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APELLIDOS
NOMBRE
F. NACIMIENTO
LUGAR
DIRECCION
LOCALIDAD
CENTRO
NIVEL
TUTOR/A
PADRE/TUTOR
EDAD
MADRE/TUTORA
EDAD
PROF. PADRE
N DE HERMANOS
PROF. MADRE
-
DIRECCIN
TELFONO
LOCALIDAD
C. POSTAL
PROYECTO AMBEZAR
DOCUMENTO 7
A.- COMUNICACIN:
SI
NO
B.- AUTONOMA:
SI
NO
Se viste solo/a ?
Es capaz de decidir ?
Se desnuda solo/a ?
Guarda su ropa ?
Va solo/a al bao ?
SI
NO
SI
NO
O
Observaciones:
C.- ALIMENTACIN:
Cme de todo: frutas, pescado...?
Cme solo/a ?
SI
NO
Le cuesta cambiar de alimentos ?
Come sentado/a a la mesa ?
Deja comida en el plato ?
Guarda sus juguetes ?
O
Observaciones:
PROYECTO AMBEZAR
E DE ORIENTACIN EDUCATIVA DE
EQUIPO
DOCUMENTO 7
D.- DESCANSO
SI
NO O
Otras:
Duerme bien ?
Tiene horario fijo de sueo ?
Tiene miedo ?
SI
NO
Juega solo/a ?
Juega con otros nios/as ?
Juega en la calle?
Comprende lo que ve ?
Le gusta ver la tele ?
Cul es su programa favorito?
pintar
Escuchar msica
Juegos de mesa
Ver cuentos
Recortar
O
Otras:
E
Explicar brevemente las relaciones personales con hermanos/as, primos/as, y otros nios/as...
Se le dan normas?
N Las obedece ?
Le sirve de algo ?
Le afecta ?
S N
N
Quin le ayuda ?
O
Observaciones:
PROYECTO AMBEZAR
DOCUMENTO 7
G.- CARCTER
Es carioso/a ?
Le gusta besar ?
Es alegre?
Llora mucho ?
Qu le hace llorar ?
O
Observaciones:
O
Observaciones:
O
Observaciones:
PROYECTO AMBEZAR
EQUIPO
E DE ORIENTACIN EDUCATIVA DE