PROCESO GESTIN HUMANA

PROGRAMA DE PREVENCION DEL CONSUMO DE ALCOHOL,

TABACO Y OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (SPA)

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PROGRAMA DE PREVENCION DEL CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y

OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (SPA)

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR

ENERO DE 2016

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PROGRAMA DE PREVENCION DEL CONSUMO DE ALCOHOL,
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INTRODUCCION

La problemtica del uso de alcohol u otras sustancias psicoactiva es cada da ms frecuente en la

poblacin general, dicha problemtica es considerada por la OMS y la OIT como una enfermedad o
trastorno de la salud mental del individuo y por tanto un problema de salud pblica, con severas
consecuencias fsicas, psquicas, familiares, sociales y laborales, susceptible de ser tratada.
Segn datos de ltimos estudios de salud mental, en Colombia el consumo de alcohol, cigarrillo y
drogas ha aumentado en promedio el 11% en la ltima dcada. En el caso del alcohol, este aumento
puede llegar al 50%. Pero no se trata de un fenmeno aislado, el informe mundial sobre la droga de la
ONU revela que en el planeta unos 180 millones de personas consumen drogas ilegales. El uso
reciente de drogas se concentra en personas de 14 a 34 aos de edad, mostrando que los adultos
jvenes an estn en riesgo de iniciar el consumo.
La forma, frecuencia, circunstancias y resultados de su uso son influidos por diferentes factores,
genticos, biolgicos, mentales, culturales y riesgos psicosociales presentados en los diferentes sitios
donde la persona interacta.
El consumo de estas sustancias afecta al individuo de diversas formas: A nivel personal los problemas
relacionados incluyen daos en su salud; aumentando el riesgo de diversas patologas como son el
VIH, hepatitis B y C y enfermedades de transmisin sexual; adems del riesgo potencial de generar
tolerancia, abuso o dependencia. A nivel social predisposicin a la violencia, la agresin sexual y el
delito; perjuicios econmicos; daos sicolgicos y conflictos por la desintegracin de la familia.
A nivel laboral aumenta el ausentismo, genera problemas disciplinarios, afecta la productividad y
compromete la seguridad individual y colectiva, pues la persona bajo los efectos del alcohol o las
drogas presenta un alto riesgo de generar accidentes.
Teniendo en cuenta lo anterior y sabiendo que la poblacin trabajadora es uno de los pilares principales
para el desarrollo de la sociedad as como el objeto social del Instituto establece una responsabilidad
de ser generador de ejemplo, se ha decidido desarrollar y orientar actividades que faciliten la
sensibilizacin y concientizacin de la problemtica que trae el consumo de alcohol y otras sustancias
psicoactivas con el fin de apoyar en la reduccin y manejo de esta problemtica.
Lo anterior, a pesar que existe conciencia sobre las diferentes barreras que enfrentan este tipo de
programas, incluyendo la negacin del adicto, la renuencia a solicitar ayuda por temor a perder el
trabajo y ser estigmatizado, el encubrimiento de los crculos sociales y familiares y las elevadas tasas
de reincidencia o recada.

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OBJETO GENERAL

Disear e implementar actividad o medidas de prevencin del consumo de alcohol, tabaco y sustancias
psicoactivas en los colaboradores del ICBF, promoviendo la seguridad y salud en el trabajo, dando
cumplimiento al marco legal vigente.
3.

OBJETIVOS ESPECFICOS

3.1 Generar en los colaboradores conocimientos y actitudes definidos que faciliten cambios de
comportamiento respecto al uso, posesin, distribucin y consumo de sustancias psicoactivas, as
como conciencia de su responsabilidad en los procesos de auto cuidado y autoproteccin.
3.2 Identificar factores de riesgo y protectores del consumo al interior del Instituto. (Desarrollo
simultaneo con el programa de riesgo psicosocial).
3.3 Orientar y acompaar a los colaboradores con problemas de alcohol y drogas, que se acojan
voluntariamente al programa establecido.
4.

ALCANCE

Inicia con el lanzamiento del programa y termina con el seguimiento al colaborador con problemtica
de consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas
El programa de prevencin del consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas (SPA)
aplica a Nivel Nacional, Regional y Zonal.
5.

DEFINICIONES

ABUSO DE SUSTANCIAS: Uso auto administrado de cualquier sustancia, en una manera que se
desva de los patrones sociales y mdicos aprobados al interior de una cultura dada.
ADICCIN: Dependencia creciente y compulsiva de una persona por una sensacin o un objeto, que
segn su apreciacin afecta su habilidad en cualquier campo, y al abandonarla genera disconfort.
ALCOHOL: Agente toxico en bebidas alcohlicas, alcohol etlico u otros alcoholes con bajo peso
molecular incluyendo el alcohol metlico e isopropilico
ALCOHOLEMIA: Es la concentracin de alcohol etlico contenido en la sangre, que se debe expresar
en mg de etanol por 100 ml de sangre total.
ALCOHOSENSOR: Sistema para determinar el alcohol en aire exhalado, de forma cualitativa o
cuantitativa.
CADENA DE CUSTODIA: Es el procedimiento que se aplica para garantizar la permanencia de las
condiciones de integridad, identidad, preservacin, seguridad, continuidad y registro de los elementos
fsicos de prueba, as como la documentacin de los cambios hechos en ellos por cada custodio, desde
que estos son encontrados y recolectados, hasta la finalizacin de la cadena por orden de la autoridad
competente.
CONCENTRACION DE ALCOHOL: Es la cantidad de alcohol en un volumen de aliento expresado en
trminos de gramos de alcohol por 210 litros de aliento.

