1.

LESIONES EN PIEL: PSORIASIS, SFILIS, CHAGAS, VARICELA, SARAMPIN,

CELULITIS, ERISIPELA, PTIRIASIS, LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO,
LINFOGRANULOMA VENREO, VPH, ERITRODERMIA, PENFIGO, HERPES.
CARACTERISTICAS
ENFERMEDAD

TIPO DE LESION
ASPECTO

PSORIASIS

SIFILIS

Ppulas y placas

Primaria
Ppula
Ulcera

Secundaria
Lesiones
mucocutaneas.
Exantema
cutneo
Lesiones:
Maculopapulosas
Papulosas
Papuloescamosas
Pustulosas

Eritematosa,
bien delimitada,
cubierta por una
descamacin
miccea
plateada.
Pruriginosa.
Ppula indolora,
erosiona y
endurece, se
forma una ulcera
de consistencia
cartilaginosa
Inicio: Mculas
de color rojo
plido o rosa
circunscritas y no
pruriginosas que
evolucionan a
Ppulas
ampliamente
distribuidas.
Lesiones
necrticas
graves
(Inmunodeprimid
os, ejemplo
VIH+)
Alopecia
irregular
Ppulas: Amplias,
hmedas, rosa o
gris blanquecinos
muy infectantes
(condilomas
planos)
10% de personas
con sfilis
secundaria.

TAMA
O

LOCALIZACION

De 1 a
varios
centmet
ros.

Rodillas, codos y
glteos.
Palmas y cuero
cabelludo.
Pene, conducto
anal, recto, boca,
genitales
externos, cuello
uterino, labios
vulvares.
Tronco, zona
proximal de las
extremidades,
palma de las
manos y plantas
de los pies

Cuero cabelludo,
parpados y barba
(5% de los casos)

reas
intertriginosas
(zona perianal,
vulva y escroto)

TERCIARIA:
Lesin nodular
ulcerativa.

ENFERMEDAD DE
CHAGAS

VARICELA

Zona indurada de
eritema o edema.
- Ndulo

i.
ii.
iii.
iv.

Maculas
Vesculas
Pstulas
Costras

Enantema
SARAMPION
Exantema
(maculopapuloso)

CELULITIS

ERISIPELA

Eritema.

Lesin
eritematosa
edematizada
Ampollas flcidas

PITIRIASIS

Pitiriasis alba:
Manchas.

Placas mucosas
(10-15% de los
enfermos)
Ppulas
nodulares o
papuloescamosa
s que pueden
ulcerarse
formando
crculos o arcos.
Ndulos duros,
dolorosos, de
color vino, rara
vez se
reblandecen y
ulceran
(Chagoma de
inoculacin)
Lesiones que
aparecen en
brotes,
pruriginosas,
vesculas gotas
de agua
rodeadas de
eritema.
Lesin de color
blanquecino,
grisaseo o
azulado
(Manchas de
Koplik)
No pruriginoso,
eritematoso.
Lesin
eritematosa,
edematizada,
bordes
imprecisos,
caliente y
dolorosa al tacto.
Bordes
indurados, bien
delimitados,
dolor intenso
Aparecen al 2do
o 3er da.
Hipocromicas,
nicas

Boca y genitales.

Piel (70%),
Mucosas (10,3%),
huesos (9,6%),
hgado, cerebro,
corazn.

2-3cm

1-3cm

Piel del cuero

cabelludo y boca.

Mucosa oral
(Regin del primer
molar).
Cara, nuca, tronco
y extremidades.

Cara o
extremidades.

2-6cm

Piel expuesta al
sol: cara,

antebrazos,
miembros
inferiores.
Tronco, cuello y
raz de
extremidades.

omltiples.
Pitiriasis rosada:
Lesin
papuloescamosa.
Pitiriasis vesicolor:
Manchas.
Eritema malar

LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO

LINFOGRANULOM
A VENEREO

Eritematosas y
ligeramente
escamosas.

Lupus cutneo
crnico: Placas.

Eritematosas
(Despigmentaci
n permanente)

ESTADIO 1:
Ppula.
ESTADIO 2:
Adenopatas.

Ppulas o placas.
Verrugas
queratosicas.

Eritema

ERITRODERMIA

PENFIGO

HERPES SIMPLE

Manchas hipo e
hipercromicas,
nicas o
mltiples.
En alas de
mariposa

Lupus cutneo
agudo: Ppulas.

Papulares
VPH (4 tipos de
verrugas)

Lesin anular o
papulosa.

Vesculas y
ampollas.

i.
ii.
iii.
iv.
v.

Eritema
Vesculas
Pstulas
Erosin
Costras

Tronco y cuello.
Mejilla y puente de
la nariz.
Hombros,
extensin de los
brazos, regin del
escote dorsal del
trax.
Cara, cuello,
regin auricular.

Indolora
Genitales.
Dolor y eritema.
Forma de cogollo
coliflor.
Superficie plana
Duras y
exofiticas.
Uniforme y
generalizada,
descamacin,
erosiones y
pstulas. Perdida
de pelo y uas.
Redondas u
ovaladas, de
contenido
seroso.
Al principio es
una placa
eritematosa,
seguida de
vesculas
agrupadas que
evolucionan a
pstulas, estas
erosionan (en
sacabocados).

Piel y mucosas
Cuello uterino
Manos

Piel, pelo y uas.

Boca, cuello, cuero

cabelludo, cara,
ingle y tronco.

1-2cm
(placa
de
eritema)

Labios, cara,
genitales.

