HUMANIZACIN DE LA MEDICINA Y SISTEMA DE CREENCIAS

I.- EL ENFOQUE HUMANISTA DE LA ENSEANZA MDICA

A lo largo de la carrera de la medicina, el mdico se le ensea como plantearse un diagnostico o
varios diagnstico, basndose en un conjunto de signos y sntomas; cmo enfrentar una determinada
patologa siguiendo un algoritmo a partir de conocimientos ya impartidos, y en muchas ocasiones,
valindose de su creatividad e inventiva, y de esta manera, poder resolver una nueva situacin, pero
las soluciones que se dan a los problemas no son de ideologa neutra; ellas dependen de valores
incorporados dentro del desarrollo moral del individuo.
Se plantea una mayor reflexin en el estudio sistemtico de la conducta humana en el ejercicio
mdico, examinada a la luz de los principios y valores; rescatar valores que se han ido soslayando;
en virtud del acelerado desarrollo cientfico tecnolgico; principios que son aceptados pero muchas
veces olvidado dentro de la praxis mdica.
El profesional de la medicina efecta hoy un ejercicio con un marcado enfoque biolgico, es decir,
con una visin parcial de la persona, resultando en cierta medida de la especializacin creciente de
las ciencias mdicas, que ha dado origen a un ejercicio despersonalizado, (Ochoa 1988); siendo
necesario plantearse, como objetivo primordial, dentro de la educacin mdica actual, por una parte,
atender la salud integral de los enfermos y recuperar su equilibrio emocional, es decir, mantener una
armona, en la totalidad filosfica, psicolgica y axiolgica del individuo, y por otra parte, exigir
una conducta humana en forma constante, da a da, en cada acto con los pacientes, y no limitarse
solamente a ser un elemento terico en las aulas.
Se requiere, por tanto, un rescate de las ciencias humanas dentro de la enseanza mdica; creas un
eje o puente de enlace entre estas dos disciplina,, y de esta manera lograr que los mdicos en
formacin adquieran y efecten una actitud acorde a los derechos de los pacientes; y por otra parte
engrandecer ambas disciplinas obteniendo as formacin humanstica del mdico que egresa de las
universidades.
Es indispensable que el profesional de la medicina aprenda a resolver problemas con criterios
ticos socialmente aceptable. En este sentido, se sabe que existen valores universalmente aceptados,
como lo es el derecho de la vida, la educacin, a la salud, a la satisfaccin de las necesidades
primarias, y que en muchas oportunidades, el mdico se enfrenta a situaciones nuevas, y muchas
veces complejas, en donde la forma de enfrentar y resolver dicha situacin puede reflejar una
determinada ideologa con una base moral y tica que depender muchas veces de su formacin
integral a lo largo de su vida y de su carrera, su decisin repercutir directamente en el paciente y
sus familiares.
Puede observarse como muchas veces, la ciencia por s sola no contribuye a enfrentar y resolver una
determinada situacin al profesional de la medicina; y es aqu donde las ciencias humanas, y muy
especialmente las ciencias sociales y otras disciplinas, pueden conducir y abrir nuevos horizontes
para darle as un enfoque ms humano y social a la medicina de hoy: Existe, por tanto una va ms
humanstica por donde se puede conducir el mdico.
Maia y Colab (1990), sealan algunos aspectos importantes relacionados con la tica Mdica; la
necesidad de darle un enfoque humanstico a la enseanza mdica, a la necesidad de crear un
profesional con cierta actitud, con un compromiso hacia su entorno natural y social, a la necesidad
de desarrollar cualidades esenciales en el profesional de la Medicina, que permitan un ejercicio

mdico dirigido no solamente a los logros materiales, cientficos e incluso esttico, con una
vocacin mdica dirigida principalmente a lograr la dignidad integral del hombre como ser humano.
