Soria Lascano, Jenny Sofía

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA
ANLISIS DE CASO CLNICO SOBRE:
INTERVENCIN
INFANTIL
LA
DE ENFERMERA EN PARLISIS CEREBRAL

CALIDAD
DE
VIDA
DEL
ADOLESCENTE,
PERTENECIENTE AL SUB CENTRO DE SALUD DE HUACHI GRANDE;

AMBATO TUNGURAHUA
Requisito previo para optar por el Ttulo de Licenciada en Enfermera.

Autora: Soria Lascano, Jenny Sofa
Tutora: Lic. Mg. Farinango Pineda, Betty Amparo
PORTADA
Ambato Ecuador
Noviembre, 2015
APROBACIN DEL TUTOR
En calidad de Tutor del Trabajo de Investigacin sobre el tema:

INTERVENCIN
INFANTIL
DE ENFERMERA EN PARLISIS CEREBRAL

CALIDAD
DE
VIDA
DEL
ADOLESCENTE,
PERTENECIENTE AL SUB CENTRO DE SALUD DE HUACHI

GRANDE; AMBATO TUNGURAHUA
de Jenny Sofa Soria Lascano
estudiante de la Carrera de Enfermera, considero que rene los requisitos y

mritos suficientes para ser sometida a la evaluacin del jurado examinador
designado por el H Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Ambato, Septiembre del 2015
LA TUTORA
.
Lic. Farinango Pineda, Betty Amparo
ii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el Trabajo de Investigacin INTERVENCIN DE

ENFERMERA EN PARLISIS CEREBRAL INFANTIL Y CALIDAD DE
VIDA DEL ADOLESCENTE, PERTENECIENTE AL SUB CENTRO DE
SALUD DE HUACHI GRANDE; AMBATO TUNGURAHUA, como
tambin los contenidos, ideas, anlisis, conclusiones y propuesta son de exclusiva
responsabilidad de mi persona, como autora de este trabajo de grado.
Ambato, Septiembre del 2015.
LA AUTORA
.
Soria Lascano, Jenny Sofa
iii
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de este Anlisis de

Caso Clnico o parte de l, un documento disponible para su lectura, consulta y
procesos de Investigacin.
Cedo los derechos en lneas patrimoniales de mi Anlisis de Caso Clnico con
fines de difusin pblica; adems apruebo la reproduccin de este Anlisis de
Caso Clnico dentro de las regulaciones de la Universidad, siempre y cuando esta
reproduccin no suponga una ganancia econmica y se realice respetando mis
derechos de autora.
Ambato, Septiembre del 2015.
LA AUTORA
..
Soria Lascano, Jenny Sofa
iv
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigacin,

sobre el tema INTERVENCIN
DE ENFERMERA EN PARLISIS
CEREBRAL INFANTIL Y CALIDAD DE VIDA DEL ADOLESCENTE,

PERTENECIENTE AL SUB CENTRO DE SALUD DE HUACHI
GRANDE; AMBATO TUNGURAHUA
de, Jenny Sofa Soria Lascano
Estudiante de la Carrera de Enfermera.
Ambato, Noviembre del 2015.
Para constancia firman:
.
PRESIDENTE/A
...
1er VOCAL
2do VOCAL
DEDICATORIA
Dedico al forjador y gua en mi

camino, a Dios por darme la fuerza
sabidura para poder llegar al final de
mi meta.
A mis Padres quienes con su
esfuerzo,
nobleza
entusiasmo
depositaron en m su confianza y me
brindaron lo necesario para llegar
hasta donde estoy, siendo el soporte
necesario para mi superacin.
A toda mi familia y amigos quienes
con
su
apoyo
en
los
buenos
momentos y sus palabras de aliento

en momentos difciles fueron una la
motivacin ms grande para concluir
con xito este proyecto.
Jenny Sofa Soria L
vi
AGRADECIMIENTO
La vida se encuentra llena de retos,

una de ellas es la vida universitaria.
Es por eso que extiendo mi ms
sinceros agradecimiento a Dios por
arme fuerza y ser mi gua para seguir
cumpliendo mis sueos
A mis padres quienes a lo largo de
toda mi vida han apoyado y motivado
mi formacin acadmica, creyeron en
m en todo momento y no dudaron de
mis habilidades.
A mis profesores a quienes les debo
gran parte de mis conocimientos,
gracias a su paciencia y enseanza
A la UNIVERSIDAD TCNICA de
AMBATO la cual abri abre sus
puertas
para
profesionales
preparar
formar
calificados para un
futuro competitivo.
Jenny Sofa Soria L.
vii
NDICE
PORTADA .........................................................................................................................i
APROBACIN DEL TUTOR ................................................................................................ ii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO ................................................................................. iii
DERECHOS DE AUTOR .................................................................................................... iv
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR ....................................................................... v
DEDICATORIA ................................................................................................................. vi
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................ vii
NDICE.......................................................................................................................... viii
RESUMEN ....................................................................................................................... x
SUMMARY .................................................................................................................... xii
I.
INTRODUCCIN .................................................................................................1
II.
OBJETIVOS ......................................................................................................3
1.
OBJETIVO GENERAL ........................................................................................3
2.
OBJETIVOS ESPECFICOS: ..............................................................................3
III.
RECOPILACIN Y DESCRIPCIN DE LAS FUENTES DE
INFORMACIN DISPONIBLE ..................................................................................4
A.- INFORMACIN OBTENIDA DE HISTORIAS CLNICAS: ..................................................4
NEUROLOGA INFANTIL ...................................................................................................6
VISITAS DOMICILIARIAS ...................................................................................................7
B. IDENTIFICACIN Y RECOPILACIN DE LA INFORMACIN NO DISPONIBLE: ...................8
PATRN 1. PERCEPCINMANEJO DE LA SALUD .............................................................8
PATRN 2. NUTRICIONALMETABLICO .........................................................................8
PATRN 3. ELIMINACIN ................................................................................................9
PATRN 4. ACTIVIDAD-EJERCICIO....................................................................................9
PATRN 5. SUEO-DESCANSO ...................................................................................... 10
PATRN 6. COGNITIVO-PERCEPTUAL ............................................................................ 10
PATRN 8. PATRN ROL RELACIONES ........................................................................... 10
PATRN 9. DE SEXUALIDADREPRODUCCIN ............................................................... 11
PATRN 10. ADAPTACIN-TOLERANCIA AL ESTRS ....................................................... 11
viii
PATRN 11. VALORES-CREENCIAS ................................................................................. 11

IV. DESARROLLO ............................................................................................................ 12
A.- DESCRIPCIN CRONOLGICA Y DETALLADA DEL CASO ............................................. 12
B.- DESCRIPCIN DE LOS FACTORES DE RIESGO ............................................................ 15
C.- ANLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LOS SERVICIOS DE SALUD: ........... 16
D.- IDENTIFICACIN DE LOS PUNTOS CRTICOS .............................................................. 18
E.- CARACTERIZACIN DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA: ....................................... 22
F.- PROPUESTA DE TRATAMIENTO ALTERNATIVO: ......................................................... 30
VI.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................ 57
CITAS BIBLIOGRFICAS BASE DE DATOS UTA ................................................................. 57

LINKOGRAFA ................................................................................................................ 58
V.
ANEXOS.............................................................................................................. 60
ix
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA
INTERVENCIN DE ENFERMERA EN PARLISIS CEREBRAL INFANTIL
Y LA CALIDAD DE VIDA DEL ADOLESCENTE, PERTENECIENTE AL SUB
CENTRO DE SALUD DE HUACHI GRANDE; AMBATO TUNGURAHUA
Autor: Soria Lascano, Jenny Sofa
Tutor: Farinango Pineda, Betty Amparo
Fecha: Septiembre, 2015
RESUMEN
El presente Estudio y Anlisis de Caso Clnico tuvo como finalidad analizar la
evolucin de la Parlisis Cerebral Infantil mediante la recoleccin de datos con
instrumentos estructurados para identificar los principales puntos crticos y establecer
oportunidades de mejora enfocados al cuidado de Enfermera que ayuden al
mejoramiento de la calidad de vida, y a ms de ello sirvan como punto de partida
hacia otras investigaciones futuras.
Trata de una paciente de 15 aos de edad, que presenta un diagnstico de PCI desde
su nacimiento, y que durante su vida ha ido deteriorando su sistema neuromotor
como una secuela permanente, dentro de los datos que se han obtenido de la madre de
la paciente, historia clnica y de visitas domiciliarias que se realizaron, se pudo
determinar un embarazo en condiciones normales aunque con deficientes controles
prenatales, un parto dificultoso que realiz en casa sin ayuda de los profesionales de
salud y un evidente sufrimiento fetal ya que la nia tuvo dificultades para realizar el
llanto al nacimiento y que desde los primeros meses de vida se puede evidenciar
alteraciones en su crecimiento y desarrollo neuromotor.
Para la elaboracin del presente Anlisis de Caso Clnico se emple el mtodo
descriptivo que permite describir cada una de las estancias en que fue evolucionando
la patologa, el mtodo Documental-Bibliogrfica ya que tiene el propsito de
detectar, ampliar y profundizar diferentes aspectos relacionados con la patologa, y el
mtodo retrospectivo tambin es utilizado debido a que se realiza el estudio desde el
aparecimiento de la patologa hasta la actualidad.
Es posible identificar diferentes factores de riesgo y puntos crticos que orientan a
poner en marcha un Plan de Cuidados Integrales de Enfermera
basados en la
Taxonoma NANDA, NIC y NOC, para ayudar a la paciente a mejorar
sus
necesidades bsicas y ofrecerle una mejor calidad de vida.

PALABRAS CLAVES:
PARLISIS_CEREBRAL,
DETERIORO_NEUROMOTOR,
CONTROL_PRENATAL, DESARROLLO_NUEROMOTOR.
xi
PATOLOGA,
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO

FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSING CAREER
NURSING INTERVENTION CEREBRAL PALSY AND QUALITY OF LIFE
TEEN,
BELONGING
TO
SUB
HEALTH
CENTER
BIG
HUACHI
TUNGURAHUA AMBATO "

Author: Jenny Sofa Soria Lascano
Tutor: Farinango Pineda, Betty
Date: September, 2015
SUMMARY
This Case Study and Analysis of Clinical aimed to analyze the evolution of cerebral
palsy through the collection of structured data to identify the main critical points and
establish improvement opportunities focused nursing care to help to improve the
quality instruments of life, and most of it will serve as a starting point to other future
research.
Is a patient of 15 years of age, having a diagnosis of PCI since birth, and which has
deteriorated their neuromotor system during its life as a permanent sequel within the
data obtained from the mother of the patient , clinic and home visits were made
history, it was determined in normal pregnancy but with poor prenatal conditions, a
difficult delivery that performed at home without the help of health professionals and
an apparent fetal distress since the girl had difficulty for crying at birth and the first
months of life it can show changes in their growth and neuromotor development.
To prepare this analysis Case Report the descriptive method to describe each of the
rooms that was evolving pathology, documentary-bibliographic method as it is
xii
intended to detect, broaden and deepen different aspects was used pathology, and the
retrospective method is also used because the study was done from the onset of the
disease to date.
It is possible to identify different risk factors and critical points that guide launch a
Plan of Comprehensive Care Nursing based taxonomy NANDA, NIC and NOC, to
help the patient improve their basic needs and provide a better quality of life .
KEYWORDS:
CEREBRAL_PALSY,
NEUROMOTOR_DETERIORATION,
PATHOLOGY, PRENATAL_CARE, NUEROMOTOR DEVELOPMENT.
xiii
I.
INTRODUCCIN
Desde la mitad del siglo pasado los Pediatras, Neurlogos y Epidemilogos se han
preocupado por la etiologa y el impacto sobre la PCI (Parlisis Cerebral Infantil), es
por esta misma razn que los estudios dentro de este tema deben ampliarse para
buscar mejores respuestas y avances mdicos para el control, prevencin y
tratamiento de esta patologa.
La Parlisis Cerebral Infantil, se la puede definir como un trmino descriptivo que se
ha empleado histricamente para agrupar con objetivos teraputicos, epidemiolgicos
y administrativos a diversos desrdenes motores y posturales causantes de limitacin
en la actividad. Estos son atribuidos a trastornos no progresivos que ocurrieron en el
cerebro en desarrollo durante la etapa fetal o infantil temprana. A menudo se
acompaa de dao sensorial, perceptivo, cognitivo, de la comunicacin y conducta,
adems de epilepsia y otros problemas, dentro de los que se destacan dificultades en
la alimentacin, salivacin, alteraciones gastrointestinales, musculoesquelticas y
psicoemocionales. (Revista cientfica Scielo, 2009).
El inters en la realizacin de este Anlisis de Caso Clnico se viene dando desde la
perspectiva en que, la Parlisis Cerebral Infantil es un patologa que puede llegar a
causar una discapacidad seria, y puede ser considerada tambin como una de las
discapacidades fsicas de la niez ms frecuentes que puede afectar seriamente a
distintos nios y dejando secuelas permanentes en su vida, desde su niez,
adolescencia y por qu no hasta su vejez.
A lo largo de la historia se han evidenciado diferentes casos de Parlisis Cerebral
Infantil que de acuerdo con el momento del dao cerebral, sta se clasifica en
congnita, cuando la lesin ocurre en las etapas prenatal, natal o neonatal; y adquirida
o posnatal, cuando el dao al cerebro inmaduro ocurre despus del primer mes de
edad, siendo toda la poblacin dentro de estas etapas consideradas como vulnerables.
(Levitt S. 2012 )
Una de las principales causas del inicio de esta Patologa
puede acreditarse a
mltiples factores, el mayor nmero de casos ocurre en el momento del nacimiento en