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DEPENDENCIA: Consumo persistente de sustancias psicoactivas a pesar de las consecuencias

negativas.
DESINTOXICACIN: Proceso mediante el cual se elimina los efectos de una sustancia psicoactiva y
la sustancia misma del organismo.
DISMINUCIN DEL RIESGO: Reduccin de los peligros asociados al uso de una sustancia, puede
incluir disminuir los niveles de consumo, pero tambin implica la reduccin de las consecuencias sobre
la salud o sociales.
DROGA: Cualquier sustancia o qumico que tenga efectos que alteren la mente o alguna funcin del
cuerpo humano, incluyendo las medicinas prescritas y/o de venta libre.
DROGA ILEGAL: Sustancia explcitamente prohibida de acuerdo a lo establecido en la ley 30 de 1986
y el cdigo de polica.
DROGA NO AUTORIZADA: Cualquier droga que no se pueda obtener legalmente, sea considerada
como legal, o haya sido obtenida ilegalmente.
DESORDEN MENTAL: Enfermedad reconocida, diagnosticable mdicamente, que resulta en un
impedimento significativo de las habilidades individuales cognitivas, afectivas o de relacin.
EMBRIAGUEZ: Estado de alteracin transitoria de las condiciones fsicas y mentales, causada por
intoxicacin aguda que no permite una adecuada realizacin de actividades de riesgo. De acuerdo con
el Reglamento tcnico forense para la determinacin clnica del estado de embriaguez del Instituto
Nacional de Medicina Legal, considerando criterios mdicos y toxicolgicos, el consumo de una serie
de sustancias puede producir embriaguez:
Sustancias depresoras: incluyendo entre otras alcohol, benzodiacepinas, fenotiacinas,
barbitricos, opiceos, disolventes y sustancias voltiles, etc.
Sustancias estimulantes: coca y sus derivados, anfetaminas, etc.
Sustancias alucingenas: como hongos, LSD, drogas de diseo, yag, etc.
Sustancias con efectos mixtos: como xtasis, cannabinoides y antidepresivos.
INTOXICACION: Estado provocado por una dosis de absorcin de una sustancia psicoactiva que
produce trastornos en el plano de la consciencia, la cognicin, la percepcin, el entendimiento, la
efectividad, el comportamiento u otras funciones y respuestas psicolgicas y fisiolgicas.
INSTALACIONES DE LA COMPAA: Son todas las propiedades, oficinas, terrenos, parqueaderos,
edificios y estructuras ya sean propias o alquiladas as como medios de transporte.
POSESIN: Tenencia en la persona misma, en sus efectos personales, en el vehculo o bajo el control
de la persona.
REGISTRO: Documento que presenta resultados obtenidos y proporciona evidencia de las actividades
desempeadas.
SUSTANCIA O DROGA PSICOACTIVA: Son sustancias o productos naturales o sintticos que
introducidos al organismo por diferentes vas (fumados, inhalados, comidos, inyectados) alteran o
modifican funciones del cuerpo y de la mente.

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TABACO: El tabaco es un producto de la agricultura originario de Amrica y procesado a partir de las

hojas de Nicotiana tabacum. Se consume de varias formas, siendo la principal por combustin
produciendo humo. Su particular contenido en nicotina la hace muy adictiva. Se comercializa
legalmente en todo el mundo (salvo en Butn), aunque en muchos pases tiene numerosas
restricciones de consumo, por sus efectos adversos para la salud pblica. Su composicin incluye un
alcaloide, la nicotina, que se encuentra en las hojas en proporciones variables (desde menos del 1 %
hasta el 12 %).
USO: Consumo moderado espordico, experimental u ocasional
USO PROBLEMTICO DE SUSTANCIAS: Uso de cualquier sustancia en un contexto inapropiado o
impropio, que resulta en consecuencias potencialmente peligrosas para el individuo u otras personas.
6.

DESARROLLO

6.1

FUNDAMENTO LEGAL

El programa se basa fundamentalmente en lo establecido en el Cdigo Sustantivo del Trabajo y la

Resolucin 1075 de 1992. Las normas consideradas incluyen:
Cdigo Sustantivo del Trabajo (art. 60 y 62). Prohbe concurrir o encontrarse en el trabajo o el
servicio en estado de embriaguez o bajo la influencia de narcticos, as como el consumo de alcohol
y estupefacientes durante el ejercicio de las actividades laborales, siendo estas conductas
generadoras de sanciones disciplinarias o de terminacin unilateral del contrato de trabajo por justa
causa.
Ley 9 de 1979 (art. 84). Los empleadores estn obligados a proporcionar y mantener un ambiente de
trabajo en adecuadas condiciones de higiene y seguridad, establecer mtodos de trabajo con el
mnimo de riesgos para la salud dentro de los procesos de cumplir.
(art. 85). Todos los trabajadores estn obligados a: c) Colaborar y participar en la implantacin y
mantenimiento de las medidas de prevencin de riesgos para la salud que se adopten en el lugar de
trabajo.
(art.460). Los estupefacientes, psicofrmacos sujetos a restriccin, otras drogas o medicamentos que
puedan producir dependencias o acostumbramiento, y aquellas drogas o medicamentos que por sus
efectos requieran condiciones especiales para su elaboracin, manejo, venta y empleo, se sujetaran
a las disposiciones establecidas en esta ley.
Ley 30 de 1986. Por la cual se adopta el estatuto nacional de estupefacientes.
Resolucin 2400 de 1979 (art. 3). Las obligaciones de los trabajadores incluyen No introducir bebidas
u otras sustancias no autorizadas en los lugares o centros de trabajo, no presentarse en los mismos
bajo los efectos de sustancias embriagantes, estupefacientes o alucingenas; y comportarse en forma
responsable y seria en la ejecucin de sus labores.
Resolucin 1075 de 1992. Los empleadores deben incluir dentro de las actividades del subprograma
de medicina preventiva campaas especficas tendientes a fomentar la prevencin y el control de la
frmaco-dependencia, el alcoholismo y el tabaquismo, dirigidas a sus trabajadores.
Decreto 635 de 1992. Por el cual se crea el comit Operativo para la prevencin del consumo de