Humanizar nuestro entorno es contribuir inexcusablemente a mejorar nuestra calidad de vida para
el logro de la felicidad, el cuidado de los otros y la naturaleza., humanizar significa personalizar la
asistencia, precisamente durante el trance de la enfermedad que afecta hondamente al ser personal
Detrs de cada enfermedad est la presencia de un sujeto humano que elabora personalmente su
experiencia de enfermedad y la incorpora a su biografa, siendo la fundamentacin ms honda de
toda propuesta humanizadora, la dignidad intrnseca de todo ser humano. La dignidad humana
significa el valor interno e insustituible que le corresponde al hombre en razn de su ser, por ser un
fin en s mismo y no por ciertos rendimientos que sea capaz de prestar.
II SISTEMAS DE CREENCIAS Y VALORES DEL SER HUMANO
Una creencia es en esencia un pensamiento, el cual tiene una significacin de certeza, de verdad o
arraigada conviccin subjetiva para la persona que la sostiene.
En ocasiones la creencia est basada en una interpretacin de un determinado hecho ms que en el
hecho mismo o en la realidad. Dicha interpretacin se fundamenta en las experiencias y aprendizaje
previos de cada individuo; por ello es importante considerar las posibilidades de recontextualizar la
creencia como un pensamiento susceptible al error, aunque este se d por verdadero o cierto; la
consecuencia de lo anterior es descubrir la viabilidad al cambio o la factible sustitucin de alguna
creencia.
Sin embargo, las personas tenemos creencias que adquieren caractersticas permanentes, ya sea
porque se elige creer en ellas o por que representan mensajes recibidos o asimilados en la infancia
de las figuras parentales o el contexto social construyndose as el marco de pensamiento
referencial.
VILORIA, N (1987) Seala que sin los sistemas de creencias el cerebro estara vaco de
contenidos indispensables o representaciones del mundo, el yo y en consecuencia la conducta
humana carecera direccionalidad y las metas de significacin particular que nos distingue como
persona. Este sistema de creencias constituye un equipamiento para enfrentar las demandas internas
y externas, sin el cual, no tendra respuesta alguna a disposicin. La gente se expresa y opera segn
lo cree y una creencia es justamente, lo que se cree.
Podemos decir que un sistema de creencias es un conjunto heterogneo de pensamientos (marco
referencial) el cual permite asignarle significados, comprender y explicar los eventos de la realidad.
Los sucesos de las realidades internas o externas de las personas al pasar por ese sistema
interpretativo configurado por las creencias, genera respuestas selectivas emocionales, actitudinales
y conductuales, las cuales van a proporcionar un determinado impacto sobre la persona total (mente,
cuerpo y espritu).
Tipos de creencias segn Simonton, O (1993) y Dilts, R Hallbom, T y Smith, S (1996)
CREENCIA INSANA: Es aquella creencia basada, casi exclusivamente en interpretaciones o
aprendizajes distorsionados de la realidad. Es una creencia fundamentada en generalizaciones, lo
que impide ver particularidades o asumir una perspectiva global de anlisis de la situacin o evento.
En este tipo de creencia es frecuente el uso del pensamiento mgico por dficit de una informacin

real o insuficiente habilidad para poner en duda la validez de un pensamiento; est asociada a
emociones negativas ( miedo, rabia, culpa, dolor) las cuales, no contribuyen al ptimo
funcionamiento del sistema inmunolgico y tienden a conformar momentos o estados de pesimismo
o desesperanza. En esta razn radica la denominacin de negativas, no en el hecho de
experimentarlas, ya que sentir emociones cualquiera que sea es parte del proceso vital.
Las creencias insanas es en esencia opresora y resistente al cambio. Si una persona cree que su
enfermedad significa slo sufrimiento, inhabilitacin o muerte, puede afectar sensiblemente el
funcionamiento de su sistema nervioso, endocrino e inmunolgico; creando factores que no
favorecen el proceso de sanacin o bienestar. La creencia insana va en camino opuesto al bienestar
integral de la persona.
CREENCIA POSITIVA: Es aquella creencia basada en un optimismo caractersticamente
exagerado y negados de la realidad. De alguna manera constituye una respuesta defensiva para no
ver ni examinar con objetividad la situacin, ni experimentar emociones indeseables como el dolor
o el pnico.