2) DEFINA:
Hipotermia: Descenso de la temperatura corporal central por
debajo de 35oC.
Febrcula: Aumento de la temperatura corporal por debajo de 38 oC
de corta duracin diaria, repitindose en das sucesivos a horas
determinadas o irregularmente.
Fiebre: Elevacin de la temperatura corporal, que supera la
variacin diaria normal, ocurre por una elevacin del punto de
ajuste hipotalmico.
Hiperpirexia: Temperatura corporal por encima de 41,5oC.
Hipertermia maligna: Enfermedad hereditaria que ocasiona rpida
elevacin de la temperatura corporal y contracciones musculares
intensas cuando la persona afectada reacciona al halotano y a
otros anestsicos por inhibicin, as como succinilcolina.
3) PATRONES DE FIEBRE:

Continua: Elevacin de la temperatura con oscilaciones diarias

menores a 1 grado. Neumona, fiebre tifoidea, infecciones
farngeas por estreptococos del grupo A, celulitis, rickettsiosis,
meningitis y brucelosis.
Recurrente: periodos de fiebre prolongada ya sea de tipo
remitente, intermitente o sostenido alternados con periodos de
apirexia, linfoma de Hodgkin, encefalitis, meningitis, dengue,
viruela, fiebre amarilla.
Intermitente o cotidiana: fiebre elevada interrumpida por descenso
de la temperatura a cifras normales, con variaciones mayores a 1
grado, llegando a ciertas horas a valores normales o subnormales,
abscesos pigenos, infecciones bacterianas por bacilos GRAM
negativos, infecciones urinarias y la tuberculosis diseminada,
Paludismo por vivax,P. malariae.
Remitente: oscilaciones diarias mayor a 1 grado, pero siempre por
arriba de lo
normal. Infecciones virales aguda del tracto
respiratorio, en la bronquitis aguda, endocarditis bacteriana y
paludismo por Plaxmodium falciparum.

4.SINCOPE: SEGN SU ETIOLOGA, FISIOPATOLOGA DEL

SINCOPE VASOVAGAL.
VRTIGO; SEALE 6 DIFERENCIAS ENTRE CENTRAL Y PERIFRICO.
SINCOPE: Perdida del conocimiento de forma temporal, producto de
una disminucin del flujo sanguneo cerebral, puede ocurrir de manera
repentina sin previo aviso o estar precedida de sntomas de vaho
(presncope) aturdimiento, mareo sin vrtigo verdadero, sensacin de

calor, diaforesis, nuseas y visin borrosa que puede estar precedida de

amaurosis.
Etiologa del sincope.
Sincope reflejo o mediado por el sistema nervioso

Vasovagal tpico
1. Mediado por estrs emocional (miedo, dolor, instrumentacin,
visin de sangre, etc.)
2. Mediado por estrs ortosttico.
Situacional.
1. Deglutorio, miccional, defecatorio, neuralgia IX par, postesfuerzo,
pospandrial, etc.
Sndrome del seno carotideo
Formas atpicas
Sincope cardiaco o cardiovascular

Arrtmico
1. Bradicardias: disfuncin sinusal primaria o secundaria, bloqueo
AV
2. Taquicardias: taquicardia supraventricular y ventricular
idiopticas asociadas a cardiopatas o canalopatas).
3. Disfuncin de marcapasos/DAI
Asociado a cardiopata estructural (puede ser reflejo, arrtmico,
obstructivo o asociado a disfuncin ventricular aguda)
1. Cardiopata isqumica.
2. Cardiopata valvular o disfuncin de prtesis valvulares.
3. Taponamiento pericrdico
4. Masas cardiacas tumor o trombo.
5. Miocardiopata dilatada.
6. Miocardiopata hipertrfica
7. Displasia del ventrculo derecho
8. Anomalas congnitas de las arterias coronarias
Enfermedad vascular aortica/pulmonar
1. Diseccin aortica
2. Embolia pulmonar
3. Hipertensin pulmonar.

Sncope por hipotensin ortosttica

Funcional
Deplecin de volumen: hemorragias, diarreas, deshidratacin.
Frmacos y drogas: alcohol, vasodilatadores, diurticos,
fenotiazinas.

Otros orgenes.

Tumores con secrecin de sustancia vasoactiva (carcionoide,

mastocitosis).
Mixtos: tusigenos, risa, hiperventilacin, autoprovocados.

SINCOPE VASOVAGAL
Sincope reflejo caracterizado fisiopatolgicamente por la asociacin en
mayor o menor grado de la estimulacin vagal y la inhibicin simpatica
que da como resultado bradicardia e hipotensin. En su forma tpica es
desencadenada por emociones, dolor, calor, aglomeraciones, vista de
sangre o diversos procedimientos mdicos.
FISIOPATOLOGIA DEL SINCOPE VASOVAGAL
VIA AFERENTE
(Em ociones,
(Emociones,
tem
or, posicion
temor,
ortostatica
prolongada, etc)

Hipercontractili
dad cardiaca

Fibras viajan al
bulbo
conectandolo
con el nucleo
del tracto
solitario.

Dism
inucion del
Disminucion
volum
en del
volumen
ventriculo con
estim
ulacion de
estimulacion
los
m
ecanorreceptore
mecanorreceptore
s ventriculares
inervados por
fibras vagales
aferentes.

Se estim
ula el
estimula
nucleo m
otor
motor
del vago

Inhibicion de
los nucleos
sim
paticos
simpaticos
ventrolaterales

Aparece:
BRADICARDIA
E
HIPOTENSION
HIPOTENSION

VERTIGO: Sensacin de inestabilidad, perdida de equilibrio o sensacin

de rotacin, la sensacin de que el propio cuerpo est girando se
denomina vrtigo subjetivo; mientras que la sensacin de que las cosas
alrededor giran se conoce como vrtigo objetivo.

DIFERENCIAS ENTRE VERTIGO CENTRAL Y VERTIGO PERIFERICO.

CUADRO CLNICO

VRTIGO CENTRAL
Raramente agudo (con
la excepcin de los
Inicio
ictus y de los brotes de
esclerosis mltiple)
Inestabilidad/mareo
Pulsin hacia un lado o
Sntomas
sensacin de cada o
inversin del espacio
Sntomas vegetativos
Poco intenso
Hipoacusia
Rara
Acfenos
Casi nunca
Dficit neurolgico
Signos asociados
(pares craneales y vas
largas)
Variable (rotatorio puro,
vertical, retractorio,
Tipo de nistagmo
dependiente de la
mirada)
En el sentido de la fase
Prueba de Barany
rpida del nistagmo
Evolucin
A menudo crnica
VPPB: vrtigo paroxstico posicional

VRTIGO PERIFRICO
Agudo

Ilusin de rotacin
Muy intenso
Frecuente
Posibles
Hipoacusia
Casi siempre horizontal
en direccin fija
(horizonto-rotatorio en
el VPPB)
En el sentido de la fase
lenta del nistagmo
Paroxstico/Recurrente
benigno.