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sustancias psicoactivas. Los programas y proyectos que adopte el Comit deben ser ejecutados
preferencialmente, por organismos no gubernamentales y dar prioridad a las zonas y sectores sociales
de mayor riesgo.
Resolucin 4225 de 1992. Contempla en algunos de sus apartes: Recomendar a todas las
instituciones, empresas, establecimientos educativos, militares, religiosos, deportivos y otros, que
adopten medidas restrictivas del hbito de fumar. Recomendar el establecimiento de lugares
especficos para los no fumadores dentro de las empresas, restaurantes, entidades o instituciones y
Establecer mecanismos de coordinacin con el Ministerio de Trabajo y seguridad Social, para la
expedicin de normas tendientes a la adopcin del programa de prevencin del consumo de alcohol,
Tabaco o otras sustancias psicoactivas (SPA).
Decreto 1295 de 1994 (art. 35). Los servicios de prevencin que una empresa puede recibir por parte
de la administradora de riesgos profesionales incluyen el fomento de estilos de trabajo y vida
saludables.
Decreto 1108 de 1994 (art. 16, 30, 34, 38-43). Contiene disposiciones para la prevencin integral del
consumo de sustancias psicotrpicas. En todo caso y con independencia del lugar donde se realice la
conducta, se prohbe el consumo de estupefacientes o sustancias psicotrpicas cuando dicha actividad
afecte derechos de terceros. Prohbe a los empleados presentarse al sitio de trabajo bajo el influjo de
sustancias psicotrpicas, consumirlas o incitarlas a consumirlas en dicho sitio. La violacin de esta
prohibicin constituir justa causa para la terminacin unilateral del contrato de trabajo por parte del
patrono. El reglamento de trabajo debe consagrar estas prohibiciones.
Las personas cuya actividad implica un riesgo para los dems no podrn usar o consumir estupefacientes o
sustancias psicotrpicas durante el desarrollo de su actividad. Esto incluye conductores de cualquier tipo de
vehculos, pilotos, maquinistas y operarios, profesionales de la salud, quienes manipulan o tienen bajo su cuidado
materiales o sustancias combustibles o inflamables, explosivos, sustancias peligrosas o radiactivas, quienes
portan o transportan armas.
Los empleadores deben adoptar programas permanentes de prevencin integral en materia de consumo de
sustancias psicotrpicas y hacer efectivas las medidas de proteccin y prevencin integral.

Resolucin 2358 de 1998. Mediante la cual se adopta el Programa de Prevencin del Consumo de
Alcohol, Tabaco y Otras Sustancias Psicoactivas.
Resolucin 412 de 2000. Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones
de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin
para el desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de
enfermedades de inters en salud pblica.
Resolucin 196 de 2002. Por la cual se dictan las normas tcnicas, cientficas y administrativas para
el funcionamiento de los centros de atencin, tratamiento y rehabilitacin integral, que prestan servicios
de salud a personas con problemas asociados al consumo de sustancias psicoactivas y se dictan otras
disposiciones.
Ley 734 de 2002 Cdigo Disciplinario nico (art.48) Son faltas gravsimas las siguientes.
Consumir en el sitio de trabajo o en lugares pblicos, sustancias prohibidas que produzcan
dependencia fsica o psquica, asistir al trabajo en tres o ms ocasiones en estado de embriaguez y
bajo efecto de estupefacientes.

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Acuerdo 79 de 2003. Por el cual se expide el cdigo de polica de Bogot D.C. (art 26)
Comportamientos en relacin con el tabaco y sus derivados. Los siguientes comportamientos
favorecen la salud propia y la ajena:
No fumar o consumir tabaco o sus derivados, en cualquiera de sus formas, en los siguientes sitios:

Oficinas estatales o pblicas.

Recintos cerrados pblicos y abiertos al pblico.

(art 93) Comportamiento de los conductores. Se debern observar los siguientes comportamientos que
favorecen la proteccin de los conductores y de las dems personas: No consumir bebidas
embriagantes, estupefacientes o sustancias psicotrpicas o txicas cuando van a conducir o mientras
conducen el vehculo.
Resolucin 1956 de 2008. Por la cual se adoptan medidas en relacin con el consumo de cigarrillo o
de tabaco.
(art 2). Prohbase fumar en reas interiores o cerradas de los lugares de trabajo y/o de los lugares
pblicos.
Pargrafo. Solamente se podrn establecer zonas para fumadores en sitios abiertos o al aire libre.
(art 4). Los propietarios, empleadores y administradores de los lugares a los que hacen referencia los
artculos 2 y 3 tienen las siguientes obligaciones:
Velar por el cumplimiento de las prohibiciones establecidas en la presente resolucin con el fin
de proteger a las personas de la exposicin del humo de tabaco ambiental;
Fijar en un lugar visible al pblico un aviso que contenga uno de los siguientes textos:
"Por el bien de su salud, este espacio est libre de humo de cigarrillo o de tabaco";
"Respire con tranquilidad, este es un espacio libre de humo de tabaco,"
"Bienvenido, este es un establecimiento libre de humo de tabaco".
Los avisos no deben incluir figuras alusivas al cigarrillo ni ningn recordatorio de marca;
Adoptar medidas especficas razonables a fin de disuadir a las personas de que fumen en el
lugar tales como pedir a la persona que no fume, interrumpir el servicio, pedirle que abandone
el local o ponerse en contacto con la autoridad competente.
Ley 1335 de 2009. Disposiciones por medio de las cuales se previenen daos a la salud de los
menores de edad, la poblacin no fumadora y se estipulan polticas pblicas para la prevencin del
consumo del tabaco y el abandono de la dependencia del tabaco del fumador y sus derivados en la
poblacin colombiana.
(Art 19). Prohibicin al consumo de tabaco y sus derivados. Prohbase el consumo de Productos de
Tabaco, en los lugares sealados en el presente artculo.
En las reas cerradas de los lugares de trabajo y/o de los lugares pblicos, tales como: Bares,
restaurantes, centros comerciales, tiendas, ferias, festivales, parques, estadios, cafeteras, discotecas,
cibercafs, hoteles, ferias, pubs, casinos, zonas comunales y reas de espera, donde se realicen
eventos de manera masiva, entre otras.
d) Los establecimientos donde se atienden a menores de edad.
e) Los medios de transporte de servicio pblico, oficial, escolar, mixto y privado.
f) Entidades pblicas y privadas destinadas para cualquier tipo de actividad industrial, comercial o de
servicios, incluidas sus reas de atencin al pblico y salas de espera.

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Ley 1566 de 2012. Por la cual se dictan normas para garantizar la atencin integral a personas que
consumen sustancias psicoactivas y se crea el premio nacional entidad comprometida con la
prevencin del consumo, abuso y adiccin a sustancias psicoactivas.
Gua para profesionales de la salud 2013 - Gua No. 23 Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Gua de prctica clnica para la deteccin temprana, diagnstico y tratamiento de la fase aguda de
intoxicacin de pacientes con abuso o dependencia del alcohol Sistema General de Seguridad Social
en Salud Colombia.
Documento de la OIT: Tratamiento de cuestiones relacionadas con el alcohol y las drogas en el lugar
de trabajo.
Programa de prevencin del consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas (SPA).
Este documento presenta los lineamientos generales de la prevencin del consumo de Alcohol,
Tabaco y Otras sustancias psicoactivas del gobierno nacional sobre la reduccin del consumo de
sustancias psicoactivas en Colombia. Cartilla empleador y cartilla trabajador donde se generan las
bases para la construccin de la poltica empresarial de prevencin del Consumo de Sustancias
Psicoactivas en Ambientes Laborales.
7.