Una creencia positiva tpica es similar a la del paciente que le dice a su pareja. tengo
cncer, pero no es nada, no voy a morir de eso, se me va quitar con el tratamiento, no te angusties.
Esta persona minimizando la situacin busca la tranquilidad de su pareja y evitar el contacto con sus
propios miedos y angustia.
CREENCIA SALUDABLE: Es aquella creencia basada en hechos reales; la persona asume con
responsabilidad trabajar para desarrollarla. A fin que contribuya a su sanacin y o bienestar.
La creencia saludable es producto de un proceso de decisin de cambio y est asociada a emociones
positivas y neutras (paz, sosiego, amor, alegra, certidumbre); es en consecuencia una creencia
liberadora que asume la premisa ms importante, que lo que me est sucediendo, es lo que decido
hacer con lo que me est ocurriendo.
Una creencia saludable es liberadora y contribuye activamente con los mecanismos Psico- fsico
que protegen al organismo de la enfermedad.
III LA BIOETICA
Durante los ltimos 40 aos nos familiarizamos demasiado con la deshumanizacin de la medicina
moderna, nuevas tecnologa alteraron la relacin mdico_ paciente, los especialistas conocen cada
vez ms de cada vez menos y los mdicos tratan enfermedades y no enfermos o pacientes. Esto se le
agrega que las escuela de medicina ensean la ciencia pero se ignora el arte de la medicina, la
tecnologa supero a la comprensin moral y los hospitales se trasformaron en laberintos fros e
impersonales.
Como atenuante de esta deshumanizacin resurgi la Biotica y las humanidades en medicina. El
propsito es que el paciente sea tratado como una persona respetable, se la escuche, se la
comprenda y se la ayude en la toma de decisiones.
Las evidencias tambin sealan que los mdicos tambin sufren la deshumanizacin de la medicina
moderna. Existen varios signos que muestran que ser mdico hoy no es bueno para la salud por la
creciente ansiedad y depresin que padecen.

Principios de la biotica
La reflexin de la biotica est basada en los hechos concretos, principios y reglas. Los principios
guan al profesional de la salud hacia un enfoque particular en la solucin de un problema, pueden
adems cumplir con la funcin de justificacin , son normas generales, son necesarios y suficientes
para dirimir los dilemas ticos, consisten en reglas que ordenan los argumentos y permiten resolver
las diversas situaciones , los principios y las reglas se consideran que obligan prima facie y no
poseen carcter absoluto, permitiendo resolver situaciones de conflicto, basndose en el principio
que predomine en la situacin de salud determinada.
Los principios fundamentales segn: Beauchamp y Childrees:
Beneficencia: Se refiere a la obligacin de prevenir o aliviar el dao hacer el bien u otorgar
beneficios, deber de ayudar al prjimo por encima de los intereses particulares, en otras palabras,
obrar en funcin del mayor beneficio posible para el paciente y se debe procurar el bienestar la
persona enferma. Los elementos que se incluyen en este principio son todos los que implican una
accin de beneficio que haga o fomente el bien, prevenga o contrarreste el mal o dao;
adicionalmente, todos los que implican la omisin o la ausencia de actos que pudiesen ocasionar un
dao o perjuicio.
El quehacer del profesional de la salud est fundamentado en el principio de beneficencia y consiste
en el deber de asistir a las personas que lo necesiten. Este principio se vincula con la norma moral
siempre debe promoverse el bien y tiene como obligaciones derivadas el brindar un servicio de
calidad, con atencin respetuosa, evitar el exceso de teraputica y respetar condiciones, credos o
ideologas. Este principio es utilizado para prevenir, aliviar el dao, hacer el bien como otorgar
beneficios, debe estar dirigido a garantizar la salud de la sociedad en el sentido ms amplio de este
concepto, para lo que se precisa de un personal preparado, competente, actualizado, con una
formacin humanstica basada en los principios ticos y conocedor de las peculiaridades de la
poblacin que asiste. No debe centrarse nicamente en curar o en restablecer la salud, sino tambin
en prevenir y en educar, lo que conduce a la modificacin de estilos y modos de vida, de patrones
culturales que no contribuyen al mantenimiento de la salud colectiva.
