrabajador
el TTO de +
la sanciones.
enfermedad y recuperacion de la salud.
y vulnerable
rgimen
subsidiado
del
pobre
Empresas
Socialesal del
Estado
(ESE): todos
Atencion
en Accidentes
deno pueden
Transitopagar
y elEventos
R. subsidiado:
personas que
costo total
SSSS,
a
travs
de
la
cofinanciacin
de
los
los hospitales prestaran el servicio de salud,
Catastroficos:
garantiza
la
atencion
derivada
de
accidentes
o
parcial
del
servicio
(EPSS)
subsidios
correspondientes.
como servicio
publico que suministra el estado.SISTEMAde
DEtransitos con cargo a la aseguradora del vehiculo del
o Subsidiados: por recursos fiscales o de solidaridad.
Promocion
de
la
salud:
financia SEGURIDAD
las
(ley 100).
SOCIAL
siniestro o al fosyga.
actividades de educacin, fomento de la salud y
EN SALUD
Garantiza el pago a las IPS por catastrofes naturales, actos
prevencin secundaria y terciaria de la
Edwin Crdenas
terroristas y otros aprobados por el concejo nacional
de
(SSSS)
enfermedad.
seguridad social en salud.
Seguro
de
riesgos
catastroficos
y
Beneficio de salud para el adulto mayor:
Educacion, informacin
y
fomento de la salud.
Prevencin,
diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin.
En cuanto a cantidad, calidad ,
oportunidad y eficiencia de
conformidad
con
el
Plan
Obligatorio de Salud (POS)

Atiende 2 clases de
riesgo:
Enfermedades
generales,
nonrelacionadas
con trabajo.
Maternidad.

Plan Obligatorio de Salud y otros


beneficiarios.

FOSYGA

% con que todos deben contribuir al SGP


entre el empleador 8,5% y trabajador 4% .
Se deja cotizar, por cumplir los requisitos,
por invalidez ocasionada por labor o
anticipadamente.
Puede seguir trabajando y cotizando en
caso de cumplir los requisitos y no
pensionarse.
30 dias si el trabajador no ha solicitado la
pension el empleador puede hacerlo.
Si gana mas de 4 SMLV aportara un 1%
Tiene por objeto garantizar el
mas,
para fondo
solidaridad.
amparo
a la de
poblacion
contra
Durante
las incapacidades
del
trabajador,
contigencias,
como
vejez,
debera
pagar
una
base
de
la
cotizacion
invalidez y muerte a traves de
equivalente
al
valor
de
la
incapacidad
las pensiones y prestaciones
75%
empleador,
25%
trabajador.
presentadas
por
la ley

Libertad.
Obligatoried
ad.
Control.
Univesalidad
. General de
Sistema
Pensiones
Solidaridad.
Caracterist
Equidad.
(SGP)

Regimen solidario de
prima
media
con
prestacion
definidad,
admon por Instituciones
de seguridad social (ISS)
Edwin Crdenas
Regimen
de
ahorro
individual
con
solidaridad, admon por

Regimenes

Objetivo

Cotizacion
Afiliados

Bono
pensional
Titulo o valor que recibe una
persona,
que
estando
afiliada
al
SGP
decide
trasladarse a un sistema
nuevo de pension (Regimen
de Prima Media (RPM)
a
Regimen
de
Ahorro
Iindividual (RAI)).

Beneficiarios
predertinados
Admon por ISS
Los
aportes
constituyen un fondo

Caracterist
icas

Sistema General de Pensiones


(SGP)
Rgimen de Prima Media con
Prestacin Definida
(RPM)
(ESTADO)

Forma obligatorio: toda


persona que este unido a un
contrato laboral.
Forma voluntaria: toda
persona que quiera cotizar
que esten dentro o el
exterior, extranjeros que
residan en el pais por medio
de contrato laboral.
NOTA: tienen derecho a una
devolucin de saldos o
indemnizacin sustituva si
Prestacion que se le
reconoce a la persona
Indennizac
que tiene edad para
ion
pensionarse, pero no
sustitutiva
cumple con el minimo
de semanas y no puede

Edwin Crdenas
Pension que se obtiene al cumplirse los requisitos legales, ya sea por invalidez, sobrevivientes, o indemnizacion no importa el
monto de cotizacion acumulada