MARCO TEORICO

TABACO: El consumo del tabaco a nivel mundial se considera como uno de los problemas ms
importantes en salud pblica, que debe ser retomado por los gobiernos, ya que segn datos de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), cerca 5 millones de personas fallecen anualmente debido a
las enfermedades ocasionadas por el consumo del tabaco. Cada cigarrillo significa para el fumador de
5 a 20 minutos de vida menos, se estima que en el ao 2030, mueran alrededor de 10 millones de
personas, de las cuales el 70% seran de pases pobres.
De acuerdo con especialistas, la nicotina es una droga, por lo que provoca una adiccin similar a la
marihuana o a la cocana, de ah el inters por prevenir su consumo y apoyar a los fumadores activos.
El tabaquismo es la principal causa de muerte previsible en el mundo; sin embargo, muchas personas,
sobre todo nios y jvenes, se inician cada ao en l hbito del tabaco y otras continan fumando. La
nicotina tiene propiedades adictivas como cualquier otra droga. Por eso es difcil dejar de fumar. Los
fumadores ajustan sus dosis de cigarro para obtener los efectos positivos de la nicotina y evitar los
negativos. Como efectos positivos buscan una mayor sensacin de alerta y vigilancia. Los efectos
negativos que tratan de evitar son los que forman parte de la abstinencia, ansiedad, depresin, etc.
Se han identificado ms de 4 mil sustancias en el humo del cigarro. Casi todos son carcingenos.
Las cilio toxinas son las que se encargan de estropear los cilios encargados de barrer el moco en las
vas respiratorias y acelerar la aparicin de tumores. Un gas presente en el humo de cigarro llamado
monxido de carbono se adhiere a la hemoglobina e impide transportar oxgeno en cantidades
adecuadas.
El humo del cigarro es un aerosol incompleto y es ms perjudicial para los que rodean al fumador que
para este, ya que al menos cuenta con la proteccin del filtro en el momento de la aspiracin; muchos
nios con enfermedades respiratorias crnicas son resistentes a tratamiento porque son hijos de
fumadores y su aparato respiratorio se encuentra constantemente afectado y tolerante a los
tratamientos.

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Si se realizan comparaciones entre fumadores activos y pasivos, los fumadores tienen tasas de
mortalidad 70 veces ms altas y las principales causas de muerte en los fumadores son la enfermedad
coronaria y el cncer de pulmn. Los fumadores tienen mayores tasas de discapacidad debido a
enfermedades crnicas como enfisemas y faltan ms al trabajo que los no fumadores aunque esto no
es legal en algunas oportunidades son discriminados en el trabajo por estos motivos.
Otras consecuencias del humo producido por tabaco:
La sangre circula hasta el cerebro y con ella la nicotina que en muy pocos segundos alcanza el sistema
central, las neuronas se activan al tener contacto con esta sustancia, dando como resultado la
sensacin de ansiedad que se produce en los fumadores, igualmente logra atravesar el filtro, baja a
travs de la faringe hasta los pulmones disminuyendo la capacidad aerbica y es absorbida
rpidamente por la sangre a travs de los alvolos. La nicotina daa sus tejidos y aumenta el riesgo
de un accidente coronario. Adems es mezclada con la sangre oxigenada que llega al corazn y es
bombeada a todo el organismo, por eso genera deterioro generalizado y los estados de salud del
fumador son ms afectados que de los no consumidores de tabaco.
OTRAS ENFERMEDADES: Estudios a largo plazo han mostrado que los fumadores tienen mayores
problemas de disfuncin sexual, osteoporosis en las mujeres y arrugas faciales en ambos gneros.
Algunos estudios atribuyen al tabaquismo durante el embarazo los problemas conductuales e
intelectuales de los nios en el largo plazo, lo que est demostrado para el alcohol y muchas drogas
ilegales.
El colesterol tapa las arterias, la hipertensin genera su deterioro, y como debido a esto la sangre no
llega a algunas reas del corazn, se produce la muerte de esta rea o Infarto. El tabaco eleva el
colesterol y la tensin arterial, que predisponen a la enfermedad coronaria y al infarto al miocardio
Un aumento significativamente mayor de abortos se presenta en mujeres que fumaron durante el
embarazo o que haban fumado anteriormente, ligero aumento en la incidencia de Labio leporino, en
la incidencia de Paladar hendido y en la incidencia de Microcefalia.
ALCOHOL: Igualmente el alcohol es una de las sustancias socialmente aceptadas y no percibidas
como un problema de adiccin como sucede con el tabaco, se encuentra que tambin es caracterstico
del aumento de accidentes de trabajo y ausentismo laboral.
Los propios trabajadores no suelen encontrar una relacin significativa entre el trabajo y el desarrollo
de problemas relacionados con el alcohol, ms bien al contrario, la actividad laboral parece tener una
actividad preventiva o rehabilitadora de dicho problema; as es como podemos observar que los
desempleados consumen mayor cantidad que los trabajadores activos, sea cual sea su edad. Esta
relacin desempleo - consumo de alcohol parece tener una relacin en dos direcciones, ya que el
desempleado por su situacin crea una mayor dependencia alcohlica como medio de evasin, y
tambin el consumo del alcohol durante el trabajo puede dar lugar al despido del colaborador.
Pero aparte de todo lo reseado, hay que tener en cuenta que hay una serie de factores relacionados
con las caractersticas del puesto de trabajo o con el ambiente laboral, que pueden favorecer el inicio
y mantenimiento de una ingesta excesiva de alcohol, la cual se puede producir tanto durante el horario
laboral como fuera de l. Estos factores son:

Mayor aumento de la oferta o disponibilidad de las bebidas, teniendo en cuenta la ubicacin

geogrfica de la empresa.

