A dieta pode auxiliar o controle do cido rico?

Publicado por Marcos Vinhal Campos

em 1 de November, 2007

Crises de gota, pedras nos rins, aterosclerose, nefropatias e at infartos podem ser causados pelo
excesso de cido rico no sangue.
Dentre os mitos e crendices populares sobre a medicina, as alteraes provenientes do excesso do cido
rico, em nosso organismo, esto entre as mais disseminadas na populao. Diferente da crena geral, o
excesso de cido rico no causa descamao de mos e ps, no se agrava com a ingesto de frutas
ctricas e no causa escurecimento da pele ao contato com metais de bijuterias, essa informao vem do
Centro Integrado de Terapia Nutricional, o Citen, atravs de sua diretora clnica, a endocrinologista e
nutrloga, Ellen Simone Paiva.
O cido rico uma substncia presente no organismo e proveniente do prprio metabolismo, ou seja,
ns produzimos cido rico e essa produo responsvel por 90% de todo o cido rico do corpo. O
restante, cerca de 10%, provm da dieta. Logo, na maioria das vezes, o que define os nveis de cido
rico no sangue das pessoas no o que elas comem e sim a quantidade da substncia que elas
produzem ou eliminam. O ndice desta substncia no deve ultrapassar o nvel mximo de 6,0 mg por
100 ml de sangue nas mulheres e 7,0 mg nos homens. Caso contrrio, o excesso de cido rico pode
afetar a capacidade de solubilidade do sangue, formando os temidos cristais que vo sendo depositados
nos rgos e nas articulaes e que podem levar a um intenso processo inflamatrio, com disfuno de
rgos importantes, como os rins e inchao das articulaes, conhecido como gota, explica a
endocrinologista.
Podemos ter excesso de cido rico quando produzimos muito ou quando excretamos pouco esta
substncia. As principais causas para o aparecimento da doena so a herana gentica e os defeitos
metablicos que culminam no acmulo da substncia no organismo.
Gota
O quadro de gota to caracterstico que o diagnstico dispensa muitos exames. Geralmente, o paciente
acorda no meio da noite com uma dor lancinante, muito freqente no hlux, o dedo do p, podendo
ocorrer em outras articulaes. Ele no suporta a colcha em contato com o dedo e, muitas vezes, ele
procura o pronto socorro no meio da noite por no suportar a intensidade da dor. O dedo geralmente fica
inchado e arroxeado pelo processo inflamatrio. Cerca de 20% das pessoas que tm o cido rico
elevado desenvolvem crises de gota, sendo acometidos muito mais homens do que mulheres a
proporo de 8 para 1, afirma a diretora do Citen.
Complicaes renais
Alm da gota, o excesso de cido rico no sangue pode ser filtrado pelo rim e causar a precipitao dos
cristais com a formao de pedras de cido rico ou pedras mistas de cido rico com sais de clcio.
Esse quadro pode ser descoberto durante as terrveis clicas de rim, que invariavelmente necessitam de
atendimento em unidades de emergncia pela gravidade da dor. Muito mais grave a infiltrao renal
pelo cido rico, que praticamente penetra em todo o parnquima renal, como que concretando o rim,
podendo inclusive levar insuficincia renal, explica a nutrloga.
Sndrome Metablica
Do ponto de vista cardiovascular, o excesso de cido rico propicia a ocorrncia de hipertenso arterial e
faz parte dos fatores de risco cardiovasculares que compem a chamada Sndrome Metablica. Trata-se
de pacientes onde o excesso de cido rico faz parte de uma alterao metablica complexa que cursa
com obesidade central, hipertenso arterial, diabetes, elevao de triglicrides e reduo do colesterol
protetor, o HDL colesterol. Nesses casos, a elevao do cido rico pode levar a um maior risco para o
infarto agudo do miocrdio, alerta a Dra. Ellen Paiva.