que por distintos motivos puede darse la paricin una hipoxia cerebral lesionando
zonas del mismo y provocando alteraciones irreparables que conlleven a la aparicin
de secuela permanentes, tambin se puede considerar un factor importante la falta de
controles prenatales los cuales pueden ayudar a detectar cualquier anomala y actuar
de manera oportuna y precoz. La falta de atencin por los niveles de salud en tiempo
determinado puede aplazar el tiempo de actuacin que requiere dicha patologa, es
decir que cada uno de estos aspectos puede considerarse factores de riesgo
desencadenantes de un Parlisis Cerebral Infantil.
Esta patologa puede ser considerada como una enfermedad crnica degenerativa y
por ende un problema de Salud Pblica a nivel mundial, siendo la principal causa de
discapacidad infantil. A lo largo de la historia, diferentes investigaciones se han
hecho presente para tratar de entender, definir y clasificar a la parlisis cerebral
infantil que dentro de la prevalencia le la misma globalmente se encuentra
aproximadamente que entre 2 y 3 por cada 1.000 nacidos vivos, adquieren esta
patologa. (Volpe JJ. 2009)
Los estudios tecnolgicos y el avance de la ciencia en cuanto a investigaciones han
mostrado la realidad en la que viven tanto los pacientes que adquieren Parlisis
Cerebral Infantil como los familiares a cargo de su cuidado, con el fin de conocer
aspectos de la vida diaria de tipo social, econmico y del medio en que se desarrolla,
para as poder identificar todos los problemas o la necesidades actuales o potenciales
y poder clasificarlos , priorizarlos y as planificar un plan de mejoramiento mediante
planes de cuidados de enfermera para mejorar la calidad de vida de dichos pacientes.
II.
OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL
Analizar la evolucin de la Parlisis Cerebral Infantil
mediante la
recoleccin de datos con instrumentos estructurados.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS:
Describir los principales puntos crticos de la patologa de la

paciente
Identificar los factores de riesgo que favorecieron la evolucin de

la enfermedad
Elaborar oportunidades de mejora en relacin a los puntos crticos

presentados en la paciente realizando un plan de cuidados de
enfermera con la taxonoma NANDA, NIC, y NOC
III.
RECOPILACIN Y DESCRIPCIN DE LAS FUENTES DE

INFORMACIN DISPONIBLE
A.- INFORMACIN OBTENIDA DE HISTORIAS CLNICAS:

El presente Anlisis de Caso Clnico se trata de una paciente N.N. de 15 aos nacida
en la parroquia de Huachi el Beln, producto de una tercera gesta por parto eutcico,
una familia constituida por cinco
deficientes que presenta
presuntamente y con
integrantes y de condiciones econmicas
un deterioro de la cognicin desde su nacimiento
un diagnstico expresivo de Parlisis Cerebral Infantil
acreditado a un sufrimiento fetal por falta de atencin profesional.

Los datos a obtenerse de la historia clnica son muy deficientes ya que por mltiples
factores tanto sociales, econmicos y ambientales que afectan a la familia y por ende
a la paciente afectada, no han acudido a chequeos peridicos y consultas mdicas.
Dentro de las consultas y chequeos que se ha realizado a la paciente estn:
23/12/1999
A la edad de 2 meses acude madre de la paciente a su primera consulta mdica en el
centro de salud de Huachi Grande en la cual mediante una valoracin mdica se
obtuvieron los siguientes datos: Antecedentes patolgicos personales de la paciente,
se establecen que no se presenta un desarrollo perinatal normal, presenta un signo
positivo de enfermedad crnica, no se establecen enfermedades infecto contagiosas,
cirugas previas u hospitalizaciones, uso de medicacin o sustancias farmacolgicas,
trastornos psicolgicos, maltrato, a lo que todos estos datos son establecidos por la
valoracin mdica que lanza como resultado a la observacin un posible diagnstico
de PCI.
Estableciendo los antecedentes patolgicos familiares no se evidencian la presencia
de
enfermedades
degenerativas
cardiovasculares como HTA,
como
diabetes,
obesidad,
(Hipertensin Arterial)
enfermedades
cardiopatas, alergias,
infecciones virales como TB,(Tuberculosis) VIH, trastornos psicolgicos, no se

4
muestra antecedentes de consumo de sustancias alcohlicas o estupefacientes y

violencia intrafamiliar, todos estos antecedentes son de vital importancia para la
continuidad de la valoracin y poder establecer un diagnstico definitivo.
Al examen fsico de la paciente presenta un aspecto general anormal, un peso de 5.5
Kg, una talla de 57.5cm, permetro ceflico 36.5 cm, el motivo por lo que acude a la
consulta es tos, la enfermedad actual que se establece es paciente con tos desde hace
15 das atrs que
se acompaada de alzas trmicas no cuantificadas,
madre
manifiesta que se ha tratado con SERVICLLIN (1Tap, TID) (1 cucharada, tres veces
al da) a lo que presenta una mejora, tambin ha tomado MEPRIN, a este sntoma se
acompaa rinorrea blanco amarillenta, la tos se exacerba a la madrugada. A ms de
eso presenta ppulas pustulosas a nivel de cara e inflamacin a nivel perineal, el
diagnostico que se establece es una, piodermitis, dermatosis urmica y una IRA
(Insuficiencia Respiratoria Aguda), el tratamiento determinado fue; lavados diarios,
cambios de paal constantemente, DICLOCIL 70mg VO C/6h, CREMA CERO una
aplicacin BID, TUSIGEN, media Tsp VO C/8h, control en 8 das.
28/04/2000
Paciente de 4 meses femenino, motivo de consulta: diarrea, enfermedad actual:
paciente que presenta deposiciones diarreicas desde hace 2 das atrs, se acompaa de
tos con expectoracin blanquecina, al examen fsico se observan deposiciones
diarreicas de color amarillenta de mal olor por 4 ocasiones, la impresin diagnostica
fue GEBA (Gastroenteritis Bacterial Aguda ) ms un sndrome gripal. El tratamiento
establecido MEPRIN 1 Tsp VO C/1h, Pectox Tsp VO C/8h, Pedialyte L C/24h.
11/07/2000
Paciente de 9 meses acude por presentar rinorrea blanquecina, al momento paciente
Afebril, estable en condiciones normales, estrabismo en ojo derecho, orofaringe
congestiva,
impresin
diagnostica:
IRA
S/N,
el
tratamiento
fue
de
ACETAMINOFN gotero C/6h, exmenes de laboratorio BH, interconsulta con

NEUROLOGA, regresar con resultados.
30/10/2000
NEUROLOGA INFANTIL
Nia de 1 ao de edad, producto de tercera gesta controlado en Cotal nacido de
parto normal en domicilio atendida por una vecina, al cual presento llanto tardo y
llevado a esta casa de salud Hospital Regional Docente Ambato en donde permaneci
por 3 das en el servicio de neonatologa.
Con 4 meses acude a hospital con un diagnstico de IRA sin Neumona
Padres acuden a la consulta, por que la nia no se sienta, no pronuncia palabras, no se
para, notando que es diferente a otras nias.
Los resultados del INFA afirman que se mantiene un esquema incompleto de
vacunas, al examen fsico se establece facies atpica, asimetra craneofacial, por
microcefalia, estrabismo de ojo derecho, mantiene hipotona de tronco,
reflejos
profundos disminuidos en miembros inferiores, no se para, el diagnostico establecido

fue Microcefalia probablemente atribuida a trauma obsttrico ms sndrome hipxico
isqumico, estrabismo de ojo derecho, IRA sin Neumona,
a lo que se manifiestan
las siguientes indicaciones medica: fisioterapia ms rehabilitacin, valoracin por

oftalmologa, certificado para INFA, pendiente una TAC (Tomografa Axial
Computarizada) y EEG (Electroencefalograma) por condiciones econmicas, cita en
un mes y medio.
16/01/2015
Motivo de consulta: control de nio sano examen fsico normal, impresin
diagnostica Parlisis Cerebral Infantil, tratamiento medidas generales, certificacin,
control con visitas domiciliarias.
VISITAS DOMICILIARIAS
12 /12/2014
Paciente en condiciones estables, activa, corazn rtmico, pulmn ventilado, abdomen
suave depresible, RHA (Ruidos Hidroaereos) +, Impresin Diagnostica PCI,
tratamiento consejera en alimentacin, aseo y cuidado de la piel, chequeo
odontolgico, terapia, cuidado por familiares.
19/12/2014
Paciente es visitada por el equipo de salud del SCS Huachi Grande
16/01/2015
Paciente acude al SCS Huacho Grande al control al momento en buen estado se
administra multivitaminas.
11/03/2015
Se atiende a la paciente en Domicilio al momento en condiciones estables, CP normal
Las indicaciones que se establecieron:
Medidas generales, consejera en alimentacin, aseo diario, cuidado de la piel,
chequeo odontolgico, novedades.
16/04/2015
Paciente con discapacidad fsica de 76% se realiza visita domiciliaria para control
mdico general, al momento en buenas condiciones generales. Con las siguientes
indicaciones: medidas generales, control mdico, cuidado permanente por familiares,
signos de alarma.
B. IDENTIFICACIN Y RECOPILACIN DE LA INFORMACIN NO

DISPONIBLE:
La recopilacin de datos que no se pueden encontrarse en la historia clnica y la
evolucin del paciente se pueden obtener estableciendo una valoracin enfermera
basndose en el modelo de los patrones funcionales de M Gordon que establece los
putos a evaluarse y distinguir las prioridades de los patrones funcionales ms
deteriorados para establecer un plan diagnstico y de mejora, as como tambin
mediante una aplicacin de entrevistas y encuestas a los familiares (Anexo 1) que
estn a cargo del cuidado de la paciente para poder obtener los datos que se han
dificultado obtener de la historia clnica.
Dentro de los patrones a evaluarse tenemos:
PATRN 1. PERCEPCINMANEJO DE LA SALUD