El principio de beneficencia puede generar situaciones dilemticas, en donde el acto de beneficencia
se contrapone a la no comisin de un mal, dao o perjuicio; en estas situaciones priva la mxima de
no causar dao, a menos que tal perjuicio est intrnsecamente relacionado con el beneficio por
alcanzar y en donde el paciente o su representante conjuntamente con el profesional de la salud
considere al dao como inferior en relacin con el beneficio por obtener y est dispuesto a asumirlo.
Principio de No Maleficencia: Este principio es uno de los ms antiguos en la medicina
hipocrtica: Primum non nocere, es decir, no hacer dao al paciente, es la formulacin negativa del
principio de beneficencia que nos obliga a promover el bien. Los preceptos morales provenientes de
este principio son no matar, no inducir sufrimiento, no causar dolor, no privar de placer, ni
discapacidad evitable. Las obligaciones derivadas consisten en realizar un anlisis riesgo/beneficio
ante la toma de decisiones especficamente en el rea de la salud y evitar la prolongacin
innecesaria del proceso de muerte (distanasia). Se trata de respetar la integridad fsica y psicolgica
de la vida humana.
Este principio est contemplado en el juramento hipocrtico cuando expresa "Dirigir la dieta con
los ojos puestos en la recuperacin de los pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y les
evitar toda maldad y dao.

Se diferencia del principio de beneficencia en que pudiese en ocasiones hacer el bien al paciente y
sin embargo, acontecer complicaciones no contempladas que eventualmente pudieran perjudicarlo
directa o indirectamente
El equipo de salud en servicio al paciente debe preocuparse por hacer el bien, y cuidarse de no
hacer dao a una persona o a un colectivo .
El principio de no maleficencia no debe ser considerado de forma aislada ya que muchos
procedimientos en el rea de la salud pueden ocasionar daos y/o sufrimientos, as como causar
riesgos al paciente, sin embargo se justifican en razn de los beneficios que puedan generar, que por
supuesto deben superar al dolor y la discapacidad.
Principio de Autonoma: Consiste en que cada persona es auto determinante para optar por las
propias escogencias en funcin de las razones del mismo, es decir, que al hacer uso de la
autonoma, cada quien conduce su vida en concordancia con sus intereses, deseos y creencias
(Johnson citado por Castillo, 1999).
El principio filosfico de la autonoma tiene su contraparte legal en el principio de
autodeterminacin que en nuestro pas se contempla en el artculo 44 de la Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela que expresa: "la libertad personal es inviolable". La autonoma
tiene su valor al ser una reafirmacin de uno de los rasgos fundamentales de la persona y por
principio porque tiende a promover el bienestar del sujeto al permitirle seleccionar lo que considere
que es mejor para l.
Segn John Stuart Mill al hombre le pertenece plenamente aquella parte de sus actos que no afecten
a los otros, y sobre la cual la sociedad no debe interferir, ya que la autonoma constituye la esfera de
la libertad humana. Se puede definir como la obligacin de respetar los valores y opciones
personales de cada individuo en aquellas decisiones bsicas que le ataen vitalmente. Supone el
derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno mismo su propia eleccin.
El principio de autonoma da origen a la norma moral, de no coartar la libertad de la persona y nos
remite a la obligacin de aplicar el consentimiento informado ante la toma de decisiones en el
campo de la salud. Lo cierto, es que en el modelo social emergente, se tiende a que cada cual tenga
derecho a opinar sobre su salud en ejercicio de su libertad, y para lo que se requiere de un
conocimiento, es decir, estar bien informado, la comprobacin de la competencia del enfermo para
decidir y la ausencia de coercin.