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Reuniones de trabajo con un amplio grupo de personas que se suelen acompaar de ingesta
de sustancias alcohlicas: vendedores, agentes comerciales, hombres de negocios.
Aquellas actividades donde el trabajador no tiene horario fijo con continuas rotaciones horarias,
o finalmente trabajos donde se necesita un esfuerzo fsico mayor para su realizacin.

Todo ello se ve acompaado por una falta de reglas o normas de control de dicho consumo por parte
de las empresas o lugares de trabajo.
Por otro lado encontramos una serie de factores de consumo de alcohol influenciado por la propia
personalidad o puesto que desempea el colaborador:

Falta de motivacin
Carencia de refuerzos o promociones
Exceso de trabajo o responsabilidad
Monotona y repetitividad del trabajo diario
Sentimientos de infravaloracin

Todo ello conlleva a una situacin de estrs del colaborador, el cual para combatirlo puede utilizar
diversos mecanismos de afrontamiento, en la medida y manera de que disponga de ellos. Un
afrontamiento eficaz y vlido sera aquel en la que el individuo soporta la tensin, adaptndose a ella,
pero si no llega a conseguirlo puede llegar a la evasin mental o a las conductas sustitutivas mediante
el consumo de alcohol.
El estrs puede favorecer tanto el inicio del consumo de alcohol como la recada en los ex-alcohlicos.
Se comienza por el efecto ansioltico percibido al principio y luego por un aprendizaje de dicha
conducta, consiguiendo una respuesta vlida para ellos. As, ante repetidas situaciones que generan
ansiedad en el Colaborador, el consumo ser ms probable en estos sujetos que en los que disponen
de habilidades de afrontamiento del problema. Por otra parte, con el abuso del alcohol, el efecto de
generacin de ansiedad del mismo, relacionado en parte a las de privaciones cuando baja el nivel en
sangre, favorecer su adiccin, cerrando el crculo del consumo.
El consumo alcohlico por s mismo puede dar lugar a una serie de alteraciones fsicas y psquicas del
organismo importante, pero si esto se ve interrelacionado con el mundo laboral observamos que con
l hay una serie de circunstancias que potencian sus efectos y aumentan la peligrosidad por el dficit
de rendimiento o atencin que produce su consumo.
De igual modo, la disminucin de la propia responsabilidad hace desestimar ciertos riesgos que dan
lugar a situaciones de peligrosidad en determinados trabajos (construccin, conduccin de vehculos,
fuerzas de seguridad, etc.) y olvidar medidas de proteccin mnima o de seguridad pblica. Todo esto
hace que la educacin sanitaria sea importante a estos niveles y obliguen a la adopcin de medidas
que mejoren la relacin del colaborador con su situacin laboral reconociendo los riesgos que se
implican con su actitud.
Las repercusiones que el consumo de alcohol produce en la poblacin laboral inciden tanto en los
trabajadores como en la empresa.
Consecuencias para el Trabajador:
Dentro del grupo de consumidores de alto riesgo, ms del 25% de los trabajadores refieren haber
sufrido algn suceso negativo como consecuencia de su adiccin. Entre las consecuencias ms

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caractersticas, con relacin al consumo de alcohol, destacan segn su proporcin: los problemas de
relacin con el resto de compaeros, con conductas de agresividad verbal o fsica, problemas de salud,
con las alteraciones orgnicas tpicas propias del alcoholismo, lo que da lugar a un mayor nmero de
absentismo laboral y a la mayor cantidad de ILT (Incapacidades Laborales Transitorias); disminucin
del rendimiento, lo que da lugar a una mayor compensacin por parte de los compaeros lo cual
tambin genera conflictos interpersonales, y por ltimo, los accidentes, tanto de trfico en los trayectos
de casa-empresa, como de trabajo dentro de la propia actividad laboral. Conviene saber que:

El consumo de alcohol y otras drogas (asociacin que casi viene relacionada con el tabaco,
ansiolticos, psicotrpicos, etc.) son responsables de ms del 30% de los accidentes laborales
mortales.
Las ILT y el absentismo laboral se llegan a multiplicar por tres.
En una empresa donde el personal laboral ingiere alcohol u otras drogas de forma continua la
tasa de accidentes se duplica o incluso se triplica.
Los accidentes de trabajo en bebedores no slo son ms frecuentes, sino que necesitan un
tiempo de recuperacin mayor.
Entre el 20-40% de los expedientes disciplinarios tramitados por una empresa se relacionan
con consumo de sustancias txicas.

CONSECUENCIAS PARA LA ORGANIZACIN: Aproximadamente el 50% de las empresas han

tenido que enfrentarse en los ltimos tiempos a problemas derivados del consumo de alcohol por parte
de sus trabajadores. Por una parte est lo que la empresa deja de ganar o la prdida de productividad.
Esto puede estar relacionado directamente con los efectos del alcohol sobre el individuo, con prdida
de rendimiento, fatiga y paradas repetidas, o deberse a razones indirectas, al interferir el trabajo de los
dems con sus cambios de carcter y conflictos dentro del propio lugar de trabajo. Adems su
absentismo laboral es tres veces y media superior a la media y las paradas en el trabajo 1,5 veces a
la del resto de compaeros. El costo del alcoholismo por esta disminucin de la productividad se acerca
al medio billn de pesos al ao. En el otro extremo est lo que empresa y sociedad se gasta debido a
los problemas de salud y absentismo ocasionados por el consumo de alcohol. Ello viene acompaado
de un mayor gasto sanitario y social, asociado a ILT y jubilaciones anticipadas (triplica el gasto por
seguro de enfermedad que el resto de colaboradores).
Hoy en da se llega a la conclusin de que ninguna empresa, de cualquier actividad, puede permitirse
el ignorar dicho problema, ya que el costo por una falta de planteamientos preventivos o de asistencia
puede superar ampliamente, lo que hubiera costado implantar dichos programas. Estos programas
deben reunir una serie de principios:

Deben ser consensuados por los niveles directivos y los representantes sindicales si los hay.
Debe ser globalizado, con participacin de todos los agentes sociales que colaboren en el
proceso de creacin y desarrollo de los programas.
Deben ser accesibles y de aplicacin para todos los estamentos laborales.
Deben ser confidenciales, manteniendo la reserva para cada paciente.
Debe ser un programa integrado dentro de la poltica de salud de la empresa, con la posibilidad
de utilizacin de los recursos externos.
Debe ser flexible e individualizado segn las caractersticas de los trabajadores y de la propia
empresa, para ser capaz de tratar cada caso en particular.