Tipos de
pension

Pension de vejez:
Pension de sobrevivientes:
o 55a mujer y 60a hombre.
Pension que se deja por causa de muerte o por causa de trabajo a
o 1000 semanas cotizando.
los beneficiarios.
Tienen derecho:
Apartir del:
o Miembros del grupo familiar del pensionado que fallezcan.
o 1/01/2005: incrementa 50 semanas.
o Miembros del grupo familiar del cotizante que fallezcan
o 1/01/2006: incrementa 25 semanas.
siempre y cuando hubiese cotizado minimo 50 semanas en los
o 2015: hasta llegar a 1300
ultimos 3a. de acuerdo a las stgs condiciones:
o 1/01/2015: 57a mujer y 62a hombre.
- Muerte x enfermedad: >20a que haya cotizado 25%
Valor total de la pension:
entre los 20a hasta la fecha de defuncion.
o No superara el 85% de IBL hasta 2004, despues no
- Muerte x Accidente: >20a que haya cotizado entre los
podra pasar el 80%
20a hasta la fecha de defuncion.
o No inferior a 1 SMLV, Max 20 SMLV.
Beneficios de la Pension de sobrevivientes.
Pension de invalidez por riesgo comun:
o Forma vitalicia: conyugue o compaera permanente o
o Causa de origen no laboral, no intencional.
supertite, 30, convivencia 5a, con hijos comunes con el
o 50% de su capacidad laboral se pierda.
causante.
Requisitos
o Forma temporal: conyuge o compaera, sin hijos comunes con
o I. por enfermedad o accidente: cotizar minimo 50
el causante, se pagara hasta que viva el beneficiario o maximo
semanas en los ultimos 3a
20a.
Dependiendo el de invalidez recibe el valor de la
o Hijos <18a o 18 25a incapacitados para trabajar x estudios,
pension:
que dependan economicamente de causante o hijos invalidos.
o 50% - 66%: 45% del IBL + 1% x cada 50 semanas
o Padres del causante, si dependieran economicamente de el y
cotizadas con posterioridad a las 500 semanas.
si no hay hijos, conyugue o compaera.
o
X> 66%: 54% IBL + 2% IBL x cada semana cotizada con
o Hermanos invalidos a falta de los anteriores.
posterioridad a las 800.
NOTA:
lasacomulado
pensiones por invalidez no podran serSistema
superiores
al
General
de Pensiones
Monto
Cotizaciones

Pension
de
vejez:

Pension
de invalidez
por riesgo
comun:
NOTA:
las pensiones
por invalidez
no podran
ser superiores
75%
ni
inferior
a
1
SMLV.
(SGP)
Admon por fondos de
Edad
que
escojan
siempre
y
cuando
el
capitl
acomulado
Regidos
por
los
estamentos
y
disposiciones
legales
al
75%
ni
inferior
a
1
SMLV.

Bonos
pensionales.
abonos
Rgimen de Ahorro Individual con
pension privados.
alcance
para
una
financiar
una
pension
equivalente
1
SMLV.
previstas
en
la
pension
de
invalidez
de
R.P.M.
Rendimientos
Edad.
solidaridad
Caracterist
Modalidad de la pension:
o Si no alcanza los requisitos para
pension de
financieros.
(RAI)
Modalidad
de
la
icas
o Renta vitalicia inmediata.
invalidez, se le devolvera la totalidad
de del
saldo,
Subsidios
estado.
oension
(PRIVADO)
o Retiro programado.
con rentabilidad y bono especial.
Semanas cotizadas
o Podra mantener un saldo en la cuenta para seguir
o Retiro programdo, con renta vitalicia diferida.
Rentabilidad
de
cotizando si lo desea.
Valor total de la pension:
Edwin Crdenas
Tipos de
o monto?
pension

Dirigido
y
orientado por el
estado.
Deben
estar
afiliados a una
Todo estado patologico que
ARP.
sobrevenga
como
El
empleador
consecuencia
del trabajo o
debera
realizar
medio del
medio,
ya sea por
las
cotizaciones
agentes fisicos, quimicos o
biologicos.
Enfermeda
d