En cuanto a este patrn de manejo de la salud Madre refiere que la salud de su hija
en ocasiones se altera pero que no son enfermedades serias a veces tiene tos, gripa,
diarreas, pero con medicacin casera se alivia, tambin
puede evidenciar un
sentimiento de tristeza y soledad en su hija que aunque no le pueda decir ella lo

siente, la paciente presenta una puntuacin de 0 (ausencia de disnea) en escala de
disnea MRC modificada (ANEXO II) con una saturacin de oxigeno de 90% y una
respiracin de 20x y vas areas permeables.
PATRN 2. NUTRICIONALMETABLICO
Madre refiere que la alimentacin es difcil ya que la nia es muy inquieta al
momento de ingerir los alimentos, los escupe, no abre la boca cuando no le gusta o no
quiere comer, adems vomita cuando hacer esfuerzo para botar la comida, ella come
tres veces al da sin un horario especifico todo tipo de comidas que se le da, la madre
tambin refiere que hay ocasiones que consume todos los alimentos pero en otras no
quiere comer por lo que ella siente que baja de peso. La paciente presenta una peso al
momento de 31.5 Kg que al momento de verificar el IMC (ndice d Masa Corporal)
se obtiene como resultado 18.22 ( infra peso, delgadez aceptable), as como tambin
al realizar el cuestionario Conozca su Salud Nutricional se obtiene una puntuacin
de 4 Riesgo Nutricional Moderado. (ANEXO 3)
PATRN 3. ELIMINACIN
Madre de la paciente refiere que observa las deposiciones la mayor parte son de
caractersticas normales pero no se establecen un horario definido, y que solo en
ciertas ocasiones se observan
heces acuosas o liquidas
pero son muy poco
frecuentes, adems la nia no controla sus esfnteres por lo que el uso de paales es
diario y con una dependencia completa del cambio del mismo, porque ella no puede
movilizarse para hacer sus necesidades bsicas. A ms de eso dice que observa
sudoraciones nocturnas frecuentes que hacen que en la noche se sienta un poco
intranquila. Dentro de la valoracin en el ndice de Barthel
se observa una
puntuacin de 5 como resultado una Dependencia Total (ANEXO 4)
PATRN 4. ACTIVIDAD-EJERCICIO
Madre de la paciente refiere que la nia no se puede mover sola desde que tuvo la
edad de 1 ao en donde se dieron cuenta que no poda sentarse sola, no se pona de
pie y desde all se ha ido viendo que no puede caminar por que tiene los msculos
dbiles y se le dificulta mover las extremidades, a ms de ello las articulaciones se le
endurecen y por eso no se puede mantener de pie, por lo cual necesita de ayuda para
movilizarse siempre, adems tambin necesita ayuda para realizar ejercicios porque
en las visitas de los mdicos se ensean ejercicios para que se mantenga activa as
como cambios de posiciones frecuentes para que no haya lesiones en la piel. El bao
tambin nos recomiendan que sea a diario pero se nos dificulta porque una sola
persona no se puede realizar es decir que se necesita ayuda de alguien ms.
En cuanto a la valoracin en el ndice se Barthel se observa una puntuacin de 5
como resultado una Dependencia Total (ANEXO 4)
PATRN 5. SUEO-DESCANSO
Madre refiere que no sufre de alteraciones del sueo lo que si se podra decir que
siente molestias al dormir debido a que suda mucho por las noches, pero duerme
aproximadamente 8 horas y tambin descansa durante el da en ocasiones pero
cuando lo hace se siente inquieta en la noche y no puede dormirse temprano por lo
que en el da se trata de mantenerla activa para que no se duerma y as pueda
descansar bien en la noche.
PATRN 6. COGNITIVO-PERCEPTUAL
Madre refiere que su hija tiene muchas alteraciones sensoriales los cuales se le
dificultan aprender muchas cosas y tambin no ha podido estudiar ni preparase
debido a que presenta muchas alteraciones y problemas en s de aprendizaje, solo
sabe algunas palabras que le hemos enseado en la casa para poder comunicarse,
tambin no pone atencin a las cosas, no puede concentrarse en las cosas que hace.
Dentro de la escala de Glasgow se obtiene una puntuacin de 9 Gravedad (ANEXO
5)
PATRN 8. PATRN ROL RELACIONES

Madre refiere que la comunicacin con su hija no es fcil y que la mayor parte solo
ella le entiende cuando esta triste, alegre, lo que las dems personas no puede, le
ensea ciertas palabras pero no puede utilizaras con los dems por que no las
10
comprenden y que ella es un medio cuando se quiere comunicar porque no puede

vocalizar ni pronunciar bien las palabras, los cuidados y la enseanza tambin se dan
por toda la familia que est a cargo de la nia aunque con la madre es con quien ms
tiempo pasa y con la que ms se comunica. A la valoracin se obtiene un puntaje de 9
Familia Normofuncional en el test de Apgar Familiar. (ANEXO 6)
PATRN 9. DE SEXUALIDADREPRODUCCIN
La ausencia de la menstruacin se mantiene hasta la edad que tiene hoy y no sabe por
qu pero tampoco ha preguntado al personal de salud que realiza visitas domiciliarias.
PATRN 10. ADAPTACIN-TOLERANCIA AL ESTRS

Madre refiere que su hija tiene cambios de humor repentinos que en ocasiones est
sonriendo y luego se pone a gritar y no quiere ver a nadie mueve los brazos no quiere
que nadie la vea ni la toque, cuando no quiere algo se pone tensa, se enoja, adems se
pone inquieta adems en ocasiones se pone triste o es muy sensible. La imagen
corporal esta altera ya que
a la observacin se evidencia una imagen corporal
deteriorada.
PATRN 11. VALORES-CREENCIAS

Madre refiere que siente temor a la muerte
11
IV. DESARROLLO
A.- DESCRIPCIN CRONOLGICA Y DETALLADA DEL CASO
Para el siguiente Anlisis de Caso Clnico se presenta una paciente de 15 aos de
edad, producto de una tercera gesta, nacida en la ciudad de Huachi el Beln y
residente en el mismo lugar, Familia de religin Catlica, de situacin econmica
baja.
Antecedentes patolgicos personales se establecen que no se presenta n un desarrollo
perinatal normal, presenta un signo positivo de enfermedad crnica (PCI), no se
establecen enfermedades infecto-contagiosas, cirugas previas u hospitalizaciones.
Estableciendo los antecedentes patolgicos familiares no se evidencian la presencia
de
enfermedades
degenerativas
como
diabetes,
obesidad,
enfermedades
cardiovasculares como HTA, cardiopatas, alergias, infecciones virales como TBC,

VIH, trastornos psicolgicos, no se muestra antecedentes de consumo de sustancias
alcohlicas o estupefacientes y violencia intrafamiliar.
Alergias: ninguna
Paciente que presenta un diagnstico de Parlisis Cerebral Infantil presuntamente
desde su nacimiento, madre de la paciente refiere que su embarazo fue normal y a
pesar que sus controles no fueron frecuentes no tuvo ningn tipo de complicaciones
en el embarazo, la madre de la paciente es oriunda de Cotal y en el lapso de sus
ltimos meses de embarazo fueron evacuados del sector debido a una erupcin
volcnica del Tungurahua por lo que se estableci su vivienda en el sector de Huachi
Grande en donde se realiz el parto en su domicilio con la ayuda de una vecina y le
manifestaron que la nia se haba demorado en llorar, la madre no le tomo mucha
importancia ya que sus anteriores embarazo tambin se dio el parto en casa y no
sucedi ningn tipo de alteracin.
La madre acudi al Hospital Provincial Docente Ambato para que revisen a la nia y
para que emitan la hoja del nacido vivo para los trmites de inscripcin en donde le
12
dijeron a la madre que la nia tena que ingresar al servicio de neonatologa por haber
presentado una posible sufrimiento fetal ms una hipoxia al momento del nacimiento,
en el cual la nia quedo ingresada por tres das en el servicio de neonatologa, al
momento de su egreso le manifiestan a la madre que hay que esperar para ver cmo
se desarrolla el crecimiento de su hija.
Despus de esto la madre acude a los controles al centro de salud de Huachi Grande
para chequeos y vacunacin de la nia, se puede evidenciar por los datos encontrados
en la historia clnica que los chequeos no son frecuentes, a la edad de 1 ao se hace
una referencia del centro de salud de Huachi Grande al hospital Regional Docente
Ambato para una control neurolgico por lo que dentro de las indicaciones de
tratamiento se establecen una TAC Y EEG que por condiciones econmicas de la
familia no se realizaron al igual que exmenes de laboratorio que por factor tiempo
madre refiere no haberle realizado a la nia, en el hospital realiza certificacin para el
INFA para agilitar tramites de Ayuda Social.
Tras el paso del tiempo la nia segua evidenciando secuela como no poder pararse,
no pronunciar palabras,
por lo que la madre sigue acudiendo a los chequeos en el
centro de salud pero no de una manera frecuente, por lo que se recomiendan que
sean mensuales, se evidencia que la madre hace caso omiso a la recomendacin y
no se lleva un seguimiento adecuado de la Patologa de la paciente.
En la valoracin dela inmunizaciones se puede evidenciar un esquema de vacunas
incompletas.
La madre refiere que tras las visitas de la misin a Manuela Espejo ms o menos por
el ao 2012, esta le informo sobre la discapacidad de su hija de una manera ms clara
y especfica, los cuales acudieron con ayuda tcnica como colchn, silla de ruedas,
paales, tambin le informaron de la posibilidad de adquirir el Bono Joaqun
Gallegos Lara que adquieren los cuidadores de personas con discapacidad de distinto
tipo, as mismo le especificaron los tramites que debe realizar para poder obtener los
derechos, tambin brindaron asistencia mdica, fisioterapia y terapia familiar. A ms
13
de ello informaron que la atencin en el sistema de salud debe de ser permanente y

acudir a los chequeos mdicos y controles de la nia en el centro de salud caso
contrario perder el bono que podra obtener.
La madre refiere que realizo los trmites pertinentes y a partir del mes de noviembre
del 2014 recibe el bono Joaqun Gallegos Lara, a partir de esa fecha se realizan
chequeos mensuales y visitas domiciliarias frecuentes, tambin recibe mensualmente
capacitaciones para el manejo y cuidado de la paciente obteniendo como resultado un
mejoramiento en los cuidados y la salud de la adolescente.
14
B.- DESCRIPCIN DE LOS FACTORES DE RIESGO

Al realizar el presente anlisis sobre la evolucin de la patologa se puede identificar
diferentes factores de riesgo que posiblemente pudieron ser desencadenantes del
problema, a pesar que dicha patologa puede ser multifactorial, es decir que el dao
cerebral que provoca la PCI puede producirse antes de que el nio nazca o periodo
prenatal, durante el nacimiento o periodo perinatal o en los primeros meses de vida
periodo postnatal.
Como primera estancia podramos tener los factores de riesgo ambientales la
exposicin de la madre embarazada a la sustancias toxicas de ceniza volcnica que
pudo afectar al desarrollo neurolgico normal del feto causando tambin alteraciones
en el ADN y pudo ser un atenuante para la presentacin de la patologa, as tambin
como la falta de control de embarazo, el descuido de la madre en los chequeos
peridicos que son de gran importancia y tienen la finalidad de evaluar la situacin
del feto y prevenir complicaciones o enfermedades que pueden ser tratadas en la fase
prenatal o descubiertas a tiempo para la actuacin inmediata durante los primeros das
de nacimiento.
Analizando tambin se puede considerar el factor de riesgo ms importante la falta de
asistencia medica durante el parto ya que este se realiz en el domicilio y con ayuda
de una vecina por lo que no fue atendido oportunamente por el personal de salud, un
trabajo de parto o un parto difciles pueden provocar una Parlisis Cerebral Infantil,
esto puede suceder si hay falta de oxgeno en el cerebro del beb durante el
nacimiento.
En cuanto a la falta de controles se evidencia un descuido por parte de la familia en
especial de la madre tanto en la etapa prenatal as como en la postnatal ya que los
controles despus del parto cuando la nia nace tambin son repentinos es decir no
son frecuentes por lo que se evidencia tambin un esquema de vacunacin
incompleto.
15
C.- ANLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LOS

SERVICIOS DE SALUD:
Los factores que se relacionan con los servicios de salud pueden ser:
Oportunidad en la solicitud de consulta
El caso del paciente en anlisis se puede fcilmente considerar el descuido por parte
de la madre al acudir al sistema de salud que se rige por niveles de atencin, al
momento de la consulta en el primer nivel de atencin se debi hacer una referencia a
un nivel superior o de especialidad para determinar el diagnstico preciso y as
concienciar a la madre sobre la gravedad de la patologa y especificar la necesidad
que acuda a las consultas frecuentes a la unidad de salud ms cercana, as tambin
presionar a la
realizacin de los exmenes pertinentes y necesarios para un
esclarecimiento del diagnstico, o la ayuda a la madre para realizar dichos exmenes

mediante trabajo social.
Acceso a la atencin medica
Por la
residencia de la paciente se evidencia determinadas dificultades
geogrficas para su accesibilidad y as poder lograr una atencin oportuna, pero

esto se puede considerar debido a la ausencia de transporte y movilidad adecuada que
requiere la paciente para el fcil acceso al centro de salud lo cual es un factor
relevante para no acudir controles necesarios.
Oportunidades en la atencin
La paciente y familia obtuvieron muchas oportunidades y ayuda para la
atencin de la patologa, pero tambin cave recalcar que de acuerdo a los controles
realizados por la madre hacia la paciente no fueron en la fechas pertinentes es por eso
que la obligacin del centro de salud ms cercano fue de realizar un seguimiento
oportuno para llevar asa un adecuado control de la paciente, se puede mencionar que
existen el registro de visitas domiciliarias pero desde fechas recientes a la realizacin
del anlisis de caso clnico.
16
Trmites administrativos
En cuanto a los trmites administrativos que deba realizar se puede observar
una falta de inters a la realizacin de trmites para ayuda de trabajo social en la
obtencin de diferentes exmenes requeridos por la paciente, por otra parte con la
insistencia de otros programas relacionados con la salud se evidencio un mayor
inters a la realizacin de los mismos y se puede observar la ayuda obtenida.
17
D.- IDENTIFICACIN DE LOS PUNTOS CRTICOS

Jerarquizacin segn la pirmide de Maslow
Autorrealizacin
Cognicin y aprendizaje
Problemas de aprendizaje
Alteraciones sensoriales
Alteraciones cognitivas
Dficit de atencin
Retardo mental
Dficit de palabras en el vocabulario
Falta de contacto ocular
Dificultad para mantener el patrn de

comunicacin habitual.
Puntuacin de 9 en escala de Glasgow, gravedad .