Deben cubrir desde la prevencin hasta la reinsercin laboral.

Todo esto da lugar segn la propia definicin de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) a la
creacin de un programa de asistencia al colaborador (PAE), que reuniendo las caractersticas

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anteriores, est destinado a dar asistencia a trabajadores que tengan problemas que afecten o puedan
llegar a afectar a su rendimiento en el trabajo.
Para ello la OIT propone una serie de medidas que se pueden aplicar en el lugar de trabajo entre las
que destacan:

Utilizacin de carteles, tablones de anuncios, o material impreso o audiovisual de alerta o de

educacin.
Integracin de programas de informacin y capacitacin en procedimientos de orientacin
subsiguientes a la contratacin del colaborador.
Capacitaciones y reuniones para tratar con las partes implicadas, los problemas derivados del
uso de sustancias txicas, entre ellas el alcohol en el trabajo.
Coordinacin de recursos entre la poltica preventiva de la empresa y las instituciones sanitarias
locales, donde puedan ser derivados los trabajadores con problemas.

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: En cuanto a los efectos de algunas otras sustancias psicoactivas

encontramos:

TRANQUILIZANTES: Son medicamentos depresores del SNC.

Algunos efectos: pueden producir sueo, desinters. Son relajantes. Disminuyen la ansiedad y
afectan el Sistema Lmbico y el hipotlamo. La interrupcin repentina del consumo puede
producir insomnio, temblores, delirios y convulsiones. Conocidos como pepas.
Algunos son: Librium, Nobrium, Diazepan, Quait.
BARBITRICOS: Son medicamentos depresores del SNC
Algunos efectos: sirven como antiepilpticos, anestsicos y sedantes. Producen muchos
cambios en el carcter de la persona, falta de coordinacin motora, desrdenes en el
razonamiento. Afectan el bulbo raqudeo. Como en el caso de los tranquilizantes menores, la
interrupcin repentina del consumo puede producir temblores, delirios y convulsiones.
Conocidos como diablo rojo, arco iris, cielo azul.
Algunos son: Seconal, Fenobarbital, Tuinal, Nembutal.
OPIO: Depresor del SNC. Es el jugo o sustancia base de origen natural de la Papaver
Somniferun Album.
Algunos efectos: produce sueo, cambio de humor, dificultad de concentracin, disminucin de
los dolores, dependencia fsica y psicolgica, tolerancia, crisis de abstinencia, afecta el sistema
cardaco, vascular y gastrointestinal. La interrupcin del consumo puede producir vmitos,
mareos y convulsiones.
MORFINA: Es el principal alcaloide del opio. Depresor del SNC.
Algunos efectos: Produce sueo, disminuye las sensaciones de dolor, afecta el hgado y el
sistema cardiovascular y gastrointestinal. El humor o genio es muy variable. La dificultad para
concentrarse es muy notoria
HERONA: Derivado de la morfina.
Algunos efectos: Produce un flash muy caliente que progresivamente recorre todo el cuerpo
con sensaciones lumbares y abdominales que el adicto define como un orgasmo
generalizado. Despus vienes los efectos tranquilizantes, analgsicos y algo de euforia. La
suspensin produce temblores, rinorrea, diarrea, escalofros, depresin e insomnio.
INHALANTES: Depresores del SNC. Normalmente son productos sintticos derivados del
petrleo. Normalmente son los ms utilizados por los nios o gamines de la calle.
Algunos efectos: embriaguez, prdida del apetito, cansancio muscular, tos, hemorragia,
trastornos en la percepcin. A largo plazo pueden causar hepatitis y lesiones cerebrales.
Origina dependencia fsica, psquica, tolerancia y crisis de abstinencia. Conocidas como
pegantes y chupar.
Algunos son: thinner, gasolina, pegantes, nafta, quita manchas y pinturas.

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CANNABIS: planta de la cual se deriva la marihuana.

Algunos efectos: puede ser estimulante, sedativo o un alucinante. En los hombres la cantidad
y calidad de los espermatozoides se ven afectadas y en las mujeres son frecuentes los
problemas menstruales. Conocido como la hierba y la mona.
ANFETAMINAS: estimulante del SNC.
Algunos efectos: aceleran los ritmos cardio-respiratorios, disminuyen el apetito, causan
mareos, ansiedad, sudoraciones abundantes. El consumo crnico puede causar alucinaciones
y delirios de persecucin. Conocidas como pepas, speed, despertadores.
Algunos nombres: benzedrina, dexedrina y bifetamina.
COCAINA: estimulante del SNC.
Algunos efectos: aumento del ritmo cardiaco y respiratorio. Sensacin de placer. Aumento de
la capacidad de atencin, disminucin de la fatiga, sed y hambre. Aumento del deseo sexual,
pero la vez impedimento de la ereccin. Ansiedad, agitacin, convulsiones. Cuando su uso es
crnico pueden aparecer ideas persecutorias y agresividad. Se conoce como perico y nieve.
EXTASIS: estimulante del SNC.
Algunos efectos: euforia y agitacin, sensacin de autoestima aumentada, aumento de la labia,
estados de alerta y vigilancia constantes, agresividad, aumento de apetito, insomnio,
incremento de la tensin arterial, deshidratacin, sudoracin.
REGLAMENTOS DEL ICBF
8.1 Procedimiento nico disciplinario.