5.- ENFERMEDAD DE MENIERE

Enfermedad del odo interno, exceso de lquido (endolinfa) que
consiste en vrtigo, hipoacusia, dolor, presin o sensacin de plenitud
en el odo afectado. Frecuentemente est acompaado de tinitus y
acufenos previos al vrtigo. Las crisis vertiginosas aparecen en episodios
repentinos que pueden duras horas o das y se repiten peridicamente.
6) DIFERENCIAS:
ORZUELO
Inflamacin de la glndula de Zeiss
Borde palpebral
Tumefaccin y pus, doloroso y rojizo
Origen bacteriano (generalmente)
Rpida evolucin

CHALAZION
Inflamacin crnica de la glndula
de Meibomio
Lejos del borde palpebral
Tumefaccin, indolora
Obstruccin del conducto glandular
Crecimiento lento

7) GLAUCOMA: DEFINICIN, CLASIFICACIN, MANIFESTACIONES

CLNICAS Y TRATAMIENTO
Aumento de la presin intraocular que daa al nervio ptico, la
presin intraocular normal es de 15 y 20 mmHg, la presin intraocular
resulta de la relacin entre la produccin y la eliminacin del humor
acuoso (ejm: obstaculizacin del drenaje).
Clasificacin:

Angulo abierto (crnico)

Angulo cerrado (agudo)
Congnito
Secundario

Glaucoma de ngulo abierto (crnico): ms comn, se desconoce su

causa, lentamente ocurre un momento de la presin ocular con el
tiempo la presin empuja al nervio ptico y a la retina en la parte
posterior del ojo.
Glaucoma de ngulo cerrado (agudo): bloqueo sbito de la salida de
humor acuoso. Elevacin rpida, severa y dolorosa en la presin
dentro del ojo.
Glaucoma congnito: se transmite de padres a hijos, desarrollo
anormal de los canales colectores del lquido en el ojo.
Glaucoma
secundario:
frmacos
como
corticosteroides,
enfermedades oculares como la uvetis, enfermedades sistmicas.
MANIFESTACIONES CLINICAS:

Glaucoma abierto:
La mayora asintomticas
Una vez que ocurre la prdida de visin, el dao es grave
Perdida lenta de la visin lateral o perifrica (visin en
tnel)
Puede llevar a ceguera
Glaucoma cerrado:
Dolor sbito e intenso en un ojo
Visin borrosa o disminuida (visin nublada)
Nuseas y vmitos
Halos similares al arcoris alrededor de las luces
Enrojecimiento de los ojos
Ojo inflamado
Glaucoma congnito:
Opacidad frontal del ojo

Agrandamiento de uno o ambos ojos

Enrojecimiento de los ojos
Sensibilidad a la luz
Lagrimeo
TRATAMIENTO:

*Agonistas adrenrgicos y colinrgicos, bloqueadores B y anlogos de

las prostaglandinas.
*Inhibidores de la anhidrasa carbnica (reduce la presin intraocular y la
produccin de humor acuoso).

8) DEFINA:
a) Miopa: defecto de refraccin del ojo los rayos de luz paralelos
provenientes de objetos distantes, se enfocan delante de la retina.
b) Astigmatismo: rayos luminosos no se enfocan en un mismo punto en
la retina, originando una imagen poco ntida, pueden existir
irregularidades en la curvatura de la cara anterior o posterior de la
crnea.
c) Presbicia: trastorno de la visin en las personas de edad. La esclerosis
del cristalino, le hace perder la elasticidad necesaria para la
acomodacin o por una disminucin en la transparencia llega menos luz
a la retina. Puede ver bien lejos, pero no puede ver bien de cerca.
9.- MANIFESTACIONES CLNICAS DEL DESPRENDIMIENTO DE
RETINA.

Destellos de luz brillante, especialmente en la visin perifrica.

Visin borrosa.
Moscas volantes en ojo.
Sombra o ceguera en una parte del campo visual del ojo.

10.- MANIFESTACIONES CLNICAS DE CUADRO CON COMPROMISO

DEL APARATO LAGRIMAL.

Epifora (Lagrimeo): Por bloqueo mecnico de la circulacin

lagrimal o irritacin (cuerpo extrao, inflamacin, etc).
Ojo seco: Por hiposecrecin lagrimal.
Ardor ocular.
Sensacin de cuerpo extrao.
Lagrimeo.

Por ejemplo, el Sndrome de Sjogren.

11. DEFINA EPISTAXIS Y NOMBRE 5 CAUSAS DE LA MISMA.

Epistaxis es la Salida de sangre a travs de las fosas nasales que puede
ser causada por:

Irritacin.
Fragilidad de la mucosa o de las paredes vasculares.
Leucemia, purpura o hemofilia.
Dficit de vitamina K.
Estornudo con esfuerzo brusco, rascado.

12) SEMIOLOGA DE LA MIGRAA:

Trastorno de origen vascular puede aparecer en cualquier etapa de la
vida. De instauracin rpida y progresiva.

Localizacin: hemicraneal o bilateral

Carcter: pulstil, puede ser sordo u opresivo cuando el paciente
se encuentra inmvil
Intensidad: moderada a intensa
Duracin: 4 horas hasta 3 das
Atenuantes: paciente se mantiene quieto, acostado con la cabeza
algo levantada, en un lugar oscuro y sin ruidos
Exacerbantes: ejercicio o los cambios posturales
Concomitantes: fotofobia, sonofobia, vmitos y nauseas.