(anexo 5)
Reconocimiento
No se encuentra comprometido
Afiliacin
No se encuentra comprometido
Seguridad
Actividad y ejercicio
Paciente hemipljico
Dficit en la movilidades de las extremidades
Endurecimiento de articulaciones
Temblores
Marcha inestable
Debilidad muscular
Inmovilidad miembros inferiores
Incapacidad de vestirse
No deambula
18
Movimientos extra piramidales
Hipotona
Hiporreflexia de rodillas
Ataxia
Hiperactividad de miembros superiores
Movimientos incoordinados
Incapacidad de movilizar extremidades inferiores
Ayuda para movilizacin
Cambios de posiciones frecuentes
Valoracin en el ndice de Barthel se observa

una puntuacin de 5 como resultado una
Dependencia Total (ANEXO 4)
Puntaje de 9 Familia Normofuncional en el test

de Apgar Familiar. (ANEXO 6)
Fisiologa
Respiracin
Frecuencia respiratoria 20x
Saturacin de oxigeno 90%
Respiracin irregular
Vas areas permeables
Tos productiva
Secreciones bronquiales
Mucosidad moderadas
Episodios de apnea
Fatiga
Congestin nasal
Sentimientos de soledad
Taquicardia
19
Hiperventilacin
Puntuacin de 0 (ausencia de disnea) en escala

de disnea MRC modificada (ANEXO II)
Alimentacin
Vomito
Circunferencia braquial: 12cm
Circunferencia abdominal: 26cm
IMC: 18.22 ( infra peso, delgadez aceptable)
Sialorrea
Alimentacin deficiente
Alteracin en el crecimiento
Alteracin de la deglucin
Deterioro neuromuscular
Deterioro musculoesqueletico
Alteracin de las piezas dentales
Rechazo a los alimentos
Falta de masticacin
Malnutricin
Anorexia
Astenia
Riesgo nutricional alto
Nauseas
Diminucin de peso
Ayuda al alimentarse
Incapacidad para llevar los alimentos desde un

recipiente a la boca.
Incapacidad para mover los alimentos en la boca.
Horarios de alimentacin no establecidos
20
Cuestionario Conozca su Salud Nutricional se

obtiene una puntuacin de 4 Riesgo Nutricional
Moderado. (ANEXO 3)
Eliminacin
Diarrea
Incontinencia urinaria
Paciente hemipljica
Debilidad de los msculos plvicos.
Disminucin del tono muscular
Deposiciones de caractersticas liquidas y mal

olientes
No controla esfnteres
Uso de paal
Sudoraciones nocturnas
Valoracin en el ndice de Barthel se observa

una puntuacin de 5 como resultado una
Dependencia Total (ANEXO 4)
Tabla 1: Pirmide de Maslow

Fuente: Base de Datos
21
Diagnsticos
E.- CARACTERIZACIN DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA:

Oportunidades
de
Acciones de mejora
mejora
Deterioro de la deglucin relacionado con
Enseara a la paciente a centrar su atencin en el
alteracin neuromuscular (disminucin de la Salud fisiolgica II
aprendizaje y la realizacin de las tareas de ingesta
tuerza o movimiento de los msculos
y deglucin.
implicados en la
masticacin,) parlisis
Ensear a la persona que esta
cargo de la
cerebral, manifestado por babeo, expulsin
alimentacin a colocarse de forma tal que el paciente
de la comida fuera de la boca, falta de
pueda ver y orlo al omento de la alimentacin
masticacin, rechazo de la comida
Explicar el fundamento del rgimen de deglucin al

paciente y familia.
Ensear al paciente que abra y cierre la boca en

preparacin para la manipulacin de la comida.
Ensear al paciente a no hablar mientras come
Ayudar al paciente a colocar la comida en la parte

posterior de la boca
Observar si hay signos o sntomas de aspiracin o

riesgo de la misma.
22
Vigilar los movimientos de la lengua del paciente

mientras come.
Observar el sellado de los labios al comer, beber y

tragar.
Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y

tragar.
Ayudar a mantener la ingesta calrica y de lquidos

adecuada.
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a Salud fisiolgica II

las
necesidades
relacionado
con
Controlar el peso corporal.
Evaluar la ingesta y los hbitos alimentarios del
la
paciente para obtener datos sobre su estado
incapacidad para digerir los alimentos,
nutricional
manifestado por falta de inters en los

alimentos,
Debilidad
de
requeridos
para
masticacin
la
los
msculos
o
Facilitar
la
identificacin
de
las
conductas
alimentarias que se desean cambiar.
la
deglucin.
Ayudar a los familiares a
realizar planes
individualizados de cuidados en la alimentacin.
Discutir
las
necesidades
nutricionales
la
percepcin del paciente de la dieta prescrita o

recomendada.
23
Comentar los gustos y aversiones alimentarias del

paciente.
Discutir los hbitos de compra de comidas y los

lmites de presupuesto.
Ensear al cuidador sentarse cerca del paciente a

nivel de los ojos para la alimentacin
Determinar actitudes y creencias de los seres

queridos acerca de la comida, el comer y el cambio
nutricional necesario del paciente.
Valorar el progreso de las metas de modificacin

diettica a intervalos regulares.
Dficit de autocuidado: alimentacin
Salud Funcional
relacionada con el deterioro neuromuscular
Valorar la habilidad de la paciente para alimentarse

y tomar nota de dficit especifico
manifestado incapacidad para llevar los

alimentos desde un recipiente a la boca sola.
Observar
la
incapacidad
para
alimentarse
independientemente
Preguntar a la paciente aspectos sobre los mtodos

de alimentacin independientemente
24
Consultar con un profesional en dietistetica
Asegrese de que el usuario tiene la dentadura en
buen estado
Utilizar
cualquier
equipo
de ayuda para
la
alimentacin como dedos
Antes de alimentarse, realizar un aseo de la boca
Colocar a la paciente durante las comidas recto y las

rodillas flexionadas, los pies apoyados, el tronco y la
cabeza en lnea media; la cabeza ligeramente
flexionada con el mentn hacia abajo
Incentivar a los familiares a dar pequeas cantidades

de los alimentos favoritos, uno cada vez, a la
temperatura adecuada.
Proporcionar a la paciente un entorno agradable y

tranquilo para comer sin distracciones
El familiar puede sentarse cerca de la paciente a

nivel de los ojos del mismo
Falta
de
miccionar
sensacin
relacionado
de
urgencia
con
para Salud fisiolgica (II)
deterioro
Ensear a la persona que est a cargo del cuidado a

intentar
neurolgico por encima del centro pontino de
establecer
un
horario
habitual
de
eliminacin
la miccin m/x incapacidad para inhibir
25
Observar si hay signos y sntomas de retencin
voluntariamente la miccin, incontinencia
urinaria.
urinaria, debilidad de los msculos plvicos.
Identificar factores que contribuyen a episodios de

incontinencia.
Explicar al paciente o familiares
los signos y
sntomas de infeccin del tracto urinario.
Ensear al paciente o familiares a observar los

signos y sntomas de infeccin del tracto urinario.
Educar a los familiares a cerca de la vestimenta y el

ambiente para facilitar el acceso al aseo.
Ensear a los cuidadores la limpieza de la zona

drmica genital a intervalos regulares para evitar
infecciones.
Deterioro de la movilidad fsica relacionado Salud

con
deterioro cognitivo y neuromuscular funcional (1)
manifestado
por,
dificultad
en
Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y

ejecucin de un programa de ejercicios de la
la
paciente
movilidades de las extremidades inferiores,

debilidad muscular, inmovilidad miembros
Motivar a la paciente para mantener o restablecer el

movimiento articular.
inferiores, hemiplejia.
Explicar al paciente y familia el objeto y el plan de

ejercicios de las articulaciones.
26
Poner en marcha medidas de control del dolor antes

de comenzar el ejercicio de las articulaciones.
Ayudar al paciente a colocarse en una posicin

ptima para el movimiento articular pasivo o activo.
Fomentar la realizacin de ejercicios de movimiento

de acuerdo con un programa regular, planificado.
Ensear al paciente o familia a realizar de forma

sistemtica los ejercicios de movimiento pasivos o
activos.
Animarle a visualizar el movimiento corporal antes

de comenzar el movimiento.
Incentivar de manera dinmica la realizacin de los

ejercicios de las articulaciones.
Ayudar a expresar las propias opiniones, valores y

objetivos respecto al buen estado muscular y la
salud.
Ayudar a fijar objetivos realistas a corto y largo

plazo y dominio del programa de ejercicios.
27
Ayudar a desarrollar un entorno que facilite la
dedicacin al programa de ejercicios.

Conocimientos deficientes relacionados con Salud fisiolgica 1
una limitacin cognitiva manifestada por
Informar al paciente sobre noticias de sucesos

recientes que no supongan trastornos.
alteraciones
Incentivar un contacto con distintas personas.
sensoriales, dficit de atencin y retardo
Estimular la memoria repitiendo los ltimos
problemas
de
aprendizaje,
mental.
pensamientos expresados por el paciente.
Orientar con respecto al tiempo, lugar y personas.
Disponer una estimulacin sensorial planificada con

perodos de descanso.
Disponer
objetos familiares y fotografas en el
ambiente del paciente.
Utilizar ayudas de memoria: listas, programas y

notas recordatorias en dosis pequeas, concretas.
Deterioro
de
la
comunicacin
verbal Salud fisiolgica 1
Disponer instrucciones orales y mmicas
Disponer un ambiente no amenazador, confiable y
relacionado con una alteracin en las
confortable para una compenetracin en las
percepciones, afeccin cerebral y algunas
relaciones.
diferencias relacionadas con la edad de

desarrollo
cerebral
manifestada
por
Potenciar el estado hemodinmico del paciente para

facilitar la oxigenacin cerebral (ajustes de posicin
28
dificultad para mantener el patrn de

comunicacin
pronunciar
habitual,
palabras
y medicacin)
incapacidad para
completas,
mal
Satisfacer las necesidades fisiolgicas bsicas del

paciente (hambre, sed, calor y oxgeno).
articulacin
Dedicar tiempo necesario a la comunicacin con la

paciente
Usar una comunicacin simple mostrando

preocupacin en la paciente.
Mantener una mirada directa a los ojos y a la altura

de la paciente cuando se realiza la comunicacin
Usar el contacto fsico adecuadamente.
Si existiera falta de comprensin, mantener el

entorno tranquilo al comunicarse y atraer la atencin
de la paciente antes de intentar comunicarse.
Tabla 2: Oportunidades de mejora

Autora: Soria Lascano Jenny Sofa
Fuente: Base de Datos
29
NIVEL
ESPECIALIDAD
F.- PROPUESTA DE TRATAMIENTO ALTERNATIVO:

SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
DOMINIO: 2 Nutricin
PUNTUACIN
CLASE: 1 Ingestin
CDIGO DE DX:00103 Deterioro de la
RESULTADOS
INDICADORES
DIANA
ESCALAS DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
deglucin
Estado de
Definicin: Asociado con funcionamiento deglucin
101001 Mantiene la comida
Gravemente
en 1a boca
comprometido (1)
anormal del mecanismo de la deglucin (1010)

dficit de la estructura o funcin oral,
farngea o esofgica.
101002 Controla las

Dominio:
secreciones orales
Salud
Sustancialmente
comprometido (2)
fisiolgica II
101003 Produccin de
Deterioro de la deglucin relacionado con
saliva
alteracin neuromuscular (disminucin de la Clase nutricin
Moderadamente
tuerza o movimiento de los msculos K
101004 Capacidad de
implicados en la
masticacin
masticacin,) parlisis
comprometido (3)
cerebral, manifestado por babeo, expulsin

de la comida fuera de la boca, falta de
101005 Distribucin del
30
Levemente
masticacin, rechazo de la comida
bolo
comprometido (4)
alimentario a la hipofaringe
en concordancia con el
No comprometido
reflejo
(5)
de deglucin
101006 Capacidad para

limpiar la cavidad oral
101010 Momento del reflejo
dela deglucin
DOMINIO: 2 Nutricin
101016 Acepta la comida
CLASE: 1 Ingestin
CDIGO DE DX:00002 Desequilibrio
nutricional: ingesta inferior a las necesidades
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a
las necesidades relacionado con la
incapacidad para digerir los alimentos,
manifestado por falta de inters en los
alimentos, Debilidad de los msculos
requeridos para la masticacin o la deglucin.
31
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

D Apoyo Nutricional
CLASE:
1 fisiolgico bsico
CAMPO:
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
1050 Alimentacin
FUNDAMENTO CIENTFICO
ACTIVIDADES
Valorar la habilidad del paciente para alimentarse
Identificar la dieta prescrita.
las actividades de vida diaria para equipar la habilidad del paciente
Crear un ambiente placentero durante la comida
con nivel de ayuda del cuidador (Van Ort y Phjillys, 1995)
Observar las causas de una incapacidad para alimentarse
El
independientemente
planificacin de programas reconstituyentes es especficas para
La valoracin funcional proporciona datos de anlisis de tareas de
autocuidado
requiere
competencia
multisistmica,
la
problemas que interfieren con el autocuidado (Phaneuf,1996)
Mantenerse en posicin recta, con la cabeza y el cuello
La posicin ayuda a una mejor deglucin, ya que disminuye la
flexionados
tensin
ligeramente
hacia
afuera
durante
la
Acompaar la comida con agua, si es necesario.
por
ende
ayuda
una
buena
masticacin.(Powell,1996)
alimentacin.
muscular
Esto especialmente al acompaarse alimentos slidos porque agua

ayudara a ablandarlos para una mejor digestin (independiente)
Proporcionar alimentos para comer con los dedos, si
32
Los mecanismos de adaptacin (dedos) aumentan la independencia
procede.
(Phaneuf,1996)
Evitar distraer al paciente durante la deglucin.
Incentivar la salud oral del paciente
Animar a los padres/ familia a que alimenten al paciente.
La higiene oral estimula el flujo de saliva y el gusto y las comidas

acidas y agrias estimulan la produccin de saliva (The Joanna
Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery, 2000)
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:
5246 Asesoramiento Nutricional
ACTIVIDADES
Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del
Cuando la paciente han utilizado una eleccin, la ingesta de
paciente.
alimentos y la calidad de vida aumentan (American Dietetic
Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias
Asociation, 2002 )
que se desean cambiar.
Comentar les gustos y aversiones alimentarias del

paciente.
Consultar
con
profesionales
para
realizar
planes
Los profesionales en nutricin disean planes de alimentacin para

proporcionar a los pacientes nutricin adecuada de manera segura y
individualizados de cuidados en la alimentacin.
digna (Pelletier, 2004)
Ensear al cuidador sentarse cerca del paciente a nivel de
33
Sentarse a nivel de los ojos de la paciente aumenta el contacto
los ojos para la alimentacin
ocular y favorece una atmsfera relajada y aumenta el consumo de

comida (Kennedy-Holzapfel et al, 1996)
Valorar el progreso de las metas de modificacin diettica
Los pacientes que han sufrido un accidente vascular cerebral
a intervalos regulares para establecer si hay dficit
pueden tener mltiples
nutricional.
valoracin precoz y continua para permitir la atencin adecuada y
dficit nutricionales
que requieren la
el fomento de la salud (Kumlien y Axelson,2002)

1240 Ayuda para ganar peso
ACTIVIDADES
Determinar la disposicin del paciente a comer
Si falta esta disposicin para comer puede ser aconsejable

suspender la alimentacin oral y administrar alimentacin enteral
como nutricin (Smith y Cannolly,2003)
Pesar al paciente a los intervalos determinados
Analizar las posibles causas del bajo peso corporal.
Pesar a nio a intervalos regulares es indispensable ya que el peso

es el indicador ms fiable del adecuado crecimiento del nio.
(UNICEF)
Observar si hay nuseas y vmitos.
Determinar la causa de la nusea o vmitos y tratarla
vmitos pueden provocar una alteracin de la nutricin adecuada
convenientemente.
(Massey y Jedlicka, 2002)
34
Todos los signos de deterioro de la deglucin como nuseas y
Controlar peridicamente el consumo diario de caloras.
Fomentar el aumento de ingesta de caloras.
organismo por lo que brindan energia necesaria para funcionar
Proporcionar alimentos nutritivos de alto contenido
adecuadamente.(Dr. Allison, 2014)
Los alimentos que proporciona caloras son de gran ayuda para el
calrico variados para poder seleccionar algunos.
Considerar las preferencias alimentarias del paciente,
Cuando la paciente han utilizado una eleccin, la ingesta de
teniendo en cuenta su gusto personal, cultura y religin.
alimentos y la calidad de vida aumentan (American Dietetic

Asociation, 2002 )
Proporcionar cuidados bucales antes de las comidas, si es
La higiene oral estimula el flujo de saliva y el gusto y las comidas
necesario.
acidas y agrias estimulan la produccin de saliva (The Joanna
Disponer perodos de descanso, si es necesario.
Briggs Institute for Evidence Based Nursing and Midwifery, 2000)
Proporcionar alimentos adecuados al paciente: dieta
El uso de lquidos espesos previamente envasados calricos o el
general, de masticacin fcil.
empleo de un viscosmetro para determinar la viscosidad adecuada
Crear un ambiente agradable y relajado a la hora de la
para incrementar la ingesta lo cual incrementta la hidratacin y
comida.
nutricin (Boczko, 2000; Goulding y Bakheit, 2000)
Analizar con el paciente y la familia los factores

socioeconmicos que contribuyen a una nutricin
inadecuada.
Proporcionar suplementos dietticos para un adecuado
35
desarrollo nutricional.
Lo suplementos dietticos nutricionales ayudaran a mejorar su

alimentacin y estado nutricional.
1860 Terapia de deglucin
ACTIVIDADES
Determinar la capacidad del paciente para centrar su
El deterioro de la deglucin puede tener mltiples causas, muchas
atencin en el aprendizaje o realizacin de las tareas de
de las cuales son tratables con la educacin en las tareas de ingesta
ingesta y deglucin.
y deglucin. (Galvan, 2001)
Retirar los factores de distraccin del ambiente antes de
Sentarse a nivel de los ojos de la paciente aumenta el contacto
trabajar con el paciente en la deglucin.
ocular y favorece una atmsfera relajada y aumenta el consumo de
Colocarse de forma tal que el paciente pueda ver y or al
comida (Kennedy-Holzapfel et al, 1996)
cuidador.
Explicar el fundamento del rgimen de deglucin al
Los ejercicios de deglucin incluyendo tanto el movimiento como
paciente y la familia.
la estimulacin sensorial puede mejorar la habilidad del paciente
.Ensear al paciente que abra y cierre la boca en
para tragar (Hagg y Larson, 2014; Langmore y Miller, 1994)
preparacin para la manipulacin de la comida.
Ensear al paciente a no hablar mientras come..
Ayudar al paciente a colocar la comida en la parte
Lo pacientes con dificultad para deglutir suelen precisar un tiempo
posterior de la boca y hacerlo lentamente.
de dos a cuatro veces prolongado que los otros si se les alimenta,
36
Vigilar los movimientos de la lengua del paciente
con frecuencia la comida se les ofrece ms rpidamente para
mientras come
aligerar la tarea y esto puede incrementar la posibilidad de
Observar si hay signos o sntomas de aspiracin.
aspiracin (Poertner y Coleman, 1998)
Observar el sellado de los labios al comer, beber y tragar.
Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y tragar.
posible para prevenir la aspiracin e iniciar el tratamiento que
Comprobar la boca para ver si hay restos de comida
puede salvar la vida, a causa de residuos larngeos puede
despus de comer.
producirse una aspiracin silenciosa, (es decir, no manifestada por
Controlar el peso corporal.
ahogo o tos). (Smith y Cannolly, 2003; Smeitezer y Bare, 2004).
Los signos de aspiracin deberan detectarse tan pronto como sea
Controlar el peso es primordial por que la malnutricin es comn

entre los pacientes con dificultades para la deglucin (Galvan,
2001)
37
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 4 Actividad/Reposo
PUNTUACIN DIANA
CLASE: 5 Autocuidado
CDIGO DE DX: 00102 Dficit de auto
RESULTADOS
INDICADORES
ESCALAS DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
cuidado: alimentacin.
Definicin: Deterioro de la habilidad para Autocuidado: comer
030304
realizar o completar las actividades de auto (0303)
Coger la
1: Gravemente
alimentacin.
comida con los
comprometido
utensilios
2: Sustancialmente
Dominio: Salud
Funcional
comprometido
030306
3: moderadamente
Se Lleva
comprometido
alimentacin relacionada con el deterioro
comida a la
4: levemente
neuromuscular manifestado incapacidad para Clase: Autocuidado
boca con los
comprometido
llevar los alimentos desde un recipiente a la
dedos
5: No comprometido
Diagnstico:
Dficit
de
autocuidado:
boca sola.
38

F: Facilitacin de los autocuidados
CLASE:
1 Fisiolgico Bsico
CAMPO:
Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico
ACTIVIDADES
Valorar la habilidad de la paciente para alimentarse y

tomar nota de dficit especifico
La valoracin funcional proporciona datos de tareas de

actividades de la vida diaria para equiparar la habilidad del
usuario ara alimentarse con el nivel de ayuda del cuidador.
(Van Ort y Phillips 1995)
Observar
la
incapacidad
para
alimentarse
independientemente
El autocuidado requiere competencias multisistemicas. La

planificacin de programas reconstituyentes es especfica para
problemas que interfieren con el autocuidado (Phaneuf 1996)
Preguntar a la paciente aspectos sobre los mtodos de

alimentacin independientemente
Cuando la paciente ha realizado una eleccin, la ingesta de

alimentos y la calidad de vida aumenta. (Ameican Dietetic
Association 2002)
Consultar con un profesional en dietistetica
La colaboracin y correlacin de actividades con miembros del

equipo interdisciplinario aumenta el dominio del usuario de las
tareas de autocuidado
Asegrese de que el usuario tiene la dentadura en
39
buen estado
Utilizar
cualquier
equipo
de
ayuda
para
la
Los mecanismos de adaptacin aumenta la oportunidad de

autocuidado o independencia
alimentacin como dedos
Antes de alimentarse, realizar un aseo de la boca
La higiene oral estimula el flujo de saliva y el gusto. (The

Joana Briggs Institute for Evidence Based Nursing and
Midwifery, 2000 )
Colocar a la paciente durante las comidas recto y las
La gravedad ayuda a la deglucin y la aspiracin disminuye
rodillas flexionadas, los pies apoyados, el tronco y la
cuando se est sentado recto. (The Joana Briggs Institute for
cabeza en lnea media; la cabeza ligeramente
Evidence Based Nursing and Midwifery, 2000 )
flexionada con el mentn hacia abajo
Dar pequeas cantidades de los alimentos favoritos,

uno cada vez, a la temperatura adecuada.
La ingesta de comida aumenta cuando la comida llama la

atencin. (The Joana Briggs Institute for Evidence Based
Nursing and Midwifery, 2000 )
Proporcionar
al usuario un entorno agradable y
tranquilo para comer sin distracciones
La ingesta de comida aumenta cuando se est concentrado.