Pesquisa realizada pelo Instituto do Corao do Hospital das Clnicas (Incor) concluiu que o cido rico
sozinho capaz de aumentar em 3,5 vezes os riscos de um adulto apresentar calcificao nas artrias do
corao o que significa um potencial 10 a 12 vezes maior de ocorrer um infarto e morte sbita.
Como tratar?
O diagnstico do problema feito atravs das complicaes que ele causa aliado a um exame de sangue,
que revela os nveis de cido rico no organismo. Nos pacientes assintomticos, a nica forma de fazer o
diagnstico atravs da dosagem sangnea do cido rico. Em alguns casos, pode-se investigar a
excreo urinria do cido rico atravs do exame de urina de 24 horas. A partir da comparao destes
dois resultados, o mdico indica o tratamento mais adequado para cada caso, uma vez que existem
remdios tanto para inibir a produo como para aumentar a excreo do cido rico, explica a
Dra. Ellen Paiva. Algumas vezes, frente a um quadro de inflamao aguda de uma articulao pode-se
fazer a pesquisa de cristais de cido rico no lquido articular.
Aps o aparecimento dos sintomas e da primeira crise de gota diagnosticada fundamental que o
paciente tome medicaes especficas e siga um programa de dieta para alcanar a normalizao dos
nveis de cido rico no sangue. Muitas vezes, quando as crises de gota se repetem duas ou mais vezes
no ano, h a necessidade do uso contnuo de medicamentos. Sem o tratamento adequado, o paciente
tambm corre o risco de desenvolver uma poliartrite, ou seja, uma inflamao em vrias articulaes ao
mesmo tempo ou at uma destruio das mesmas, alerta a mdica.
Orientaes nutricionais
Um ponto essencial no tratamento destes pacientes seguir uma dieta alimentar equilibrada, que vise a
reduo do peso, em caso de obesidade, e o controle de fatores agravantes, como a hipertenso arterial
e o diabetes. A dieta se dirige apenas aos casos de gota e doena renais secundrias ao excesso de
cido rico e se baseia na reduo de alguns alimentos ricos em fragmentos proticos denominados
purinas, que so os precursores da formao do cido rico no organismo. Alm disso, devemos
substituir ou suspender, quando possvel, alguns medicamentos que causam a elevao do cido rico,
como os diurticos, recomenda a endocrinologista Ellen Paiva.
Com relao s dietas para o controle da doena, a diretora do Citen recomenda que o paciente:
1. Entenda que restries calricas intensas podem elevar agudamente o cido rico no sangue. Isto
porque essas dietas causam a chamada cetose, que, por sua vez, leva excreo renal prioritria dos
corpos cetnicos em detrimento da excreo do cido rico, podendo causar uma crise de gota;
2. Mantenha uma hidratao adequada, pois esta medida um fator de preveno, uma vez que dilui a
urina, aumenta o volume urinrio e reduzindo a possibilidade de precipitao dos cristais de cido rico;
3. Saiba que nenhuma dieta que se prope ao tratamento dessa condio bem sucedida se o consumo
de lcool no for abolido. Isso se aplica aos quadros de gota e leses renais causadas pelo excesso de
cido rico. So comuns crises de atrite aguda que se seguem ao consumo de bebida alcolica;
4. Tenha conhecimento que, nos casos de elevao discreta e assintomtica do cido rico, ele pode
fazer uma dieta sem restries alimentares especficas, desde que mantenha o peso normal e o controle
dos demais parmetros metablicos como a glicose, os triglicrides e o colesterol. No se justifica a
restrio de gros, frutas ctricas e tomate, como muitos acreditam;
5. Seja informado que maiores nveis de ingesto de carnes e frutos do mar esto associados a um
aumentado risco de gota. Estudos recentes tm revelado que para cada poro adicional diria de carne
na dieta, teremos 21% de aumento do risco de gota e para cada poro semanal adicional de frutos do
mar, 7%;
6. Saiba que h forte relao inversa entre a ingesto de laticnios principalmente os de baixo teor de
gordura e a incidncia de gota. A ingesto de protenas do leite casena e lactalbumina tem sido
mostrada como fator redutor do cido rico em pessoas saudveis devido ao efeito dessas protenas,
facilitando a perda de cido rico na urina e reduzindo assim seus nveis no sangue;

7. Tenha a informao de que uma maior ingesto de protenas vegetais no tem sido relacionada a risco
aumentado de gota na populao em geral. Alguns estudos sugerem que a protena vegetal encontrada
nas leguminosas como o feijo, soja, lentilha, gro de bico e ervilha pode at ter um efeito protetor,
embora menos efetivo do que aquele exercido pelos laticnios.
Relao de alimentos
A nutricionista do Citen, Amanda Epifanio, preparou uma relao com os alimentos que podem e que no
podem ser consumidos por quem apresenta elevao das taxas de cido rico no sangue.
=> Alimentos proibidos:
lcool, principalmente os fermentados como a cerveja.
Peixes: salmo, bacalhau, arenque, ovas de peixes, truta, cavala, sardinha.
Carnes: vitela, bacon, carneiro e cabrito.
Midos: corao, fgado.
Aves: galeto, peru.
Pes doces e molhos em geral.
=> Alimentos que devem ser consumidos moderadamente:
Carnes: vaca, frango, porco e presunto.
Peixes no citados no grupo anterior.
Camaro e frutos do mar.
Leguminosas: feijo, soja, gro de bico, ervilha, lentilha.
Verduras: aspargo, cogumelos, couve-flr, espinafre.
Cereais integrais.
Oleaginosas: cco, nozes, amendoim, castanha do Par e de caju.
=> Alimentos que podem ser consumidos livremente
Leite e derivados.
Ovos.
Ch.
Vegetais: legumes e verduras exceto os citados no grupo anterior.
Doces em geral.
Frutas: todas.
Fonte
Centro Integrado de Terapia Nutricional Citen
Servio:
CITEN Centro Integrado de Terapia Nutricional
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Conjuntos 63 e 64
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