13) DIFERENCIAS ENTRE CEFALEA VASCULAR Y DE TENSIN:

CEFALEA VASCULAR
Pulstil
Hemicraneal
Rigidez muscular alrededor de la
cabeza, cuello y cintura escapular
Exacerba con el ejercicio
Se
acompaa
de
nauseas,
vmitos, sensibilidad del cuero
cabelludo, disfuncin neurolgica

CEFALEA DE TENSIN
Compresivo
Bilateral y en banda
Alteracin de contraccin de
msculos cervicales y temporales
No, empeora con el ejercicio
Raras veces se acompaa de
otros sntomas

14. DIGA LAS DIFERENCIAS SEMIOLOGICAS ENTRE CEFALEA POR

HTA Y CEFALEA POR HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.
HIPERTENSION
ARTERIAL
APARICION
Primeras horas de la
maana.
LOCALIZACION
Occipucio
INTENSIDAD
Mediana
CARCTER
Compresivo
ESTADO
DE Confusin y visin
CONCIENCIA
borrosa
CONCOMITANTES
Vmitos fciles no
precedidos
de
nauseas
(en
chorros),
somnolencia,
edema papilar.

HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Aparicin sbita.
Generalizada
Muy intensa
Sordo y pulstil
Perdida
del
conocimiento
Rigidez en el cuello y
vmitos. Sin fiebre.

15. SEMIOLOGA DE LA CEFALEA POR LOE EN EL SNC.

Es de aparicin progresiva.
Se localiza profundamente.
Es muy intenso hasta llegar a ser intolerable.
Es de carcter sordo, a veces puede ser pulstil.
Es intermitente, con duracin de minutos a horas.
Se atena con reposo.
Se exacerba al toser, cambiar de postura y esfuerzo.
Tiene como concomitantes nuseas y vmitos en proyectil.
Semiologa de la neuralgia del trigmino.
Aparicin: Progresiva
Localizacin: Depender de la rama afectada (regin maxilar o
mandibular, labios, encas, carillos y mentn.
Intensidad: Es muy intensa.
Carcter: paroxstico o lancinante, similar a una descarga elctrica.
Duracin: De segundos a minutos (1-2 minutos)
Semiologa de la neuralgia del glosofarngeo.

Localizacin: a mitad de la faringe.

Localizacin: Una mitad de la faringe, en algunos pacientes en el
odo.
Irradiacin: Al odo (cuando se afecta la rama timpnica).

Carcter: Paroxstico.
Muy intenso.
Exacerbantes: Deglucin y tos.
Concomitantes: Bradicardia, hipotensin y lipotimia.

16.- DIFERENCIAS ENTRE HIPOACUSIA DE CONDUCCION AEREA Y

OSEA. MENCIONE EJEMPLOS.
HIPOACUSIA
DE
CONDUCCION AEREA
Dao en odo externo
o medio.
Obstruccin del CAE

CARACTISTICAS

EJEMPLOS

Tapn
de
cerumen,
malformacin del pabelln
auricular, cuerpo extrao en
CAE, otitis externa y media,
disfuncin tubarica, tumores
del odo medio.

HIPOACUSIA OSEA O
SENSORIONEURAL
Dao en el odo
interno.
Dao
en
el
aparato
de
mecanotransducci
on (cclea)
Ototoxicidad,
rubeola,
sfilis,
prematuridad,
laberintitis, meningitis,
malformaciones de odo
interno, traumatismo del
encfalo
craneano,
presbiacusia.

17) DEFINA CACOSMIA, PAROSMIA:

Cacosmia: percepcin de malos olores. Ejm: procesos inflamatorios

rinosinusales, ocena, tumores.
Parosmia: percepcin errnea de un olor. Ejm: afecciones del SNC,
neuritis del nervio olfatorio.

18) DIFERENCIAS SEMIOLGICAS ENTRE DISNEA CARDIACA,

RESPIRATORIA Y POR ACIDOSIS METABLICA:
CARDIACA

RESPIRATORIA

Progresiva a mnimos
esfuerzos

De
aparicin
sbita o brusca

Respiracin rpida
superficial
No tolera decbito

Respiracin
corta
y
superficial
No tolera posicin de
sentado o sedente

Atenuada con el reposo

Atenuada
con
el
decbito
Ingurgitacin
yugular

Ingurgitacin

yugular

ms

ACIDOSIS
METABLICA
Progresiva
(no
percibida
por
el
enfermo)
Respiracin
de
Kussmaal
No tiene repercusiones
los
cambios
de
posiciones
Sin atenuantes
Ingurgitacin

yugular

no colapsa durante la
inspiracin
Signos de bajo gasto
cardiaco
Cianosis

con colapso en la
inspiracin
No hay signos de gasto
cardiaco
Tos, expectoracin

Sibilancias
y
crepitantes
Insuficiencia cardiaca,
hipertrofia, hidrotrax

Sibilancias y roncus
Estenosis de las vas
respiratoria,
asma,
enfisema

no colapsa con la
inspiracin
No hay signos de gasto
cardiaco
Palidez,
cefalalgia,
letargo,
estupor,
psicosis,
alucinaciones,temblore
s

Cetoacidosis diabtica,
acidosis
lctica,
acidosis
por
insuficiencia renal, por
intoxicacin.

19) FISIOPATOLOGA DE DISNEA CARDIACA:

1. Hipertensin venocapilar
2.Congestin pulmonar
3. Disminuye la distensibilidad pulmonar
4. DISNEA

Aumento de la frecuencia cardiaca (catecolaminas)

Aumento de la precarga
Aumento de contractilidad por mecanismos compensatorios para
mantener el trabajo cardiaco

La hipertensin venocapilar que causa un aumento en la turgencia

pulmonar (congestin), por dificultad en el movimiento de los lquidos
extra e intravascular. Ocurre edema en el territorio pulmonar que
dificulta la difusin de oxgeno para cumplir con el objetivo de
oxigenar la sangre venosa. La presin de oxigeno descendiente, los
pulmones se tornan rgidos, se activan los reflejos baroreceptores
pulmonares lo que lleva a un aumento de la frecuencia respiratoria.
20) DEFINA: DISNEA PAROXSTICA NOCTURNA
BREVEMENTE SU FISIOPATOLOGA.