(The Joana Briggs Institute for Evidence Based Nursing and
Midwifery, 2000 )
El cuidador puede sentarse cerca de la paciente a nivel

de los ojos del mismo,
Sentarse a nivel de los ojos del usuario aumenta una atmosfera

de relajacin y por tanto aumenta el consumo de alimento.
(Kennedy Holzapfel 2004)
40
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 3 Eliminacin e Intercambio
PUNTUACIN
CLASE: 1 Funcin Urinaria

CDIGO DE DX: 00018 incontinencia urinaria
RESULTADOS
INDICADORES
DIANA
ESCALAS DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
refleja
050301 Patrn de
Gravemente
Definicin: Prdida involuntaria de orina a Eliminacin
eliminacin
comprometido (1)
intervalos previsibles cuando se alcanza un urinaria (0503 )
050302 Olor y
volumen vesical especfico.
cantidad de la orina
Sustancialmente
Dominio: Salud
050307 Digestin
comprometido (2)
fisiolgica (II)
de lquidos
Falta de sensacin de urgencia para miccionar
adecuados
Moderadamente
relacionado con
050308Reconoce
comprometido (3)
deterioro neurolgico por Clase:
encima del centro pontino de la miccin Eliminacin (F)
Inurgencia
manifestado
050312
Levemente
Incontinencia
comprometido (4)
urinaria
No comprometido
por
voluntariamente
incapacidad
la
miccin,
para
inhibir
incontinencia
urinaria, debilidad de los msculos plvicos.
(5)
41

CLASE:
B Control de
1 fisiolgico bsico
CAMPO:
la eliminacin
0610 Cuidados de la incontinencia urinaria
ACTIVIDADES
Identificar las causas de los mltiples factores que producen
Una descripcin cuidadosa de los molestos sntomas de las vas
incontinencia (produccin urinaria, esquema de eliminacin,
urinarias ayuda a identificar la causa de la perdida de orina y las
miccin
opciones de tratamiento ptimas. (Addison 1999)
cognoscitiva,
problemas
urinarios
anteriores,
residuo despus de la eliminacin y medicamentos).
Proporcionar intimidad para la evacuacin.
La intimidad en la evacuacin o cambio de paal genera respeto

y confianza a la paciente.
Llevar a cabo una valoracin fsica enfocada, comenzando
La incontinencia urinaria, principalmente cuando se combina
con la valoracin de la piel perianal.
con incontinencia fecal o el uso de dispositivo de gran tamao

como paales, incrementa el riesgo de dermatitis, o infecciones.
(Gray, 2004; Gray, Ratliff y Donovan, 2002)
Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo
El control peridico de la miccin proporciona un registro ms
la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
objetivo de la funcin del tracto urinario inferior, alertando de

factores que favorecen episodios de incontinencia urinario.
42
(Sampselle, 2003)
Limpiar la zona drmica genital a intervalos regulares.
Ensear al paciente y familia a registrar la produccin y el
El cuidado adecuado de la piel reduce el riesgo de infecciones

de las vas urinarias asociadas a bacterias. (Wilde, 2002)
esquema urinario.
Limitar los lquidos durante 2 o 3 horas antes de irse a la
La limitacin de lquidos en la noche reducir la frecuencia de
cama.
miccin nocturna.
0590 Manejo de la eliminacin urinaria
ACTIVIDADES
Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo
El control peridico de la miccin proporciona un registro ms
la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
objetivo de la funcin del tracto urinario inferior, alertando de
Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria.
factores que favorecen episodios de incontinencia urinario.

(Sampselle, 2003)
Explicar al paciente los signos y sntomas de infeccin del
urinarias se puede referir de un mal aseo de la paciente.
tracto urinario.
Los signos y sntomas que puede presentar una infeccin de vas
Remitir al mdico si se producen signos y sntomas de
El medico es un miembro importante del equipo

multidisciplinario necesario para controlar la incontinencia en
infeccin del tracto urinario.
pacientes con deterioros funcionales. (Maloney y Cafiero, 1999)
43
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

PUNTUACIN DIANA
DOMINIO: 4 Actividad/reposo
CLASE: 2 Actividad/ ejercicio
CDIGO DE DX: Deterioro de la movilidad
RESULTADOS
INDICADORES
ESCALAS DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
fsica 00085
Movilidad
020801
Gravemente
Definicin: Limitacin del movimiento fsico (0208)
Mantenimiento
comprometido (1)
independiente, intencionado del cuerpo o de una o
del equilibrio
ms extremidades
Dominio:
020809 Coordinacin
Sustancialmente
Salud
020810 Marcha
comprometido (2)
funcional (1)
020803 Movimiento
Deterioro de la movilidad fsica relacionado con
muscular
Moderadamente
deterioro cognitivo y neuromuscular manifestado Clase:
020804 Movimiento
comprometido (3)
por, dificultad
articular
extremidades
en la movilidades de las Movilidad

inferiores,
debilidad
muscular, (C)
inmovilidad miembros inferiores, hemiplejia.
020802
Levemente
Mantenimiento
comprometido (4)
de la posicin corporal
20806 Ambulacin
44
No comprometido
020814 Se mueve con
(5)
facilidad
CLASE:
A Control de actividad y ejercido:
CAMPO:
1. Fisiolgico: Bsico
0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular
ACTIVIDADES
Determinar las limitaciones del movimiento articular y
La fisioterapia ayuda al movimiento de las articulaciones y
actuar sobre la funcin.
msculos y previenen las contracturas, los msculos solamente
Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecucin de un
se pueden fortalecer a travs del trabajo, el soporte adecuado de
programa de ejercicios.
la articulacin permite la soltura o resistencia al movimiento.
Determinar el nivel de motivacin del paciente para
(Hoeman, 2002)
mantener o restablecer el movimiento articular.
Explicar al paciente y familia el objeto y el plan de ejercicios
La educacin a la familia sobre la importancia de los

movimientos lentos y rtmicos que relajan y estiran los msculos
de las articulaciones.
y articulaciones de modo que pueden ser alineados. (Palmer y

Wynnes, 1988.)
Determinar la localizacin y naturaleza de la molestia o
Las enfermeras deben aceptar la definicin y valoracin del

nivel de dolor por parte de la paciente y la necesidad de la
dolor durante el movimiento o actividad.
45
utilizacin de analgsicos. (McCaffery y Pasero, 1999)
Poner en marcha medidas de control del dolor antes de
comenzar el ejercicio de las articulaciones.
Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.
Fomentar la realizacin de ejercicios de arco de movimiento
El nivel teraputico es aquel que previene los espasmos pero no

produce debilidad muscular. (Finocchiaro y Herzfeld, 1998)
El permitir los pacientes que inicien ejercicios de movimientos
de acuerdo con un programa regular, planificado.
de forma temprana fomenta un sentimiento de responsabilidad
Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si est indicado.
en s mismo o en el cuidador. (Finocchiaro y Herzfeld, 1998)
Animarle a visualizar el movimiento corporal antes de
Las posiciones establecidas son aquellas posturas corporales
comenzar el movimiento.
antes del movimiento asumido para preparar la realizacin de
Ayudar en el movimiento articular regular y rtmico dentro
movimientos intencionados. (Gee y Passarella, 1985)
de los lmites del dolor, en la resistencia y en la movilidad

articular.
Fomentar la deambulacin, si resulta oportuno.
Determinar el progreso hacia la meta fijada.
como de la familia, y la planificacin y coordinacin entre los
Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios de las
cuidadores y la monitorizacin de estos cuidados y los
articulaciones.
resultados. El objetivo es la continuidad del cuidado y la
El fomento de la deambulacin depende tanto de la paciente,
propuesta de objetivos mutuos. (Guttman, 1999)
46
0201 Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensin
ACTIVIDADES
Evaluar las habilidades de moovilidad.
Ayudar a expresar las propias opiniones, valores y objetivos
mejor manera de facilitar los movimientos y proteger al
respecto al buen estado muscular y la salud.
cuidador de hacerse dao. (Nelson el al, 2003
Monitorizar y evaluar la capacidad de la paciente para tolerar
El dolor puede limitar la movilidad y frecuentemente es

exacerbado por el movimiento.
la actividad.
La habilidad del paciente debe ser evaluada para determinar la
Ayudar a fijar objetivos realistas a corto y largo plazo y
dominio del programa de ejercicios.
El objetivo es la continuidad del cuidado y la propuesta de

objetivos mutuos, para lograr resultados esperados (Guttman,
1999)
Si la paciente es inmvil, se debe considerar el uso de la silla
El uso de una silla de ruedas en la que el paciente es movido
de ruedas.
hacia una superficie plana puede ayudar a la movilizacin.
Utilizar movimientos recprocos para evitar lesiones en
(Nelson et al, 2003)
ejercicios concretos.
Aumentar la independencia en las actividades de la vida
Ofreces asistencia innecesaria en actividades o transferencias

puede promover la dependencia y la perdida de movilidad.
diaria estimulando la confianza en las propias actividades.
47
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 5 Cognicin / Percepcin

CLASE: 4 Cognicin
CDIGO DE DX: Conocimientos
RESULTADOS
INDICADORES
ESCALAS DE
PUNTUACIN DIANA
MANTENER
MEDICIN
AUMENTAR
Deficientes 00128
Definicin: Carencia o deficiencia de
Comunicacin
090202 Utiliza el
Gravemente
0902
lenguaje hablado
comprometido (1)
informacin cognitiva relacionada con un

tema especfico.
090206 Reconoce
Dominio:
los mensajes
Sustancialmente
Salud fisiolgica 1
recibidos
comprometido (2)
Conocimientos deficientes relacionados con

una limitacin cognitiva manifestada por
090208
problemas de aprendizaje, alteraciones
Clase:
Intercambia
Moderadamente
sensoriales, dficit de atencin y retardo
Neurocognitiva J
mensajes
comprometido (3)
mental.
con los dems
090001 Se
48
Levemente
DOMINIO: 5 Cognicin / Percepcin
comunica de
CLASE: 5 Comunicacin
forma clara
CDIGO DE DX: Deterioro de la
y adecuada para
No comprometido
comunicacin verbal 00051
su edad y
(5)
capacidad
Definicin: Disminucin, retraso o carencia
de la capacidad para recibir, procesar,
090005 Est
transmitir y/o usar un sistema de smbolos.
orientado
090009 Procesa
Deterioro
de
la
comunicacin
informacin
verbal
relacionado con una alteracin en las

percepciones, afeccin cerebral y algunas
diferencias relacionadas con la edad de
desarrollo
cerebral
manifestada
por
dificultad para mantener el patrn de

comunicacin
pronunciar
habitual,
palabras
incapacidad para
completas,
mal
articulacin.
49
comprometido (4)

CLASE:
P Terapia cognitiva:
3. Conductual
CAMPO:
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES :
4640 Ayuda para el control del enfado
ACTIVIDADES
Establecer una compenetracin y relacin de confianza bsicas
Las voces familiares y el contacto fsico suave pueden ayudar a
con el paciente.
estabilizar la relacin de confianza con la paciente. (Hepwoth
Utilizar un acercamiento que sea sereno y que d seguridad.
et al, 1994)
Determinar expectativas de comportamiento adecuadas para la
expresin del enfado dado el nivel de funcionamiento
tanto a identificar cambios en el estado de nimo y estado
cognitivo y fsico del paciente.
neurolgico para crear un plan individualizado.
Controlar el potencial de agresin inadecuada en el paciente e
La intervencin del estado y funcionamiento neurolgico

requiere una intervencin a largo plazo. (Mittchell, 1992)
intervenir antes de que se manifieste.
La informacin del comportamiento del estado basal ayudara
Evitar daos fsicos si el enfado se dirige a uno mismo o a
Las dificultades neurolgicas presentan y pueden llevar a un
otros
aumento de la agresividad o un riesgo de automutilacin.
Establecer controles externos si es necesario, para calmar al
(Guttman, 1999)
paciente que manifiesta enfado de una manera que no se
50
adapte a las circunstancias.
Ayudar al paciente a identificar la causa del enfado.
Establecer la expectativa de que el paciente puede controlar su
manifestacin de enojo o ira que llevan a es la alteracin de los
comportamiento.
estados de nimo y las condiciones emocionales.
Apoyar al paciente en la puesta en prctica de estrategias de
Las barrera psicolgicas pueden llegar a ser una causa de la
Esta estrategia permitir un cuidado ms continuado con el

establecimiento de objetivos del manejo adecuado del
control del enfado y en la manifestacin adecuada del mismo.
comportamiento emocional y una prevencin de la progresin

de las alteraciones psicosociales. (Guttman, 1999)
4760 Entrenamiento de la memoria
ACTIVIDADES
Valorar el comportamiento de la paciente y su cognicin de
Es necesario prestar atencin a los cambios de comportamiento
forma sistemtica y continua a lo largo del da y de la noche.
Estimular la memoria mediante la repeticin del ltimo
investigaciones han mostrado que podra haber una fase
pensamiento expresado por el paciente.
predominante de desorientacin sbita. (Dupplis y Wikblad,
Recordar experiencias pasadas con el paciente.
2004)
Ayudar y evaluar en las tareas asociadas con el aprendizaje,
Es necesario una evaluacin exhaustiva para determinar la
51
sucesos
durante
determinado
momento,
dado
que
como la prctica recuperacin de la informacin verbal o
capacidad de aprendizaje de una persona ya sea de manera
grfica presentada.
verbal escrita o grfica. (Forres, 2004)
Evaluar las barreras para el aprendizaje
La paciente aporta a la situacin del aprendizaje su

personalidad, establece patrones de interaccin social, normas
y valores culturales y las influencias del entorno. (Bohny,
1997)
Proporcionar oportunidades de concentracin, como el juego
Para pacientes con bajo nivel cultural, los materiales de
de emparejar cartas.
aprendizaje deben ser cortos e ilustrativos, acoplndose a las
Facilitar el uso de la memoria de reconocimiento de imgenes.
necesidades de la vida diaria. (Quirk, 2000)
Evaluar cuidadosamente la informacin que se brinde a los
La representacin de la enfermedad parece ser un factor
pacientes en relacin a su estado de enfermedad.
psicosocial importante en la recuperacin de la patologa.