9.
POLITICA DE PREVENCION DEL CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y OTRAS
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (SPA)
El ICBF consiente de la importancia de establecer una poltica para reducir el consumo de alcohol,
tabaco y otras sustancias psicoactivas (SPA), asume una posicin de prevencin de la enfermedad y
promocin de la salud a travs de la generacin de hbitos de vida saludables, cuyo principal objetivo
es promover el bienestar laboral de los colaboradores, dicha poltica ser dada a conocer a todo el
personal que tenga que ver con el Instituto para que sea cumplida. Las medidas establecidas para
cumplir con este objetivo son:

Se prohbe el consumo de tabaco, alcohol o cualquier tipo de sustancia psicoactiva dentro de

las instalaciones del ICBF o en sitios en donde se cumplan rdenes del colaborador, as como
su posesin y/o venta.
Se prohbe que los colaboradores se presenten al sitio de trabajo o laboren en estado de
embriaguez o bajo efectos del consumo de cualquier sustancia psicoactiva.
Los colaboradores que estn tomando cualquier medicamento que pueda interferir en sus
habilidades para realizar sus normales labores de trabajo en forma segura y eficiente debern
reportarlo en forma anticipada a su jefe inmediato.
La posesin, uso, distribucin o venta de bebidas alcohlicas, en instalaciones del Instituto no
est permitida.
Ningn colaborador podr operar vehculos o cualquier medio de transporte durante su jornada
laboral bajo los efectos del alcohol, drogas y/o alguna sustancia psicoactiva o medicamento
que pudiera afectar su capacidad para trabajar de manera segura.
Para los colaboradores con problemas de alcoholismo y/o frmaco-dependencia el Instituto
implementar un proceso de orientacin. Para este caso, el funcionario con problemas,
voluntariamente debe solicitar la ayuda en la Direccin de Gestin Humana en la sede de la
direccin General o en la Coordinacin Administrativa para Direccin en Regionales quienes

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direccionaran el caso a un profesional idneo en primera instancia y este remitir a la EPS del
trabajador o al Centro de Rehabilitacin para que inicie su debido tratamiento de rehabilitacin,
cuyo costo debe ser asumido directamente por el trabajador. Dicho programa de rehabilitacin
puede incluir un tratamiento ambulatorio o al interior de una comunidad teraputica segn sea
el caso, para tal fin el ICBF autorizar los permisos necesarios para el cumplimiento del
tratamiento.
Todo colaborador vinculado al ICBF deber participar en las diferentes actividades de
promocin y prevencin que se programen sobre el NO consumo de cualquier tipo de sustancia
psicoactiva.
La violacin de cualquiera de los numerales de la presente Poltica, constituye falta grave, por
consiguiente dar lugar a la terminacin del contrato de trabajo y sin derecho a indemnizacin
alguna.
La prevencin del alcoholismo, tabaquismo y drogadiccin forma parte del sistema de gestin
de seguridad y salud en el trabajo, por lo que su divulgacin se realizar en la induccin de los
colaboradores en el instituto.
ENCARGADOS DEL PROGRAMA

El programa se plantea como un esfuerzo del ICBF para la prevencin y el soporte de los
colaboradores aquejados por la dependencia al alcohol, tabaco y otra sustancia psicoactiva.
El Profesional de Seguridad y Salud en el Trabajo en las Direcciones Regionales lidera y es
responsable de la administracin, divulgacin, control, seguimiento y evaluacin del programa, as
como de la realizacin de las actividades establecidas.
La Direccin de Gestin Humana es responsable de garantizar el cumplimiento de las polticas del
programa, a nivel nacional apoyado por los Directores Regionales.
La ARL debe brindar soporte y asesora para el programa, as como difundir las herramientas de
prevencin establecidas por el Ministerio Trabajo.
Los colaboradores deben conocer, cumplir las polticas y reglamentos relacionados con el programa,
participar en los planes de ayuda establecidos en caso de necesidad, e informar sobre el consumo de
medicamentos de control a su jefe inmediato de forma oportuna.
11.

COMPONENTE PREVENTIVO

El programa de consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas (SPA), as como la

aplicacin de la poltica en los diferentes frentes de trabajo se plantea en primer lugar como una
intervencin de manera preventiva dirigida a proteger la salud y la seguridad de los colaboradores,
igualmente presenta una manifestacin de responsabilidad frente a la sociedad a travs del apoyo de
los afectados por este problema.
11.1

LANZAMIENTO DEL PROGRAMA

De forma inicial y con refuerzo anual se deben realizar sesiones de divulgacin y sensibilizacin del
programa de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas (SPA) del ICBF. Estas incluyen la
socializacin de la poltica, as como de los diferentes elementos del programa. Se debe dejar registro
del conocimiento y aceptacin de la poltica por parte de los asistentes.

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En estas sesiones se pueden realizar las pruebas de dependencia a la nicotina de Fagerstrom, Test
de Cage para que los colaboradores puedan detectar problemas con el consumo de alcohol y niveles
de dependencia, dichas pruebas son sugeridas por el Ministerio de Proteccin Social en su momento.
Igualmente se puede identificar la percepcin de los colaboradores frente al consumo de sustancias
psicoactivas a travs de la escala ACT, con el fin de definir acciones preventivas orientadas al fomento
de estilos de vida y trabajo saludables.
Durante esta actividad se presentar de forma especfica la opcin de orientacin individual
psicolgica, ofreciendo el ingreso al plan de ayuda en caso de necesidad.
Se debe reiterar la prohibicin de usar alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas durante las
jornadas de trabajo, incluyendo los tiempos de descanso o consumo de alimentos, mientras est en
las instalaciones o eventos organizados por el Instituto.
11.2 TEMAS DE CAPACITACIN
Se plantean una serie de actividades de capacitacin dirigidas a los colaboradores, que buscan
mejorar la comprensin de riesgos relacionados con el consumo de alcohol, tabaco y drogas,
incluyendo temas tales como:

Entrenamiento y conciencia sobre factores individuales y culturales de riesgo, que ayuden a

tomar decisiones saludables frente a posibles adicciones a alcohol, drogas ilcitas o lcitas.
Informacin de sustancias psicoactivas, identificacin de seales tempranas de uso o abuso
de sustancias
Estilos de Afrontamiento.
Beneficios sobre la salud y el bienestar del no consumo.
Uso del tiempo libre y equilibrio entre las obligaciones laborales y la calidad de vida.
Autocuidado con nfasis en autoestima, auto-confianza, auto-imagen y autocontrol.
Relaciones personales, habilidades y competencias sociales para resolucin de problemas y
conflictos, redes de soporte social o familiar, tolerancia a la diferencia y comunicacin.

En aspectos especficos se puede contar con el soporte de entidades como las Cajas de
Compensacin Familiar, EPS, ARL o entidades especializadas en el manejo de adicciones.
El ICBF igualmente puede hacer uso de afiches o comunicados con frases alusivas al tema para
sensibilizar.
12.