Y EXPLIQUE

1. Incremento de presin en las arterias bronquiales Compresin

en las vas respiratorias SIBILANCIAS

2. Edema pulmonar intersticial Acumulo de lquido en los pulmones

Tos seca: por irritacin de los nervios que se encuentran en los
pulmones.
3. Incremento en la resistencia de las vas respiratorias
4. DISNEA
21) DEFINA:

Retorno venoso: cantidad de flujo sanguneo que vuelve de las venas

hacia la aurcula.
Resistencia vascular perifrica: es la resistencia total que encuentra
la sangre a medida que fluye a travs de la circulacin sistmica; est
determinada por el tono de la musculatura vascular y el dimetro de
los vasos.
Presin arterial: presin que ejerce la sangre contra la pared de las
arterias y venas as como sobre las paredes de las cmaras del
corazn.
Gasto cardiaco: volumen de sangre expulsado por los ventrculos
equivalentes a la cantidad de sangre expulsada en cada latido
multiplicado por el nmero de latidos durante un periodo de tiempo.
Precarga: estiramiento inicial de la fibra miocrdica al final de la
distole, que contribuye al llenado ventricular.
Postcarga: carga contra la que el musculo ejerce su fuerza contrctil,
( presin arterial contra la que se debe contraer el ventrculo).

22) DEFINA:
Ortopnea: dificultad para respirar en posicin decbito dorsal o
supina. Ejm: disnea paroxstica nocturna, insuficiencia cardiaca,
asma, ascitis, derrame pleural.
Trepopnea: dificultad para respirar decbito lateral. Ejm: hidrotrax
por I.C, atelectasia.
Platipnea: dificultad para respirar en posicin erecta. Ejm: parlisis
del hemidiafragma derecho, derrame pericrdico, pericarditis
constrictiva, hipertensin portal, enfisema pulmonar.
Disnea de esfuerzo: aquella que solo se presenta por un esfuerzo
usual hasta entonces realizado sin originar disnea (forma ms
frecuente). Ejm: insuficiencia cardiaca izquierday regurgitacin
pulmonar.

23) DEFINA ATEROSCLEROSIS, PLACA DE ATEROMA, TROMBO.

Aterosclerosis: Enfermedad vascular de evolucin crnica, dinmica y
evolutiva, intervienen tres factores disfuncin endotelial, inflamacin y

trombosis. Oclusin progresiva de las arterias por placas de ateroma que

pueden llegar a producir insuficiencia arterial crnica o dficit agudo de
la circulacin por trombosis oclusiva.
Placa de ateroma: Resultado del desarrollo de una lesin predominante
de la ntima que afecta a las arterias elsticas y musculares de mayor
calibre. Compuestos por:
1. Lpidos por oxidacin de LDL.
2. Proliferacin de clulas inflamatorias y colgenas con posterior
agregacin plaquetaria.
Constituido por un ncleo lipdico y una capa fibrosa.
Placa de ateroma inestable: Ms propensa de erosionar o
fracturarse. Puesto que poseen un gran ncleo lipdico y una
delgada membrana fibrosa.
Placa de ateroma estable: Tiene menos riesgo de sufrir una erosin,
su membrana fibrosa es gruesa y el ncleo lipdico est deprimido.
Trombo rojo: Es originado por una por un enlentecimiento del flujo
sanguneo, compuesto por hemates que le dan el color rojo,
leucocitos y fibrina. Dbilmente adherido al endotelio, por lo que se
pueden desprender con facilidad.
Trombo blanco: Causado por lesin en el endotelio, compuesto por
plaquetas y fibrina, la cabeza del trombo est fuertemente adherido
a la pared arterial.

APARICION
LOCALIZACION
IRRADIACION
CARCTER
INTENSIDAD
ATENUANTES
DURACION
CONCOMITANTES

ANGINA ESTABLE
Durante el ejercicio o
estrs.
Retroesternal
Espalda, hombros, brazo y
mano izquierda, regin
maxilar
Opresivo
Intenso
Desaparece con el reposo
1-3 minutos
Disnea, sincope, nuseas y
vmitos

ANGINA INESTABLE
Reposo y ejercicio
Retroesternal y
epigastrio
Cuello, hombro
izquierdo, brazo
izquierdo
Opresivo
Muy intenso
No sede con reposo
Mayor a 3 minutos
Disnea

INFARTO DE MIOCARDIO: Dolor retroesternal semejante a la angina que

persiste por ms de 30 minutos, aparece con el reposo y si lo hace
durante una actividad fsica no desparece con reposo. Acompaado de
ansiedad, palidez, diaforesis, frialdad, disminucin del pulso carotideo.

24. DEFINA:
ANGINA: Dolor torcico paroxstico producido en la mayora de los casos
por una anoxia miocrdica por aterosclerosis de las arterias coronarias.
Con irradiacin hacia la cara interna del brazo izquierdo acompaado de
sensacin de ahogo.
VASOESPASMO: Estrechamiento del calibre arterial con evidencias de
disminucin de la perfusin cerebral en el territorio distal de la arteria
afectada. Puede ser en uno o ms vasos.
25. MORFINA: Es un alcaloide fenatreno del opio, sustancia controlada,
opioide, agonista utilizado en premedicacin, anestesia, analgesia,
tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocrdica, disnea por
fracaso ventricular izquierdo y edema pulmonar.

ORAL
INTRAVENOSO

VIAS DE ADMINISTRACION
De 10-30mg cada 4 horas si es necesario;
liberacin lenta de 15-60mg de 8 a 12 horas.
De 2-15mg (0,05-0,2mg/kg) en pacientes
peditricos; mximo 15mg.

INTRAMUSCULAR O
SUBCUTANEO
RECTAL
INTRATECAL
EPIDURAL

2,5-20mg (0,05-0,2mg/kg en paciente

peditricos; mximo 15mg).
De 10-20mg cada 4 horas.
Adultos: 0,2-1,0mg.
Adultos: 3-5mg

Efectos colaterales.
Cardiovasculares:
Palpitaciones,
hipotensin,
bradicardia, taquicardia, colapso, paro cardiaco.

hipertensin,

SEMIOLOGIA DEL ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA.

Aparicin: Sbita.
Localizacin: Cara anterior o posterior del
interescapular).
Muy Intensa.
Carcter: Desgarrador.
Irradiacin: A medida que se propaga la diseccin.
Concomitantes: Sincope, disnea, debilidad.