(Cherrinton et al, 2004)
Utilizar ayudas visuales e interactivas.
Investigaciones han demostrado los beneficios de mejorar la

memoria mediante ayudas visuales.
52
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES :
4720 Estimulacin cognoscitiva
ACTIVIDADES
Proporcionar estimulacin ambiental a travs del contacto con
distintas personas.
Una buena relacin bio social ayuda a la independencia en el

rol vital. (Sundin, Jansson y Norberg, 2002).
Evaluar cuidadosamente la disposicin de la paciente al
Se logr una mejor practica con respecto a la comunicacin a
comunicarse
travs de uso de la valoracin sensitiva de como elega
Estimular la memoria repitiendo los ltimos pensamientos
enfrentarse y manejar su situacin, ms que la adoptacion de
expresados por el paciente.
una aproximacin uniforme para su cuidado. (Dean, 2002)
Evaluar el nivel de alfabetizacin y cultural a la paciente
Hablar con la paciente y disponer una estimulacin sensorial
salud son un factor crtico que afecta a la comunicacin
planificada as perodos de descanso.
durante la prevencin en cuidados de pacientes que presnetan
Cada vez se reconoce ms que los conocimientos sobre la
distintas patologas. (Darvis et al, 2002)
Colocar objetos familiares y fotografas en el ambiente del
Las ayudas prcticas para la comunicacin puede salvar los
paciente.
distintos vacos de la comunicacin. Un estudio decsriptivo
Utilizar la repeticin en la presentacin de materiales nuevos.
cualitativo de la relacin enfermera paciente identifico
Utilizar ayudas de memoria: listas, programas y notas
influencias positivas en la comunicacin, que incluan la
recordatorias en dosis pequeas, concretas.
consistencias de los programas, el ritmo, el escuchar y el

prestar atencin al confort y control. (Forchuk et al, 200)
53
5540 Potenciacin de la disposicin de aprendizaje y comunicacin
ACTIVIDADES
Disponer un ambiente no amenazador, confiable y confortable
para una compenetracin en las relaciones.
La evidencia sugiere que los pacientes apoyados por

enfermeras estn bien informados y tienen un nivel de
cognicin aceptable. (Greenhill, Betts y Pickard, 2002)
Potenciar el estado hemodinmico del paciente para facilitar la
Es necesario prestar atencin a los cambios de comportamiento
oxigenacin cerebral (ajustes de posicin y medicacin)
y sucesos durante determinado momento y suplir la
Satisfacer las necesidades fisiolgicas bsicas del paciente
necesidades de manera predeterminada (Dupplis y Wikblad,
(hambre, sed, calor y oxgeno).
2004)
Dedicar tiempo necesario a la comunicacin con la paciente
En un estudio cualitativo, se encontr un aumento del bienestar

psicolgico a travs de la interaccin humana y personal con la
enfermera. (Richarson, 2002)
Usar una comunicacin simple mostrando preocupacin en la
El estudio de investigacin ha mostrado que las preguntas

afectuosas y la conversacin tentativa, estimulando y
paciente.
animando a su comunicacin, facilitaron la participacin activa

por parte de la paciente. (Kettunen, 2003)
54
Mantener una mirada directa a los ojos y a la altura de la

paciente cuando se realiza la comunicacin
Una buena comunicacin incluyen muchas actitudes y gestos

familiares, como mirar a los pacientes a los ojos. (Summers,
2002)
Usar el contacto fsico adecuadamente.
El contacto fsico en inherente a la prctica de enfermera.(

Gleeson y Timmins, 2004)
Si existiera falta de comprensin, mantener el entorno
Condiciones que son tolerables en una conversacin casual

puede ser difcil en situaciones de aprendizaje. (Boothroyd,
tranquilo al comunicarse y atraer la atencin de la paciente
2004)
antes de intentar comunicarse.

Tabla 3: Propuesta de Tratamiento Alternativo
55
V.
CONCLUSIONES
Tras la realizacin del presente trabajo y al haber identificado los puntos

crticos que son principalmente la falta de inters en la atencin sanitaria, la
falta de un seguimiento por parte dela unidad de salud y la baja economa de
la familia se puede llegar a concluir que fue un desencadenante para el
deterioro de la patologa al no haber contado con los cuidados necesario y una
atencin oportuna, tanto antes como despus de haberse identificado la
patologa, as como tambin que el incentivo que fue necesario para poner
mayor atencin en la salud de la paciente fue un ayuda Econmica por parte
del programa Joaqun Gallegos Lara.
Al haber tambin identificado la falta de conocimientos adecuados por parte
de la familia sobre la patologa y sus consecuencias potenciales se cree
conveniente elaborar un plan de oportunidades de mejora presentando un plan
de cuidados de Enfermera
que permiti informacin oportuna mediante
instrumentos para as jerarquizar las necesidades que presento la paciente y

brindar a su vez una atencin adecuada y oportuna, mejorando la calidad de
atencin por parte familia hacia la paciente y por ende mejorando la calidad
de vida de la adolescente.
Con la ayuda del vnculo familiar y la participacin activa de enfermera se

logr mejorar ciertas condiciones de vida modificables, lastimosamente no
todas las alteraciones fueron modificadas pero si se cumpli con los objetivos
planteados, y lograr una mayor educacin sobre dicha patologa.
56
VI.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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df
59
V.
ANEXOS
ANEXO 1
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON

ENTREVISTAS A LOS FAMILIARES
PATRN 1. PERCEPCINMANEJO DE LA SALUD
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Cmo considera la salud actual en Se ha mantenido as todo el tiempo a

relacin a aos anteriores?
veces se enferma con tos gripa pero con

los remedios naturales ya le pasa
Cmo
ha
ido
evolucionando
la En tanto ha ido creciendo es cuando nos
enfermedad?
dimos cuenta de la condicin en la que se

encuentra
Han
aparecido
enfermedades Si la mayora de veces se enferma con
adyacentes?
tos, gripe, diarreas..
Cules son las medidas preventivas que Hay que estar pendiente como no se
se utilizan?
puede parar para trasladarle en silla de

ruedas o sentarle atndole para que no se
caiga
Qu aspectos se utilizan para mantener Se ha ido al centro de salud pero por las
la salud?
dificultades de movilizarle o por las

condiciones donde vivimos.
Se acerca peridicamente a una casa de Si ( x )
NO (
NO (
salud para controles de salud?

La paciente recibi las inmunizaciones Si ( x )
correspondientes a respectiva edad?
Tabla 4: Patrn 1. Percepcinmanejo de la salud
60
PATRN 2. NUTRICIONALMETABLICO
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Cuantas veces al da se alimenta?
3 veces al da
Tiene algn tipo de dieta?
No ninguna en particular
Siente nauseas o vomito antes o despus En ocasiones siente nausea al momento

de comer?
que ya no quiere comer o cuando se enoja
Ha disminuido el peso en los ltimos 3 Si ( x )
NO (
meses?
Tiene
problemas
para
masticar
deglutir?
o Si a veces no quiere masticar y escupe l

comida o no abre la boca cuando se le da
de comer
Necesita ayuda para alimentarse?
Si ( x )
Tiene un horario fijo para alimentarse?
Si (
NO (
x )
Toma algn tipo de vitaminas o Si (
NO (
x )
suplemento nutricional?
Tabla5: Patrn 2. Nutricionalmetablico
61
NO (
PATRN 3. ELIMINACIN
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Puede controlar los esfnteres?

Cuantas
veces
al
da
realiza
Si (
la
NO (
x )
3 a 4 veces al da
deposicin?
Qu caractersticas tiene la deposicin?
En acciones son liquidas pero pocas

veces de ah la mayor parte del tiempo
son normales
Son frecuentes ese tipo de deposiciones? No son en ocasiones

Utiliza algn tipo de laxante para poder Si (
NO (
x )
NO (
x )
defecar?
Tiene sensacin de llenura?
Si (
Utiliza paal?
Si ( x )
Qu caractersticas tiene la orina?
Es normal amarilla
Por las noches cuantas veces orina?
3 veces
Tiende a sudar? Cuando?
Si (
NO (
NO (
noche suda mucho

Tabla6: Patrn 3. Eliminacin
62
x )
por las
PATRN 4. ACTIVIDAD-EJERCICIO
ENTREVISTA
PREGUNTAS
Puede
realizar
RESPUESTAS
movimientos Si (
NO (
x )
espontneos?
Siempre ha estado sin mover las Si ( x )
NO (
NO (
NO (
extremidades inferiores el paciente?

Requiere de otra persona para la Si ( x )
movilizacin?
Necesita
cambio
de
posiciones Si ( x )
frecuentes?
Tiene algn tipo de reflejo voluntario?
Si (
Posee movimientos incoordinados?
Si ( x )
NO (
NO (
x )
Utiliza algn equipo o dispositivo para Silla de ruedas

movilizarse?
Se le dificulta alcanzar las cosas?
Si (
Tabla7: Patrn 4. Actividad-ejercicio

63
NO (
x )
PATRN 5. SUEO-DESCANSO
ENTREVISTA
PREGUNTAS
Tiene alguna dificultad para dormir?
RESPUESTAS
No
ninguna dificulta en la
noche
descansa tranquila y por el da a veces

duerme un poco.
Duerme bien por la noche?
Si (
x )
NO (
Duerme durante el da?
Si en ocasiones duerme pero es mejor

que no duerma para que descanse
tranquila la noche
Puede conciliar el sueo fcilmente?
Si ya en la noche despus de ver la

televisin se queda dormida
Toma alguna medicacin para dormir?
Se pone inquieta
Si (
NO (
x )
a pesar de dormir En ocasiones se despierta cansada,
bien?
enojada
Tabla8: Patrn 5. Sueo-descanso

64
PATRN 6. COGNITIVO-PERCEPTUAL
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Tiene algn nivel de aprendizaje?
Si (
Le resulta difcil pronunciar algunas Si ( x )
NO (
NO (
x )
palabras?
Se
puede
comunicar
con
otras Si (
NO (
x )
personas?
Qu
alteraciones
sensoriales
presentado?
ha No habla, no se comunica yo he buscado

la forma de ensearle o de comprender
algunas palabras, pero para los dems es
difcil entender lo que ella quiere
Cul es el
nivel de conciencia que Siempre est inquieta alterada a veces
presenta?
Puede recordar algn acontecimiento Si (
importante?
Tabla9: Patrn 6. Cognitivo-perceptual
65
NO (
x )
PATRN 7. AUTOPERCEPCIN-AUTO CONCEPTO

ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Cmo asume su patologa?
La enfermedad de j mi hija ha sido dura

necesita muchos cuidados, muchas cosas
como paales y otras cosas que a veces
no tenemos.
Ha notado tristeza en la paciente?
Si en ocasiones esta triste pero con la

msica se pone alegre le gusta mucho
escuchar msica
Expresa sus emociones?
Si ella siempre grita se re, llora,
se
enoja, se pone triste.