DESARROLLO SIMULTNEO DEL PROGRAMA DE RIESGO PSICOSOCIAL

La entidad, con la asesora de especialistas en el tema, adelanta un programa simultneo y

permanente de control de riesgo psicosocial, donde se establecen riesgos potenciales, as como
alternativas de control e intervencin.
Un elemento del programa es la consulta individual, que abre un espacio confidencial a los
colaboradores que lo deseen con el fin de orientarlo en la situacin que se le est presentando.
Otro elemento importante es el anlisis estadstico de los casos identificados para establecer factores
de riesgo que deben ser manejados de forma preventiva al interior la entidad.

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PLAN DE AYUDA AL COLABORADOR

El plan de ayuda es el componente del programa que busca orientar al colaborador con problemas de
alcohol y/o sustancias psicoactivas para que de forma voluntaria notifique este hecho al Instituto y este
lo pueda orientar para que busque ayuda por su EPS o Centro Especializado para que inicie el
tratamiento que requiere.
Para tal fin el Instituto ha dispuesto un profesional a travs de la ARL.
14.

IDENTIFICACIN DE CASOS PARA EL PROGRAMA

Es esencial identificar los casos y el programa de ayuda se basa en que el colaborador reporte su
condicin y busque ayuda, aunque se aceptan diferentes vas: un compaero de trabajo, un jefe
inmediato o el medico que haya realizado los exmenes peridicos en el Instituto.
Se puede acudir al programa en cualquier etapa de la enfermedad, desde que la persona siente que
puede estar aumentando su riesgo a cualquier tipo de abuso, hasta cuando reconoce que tiene un
problema de dependencia o adiccin. Es ideal identificar los problemas en fases iniciales, cuando
empieza el uso, pues los casos de adiccin instaurados son de difcil manejo.
15.

TRATAMIENTO Y REHABILITACIN

Con base en la identificacin inicial del caso se establece unas sesiones de orientacin mximo (3),
como puerta de entrada al programa y posteriormente el colaborador debe solicitar cita a su EPS o
alguna de las instituciones que le hayan recomendado a la Direccin de Gestin Humana. El
tratamiento a seguir lo establecen los profesionales o equipos tratantes de la institucin con la cual el
colaborador hizo contacto.
El programa incluye:
Fase inicial: Establecimiento de un directorio de instituciones que pueden prestar el servicio
de tratamiento en casos de alcoholismo o drogadiccin
Responsable: Direccin de Gestin Humana, las instituciones elegidas para brindar apoyo y
tratamiento a los colaboradores del programa deben tener grupos interdisciplinarios especializados y
estar debidamente acreditadas segn la legislacin vigente. Idealmente deben contar con lneas de
comunicacin y soporte a los pacientes. Los profesionales deben tener certificados de calificacin para
el tratamiento de este tipo de alteraciones.
Los servicios sern conocidos por el ICBF para tener un conocimiento de los programas y la forma
como son desarrollados, y as poder apoyar al colaborador en cuestiones del tiempo requerido para
su tratamiento.
Diagnstico integral especializado
Responsable: Institucin a la que fue remitida el colaborador. Exploracin clnica, indagacin de la
actitud del paciente hacia su estado, evaluacin sicolgica o siquitrica y socio-ocupacional completa,
donde se evalan los componentes asociados y el nivel de complejidad y severidad del trastorno por
consumo de sustancias.

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Definicin del abordaje teraputico requerido y estrategias para la adherencia al tratamiento, el

tipo, intensidad y duracin del programa al cual debe asistir el colaborador debe ser determinado en
un inicio y quedar consignado dentro de la historia clnica del colaborador.
Responsable Institucin a la que fue remitida el colaborador.
Manejo de la desintoxicacin, posibles sndromes de abstinencia y general de la adiccin,
incluyendo aspectos mdicos, cognitivo-conductuales, psicosociales, ocupacionales y familiares. Si
hay alteraciones mentales simultneas requieren manejo especfico.
Responsable: Institucin a la que fue remitida el colaborador.
Se debe velar por el mantenimiento de la confidencialidad requerida, dentro y fuera del Instituto, por el
estigma que implica la calificacin de adicto a drogas o alcohol.
Responsables: el ICBF e Institucin a la que fue remitido el colaborador.
Manteniendo el respeto por el paciente, pero considerando la obligacin del Instituto de brindar
ambientes sanos y seguros de trabajo a sus colaboradores, se deben establecer un plan de
rehabilitacin donde el colaborador expresa su voluntad de ingresar al programa de rehabilitacin que
la institucin le defina y autoriza al encargado de su rehabilitacin a tener informado al Instituto sobre
su estado de salud y avance de su tratamiento.
Responsable: Institucin a la que fue remitida el colaborador.
La informacin generada dentro del proceso de rehabilitacin ser manejada nica y exclusivamente
por el Equipo de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Direccin de Gestin Humana o el profesional
de Seguridad y Salud en el Trabajo en las Direcciones Regionales y ser de estricta reserva y
confidencialidad.
16.

RECURSOS

Los recursos para este programa sern obtenidos del apoyo de la ARL, Caja de Compensacin, EPS
y el corredor de seguros, adicionalmente el Instituto debe pensar en designar un rubro para el ao
siguiente de acuerdo a las necesidades detectadas.
17.

INDICADORES

Indicador de incidencia:
_N de casos nuevos presentados en el periodo de tiempo establecido_ X 100
N de colaboradores expuestos al riesgo
Nota: Este indicador se utiliza para conocer los casos nuevos que ingresan en el programa con
respecto a la poblacin expuesta.
18.

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Ministerio de la Proteccin Social (Colombia). Foro: Prevencin del consumo de alcohol y otras
drogas desde el mbito laboral. Universidad Javeriana, Bogot, Octubre de 2006.
CONACE (Chile). Manual de prevencin del consumo de drogas en el mundo laboral, 2002.
CONACE (Chile). Abriendo puertas. Programa para la integracin socio ocupacional de
personas drogodependientes. 2004.

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Direccin nacional de estupefacientes (Colombia). Acciones y resultados. Observatorio de

drogas de Colombia 2005.
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Colombia). Reglamento tcnico
forense para la determinacin del estado de embriaguez aguda. Bogot, diciembre de 2005.

ANEXO 1
NATURALEZA DE LOS CAMBIOS
tem
Modif.

Nombre del tem

Descripcin del Cambio