Manifestaciones clnicas:

Hipertensin.
Hipotensin.
Insuficiencia aortica.
Edema pulmonar.

trax

(regin

Hemiplejia.
Hemianestesia.
Hematuria.
Isquemia intestinal.
Isquemia delmiocardio.
Ronquera, disfagia.

26. PERICARDITIS AGUDA.

Es una inflamacin o ensanchamiento del pericardio.
Manifestaciones clnicas:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Hepatomegalia congestiva dolorosa.

Derrame pleural derecho o bilateral.
Ascitis recidivante.
Edema de miembros inferiores.
Red venosa contralateral del abdomen.
Dolor torcico.
Signo de Kussmaul.
Disnea.
Ortopnea
Tos.
Fatiga.
Fiebre.

Semiologia de la PERICARDITIS AGUDA.

LOCALIZACION: Retroesternal.
INTRENSIDAD: Muy intensa.
CARCTER: Agudo.
IRRADIACION: Brazo, cuello, hombro izquierdo.
ATENUANTES: Al sentarse.
EXACERBANTES: Inspiracin, tos, decbito.
CONCOMITANTES: Disnea, tos, fatiga, fiebre.

CAUSAS:
1. Infecciosas:
Virales (parotiditis, VIH, hepatitis)
Pigenas (Neumococo, Estreptococos)
Tuberculosas.
Micoticas.
Sifilticas.
Parasitarias.

2. No infecciosas:
Uremia
Neoplasias.
Colesterol.
Traumatismos.
Diseccin aortica.

3. Hipersensibilidad o autoinmunidad:
Fiebre reumtica.
Lupus eritematoso sistmico.
Artritis reumatoide.
27. TAPONAMIENTO CARDIACO.
Es la Acumulacin de lquido en el pericardio en cantidad suficiente
como para producir obstruccin grave de la entrada dela sangre en
ambos ventrculos origina taponamiento cardiaco.
Manifestaciones clnicas:
o Triada de Betz:
1. Hipotensin.
2. Ruidos cardiacos amortiguados o ausentes.
3. Distensin de las venas yugulares.
o Disnea.
o Ortopnea.
o Ingurgitacin heptica.
o Hipotensin.
Pulso paradjico: Es la disminucin inspiratoria de la presin arterial
sistlica superior a lo normal (10mmHg).
Se da en patologas como:

Taponamiento cardiaco.
1/3 de pacientes con pericarditis constrictiva.
Shock hipovolmico.
ECV
Embolia pulmonar.

28. DIFERENCIAS SEMIOLOGICAS ENTRE COLICO BILIAR Y COLICO

NEFRITICO:
CARACTERISTIC
AS
APARICION

BILIAR

NEFRITICO

Repentino

Repentino

LOCALIZACION
CARCTER
INTENSIDAD
DURACION
ATENUANTES
EXACERBANTES
CONCOMITANTES

Epigastrio o
hipocondrio derecho
Clico
Creciente
Resolucin
progresiva de 15min
a 5 horas
Reposo
Movimientos
Nauseas, vmitos,
taquicardia.

Zona lumbar, flanco derecho, regin

periumbilical, regin inguinal, fosas
iliacas, testculos, labio mayor, meato
uretral, cara interna del muslo.
Clico
Fluctuante
De 2 a 3 horas o varios dias.
Reposo
Marcha o movimiento
Trastornos de la miccin, diaforesis,
nauseas, vmitos, alteraciones de la
motilidad intestinal.

29. PANCREATITIS
Es la inflamacin del pncreas por obstruccin, debido a la
obstruccin de las vas biliares a causa de clculos, inflamaciones,
sustancias toxicas, bacterias o daos metablicos.
Manifestaciones clnicas:

Dolor abdominal.
Fiebre.
Vmitos.
Diarrea.

Semiologa de la Pancreatitis:

Aparicin: Brusca (minutos despus de comer).

Localizacin: Nivel abdominal.
Irradiacin: Espalda o por debajo del omoplato izquierdo.
Duracin: Minutos a das.
Exacerbantes: Al acostarse boca arriba.

Hombres: alcohol en exceso.

Mujeres: Clculos biliares.
30. CLINICA DE AMIBIASIS INTESTINAL.

Ulcera: Lesin en forma de botella.

Diarrea.
Apariencia: Blanda.
Olor: Ftido.
Frecuencia: 3 a 8 veces al da.
Acompaante: Dolor abdominal.
Agente etiolgico: Entamoeba histolytica.

31. VOMICA.
Expectoracin brusca y masiva por la boca de una cantidad grande
de pus, ms de 300cc. Se realiza en bocanadas con violentos golpes de
tos.
Etiologa:

Abscesos o quistes de pulmn.

Pleuresa purulenta enquistada.
Absceso heptico.

32. MANIFESTACIONES CLINICAS DEL ABSCESO HEPATICO.

Fiebre.
Dolor del cuadrante superior derecho.
Hepatomegalia dolorosa.
Posible ictericia.

ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

Diseminacin: Migracin intestinal

ABSCESO
HEPATICO
BACTERIANO
Agente
etiolgico:
Bacterias
pigenas
Cocos pigenos: staphylococos
y streptococos.
Enterobacterias:
E.
coli,
Klebsiella,
Enterobacter,
Proteus.
Bacterias
anaerobias:
Clostridium.
Diseminacion hematgena.

No requiere drenaje
Mayor incidencia.
No es mortal

Requiere de drenaje
Es de menor incidencia.
Es mortal.

Agente
etiolgico:
histolytica

Entamoeba

33. MANIFETSACIONES CLINICAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

SUPERIOR.

Heces en melena.
Nauseas.
Dolor abdominal.
Anorexia.
Reduccin de peso.
Eructos o flatulencias.
Meteorismo.

 Sincope.
Palidez y piel fra.
CAUSAS MAS FRECUENTES SEGN GRUPO ETARIO.
Infancia: Divertculo de Merckel.
Menores de 50 aos: Neoplasias.
Mayores de 50 aos: Ectactasias vasculares.

34. DIFERENCIAS SEMIOLOGICAS ENTRE ULCERA DUODENAL Y

ULCERA GASTRICA.