Se enoja fcilmente?
Si es muy enojona cuando no le damos

algo rpido o cuando no le ponemos
atencin empieza a gritar
Se deprime de manera seguida?
No la mayor parte del tiempo est feliz

juega con las hermanas
Cuenta con el apoyo de toda la familia Si siempre estamos todos cuidndole

en el cuidado?
Tabla10: Patrn 7. Autopercepcin-auto concepto
66
PATRN 8. PATRN ROL RELACIONES

ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Con que familiares vive?
Madre, Padre y 2 hermanas
Otro familiar tiene la misma patologa?
Si (
NO (
x )
Utiliza algn tipo de mmica para Movimiento de brazos involuntarios, sus

comunicarse?
rizas, su enojo con esa forma ella se

comunica conmigo y con las hermanas
Hay buena comunicacin con todos los Si (
NO (
x )
familiares?
Desde hace que tiempo las personas no Desde que ella iba creciendo no se ha
le entienden?
podido comunicar normalmente con los

dems
Se le ha facilitado algn medio de Si (

comunicacin?
Tabla11: Patrn 8. Patrn rol relaciones
67
NO (
x )
PATRN 9. DE SEXUALIDADREPRODUCCIN
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Se ha embarazado alguna ocasin?
Si (
A qu edad empez la menarquia?
Ninguna
La menstruacin es mensualmente?
Si (
Tabla12: Patrn 9. De sexualidadreproduccin

68
NO (
x )
NO (
x )
PATRN 10. ADAPTACIN-TOLERANCIA AL ESTRS

ENTREVISTA
PREGUNTAS
Cambia de humor fcilmente?
RESPUESTAS
Si ( x )
NO (
Se ha adaptado a los cuidados que le Si ( x )
NO (
brindan?
Se siente estresado?
Hay momento en que ella se irrita y se

enoja por todo
Sufre
de
dolores
de
cabeza Si (
NO ( x )
peridicamente?
Responde de manera enrgica a algn Se enoja, se molesta, grita
comentario?
Tabla13: Patrn 10. Adaptacin-tolerancia al estrs
69
PATRN 11. VALORES-CREENCIAS

ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Cul es su religin?
Cristiana
Asiste a la iglesia peridicamente?
Si ( x )
Piensa que los valores son importantes?
Si muy importantes
Teme Ud. a la muerte?
Si ( x )
Tabla14: Patrn 11. Valores-creencias

70
NO (
NO (
ANEXO II
ESCALA DE DISNEA -MRC MODIFICADAPoblacin general. Se trata de una escala heteroadministrada que consta de 5 niveles.
No tiene puntos de corte. A mayor grado, menor tolerancia a la actividad debido a la
disnea.
GRADO
ACTIVIDAD
Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso (llanto)
Disnea al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente poco

pronunciada.
La disnea le produce una incapacidad de mantener el paso de otras

personas de la misma edad caminando en llano o tener que parar a
descansar al andar en llano al propio paso
La disnea hace que tenga que parar a descansar al andar unos 100 metros
o despus de pocos minutos de andar en llano.
4|
La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con actividades

como vestirse o desvestirse
Tabla15: Escala De Disnea -Mrc Modificada

Fuente: http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/escala_de_disnea_mrc_modificada.pdf
71
ANEXO III
INSTRUMENTOS DE AYUDA A LA VALORACIN DE PATRN 2.
NUTRICIONALMETABLICO
RIESGO NUTRICIONAL -CUESTIONARIO "CONOZCA SU SALUD
NUTRICIONAL"
AFIRMACIN
SI
NO
Ha tenido una enfermedad o afeccin que le ha hecho

cambiar el tipo o cantidad de alimento que consume
Toma menos de dos comidas al da
Come pocas frutas, vegetales o productos lcteos
Toma ms de tres vasos de cerveza, licor o vino casi a diario
Tiene problemas dentales que hacen difcil comer
No siempre tengo dinero para comprar la comida que necesito
Como solo la mayora de veces
Tomo a diario tres o ms frmacos recetados o por mi cuenta
Sin quererlo, ha perdido o ganado 5 Kg de peso en los ltimos
seis meses
No siempre puede comprar, cocinar comer por m mismo por
problemas fsicos
Tabla16: Riesgo Nutricional -Cuestionario "Conozca Su Salud Nutricional"Modificada

Fuente: http://nutricionclini.blogspot.com/2013/04/articulo-8-escalas-de-evaluacion.html
Su interpretacion se hace conforme a los puntos de corte

0 a2: Reevaluar la puntuacin nutricional en seis meses
3 a 5: Riesgo nutricional
moderado. Tomar medidas para mejorar los
hbitos alimentarios y estilo de vida, reevaluar en tres meses

6 a ms: Riesgo nutricional alto. Llevar
el cuestionario a un mdico
especialista y pedir ayuda para mejorar la nutricin
72
ANEXO IV
ELIMINACIN
NDICE DE BARTHEL
AUTONOMA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Poblacin diana: El rango de posibles valores del ndice de Barthel est entre
0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menor puntuacin, ms dependencia; y
a mayor puntuacin, ms independencia.
tem
Comer
Situacin del paciente
Puntos
o Totalmente independiente.
10
o Necesita ayuda para cortar carne, pan, 5

etc.
o Dependiente
Lavarse
Vestirse
o Independiente: entra y sale solo del bao.
o Dependiente
o Independiente:
capaz de ponerse
y 10
quitarse la ropa, abotonarse, atarse los

zapatos.
o Necesita ayuda
o Dependiente
Arreglarse
o Independiente para lavarse la cara, las 5

manos, peinarse, afeitarse, maquillarse.
o Dependiente
Deposiciones
o Continencia normal
10
(valrese la semana
o Ocasionalmente
previa)
algn
episodio
de
incontinencia o necesita ayuda para
73
administrase supositorios o lavativas.
o Incontinencia
0
Miccin (valrese la
semana previa)
o Continencia normal o es capaz de

cuidarse de la sonda si tiene una puesta.
10
o Un episodio diario como mximo de

incontinencia o necesita ayuda para
cuidar de la sonda.
o Incontinencia
Usar el retrete
o Independiente para ir al cuarto de aseo,

quitarse y ponerse la ropa.
10
o Necesita ayuda para ir al retrete, pero se

limpia solo.
Trasladarse
o Dependiente
o Independiente para ir del silln a la cama
15
o Mnima ayuda fsica o supervisin para 10

hacerlo
o Necesita gran ayuda, pero es capaz de
5
0
mantenerse sentado solo.

o Dependiente
Deambular
o Independiente, camina solo 50 metros
15
o Necesita ayuda fsica o supervisin para

caminar 50 metros.
10
o Independiente en silla de ruedas sin 5

ayuda.
o Dependiente
Escalones
o Independiente
para
bajar
subir 10
escaleras.
o Necesita ayuda fsica o supervisin para 5
74
hacerlo.
o Dependiente
Total:
Tabla17: ndice De Barthel

Fuente:
http://www.msssi.gob.es/en/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/VOL71/
71_2_127.pdf
Los puntos de corte sugeridos por algunos autores para facilitar la interpretacin son:
0-20 dependencia total
21-60 dependencia severa
61-90 dependencia moderada
91-99 dependencia escasa
100 independencia
75
ANEXO V
COGNITIVO-PERCEPTUAL ESCALA DE GLASGOW
Caractersticas
Puntuacin
Respuesta ocular
Espontaneo
A estmulos verbales
Al dolor
Ausencia de respuesta
1
Respuesta verbal
Orientado
Desorientado confuso
Incoherente
Sonidos incomprensibles
1
Respuesta motora
Obedece ordenes
Localiza el dolor
Retrada ante el dolor
Flexin anormal
Extensin anormal
PUNTUACIN:
Normal: 15
Gravedad: < 9 Gravedad
Coma profundo: 3
Tabla18: Escala De Glasgow

Fuente: http://www.meiga.info/Escalas/Glasgow.pdf
76
ANEXO VI
PATRN ROL RELACIONES
TEST APGAR FAMILIAR
Caractersticas
Casi
Casi
nunca veces siempre

1. Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia
cuando tiene un problema?
2. Conversan entre ustedes los problemas que tienen en
casa?
3. Las decisiones importantes se toman en conjunto en la
casa?
4. Est satisfecho con el tiempo que usted y su familia
pasan juntos?
5. Siente que su familia le quiere?
Total
Tabla19: Test Apgar Familiar

Fuente: http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/cuestionario_apgar_familiar.pdf
Los puntos de corte son los siguientes:

Normofuncional: 7 - 10 puntos
Disfuncional leve: 0 - 2
Disfuncional grave: 3 - 6
77
FAMILIOGRAMA
Grafico 1
Autora: Soria Lascano, Jenny Sofa.
78
ECOMAPA FAMILIAR
SIMBOLOGA
Grafico 2
79

Soria Lascano, Jenny Sofía

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UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ANLISIS DE CASO CLNICO SOBRE:

DE ENFERMERA EN PARLISIS CEREBRAL

PERTENECIENTE AL SUB CENTRO DE SALUD DE HUACHI GRANDE;

Requisito previo para optar por el Ttulo de Licenciada en Enfermera.

APROBACIN DEL TUTOR

En calidad de Tutor del Trabajo de Investigacin sobre el tema:

DE ENFERMERA EN PARLISIS CEREBRAL

PERTENECIENTE AL SUB CENTRO DE SALUD DE HUACHI

de Jenny Sofa Soria Lascano

estudiante de la Carrera de Enfermera, considero que rene los requisitos y

Ambato, Septiembre del 2015

AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO

Los criterios emitidos en el Trabajo de Investigacin INTERVENCIN DE

Ambato, Septiembre del 2015.

Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de este Anlisis de

Ambato, Septiembre del 2015.

APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR

Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigacin,

CEREBRAL INFANTIL Y CALIDAD DE VIDA DEL ADOLESCENTE,

de, Jenny Sofa Soria Lascano

Estudiante de la Carrera de Enfermera.

Ambato, Noviembre del 2015.

Para constancia firman:

Dedico al forjador y gua en mi

momentos y sus palabras de aliento

Jenny Sofa Soria L

La vida se encuentra llena de retos,

OBJETIVO GENERAL ........................................................................................3

OBJETIVOS ESPECFICOS: ..............................................................................3

PATRN 11. VALORES-CREENCIAS ................................................................................. 11

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................ 57

CITAS BIBLIOGRFICAS BASE DE DATOS UTA ................................................................. 57

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

Taxonoma NANDA, NIC y NOC, para ayudar a la paciente a mejorar

necesidades bsicas y ofrecerle una mejor calidad de vida.

TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO

TUNGURAHUA AMBATO "

PATHOLOGY, PRENATAL_CARE, NUEROMOTOR DEVELOPMENT.

Una de las principales causas del inicio de esta Patologa

mltiples factores, el mayor nmero de casos ocurre en el momento del nacimiento en

Analizar la evolucin de la Parlisis Cerebral Infantil

recoleccin de datos con instrumentos estructurados.

Describir los principales puntos crticos de la patologa de la

Identificar los factores de riesgo que favorecieron la evolucin de

Elaborar oportunidades de mejora en relacin a los puntos crticos

RECOPILACIN Y DESCRIPCIN DE LAS FUENTES DE

A.- INFORMACIN OBTENIDA DE HISTORIAS CLNICAS:

integrantes y de condiciones econmicas

un deterioro de la cognicin desde su nacimiento

un diagnstico expresivo de Parlisis Cerebral Infantil

acreditado a un sufrimiento fetal por falta de atencin profesional.

cardiovasculares como HTA,

infecciones virales como TB,(Tuberculosis) VIH, trastornos psicolgicos, no se

muestra antecedentes de consumo de sustancias alcohlicas o estupefacientes y

se acompaada de alzas trmicas no cuantificadas,

ACETAMINOFN gotero C/6h, exmenes de laboratorio BH, interconsulta con

profundos disminuidos en miembros inferiores, no se para, el diagnostico establecido

las siguientes indicaciones medica: fisioterapia ms rehabilitacin, valoracin por

B. IDENTIFICACIN Y RECOPILACIN DE LA INFORMACIN NO

PATRN 1. PERCEPCINMANEJO DE LA SALUD

sentimiento de tristeza y soledad en su hija que aunque no le pueda decir ella lo

heces acuosas o liquidas