Pension de sobrevivientes:
Estan regidas por las disposiciones legales previstas para esta
pension en el RPM
Tienen derecho:
o Los beneficiarios podran ser hasta el 5 orden hereditario si
no hay beneficiario directo, si no hay se destinara al fondo
de solidaridad pensional.
o Si no alcanza los requisitos para la pension de
sobrevivientes, se le devolvera la totalidad de la suma mas
rendimientos a los beneficiarios correspondientes.
o Auxilio funerario, prestacion establecidad a cargo del SSS aSe determinara de acuerdo
favor del individuo que demuestre haber sufragado loscon:
costos
del
difunto
afiliado
o
pensionado. Actividad economica.
- Establecer
actividades
de
Indicadores de indice de
promocion
y
prevencion
lesiones incapacitantes y
tedientes
a
mejorar
las
siniestralidad
de
cada
condiciones
y la repentino
del
Todotrabajo
suceso
que
empresa.
Obligatorias:
salud
del
trabajador
de
sobrevenga como consecuencia
Cumplimiento
de
las
trabajadores
riesgos derivados del trabajo
del desempeo de una labor
practicas
y
plan
de
trabajo
dependiente
fisico, quimico, entre otros.
realizada
para
la
cual
fue
anual de S.O. en asesoria
s.
- Fijar prestaciones de atencion
contratado y produzca lesiones
de las ARP.
en salud de los trabajadores y
Voluntarias:
organicas, perturbacion funcional,
La cotizacion no podra ser
prestaciones economicas por
trabajadores
invalidez o muerte.
inferior al 0,34%-8,7%,
es
incapacidades derivadas de
Edwin Crdenas
independien
Desempear una labor por orden
responsabilidad
del
Accidente
Sistema
General
de o
Riesgos
del empleador
fuera
dentro del
empleador.
de trabajo
Profesionales
Afiliacion
Prestacion
Cotizacion.
trabajo.
NOTA:
profesionales

Caracterist
icas

Objetivo

P. medico asistencial:
- Asistencia medica.
- Quirurjica.
- Terapeutica.
- Farmeceutica
- Paraclinicos
- Gastos de traslados
P. Economicas:
- Subsidio por incapacidad
laboral.
- Indemnizacion
x
incapacidad
permanente
parcial.
- Pension de invalidez.
- Pension de sobrevivientes.

Sistema General de Riesgos


Profesionales
(SGRP)

Incapacida
d
Temporal
Cuadro
Muerte agudo
como
consecuencia
de
lesion delo AT
enfermedad
o EP, tendra
que sobrevenga
derecho las
por oel la
trabajo,
personaimpida
beneficiaria
desempear
designadas.
su
capacidad
- Muerte
laboral
del afiliado
por un
75%tiempo
del IBL.
determinado.
- Muerte de pensionado por
- 100%
invalidez
dePension
su 100%
valor se
depagara.
lo que estaba
de
- Serecibiendo
reconoce
de
180
pension.
dias
y se
sobrevivientes

Incapacidad
Disminucion
El afiliado
o definitiva
beneficiariocomo
tendra
permanente
consecuencia
derecho a ladedevolucion
un AT o EP
delque
saldo
pacrcial
afecte
abonado
su hasta
capcidad
la fecha,
laboral
ademas
entrede la
5%-50%,
pension para
de lainvalidez
cual ha sido
o
de
contratado.
sobrevivientes.
-- Indemnizacion
Totalidad del saldo
es proporcional
abonado en su
al
cuenta
dao
de
sufrido,
ahorro
no
individual,
inferior
a(RAI)
2
Devolucion de
- salarios
Indemnizacion
de
susutituiva
ingreso
base
Art. 37
saldo

Se considera invalidad cuando pierde


mas del 50% de su capacidad laboral,
como consecuencia de una EP o AT,
Pension
Las
personas
causado
por
la de
labor que
que fue
invalidez
comprueben
haber
contratado, de acuerdo al manual
sufragado de
losinvalidez.
gastos
unico de calificacion
de recibe
entierro
de del
un IBL.
- 50%-66%:
un 60%
afiliado
o un
pensionado
- 66% - >:
recibira
75% del IBL.
Edwin
Crdenas
SGRP,auxilio
tendra
- Cuandodelrequiera
de
otras
derecho
a
recibir
el
personas para
hacer funciones
Auxilio
auxilio
elementales
defunerario
su vida, no
el 75%
funerario