El principio de la Autonoma visto filosficamente corresponde al principio de Autodeterminacin
desde un punto de vista legal, que en Venezuela se encuentra plasmado en nuestra Carta Magna en
el captulo III, de los derechos civiles donde se establece que todos los venezolanos tienen derecho
al libre desenvolvimiento en diversas reas, sin ms limitaciones que las derivadas del derecho de
los dems y del orden pblico y social. En concordancia, la autonoma es la base fundamental del
artculo 57 del Cdigo de Deontologa Odontolgica que expresa que toda persona debe expresar
con absoluta libertad su voluntad de aceptar o rechazar su condicin de ser paciente, as como
rehusar determinadas indicaciones diagnsticas o teraputicas.
Este principio es la base para una nueva relacin paciente-profesional de la salud, ya que al paciente
se le trata como adulto responsable con la capacidad y el derecho de decidir entre las opciones
presentes, en una determinada situacin clnica .

Una reflexin sobre la comprensin del principio de autonoma en la atencin en salud nos muestra
una posible contradiccin, cuando el equipo de salud, tomando en cuenta sus funciones en los
diferentes niveles de atencin (prevencin, promocin, curacin y rehabilitacin), trata de cambiar
estilos de vida, hbitos, costumbres, e incluso tradiciones, que puedan estar reidas con la salud de
las personas y de la comunidad, lo que puede verse como una intromisin en el mundo interno de
esta comunidad, que lesiona su independencia y por ende su autonoma.
Principio de Justicia: Para analizar este principio comenzaremos definiendo la justicia que para
muchos griegos y filsofos constituye el elemento fundamental de la sociedad, consideran que algo
es justo cuando su existencia no interfiere con el orden al cual pertenece, el que cada cosa ocupe su
lugar. Cuando no sucede as, y una cosa usurpa el lugar de otra, o cuando existe alguna demasa, se
origina una injusticia y se cumple con la Justicia al restaurar el orden de origen, cuando se corrige y
sanciona la desmesura. En los aspectos sociales de la justicia se destaca el equilibrio en el
intercambio entre dos o ms miembros de la sociedad.
El principio de justicia y equidad surge a partir de pensadores del mbito de la salud, sensibles a la
problemtica de aquellos ms necesitados e insatisfechos con el modelo utilitarista de Mill que
establece el mayor bien para el mayor nmero de personas, lo cual puede desproteger a las minoras
y los marginados y se han visto en la necesidad de aadir la teora de John Rawls, sobre justicia
social, centrada en la igualdad de los seres humanos desde una ptica formal, que a ayudar a los
menos favorecidos ante las desigualdades sociales y econmicas existentes entre los seres humanos,
con el objeto de que las leyes, instituciones y servicios pblicos se encuentren organizados en forma
tal que redunden en el beneficio de las personas.
Este principio est relacionado con la norma moral de dar a cada quien lo que necesita, de la cual se
derivan diversas obligaciones, como realizar una adecuada distribucin de los recursos, proveer a
cada paciente de un adecuado nivel de atencin, y disponer de los recursos indispensables para
garantizar una apropiada atencin de salud.
El principio de justicia, en un sentido general, est relacionado con la concepcin de la salud como
un derecho humano fundamental que debe ser garantizado por la sociedad o por el Estado. Por otra
parte, la justicia distributiva segn Platn consiste en la distribucin de honores, fortuna y de todas
las dems cosas que cabe repartir entre los que participan de la sociedad y la concrecin prctica del
principio de justicia est directamente relacionado con la economa, o sea la disposicin de recursos
necesarios para garantizar la salud; en muchos casos justicia y economa se contraponen
Esto hace que la justicia deba entenderse como equidad, que a su vez significa la utilizacin
racional de los recursos (beneficios, bienes, y servicios); sino tambin distribuir los recursos de
acuerdo con las necesidades (7) y tambin en los trminos de eficiencia y eficacia.
Se cumple con este principio si al paciente se le da el trato merecido o justo sin negarle un servicio,
una informacin o imponerle una responsabilidad u obligacin indebida o exigirle ms de lo
requerido por la ley , cuando la indicacin de exmenes, la prescripcin de medicamentos con
rcipes, y la correcta remisin de personas a las interconsultas con diferentes especialistas, se
realizan slo cuando sean estrictamente necesarios.