CARCTER

ULCERA GASTRICA
Despus de la ingestin
de alcohol, emociones
intensas, ingestin de
analgsicos.
Epigastrio
Leve, moderada o intensa
(ulcera perforada)
Urente

PERIODICIDAD

Pospandrial

APARICION
LOCALIZACION
INTENSIDAD

ATENUANTES
EXACERBANTES
CONCOMITANTE
S

Alcalinos,
antiespasmdicos, a
veces el vmito.
Comidas acidas, caf,
alcohol, estrs, etc.
Pirosis y acidez.

ULCERA DUODENAL
Despus de la ingestin de
alcohol y analgsicos.
Epigastrio
Moderada o intensa.
Quemante
Pospandrial tarda (1-3 horas
despus de las comidas)
Leche, alcalinos y alimentos.
Comidas acidas y analgsicos
Frialdad, pirosis, acidez,
nuseas y llenura pospandrial.

35. DEFINA EL SINDROME DE MALLORY-WEISS.

-Sndrome de Mallory-Weiss: Trastorno caracterizado por la aparicin de
una hemorragia masiva como consecuencia de un desgarro en la
membrana mucosa, en la unin del esfago y el estmago.

-Estomago de Barret: Metaplasia del epitelio escamoso a epitelio

cilndrico, siendo una complicacin de la esofagitis por reflujo grave y
constituye un factor de riesgo para el adenocarcinoma de esfago.
-Hernia hiatal: Paso de una parte del estmago hacia la cavidad
torcica a travs del hiato esofgico del diafragma.
-Reflujo gastroesofgico: Es bastante comn que se produzca reflujo de
pequeas cantidades de jugo gstrico hacia la parte inferior del
esfago.
Factores que intervienen en la produccin del reflujo:
a) Funcin del esfnter esofgico inferior.
b) Naturaleza irritante del material regurgitado.
c) Sensibilidad de la mucosa esofgica.

36. DISFAGIA:

Clasificacion:
1.Orofaringea.
2.Esofagica

DISFAGIA:
Dificultad para
deglutir alimentos
solidos o liquidos
de la boca al
estomago
Causas:
1.Orofaringea
2.Esofagica

37. ACALASIA.

1.Dificultad de la
boca al esofago
superior. Liquidos.
2. Despues de
iniciada la
deglucion.
1. EVC, Parkinson,
Miastenia gravis,
radiacion en la
orofaringe, bocio.
2. Acalasia,
estenosis peptica,
espasmo difuso,
cancer de esofago.

Es un trastorno motor del musculo liso esofgico y afecta a las

partes torcica y abdominal del esfago. Se pierden las contracciones
peristlticas y el esfnter esofgico inferior no se relaja normalmente en
respuesta a la deglucin.
38. HEMORRAGIA DIGESTIVA INFERIOR
Manifestaciones clnicas:
Rectorragia: Hemorragia rectal. Lesin baja (en colon o recto).
Hematoquecia: Mezcla de sangre roja con sangre negra. Lesin en
leon o colon proximal.
Causas por grupo etario:
GRUPO ETARIO
Recin nacidos
Lactantes
Escolares
Adultos

50 a 60 aos
Mayor a 70 aos

CAUSAS
Alergias a protena lctea y enterocolitis necrosante
Divertculo de Merckel con mucosa ectpica,
invaginacin intestinal, SndromeHemoltico Urmico.
Plipos juveniles, purpura de Scholein-Henoch, colitis
ulcerosa, enfermedad de Crohn, fiebre tifoidea.
Fistula anal, infeccin enteral por enteropatgenos,
colitis,
plipos,
malformaciones
vasculares
del
intestino.
Ectasias vasculares y lesiones producidas por AINES.
Ectasias vasculares en colon proximal.

39. SINDROME DE HIPERTENSION PORTAL.

Es el aumento patolgico del gradiente de presin portal y por la
formacin de colaterales portosistemicos que derivan parte del flujo
portal a la circulacin sistmica.
Manifestaciones clnicas:

Varices esofgicas.
Ascitis.
Hiperesplenismo.
Esplenomegalia.

40. HERNIA, EVENTRACION, EVISCERACION.

a) HERNIA: Protrusin de un rgano o tejido a travs de una abertura
en la pared muscular de la cavidad que la rodea.
b) EVENTRACIN: Protrusin del contenido abdominal a travs de
una solucin de continuidad iatrognica.
c) EVISCERACIN: Protrusin de un rgano interno a travs de una
herida o incisin quirrgica.
41. MANIFESTACIONES CLINICAS EN CANCER DE COLON.

a) Primera fase: Asintomtico.

b) Segunda fase: Astenia, debilidad, anemia ferropenica, malestar
abdominal, hepatomegalia.
42. DEFINA:
a) ESTREIMIENTO: Defecacin persistente difcil, de poca frecuente
o con sensacin de estar incompleta.
b) REFLUJO: Flujo retrogrado o retorno normal de un lquido.
c) REGURGITACION: Retorno de alimentosa la boca, sin esfuerzos,
como el vmito.
d) FISTULA ANAL: Apertura anormal que forma un conducto en la
superficie cutnea cerca del ano.
e) ABSCESO PERIANAL: Infeccin subcutnea focal y purulenta en la
regin del ano
43. DIFERENCIAS ENTRE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA E
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA.
INSUFICIENCIA CARDIACA
IZQUIERDA
-

Aumento de la presin ventricular

izquierda.
Aumento de la presin auricular
izquierda.
Aumento de la presin hidrosttica
del territorio venocapilar (Edema
pulmonar).
Disnea: Progresiva a esfuerzos,
paroxstica nocturna y ortopnea.

INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

-

Aumento de la presin ventricular

derecha.
Aumento de la presin auricular
derecha.
Edema perifrico comenzando en
miembros inferiores hasta producir
anasarca.
Cianosis.
Ingurgitacin yugular.
Hepatomegalia.

44. EDEMA AGUDO DE PULMON.

Manifestaciones clnicas:

Disnea de esfuerzo.
Ortopnea.
Tos.
Palidez.
Sudoracin.
Taquipnea.
Esputo asalmonelado.
Cianosis.
Sibilancias.

45. DIFERENCIAS ENTRE HEMOPTISIS Y HEMATEMESIS.

HEMOPTISIS

HEMATEMESIS

Proveniente de las vas respiratorias.

pH alcalino.
Sntomas y/o signos respiratorios
(tos o disnea)
Sangre rojo rutilante.
Sangre aereada (espumosa,
burbujosa)
Aproximadamente 100ml

Provenientes de las vas digestivas.

pH acido.
Sntomas y/o signos digestivos
(dolor abdominal, nauseas, vmitos)
Sangre rojo oscuro.
Sangre acompaada de restos de
alimentos.
Entre 500 y 1000ml.

46. DEFINA:
-Palpitaciones: sensacin de retumbos o vibracin en el trax.
Causas:
Cardiacas: arritmias supraventriculares, arritmias ventriculares,
extrasstoles, prolapso de la vlvula mitral, insuficiencia aortica y
mixoma auricular.
Psiquitricas: pnico, angustia, ansiedad, histeria.
Otras: tirotoxicosis, medicamentos, feocromocitosis.
47. DIFERENCIAS ENTRE CIANOSIS CENTRAL Y PERIFERICA.
CIANOSIS CENTRAL
Ocurre por desaturacin de sangre
arterial.
En presencia de bajas presiones
atmosfricas.
Afecta piel y mucosas.
Mejora con la administracin de O2
A nivel arterial.
EJEMPLOS: Tetraloga de Fallot, fistulas
arteriovenosas pulmonares,
sulfohemoglobinemia.

CIANOSIS PERIFERICA
Ocurre por disminucin de la
velocidad del flujo sanguneo.
En presencia de bajas temperaturas.
Es localizada, no afecta mucosas
Mejora con calor y masajes.
A nivel venoso.
EJEMPLOS: Ateroesclerosis,
obstruccin arterial o venosa.

48. DEFINA:
EDEMA: Es el incremento del volumen de liquidosa nivel del espacio
intersticial.
CARDIACO
Simtrico
Vespertino
Blandos
Signo de la fvea
En miembros
inferiores

RENAL
Simtrico
Matutino
Blando
Signo de fvea
En miembros
inferiores, luego
periorbitario y
maleolar.

HEPATICO
Simtrico
Progresivo
Blando
Signo de fvea

LINFATICO
Localizado
Progresivo
Duro
Signo de fvea.

En flancos
abdominales y
regin sacra.

La localizacin
depende del
caso

Concomitantes:
cianosis, disnea.
En
cardiomegalia,
insuficiencia
cardiaca.

Concomitantes:
hematuria.
En
glomerulonefritis
.

Concomitantes:
ictericia.
En hipertensin
portal.

En filariasis,
cncer,
esclerosis
mltiples.

49. DIFERENCIAS ENTRE ICTERICIA OBSTRUCTIVA E ICTERICIA NO

OBSTRUCTIVA.
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
Dao pre-heptico o heptico (dao
hepatocelular)
Alta bilirrubina No conjugada.
Acompaada de fiebre, astenia,
anorexia, coluria.
En cirrosis heptica, hepatitis viral
aguda, talasemias.

ICTERICIA NO OBSTRUCTIVA
Dao post-heptico (obstruccin del
drenaje biliar)
Alta bilirrubina no conjugada.
Acompaado de dolor caracterstico
de clico biliar.
En clculo biliar, coledocolitiasis,
estenosis papilar.

50. DEFINA:
-ACOLIA: Heces blancas por ausencia de la secrecin de bilis por el
hgado, ausencia de urobilina.
-COLURIA: Coloracin oscura de la orina por eliminacin excesiva de
bilirrubina conjugada.
-OLIGURIA: Disminucin del volumen urinario por debajo de 500ml al da.
-ANURIA: Volumen urinario inferior a 100ml.
-POLIQUIUREA: Aumento de la frecuencia diaria de micciones sin
aumento en el volumen de orina total eliminada al da.
-DISURIA: Dificultad o malestar en la secrecin de orina.
-INCONTINENCIA URINARIA: Miccin involuntaria por incapacidad de
retener la orina en la vejiga.
-VEJIGA NEUROGENICA: Perdida de la funcin normal de la vejiga por
dao neural, haciendo que est presente menor actividad, perdiendo
contraccin y movimiento.
51. DEFINA HEMATURIA Y MENCIONE SUS CAUSAS.
HEMATURIA: Presencia de sangre en la orina, presencia de 3 o ms
hemates en sedimento urinario.

-HEMATURIA MICROSCOPICA: Cantidad de sangre solo detectada por

microscopio (ms de 3 hemates).
-HEMATURIA MACROSCOPICA: Orina rosada o rojiza, presencia de ms de
100 hemates por campo.
CAUSAS:

a)
b)
c)
d)
e)

RENAL:
a) Traumtica: clculos.
b) Toxicas: anticoagulantes.
c) Infecciosas: tuberculosis.
d) Hemorrgicas: angiomas.
e) Neoplsicas: adenocarcinomas.

TUBULOINTERSTICIALES:
Traumtica: por heridas.
Toxica: por metales pesados:
Infecciosas.
Hereditaria: enfermedad poliquistica renal.
Vascular: nefropata arteriolar.

POST-RENALES:
a) Ureter: tumores.
b) Vejiga: litiasis.
c) Uretra: cuerpos extraos.
d) Prstata: adenomas.

52. DIFERENCIAS ENTRE SINDROME NEFROTICO Y NEFRITICO

SINDROME NEFROTICO
Proteinuria intensa (ms de 3-3,5gm
por 24 horas)
Lipiduria
Edema

SINDROME NEFRITICO
Proteinuria leve (menos de 3,0gm
por 24 horas)
Hematuria y oliguria
Edema

53. DEFINA:
- Claudicacin intermitente:
- Fenmeno de Rynod:
-Enfermedad de Raynod:
54. DIFERENCIAS SEMIOLOGICAS ENTRE OBSTRUCCION ARTERIAL
Y OBSTRUCCION VENOSA